Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика. Дискинезия желчевыводящих путей у детей (джвп)

Дискинезия желчевыводящих путей - заболевание, в результате которого поступление желчи в 12-перстную кишку прекращается или значительно сокращается из-за несогласованной работы (сокращений) протоков, желчного пузыря и сфинктера Одди. Желчь - особая жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует расщеплению жиров и движению пищи по кишечнику. Прежде чем желчь попадет в кишечник, она проходит через желчевыводящие пути - печеночный и желчный протоки, желчный пузырь, сфинктер Одди. Последний - за счет своих сокращений - обеспечивает ее поступление в 12-перстную кишку.

Дискинезия часто наблюдается именно у детей, что выражается болевыми ощущениями в правом подреберье и нарушениях в работе пищеварительного тракта. В результате нарушения у ребенка наблюдается дефицит желчи в кишечнике, что влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта и ухудшение общего состояния организма. Последнее вызвано недостаточным усвоением многих питательных элементов и витаминов К, Е, А и Д, которое существенно ухудшается, если в процессе не принимает участие желчь.

Причины заболеваний желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчных путей не проявляется в структурных изменениях внутренних органов - печени, желчного пузыря, протоков. Ее причина в нарушении их функции, что вызвано сбоями в работе ЦНС и вегетативной системы организма. Причины болезни следует искать гораздо глубже, чем это может показаться на первый взгляд - в подавляющем большинстве случаев в эмоциональном состоянии ребенка.

Стрессовые ситуации, повышенная эмоциональность, нервные срывы - все это отражается на состоянии организма детей и приводит к избыточным непроизвольным сокращениям желчного пузыря. Из-за этого в районе желчевыводящих путей скапливается избыток желчи, которая начинает густеть, теряя свои антибактериальные свойства и функциональное назначение. При этом внутри желчевыводящих путей начинается образование камней и тромбов, что препятствует естественному движению желчи к 12-перстной кишке. В результате развивается само заболевание и становятся вероятными его осложнения.

Дополнительными факторами психосоматических причин развития заболевания могут стать:

Виды дискинезии

В зависимости от типа функциональных нарушений в работе желчевыводящих путей у детей выделяют несколько видов заболевания:

• гипотонический - выражается в снижении тонуса сфинктера Одди;
• гипертонический - проявляется, наоборот, в повышении тонуса сфинктера;
• гипокинетический - связан с замедлением оттока желчи;
• гиперкинетический - сопровождается резкими выбросами желчи.

Довольно часто наблюдаются смешанные типы заболевания. Функционально каждый из типов дискинезии характеризуется различной симптоматикой и требует разного подхода при лечении. В каждом конкретном случае назначением процедур по результатам анализов и обследования должен заниматься специалист.

Симптомы дискинезии

В зависимости от типа заболевания его симптомы проявляются по-разному. При гиперкинетическом течении заболевания, когда сокращения желчного пузыря усилены, наиболее интенсивно проявляется острая боль в правом подреберье. Она может распространяться на бедро, а также отдаваться в лопатку. Обычно боль носит не постоянный характер, а проявляется при употреблении жирной, острой, жареной пищи, в стрессовых ситуациях и при высоких физических нагрузках.

Если геперкинетика желчного пузыря сочетается с гипертонией сфинктеров желчевыводящих путей, боли выражаются несколько сильнее и могут возникать без каких-либо видимых причин. Нередко дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа сопровождается приступами тошноты и рвоты, обостряющимися после приема пищи.

При гипокинетическом типе болезни дети ощущают постоянную тянущую боль в правом подреберье. Также присутствует чувство тяжести в животе, сопровождающееся потерей аппетита. Могут наблюдаться приступы тошноты, ощущение горечи во рту. Довольно часты нарушения стула - понос, запор или изменение цвета кала (он становится очень светлым).

Симптомы любого из типов заболевания могут обостряться, если дети неправильно питаются. Поэтому при первых признаках и подозрениях заболевания необходимо скорректировать диету и обратиться к специалисту-остеопату, который сможет диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Опасность заболевания

Болезни желчевыводящих путей у детей достаточно опасны, особенно в раннем возрасте, когда их трудно диагностировать - ребенок еще не в состоянии рассказать о таких симптомах, как тошнота или горечь во рту. Хотя само заболевание и не является исключительно опасным, оно влечет за собой неприятные последствия. Если лечение детей не осуществляется, то:

• возрастает опасность образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках у детей. Это происходит из-за скапливающейся в нем желчи, которая постепенно густеет и твердеет. Удаление камней далеко не всегда возможно безоперационными методами;
• пища не переваривается должным образом. Желчь способствует расщеплению жиров и перевариванию сладкой еды. В случае, когда этого не происходит из-за ее недостатка в кишечнике, часть пищи начинает усваиваться не полностью или недолжным образом. В результате организм не только недополучает питательные вещества и минералы, но и начинает накапливать вредные вещества;
• нарушается обмен веществ. Избыток жиров и сахаров, которые не расщепляются должным образом из-за нарушения желчевыводящих путей, приводит к росту массы тела и лишнему весу, а также повышает опасность развития сахарного диабета. Последнее - тяжелое и практически неизлечимое заболевание, проявления которого можно только купировать. Но сделать это без восстановления нормальной работы желчных путей, желчного пузыря и печени невозможно;
• возникает расстройство системы пищеварения. Это выражается в постоянных неприятных ощущениях - тошноте, тяжести в животе, болях в кишечнике. Хотя, как и сама дискинезия, все это не является смертельно опасным, рвоту, поносы или запоры трудно считать приятными моментами жизни.

Диагностика заболевания

Дискинезия, как функциональное заболевание желчевыводящих путей, диагностируется достаточно непросто. Данная группа нарушений не вызывает изменений в структуре внешних органов, из-за чего многие привычные способы диагностики оказываются не столь эффективными. Болезни желчевыводящих путей у детей поможет диагностировать остеопат с помощью мануальных методик, позволяющих оценить размер и форму желчного пузыря. Дополнительно может быть назначено УЗИ, которое позволит подтвердить диагноз. В некоторых случаях назначается и функциональное исследование, например, с помощью дуоденального зондирования.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее лечение методами остеопатии

При обнаружении дискинезии желчевыводящих путей у детей лечением ее сразу же должен заняться специалист-остеопат. Только в этом случае можно гарантировать быстрое и безболезненное избавление от недуга. Мануальные остеопатические методики в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами достаточно эффективны в борьбе с функциональными заболеваниями органов пищеварения и желчевыводящих путей у детей.

Для активизации и нормализации работы желчевыводящих путей детям назначаются мануальные процедуры, которые помогают восстановить кровообращение в органах. При этом они начинают получать полноценное питание, что способствует стабилизации и синхронизации работы всех систем организма. В итоге желчь не застаивается на одном из участков желчных путей, а проделывает весь необходимый путь до 12-перстной кишки.

Нормализация работы системы кровообращения сама по себе является мощным стимулом для организма, который начинает восстанавливать нарушенные связи ЦНС, которые обычно и вызывают несинхронные сокращения желчевыводящих органов. Под наблюдением специалиста и при соблюдении диеты лечение обычно протекает достаточно быстро.

Вероятность быстрого выздоровления существенно вырастает при нормализации образа жизни. В период, когда осуществляется лечение детей от дискинезии, необходима строгая диета и отказ от физических нагрузок. В противном случае существует опасность разрыва или повреждения желчного пузыря. Также рекомендуется полноценный 8-10-часовой сон, а при возможности - и дополнительный дневной; отказ от использования радиоэлектронной техники, которая может спровоцировать повреждение клеток ЦНС. На период лечения дети должны быть по возможности избавлены от стрессовых ситуаций, неприятного психологического воздействия.

При дискинезии желчевыводящих путей у детей пищу рекомендуется принимать 4–5 раз в день небольшими сбалансированными порциями. Частые приемы пищи сами по себе являются хорошим стимулирующим фактором, способствующим лечению. По рекомендации остеопата в рацион вводятся различные желчегонные продукты (овощи и фрукты), также способствующие выздоровлению. Рекомендуется полный отказ от сладкого, ограничения в приеме молочных продуктов. Основой должна стать пища, приготовленная на пару или запеченная в фольге.

При лечении болезней желчных путей у детей остеопаты советуют полностью отказаться от приема медикаментов. Сбалансированного питания и остеопатических методик зачастую вполне достаточно, в то время как фармакологические препараты способны, скорее, осложнить задачу.

Желчь - пищеварительный сок, существующий, главным образом для переваривания жиров. Вместе с желчью из организма удаляются токсические продукты, обезвреженные печенью (лекарства, продукты обмена и др.). Желчь образуется в печени, хранится в Желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку по желчевыводящим протокам.

Желчевыводящие пути - это и есть желчный пузырь с протоками.

Есть целая система (специальные сфинктеры, сокращения гладких мышц желчного пузыря и т. д.), позволяющая желчи выбрасываться не тогда, когда ей вздумается, а именно в тот момент, когда в двенадцатиперстную кишку поступила пища. Но по различным причинам слаженная работа по выбросу желчи может нарушиться.

Что такое дискинезия? В переводе с латинского обозначает расстройство движения («дис» - расстройство, «кинезис» - движение). Приходим к выводу, что в случае ДЖВП имеет место нарушение движения желчных путей (пузыря и протоков), что приводит к расстройству желчеотделения: желчь выделяется или слишком поздно или чересчур рано. Может быть:

• Ускоренное опорожнение желчного пузыря.
• Замедленное опорожнение желчного пузыря.
• Спазм сфинктера, открывающего выход из желчного пузыря, в результате чего он не может опорожниться.
• Расслабление этого сфинктера: желчь отделяется все время в небольшом количестве, а не порциями.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)

Дискинезии желчевыводящих путей бывают первичные и вторичные.

Первичные ДЖВП связаны у детей с врожденными пороками развития желчных путей (удвоение желчного пузыря и протоков, врожденное сужение, перетяжки и перегородки в желчном пузыре и т. д.). Первичные ДЖВП встречаются у детей достаточно редко, примерно в 10 % случаев.

Вторичные ДЖВП - нарушение функции (сокращения) желчевыводящих путей, связанные с различными заболеваниями.

Большинство врачей склоняются к мнению, что ДЖВП - не самостоятельное заболевание, а следствие различных нарушений.

Играют роль следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Нерациональное питание (особенно употребление большого количества жирной и жареной пищи).
• Как следствие различных нарушений пищеварения. Сопутствует гастриту, гастродуодениту, язвенной болезни, панкреатиту, холециститу и др.
• Вирусный гепатит.
• Глисты и лямблии.
• Кишечные инфекции.
• Гормональные нарушения.
• Расстройства вегетативной нервной системы.
• Предрасполагает к ДЖВП психоэмоциональное напряжение, стресс, значительные физические нагрузки.

В детском возрасте может быть проходящим явлением, когда идет очень бурный рост костно-мышечной системы, и внутренние органы за ним не поспевают. Обычно это случается в подростковом периоде, когда ребенок очень быстро вытягивается.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)

Дискинезия желчевыводящих путей способствует развитию таких заболеваний, как:

• Хронический холецистит.
• Желчекаменная болезнь.
• Панкреатит.

Клинические формы и проявления дискинезии желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)

Гипермоторная (или гиперкинетическая) ДЖВП. Возникает при излишнем спастическом сокращении желчного пузыря. Характерны резкие кратковременные приступы болей (колики) в правом боку. Боли усиливаются при быстром беге и ходьбе (обычно на уроках физкультуры), в стрессовых ситуациях и при нарушении диеты. Больные гипермоторной ДЖВП не переносят жирное, жареное и желтки яиц.

