Бужирование шейки матки последствия. Причины стеноза шейки матки. Изменения при беременности

Сужение или заращение цервикального прохода при котором проводят бужирование имеет ряд причин, начиная от выскабливания и прижигания до возрастной атрофии. Сужение шеечного прохода бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Атрезия(заращение) приводит к полному или частичному смыканию стенок прохода и может препятствовать выходу менструальных выделений. Атрезия бывает цервикального прохода и самого тела матки.

Факторы возникновения атрезии:

Воспалительный процесс цервикального канала;
Патологическое рубцевание;
Инфекционные детские заболевания (паротит, дифтерия);
Неаккуратное выскабливание;
Поражение эндометритом, эндоцервицитом, злокачественными заболеваниями;
Травмы во время родов и абортов;
Химические ожоги слизистой канала;
Прижигание или электрокоагуляция канала;
Пожилой возраст с самопроизвольной атрезией.

Перешеек-это отрезок протяженностью приблизительно 1 см, между маткой и шеечным каналом. Внутренний зев расположен на участке перешейка. Во время вынашивания и родов нижний отдел полости матки и перешеек представляют нижний сегмент.

Часть шейки выступает во влагалище и часть ее расположена выше него. В детском возрасте и у нерожавших пациенток имеет форму конуса. А у женщин перенесших роды шейка шире и имеет вид цилиндра. Канал шейки имеет такую же форму цилиндра. Наружное отверстие цервикального канала именуют внешним зевом. У нерожавших он точечный, а у тех, что уже рожали, щелевидный, по причине разрывов по бокам шейки в родах. В области матки производятся такие манипуляции, как зондирование полости, расширение цервикального канала, кюретаж полости матки, введение лекарственных и диагностических жидкостей в полость матки, эндоскопия полости, оперативные вмешательства. Эти манипуляции, произведенные без должной профессиональной подготовки и компетенции, зачастую приводят к заращению или сужению цервикального прохода.

Одной из причин атрезии цервикального прохода может быть эндоцервицит (воспалительное заболевание слизистой прохода). Возбудителями этого заболевания бывают патогенные кокки, палочки, реже - вирусная инфекция. Часто сочетается с эндометритом, кольпитом, сальпингоофоритом.

В видео вы можете узнать про женские болезни:

Основные жалобы на слизисто-гнойные бели без болевых ощущений. Объективно определяется отек и покраснение слизистой оболочки с явлением повышенной секреции. При постоянном течении процесс распространяется на мышечную стенку и железы цервикального канала с ее разрастанием (шеечный метрит). Диагноз строится на результатах обследования и лабораторных исследованиях мазка из влагалища и цервикального прохода. В остром периоде рекомендовано назначение антимикробных препаратов и местных процедур. При хроническом заболевании назначают процедуры с раствором протаргола, смазывание шеечного прохода раствором серебра, инъекции антимикробных препаратов в шейку, физиотерапевтическое лечение.

Первичная атрезия изначально диагностируется во время первых месячных. Не находя прохода менструальная кровь скапливается в органе и переполняя растягивает его, сопровождаясь общим нарушением самочувствия. Далее кровь распространяется по трубам и может провоцировать гнойное воспаление .

Вторичная атрезия может никак себя не обнаруживать и впервые диагностироваться, когда пациентка обратится по поводу бесплодия. Кровь в трубах создает непроходимость и невозможность попадания яйцеклетки в матку.

Диагностика атрезии проводится с помощью УЗИ, зондирования, МРТ, гистеросальпингоскопии и уретроскопии.
Стеноз цервикального канала – это его сужение, препятствующее попаданию яйцеклетки в полость матки и соответственно вызывающее бесплодие. Неполная атрезия также может вызывать невозможность оплодотворения в силу того, что просвет недостаточен для наступления беременности. Эта патология лечится при помощи бужирования.

Новообразования канала шейки бывают как доброкачественные, так и злокачественные. К злокачественным относится аденокарцинома. Заболевание характеризуется болями внизу живота, значительной потерей веса, кровомазанием, анемией.
К доброкачественным опухолям относятся миомы и фибромы, полипы и кисты, лейомиомы и фибромиомы, а также эндометриоз. Течение этих заболеваний сопровождается множественными симптомами от нарушения мочеиспускания и дефекации, до кровомазания и боли во время менструации и полового сношения.

