Этмоидит хронический (хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта) (sinuitis ethmoidalis chronica). Воспаление клиновидной пазухи, решетчатого лабиринта, симптомы, лечение
Органы дыхательной системы человека имеют довольно сложное строение. Так к верхним дыхательным путям относят не только носовую полость, носоглотку и ротоглотку, но околоносовые пазухи. Всего существует четыре пары таких участков, представленные верхнечелюстными пазухами, клетками решетчатого лабиринта, лобными и клиновидными пазухами. В ряде случаев эти участки могут подвергаться атаке агрессивных факторов, в результате чего происходит их воспаление. Давайте поговорим о том, что собой представляет воспаление клиновидной пазухи, симптомы, лечение этого состояния какие, а также какие они на случай воспаления решетчатого лабиринта.
Симптомы воспаления клиновидной пазухи
Воспаление клиновидной пазухи доктора классифицируют как сфеноидит. Это заболевание может быть острым либо хроническим.
К характерным проявлениям данной болезни относят головные боли различной выраженности и продолжительности (в том числе и мучительные), которые локализуются в районе затылка или же в глубине головы. Иногда боли появляются в глазнице либо в теменно-височной области.
Острая гнойная и хроническая форма сфеноидита приводит к стеканию гноя из носоглотки по поверхности задней стенки глотки, что просматривается при проведении фарингоскопии либо задней риноскопии. Пациенты часто жалуются на чувство постоянного неприятного запаха, также их беспокоит заложенность носа и затруднение носового дыхания.
Если процесс носит хронический характер, из носа появляются вязкие выделения, у больного образуются корки, которые с трудом удаляются из носоглотки.
Кроме всего прочего воспаление приводит к ухудшению общего состояния больного, у человека повышается температура тела до субфебрильных цифр, также чувствуется общая слабость, утомляемость и раздражительность.
Воспаление клиновидной пазухи
Лечение
Терапия острой формы сфеноидита обычно носит консервативный характер. Доктора осуществляют местное лечение, а при необходимости – общее.
Местная терапия направлена на устранение повышенной отечности, восстановление дренирования, а также на оптимизацию оттока воспалительного содержимого клиновидной пазухи. Больным выписывают использование сосудосуживающих средств, проводят анемизацию участка обонятельной щели турундами с адреналином. Отличный эффект дает метод «перемещения», который дает возможность промыть пазуху антибиотиками и антисептиками. Если течение болезни затягивается, осуществляют зондирование и промывание пораженной пазухи.
В том случае, если у больного повышается температура тела, ему показан пероральный прием антибиотиков имеющих широкий спектр действия, использование антигистаминных препаратов и анальгетиков.
Если возникают симптомы осложнений, проводят безотлагательное хирургическое вмешательство. Без операции не обойтись и при хроническом сфеноидите. Хирурги проводят вскрытие пазухи, очищают ее и вводят в нее марлевую турунду с антибактериальной мазью на два-три дня.
Воспаление решетчатого лабиринта - симптомы
Воспаление решетчатого лабиринта классифицируется докторами как этмоидит. Данное патологическое состояние может носить острый либо хронический характер. При развитии острой формы заболевания у больного повышенная температура тела (до 38С), она может держаться в течение недели, также его беспокоит слабость и разбитость.
Воспалительный процесс приводит к развитию головных болей различной интенсивности, они обычно локализуются в районе корня носа, а также около глазницы. К местным проявлениям этмоидита относят чувство заложенности в носу и затрудненность носового дыхания. Кроме того наблюдается отделение слизисто-гнойного содержимого из носовой полости и снижение обоняния. При ослабленности иммунитета может произойти разрушение части костных стенок в решетчатых ячейках, что приводит к возникновению отечности и покраснения во внутреннем углу глазницы, а также в прилежащих отделах век. В этих участках может сформироваться гнойник, из которого гной может проникнуть в клетчатку глазницы. При подобном осложнении у больного отклоняется кнаружи глазное яблоко, может развиться экзофтальм, хемоз, боли при движениях глазного яблока, снижение остроты зрения и нарастание интоксикации.
Хроническая форма этмоидита проявляется все теми же симптомами, которые время от времени беспокоят больного, перемежаясь периодами мнимого благополучия.
Воспаление решетчатого лабиринта - лечение
Терапия воспаления решетчатого лабиринта носит чаще всего консервативный характер. Больным показаны сосудосуживающие средства, а также аппликации турунд с адреналином. Доктора обычно выписывают комбинированные лекарства с секретолитиками, антибактериальные средства, а также обезболивающие медикаменты в форме эндоназальных спреев, к примеру, Ринофлуимуцил, Изофра, а также Полимексин с фенилэфрином и пр. На пользу пойдут методы физиотерапевтического лечения, например, УВЧ и терапевтический лазер.
При повышенной температуре и общей интоксикации применяются системные антибиотики широкого спектра действия, а также антигистаминные средства (Димедрол, Кларитин и пр.), осуществляется симптоматическая терапия.
Развитие осложнений или хронический этмоидит часто становится показанием для оперативного вмешательства – эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта с соответствующей обработкой. Также доктора могут проводить вскрытие абсцесса века либо клетчатки глазницы (наружным либо эндоназальным доступом).