Гипомоторная (или гипокинетическая) ДЖВП. Желчный пузырь сокращается вяло. Характерны тупые, ноющие боли в правом боку, скорее похожие на ощущение распираний, тяжести, дискомфорта. Боли усиливаются при нарушении диеты или при эмоциональном напряжении. Для детей с гипомоторной ДЖВП характерны запоры.

Смешанная ДЖВП. Сочетает в себе признаки и гипомоторной и гипермоторной форм. В разных ситуациях ведет себя непредсказуемо.

Помимо болей в животе, ДЖВП обычно сопровождают:

• Снижение аппетита.
• Тошнота.
• Непереносимость жирной пищи.
• Иногда рвота при переедании жирной и сладкой пищи.
• Горечь во рту.
• Неустойчивый стул (чередование запоров и поносов).
• У больных ДЖВП обычно есть признаки расстройства вегетативной нервной системы.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)

При подозрении на дискинезию желчевыводящих путей ребенку обычно проводится:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря и желчных путей. Исследование показывает объем пузыря, состояние его стенки, наличие камней, перегородок, врожденных деформаций, осадок желчи (признак застоя желчи в желчном пузыре, состояние предкамнеобразования), состояние протоков и т. д.
2. УЗИ с пробным завтраком. Больному дается нагрузка различными завтраками, которые включают в себя жирные продукты (сливочное масло, сметана, желток). УЗИ проводят до завтрака, и после через полчаса и через час. Врач смотрит, насколько хорошо и своевременно сократился желчный пузырь после еды. С помощью УЗИ с пробным завтраком можно определить клиническую форму ДЖВП (гиперкинетическия или гипокинетическая).
3. Дуоденальное зондирование. Это исследование работы желчного пузыря и желчи: в двенадцатиперстную кишку ребенка вводится зонд, с которым он сидит в течение достаточно длительного времени. За это время берутся несколько порций желчи для исследования. По характеру желчи можно обнаружить признаки воспаления, склонность к образованию камней, яйца глистов, лямблии и др. Этот метод последнее время используется все реже.
4. Рентгенологическое обследование (проводится не всем детям, а только при подозрении на пороки развития протоков и желчного пузыря).
5. По показаниям проводят ЭГДС (по бытовому - гастроскопия).
6. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) - метод, сочетающий эндоскопическое ЭГДС и рентгеновское обследование. Проводится по показаниям.

И другие методы.

Диетическое питание детей с ДЖВП

Основным в лечении ДЖВП является диета. Без налаживания правильного питания ребенка успехов не добиться, какими бы чудо-таблетками вы его не кормили. Детям с дискинезией желчевыводящих путей традиционно назначается стол № 5 по Певзнеру или печеночный стол. Правда, есть свои особенности в диете у детей с повышенным и сниженным тонусом желчного пузыря. Об этом сказано ниже. Диета назначается ребенку сроком на 1,5-2 года, но и в дальнейшем следует придерживаться правильного питания: не объедаться жирным, жареным, не увлекаться пряностями и т. д.

Детям с дискинезией желчевыводящих путей категорически противопоказаны: Кола (Пепси-кола, Кока-кола и др.), чипсы, «Мак-доналдс», майонез, кетчуп.

Лечение ДЖВП гипермоторного типа у детей

I. Диета. В целом детям с гипермоторной ДЖВП нужно придерживаться принципов диетического питания, указанных выше. Однако здесь есть свои особенности. Тонус и сократительная способность желчного пузыря высокие. Показаны продукты, снижающие его напряжение, и не рекомендуются те, которые усиливают его сокращение.

• Рекомендуются продукты, содержащие магний: пшеничная и гречневая каши, пшено, хлеб, овощи, особенно зелень.
• Не рекомендуются: охлажденные продукты и напитки (мороженое, газировка, коктейли); яичный желток; большое количество жира; грубая клетчатка (ржаной хлеб, хлеб из муки грубого помола); газообразующие продукты (бобы, горох, капуста).

II. Медикаментозное лечение.

Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру: но-шпа, папаверин, дюспаталин, спазмофен, одестон, препараты красавки.

Препараты, успокаивающие нервную систему: валериана, пустырник, препараты брома и др.

Препараты магния: панангин, аспаркам, магне В 6 , магнерот, донат-магний.

Все медикаментозное лечение назначается строго врачом. Доктор может назначить и другие препараты на свое усмотрение, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни.

III. Минеральная вода. Назначается вне обострения, при отсутствии болей. Правила приема:

• Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
• Курс лечения составляет 30-45 дней 2 раза в год.

Принимают минеральную воду: славяновская, смирновская, ессентуки № 4 и № 20, нарзан, 5-6 раз в день дробно в возрастной дозировке.

IV. Физиотерапия:

• Лечебная физкультура (ЛФК).
• Электрофорез с магнием, новокаином и др.

Назначает врач-физиотерапевт.

Лечение ДЖВП гипомоторного типа у детей

I. Общережимные мероприятия:

• Дети с ДЖВП очень часто страдают расстройствами вегетативной нервной системы. Для таких ребят очень важно наладить режим дня. Должен быть достаточный сон и отдых, минимальны эмоционально-психические нагрузки.
• Малоподвижный образ жизни способствует застою желчи, поэтому необходимо больше двигаться. Очень полезна утренняя зарядка.
• Не рекомендуются занятия спортом, требующие больших физических нагрузок и напряжения.

II. Диета. В целом детям с гипомоторной ДЖВП нужно придерживаться принципов диетического питания, указанных выше. Однако здесь есть свои особенности. Тонус желчного пузыря снижен, нужно заставить его сокращаться. Показаны продукты, обладающие желчегонным эффектом.

• Количество жиров (сливки, сметана, яйца, масло) рекомендуется увеличить до 120-150 г в день, в том числе 60 % растительных жиров.
• Увеличить количество клетчатки (фрукты, овощи, отруби, хлеб из муки грубого помола).
• Яичный желток.

III. Медикаментозное лечение.

Тонизирующие средства: препараты элеутерококка, женьшеня, левзеи, китайского лимонника, аралии.

Витамины группы В.

Желчегонные средства, в том числе растительного происхождения: фламин (цветы бессмертника), холензим, хофитол (артишок), экстракт артишоков, магнезия, сорбит, ксилит, панкреозимин и др.

Гомеопатические препараты: хепель, галстена.

Выбор препаратов и курса лечения определяется только врачом. Ребенку могут быть назначены и другие препараты, в зависимости от особенностей течения болезни.

IV. Тюбажи. Тюбаж улучшает отток желчи из печени и желчного пузыря, снижает вязкость и разжижает желчь, ликвидирует ее застой, усиливает сокращения желчного пузыря, обладает противозапорным действием.

Техника проведения тюбажа Проводится 1-2 раза в неделю утром (лучше в 6-7 часов) натощак.

• Дать ребенку выпить 1/3 стакана горячей (40-45 °С) минеральной воды высокой минерализации (без газа). Старшим детям можно добавлять в воду ксилит или сорбит (1 ч. л.), а также магнезию, карловарскую соль и др., в зависимости от рекомендаций врача. Вместо минеральной воды используют и настюи желчегонных трав.
• Положить ребенка на правый бок без подушки на грелку (грелка в области печени) с подогнутыми ногами на 30-60 минут.

Горечь во рту является показателем того, что лечение достигло цели.

Курс лечения составляет от 4-8 до 10-15 процедур. Его время от времени повторяют после перерыва. Лечение тюбажами лучше всего проводить в феврале-марте-апреле.

V. Минеральная вода. Правила приема как при лечении гипермоторной ДЖВП. Но имеются свои особенности.

Используется минеральная вода ессентуки № 17, арзни, боржоми комнатной температуры или слегка подогретая в возрастной дозе 3-4 раза в день за 30-60 минут до еды.

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП - дискинезию желчевыводящих путей - и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция - расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.

Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:

• нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
• нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
• инертность, сидячий образ жизни;
• аллергия, в том числе хроническая;
• прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.

Главная причина развития заболевания - неправильный режим питания и злоупотребление продуктами, не несущими никакой пользы для организма

Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей - гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ

Ее признаки:

• острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
• эпизоды рвоты, тошнота;
• обильное мочеотделение;
• расстройство ЖКТ (запор или понос);
• отсутствие аппетита;
• пожелтение языка;
• резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.

Гипотоническая ДЖВП

Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

При гипотонической ДЖВП постоянно хочется что-то пожевать, но после приема пищи всегда тошнит; возможно повышение температуры

Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:

• чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
• во рту ощущается горечь;
• тошнота, вздутие живота, отрыжка;
• снижается аппетит;
• малыша мучают запоры;
• одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
• температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают.

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.

Смешанная ДЖВП

В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:

• холангита (воспаление желчных протоков);
• холецистита (воспаление желчного пузыря);
• желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение ДЖВП, заболевание чревато более тяжелыми последствиями

Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит - детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.

Диагностика заболевания

Если не требуется скорая медицинская помощь, участковый педиатр направит на консультацию к гастроэнтерологу. По симптомам специалист поставит предварительный диагноз и назначит полное обследование. Нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, печеночные пробы, анализ кала на лямблии, копрограмму, у детей постарше возьмут пробы желчи.

Врач назначит разные виды обследования:

УЗИ желчного пузыря у ребенка

Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.

Основные методы лечения

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.

Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание уделяется психологическому климату в семье. Нужно оградить ребенка от излишних эмоциональных и физических нагрузок, создать дружелюбную и спокойную атмосферу. Частые стрессы приводят к спазмам и повторению приступов.

Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.

Лекарственные препараты

Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:

• для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
• для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
• для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
• так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины

• при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
• овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день - за 30 минут до завтрака и ужина;
• полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи - она способствует выделению желчи;
• сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.

Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов - фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды - в среднем 2-2,5 литра в день - для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Без соблюдения диеты лекарственные средства и физиопроцедуры окажутся бесполезными.

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, - все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности - кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (сокращенно ДЖВП) – это функциональное расстройство, вследствие которого нарушаются процессы образования и выделения желчи, и происходит застой содержимого желчного пузыря. В организме малыша желчь синтезируется печенью, далее жидкость попадает в пузырь. Как только переваренная желудком пища оказывается в 12-перстной кишке, орган начинает сокращаться и выделять порцию желчи в кишечный просвет. Желчь – важная участница пищеварительных процессов, она расщепляет вещества на жирные кислоты.

Отчего нарушается сократительная функция желчного пузыря?

Развитию дискинезии у детей способствует неправильный режим питания:

• ранний прикорм жирной острой пищей;
• большой разрыв между кормлениями;
• избыточное потребление продуктов и сладостей при малоподвижном образе жизни.

Работа билиарной системы ухудшается из-за стрессов и нарушений психоэмоциональной сферы. Отдельное место среди причин патологии занимают заболевания желудка и 12-перстной кишки, пищевая аллергия, аномалии ЖВС, бактериальные инфекции. Все типы поражений желчевыводящих протоков связаны меж собой, поэтому течение болезней сходно. Их традиционным началом является дискинезия желчевыводящих путей у детей – сбой моторики пузыря или нарушения в протоках.

Как классифицируют ДЖВП

По характеру нарушений моторики дискинезию подразделяют на 3 разновидности:

1. ДЖВП гипокинетическая, протекающая с атонией, застоем измененной желчи и увеличением пузыря;
2. ДЖВП гиперкинетическая, при которой мешок пребывает в постоянном напряжении и резко и болезненно сокращается при каждом поступлении желудочного содержимого в 12-перстную кишку;
3. смешанная форма, характеризующаяся перепадами вышеописанных состояний.