Чтобы определить доброкачественность заболевания следует сделать диагностическое выскабливание канала с отправкой на гистологическое исследование. Самым щадящим методом является гистероскопия. Обследование и лечение в этом случае проводится под зрительным контролем.

Травмы канала происходят как при родоразрешении и диагностическом выскабливании, так и при абортах, медицинских процедурах и неправильной контрацепции.

Подготовка к операции

Данная патология лечится с помощью процедуры лазерной реканализации или бужирования цервикального канала.

Для проведения бужирования под общим наркозом необходимо сдать следующие анализы:

Анализы на инфекции;
Кольпоскопия;
Общий анализ крови;
Кровь на реакцию Вассермана и СПИД;
Кровь на гепатит В и С;
Коагулограмма;
Микроскопия мазка из влагалища и цервикального прохода;
Флюорография;
Бакпосев из влагалища и ЦК;
Биохимический анализ крови;
Консультация специалиста.

Перед процедурой бужирования пациентка совместно с анестезиологом определяется с видом наркоза.

Как протекает операция

Операция проводится в стационаре под общим или местным наркозом, время процедуры бужирования цервикального канала приблизительно 30 минут. Если канал полностью закрыт, бужирование делают под общим наркозом, а если сужение прохода незначительное, то под местным. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, область половых органов обрабатывают антисептиком, а через некоторое время распыляют лидокаин. Делают 3 инъекции обезболивающего препарата и вводят сначала самую узкую насадку для бужирования. Затем среднюю и самую широкую насадку. Такое постепенное увеличение диаметра насадок при процедуре бужирования способствует щадящему расширению цервикального прохода. Выписывают на домашнее лечение через сутки после общего наркоза и сразу после местного. Продолжительность амбулаторного лечения после бужирования 7-10 дней. Назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие свечи для улучшения эпителизации.

Послеоперационный период после бужирования составляет 2 недели после общего и пару дней после местного наркоза. До полного заживления цервикального прохода женщине следует предохраняться.
Рецидивы атрезии цервикального прохода лечится имплантацией искусственного аллопластического канала.

Профилактика заращения цервикального прохода

Меры профилактики сужения и заращения прохода:

Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний цервикального прохода и матки.
Как можно менее травматичное проведение выскабливаний, абортов и других механических воздействий на шейку матки.
Бережное ведение родов с постепенным открытием цервикального прохода.
Исключение бесконтрольного применения химических контрацептивов и спринцеваний непредназначенными для этого агрессивными растворами.
Своевременное выявление и терапия гинекологических болезней и опухолей.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

В наше время перед многими женщинами остро встает проблема зачатия и вынашивания ребенка. Можно сказать, что бесплодие – это бич 21 века. Данный недуг вызывает множество факторов, но прежде всего, это плохая экология, постоянные стрессы, ускоренный темп жизни, и желание женщин обзаводиться ребенком после тридцати лет. Самой распространенной причиной невозможности зачатия и вынашивания ребенка являются проблемы в цервикальном канале. Как с ними бороться и какие из них считаются наиболее распространенными – читайте далее.

Что такое канал шейки матки

Цервикальный канал – это звено женской половой системы, которое располагается перед шейкой матки. Если говорить подробно, то эта часть женского тела начинается после внутреннего маточного звена, а заканчивается в начале шейки матки, которая в свою очередь переходит во внешнее маточное звено и во влагалище.

Цервикальный канал растет постепенно. Он начинает свое развитие с самого рождения девочки, и заканчивает после ее полового созревания.

Расположение цервикального канала позволяет контролировать роды на самом начальном этапе. Именно благодаря такому строению, матка может открываться правильно и постепенно. Цервикальный канал покрыт тканью, которая выделяет слизь. Она играет важнейшую роль в период беременности.

Такое составляющее, как цервикальный канал выполняет несколько важнейших функций. Именно они позволяют произвести зачатие ребенка.

Функции цервикального канала:

Через цервикальный канал во время менструации проходит кровь с неоплодотворенной яйцеклеткой;
Цервикальный канал является настоящим «трубопроводом» для сперматозоидов;
В этом отделе женского организма сперматозоиды взаимодействуют с женским секретом, запускающим репродуктивные процессы и позволяющим сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.
При зачатии, цервикальный канал меняет оттенок с белесо-розового, на синюшный, позволяя гинекологу определить успешность зачатия.