Дополнительная информация
Стоит отметить, что воспаление клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта часто бывает сочетанным. Подобные заболевания могут развиться на фоне острого ринита, ОРЗ, гриппа и пр., при наличии определенных предрасполагающих факторов. Последние могут быть представлены анатомическими особенностями строения, такими как: узость среднего носового хода и искривление носовой перегородки. Кроме того к предрасполагающим факторам можно отнести низкую сопротивляемость организма болезни, наличие кист, полипов, инородных тел, разрастание аденоидов и пр.
Народные средства
Лечение воспаления носовых пазух может проводиться не только с использованием лекарственных средств, но и при помощи лекарств на основе трав. Так вы можете подготовить растение ромашка аптечная лекарственная. А именно, пару столовых ложек измельченных цветков данного растения заварите двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте лекарство в течение часа, после процедите. Применяйте готовый настой ромашки аптечной для орошения пазух носа.
Целесообразность применения средств народной медицины стоит обязательно обсудить с врачом.
Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта, относящегося к придаточным пазухам носа. Наряду с другими синуситами этмоидит является одной из самых распространенных ЛОР-патологий, встречается у 15 % взрослого населения, еще чаще диагностируется у детей.
Классификация
Решетчатая кость непарная, вместе с другими костными структурами составляет лицевой отдел черепа. Изнутри решетчатая кость пронизана воздухоносными ячейками, выстланными слизистой эпителиальной тканью, аналогичной той, что выстилает носовые ходы. Совокупность ячеек образует структуру, называемую решетчатым лабиринтом.
Лабиринт, как гайморова, лобная и клиновидная пазухи, относится к придаточным пазухам носа. А воспаление решетчатого лабиринта является разновидностью синусита.
По характеру течения выделяют две формы этмоидита:
- острый;
- хронический.
Отделы решетчатой кости соприкасаются с другими пазухами, носовыми ходами, слезной костью. Поэтому воспаление лабиринта редко протекает автономно, чаще сочетается с поражением носовых ходов или других придаточных пазух. Такое воспаление называется комбинированным и делится на виды в зависимости от того, какие пазухи воспалились. Бывает одновременное поражение решетчатой кости и пазух:
- гайморовых – гаймороэтмоидит;
- лобной – фронтоэтмоидит;
- клиновидной – сфеноэтмоидит.
Воспаление, затрагивающее решетчатый лабиринт и носовые проходы, называется риноэтмоидитом.
Области воспаления при этмоидите и других видах синуситов
По характеру выделяемого секрета и морфологическим признакам болезни выделяют этмои дит:
- катаральный;
- гнойный;
- полипозный;
- гиперпластический.
По расположению воспалительного процесса этмоидит бывает:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двухсторонний.
Причины
Хронический этмоидит обычно возникает на фоне:
- невылеченного острого воспаления;
- ослабленного иммунитета;
- частых простуд и инфекций ЛОР-органов.
К основным причинам острого этмоидита относят:
- проникновение инфекции из первичного очага;
- осложнение, вызванное вирусной инфекцией;
- осложнение после воспаления носовых ходов или пазух (ринит, гайморит, фронтит).
У новорожденных острый этмоидит может возникнуть на фоне пупочного, кожного или внутриутробного сепсиса.
Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы – распространенная причина этмоидита у детей школьного возраста, подростков. Часто этмоидитом осложняется скарлатина, значительно реже – корь, грипп, прочие инфекции.
Острый этмоидит у детей часто развивается после перенесенной скарлатины, возбудителем которой является гемолитический стрептококк группы А
У взрослых основной причиной болезни выступает гайморит, фронтит или ринит. Возбудителями являются стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка. А при сочетании этмоидита с гайморитом или фронтитом бактериологическим анализом чаще выявляется микробная ассоциация – присутствие нескольких видов бактерий.
Предрасполагающие факторы
К факторам, способствующим развитию этмоидита, относят:
- особенности строения носоглотки (узкие носовые ходы);
- структурные аномалии (врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы);
- аллергический ринит;
- хронические и глотки (фарингит, ринит, гайморит);
- ослабленный иммунитет.
Ослабленная иммунная система способствует формированию и развитию микробных ассоциаций, с которыми организму тяжело справиться. В результате возникает острое воспаление, которое может перейти в хронический этмоидит
Симптомы
Основные симптомы этмоидита:
- боль;
- давление, ощущение распирания в носу;
- нарушение носового дыхания;
- отделение из носа секрета;
- ухудшение либо полная утрата обоняния.
Болевой синдром
Пациенты с острым воспалением могут испытывать следующие неприятные симптомы:
- периодически возникающую боль в области переносицы, лба и глазниц (по ночам усиливается);
- постоянную головную боль (вызвана общей интоксикацией организма);
- боль в глазах (во время движения глазного яблока), повышенная чувствительность к свету, ухудшение зрения.
Болевой синдром при остром этмоидите возникает резко, внезапно. При хроническом этмоидите пациент испытывает тупую ноющую боль у основания носа. При этом болезненные ощущения могут распространяться на область лба и глазницы, усиливаются в ночное время. В периоды обострений боль становится пульсирующей, параллельно отмечается быстрая утомляемость глаз.