В зависимости от влияющих факторов и времени развития болезни патологию диагностируют как первичную и вторичную. Первичная форма встречается у новорожденных и грудничков, имеющих врожденные пороки ЖВС. Вторичная дискинезия характерна для подростков. Развивается она под воздействием внешних факторов и на фоне проблем желудочно-кишечного тракта.

Признаки болезни желчного пузыря

Клиническая картина патологии зависит от конкретной формы, в которой она протекает. Поэтому симптомы гипер- и гипокинетической дискинезии будут неодинаковы. О гиперкинетическом нарушении свидетельствуют следующие признаки:

• приступообразные или ноющие боли в области печени, которые донимают ребенка через час после еды. Переедание жирной пищей усиливает синдром. Дискомфортные ощущения передаются близлежащим органам, и самочувствие ухудшается еще больше.
• Нарушения дефекации. На заболевание желчевыводящей системы организм реагирует запорами или диареей.
• Тошнота и рвота. Возникают вследствие усиления болевого приступа.
• Учащение сердцебиения в момент боли.
• Понижение артериального давления.
• Усиленное потоотделение и головные боли.
• Проблемы со сном из-за постоянного дискомфорта.

При ощупывании живота на осмотре у доктора дети жалуются на боли в правом боку, как только рука специалиста коснется подреберья. При гиперкинетической дискинезии температура тела остается нормальной.

Основными симптомами гипокинетической формы являются:

1. запор;
2. плохой аппетит;
3. отрыжка и тошнота;
4. усиленное газообразование;
5. жалобы ребенка на горечь во рту.

При раннем обнаружении ДЖВП лечение будет успешным. Запоздалое обращение к гастроэнтерологу грозит такими серьезными патологиями, как холангит, холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит и желчнокаменная болезнь. Кроме того, ребенок не сможет набирать вес, а это грозит истощением.

Способы диагностики дискинезии

Диагноз «Дискинезия желчного пузыря» специалисты ставят на основании разных исследований. Например, УЗИ органа позволяет изучить его строение и особенности протоков, оценить размеры и выявить дефекты, провоцирующие боль. Обнаружив какие-либо погрешности, для получения более достоверных данных исследование ультразвуком проводят еще 2 раза – до и после завтрака. Первое УЗИ делают утром натощак, затем кормят ребенка жирной пищей и через 30 – 40 минут проводят повторное обследование. Второй сеанс показывает силу сокращения пузыря и определяет форму патологии.

Дуоденальное зондирование для выявления нарушений ЖВС требует предварительной подготовки. Процедура длительная и неприятная, ведь для исследования желчи в 12-перстную кишку ребенка приходится вставлять зонд.

Направление на рентген выдают только тем детям, у которых УЗИ показало врожденные пороки желчного пузыря и прилегающих каналов. На эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию малышей посылают редко.

Лабораторная диагностика ДЖВП у детей включает ряд мероприятий:

• исследование кала на предмет наличия яиц глистов;
• анализ крови общий и биохимический;
• общеклинический анализ мочи;
• анализ крови на вирусные формы гепатита;
• липидограмма для определения степени жирности крови.

Лечение детей от дискинезии

При гипокинетической болезни медикаментозное лечение подбирают из лекарств разных групп. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают прокинетики – Метоклопрамид или Домперидон. Холеретиками стимулируют процесс выработки желчи (Аллохол, Фламин, Фебихол). С целью расслабления сфинктеров ЖВС и улучшения желчетока малышам дают Маннит, Ксилит, Сорбит, сульфат магния. Для поддержки печени назначают Эссенциале. Ферментную недостаточность корректируют Фесталом или Мезимом.

Для получения физиотерапии педиатр Комаровский рекомендует отправлять детей на гальванизацию и электрофорез с Прозерином, хлоридом кальция, сульфатом магния. Полезными для малышей будут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.

Консервативное лечение ДЖВП гиперкинетического типа проводят разными препаратами:

1. гепатопротекторы;
2. ферментные вещества;
3. седативные средства;
4. холеспазмолитики;
5. гидрохолеретики.

Физиотерапия гиперкинетической дискинезии включает СВЧ-процедуры, парафиновые аппликации, индуктотермию, спазмолитический электрофорез, радоновые и хвойные ванны. Оперативного вмешательства лечение ДЖВП не предусматривает.

Правильный рацион при патологии ЖВС

Консервативное лечение дискинезии желчных протоков включает пункт здорового питания. Ребенка кормят согласно принципам стола № 5 и устраивают разгрузочные дни – фруктово-сахарные или кефирно-творожные. Кушать малыш должен порционно и часто.

Разрешенными продуктами при ДЖВП диета № 5 называет:

• варенье;
• пастила;
• сладкие фрукты;
• сухое печенье;
• нежирный сыр;
• постное мясо;
• сметана;
• молоко;
• вчерашняя выпечка;
• молочные и овощные супы.

Перечислим и то, чего не должно быть в детском рационе. Не следует кормить больного ребенка жареными блюдами, домашней консервацией, черным хлебом, наваристыми бульонами. Пищу, предназначенную для малыша, запрещено притрушивать острыми специями. В овощах табу накладывают на репу, лук, чеснок. Из сладостей убирают шоколад. Газированные напитки и какао при дискинезии пить нельзя.

Профилактические мероприятия против ДЖВП

Соблюдение мер профилактики является залогом здоровья желчевыводящей системы. Традиционно доктора рекомендуют правильную разработку рациона, соблюдение режима дня и плановые осмотры педиатром. Поскольку многие болезни развиваются из-за нарушений нервной системы, необходимо ограждать ребенка от стрессов и эмоциональных перегрузок.

Для предотвращения спазмирования желчных путей не давайте детям холодные продукты. Чтобы желчный пузырь поддерживал нормальный тонус, ребенку нужно регулярно употреблять фрукты и овощи, сметану и сливки, яйца и растительные масла.

Комментирует наш специалист

1. Проведите народное лечение дискинезии желчевыводящих путей у своего ребенка по такому рецепту. Обдайте хлопья «Геркулес» кипятком и дождитесь остывания кашицы. Давайте смесь крохе за полчаса до завтрака и ужина.
2. Полезным питьём для малыша, страдающего ДЖВП, станет отвар сухих ягод шиповника. Размельчите 1 ст. л. плодов и залейте фитосырьё горячей водой. Прокипятите смесь 3 минуты и снимите с плиты. Пусть отвар настоится в тепле 3 или 4 часа. В фильтрованном виде поите ребенка этим средством 3 р. в день накануне приёма пищи. Разовая дозировка – 100 мл. Для улучшения вкусовых качеств напитка добавьте мед.

Для хорошего оттока желчи давайте больным детям сок грейпфрута или брюкву – как сырую, так и вареную.

Известный доктор рассказывает о проблемах желчного пузыря

Так называются функциональные нарушения моторики желчного пузыря и желчных путей. Дискинезия желчевыводящих путей проявляется у детей болями в правом подреберье и приводит к нарушению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы развития дискинезии желчевыводящих путей у детей

Заболевание является самой распространенной патологией на сегодняшний день. Случаи ее, как вы понимаете, случаются часто, поэтому практики уже сумели изучить данный вид болезни. У детей, как и у большинства взрослых, данная болезнь диагностируется достаточно поздно, что затрудняет лечебный процесс и общее состояние ребенка при таком заболевании как дискинезия желчевыводящих путей.

Дети, при данном заболевании, жалуются на болевое образование в правом боку, не редко распространяющееся в правую лопатку. Также существует ряд симптомов, которые периодически беспокоят детей. Эти симптомы дискинезии вызваны с нарушением питания, образа жизни, распорядка дня, нервной ситуации, стресса, психических или физических нагрузок и т.д.

Заболевание проявляется болями в животе преимущественно в правом подреберье. Боли ноющего или схваткообразного характера сопровождаются диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, горечью во рту, непереносимостью жирной пищи, неустойчивым стулом), характерной чертой является связь болей с нерво-психическими и физическими перегрузками. Болевой синдром при гипотонических дискинезиях желчевыводящих путей характеризуется постоянными, переодически усиливающимися болями и чувством распирания в правом подреберье, диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами).

Болевой симптом при гипертонической дискинезии характеризуется болями приступообразного характера (схваткообразными, колющими, режущими), связанными с эмоциональным и физическим перенапряжением с иррадиацией в правое плечо, подложечную и околопупочную область. При осмотре обращают на себя внимание астеновегетативные расстройства, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи, Мюсси.

Диагностические симптомы дискинезии у ребенка

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. Важным симптомом болезни у детей является увеличение печени, связанное с застоем желчи. Отмечаются положительные симптомы Ортнера, Мэрфи, Кера, френикус-симптом Мюсси-Боаса резистентность мышц в правом подреберье и др.

Симптомы хронической интоксикации и изменения со стороны других органов отсутствуют. Физическое развитие соответствует возрасту. У некоторых детей основным симптомом дискинезии является увеличение печени без болевого симптома. Только комплексное обследование позволяет диагностировать заболевание.

У всех больных этой группы имеются изменения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся расширением границ сердца, приглушением тонов, систолическим шумом, нарушениями ритма сердца, изменением артериального давления. При электрокардиографическом исследовании регистрируются мышечные изменения, нарушения ритма.

При реографии печени наблюдается нарушение ее кровообращения, характеризующееся снижением артериального и венозного кровотоков, более выраженное у детей 7-10 лет. При фракционном дуоденальном зондировании можно выявить гипертонус сфинктеров Одди, Люткеса, отмечается увеличение продолжительности второй и третьей фаз ФДЗ от 10 до 30 мин, при гипотонии уменьшение до 1 – 3 мин; гиперкинезия желчного пузыря характеризуется быстрым опорожнением, наступающим сразу или в первые 3 – 5 мин, при гипокинезии желчевыводящих путей пузырный рефлюкс в норме или замедлен, количество желчи в порции В больше нормы.

При микроскопическом и биохимическом исследовании желчи наблюдают увеличение количества кристаллов холестерина и билирубинатов кальция. При УЗИ-холецистографии имеются нарушения сократительной функции желчного пузыря. При УЗИ печени и желчного пузыря имеются признаки застоя желчи, аномалии желчного пузыря.

Особенности лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Лечение болезни производится под присмотром врача. Только квалифицированная помощь благоприятно отразиться на положительном результате лечения. Не следует заниматься самолечением ребенка, так как это просто опасно.

Следует обратить внимание на общее состояние ребенка и исключить лишние нагрузки, а посвятить полное внимание и время лечебному процессу.

При полном и своевременном оказании помощи ребенок с симптомами дискинезии достаточно легко справляется с заболеванием. Не секрет, что лечение болезни протекает достаточно долго и требует огромных усилий как врача, так и родителей и ребенка. Следует запастись терпение и силой воли для получения результата. При добросовестном лечении дискинезии желчевыводящих путей и при выполнении выше перечисленных рекомендаций и лечащего врача, результат не заставит себя долго ждать.

Медикаментозная терапия дискинезии у детей

В терапии при гипомоторной дискинезии применяют:

препараты, стимулирующие желчеобразование (Холагол, Холензим); препараты, содержащие желчные кислоты (Аллохол, Лиобил);

препараты, вызывающие повышение тонуса желчных путей (Cорбит, Ксилит, Сульфат магния);

препараты растительного происхождения: одуванчик, шиповник, мяту, кукурузу).

Желчегонная терапия при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей у детей предполагает:

• препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (Эуфиллин);
• препараты растительного происхождения (зверобой, ромашку, крапиву двудомную).

Для лечения болезни можно использовать щедрые дары природы. Прежде всего, это использование отвара шиповника и желчегонных сборов.