Однако иногда цервикальный канал перестает выполнять свои функции, и зачатие становится проблематичным. Обычно виной этому различные патологии и болезни цервикального канала. Их огромное множество, но мы предоставим вам список наиболее распространенных.

Болезни цервикального канала:

Узкий и широкий цервикальный канал;
Окклюзия тканей цервикального канала или шеечная окклюзия;
Полип, рак и миома цервикального канала;
Плодное яйцо в маточном канале;
Удлинение и укорачивание цервикального канала;
Истмико-цервикальная недостаточность.

Это далеко не все патологии цервикального канала, которые изучены на данный момент. Они могут развиваться из-за инфекции, быть врожденными или появляться в результате травмы. Любой из этих недугов часто означает для женщин бесплодие.

Цервикальная жидкость

Шеечная жидкость очень похожа на гель. Именно она во многом отвечает за успешность зачатия. Состоит это вещество из ряда белков и углеводов.

Интересно, что после первой беременности цервикальный канал, остается немного приоткрыт. Именно поэтому мамы двух детей утверждают, что вторые роды переносятся легче, чем первые.

Цервикальная жидкость постоянно двигается ворсинками эпителия. Она может течь в сторону матки или влагалища. Этот процесс зависит от ее вязкости, которая контролируется гормонами. Именно этот процесс заложен в основе расчета лучших дней для зачатия.

Свойства цервикальной жидкости в разные дни менструального цикла:

После того, как пройдут месячные, слизи в канале нет, и он остается сухим. На этом этапе успех зачатия маловероятен.
По истечению четырех дней, после окончания месячных в цервикальном канале появляется клейкая слизь. В это время зачатие получиться может, но это случается крайне редко.
На 8 день слизь приобретает текстуру легкого крема. При этом ее цвет становиться белесым или желтоватым. Вероятность зачатия в этот момент достаточно высока.
На 12 день слизь становится похожей на сопли. В этот момент зачатия ребенка произойдет наверняка, при условии, что у женщин и мужчин нет бесплодия.
На 19 день слизь густая и вязкая. Обычно она даже не выделяется. В это время зачатие снова маловероятно.

Таким образом, чтобы забеременеть у женщины не так уж много времени. Однако это при условии здорового цервикального канала.

Симптомы сужения цервикального канала

Иногда, женщине ставится диагноз стеноз. Эта проблема грозит бесплодием. Ведь в этом случае сперматозоид не сможет попасть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Во время беременности слизь цервикального канала твердеет и превращается в пробку. Пробка закрывает шейку матки, не давая ребенку выпасть из утробы матери.

Стеноз происходит тогда, когда диагностируется сужение маточного канала, или когда он вовсе закрыт. Однако такая проблема вовсе не значит, что вы ни когда не сможете иметь ребенка. Своевременное лечение поможет справиться с этой проблемой.

Симптомы, которые имеет щелевидный цервикальный канал:

Во время менструации присутствуют сильные боли;
Когда месячных нет, периодически появляются болезненные спазмы;
Болезненность после или вовремя мочеиспускания;
Кровь во время месячных не вытекает, а накапливается в цервикальном канале;
Месячные накапливаются в матке, что вызывает гематорему;
Может возникать беспричинная тошнота и рвота;
Периодически появляется полуобморочное или обморочное состояние;
Все свойства кишечника и мочевика меняются.

При таком заболевании не обязательно должны присутствовать все симптомы. На ранних сроках недуга вы можете испытывать лишь сильные боли во время месячных. У сужения цервикального канала есть свои причины. Они изучены достаточно подробно, а потому не вызывают сомнений.

Причины сужения цервикального канала:

Аборт;
Побочный эффект после применения некоторых медикаментов;
Рак шейки матки;
Инфекции, передающиеся половым путем;
Травма, в результате воздействия нитратов серебра или электрокоагуляция;
Различные медицинские вмешательства в матку, например, выскабливание.

Это далеко не все причины недуга, когда маточный проход сомкнут. Но в большинстве случаев цервикальный канал сужается именно из-за них.

Что делать, если узкий цервикальный канал

Первым делом проводится подробное обследование с помощью УЗИ и МРТ. Если диагноз подтверждается, то врач назначает лечение, которое должно расширить проход и решить проблему бесплодия.