Острые болевые ощущения при воспалении решетчатого лабиринта обусловлены давлением, которое отечная слизистая оболочка оказывает на другие структуры.
При остром и обострении хронического воспаления очень сильная, изматывающая боль нередко становится причиной бессонницы
Чувство распирания в носу
Как при остром воспалении, так и при хроническом этмоидите слизистая оболочка решетчатого лабиринта отекает, в ячеистых структурах скапливается гной.
Патологический процесс затрагивает слизистые ткани, влияет на сосудистые стенки, изменяя их проницаемость. Сосуды расширяются, через их стенки выходит жидкость, в результате чего слизистая отекает.
Кроме того, в жидкости активно развивается патогенная флора, образуется гной. Скопление патологического секрета в ячейках лабиринта вызывает ощущение распирания в полости носа, которое усиливается в ночное время суток.
Затруднение дыхания
Отек слизистой лабиринта постепенно переходит на ткани, выстилающие полость носа, что приводит к нарушению носового дыхания. Этот процесс протекает очень быстро: дыхание носом затрудняется уже через несколько часов после начала болезни.
У маленьких детей, в отличие от взрослых, носовые ходы очень узкие, при отеке они могут полностью закрываться, из-за чего носовое дыхание становится абсолютно невозможным.
Выделение из носа секрета
При этмоидите из носа может выделяться секрет:
- слизистый;
- гнойный;
- кровянистый.
На начальном этапе болезни присутствуют прозрачные, вязкие, скудные выделения из носа. По мере усугубления воспаления в обильных количествах начинает выделяться гнойный секрет желтого или зеленоватого цвета. Это выходит жидкость, скапливающаяся в передних ячейках решетчатой кости.
В выделяемом секрете присутствуют мертвые болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, иммунные клетки (лейкоциты), из-за чего жидкое содержимое приобретает желтый или зеленый цвет. Если воспалительные процессы затрагивают кость и надкостницу, выделения из носа приобретают характерный гнилостный запах.
При повреждении кровеносных сосудов, пронизывающих слизистую оболочку, из носа выделяется содержимое с примесями крови
Ухудшение обоняния
Воспалительные процессы могут затронуть волокна обонятельного нерва. Кроме того, происходит закупорка обонятельной щели слизистыми либо гнойными выделениями. В результате у пациента происходит полная либо частичная утрата обоняния.
Другие симптомы
Кроме специфических проявлений этмоидита, возникают общие симптомы интоксикации:
- повышенная температура;
- слабость;
- мышечные боли;
- срыгивание (у маленьких детей);
- рвота;
- спутанное сознание.
Такие проявления обусловлены действием на организм специфических токсинов бактерий. Токсины, вырабатываемые разными видами микроорганизмов, отличаются друг от друга и действуют на разные органы и системы человеческого организма.
Если токсины действуют на нервную систему, возникают симптомы нейротоксикоза – мучительная головная боль, рвота, возбуждение, сменяющееся слабостью и апатией. Токсины, воздействующие на желудочно-кишечный тракт, вызывают расстройства пищеварения (диарею, рвоту).
Острый этмоидит начинается внезапно, быстро прогрессирует. Температура резко повышается, развивается миалгия (мышечные боли), возможны рвота и спутанность сознания. Через несколько часов нарушается носовое дыхание, из носа начинает выделяться слизь. Через время серозное воспаление приобретает гнойную форму. У взрослых этот процесс длится от нескольких дней до нескольких недель, у детей протекает стремительнее.
Быстрее всего острый этмоидит развивается у новорожденных: катаральное воспаление переходит в гнойную форму буквально за несколько часов
Хронический этмоидит протекает с чередованием обострений и ремиссий. При обострении симптоматика усугубляется, а признаки интоксикации организма (слабость и вялость, утомляемость) сохраняются даже на стадии ремиссии.
Диагностика
Точный диагноз ставится на основании результатов:
- обследования у ЛОР-врача;
- лабораторных анализов;
- рентгенографии.
Посещение отоларинголога является обязательным мероприятием, позволяющим подтвердить диагноз. Специалист проводит визуальный осмотр и риноскопию, изучает жалобы пациента.
Внешние проявления этмоидита:
- покраснение и отечность век, конъюнктивы;
- болезненность при прикосновении к векам;
- синюшность кожных покровов в области глаз;
- суженная глазная щель;
- затрудненные движения глазного яблока.
При воспалении решетчатого лабиринта у пациента отмечается резкая боль при надавливании на слезную кость и переносицу.
При запущенном этмоидите воспаляется верхнее и нижнее веко, на слизистой глаз появляются мелкие кровоизлияния
С помощью передней и задней риноскопии (исследование слизистой носовых ходов с помощью эндоскопа) врач может увидеть морфологические признаки этмоидита. Это:
- отечная, красная слизистая носовых ходов;
- слизистые или гнойные выделения из носа;
- скопление гноя в верхней и средней части носовых ходов;
- полипозные разрастания (полипозный этмоидит);
- сужение носовых ходов.
Рентгенологические признаки этмоидит а:
- затемненные ячейки решетчатого лабиринта;
- сниженная плотность других пазух носа;
- симптомы поражения надкостницы (иногда).
Чтобы провести эффективное лечение, важно дифференцировать этмоидит от других болезней со схожей симптоматикой: дакриоцистита, периостита костей носа, остеомиелита верхней челюсти.
Медикаментозное лечение
Лечение этмоидита проводится в трех направлениях. Это:
- подавление бактериальной инфекции, вызвавшей воспаление;
- восстановление оттока жидкости, снятие отека и нормализация воздухообмена в ячейках лабиринта;
- устранение симптомов и облегчение состояние пациента;
- восстановление защитных сил организма, укрепление иммунитета (особенное внимание состоянию иммунной системы следует уделить при хронической форме заболевания).
Антибактериальная терапия
Лечение этмоидита проводится антибиотиками широкого спектра действия. Если предполагается лечение в домашних условиях, врачи назначают средства группы пенициллинов (Амоксициллин, Аугментин) в форме таблеток или капсул, суспензии – для детей. В условиях стационара чаще применяют цефалоспорины в инъекционной форме (Цефотаксим, Цефтриаксон).
При этмоидите дополнительно могут назначаться антибактериальные средства местного действия – Биопарокс, Полидекса, Изофра
Пациенту с этмоидитом также проводится промывание околоносовых пазух антибактериальными растворами. Процедура осуществляется с помощью специального устройства, позволяющего очистить ячейки от гноя и обработать их лекарственным веществом.
Восстановление оттока жидкости и снятие отека
Нормализовать носовое дыхание помогают:
- Галазолин, Ксимелин, Називин, Тизин (назальные капли и спреи с сосудосуживающим действием);
- Ринофлуимуцил аэрозоль (комбинированный препарат разжижает слизь и облегчает ее эвакуацию, сужает сосуды и уменьшает отечность);
- раствор адреналина (ватные турунды, смоченные в лекарстве, устанавливаются в носовой ход с пораженной стороны);
- Аллерзин, Цетрин, Эриус (антигистаминные препараты).
Симптоматическое лечение
Если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и повышением температуры, назначаются нестероидные средства на основе:
- ибупрофена (Нурофен, Ибупром, Имет);
- нимесулида (Нимесил);
- парацетамола (Панадол).
Эти препараты быстро купируют боль, снижают температуру, характеризуются ярко выраженным противовоспалительным действием.
Иммуностимулирующая терапия
Для укрепления иммунитета пациенту могут назначать иммуностимулирующие препараты (Иммунал, Рибомунил) и витаминно-минеральные комплексы (Витрум, Мульти-Табс, Дуовит, Супрадин). В домашних условиях можно готовить полезные витаминные отвары и чаи с шиповником, липой, малиной, смородиной.
Воспаление решетчатого лабиринта – серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Поэтому лечение этмоидита народными средствами недопустимо.
Физиотерапевтические процедуры
Процедуры физиотерапии назначают после купирования острого воспаления, то есть когда симптомы болезни начинают затихать. Чаще всего проводят:
- УВЧ на область пазухи;
- электрофорез с антибиотиком;
- фонофорез с гидрокортизоном;
- воздействие гелий-неоновым лазером на слизистую носовых ходов.
Хирургическое лечение
Отсутствие положительных результатов лечения или развитие осложнений становятся поводом к хирургическому вмешательству. Операции обычно проводят эндоскопическим методом, позволяющим максимально сократить период реабилитации и свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.
Очень редко, в основном при запущенном этмоидите, операция проводится методом открытого доступа
К хирургическим методам чаще прибегают при хроническом этмоидите, что обусловлено необходимостью устранить провоцирующие заболевание факторы. Может проводиться:
- септопластика – ;
- полипотомия – удаление полипов;
- частичная резекция разросшихся носовых раковин.
Осложнения
При хроническом этмоидите воспаление постепенно переходит со слизистой оболочки на саму кость, развиваются осложнения:
- периостит – поражение надкостницы решетчатого лабиринта;
- остеит – поражение решетчатой кости;
- гнойные поражения глазницы – эмпиема, флегмона, ретробульбарный абсцесс;
- вовлечение в гнойный процесс головного мозга – арахноидит (воспаление паутинной оболочки), менингит (воспаление мягкой оболочки) или абсцесс мозга.
Разрушение перегородок между ячейками приводит к проникновению гнойного содержимого в другие структуры, что опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента. Поэтому самостоятельно в домашних условиях этмоидит лечить нельзя. При подозрении на развитие болезни нужно сразу обратиться к ЛОР-врачу. Специалист поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.
Своевременная и грамотная терапия позволяет полностью вылечить острый этмоидит. Что касается хронического воспаления, прогнозы не столь благоприятны: вылечить полностью заболевание не удастся, можно лишь перевести его в стадию стойкой ремиссии.
Легче предупредить развитие хронического этмоидита – своевременно и правильно лечить острое воспаление, устранить все факторы, способствующие развитию болезни, поддерживать иммунную систему периодическим приемом витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих препаратов.
Этмоидит представляет собой воспаление слизистого эпителия, который выстилает ячейки решётчатой кости, расположенной в задней части носовой полости.
Решётчатая кость (решётчатый лабиринт) находится между орбитами, из-за чего воспалительный процесс может стать причиной возникновения массы опасных заболеваний.
К примеру, острая форма болезни нередко становится причиной возникновения . Это объясняется близким расположением решётчатой кости к лобной пазухе, из-за чего воспалением приводит к закупорке лобного синуса, а также прохождением через неё тройничного нерва.
Этмоидит являясь одной из форм , входит в число самых распространённых заболеваний носовой полости. Болезнь возникает в результате заражения вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией.
Вконтакте
Распространение
Этмоидит является неконтагиозным заболеванием. В современной медицинской практике не рассматривается зависимость его возникновения от места проживания. Если у детей заболевание встречается достаточно часто, то в зрелом возрасте ему подвержены около 15% людей. Острая форма этмоидита чаще наблюдается в осенне-зимний период и квалифицируется большинством специалистов как ОРВИ.
Взрослые страдают этмоидитом гораздо реже детей дошкольного возраста, однако у них течение заболевания часто сопровождается фронтитом или гайморитом .
При недостаточном оттоке гноя воспалительный процесс переходит на глазничную клетчатку, в результате чего у больного возможны заболевания глазного яблока, сильный отёк век и некоторые другие неприятные симптомы.
Происхождение болезни
Этмоидальная (решетчатая) кость представляет собой непарную воздухоносную кость прямоугольной формы, отвечающую за формирование лицевого отдела черепа. Внутри неё содержится множество воздухосодержащих полостей покрытых слизистой оболочкой. Эти полости соединяются воздухоносными ячейками, подвергающимся воспалению при возникновении этмоидита.
Воспалительный процесс, как правило, возникает на фоне течения гриппа, аденовирусных, грибковых и риновирусных инфекций, а также некоторых других .
В процессе развития инфекции воспаление довольно часто покрывает ячейки решетчатого лабиринта. На практике это происходит следующим образом: попавшие на поверхность ячеек вредоносные микроорганизмы размножаются и поражают клетки слизистой оболочки, постепенно внедряясь вглубь тканей. В этот момент появляются первые признаки болезни.
Развивающиеся патологические изменения приводят к снижению жидкостного обмена в решетчатом лабиринте. В конечном счёте, при полном игнорировании болезни гной может поразить полость черепа, поверхность глазницы, что влечёт за собой опасные последствия.
Причины появления этмоидита
Способствовать возникновению этмоидита у взрослых могут самые разные факторы, начиная от врождённой узости отверстий ячеек решётчатого лабиринта и заканчивая слабым иммунитетом, а также течением инфекционных болезней. В целом современная медицина среди наиболее вероятных причин возникновения этмоидита рассматривает следующие факторы:
- , связанный с воспалительными процессами в носовой полости, вызванными бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями;
- наличие вне зависимости от их типа;
- а также другие хронические патологии, оказывающие влияние на общее состояние носовой полости;
- ослабленный иммунитет;
- травмы лица, анатомические аномалии носоглотки (врождённые или приобретённые).
Довольно часто воспаление возникает на фоне респираторных инфекций, таких, как скарлатина, к примеру. Довольно часто или переходит в этмоидит. В таком случае ставится диагноз гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.
Основные симптомы заболевания
Острая форма часто возникает как осложнение обычного или гриппа. Во врачебной практике различают два вида острого течения заболевания:
- Первичный этмоидит, характеризующийся выраженной симптоматикой;
- вторичный, который часто приводит к серьёзным осложнениям.
Общие симптомы острой формы:
- Головная боль;
- затруднённое дыхание через нос;
- неприятные ощущения и боли в районе переносицы и корня носа;
- повышенная температура (обычно 37,5-38 градусов, но возможно повышение до 39-40°);
- обильные выделения из носоглотки – в самом начале болезни серозные без определённого запаха, в дальнейшем серозно-гнойные.
Симптомы первичного этмоидита, как правило, начинается с резкого ухудшения самочувствия, которое сопровождается повышением температуры тела, возникновением тошноты и рвотного рефлекса. Также может сопровождаться нейротоксикозом, эксикозом и токсикозом.
Вторичная форма протекает тяжелее первичной и характеризуется стремительным развитием. Первые признаки осложнений могут возникнуть уже на второй-третий день болезни. Течение часто сопровождается тяжёлыми септическими процессами, токсикозом, а также парентеральной диспепсией. Орбитальная симптоматика, как правило, проявляется в болях при инфильтрации век, уменьшении глазной щели, изменении оттенка кожных покровов, затруднении движения глазного яблока.
А Вы знаете, какие факторы вызывают приступы удушья при астме? Следуя рекомендациям врачей по профилактике можно научиться купировать приступы.
Вы заметили у ребёнка гнусавость, дефекты речи, значит есть необходимость посетить отоларинголога для диагностики аденоидита. О других симптомах этого заболевания узнайте .
Хронический этмоидит является следствием течения острой формы. Обычно он развивается при неправильном или несвоевременном лечении или у пациентов с низким иммунитетом.
При обострении хроническая форма характеризуется той же симптоматикой, что и острая. При наступлении ремиссии пациенты жалуются на головные боли, возникающие время от времени, болезненные ощущения в районе переносицы и корня носа, небольшие выделения из носоглотки, а при распространении инфекции на задние ячейки решётчатого лабиринта и на отхаркивание выделений по утрам. Также хроническая форма часто является причиной ухудшения общего состояния человека и снижения его работоспособности.
Методы диагностики
Диагностические методы, как правило, опираются на результаты, полученные при рентгенологическом обследовании и клинические проявления. Рентгенограмма больного человека показывает затемнение ячеек решетчатой кости. Также возможно обнаружение затемнения некоторых соседних пазух.
Дифференциальный диагноз
Самыми распространёнными заболеваниями, с которыми можно спутать этмоидит являются:
- Остеомиелит верхней челюсти, основным симптомом которого является покраснение и отёчность тканей века и лица;
- периостит костей носа, характеризующийся возникновением воспалительных процессов в периосте или надкостнице;
- дакриоцистит – воспаление слёзного мешка;
- поражение зубов;
- рожистое воспаление – покраснение и отёчность кожи лица.
Методы лечения этмоидита
Острая форма, как правило поддаётся медикаментозным методам лечения. В первые дни необходимо обеспечить отток выделений. Это достигается за счёт:
- Комбинированных препаратов;
- сосудосуживающих капель;
- установки в полость носа ватно-марлевых турунд с раствором адреналина.
Для поддержания иммунитета целесообразно пить иммуномодулирующие препараты совместно с витаминными комплексами. Дополнительно врач назначает антигистаминные препараты. При выраженном болевом синдроме выписываются противовоспалительные препараты на основе парацетамола.
Физиотерапия
В поддерживающих целях могут быть применены следующие процедуры:
- Фонофорез;
- электрофорез с антибиотиком;
- гелий-неоновый лазер;
Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Как правило, применяется малотравматичный эндоскопический метод. Открытый оперативный доступ к решётчатому лабиринту необходим лишь в крайних случаях.
Хронический этмоидит, в отличие от острой формы, лечится преимущественно оперативными методами. Это необходимо для устранения причин перехода заболевания в хроническую стадию.
В зависимости от результатов рентгенографии и клинических проявлений, принимают решение о проведении полипотомии, вскрытия проблемных ячеек, а также частичная резекция гиперплазированных участков при переходе в острую фазу назначается медикаментозное лечение.
Профилактика
Так как рассматриваемое этмоидит часто возникает в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и вирусов, его профилактика заключается в общих мерах по укреплению иммунитета и предупреждению респираторных инфекций.
Прогноз болезни
Для острой формы этмоидита, при условии незамедлительного полноценного лечения, строится положительный прогноз. Обычно, все симптомы проходят бесследно, не вызывая каких-либо серьёзных осложнений.
Гораздо хуже прогноз для хронической формы.
Полностью вылечить хронический этмоидит почти невозможно. Успехом считается введение болезни в стойкую ремиссионную стадию.
Этмоидит хоть и является опасным заболеванием, но при правильном лечении, проходит без последствий. Главное не пропустить момент появления заболевания, ведь каждый упущенный день увеличивает шансы перехода этмоидита в хроническую стадию.
Этмоидит
– это воспалительный процесс слизистой оболочки решетчатого лабиринта, который может иметь как вирусное, так и бактериальное происхождение. В большинстве случаев от данного патологического состояния страдают дети дошкольного возраста. У взрослых людей оно развивается на фоне ослабления защитных сил организма либо частых вирусных патологий носоглотки.
Решетчатый лабиринт – что это такое?
Решетчатый лабиринт представляет собой парное образование, располагающееся по бокам от вертикальной пластинки решетчатой кости, которая относится к придаточным пазухам носа. Данное образование сформировано из воздухоносных ячеек, которые отделены от полости черепа орбитальной частью лобной кости. Как от носовой полости, так и от глазницы решетчатый лабиринт отделен тонкими костными пластинками. Изнутри ячейки данного образования выстланы слизистой оболочкой, которая как раз-таки и подвергается воспалению.Причины развития заболевания
Данный воспалительный процесс возникает вследствие воздействия на организм болезнетворных микроорганизмов, а именно вирусов гриппа , стафилококков , стрептококков , аденовирусов и грибов . Чаще всего данный недуг развивается на фоне ринита (насморка ), который носит хронический характер. Его же развитие может быть спровоцировано и хроническими воспалениями гайморовых или фронтальных пазух носа. Менее частыми причинами его развития принято считать такие заболевания как скарлатина (острая инфекционная патология, сопровождающаяся интоксикацией , воспалением миндалин , точечной сыпью и лихорадкой ) и грипп. К числу предрасполагающих факторов можно отнести чрезмерную узость среднего носового хода, а также выходных отверстий. В таких случаях даже незначительная отечность слизистой оболочки приводит к затруднению или полному прекращению оттока отделяемой слизи из пазухи. Застой слизи может наблюдаться и при аденоидных разрастаниях.Классификация и признаки заболевания
В медицинской практике выделяют следующую классификацию этмоидита, согласно которой данный воспалительный процесс может быть:1. острой формы;
2. хронической формы.
Острая форма в свою очередь подразделяется на:
- первичный этмоидит;
- вторичный этмоидит.
При первичном остром этмоидите изменения общего состояния больного являются более выраженными. У пациентов наблюдается резкое повышение температуры до 39 - 40 градусов, быстрое нарастание признаков токсикоза , нейротоксикоза (состояния, характеризующегося симптомами поражения центральной нервной системы ) и эксикоза (обезвоживания организма ). Помимо этого отмечается частое срыгивание, рвота , головная боль , болевые ощущения в области корня носа и переносицы, парентеральная диспепсия (состояние, сопровождающееся нарушениями работы пищеварительной системы ), затрудненное носовое дыхание, утрата обоняния.
Вторичный этмоидит протекает намного сложнее. Помимо этого ему присуще более быстрое прогрессирование. Те или иные осложнения дают о себе знать уже на 2 - 3 день развития данного недуга. Общее состояние больных в большинстве случаев крайне тяжелое. На лицо как парентеральная диспепсия, так и эксикоз, многочисленные метастатические гнойные очаги, а также токсикоз.
2. Хроническая форма : является следствием острого этмоидита. Чаще всего она возникает на фоне каких-то хронических воспалений других околоносовых пазух либо при ослаблении иммунитета . Признаки данного состояния напрямую зависят от степени активности процесса воспаления. Если патология протекает без обострений, тогда пациенты могут жаловаться на временные боли в области корня носа, незначительные выделения из носа с неприятным запахом, а также головные боли непонятной локализации. К числу других симптомов можно отнести общую слабость и недомогание, чрезмерную раздражительность, снижение работоспособности и нарушение обоняния. При обострениях у больных наблюдаются те же признаки, которые характерны острой форме данного заболевания.
Возможные осложнения
- Менингит (серозное или гнойное воспаление оболочек головного мозга );
- Энцефалит (группа патологий, сопровождающихся воспалением головного мозга );
- Разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта;
- Различные внутричерепные и внутриглазные нарушения.
Этмоидит у детей
При рождении малыша его решетчатые ячейки являются сформированными, однако лобная пазуха формируется до конца только после того, как слизистая оболочка решетчатого лабиринта врастает в лобную кость. Чаще всего данный процесс происходит не раньше 3-летнего возраста. Учитывая данный факт, у детей до 3 лет этмоидит может быть исключительно изолированным.После 3-летнего возраста патология может поразить уже и лобную пазуху. Воспалительный процесс в данной области может быть выявлен у ребенка уже через 3 - 4 дня после его появления на свет. Как у новорожденных , так и у детей грудного возраста данное заболевание в большинстве случаев развивается гематогенным путем на фоне сепсиса . У детей постарше чаще всего удается выявить гаймороэтмоидит либо фронтоэтмоидит . В данном случае воспалительный процесс захватывает слизистые оболочки не только решетчатого лабиринта, но еще и лобной, а также верхнечелюстной пазухи.
Признаки данного заболевания у детей:
- Ухудшение общего самочувствия;
- Выраженный насморк ;
- Повышение температуры тела;
- Значительная припухлость верхнего века;
- Смещение вперед, вниз либо наружу глазного яблока;
- Сильные болевые ощущения у внутреннего угла глазницы;
- Рвота, частое срыгивание и понос .
Диагностика и дифференциальная диагностика
Чтобы выявить данное патологическое состояние, необходимо в самую первую очередь получить консультацию специалиста , который оценит имеющиеся клинические признаки и направит Вас на рентгенологическое исследование. На рентгенограммах костей черепа и околоносовых пазух удается выявить затемнение ячеек решетчатой кости. Довольно часто наблюдается затемнение и соседних пазух, указывающее на то, что они также были подвержены воспалительному процессу.Рецепт № 3: натираем на крупной терке черную редьку вместе с кожурой, после чего кладем полученную массу на ткань и прикладываем ее к гайморовым пазухам, предварительно смазав их растительным маслом. Поверх ткани кладем полиэтилен, глаза закрываем ваткой и прогреваем участок синей лампой в течение 20 минут.
Рецепт № 4: смешиваем 4 ч.л. кашицы лука с 1 ч.л. мёда . Через 2 часа полученное средство процеживаем и используем его для промывания носа.
Рецепт № 5: тщательно смешиваем 4 измельченных листика каланхоэ с таким же количеством листиков алоэ и 1 измельченной луковицей средних размеров. В полученную кашицу добавляем по 1 ст.л. камфорного и подсолнечного масла. Ставим все на водяную баню и вдыхаем исходящие пары в течение получаса.
Прогноз
Чаще всего является благоприятным, но только в том случае если курс терапии был адекватным и своевременным.Профилактика
Предусматривает своевременное и рациональное лечение патологий, которые могут стать причиной развития данного недуга.Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта (хронический этмоидит) обычно начинается после острого заболевания. Нередко острое и хроническое воспаление верхнечелюстных или лобных и клиновидных пазух ведет к вторичному поражению клеток решетчатого лабиринта, поскольку онизанимаютцентральноеположение по отношению к этим пазухам. В связи с этим хронический этмоидит редко встречается изолированно; обычно он бывает в сочетании с воспалениемдругих околоносовых пазух, чаще верхнечелюстной.