Хороший холекинетический эффект дают тюбажи. Минеральные воды при гипермоторной дискинезии показаны маломинерализованные: «Славяновская», «Смирновская»; при гипомоторной дискинезии – минеральные воды с высокой и средней минерализацией («Ессентуки»).

Этапы терапии детской дискинезии

Ранняя реабилитация заключается в улучшении функции желчевыводящей системы у детей. При стихании болезненных симптомов применяются средства, стимулирующие желчеобразование и гидрохолеретики. Холекинетическими и холеретическими свойствами обладают полиспирты. Проводится антибактериальная терапия.

Из физиотерапевтических мероприятий в период острых проявлений болезни назначается только электрофорез на область желчного пузыря.

Поздняя реабилитация предусматривает лечение детей в местном санатории с использованием минеральной воды малой и средней минерализации и других факторов санаторного лечения, продолжение антибактериальной терапии по схеме, разработанной в стационаре.

Вторичная профилактика проводится в поликлинике с использованием факторов курортного лечения или в условиях курорта. Одним из наиболее эффективных курортных факторов при дискинезии желчевыводящих путей у детейявляется грязелечение имеет положительное влияние на функциональное состояние желчного пузыря, а также анальгезирующее, противовоспалительное действие.

Срок динамического наблюдения при простой форме дискинезии желчевыводящих путей у ребенка может быть ограничен двумя годами, при иммунокомплексной – тремя.

Принципы питания при лечении дискинезии у ребенка

Следует помнить, что у детей с раннего возраста формируется сила организма на всю жизнь. И поэтому с самого детства необходимо заботиться о ребенке и следить за его питанием. Правильное, здоровое питание поможет, как избежать данного заболевания, так и положительно отразиться на лечении и сроке оздоровительного процесса.

Диетотерапия: стол № 5, питание механически, химически, термически щадящее. Утром и вечером следует употреблять кисломолочные продукты. Исключить из рациона блюда, содержащие экстрактивные вещества, эфирные масла, перец, лук, чеснок, копчености, сдобное тесто, шоколад, кофе.

При гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей показаны продукты с желчегонным эффектом (сливочное и растительное масло, яйца, сливки, сметана, черный хлеб, овощи и фрукты). При гипермоторной дискинезии нельзя употреблять ржаной хлеб, горох, холодные напитки, мороженое.

Дискинезия у детей предполагает при ее лечении строгое ограничение в продуктах питания. Нужно практически полностью исключить из лечебного меню острое, жареное и жирное, сдобное тесто, какао и продукты, которые содержат грубую клетчатку. В связи с этим необходимо ограничить потребление ребенком таких продуктов, как лук, чеснок, бульоны, соления, сало, всевозможные кондитерские изделия с кремом. Еда ребенка должна не горячей, а просто теплой. Употребление даже обыкновенного мороженого или газированной воды может спровоцировать спазмы желчного пузыря или его протоков.

Мамы должны научиться готовить вегетарианские блюда для своих детей. Это овощные бульоны, молочные супы, овощные блюда. Ребенку можно предложить нежирную рыбу и говядину, крупы, кисломолочные продукты. Пищу можно заправить растительным и сливочным маслом, но в маленьких количествах. Можно и нужно варить овощи на пару или запечь в духовом шкафу. Какой ребенок может обойтись без сладостей. В качестве сладостей можно давать ребенку пастилу, мармелад, варенье мед и некислые фрукты.

После употребления пищи детям, болеющим дискинезией желчевыводящих путей, необходимо полежать, желательно с теплой грелкой под правым боком.

Хорошую и большую пользу приносит дробное питание ребенка. Заболевшего ребенка необходимо кормить по несколько раз в день только пищей свежего приготовления. При этом необходимо строго соблюдать кормление ребенка завтраком, обедом и ужином в одно и то же время каждого дня. Специальная, индивидуальная диета, подобранная для каждого ребенка, способна не только улучшить общее состояние заболевшего ребенка, но и способна свести на нет все болевые симптомы болезни.

Физиотерапия при дискинезии желчевыводящих путей

Противовоспалительные методы лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей: СВЧ -терапия, пелоидотерапия.

Вегетокорригирующие методы: гальванический воротник по Щербаку, радоновые, хлоридно-натриевые ванны.

Спазмолитические методы: высокочастотная магнитотерапия, аппликации теплоносителей, электрофорез спазмолитиков.

Желчегонные методы лечения дискинезии: электрофорез сульфата магния, питьевые минеральные воды.

Седативные методы: электрофорезброма, хвойные ванны,

Холекинетический метод: СМТ-терапия.

Желчегонные методы лечения дискинезии

Электрофорез магния сульфата. Проводят по поперечной методике, электроды располагают на области печени и в сегментарной зоне сзади, препарат вводят с обоих полюсов, плотность тока 0,02 мА/см2, в течение 10-15 мин, ежедневно; курс лечения дискинезии 10-12 процедур.

Питьевые минеральные воды используют для проведения тюбажей: натощак больной выпивает 100- 150 мл горячей минеральной воды, в которой предварительно разводит 5- 10 г магния сульфата, и запивает второй порцией натуральной минеральной воды в количестве 100- 1 5 0 мл. Для тюбажей применяют минеральные воды: славяновскую, смирновскую, ессентуки № 4, нафтусю и др. Процедуры проводят 2 раза в неделю; курс лечения дискинезии желчевыводящих путей 6 — 8 процедур.

Санаторно-курортный метод лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Детей с хроническим холециститом, холецистохолангитом, гепатохолеци-стохолангитом в фазе ремиссии направляют на бальнео- и грязелечебные курорты: Железноводск, Березовские Минеральные Воды, Горячий Ключ, Ессентуки, Боржоми, Ижевские Минеральные Воды и др.

Противопоказания:

• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей в период обострения и в течение 3 мес после него,
• цирроз печени с клиническими симптомами декомпенсации и явлениями портальной гипертензии.

Физиопрофилактику заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря не проводят.

Причины детской дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание обусловлено нарушением функционального предназначения желчного пузыря и таким образом всей пищеварительной системы. Это не первичное заболевание, а уже результат долгого процесса в организме ребенка, который в нужное время не был обнаружен.

Дискинезии подразделяют на первичные, к которым относятся изменения нейрогуморальных механизмов, они развиваются при интоксикациях на фоне аллергических заболеваний, эндокринно-гормональных нарушений, невроза, и вторичные, которые возникают рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости по типу висцеро-висцеральных рефлексов, присоединяясь к хроническому холецистохолангиту, желчнокаменной болезни.

Дискинезии могут быть связаны с дисфункцией сфинктерного аппарата, закупоркой протоков или их сдавлением. В последующем наличие воспалительного процесса в протоках может сопровождаться нарушением оттока желчи. Имеет значение также сократительная способность желчного пузыря.

Возникновение нарушения моторики желчевыводящих путей приводит к изменению нормального кровотока в желчном пузыре и желчных протоках, что обусловливает гипоксию с последующим изменением проницаемости клеточных мембран и биохомических процессов в клетках слизистой желчного пузыря и печени.

Дискинезии также могут иметь микробное происхождение. Предрасполагающим фактором болезни в этом случае является нарушение оттока желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей - заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

• Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы и лечение
• Причины возникновения
• Классификация
• Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
• Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
• Лечение дискинезии желчевыводящих путей
• Физиотерапия
• Диета при дискинезии
• Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей
• Профилактика
• Полезно знать:
• Один комментарий
• Расшифровка анализов онлайн
• Консультация врачей
• Области медицины
• Популярное
• Это интересно
• Синдром дискинезии
• Дискинезия
• Причины и факторы риска
• Формы дискинезии
• Симптомы дискинезии
• Диагностика
• Лечение дискинезии
• Диета при дискинезии
• Возможные осложнения и последствия
• Прогноз
• Профилактика
• Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы у взрослых и детей, необходимое лечение
• Дискинезия и ее виды
• Причины заболевания
• Симптомы патологии
• Диагностика заболевания
• Методы лечения
• Диетотерапия
• Медикаментозная терапия
• Лечение народными методами
• Дополнительные меры
• Осложнения ДЖВП
• Дискинезия у детей
• Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!
• Добавить комментарий Отменить ответ
• Болезни органов пищеварения
• Новые статьи
• Новые статьи
• Свежие комментарии
• Адрес редакции

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

• Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
• Гипотоническая - тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

1. Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
2. Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
3. Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
4. Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

1. Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.
2. Гельминты, инфекции (лямблиоз).
3. При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
4. При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.
5. Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).
6. Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря. Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания. Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии.

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

1. Дискинезия по гипокинетическому типу: желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
2. Дискинезия по гиперкинетическому типу: желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

• боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
• тяжесть в животе;
• постоянное чувство тошноты;
• рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

• боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
• постоянное чувство тошноты;
• рвота с желчью;
• пониженный аппетит;
• общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов. Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за симптомов дерматита. Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ. При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

• общий анализ крови и мочи,
• анализ кала на лямблии и копрограмма,
• печеночные пробы, биохимия крови,
• проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
• проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
• при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

• Лечение гиперкинетической формы дискинезии. Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в доземг 3 раза в день.
• Лечение гипокинетической формы дискинезии. Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

• запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
• ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
• резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
• накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
• все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
• вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

1. Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
2. Второй завтрак: любые фрукты.
3. Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
4. Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
5. Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
6. Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательнодней лечить ребенка в условиях стационара, а затем - в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

• полноценный ночной сон не менее 8 часов;
• ложитесь не позже 11 часов вечера;
• чередуйте умственный и физический труд;
• прогулки на свежем воздухе;
• питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
• жареного мяса или рыбы;
• исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Полезно знать:

Один комментарий

Очень благодарна за полученную информацию. Диагноз мне был поставлен пару лет назад, но зная о том, что болезнь неопасна, я честно говоря, не связывала развивающиеся симптомы с дискенезией. Диеты придерживаюсь, поскольку страдаю гипотериозом.

И уж совсем неожиданным открытием для меня стало то, что депрессивное состояние, утомляемость, плаксивость на фоне приличных анализов на гормоны, являются симптомами дискенезии!. Теперь, зная врага в лицо, буду с ним бороться.

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: дискинезии

Дискинезии - нарушение эвакуации биологических жидкостей и другого содержимого из органов в другие системы и органы, имеющие гладкую мускулатуру.

Дискинезии желчевыводящих путей - функциональ­ные расстройства тонуса желчного пузыря и протоков, приводящие к нарушениям оттока желчи из печени и желч­ного пузыря в 12-перстную кишку.

Дискинезии кишечника - функциональные расстройства перистальтики кишечника, проявляющиеся в ускорении или замедлении продвижения содержимого по кишечнику.

Дискинезии мочевыводящих путей - функциональные расстройства мочевыделения вследствие спазма или ато­нии мочеточников и мочевого пузыря.

Различают дискинезии гипертонического типа (спас­тические) и гипотонического типа (паралитические).

В первом случае эвакуация содержимого ускоряется, а при развитии стойкого спазма - прекращается. Во вто­ром случае - эвакуация замедляется, а при развитии пареза - прекращается.

Дискинезии желчевыводящих путей

Ведущие симптомы гипертонического типа дискинезии:

Приступообразные (схваткообразные) боли в правом подреберье;

Кратковременность приступа (редко - до 1 часа);

Ведущие симптомы дискинезии гипотонического типа:

Тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье;

Причины: нарушения нейрогуморальной регуляции жел­чеотделения (связь со стрессовыми эпизодами, волнением); патологические импульсы от других органов пищеварения, почек, гениталий; аллергия; эндокринные заболевания, интоксикации.