Лечение сужения цервикального канала:

Бужирование производится специальным бужом с разными насадками. Инструмент вводится в шейку матки под общим наркозом. После процедуры женщине назначается ряд антибактериальных препаратов для избегания возникновения воспалений. При рецидиве недуга процедуру проводят повторно.
Если после нескольких процедур бужирования цервикальный канал все равно вновь сужается, то применяется лазерная реканализация. При этой процедуре выпариваются сращенные слои канала. Однако такое лечение не подойдет тем, у кого имеются заболевания крови и опухоли в матке.
Если ни один из способов не эффективен в матку вставляется имплантат, который расширяет цервикальный канал.

Такие процедуры проводятся под наркозом. Они достаточно болезненны, но зато эффективны.

Цервикальный канал при беременности: расширение

Дилатация или расширение цервикального канала – это очень страшная патология. При этом, опасаться ее нужно и до и после зачатия. Если такой диагноз ставится, когда женщина не беременна, то это может свидетельствовать о заболевании матки. В этом случае врач назначает проведения нескольких анализов.

Что подозревают, при раскрытии цервикального канала:

Миома матки;
Яичников киста;
Эндометриоз;
Аденомиоз;
Цервит хронического типа.

Цервикальный канал также расширяется при курении и приеме препаратов с гармонями. Также такое происшествие может случиться по естественным причинам, перед месячными. Во время беременности подобное отклонение особенно опасно. Более всего расширение шейки матки нежелательно на ранних сроках.

Однако ближе к концу второго триместра цервикальный канал под тяжестью плода может увеличиться в размерах. Именно поэтому повторнородящим женщинам нужно быть особенно внимательными к своему состоянию.

Интересно, что часто таким недугом страдают девушки, которые ожидают мальчика. Выработка гормонов эстрогенов влияют на матку.

Как себя вести, если приоткрыт цервикальный канал

Есть несколько способов лечения расширения цервикального канала. Необходимо разобрать подробно каждый из них, чтобы определиться с действенностью каждого.

Лечение расширения матки:

Первый вариант – это медикаментозное лечение. В этом случае все действия врача будут направлены на устранение тонуса матки и снятия симптомов заболевания.
Хирургический способ подразумевает наложение швов на цервикальный канал. Делается под наркозом, а снимаются швы лишь по истечению месяца после рождения ребенка.

Цервикальный канал шейки матки – это образование, которое размещено в толще шейки матки и оно выполняет много функций, основная из которых – это связь между внешними и внутренними половыми органами. У девочки он развивается постепенно, и достигает нормальных размеров уже ближе к половому созреванию. В норме анатомия внутренних женских половых органов размещена следующим образом: влагалище переходит в шейку матки, которая начинается внешним маточным зевом, далее начинается цервикальный канал шейки матки, который заканчивается внутренним маточным зевом и переходит в полость матки. Такая анатомия позволяет регулировать процесс открытия шейки матки в первом периоде родов. Благодаря маточному зеву, канал шейки матки начинает раскрываться с внутреннего маточного зева, а затем по типу песочных часов, открывается внешний зев. В процессе инволюции матки в послеродовом периоде закрывается сначала внутренний маточный зев на 5-7 день, а затем на 21-й день закрывается уже и внешний зев цервикального канала.

Такие анатомические особенности способствуют данным физиологическим изменениям уже в послеродовом периоде, при этом внешний зев после первых родов закрывается не полностью и это способствует тому, что повторные роды проходят быстрее.

Что касается гистологической структуры цервикального канала шейки матки, то здесь также есть свои особенности. Влагалище, которое еще называют экзоцервикс, выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием, а цервикальный канал, или эндоцервикс, построен из однослойного цилиндрического эпителия. Между этими зонами в норме есть небольшая граница, которая называется переходной зоной, и она в норме размещена на уровне внешнего зева. Такое строение необходимо знать для того, чтобы в дальнейшем понимать понятие «дисплазии» и реальную угрозу такого состояния.

При осмотре женщины в зеркалах, видно шейку матки, а точнее ее внешний зев, и зная анатомические особенности этого участка и физиологические изменения, можно предположить то или иное нарушение функции. Для самой женщины также важно понимать, что подразумевает тот или иной диагноз, в сравнении с нормальными значениями.