В большинстве случаев фиксируют катарально-серозную,катарально-гнойную и гиперпластическую формы хроническогоэтмоидита, для которых характерно значительное утолщение слизистой оболочки и образование полипозных разращений.
Причиной возникновения полипозной дегенерации слизистой оболочки считают длительное раздражение ее патологическим отделяемым; другой причиной может быть местная аллергическая реакция. Иногда полипы одиночные, но чаще они множественные. Обычно каждый из них имеет относительно тонкую ножку, а форма зависит от окружающих контуров носа.
Нередко полипозные изменения представлены не отдельными полипами, а в виде сплошного полипозного участка слизистой оболочки.
В тех случаях, когда имеются множественные полипы, они могут оказывать давление на стенки носа и вызывать даже его наружную деформацию. У детей раннего возраста полипозные нарушения слизистой оболочки носа встречаются редко. Гистологически полипы представляют собой отечные воспалительные образования слизистой оболочки; архитектоника соединительной и других тканей нарушена по типу расслоения и хаотичного смещения волокон отечной жидкостью; происходит диффузна инфильтрация тканей нейтрофилами; возможны и другиеклетки (эозинофилы, тучные, плазматические). Поверхность полипов покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, который местами метаплазирует в плоский; часто встречаются участки с его десквамацией.
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а при хроническом этмоидите зависит от активности процесса. В период ремиссии больного периодически беспокоит головная боль, чаще в области корня носа, переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной форме отделяемое светлое, обильное; гнойная форма сопровождается скудным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выделения из носа имеют запах.
Вовлечение в процесс задних клеток решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого в носоглотке, чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, как правило, нарушено в различной степени.
При риноскопии катаральные изменения обнаруживают в основном в области средних отделов носа; под средней раковиной обычно имеется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Полипозные образования также локализуются в средних и верхних отделах носа (рис. 6.15). Полипы могут быть светлыми, серыми или бледно-розовыми, иногда студенистыми; как правило, они имеют гладкую поверхность. Числои величина их индивидуальны - может быть 1-2 больших полипа, заполняющих всю полость носа, или множество мелких; в большинстве случаев при этмоидите встречаются множественные мелкие полипы, что объясняется образованием их вокруг
Рис. 6.15.
(эндоскопическая картина).
Р - полип в среднем носовом ходе. СТ - средняя носовая раковина.
Многочисленных выводных отверстий из клеток решетчатой кости.
При хроническом этмоидите возможны также эмпиемы; даже закрытые, они могут протекать латентно длительное время. В таких случаях лишь внешняя деформация носа или глазницы, а также резкое нарушение носового дыхания помогут в их распознавании. Общее состояние больных остается удовлетворительным, однако возможны раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость. В период обострения появляются симптомы острого воспаления; в этом случае данные анамнеза и риноскопическая картина помогают поставить правильный диагноз.
Л е ч е н и е при неосложненных формах хронического этмоидита, не сопровождающегося полипозом, вначале консервативное; в ряде случаев его сочетают с внутриносовыми операциями (полипотомия, вскрытие клеток решетчатого лабиринта, частичная резекция носовых раковин и др.). Целесообразно применение синус-катетера «ЯМИК».
Чаще всего частично вскрывают клетки решетчатого лабиринта и проводят полипотомию внутриносовым подходом; обычно эти операции выполняют одновременно.
Эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта осуществляют под местной аппликационной анестезией.
Больной находится в лежачем, полусидячем или сидячем положении в специальном хирургическом кресле. На I этапе выполняют полипотомию и создают доступ к решетчатому лабиринту. Для проникновения в зону решетчатых клеток необходимо расширить средний носовой ход, удаляя передний конец и смещая медиально среднюю носовую раковину (или частично ее удаляя). После достижения хорошей обозримости среднего носового хода носовыми щипцами, двойными кюретками и конхотомом вскрывают средние и частично передние клетки решетчатой кости; при этом носовая полость расширяется за счет разрушенных клеток. Представляет большую опасностьпроникновение инструмента через ситовидную пластинку в полость черепа- обычно это ведет к ликворее, менингиту и другимтяжелым внутричерепным осложнениям. Чтобы избежать ранения ситовидной пластинки, следует учитывать особенности ее топографии. Ситовидная пластинка, располагаясь по средней линии, лежит ниже свода решетчатой кости, поэтому в течение всей операции при манипуляциях инструментами необходимо придерживаться латерального направления; приближение к средней линии даже на 0,5 см уже может повредить ситовидную пластинку.
В большинстве случаев бывает достаточно удаления части пораженных клеток решетчатой кости, что под влиянием консервативного лечения приводит к оздоровлению остальных.
В части случаев все же необходимо вскрыть все решетчатые ячейки, в том числе и задние, через верхнечелюстную пазуху. Наружный хирургический подход к решетчатому лабиринту используют крайне редко, особенно после разработки эндоназальной микрохирургии.
Еще по теме Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта:
- Продуктивное и хроническое воспаление. Гранулематозы. Морфология специфического и неспецифического воспаления.