Клиническая картина. Дискинезии желчных путей быва­ет трудно выделить из сочетанной патологии пищеварения, заболеваний печени и желчного пузыря, которым часто дис­кинезии сопутствуют. Помогает решить вопрос анамнез - связь с волнением, у женщины - с менструальным циклом. Кроме этого, почти всегда имеют место вегетативные рас­стройства: потливость, раздражительность, субфебриллитет и другие (вплоть до диэнцефальных кризов).

Болезненность при пальпации в правом подреберье, умеренная, напряжения мышц брюшной стенки не бывает. Признаков желтухи, воспалительного процесса не бывает. Часто бывает неустойчивый стул.

Различают 2 типа дискинезии по характеру и длитель­ности болей и по данным ДМИ.

ДМИ. Дуоденальное зондирование - при гипертони­ческом типе - порция В не получается или получается с большим трудом; при гипотоническом типе - обильная порция В.

Холецистография - в первом случае - быстрое опо­рожнение желчного пузыря; во втором - значительно замедленное.

ОАК - нет признаков воспаления. УЗИ.

При гипертоническом типе:

Ввести 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида (но-шпы) внутримышечно;

При интенсивных болях - 2 мл 5% раствора трамала внутримышечно;

При гипотоническом типе:

Прозерин 1 мл п/к;

0,5 мл 1% дибазола внутримышечно или подкожно.

При наличии невротического состояния - ввести 1­2 мл реланиума внутримышечно.

Дискинезии мочевыводящих путей

Гипертонический тип - ведущие симптомы:

Рефлекторная задержка мочи.

Симптомы гипотонического типа:

Чувство тяжести в надлобковой области;

Вялая струя при мочеиспускании;

Отсутствие ощущения опорожнения мочевого пузыря;

Постоянное выделение мочи каплями.

Причины дискинезии: мочекаменная болезнь, беременность, неврозы, сахарный диабет, заболевания и повреждения спинного мозга, простатит, аднексит, цистит и другое.

Клиническая картина. Кроме указанных выше ведущих симптомов, выявляются признаки невроза или других за­болеваний, ставших причиной дискинезии.

Обследование, тактика, лекарственные препараты при неуточненной почечной колике.

Сбор анамнеза и жалоб.

Визуальное исследование при патологии почек и моче­выделительного тракта.

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта.

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта.

Измерение частоты сердечных сокращений.

Измерение артериального давления на перифериче­ских артериях.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование мочеточников.

Тест на кровь в моче.

Подкожное введение лекарственных средств и раство­ров.

Внутримышечное введение лекарственных средств и ра­створов.

Внутривенное введение лекарственных средств.

Транспортировка пациента службой скорой медицин­ской помощи.

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

дми. OAK, ОАМ, AM по Нечипоренко, проба по Зимницкому, БАК (креатинин, мочевина, сахар), УЗИ моче­вого пузыря.

По показаниям: рентгенологические исследования, цис­тоскопия.

В отличие от органических поражений системы моче­выделения при дискинезии нет признаков воспаления, нет характерных изменений в ДМИ.

Есть признаки вегетативных расстройств.

Гипертонический тип дискинезии:

Спазмолитики (но-шпа, папаверин) внутрь, анальгин внутрь;

При колике - 0,1% раствор атропина сульфата 1 мл подкожно;

Кеторолак 30 мг;

Грелка к пояснице;

При острой задержке мочи - катетеризация моче­вого пузыря.

Гипотонический тип дискинезии:

Прозерин 1 мл и 1% дибазол 0,5 мл подкожно или внутримышечно.

Пациент с почечной коликой нуждается в госпитали­зации. Остальных пациентов оставляют дома с рекомен­дацией обратиться в поликлинику для обследования и ле­чения.

См. синдром раздраженного кишечника (ниже).

Источник: – это собирательное название нарушений координированных двигательных актов (обычно гладких мышц внутренних органов).

Дискинезия пищевода – это нарушение его двигательной функции, которое может приводить к замедлению продвижения пищи из глотки в желудок или ее ретроградному, т. е. обратному продвижению. Дискинезия пищевода является довольно распространенной патологией, те или иные ее формы выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится эзофагогастродуоденоскопия. В большей степени дискинезии пищевода подвержены лица женского пола (примерно 79% случаев) старше 30 лет.

Дискинезия желудка – это функциональное нарушение сократительной функции желудка, которое относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям. Дискинезия желудка чаще всего диагностируется у лиц молодого возраста, а также у больных с органическими или функциональными заболеваниями центральной нервной системы.

Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология билиарной системы, в основе которой лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря, а также сфинктеров желчных протоков. Патология относится к наиболее распространенным нарушениям гепатобилиарной системы, чаще развивается у женщин в 20–40 лет с астеническим типом телосложения.

Прогноз для жизни при дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, при соблюдении диеты и предписаний лечащего врача можно избежать обострений.

Дискинезия кишечника – это часто встречающееся функциональное расстройство кишечника, которое регистрируется примерно у 20% от общей популяции. Чаще всего патология диагностируется в 30–40 лет, при этом в молодом возрасте дискинезии кишечника более подвержены женщины, а после 50 лет данная патология у лиц мужского и женского пола выявляется с примерно одинаковой частотой. Первые признаки дискинезии кишечника могут появиться уже в детстве, однако чаще возникают после 15 лет.

Причины и факторы риска

К причинам развития первичных дискинезий пищевода относятся:

• врожденные аномалии нервно-мышечного аппарата пищевода;
• хронический алкоголизм;
• стрессовые ситуации;
• возрастные изменения.

Вторичные дискинезии пищевода могут развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований пищевода, эзофагитов, дивертикулов, язвенной болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, мышечной дистрофии, поражений центральной и периферической нервной системы, сахарного диабета.

Привести к дискинезии желудка могут как экзогенные, так и эндогенные причины. К факторам риска относятся:

• заболевания центральной нервной системы;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистые патологии;
• ревматические заболевания;
• аллергические процессы;
• авитаминозы;
• нерациональное питание (системная еда всухомятку, слишком быстрый прием пищи, преобладание в рационе питания углеводов, острых и жирных блюд и т. д.);
• вредные привычки;
• стресс;
• высокая температура окружающей среды (проживание в жарком климате);
• воздействие на организм ионизирующего излучения;
• прием некоторых лекарственных средств.

К этиологическим факторам дискинезии желчевыводящих путей относятся:

• врожденные пороки развития;
• эндокринные расстройства;
• заболевания органов пищеварительной системы;
• подверженность стрессам;
• сексуальные расстройства;
• глистные инвазии;
• пищевая аллергия;
• избыточный вес.

Основной причиной возникновения дискинезии кишечника служит острый или хронический стресс. Факторы риска: генетическая предрасположенность, острые инфекции желудочно-кишечного тракта, невротический склад характера, повышенная тревожность.

Формы дискинезии

Дискинезии пищевода могут быть первичными и вторичными, а также гипомоторными и гипермоторными.

В зависимости от типа нарушения моторики дискинезия желудка подразделяется на гипертоническую, гипотоническую и атоническую формы. В зависимости от этиологического фактора патологический процесс может иметь экзогенную или эндогенную формы.

Дискинезии желчевыводящих путей подразделяются на первичные (развиваются на фоне нарушений нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы) и вторичные (обусловлены другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта), а также гипокинетические (атонические) и гиперкинетические (спастические).

В зависимости от изменения консистенции каловых масс дискинезии кишечника классифицируются на следующие формы:

• с запорами (более 25% всех актов дефекации происходит с запорами, менее 25% – с диареей);
• с диареей (более 25% случаев дефекации происходит с диареей, менее 25% – с запорами);
• смешанная (дефекация как с диареей, так и с запорами происходит более чем в 25% случаев);
• неклассифицируемая.

При дискинезии кишечника прогноз для жизни также благоприятный, однако достигнуть длительной ремиссии удается лишь в 10% случаев.

В зависимости от этиологического фактора дискинезия кишечника подразделяется на связанную со стрессами, постинфекционную, связанную с употреблением определенных продуктов питания.

Симптомы дискинезии

Гипомоторные дискинезии пищевода примерно в 20% случаев протекают бессимптомно. В остальных случаях их основные признаки: отрыжка, расстройство акта глотания (дисфагия), чувство тяжести в эпигастральной области после принятия пищи, аспирация содержимого желудка в дыхательные пути, воспалительные процессы в слизистой оболочке пищевода.

Гипермоторная дискинезия пищевода обычно проявляется затруднением глотания, болевыми ощущениями за грудиной, которые могут иррадиировать в лопатку, левую половину грудной клетки и левую руку. Боли за грудиной напоминают приступ стенокардии, однако, в отличие от последней, не связаны с физическими нагрузками, а в некоторых случаях купируются глотком воды. При выраженном спазме у пациента возникает ощущение инородного тела в пищеводе, которое усиливается при волнении и/или глотании, сопровождается нехваткой воздуха и жжением за грудиной. Повышение двигательной активности и тонуса при гипермоторной дискинезии пищевода отмечается не только при проглатывании пищи, но и вне акта глотания.

Симптомы дискинезии пищевода усугубляются на фоне злоупотребления спиртными напитками, курения, частых стрессов, а также при употреблении слишком горячей.

При дискинезии желудка у пациентов возникают боли в животе без четкой локализации. Продолжительность болевого приступа при этом может составлять от нескольких минут до нескольких недель. Боль может быть схваткообразной, ноющей, давящей.

Появление боли обычно связано не с приемами пищи, а с эмоционально-психологическими факторами. При наличии антиперистальтических сокращений и забросе содержимого желудка в пищевод пациенты предъявляют жалобы на изжогу, кислую отрыжку. В случае снижения сократительной активности желудка возникает отрыжка тухлым. При дискинезии желудка, обусловленной патологиями центральной нервной системы, наблюдается повторная рвота, не приносящая облегчения. Симптомы дискинезии желудка обычно стихают в ночное время.

Среди основных симптомов дискинезии желчевыводящих путей выделяют боли в эпигастрии, а также в области правого подреберья, которые иррадиируют в правое плечо и лопатку. При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей боли, как правило, острые, возникают при физических нагрузках, стрессах, погрешностях в диете. У пациентов с данной формой патологии могут наблюдаться нарушения сна, головные боли, повышенная потливость, раздражительность, быстрая утомляемость.

Боль при гипокинетической форме дискинезии желчных путей обычно постоянная и неинтенсивная, может быть тупой, ноющей, сопровождаться чувством тяжести. Пациенты предъявляют жалобы на горечь и/или сухость во рту, неприятный запах изо рта, отрыжку воздухом, снижение аппетита, тошноту, рвоту, метеоризм, запоры или диарею. При дискинезии у детей отмечается непереносимость сладкой и жирной пищи, употребление которой сопровождается тошнотой и рвотой.

При дискинезии кишечника возникает метеоризм (усиливается в вечернее время, после приема пищи), диарея и запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника, болевые ощущения в животе, обычно локализующиеся в подвздошной области, которые могут быть острыми либо ноющими, тупыми.

Первые признаки дискинезии кишечника могут появиться уже в детстве, однако чаще возникают после 15 лет.

Боль усиливается после приема пищи, стихает после дефекации и отхождения газов. В испражнениях наблюдается примесь слизи. При запорах за плотными каловыми массами выходят полужидкие испражнения. Пациенты с дискинезией кишечника жалуются на упорные головные боли, ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, тремор.

Диагностика

Диагностика дискинезий базируется на данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, объективного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

При подозрении на дискинезию пищевода показаны эзофагоскопия, эзофагоманометрия, суточный внутрипищеводный рН-мониторинг, рентгенография пищевода. Для выявления осложнений или сопутствующих заболеваний проводят анализ кала на скрытую кровь.

При диагностике дискинезии желудка, в первую очередь, следует исключить органическую патологию. Нарушения моторики желудка позволяет выявить электрогастрография. С целью дифференциальной диагностики проводится рентгеноскопия желудка, эзофагогастродуоденоскопия с обязательной биопсией.

Для постановки диагноза дискинезии желчевыводящих путей назначают дуоденальное зондирование, рентгенографию, УЗИ, а при необходимости – гепатобилиарную сцинтиграфию и магниторезонансную томографию печени и желчевыводящих путей.

При дискинезии у детей рентгеноконтрастные исследования проводят сравнительно редко и только по строгим показаниям.

Из лабораторных методов диагностики применяется биохимический анализ крови (в частности, определение концентрации холестерина, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности).

Дискинезия пищевода является довольно распространенной патологией, те или иные ее формы выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится эзофагогастродуоденоскопия.

Для диагностики дискинезии кишечника проводят УЗИ брюшной полости, ирригоскопию, сигмоскопию, колоноскопию, обзорную рентгенографию брюшной полости. Назначается биохимический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов.

Дифференциальная диагностика дискинезии пищевода проводится с раком пищевода, ишемической болезнью сердца, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ахалазией кардии. Дискинезию желчевыводящих путей дифференцируют с воспалительными заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, новообразованиями, холелитиазом. Дискинезию кишечника необходимо дифференцировать с инфекционными заболеваниями органов пищеварительного тракта, новообразованиями кишечника, эндокринными расстройствами, урогенитальной патологией.

Лечение дискинезии

В лечении дискинезии пищевода применяются спазмолитические и седативные препараты. При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений может потребоваться хирургическое лечение.

Лечение дискинезии желудка также проводится с применением седативных средств, а при нарушениях секреторной функции желудка показана заместительная терапия (назначаются ферменты). Эффективна физиотерапия: электрофорез, озокеритотерапия, парафинотерапия, грязевые аппликации.

Коррекция дискинезии желчевыводящих путей начинается с установления и устранения причины ее развития. Медикаментозная терапия заключается в назначении желчегонных, ферментных препаратов, нейротропных лекарственных средств. Используются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, СВЧ-терапия, аппликации парафина и озокерита, массаж.

Дискинезия желчевыводящих путей относится к наиболее распространенным нарушениям гепатобилиарной системы, чаще развивается у женщин в 20–40 лет с астеническим типом телосложения.

Терапия дискинезии кишечника зависит от формы. При преобладании запоров назначаются слабительные препараты, в случае преобладания в клинической картине диареи – противодиарейные лекарственные средства. При смешанной форме дискинезии кишечника показаны антихолинергические и спазмолитические препараты. В ряде случаев требуется работа с психологом или психиатром, прием нейролептиков или антидепрессантов.

Диета при дискинезии

При любых формах дискинезии показана щадящая диета, рекомендуется частое дробное питание, следует избегать переедания.

При развитии гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей ограничивается употребление продуктов, стимулирующих желчеотделение (газированные напитки, растительное масло, грибы, жирное мясо, рыба, пряности, острые и копченые блюда). При гипокинетической форме патологии в рацион рекомендуется включать фрукты, овощи, сметану, сливки, сливочное масло, яйца.

Возможные осложнения и последствия

Аспирация содержимого желудка в дыхательные пути при дискинезии пищевода способствует развитию хронического бронхита или пневмонии.

На фоне дискинезии желчевыводящих путей может развиваться гастрит, дуоденит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит.

Дискинезия кишечника способствует развитию гастрита, язвенной болезни, новообразований.

Прогноз при дискинезии пищевода зависит от формы и тяжести патологии. В отсутствие адекватной терапии дискинезия пищевода может значительно снижать качество жизни пациента.

Вторичные дискинезии пищевода могут развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований пищевода, эзофагитов, дивертикулов, язвенной болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз при дискинезии желудка обычно благоприятный. Пациентам показано диспансерное наблюдение.

Прогноз для жизни при дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, при соблюдении диеты и предписаний лечащего врача можно избежать обострений. В отсутствие своевременного лечения прогноз ухудшается, высок риск развития осложнений.

При дискинезии кишечника прогноз для жизни также благоприятный, однако достигнуть длительной ремиссии удается лишь в 10% случаев. Прогноз снижается у пациентов с длительным анамнезом патологии, хроническим стрессом, сопутствующими психиатрическими расстройствами.

Профилактика

В целях профилактики развития дискинезии любых видов рекомендуется:

• рациональное питание;
• избегание чрезмерных физических и психических нагрузок;
• адекватное лечение соматических заболеваний;
• отказ от вредных привычек;
• рациональный режим труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Источник: желчевыводящих путей: симптомы у взрослых и детей, необходимое лечение

Некоторые люди могут годами жить и не догадываться о наличии у них проблемы со здоровьем. Легкое недомогание и тошнота по утрам, а также желчные спазмы не берутся во внимание. Чаще всего заболевание подступает неожиданно, поэтому рекомендуется знать не только симптомы возникающей дискинезии желчевыводящих путей, но и методы лечения.

Дискинезия и ее виды

Дискинезия – заболевание пищеварительных органов, при наличии которого происходят негативные изменения в функционировании моторики желчевыводящих путей, а также появления тонуса желчного пузыря. Состояние провоцирует нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, где тормозится процесс переваривания пищи.

Но отказываться от лечения не стоит. При отсутствии терапии недуг имеет свойство перетекать в более серьезные заболевания, например, желчнокаменная болезнь или подобные весьма неприятные недомогания организма.

Желчь – необходимый компонент в организме, помогающий в процессе пищеварения. Она является главным веществом, отделяющим от общей массы еды жиры, тем самым делая их площадь больше. В результате вывода они всасываются в кровь.

Чтобы данные действия осуществлялись правильно, желчная консистенция должна иметь подходящий состав. Этим вопросом занимается желчный пузырь, при наличии большого количества воды в желчи он ее устраняет, переводя в сосуды.

Если нарушается моторика желчного пузыря, а внутренняя жидкость не фильтруясь, попадает в кишечник, наблюдается расстройство и, как следствие, диарея. В другом варианте, если желчь, наоборот, длительное время проходит переработку, то из нее в увеличенном количестве удаляется вода, что также негативно влияет на работу внутренних органов.

На движение внутренней жидкости от печени, где она формируется, до двенадцатиперстной кишки влияет работа сфинктеров (круговых мышц). Последний регулирует поступление желчи: сначала в желчный пузырь, а затем в двенадцатиперстную кишку.

Нарушение слаженной системы приводят к появлению дискинезии. Заболевание выделяют на основе активности мышечных сокращений (особенностей моторики):

1. Гипокинетическое – присутствует снижение сокращений мышц желчевыводящих путей, движение внутренней жидкости затруднено. Проявляется обычно у людей, переступивших порог в 40 лет или у личностей с расстройствами психики.
2. Гиперкинетическое – активность мышечных сокращений, наоборот, значительно увеличена. Вызывается малоподвижным образом жизни, обычно возникает либо у детей школьного возраста, либо у молодого поколения.

Кроме этого, недуг классифицируется в зависимости от причин возникновения и времени проявления на первичную и вторичную форму протекания. Первичная дискинезия проявляется в период формирования важных внутренних органов, то есть внутриутробно. В то время как вторичная провоцируется на основании последствий перенесенных заболеваний.

Причины заболевания

Определить главную причину для разных случаев невозможно. В каждом отдельном случае болезнь развивается индивидуально. Человек сам формирует свои привычки, питается вредными продуктами питания, что оказывает несомненное влияние на ухудшение общего самочувствия, а также может вызвать воспалительный процесс системы регуляции.

Одним из факторов возникновения является стрессовая ситуация. Именно частое гневное напряжение, нервозность, плохое настроение влияют на моторику желчевыводящих путей, сужая проходимость протоков.

Причинами неправильного функционирования пузыря и протоков при первичной форме недуга являются врожденные пороки развития плода:

• Пузырь располагается внутри печени
• Желчные протоки удвоены
• Произошел перегиб пузыря
• Образование клапанов внутри протоков
• Произошло формирование дополнительного желчного пузыря
• Пузырь сформировался разделенный на две части перегородкой
• Слабые стенки пузыря
• Пузырь достаточно подвижный или неправильно расположенный

Выделяются факторы, имеющие возможность повлиять на развитие вторичной формы дискинезии:

• Генетическая предрасположенность
• Заболевания, которые пациент перенес ранее (вирусный гепатит, холецистит в разных формах протекания)
• Дисбактериоз толстого кишечника
• Психические расстройства
• Аллергические реакции на продукты
• Инфекции дыхательных путей
• Воспалительные процессы пищеварительного тракта
• Камни в почках
• Спазматическое состояние проходов, по которым циркулирует внутренняя жидкость
• Гельминты
• Вредные привычки (чрезмерное употребление алкогольных напитков, злоупотребление курением)
• Негативное влияние внешних окружающих факторов (загрязненность окружающей среды)

Кроме этого на возникновение болезненной проблемы способствует ожирение или, наоборот, затяжные безрезультатные диеты.

При обнаружении болевых ощущений следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Лечение следует начинать, выявив первоначальные причины, приведшие к такому состоянию.

Симптомы патологии

Признаки проявления заболевания сразу не дают о себе знать. Заболевание длительный период развивается без каких-либо симптомов. Первым проявлением дискомфорта выступает запах изо рта, боль в правом подреберье или желчные колики. Боль при различных видах дискинезии отличается.

При гиперкинетической форме болевые ощущения протекают кратковременными приступами, но достаточно интенсивно, острыми схватками. Неприятные чувства появляются в области правого плеча или лопатки, особенно во время физических упражнений, стрессовых ситуаций или после приема жирной еды.

При гипокинетической стадии появляются ощущения ноющей, неприятной боли, постоянно присутствующей. Периодически она исчезает, но вскоре появляется вновь. Также наблюдается чувство распирания в правом подреберье.

Приступы колик возникают внезапно, резкой болью. При этом резко учащается сердцебиение, пульс зашкаливает, появляется чувство остановки сердца, дикий страх. Ко всему добавляется онемение рук и ног.

Основными симптомами проявления патологии выступают:

• Сильный зуд по всему телу
• Каловые массы приобретают светлый тон
• Происходит окрашивание кожных покровов, слизистых в желтый цвет (желтуха)
• Моча становится на вид более темного цвета
• При диагностике наблюдается увеличение печени
• Аппетит снижается
• Наблюдается тошнота, обильные рвотные массы
• Присутствие по утра сухости и жжения в ротовой полости
• Раздражительность, нервное возбуждение
• Быстрая утомляемость, отсутствие работоспособности
• Усиленное потоотделение
• Частые боли в голове

У мужчин отмечается резкое снижение сексуального влечения, а женщины страдают нарушением менструального цикла. В любом состоянии наблюдается депрессия, эмоциональная слабость и физическая недееспособность.

Болезнь может протекать в скрытой форме, перетекая в хроническое состояние, а может вспыхнуть неожиданным обострением. После приступа ощущается незначительное облегчение симптомов.

Повышения температуры тела в момент острого протекания не выявляется, кроме этого, ни общий анализ крови, ни клинический не выявляет каких-либо патологических изменений. Длительный период присутствия недуга имеет свойство спровоцировать серьезные осложнения.

Диагностика заболевания

При появлении любых симптомов, свидетельствующих о неправильной работе организма, рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Дискинезию опытный специалист может определить на первом осмотре с помощью пальпации и по внешнему виду пациента.

Больной выглядит нездоровым, ослабленным, кожные покровы сухие, часто присутствует дерматит. Доктор проводит общий вопрос на тему времени появления дискомфорта в животе, длительностью окрашивания эпидермиса.

На консультации выявляют причины возникновения подобных симптомов. С чем связаны проявившиеся признаки недомогания - вредные привычки, окружающая экологическая обстановка, тяжелые условия труда или перенесенные недуги, выявленные опухоли.

При помощи пальпации специалист определяет степень остроты болевых ощущений на вдохе. Производя простукивание, осуществляет измерение размеров селезенки и печени.

После приема врача, больной направляется на прохождение лабораторных анализов и инструментального обследования внутренних органов:

При необходимости пациент дополнительно проходит осмотр у терапевта. На основании проведенных анализов и полученных результатов, назначается результативное и действующее в быстрые сроки лечение.

Методы лечения

Терапия основывается не только на основании полученных итогов от исследования, но и на выявленной причине, возбудившей данных недуг. Первичное лечение основывается на удалении основополагающего заболевания.

Достаточно распространенной причиной возникшей проблемы выступает психологическое напряжение и расстройства. Поэтому больному рекомендуется посетить врача-психотерапевта. Если ведущими симптомами выступают депрессивное, подавленное состояние, то устранить заболевание возможно лишь седативными лекарственными препаратами.

Если симптомы не касаются психосоматических признаков, то определяется форма дискинезии (гипо- или гиперкинетическая) и, руководствуясь результатами, рекомендуют лечение.

Исцеление требует комплексного подхода, включающего в себя несколько этапов терапии:

• Лечение медикаментозными препаратами
• Применение народной медицины с использованием настоев, трав и отваров – рекомендуется гастроэнтерологом
• Диетотерапия
• Другие способы излечения

Главная цель и основная задача излечения от дискинезии желчевыводящих путей – это нормализация работы желчного пузыря, а также налаживание моторики выводящих каналов. Кроме этого, излечение позволяет привести в норму функционирование оттока желчи.

Диетотерапия

Диета при заболеваниях желчевыводящих путей – основное составляющее в нормализации всего состояния организма. Если не отклоняться от установленных границ в питании и соблюдении предусмотренного врачом режима труда и отдыха, то можно избежать осложнений, провоцируемых недугом.

Диета для больных данным заболеванием идет под №5. Она имеет как общие постулаты для больных, так и отличается в зависимости от выведенной по анализам форме заболевания (гипо- и гиперкинетической).

Пищу следует принимать небольшими порциями, по 4-5 раз в день. Употреблять нужно такую еду, чтобы вводимые продукты сразу же расщеплялись, а желчный пузырь в быстрые сроки опустошался. Это необходимо, для устранения болевых ощущений, возникающих при длительном переваривании еды.

Прием пищи нужно осуществлять каждые 3-4 часа, не увеличивать этот интервал и не уменьшать. Последний ввод еды перед отходом ко сну рекомендуется проводить за 2-3 часа, при этом не стоит употреблять мясные продукты, они тяжелы для пищеварения.

Медицинские работники рекомендуют для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта по утрам и после ужина выпивать один стакан нежирного кефира (1%). При любой стадии заболевания не стоит разогревать или готовить еду на смальце, маргарине или подобных транс-жирах.

Требуется полностью отказаться от следующих продуктов:

• острое, жареное, жирное, копченое
• колбасы и мясные продукты, рыбу (жирные сорта), сало
• быстрое питание, чипсы, орешки, мороженое, жевательные резинки, шоколад
• алкоголь и холодные газированные напитки
• консервы, сдобу, грибы

Выделяют из общего рациона продукты питания, которые нужно будет убрать в момент обострения болезни:

• горчица, перец
• соленые ингредиенты и острые специи
• лук, редьку, хрен, редиску
• хлеб ржаной

Для употребления в любой период недуга целесообразно употреблять в пищу рекомендуемый набор ингредиентов для питания:

• нежирные супы и борщи
• перейти на вегетарианское питание
• печенье галетное
• яйца-пашот, вареные
• каши на воде – гречневая или рисовая
• сорта рыбы или мяса, приготовленные на пару (нежирные)
• овощи в любом виде, кроме сырого
• приготовление пищи на подсолнечном или оливковом масле, сливочное требуется употреблять лишь
• утром в виде бутерброда
• хлеб – только вчерашний
• некрепкий чай, желательно зеленый, соки свежие, преимущественно свежевыжатые

В случае выявления гипокинетической формы заболевания следует обязательно включить в питание черный хлеб, сметану, сливки, яйца (ежедневно), овощи и фрукты. Они необходимы для стимулирования моторики протоков и путей желчевыводящей системы.

При гиперкинетическом состоянии требуется строго соблюдать диеты и категорически отказаться от кисломолочной продукции повышенной жирности; серого и черного хлеба, свежих овощей, газированной воды и животных жиров. В любой форме рекомендуется применение минеральных вод.

Медикаментозная терапия

Из-за того, что большинство проблем с желчевыводящими путями происходит на фоне психических расстройств, лечение необходимо начинать у психотерапевта. Если причина подтверждена и основанием застаивания желчи и отсутствие моторики является результатом депрессивного настроения, прописываются антидепрессанты и седативные средства.

В случае если факторы, влияющие на образование недуга, провоцируются неврозами, то рекомендуются для принятия нейролептики и транквилизаторы.

Не стоит забывать о других причинах, послуживших появлению дискинезии и проводить терапию на их устранение: противоглистные медикаменты, удаление гиповитаминоза, борьба с аллергическими реакциями, лечение дисбактериоза.

При гипокинетической форме дискинезии необходимы желчегонные медикаменты, способные воздействовать на рост тонуса желчного пузыря: ксилит, сульфат магния. Также требуется применение препаратов, стимулирующих моторику желчных протоков (Панкреозимин, Холецистокинин).

Если диагностирована гиперкинетическая форма, требуется ввод лекарств, повышающих образование внутренней жидкости для расщепления продуктов. К таким препаратам следует отнести Оксафенамид, Никодин, Фламин, Циквалон.

Если сфинктеры имеют напряженное состояние, то рекомендуется применять спазмолитики (Бускопаном, Но-шпа). Обязательно нужно пить средства, которые стремятся нормализовать баланс симпатической системы и парасимпатической. Для этих целей следует использовать бромид калия или настойки пустырника и валерианы.

Лечение народными методами

Народные методы и лекарственные травы – отличное дополнение к основному лечению. Для терапии завариваются отвары, которые применяются отдельно для каждой из форм протекания.

Для гипокинетической формы заболевания возможно применение настоя из цветков ромашки, кукурузных рылец, плодов шиповника, листьев крапивы, зверобоя, душицы и цветков бессмертника.

Отдельно осуществляется приготовление отваров для гиперкинетической стадии – корня валерианы или солодки, плодов укропа, мяты или пустырника.

Не стоит отказываться от употребления минеральной воды. При активных мышечных сокращениях желчевыводящих протоков применяется вода:

В то время как для пониженного тонуса желчного пузыря, для его стимулирования используют Ессентуки №17 или Арзни.

Таким образом, лечение травами и минеральной водой приводит к положительным результатам. Но терапию следует проводить в комплексе с медикаментами и диетой.

Дополнительные меры

Кроме терапии медикаментами, диетой и народными средствами результативно применять также дополнительные способы излечения:

1. Физиотерапию – воздействие медицинских приборов, а именно при употреблении электрического тока на участок в районе правого предплечья, а также влияние электрофорезом.
2. Иглоукалывание – при введении игл в особые точки происходит влияние на необходимые внутренние органы.
3. Воздействие пиявками (гирудотерапия) - последние накладываются на нервные окончания, принадлежащие определенным органам (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря).
4. Бальнеология в санаторно-курортных зонах отдыха – лечение минеральными водами целесообразно проводить один раз в 12 месяцев.
5. Точечный массаж – определяется нажатие и массирования не специфические точки, влияющие на желчные пути.

Таким образом, методы воздействия на заболевание настолько разнообразны, что можно подобрать индивидуально для каждого пациента. Главная задача для терапии – удаление дискомфорта и полное устранение проблемы.

Осложнения ДЖВП

При отсутствии терапии заболевание прогрессирует и приводит к ухудшению не только общего самочувствия человека, но и развития серьезных последствий. Осложнения труднее вылечить, чем первоначальную проблему.

Возможно образование следующих ухудшений:

• воспалительный процесс желчных протоков (холецистит хронического характера)
• гастрит
• атопический дерматит
• желчекаменная болезнь
• панкреатит – хроническая стадия развития
• дуоденит
• резкое снижение весовой категории (дистрофия)
• холангит

Чтобы обезопасить себя от возникающих осложнений требуется при первых симптомах обратиться к медицинскому специалисту компетентному в данном вопросе.

Также следует выполнять ряд правил, способствующих предупреждению ухудшения состояния. Не следует ложиться спать позже 23 часов ночи, полноценно высыпаться (8 часов в сутки), нормализовать часы интенсивного труда и плодотворного отдыха, больше бывать на свежем воздухе.

Главное, исключить нервное состояние или сменить место работы, если оно предполагает постоянные стрессовые ситуации.

Дискинезия у детей

Подобное заболевание формируется у детей в случае аномального развития внутриутробно. Чаще всего фиксируется перегиб пузыря или наличие перегородки в центральной части, но бывает и неправильное расположение в полости брюшин, а также возможно образование вторичного органа.

У детей дошкольного или младшего школьного возраста причинами возникновения выступают частые стрессы, эмоциональные нагрузки, ссоры в семье, перенапряжения или частые переезды.

Болезнь может провоцироваться другими факторами:

Стоит обратить внимание на симптомы, появляющиеся у ребенка при возникновении недуга:

• После приема пищи жирной или острой жалобы на боль в правом подреберье
• Частые запоры или, наоборот, расстройство кишечника
• Внезапно проявляющийся кожный зуд

Диагностика проводится идентичная, как и для взрослых пациентов. Во время диагностики определяется соответствующая форма заболевания и назначается соответствующее лечения.

Для гиперкинетической дискинезии применяются лекарства:

1. Лекарственные травы: отвар одуванчика, мяты, шиповника, рылец от кукурузы.
2. Для стимуляции формирования внутренней жидкости (Аллохол, Холагол).
3. Увеличивающие тонус путей проходимости желчи (Сорбит).
4. Минералка Ессентуки №17.

При фиксировании гипокинетической формы требуется ввод препаратов:

• Слабо газированные минеральные воды – Славянская или Смирновская
• Спазмолитики – Риабал, Эуфиллин
• Народная медицина – отвары ромашки, крапивы, зверобоя

Обязательно использование диеты – продукты полностью идентичны для приема и взрослых пациентов и маленьких больных. Если отсутствуют болезненные приступы, возможно незначительное отступление от строгих рамок ввода продуктов.

Детки, подверженные заболеванию желчевыводящих путей подлежат постоянному наблюдению у врачей – гастроэнтеролога, психотерапевта, педиатра. Им предписывают 1 раз в 6 месяцев плановое прохождение ультразвукового обследования.

Итак, протекающая болезнь у детей является более опасным недугом, чем у взрослых пациентов. Лечение маленьких пациентов строго контролируется медицинскими работниками.