Канал шейки матки при беременности имеет свои особенности, что связано как с влиянием гормонов, так и с дальнейшей подготовкой родовых путей к рождению плода. В норме длина шейки матки составляет 35-45 миллиметров, а диаметр канала – 5 миллиметров, любые отклонения в ту или иную сторону представляют опасность осложнений. Длина канала шейки матки ближе к 32-35 неделе беременности может уменьшаться до 35 миллиметров, и это считается физиологичным показателем, который обусловлен подготовкой к родам. Если длина шейки матки меньше 35 миллиметров, а это часто 20-25, раньше 30 недели беременности, то тогда говорят об таком понятии, как истмико-цервикальная недостаточность. Это является риском преждевременных родов, поэтому проводят оперативное лечение в виде наложения акушерского шва – пессария – который циркулярно фиксирует канал шейки матки и препятствует ее преждевременному открытию. На 35-36 неделе шов снимают. Недиагностированное вовремя данное состояние может привести к преждевременным родам. Если длина канала шейки матки при беременности и в родах более 45 миллиметров, то тогда говорят о длинной шейке матки, что также имеет свои негативные последствия. При беременности может нарушаться нормальное прикрепление плаценты, поскольку нарушается анатомическое строение маточного зева и плацента может иметь центральное, боковое или низкое прикрепление. Во время родов также может возникать ряд осложнений. Одним из проявлений могут быть затяжные роды, которые длятся более 12-14 часов у первородящих и более 9-12 часов у повторнородящих. Это происходит из-за того, что удлиненная шейка матки перед родами не подготовлена и медленно открывается. Длинная и твердая шейка матки не разглаживается, что приводит к неготовности родовых путей. Поэтому схватки длятся долго, приводят к утомлению и истощению женщины и такое состояние может привести к вторичной слабости родовой деятельности, что требует уже активной тактики в виде стимуляции беременности.

Также могут быть препятствия нормальному прохождению ребенка через родовые пути, поскольку удлиненная шейка матки недостаточно расширена и головка ребенка или предлежащая часть может долго находиться в одной плоскости, что повышает риск развития гипоксии и может нуждаться в дополнительных методах.

Еще одной важной особенностью канала шейки матки при беременности является его важная защитная функция: при нормальном функционировании эпителия канала шейки матки железы секретируют огромное количество секрета, в результате чего образуется слизистая пробка, которая препятствует попаданию патогенных микроорганизмов в полость матки. Перед самыми родами эта слизистая пробка отходит.

Таким образом, становится понятно, что любые нарушения анатомического строения цервикального канала шейки матки могут стать причиной осложнения в будущем, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения.

Заболевания канала шейки матки

Патология шейки матки может играть большую роль в развитии заболеваний, как вовремя беременности, так и вне беременности, даже с возможным бесплодием.

Условно, патологии цервикального канала можно разделить на:

аномалии структуры и строения цервикального канала;
воспалительные заболевания;
новообразования цервикального канала.

Аномалии структуры и строения цервикального канала могут быть, как врожденными, так и приобретенными. Врожденные аномалии, как правило, сопровождаются сопутствующими аномалиями других половых органов – влагалища, матки. Чаще у женщин репродуктивного возраста встречаются приобретенные аномалии структуры канала шейки матки, что возникает вследствие спаечных процессов, рубцов, деформаций после различных оперативных вмешательств. Среди таких патологий – это циркулярный канал шейки матки, сужение канала шейки матки и его непроходимость.

Циркулярный канал шейки матки – это патология, при которой канал имеет воронкообразную форму вследствие неправильного расположения мышечных волокон в циркулярном направлении. Эта патология может возникать при разрывах внутренних половых органов вследствие родов и их оперативном лечении – ушивании, в дальнейшем это может быть причиной такого процесса при неправильном заживлении тканей. Эта патология может никак не проявляться из-за своей незначимости, то есть все физиологические процессы в матке и яичниках не страдают. Проблемы могут возникать при следующей беременности, когда может быть дискоординация родовой деятельности из-за неправильного сокращения мышечных волокон циркулярного канала шейки матки, что препятствует нормальному открытию шейки матки. Лечение данной патологии, как такового не существует, поскольку это структурные изменения, которые нельзя скорректировать. Лечение может быть симптоматическое при появлении осложнений.

Сужение канала шейки матки – это его размеры меньше 5 миллиметров. При этом у женщины репродуктивного возраста уже могут возникать симптомы, в виде нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, поскольку узкий канал шейки матки может препятствовать нормальной менструации, что продлевает срок менструации с небольшими по количеству выделениями. Что касается беременности, то это может быть прямой угрозой нормальной родовой деятельности, в случае плохого открытия шейки матки и показанием к кесаревому сечению. Но может быть и достаточный гормональный фон с хорошей динамикой открытия шейки матки и родовой деятельностью, тогда данное состояние не опасно. Крайней степенью сужения канала шейки матки является его непроходимость. Непроходимость цервикального канала шейки матки – это состояние, которое уже требует вмешательства, поскольку есть осложнения. При этой патологии образуется механическая преграда, которая у женщин репродуктивного возраста может стать причиной задержки менструальной крови с ее накоплением в полости матки и образованием острого состояний в гинекологии – гематометра. Тогда возникает клиника острой боли в животе, напряжения передней брюшной стенки, и данные анамнеза свидетельствуют о задержке менструации на протяжении нескольких недель ил несколько раз подряд. При осмотре можно определить напряженность и болезненность матки. Это состояние, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Среди воспалительных заболеваний цервикального канала шейки матки наиболее часто встречается эндоцервицит – это патология, которая характеризуется очаговым воспалением канала шейки матки. Этиологической причиной может быть любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм, который попадает восходящим путем. При этом, в канале шейки матки возникает воспаление с симптомами местными в виде гнойных выделений из влагалища, болей при половом акте и в покое, нарушение менструации. При этом кроме местных симптомов, появляются общие симптомы в виде повышенной температуры, интоксикации, изменения анализа крови. Лечение нужно проводить комплексное – местное и общее. Местное лечение – это спринцевание антисептиками, свечи с антибиотиком, гигиена половых органов. Общее лечение предусматривает системное применение антибиотиков курсом на 7-10 дней, а также симптоматическая терапия. На момент заболевания и лечения необходимо исключить половые отношения и лечить лучше партнера одновременно, особенно в случае верификации специфической урогенитальной флоры.

Новообразования шейки матки могут быть доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных заболеваний наиболее часто встречаются полипы цервикального канала шейки матки. Это патология, которая характеризуется образованием характерной структуры в виде цветной капусты на ножке или широкой основе. Эту структуру видно невооруженным глазом. Причиной данного образования является чаще всего вирус папилломы человека, который поражает эпителиальные клетки половых органов из-за высокого тропизма. Полипоз цервикального канала шейки матки чаще бывает множественный и сочетается с другой локализацией полипов – в шейке матки, влагалище.

Среди доброкачественных образований цервикального канала шейки матки также встречается киста. Это образование с тонкой стенкой, которое имеет тонкую капсулу, жидкое содержимое внутри и тенденцию к росту. Поскольку цервикальный канал имеет ограниченный диаметр, то часто возникают осложнения в виде разрыва кисты или ее инфицировании. Тогда также необходимо проводить комплексное лечение. Течение такой кисты при небольших размерах может быть бессимптомное, тогда это может быть просто случайная находка на УЗИ. Иногда содержимое кисты может быть менструальная кровь, тогда говорят о эндометриоидной кисте. Тактика лечения может быть оперативной при случайной находке такого образования.

Среди злокачественных образований может быть рак цервикального канала шейки матки. Эта патология встречается не так часто, как рак другой локализации, но довольно опасно в плане бессимптомного течения. Поэтому часто такой рак диагностируют уже на стадии метастазирования в другие органы. При первой-второй стадии заболевания лечение радикальное оперативное с экстирпацией матки и региональных лимфатических узлов, а также предоперационной и послеоперационной лучевой терапией. На более поздних стадиях лечение комбинированное.

Это основные заболевания, которые могут быть локализированы в цервикальном канале шейки матки.

Диагностика патологии цервикального канала шейки матки

Диагностика данных патологий должна быть комплексная для исключения других состояний и правильного лечения.

В первую очередь, необходимо выслушать жалобы с полной детализацией симптомов. Также необходимо уточнить анамнестические данные с определением даты последней менструации. Осмотр в зеркалах позволяет увидеть только внешний зев канала шейки матки, но если есть полипы во влагалище, то можно предположить, что есть и полипоз цервикального канала шейки матки. Также могут быть кровянистые выделения при разрыве кисты цервикального канала шейки матки или гнойные выделения при ее нагноении.

Важным этапом вагинального осмотра женщины в зеркалах является взятие мазков двух типов – на бактериальную флору и на гистологическое обследование. Мазок из канала шейки матки берут скринингово у каждой женщины специальной щеточкой. Обязательно должна соблюдаться правильная технология – мазок берется с трех зон шейки матки – эндоцервикса, промежуточной зоны и цервикального канала, то есть должны присутствовать все три типа эпителия. Далее все мазки направляются в лабораторию на цитологию и гистологию.

Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала позволяет диагностировать такое опасное состояние, как метаплазия шейки матки – фоновое предраковое заболевание. За результатами гистологии судят о возможном заболевании. Различают шесть основных типов мазков:

гистологическая картина здоровой женщины;
воспалительные и доброкачественные изменения в мазке;
цервикальная интраэпителиальная неоплазия
1. легкая метаплазия (CIN-І) – измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем одну треть эпителиального покрова;
2. умеренная метаплазия (CIN-ІІ) - измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем две трети;
3. тяжелая метаплазия (CIN-ІІІ) измененные диспластические клетки распространяются вглубь на две трети и больше, но без инвазии базальной мембраны;
подозрение на рак;
неинформативный мазок (не все виды эпителия представлены).

При подозрении на метаплазию, то есть если мазок третьего типа, то проводят дополнительные методы исследования. Во время беременности, при третьем плановом УЗИ, всем женщинам проводят специальное ультразвуковое обследование – цервикометрию – измерение длины и толщины цервикального канала шейки матки. Если показатели вне нормы, то решают о возможной тактике коррекции.

Операции на канале шейки матки

Оперативные вмешательства на канале шейки матки проводятся не очень часто, поскольку это весьма труднодоступное место. Чаще проводят малоинвазивные вмешательства за определенными показаниями. При аномалиях строения цервикального канала шейки матки, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводят специальную процедуру – бужирование канала шейки матки . Это вмешательство, которое заключается в расширении канала специальным инструментом – бужом. Это чаще всего металлический инструмент, который подбирается по номеру, что соответствует размеру его, и начинают с наименьшего до наиболее широкого. Часто необходимо повторять процедуру несколько раз, поскольку одного раза мало. Такое вмешательство эффективно при небольших степенях сужения.

Среди оперативных методов лечения патологий цервикального канала шейки матки, в данном случае при полипах канала, используют криодеструкцию, выжигание жидким азотом, выжигание лазером. Метод криодеструкции заключается в использовании холода, который замораживает полипы и они отпадают. Эту процедуру повторяют 1-2 раза в неделю, пока полип полностью не исчезнет. Прижигание жидким азотом действует по такому же принципу.

Лазеротерапия - это использование лазерного луча с механизмом действия по типу скальпеля.

Выскабливание канала шейки матки может проводиться, как с диагностической, так и с лечебной целью. Диагностическое выскабливание канала шейки матки проводят при подозрении на внематочную беременность или при подозрении на инородное тело. При этом важно весь полученный материал отправить на гистологическое обследование. Лечебное выскабливание канала шейки матки проводят в послеродовом периоде при появлении осложнений или при подозрении на воспалительный очаг в матке. Также могут проводить данный метод лечения при неэффективности более малоинвазивных методов в лечении полипоза или при его множественном характере.

Цервикальный канал шейки матки – образование, которое имеет важные функции в процессе оплодотворения, вынашывания и рождения ребенка, а также при патологии женской репродуктивной системы. Необходимо знать некоторые особенности анатомического строения цервикального канала шейки матки для своевременной диагностики патологии и определения тактики возможного лечения.

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов - детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев - характерен для нерожавших женщин, щелевидный - для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий - гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” - признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь - пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

. Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.

. Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию - назначается адекватная терапия.

. Сужение, искривление цервикального канала - при проведении , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала - врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического . Если планируется проведение , то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится

Цервикальный канал, выстилающий шейку матки, выполняет транспортирующую и секреторную функцию. Соединяя полость детородного органа с влагалищем, он позволяет продвигаться сперматозоидам для оплодотворения и играет значительную роль при рождении ребенка.

Из-за влияния определенных факторов цервикальный канал способен подвергаться стенозу. Наиболее часто это состояние встречается у женщин в период климакса, но может быть и у молодых пациенток из-за травм, воспалений, образования опухолей. Для лечения атрезии применяется процедура бужирования.

Термин «бужирование» произошел от названия инструмента, которым выполняется операция. Буж или дилататор – это инструмент, предназначенный для расширения трубчатых органов. Манипуляция практикуется с конца 18 века и при правильном выполнении имеет благоприятные прогнозы.

Что такое бужирование шейки матки?