Таким образом, дискинезия – заболевание, не имеющее границ в возрастной категории. Ее приобрести может любой человек, главное, не стоит запускать или отказываться от лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Добавить комментарий Отменить ответ

Болезни органов пищеварения

Новые статьи

Новые статьи

Свежие комментарии

• Карина к записи Травы от кашля отхаркивающие: какие растения обладают отхаркивающим эффектом, как правильно их собрать и заварить
• Инна к записи Смалец: польза и вред топленого сала, противопоказания
• Инна к записи Тонические и клонические судороги: особенности и первая помощь
• Даниил к записи Что хуже инфаркт или инсульт: описание патологий, признаки, осложнения
• Екатерина к записи Народные средства для повышения иммунитета у детей: способы и рецепты народных методов укрепления организма

Адрес редакции

Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48

Дискинезия желчевыводящих путей у детей - довольно распространенный диагноз. Ууслышать его в поликлинике могут родители как мальчиков, так и девочек, родители с любым достатком и отношением к воспитанию ребенка. О том, что собой представляет заболевание и как с ним бороться, рассказывает любимец миллионов мам детский врач Евгений Комаровский.

О болезни

Дискинезия желчевыводящих путей - это нарушение деятельности желчного пузыря, связанное с нарушением оттока желчи, крайне необходимой организму в первую очередь для расщепления жиров. Вырабатывается она печенью, накапливается в желчном пузыре, «работает» в двенадцатиперстной кишке, куда попадает по специальным желчным путям.

Нарушиться движение желчи может по самым разным причинам.

Самая редкая из них - врожденные пороки развития желчного пузыря, его протоков . Она занимает всего около 5% всех случаев недуга.

Во всех остальных случаях медики говорят о вторичном заболевании, вызванном нарушением питания, разными проблемами с желудком (гастритом, язвенной болезнью и др.), глистными инвазиями, вирусным гепатитом, гормональными нарушениями. Иногда дискинезия может начаться даже в результате перенесенного сильного стресса, психологического и эмоционального потрясения.

Проявляется болезнь нестабильным стулом - чередованием запоров и поносов , рвотой при употреблении жирной пищи или сладкого, плохим аппетитом. Лечение недуга основано на коррекции питания в сочетании с медикаментозными средствами, которые врач назначает в зависимости от того, какой тип болезни обнаружен у ребенка. Дискинезия по гипермоторному типу (с избытком желчи) лечится препаратами, которые расслабляют гладкую мускулатуру («Но-шпа », «Папаверин» и др.), успокоительными, мягкими седативными средствами. Недуг, который протекает по гипомоторному типу (с нехваткой желчи) - желчегонными препаратами.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский подчеркивает, что ни разу не встречал в своей практике такой диагноз у детей из многодетных семей. Не потому, что родителям некогда тщательно и детально обследовать каждого своего ребенка, а потому, что в больших семьях детей обычно не перекармливают.

Именно перекармливание Евгений Олегович считает основной причиной появления дискинезии желчевыводящих путей.

Когда ребенок единственный в семье и чрезмерно любимый всеми домочадцами, довольно часто родители допускают такую ошибку. Они кормят малыша не тогда, когда он действительно голоден и просит есть, а тогда, когда мама и папа решили, что время пришло и уже «пора кушать».

Еще одна крайность - скармливание чаду объема пищи, который он способен уместить в желудке, но никак не способен переварить.

Некоторые мамы, но чаще бабушки и дедушки, «грешат» тем, что стараются всю пищу для ненаглядного младенца сделать как можно более мягкой, жидкой, протертой, кормят только теплым и измельченным. Излишняя кулинарная обработка продуктов, подчеркивает доктор Комаровский, тоже часто становится причиной появления заболевания.

Довольно часто такой диагноз ставят деткам, чьи родители очень любят экспериментировать с разными прикормами без учета возрастных особенностей пищеварения ребенка.

Как ни странно, но в группе риска и малыши, родители которых являются приверженцами обязательной стерилизации всего, с чем имеет дело кроха - сосок , бутылочек, пустышек, погремушек, посуды. Такая патологическая, по словам Евгения Комаровского, тяга к стерильности до добра не доводит, так как помимо дискинезии может являться косвенной причиной возникновения аллергических реакций.

Лечение

Единого подхода в лечении детской дискинезии желчевыводящих путей нет и быть не может, говорит Евгений Комаровский. Все строго индивидуально и во многом зависит от причин, которые привели к нарушению оттока желчи. Лечить, говорит доктор, нужно не саму дискинезию, а именно причины, которые к ней привели.

В терапии всех типов заболевания следует придерживаться строгой диеты, ее следует уточнить у лечащего врача. Как правило, полностью запрещены жирное и жареное, маринады, консервы, сладкое. При гипермоторной дискинезии (избыточном желчевыделении) важно кушать пшеничную и гречневую каши, зелень, овощи и хлеб. Не стоит при таком нарушении есть мороженое и пить холодные напитки, куриные желтки, а также продукты, которые способствуют газообразованию - бобы, горох и капусту.

Из медикаментов требуются препараты, которые сглаживают гладкую мускулатуру («Но-шпа), полезны препараты магния. Кроме того, если у ребенка нет болей, доктор может рекомендовать прием лечебной минеральной воды в строго определенных индивидуальных дозировках.

Из сопровождающих процедур таким детям пойдут на пользу занятия ЛФК и электрофорез с магнием и новокаином.

Лечить дискинезию гипомоторного типа (недостатке желчи) следует тоже соблюдением строгой диеты. Но в ней должно быть больше жирных продуктов (сметаны, сливок). Таким детям нужно давать яичный желток и хлеб грубого помола, которые противопоказаны малышам с дискинезией по гипермоторному типу.

Дискинезия желчевыводящих путей – патология процесса желчеотделения, заключающаяся в несвоевременном отделении желчи в двенадцатиперстную кишку, и как следствие, приводящая к различным проявлениям расстройства пищеварительной системы, в частности после употребления жирной пищи.

По специфике опорожнения желчного пузыря различают следующие виды ДЖВП:

• дискинезия с ускоренным выделением желчи;
• дискинезия с замедленным выделением желчи;
• спазм выходного сфинктера желчного пузыря, приводящий к невозможности его опорожнения;
• расслабление выходного сфинктера, приводящее к постоянному отделению желчи небольшими порциями.

Причины развития ДЖВП в детском возрасте

У детей различают первичную (примерно 10% случаев) и вторичную дискинезии. К ДЖВП первого типа приводят врожденные физиологические отклонения в строении органов желчевыводящей системы. Более распространена вторичная ДЖВП, когда функция сокращения желчевыводящих путей нарушена при нормальном строении органов. Дискинезия считается не самостоятельным заболеванием, а следствием другого заболевания. Факторы, способствующие развитию ДЖВП:

• генетическая предрасположенность;
• нездоровое питание (употребление в больших количествах жареного и жирного);
• воспаления органов пищеварительной системы;
• гельминтозы;
• лямблиоз;
• вирусный гепатит;
• гормональные сбои;
• расстройства нервной системы;
• психологическое и физическое перенапряжение.

В детском возрасте вторичная ДЖВП чаще всего является временным явлением и возникает в период активного роста органов опорно-двигательного аппарата. В это время нередко случается, что внутренние органы у ребенка не успевают расти так быстро, как мышцы и кости. Особенно характерно такое явление для подростков.

Симптомы ДЖВП у детей

Симптомы ДЖВП отличаются в зависимости от вида заболевания.

– следствие чрезмерного спазматического напряжения желчного пузыря. Дискинезия этого типа проявляется эпизодами острой быстропроходящей боли в правом боку. Болезненные ощущения провоцируются сильными психологическими и физическими нагрузками, особенно интенсивным бегом и ходьбой, а также неправильным питанием. У детей такие приступы часто случаются на уроках физкультуры. Дети с дискинезией этого типа плохо переносят жирную, жареную пищу и яичные желтки.

отличается пониженным тонусом желчного пузыря. Дети с ДЖВП этого типа жалуются на дискомфорт, неострые боли в правом боку и затруднение опорожнения кишечника. Болезненные ощущения усиливаются при неправильном питании и психологических нагрузках.

Проявляет себя симптомами и гиперкинетической или гипокинетической ДЖВП.

Кроме болезненных ощущений, среди симптомов ДЖВП любого типа распространены:

• плохая переносимость пищи с высоким содержанием жиров;
• потеря аппетита;
• чувство тошноты;
• рвота при чрезмерном употреблении жирного и сладкого;
• нестабильный стул;
• чувство горечи во рту;
• проявления расстройства нервной системы.

Лечение заболевания у детей

В основе лечения дискинезии любого типа лежит соблюдение диетического питания. Таким больным рекомендована диета №5 по Певзнеру. Диета при дискинезии желчевыводящих путей предполагает полный отказ от таких агрессивных напитков как Кола, от фастфуда, чипсов, кетчупа и майонеза. Есть специфические рекомендации по лечебному питанию для случаев с гипертонусом и гипотонусом желчного пузыря.

Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Особенности диеты

Рекомендованы продукты, снижающие тонус желчного пузыря: продукты с высоким содержанием магния (гречка, пшено, хлеб, овощи и зелень). Противопоказаны продукты, повышающие напряжение желчного пузыря: охлажденная пища и напитки, пища с высоким содержанием грубых растительных волокон, продукты, стимулирующие газообразование (капуста, бобовые), желток яиц и жирная пища.

Лекарственные препараты

При ДЖВП гиперкинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

• снижающие тонус гладкой мускулатуры (Но-шпа, Папаверин, лекарственные средства на основе красавки и т.п.);
• успокоительные (трава и таблетки валерианы, настой пустырника, бромсодержащие средства);
• магнийсодержащие лекарственные средства (Магний В6, Донат-магний и т.п.).

Выбор лекарственных средств при ДЖВП происходит в каждом случае индивидуально, с учетом особенностей диагноза. Не рекомендуется делать его самостоятельно, без консультации со специалистом. Кроме диетического питания и приема медикаментов, при гипертонусе желчного пузыря используют терапию минеральной водой (в периоды между обострениями) и физиотерапию (лечебную физкультуру и электрофорез).

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Нередко проявлением ДЖВП у детей являются расстройства нервной системы. В этом случае ребенка следует оградить от излишних психологических нагрузок и обеспечить ему здоровый баланс между периодами бодрствования и сна. Чрезмерные физические нагрузки детям с ДЖВП этого типа противопоказаны, а нормальная физическая активность не только полезна, но и необходима, так как гиподинамия приводит к застою желчи.

Особенности диеты

Будут полезны желчегонные продукты, а также пища с высоким содержанием клетчатки. Рекомендовано употреблять в день не более 150 г продуктов с высоким содержанием жира. Относительная доля животных жиров должна составлять около 40% (сливки, сливочное масло, сметана и яйца).

Лекарственные препараты

При ДЖВП гипокинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

• гомеопатические средства (Галстена, Хепель);
• желчегонные препараты – синтетические (Магнезия, Ксилит, Сорбит, Панкреозимин) и натуральные (цветы бессмертника, препараты на основе артишока и пр.);
• витамины группы B;
• тонизирующие лекарства (с китайским лимонником, женьшенем и элеутерококком).

Тюбажи

Принцип действия тюбажа заключается в разжижении желчи, стимуляции ее оттока и активации сокращений желчного пузыря. В результате применения тюбажа исчезает застой желчи, проходят запоры. Порядок выполнения процедуры: больному дают выпить треть стакана горячей негазированной минеральной воды с высоким содержанием солей или настой желчегонной травы. Кладут его на правый бок на ровную поверхность с подогнутыми ногами на 45 − 50 минут. Под область печени подкладывают теплую грелку. Если все сделано правильно, через некоторое время ребенок ощущает во рту привкус горечи. Курсы тюбажа рекомендуется проводить до двух раз в неделю, утром, на голодный желудок, в течение 4 − 7 недель. Эффективнее всего такое лечение в весенний период. При дискинезии гипомоторного типа лечение минеральной водой также эффективно.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства возможно развитие осложнений в виде воспаления поджелудочной железы, развития хронического холецистита или роста желчных камней.