Бужированием шейки матки называется оперативное лечение атрезии или частичного сращения цервикально канала. Процедура осуществляется в стенах медицинского учреждения и предполагает предварительную подготовку.

Операция предусматривает использование обезболивающих средств, способ введения которых будет зависеть от степени стеноза.

Процедура расширения шейки матки имеет противопоказания. Лечение не проводится женщинам, у которых обнаружены острые инфекционные заболевания. Предварительно пациентка должна пройти лечение. Бужирование не делают беременным.

Еще одним противопоказанием к манипуляции будет наличие некоторых сердечнососудистых патологий и плохая свертываемость крови.

Показания и цели процедуры

Показанием к выполнению бужирования становится полный или частичный стеноз цервикального канала. Патологическое состояние сопровождается нарушением выделительной функции при менструальном кровотечении и бесплодием.

Нередко дефект имеет бессимптомное течение и обнаруживается внезапно при выполнении диагностических процедур.

Главной целью бужирования или расширения цервикального канала является восстановление естественной транспортирующей функции шейки матки при менструации, оплодотворении, рождении ребенка.

Методика выполнения

Для выполнения процедуры женщина госпитализируется в медицинское учреждение. Предварительно заводится история болезни, в которой будет описан процесс и исход операции.

Обезболивание.

Перед началом лечения пациентка располагается на гинекологическом кресле. В зависимости от сложности стеноза используется общая или местная анестезия. Этот нюанс обязательно оговаривается с женщиной перед операцией.

Затем.

Когда обезболивающее средство подействует, врач вводит зеркало во влагалище и фиксирует шейку щипцами. Сначала осуществляется введение в цервикальный канал бужирующей насадки малого диаметра. В течение непродолжительного времени она остается в шейке, после чего заменяется устройством большего размера.

В заключении.

Завершающий процедуру буж остается в цервикальном канале на более длительный период времени. Если процедура предполагает выскабливание, то оно осуществляется после извлечения последней насадки.

Общий наркоз используется для бужирования при полной атрезии цервикального канала. Местная анестезия используется, если заращение неполное.

Подготовка

Когда женщина получает от врача направление на оперативное лечение, ей предлагается пройти предоперационную диагностику. Лабораторные исследования позволяют установить состояние здоровья женщины и обеспечить безопасное проведение операции. Перечень обязательных исследований включает:

Мазок из влагалища;
Обследование шейки матки – ;
ПАП-тест;
Клинический анализ мочи и крови;
Диагностику инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
Определение группы и резуса крови;
Коагулограмму;
Флюорографию;
УЗИ малого таза.

При выполнении процедуры учитывается фаза менструального цикла. Процедуру не проводят во время ежемесячных кровотечений. По индивидуальным показаниям пациентке могут понадобиться консультации узких специалистов: невролога, кардиолога, гематолога.

За несколько дней до лечения следует исключить из своего рациона продукты, вызывающие брожение в кишечнике, отказаться от алкоголя и принятия лекарственных средств, если они не назначены врачом.

В день проведения хирургического вмешательства пациентке нельзя употреблять пищу и пить. Обычно операция назначается на первую половину дня, поэтому выполнить это условие несложно.

Перед операцией пациентке необходимо опустошить кишечник естественным путем или при помощи клизмы, а также избавиться от волос в области промежности. Если этого не сделать самостоятельно в домашних условиях, то подготовительные процедуры будут выполнены в больнице медицинскими работниками.

Восстановительный период

Восстановительный период после бужирования цервикального канала занимает в среднем 2 недели. В течение этого времени пациентке следует придерживаться врачебных рекомендаций и принимать назначенные препараты.

В течение 14 дней нельзя вести половую жизнь. Запрещается купаться в общественных водоемах и принимать горячую ванну. Симптомы, которые могут беспокоить пациентку, относящиеся к признакам нормы:

Незначительные кровянистые выделения в первые дни после лечения;
Тянущие боли, которые легко купируются спазмолитиками;
Повышение температуры в первые сутки.

Если температура держится более 2 дней или присутствуют острые боли, гнойные выделения с неприятным запахом, то пациентке необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Нарушений менструального цикла после операции обычно не возникает. Если сращение цервикального канала было полным, в результате чего в полости матки скопилась менструальная кровь, то в течение недели женщина может наблюдать соответствующие выделения. При задержке следующих месячных пациентке следует проконсультироваться с врачом.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью