Эпидемический паротит: симптомы, лечение, осложнения и профилактика. Болезнь свинка: причины, диагностика и лечение

Эпидемический паротит (в народе он больше известен как «свинка») – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой, нарушениями в работе слюнных желез, иных железистых органов и центральной нервной системы человека. Возбудителем инфекции является вирус паротита, который проникает в организм через верхние дыхательные пути. Это основной способ заражения. Кроме того, эпидемический паротит, может заявить о себе после контакта с личными вещами уже больного человека. Распространение по телу происходит посредством кровеносных сосудов, через которые вирус добирается до слюнных желез и ЦНС, потому что в них созданы все условия для его быстрого размножения.

Хочется особо отметить тот факт, что эпидемическим паротитом может заразиться абсолютно каждый, но все же чаще всего выявляется эпидемический паротит у детей, поскольку их иммунная система сопротивляется инфекциям менее эффективно, нежели у взрослых. С другой стороны, дети переносят заболевание намного легче и быстрее переживают наиболее острые проявления болезни. Первые симптомы вирусной инфекции проявляются через 10-15 дней после заражения. При постановке диагноза эпидемический паротит, лечение должно начаться как можно быстрее, поскольку свинка оказывает влияние на работу жизненно-важных систем организма и приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Как правило, скрытый период течения эпидемического паротита длится около 2-2,5 недель. После этого вирус активизируется и проявляет себя следующими симптомами:

недомогания;
слабость, быстрая утомляемость;
подъем температуры тела до 38-39 градусов;
снижение аппетита;
сухость во рту;
боли в области уха, связанные с тем, что эпидемический паротит воздействует на околоушные слюнные железы.

Болезненность пораженных желез возрастает при разговоре или жевании. При этом они увеличиваются в размерах и приводят к натяжению кожи, появлению отеков в месте развития воспалительного процесса, которые нередко переходят на поверхность шеи. Наиболее интенсивно острый эпидемический паротит у детей развивается в течение 4-5 дней после окончания инкубационного периода, а затем припухлость постепенно сокращается. В зависимости от степени выраженности симптомов, клиническое течение эпидемического паротита разделяют на три вида:

легкое – поражены только слюнные железы, температура держится 1-2 дня, самочувствие ребенка меняется незначительно;
средней тяжести – эпидемический паротит поражает не только слюнные железы, но и другие железисты органы. Лихорадка сопровождается длительной высокой температурой, головной болью, нарушениями аппетита и сна;
тяжелое – температура достигает 40 градусов, держится не менее недели, инфекция поражает важнейшие системы организма, включая ЦНС. Сильно выражена отечность слюнных желез и прочие характерные признаки свинки.

Важный момент: эпидемический паротит, профилактика и лечение которого были начаты слишком поздно, приводит к воспалению мозговых оболочек (менингиту), панкреатитам, артритам, поражению органов слуха и дальнейшему развитию необратимой глухоты.

Эпидемический паротит – лечение заболевания

Какого-либо специфичного лечения эпидемического паротита не существует, поэтому основные усилия врачей направлены на предупреждение осложнений. Для этого пациентам назначается антибактериальная терапия, новокаиновые блокады, постельный режим и диета. Ограничение подвижности длится не менее 10 дней. В течение этого времени необходимо исключить из рациона больного жирную, острую, мучную пищу, а также уменьшить количество потребляемых продуктов. При диагнозе эпидемический паротит у детей, больным рекомендована молочно-растительная диета, рис, черный хлеб, блюда из картофеля, свежие овощи и фрукты. При легком и среднем течении болезни пациентам необходимо пить больше жидкости из-за постоянной сухости во рту. Кроме того, им показаны препараты кальция и антиаллергические средства (дозировка выбирается, исходя из возраста ребенка).

В последние годы врачи уделяют большое внимание новым методикам лечения свинки. В частности, эпидемический паротит эффективно лечится с помощью этиотропной терапии. Также изучается возможность использования противовирусных химиопрепаратов и ферментов. Что касается уже применяемых средств, то следует упомянуть десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, витамины, дезинтоксикационную терапию.

Эпидемический паротит – профилактика заболевания

Для предупреждения распространения инфекции больных изолируют от остальных детей минимум на 10 суток. В детских учреждениях вводится 3-недельный карантин, в течение которого все дети, контактировавшие с больным, должны сидеть дома с 11-го по 21-й день инкубационного периода. В профилактических целях дошкольникам в возрасте от 3 до 7 лет делаются прививки паротитной вакциной.

Видео с YouTube по теме статьи:

Наиболее часто эпидемическим паротитом болеют дети в возрасте 5-15 лет, но могут заболеть и взрослые.

Как правило, заболевание протекает не очень тяжело. Однако паротит имеет целый ряд опасных осложнений. Чтобы застраховаться от неблагоприятного течения болезни необходимо предупредить саму возможность развития паротита. Для этого существует от эпидемического паротита, входящая в перечень обязательных прививок во всех странах мира.

Причины заболевания

Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека. Больной свинкой заразен за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и в течение 9 дней после ее начала (максимальное выделение вируса - с третьего по пятый день).

После попадания в организм, вирус размножается в железистой ткани и может поражать почти все железы организма - половые, слюнные, поджелудочную, щитовидную. Изменения в работе большинства желез редко достигают того уровня, при котором начинают возникать конкретные жалобы и симптомы, но слюнные железы поражаются в первую очередь и сильнее всего.

Симптомы паротита (свинки)

Заболевание, как правило, начинается остро. Температура может подниматься до 40 градусов, отмечается боль в области уха или перед ним, особенно при жевании и глотании, повышенное слюноотделение. Особенно резкая боль возникает при попадании пищи, вызывающей обильное слюноотделение (например, кислой). Воспаление околоушной слюнной железы вызывает увеличение щеки - впереди ушной раковины появляется быстро распространяющаяся припухлость, которая максимально увеличивается к 5-6-му дню. Мочка уха оттопыривается кверху и вперед, что придает больному характерный вид. Ощупывание этого места болезненно. Повышенная температура тела сохраняется в течение 5-7 дней.

Осложнения

Из осложнений эпидемического паротита наиболее частыми являются воспаление поджелудочной () и половых желез. Возможно воспаление щитовидной и других внутренних желез организма, а также поражение нервной системы в виде менингита или энцефалита.

Панкреатит начинается с резких болей в животе (часто опоясывающих), потери аппетита, нарушений стула. Если вы обратили внимание на появление подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Поражение половых желез может быть как у мальчиков, так и у девочек. Если у мальчиков воспаление яичек достаточно заметно, в силу их анатомического расположения и достаточно яркой клинической картины (новый подъем температуры, болезненность яичка, изменение цвета кожи над ним), то у девочек диагностика поражения яичников затруднена. Следствием такого воспаления впоследствии может явиться атрофия яичка и у мужчин, атрофия яичников, бесплодие, нарушение менструальной функции у женщин.

Что можете сделать вы

Специфической терапии эпидемического паротита нет. Болезнь наиболее опасна у мальчиков в периоде полового созревания, в связи с возможным поражением яичек. Лечение направлено на предупреждение развития осложнений. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно поставить диагноз и проверить, не поражены ли другие железы.

Что может сделать врач

В типичных случаях постановка диагноза трудностей не вызывает и доктор сразу назначает лечение. В сомнительных случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Известно, что у мальчиков, не соблюдавших постельный режим в течение 1-й недели, (воспаление яичек) развивается примерно в 3 раза чаще. Необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого назначают ежедневные полоскания 2% раствором соды или другими дезинфицирующими средствами.

На поражённую слюнную железу накладывают сухую тёплую повязку. Больным назначают жидкую или измельченную пищу. Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

Профилактика паротита (свинки)

Опасность осложнений эпидемического паротита не вызывает сомнений. Именно поэтому, столь распространены методы профилактики этого заболевания в виде установления карантина в детских коллективах и профилактических прививок. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения (ясли, сады, школы) в течение 21 суток. Однако проблема заключается в том, что у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от больных, не всегда удается. Соответственно, единственно приемлемый путь профилактики это - прививки. Согласно календарю профилактических прививок в России вакцинация против эпидемического паротита проводится в 12 месяцев и в 6 лет.

Эпидемический паротит - высококонтагиозная острая генерализованная вирусная инфекция с характерным болезненным увеличением слюнных желез (преимущественно околоушных). Заболевание вызывает вирус, и его проявления зависят от формы болезни.

Симптомы развития паротита

В патогенезе заболевания выделяют два ведущих синдрома -

интоксикации
и воспаления.

Интоксикация при симптомах паротита обычно выражена умеренно, проявляется незначительным подъемом температуры и недомоганием. Воспаление развивается в области слюнных желез, сопровождается припухлостью тестоватой консистенции и небольшими болевыми ощущениями при открывании рта и жевании. Возможно вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных признаков паротита

сильная головная боль,

менингеальные симптомы,

подъем температуры/.

Bли очаговой неврологической симптоматики - при развитии менингоэнцефалита. Вовлечение в воспалительный процесс других железистых структур (поджелудочной железы, яичек или яичников) сопровождается болевым синдромом со стороны соответствующих органов. Менингит, энцефалит, орхит, панкреатит являются самостоятельными клиническими формами болезни, признаками вирусного инфекционного заболевания, а не осложнениями эпидемического паротита. Как исход орхита и неврита слухового нерва могут возникнуть соответственно атрофия яичка и глухота.

Период инкубации при симптомах паротита составляет 11–23 дня (в среднем 18–20 дней). Могут наблюдаться продромальные явления, в виде недомогания, головной боли, вялости, нарушения сна и др. В большинстве случаев начало заболевания острое. Повышается температура тела и появляется припухлость околоушной слюнной железы, вначале с одной стороны, а через 1–2 дня и с другой. Лицо у больного ребенка становится весьма характерным, в связи с чем заболевание раньше называлось «свинка».

В ближайшие 1–2 дня местные изменения и проявления интоксикации при симптомах паротита достигают максимума, к 4-5-му дню заболевания они начинают ослабевать, температура постепенно снижается, и к 8– 10-му дню происходит выздоровление. Если развивается поражение других органов, то возникают повторные повышения температуры и тогда болезни затягивается.

Поражение желез как признак паротита

Клинические проявления эпидемического паротита отличаются разнообразием. В первую очередь поражаются железистые органы. Наиболее часто при симптомах паротита страдают слюнные и, прежде всего, околоушные железы. Реже поражается поджелудочная железа, половые железы. Очень редко встречается поражение других желез (щитовидной, паращитовидных, слезных и пр.). В патологический процесс обязательно вовлекается нервная система, что проявляется

менингитом,

менингоэнцефалитом,

иногда невритами,

полирадикулоневритами.

Увеличенные околоушные железы хорошо заметны. Они выступают из-за угла нижней челюсти, распространяются вперед на щеки и назад. При выраженном увеличении желез происходит оттопыривание ушной раковины, а мочка уха поднимается вверх. Кожа над припухлостью не изменена, увеличенная железа имеет четкие границы, наибольшая плотность и болезненность отмечается в центре, а к периферии она уменьшается.

При значительном увеличении околоушной железы может появиться отек подкожной клетчатки, который может перейти на шею. При этом появляется болезненность при жевании и глотании. Слюноотделение при симптомах паротита обычно снижено, вследствие чего слизистые оболочки становятся сухими, а больной ощущает жажду. В области выводного протока слюнной железы на слизистой оболочке щеки появляется гиперемия и припухлость.

Пораженные подчелюстные, подъязычные слюнные железы увеличиваются в размерах, они приобретают тестоватую консистенцию. Границы увеличенных желез имеют четкие границы, железы немного болезненны, часто окружены отеком клетчатки, который распространяется главным образом вниз, на шею.

Половые железы при симптомах паротита поражаются преимущественно в период полового созревания и у взрослых. Орхит (воспаление яичка) проявляется болью в мошонке, которая распространяется в пах. При осмотре и пальпации яичко увеличено в размерах иногда в 2–3 раза, оно приобретает плотную консистенцию, становится болезненным, мошонка увеличивается в размерах, отекает, кожа истончается. Наибольшие проявления продолжаются в течение 2–3 дней, затем постепенно идут на убыль и через 7-10 дней исчезают.

Симптомы разных форм паротита

Выделяют:

типичный паротит (с вовлечением в процесс околоушных слюнных желез),

атипичные формы - без поражения околоушных слюнных желез (стертые, бессимптомные), а также с вовлечением в процесс других железистых органов и ЦНС;

комбинированные формы, при которых поражение слюнных желез сочетается с панкреатитом, орхитом, оофоритом, менингитом, менингоэнцефалитом.

Возможны легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. паротита

Диагностика базируется на клинико-эпидемических данных. Лабораторные исследования могут ретроспективно подтвердить симптомы паротита по нарастанию титра специфических антител. Возможно также выделение культуры вируса из слюны, мочи, цереброспинальной жидкости или крови.

Основные синдромы болезни:

вирусная интоксикация,
воспаление околоушной железы
и иммуносупрессия.

Симптомы острого паротита

Начало заболевания, как правило, острое. Больной предъявляет жалобы на:

слабость,

недомогание,

вялость и другие проявления гнойной интоксикации.

Образование гнойников в железе сопровождается появлением отечности, припухлости и покраснения щеки, под нижней челюстью.

При симптомах паротита острой формы кожа становится гладкой, натянутой, в некоторых местах может определяться симптом флюктуации, здесь кожа максимально истончена.

При пальпации отмечается резкая болезненность.

Боль, связанная с возникновением отека и распространением его на окружающие ткани, сопровождает жевание, глотание, раскрытие рта, поэтому больные предпочитают не разговаривать, употребляют только жидкую пищу.

При развернутой картине диагноз возможно поставить уже при осмотре больного – настолько типичен вид больного с паротитом. Овал лица деформируется за счет выбухания щеки. При осмотре полости рта можно отметить некоторую отечность слизистой оболочки щеки, мягкого неба и глотки со стороны воспаления. В общем анализе крови при симптомах острого паротита возможны лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Осложнения эпидемического паротита

Панкреатиты могут проявляться только в среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Это поражение характеризуется повышением температуры, опоясывающими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Панкреатиты отличаются доброкачественным течением. Выздоровление происходит через 5-10 дней.

Развивающиеся при паротите серозные менингиты и менинго-энцефалиты характеризуются теми же симптомами, что и другие менингиты. При них повышается температура, появляется головная боль, тошнота или рвота, иногда нарушается сознание, появляется возбуждение, иногда судороги. Имеет место быстрое появление менингеальных симптомов, в виде ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского. Симптомы менингита непродолжительные – высокая температура держится 2–3 дня, затем проявления менингита уменьшаются и через 5-10 дней почти у всех больных они исчезают.

Течение менингита отличается доброкачественностью, но часто несколько месяцев сохраняются симптомы астении. Астения проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, повышенной раздражительностью.

Как лечить паротит?

Этиотропного лечения эпидемического паротита не существует, лечение симптоматическое. Больному необходимо создавать наиболее благоприятные условия на всем протяжении болезни до полного выздоровления. Эти условия необходимы и при любых формах заболевания.

Постельный режим необходим во время всего острого периода до полной нормализации температуры тела. Применяется сухое тепло на пораженные железы. Большое значение при лечении паротита имеет уход за ротовой полостью, что заключается в частом питье, полоскании полости рта после еды кипяченой водой или слабым раствором борной кислоты.

При явлениях орхита постельный режим назначается до купирования признаков заболевания. При выраженных изменениях вполне оправдано ношение суспензория, использование сухого тепла.

Больному необходимо обеспечить покой всех мышц и образований, вовлеченных в процесс. Для этого полностью запрещается разговаривать, жевать, разрешается прием жидкой пищи, желательно несколько раз в день маленькими порциями, предпочтительно механическое и химическое щажение, принимаемая пища не должна быть горячей или холодной.

Консервативное лечение паротита возможно на ранних стадиях заболевания (токи УВЧ, согревающие компрессы и др.). Обязательно проводят антибиотикотерапию с учетом чувствительности к нему микроорганизма.

В ходе консервативного лечения назначают постельный режим до исчезновения клинических признаков заболевания, щадящую диету с учетом болей при жевании и возможного поражения поджелудочной железы. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания используют противовирусные препараты: Интерферон (капли в нос или внутримышечно), Рибонуклеазу. В качестве общеукрепляющих средств показано применение витаминов.

Хирургическое удаление паротита

Хирургическое лечение паротита показано при неэффективности консервативной терапии, появлении флюктуации. Разрезы осуществляют в местах определившегося размягчения, однако строго учитывают топографию лицевого нерва: одним из тяжелых осложнений операции является паралич его ветвей вследствие их пересечения. Обязательно проводят тщательную ревизию раны с удалением всех затеков, тканевого детрита, гнойного отделяемого, затем промывание раствором перекиси водорода и установку нескольких дренажей в местах разрезов. Промывание раны и замену дренажей осуществляют ежедневно.

Реабилитация после эпидемического паротита

Диета без особых ограничений, но богатая витаминами, которая соответствует возрасту ребенка. Лечение паротита витаминами проводится в течение 1,5–2 месяцев (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).

Для борьбы с астеническим синдромом и для общего укрепления организма можно использовать растительные средства, описанные в разделе менингококковая инфекция (см. соответствующую главу). Кроме того, можно пользоваться следующими рецептами.

Средство от утомляемости для лечения паротита

Требуется: изюм – 100г, курага – 100г, инжир – 100г.

Приготовление и применение. Изюм, курагу и инжир измельчить и хорошо перемешать. Ежемесячно принимать смесь по 1ч. л. в день для уменьшения утомляемости, после перенесенного заболевания, и для повышения защитных сил организма.

Если есть через день по 100г. отварной нежирной рыбы, происходит повышение умственной работоспособности, улучшение быстроты реакции при астеническом синдроме после перенесенных тяжелых форм заболевания.

Общеукрепляющий салат.

Требуется: салат – 100г, помидор – 1 шт., болгарский перец – 1 шт.

Приготовление и применение. Салат нашинковать и смешать с нарезанными помидором и болгарским перцем, заправить растительным маслом. Употреблять этот салат 3–4 раза в неделю. Это средство повышает жизненную активность ослабленного организма.

У выздоравливающих после паротита и многих других инфекционных заболеваний, широко применяются водные процедуры, в виде душа, ванн и др., воздушные и солнечные ванны, общее УФО, и другие закаливающие процедуры.

Физиотерапия при лечении эпидемического паротита

Физические методы применяют с целью купирования интоксикации (противовирусные методы), уменьшения проявлений воспаления (противовоспалительные методы) и коррекции иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Противовирусные методы физиотерапевтического лечения паротита: КУФ - облучение слизистых оболочек носоглотки, эндоназальный электрофорез интерферона.

Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, инфракрасное облучение.

Иммуностимулирующий метод: СУФ-облучение в субэритемных дозах.

Противовирусные методы

КУФ-облучение носоглотки. Ультрафиолетовое излучение вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного поглощения энергии его квантов молекулами ДНК и РНК, что приводит к инактивации генома и невозможности репликации вируса. В экссудативную фазу воспаления, при повышенной секреции и отечности слизистой оболочки КУФ не применяют. Облучение осуществляют через специальный тубус, начиная с 1/2 биодозы, прибавляя по 1/2 биодозы до 2 биодоз, ежедневно или через день; чтобы лечить паротит, нужен курс 5 процедур.

Эндоназальный электрофорез интерферона. Оказывает противовирусное действие при проникновении препарата в слизистые оболочки. Постоянный ток потенцирует проникновение препарата. Порошкообразный интерферон (содержимое 2 ампул) растворяют в 5 мл дистиллированной воды и вводят с любого полюса. Сила тока до 1 мА, продолжительность воздействия 10 мин, ежедневно; курс лечения паротита 4- 5 процедур.

Инфракрасное облучение . Нагревание тканей приводит к активации микроциркуляции, повышению проницаемости сосудов, что способствует дегидратации воспалительного очага, активирует миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления, удаление из тканей продуктов аутолиза клеток. Применяют в фазу подострого воспаления. Расстояние от источника 30-50 см, по 15- 20 мин, ежедневно; чтобы лечить паротит, нужен курс 10 процедур.

Иммуностимулирующие методы терапии паротита

СУФ-облучение в субэритемных дозах. Иммуностимулирующее действие реализуется за счет активации Т-хелперов продуктами фотодеструкции белков и запуска механизма антигенпре-зентации с участием макрофагов с последующей выработкой В-лимфоцитами иммуноглобулинов. Облучение проводят по основной схеме, ежедневно; курс 15 процедур.

При поражении других желез (яичек, яичников, поджелудочной железы) проводят УВЧ-терапию (на область проекций желез) в острую фазу воспаления. В подострую фазу применяют инфракрасное излучение.

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия в альтеративную фазу воспаления тормозит дегрануляцию лизосом базофилов, подавляет активность медиаторов.

Причины и профилактика паротита

Эпидемический паротит (свинка) является инфекционным вирусным заболеванием, характеризующимся развитием общей интоксикации, поражением слюнных желез, реже других органов, содержащих железистую ткань, а также нервной системы.

Источник заражения – больной любой формой паротита. Больной начинает представлять опасность для окружающих с конца инкубационного периода, за 1–2 дня до проявлений заболевания. Больной перестает быть заразным после 9-го дня болезни.

Вирус передается воздушно-капельным путем с капельками слюны. Заразиться паротитом можно только в пределах помещения при непосредственном контакте с больным. В очень редких случаях возможно внутриутробное заражение паротитом.

Профилактика паротита

Больные паротитом изолируются на 9 дней от начала болезни. Карантин начинается с 21-го дня от момента контакта. При профилактике болезни изолируются дети до 10-летнего возраста, которые не болели раньше паротитом и не подвергавшиеся иммунизации. После 10-го дня с момента контакта проводится систематическое медицинское наблюдение с целью более раннего выявления болезни.

В настоящее время проводится активная иммунизация живой паротитной вакциной. Вакцина имеет очень высокую иммунологическую и эпидемиологическую эффективность. Вакцинация против паротита проводится детям в возрасте 1 года. Одну дозу вакцины вводят однократно подкожно.

В 6 лет проводится ревакцинация против эпидемического паротита. В срочном порядке прививке подлежат дети, которые контактировали с больными паротитом, но не болевшие им и непривитые ранее.

Наверняка многие мамочки, в чьих семьях растут мальчики, знают про такое заболевание, как паротит. Ведь именно мальчиков эта напасть поражает в два раза чаще, чем девочек. А те, кто понятия не имеют, что это за заболевание и безалаберно относятся к нему, отказываясь прививать своего ребенка, просто обязаны поближе познакомиться с этим недугом. Так что такое паротит? Каковы причины этого заболевания, особенности протекания и лечение? Все это вы найдете в нашей статье.

Что такое паротит?

В простонародье (фото больного представлено выше) носит название «свинка», потому что при заражении возникает сильный отек в области шеи и за ушами. Считается в основном детским недугом. Но исключать риск появления свинки у взрослых нельзя. Само заболевание было упомянуто еще в 5 веке до н. э., но вся информация о том, что такое паротит и какая у него симптоматика, появилась лишь в 20 веке.

Это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который носит название парамиксовирус. Он крайне неустойчив, и может быть легко уничтожен при помощи кипячения или ультрафиолетового излучения. Но парамиксовирус устойчив в условиях холода, то есть способен долго храниться при температуре до минус 70-80 градусов по Цельсию. Самое типичное проявление этого заболевания - это вследствие чего происходит их увеличение. Паротитом в основном болеют дети от 3-15 лет. Существует мнение, что болеют свинкой только один раз, так как приобретенный иммунитет считается пожизненным, но случаи повторного заражения встречаются нередко. В природе это заболевание распространяется только среди людей, поэтому заразиться можно только от больного человека, но никак не от диких и домашних животных.

Заболеть свинкой может абсолютно каждый, кто не имеет к этому вирусу иммунитета. Ведь он возникает только в случаи вакцинации, или же в тех случаях если человек уже когда-то переболел паротитом. Заразиться парамиксовирусом можно либо воздушно-капельным или контактным путем, например, здоровый ребенок берет в рот игрушку, которую совсем недавно облизывал больной малыш.

Также для этого недуга характерен сезон, особенно частые случаи заражения приходятся на весну, а в конце лета паротит практически нигде не регистрируется. Инкубационный период у детей и взрослых немного отличается: у ребенка - от 12 до 23 дней, а у взрослых - от 11 до 25 дней.

Паротит крайне опасен для беременных, особенно в первый триместр. Заражение может привести к замиранию плода или выкидышу. В остальной период он не является таким опасным, но на последнем сроке может спровоцировать ярко выраженную желтушку у новорожденного.

Классификация заболевания

Паротит делят по тяжести заболевания на три формы:

Легкая форма сопровождается краткосрочным повышением температуры и поражением исключительно слюнных желез.
Форма средней тяжести сопровождается общей слабостью, нарушением аппетита и сна, длительным повышением температуры и поражением других железистых органов.
Тяжелая форма характеризуется поражением многих желез, в том числе центральной нервной системы. Температура при паротите тяжелой формы может подниматься до 40 градусов. Велик риск тяжелых осложнений.

Также это заболевание делится на типичную и атипичную форму.

I. Для типичной формы характерны явные признаки. Причем она может быть как изолированной, когда проявляются только признаки паротита, так и комбинированной, когда сочетаются симптомы свинки и другого сопутствующего заболевания.

II. Во время атипичной формы симптомы могут вовсе отсутствовать.

Течение паротита также зависит и от возраста заболевшего. Дети переносят свинку намного легче, чем взрослые.

Причины заболевания

Как уже было сказано, главная причина, которая вызывает паротит — это инфекция, а точнее парамиксовирус. Воротами для его проникновения является слизистая верхних дыхательных путей, то есть заражение происходит через разговор, кашель или чихание от больного человека. Также можно подцепить инфекцию через предметы обихода, то есть если слюна больного попала на полотенце, посуду, то после использования их здоровым человеком возрастает риск заражения.

После того как вирус попадает на слизистую оболочку, он начинает там накапливаться, а после попадает в кровяной канал. И по каналу распространяется по всем органам. Излюбленное место вируса — это железистые органы, там он оседает и начинает активно размножаться. Конечно, какая-та его часть попадает и на другие органы, но там чаще всего воспаления не происходит. Но наша иммунная система всегда стоит на защите организма, и она начинает активно вырабатывать антитела, которые связывают вирус и выводят из организма. Эти антитела остаются в организме человека на всю жизнь, и препятствуют повторному заражению.

Симптомы у детей

Даже если ребенок уже заразился, то поначалу все происходит как всегда, нет никаких признаков, говорящих о болезни. Но уже на следующий день появляются первые признаки паротита:

Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Небольшой насморк, першение в горле.

Эти симптомы можно спутать с ОРВИ. Но спустя еще сутки при паротите появляется отечность слюнной железы в околоушной зоне, сначала с одной стороны, а затем и другая сторона начинает отекать. Весь этот процесс воспаления желез сопровождается сухостью во рту, неприятным запахом из ротовой полости и болезненностью в зоне отека. Кроме того, ребенку трудно и больно пережевывать пищу, разговаривать. Так как при паротите нарушено нормальное слюноотделение, а слюна имеет антибактериальные свойства, то возможно появление стоматита на слизистой ротовой полости.

Если вместе с основными симптомами паротита присутствуют и признаки расстройства желудка, такие как тяжесть, вздутие живота, тошнота, рвота, понос, то здесь можно говорить о поражении поджелудочной железы.

Если атаке подвергаются другие железистые органы, то симптомы у осложненного паротита следующие:

У девочек происходит воспаление яичников, которое сопровождается болями внизу живота, тошнотой и общим недомоганием.
У мальчиков с осложненной формой свинки происходит воспаление яичка. Появляется краснота и отечность в мошонке. Все это сопровождается болезненностью.

У ребенка возможно протекание заболевания со стертыми симптомами, то есть вероятно незначительное повышение температуры, при этом никаких отеков не наблюдается. А температура проходит спустя три дня. Случается так, что у ребенка паротит протекает бессимптомно. Такая форма заболевания не несет никакой опасности, только этот ребенок считается заразным и может заразить других детей.

Симптомы у взрослых

Основная симптоматика заболевания у взрослых сходна с детской, но у взрослого человека, риск более сложного протекания паротита в разы больше. Первыми признаками свинки у взрослых являются:

Озноб.
Головная боль.
Боль в мышцах.
Насморк.
Кашель и дискомфорт в горле.
Неприятные ощущения в зоне, где расположены слюнные железы.

Далее к этим симптомам добавляется отек околоушной области, причем для взрослых характерно одновременное воспаление слюнных желез с обеих сторон. Очень часто вирус паротита затрагивает подчелюстные, и подъязычные железы. Отечность сопровождает человека до 10 дней, затем уменьшается. При жевании у больного возникают болевые ощущения, также человеку сложно разговаривать. Во сне больной не может долго выбрать позу для сна, так как лежать на боку становится неприятно, именно поэтому у человека в период заболевания появляется бессонница. Слюноотделение сильно нарушается, вследствие чего появляется ксеростомия (сухость во рту), кроме того, нарушается аппетит. Такой острый период может длиться до 4 суток, постепенно утихая к концу недели. У взрослых вероятно появление сыпи в виде густых и красных пятен по всему телу.

Как паротит диагностируется?

Многие подумают, а что сложного в установлении такого диагноза, как паротит?! Ведь все признаки очевидны, когда лицо похоже на мордочку поросенка. Но не всегда все так просто. Дело в том, что отечность слюнных желез может сопровождать и другое заболевание. Поэтому поставить точный диагноз сможет только врач после очного осмотра больного. Кроме визуального осмотра, врач больному задает несколько вопросов, которые касаются его самочувствия и жалоб, а также уточняет, возможно, пациент недавно общался с больным паротитом. Дальше врач назначает лабораторные исследования. Как правило, анализ мочи в этом случае не является информативным, он может только показать, что в организме присутствует инфекция. Самым современным методом определения паротита является реакция иммунофлюоресценции. Она позволяет в кратчайшие сроки, а именно спустя 2-3 дня, получить достоверные результаты. Также используют способ определения наличия антител к паротиту.

Лечение паротита

Как такового самого лечения этого заболевания не проводится, все силы бросаются лишь на то, чтобы исключить возможность осложнений. Как правило, больной паротитом госпитализации не подлежит, за исключением тех случаев, когда имеются признаки агрессивного течения заболевания. Поэтому если у больного наблюдаются следующие симптомы, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь:

Сильнейшие головные боли.
Тошнота с рвотой.
Судороги.
Потеря сознания.
Онемение в определенных частях тела.
Нарушения слуха и зрения.
Боль в животе.

Если больной имеет легкую форму такого заболевания, как паротит, лечение проводят в домашних условиях. Врач назначает:

Постельный режим.
Обильное питье.
Диету, в которой будут отсутствовать все искусственные и вредные продукты. Также пища должна быть теплой, мягкой, без острого и жареного.
Полоскание полости рта кипяченой водой или раствором борной кислоты.
Противовирусные препараты, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и жаропонижающие, если присутствует сильная температура.
Также рекомендуемо прикладывать к отекшему участку сухое тепло.

При тяжелой форме протекания паротита необходима госпитализация. В зависимости от типа осложнения назначается соответствующее лечение.

При присоединении менингита или полиневропатии к вышеперечисленному добавляется и назначение некоторых препаратов. К тому же, показан строгий постельный режим. Назначаются препараты, которые улучшают мозговой кровоток. Во избежание отека мозга проводится обязательно глюкокортикостероидная и дезинтоксикационная терапия. Также назначаются витамины Е, РР-кислоты, С, В.

При присоединении панкреатита тоже назначается строгий и небольшая «голодовка», которая будет длиться два дня. В это время пациент будет получать питательные вещества внутривенно. Затем для больного будет прописана специальная диета, которая будет исключать все вредное. Такого режима питания нужно будет придерживаться год, чтобы исключить риск возникновения сахарного диабета.

В случае появления орхита на фоне такого заболевания, как паротит, лечение проводят с применением кортикостероидов.

Возможные осложнения

Чаще всего такое заболевание, как паротит, протекает неопасно для жизни человека, но бывают случаи, когда возможны серьезные осложнения. Они возникают при слабых защитных функциях организма. Практически половина всех заболевших мальчиков в возрасте от 10 лет подвержены осложнениям после паротита в виде орхита (воспаление яичка). Для орхита характерны сильные боли и покраснение в области мошонки, повышение температуры. Особенно опасно это заболевание для мальчиков в период полового созревания. Если орхит перейдет в тяжелую форму, то это вызовет атрофию яичка и спровоцирует бесплодие. По статистике, около 30% заболевших одновременно паротитом и орхитом юношей остаются бесплодными

Парамиксовирус может оказывать поражающее действие на поджелудочную железу, вследствие чего возникает панкреатит. Еще одним частым осложнением после паротита считается менингит, который при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз.

К более редким осложнениям относятся:

Оофорит (воспаления яичников, наблюдается у девочек).
Тиреоидит (нарушение функции щитовидной железы).
Поражение слухового нерва.
Артрит и полиартрит.
Миокардит.
Нефрит.

Очень-очень редко, но все же случаются случаи летального исхода. Он приходится один на сто тысяч, и чаще всего связан с присоединением вторичной инфекции или же с очень тяжелым протеканием заболевания.

Профилактические меры

Паротит является весьма заразным заболеванием, поэтому при возникновении симптомов этого недуга необходимо срочно изолировать больного от окружающих. Кроме того, особую важность в таком вопросе, как профилактика паротита, занимает вакцинация. К сожалению, отношение многих мамочек в нашей стране к всевозможным прививкам негативное. Всем детям делают прививку от кори, краснухи, паротита, но нередки случаи, когда мамочка малыша пишет отказ от вакцинации. Это неоправданный риск! Конечно, у каждого ребенка своя реакция на прививку. Паротит, между тем, способен нанести гораздо больший ущерб здоровью, чем прививка. Лучше сразу ввести необходимое количество вакцин, чем потом жалеть о том, что не сделали. Своевременная краснуха) на 98% снизит риск заражения. А это достаточно высокий показатель.

В стандартных условиях прививка (корь, паротит, краснуха) назначается спустя год после рождения. Раньше этого срока вакцинацию не проводят, так как малыша защищают материнские антитела. проводят в 6 лет. Наверняка многим интересно, почему речь идет о краснухе и кори?! Вакцина от паротита обычно содержит антитела и против этих болезней. После прививки (краснуха, корь, паротит) реакция может быть следующей: примерно на 5 день возникает повышение температуры и незначительное увеличение слюнных желез. Подобные симптомы длятся пару дней, после чего у человека вырабатывается иммунитет.

Помните, если ваш ребенок заболел таким заболеванием, как паротит, отзывы других по вопросу вакцинации или лечения вас волновать не должны, вы обязаны срочно показать ребенка врачу. При несвоевременном обращении заболевание может перейти в осложненную форму. Не бойтесь реакции организма на прививку от таких заболеваний, как корь, краснуха, паротит. Отзывы, конечно, могут сбить с толку, но вы отвечаете за здоровье своего ребенка, поэтому применять профилактические меры обязаны.

Вакцину от паротита вводят только абсолютно здоровым детям, у которых нет никаких противопоказаний. К основным причинам, по которым врач может отменить прививку, относятся:

Простудные заболевания.
Возраст до 1 года.
Повышенная чувствительность к компонентам вакцины. Когда ребенку делают прививку от таких заболеваний, как краснуха, корь, паротит, отзывы мамочек об этой вакцине бывают негативные, так как, возможно, у ребенка присутствует повышенная чувствительность к компонентам прививки, и малыш тяжело переносит вакцинацию.
Гормональное лечение.
Злокачественные образования.
Беременность.

Важно заранее знать все о возможных противопоказаниях, чтобы у ребенка не возникло отрицательной реакции на прививку.

Чтобы заболевание не распространялось, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

Больного необходимо обязательно изолировать от окружающих. Обычно в детских садах больного ребенка отправляют домой, а садик закрывают на карантин на 3 недели. Если новых вспышек заражения за этот период не возникло, дети могут спокойно вернуться в садик.
Нужно провести дезинфекцию всех предметов и игрушек.
Больной и его окружающие должны носить медицинские маски.
Комнату нужно регулярно проветривать.

Заключение

В заключение стоит заметить, что опасно не само заболевание, а его возможные осложнения и последствия. Надеемся, вы уже имеете представление о том, что такое паротит и как он проявляется. Конечно, сегодня свинка не является какой-то чумой, благодаря вакцинации, но все же нередко возникают случаи заражения. Чтобы защититься самим и защитить своего ребенка, почти в 100% случаев от заражения нужно делать прививки. Лучше выбирать комбинированную вакцину, которая включает в себя антитела к таким заболеваниям, как корь, краснуха, паротит. Берегите себя и своих родных!

Впервые эпидемический паротит был описан Гиппократом более двух тысяч лет назад. В простонародье болезнь называют «свинкой» из-за особого внешнего вида пациента – появления припухлости перед ушами. Заболевание поражает преимущественно детей в возрасте 3-15 лет. Организм взрослых людей малочувствителен к парамиксовирусам, но инфицирование возможно. Болеют паротитом чаще мужчины, чем женщины. Для паротита характерны вспышки в отдельных регионах с умеренным климатом и холодными зимами.

При появлении первых признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Сам паротит не опасен для жизни больного, но способен вызвать ряд серьезных изменений в организме и привести к развитию тяжелых последствий.

В настоящее время заболеваемость паротитом снизилась, благодаря массовой вакцинации населения. Тяжелое течение патологии практически не встречается.

Этиология

Схема строения парамиксовируса

Возбудителем паротита является РНК-содержащий парамиксовирус, неустойчивый к воздействию факторов внешней среды – нагреванию, высушиванию, ультрафиолетовому излучению, воздействию формалина, спирта, кислот, щелочей и прочих дезсредств. Благоприятными условиями для жизнедеятельности вируса являются: температура ниже десяти градусов и высокая влажность воздуха.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Известны случаи заражения контактным и трансплацентарным путем. Заразными являются лица с клиническими признаками болезни и бессимптомным носительством паротита.

Вирусы оседают на слизистой органов дыхания, размножаются, вызывая воспаление железистых клеток эпителия. Затем микробы проникают в общий кровоток и разносятся по всему организму. Высокочувствительными к возбудителю паротита являются клетки желез – слюнных, половых, поджелудочной. В них происходит накопление и повторное размножение вирусов. Затем наступает вторая волна вирусемии, сопровождающаяся появлением клинических признаков у больного.

Факторы патогенности парамиксовирусов, обусловливающие поражение клеток и тканей:

Гемагглютины вызывают склеивание эритроцитов и тромбообразование.
Гемолиз эритроцитов с выделением в системный кровоток продуктов распада и общей интоксикацией организма.
Нейраминидаза способствует проникновению вирусов в клетку и их размножению.

Вышеперечисленные факторы приводят к развитию воспаления железистой и нервной ткани.

Иммунитет после перенесенной инфекции стойкий, обусловленный пожизненной циркуляцией в крови защитных антител. Повторное проникновение вирусов заканчивается их нейтрализацией. Заболевание может развиться только в исключительных случаях: в результате длительного контакта с больным, при использовании некачественной вакцины, после гемотрансфузии, если прививка была сделана при наличии противопоказаний.

Факторы, повышающие риск инфицирования паротитом:

Отсутствие прививки,
Снижение иммунитета,
Возраст 3-15 лет,
Скученность людей,
Гиповитаминоз,
Сезонность – осень и весна,
Частые ОРВИ,
Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
Хроническая патология внутренних органов.

Симптоматика

Заболевание характеризуется двухсторонним поражением околоушных слюнных желез, симптомы которого появляются сначала с одной стороны, а спустя несколько дней – с другой.

Инкубационный период - время от момента заражения до появления симптомов. Инкубация при паротите длится 2-3 недели. В это время вирусы активно размножаются в эпителии верхних дыхательных путей и проникают в кровь. Клинические признаки отсутствуют, лишь к концу инкубации возможно появление вялости, недомогания и прочих общих симптомов. Человек не знает о болезни, но становится опасным для окружающих.
Продрома является периодом неспецифических проявлений. Человек понимает, что болен, но не знает, чем именно. Длится продрома 1-2 суток и проявляется головной и мышечной болью, разбитостью, недомоганием, бессонницей, потерей аппетита. Больные напоминают людей с простудой. Они в это время способны заразить окружающих.

Период выраженной симптоматики или разгар болезни. Проявляется паротит болью в трех основных точках: за ухом, перед ухом и в области сосцевидного отростка. Боль связана с отеком железистой ткани и усиливается при движении челюстью. Надавливание на мочку уха также вызывает сильную боль. Болезненность позади ушной раковины, возникающая при надавливании - «симптом Филатова», являющийся ранним признаком заболевания. Болевой синдром длится 3-4 дня и постепенно затихает. За это время уменьшается отечность в проекции слюнных желез. Дети, больные паротитом, не могут нормально пережевывать пищу. Внешний вид пациентов изменяется – мочки ушей оттопыриваются, лицо становится одутловатым, округлым или грушевидным. Именно внешний вид пациентов стал поводом назвать болезнь в простонародье «свинкой». У больных возникает озноб и прочие симптомы интоксикации, появляются носовые выделения. Паротит проявляется сухостью во рту и гиперемией слизистой оболочки глотки, полости рта и внутренней поверхности щек. Поскольку слюна обладает пищеварительным и бактерицидным действием, у больных развиваются диспепсические расстройства и бактериальный стоматит. Боль и шум в ушах – патологические признаки лабиринтита и неврита слухового нерва, которые осложняют течение паротита.
Период выздоровления - время исчезновения симптомов паротита и улучшения состояния больного. Человек перестает быть заразным и допускается в коллектив.

Стертая форма паротита проявляется незначительным подъемом температуры тела до субфебрильных значений. Отечность слюнных желез имеет незначительные размеры или полностью отсутствует. Бессимптомная форма не беспокоит детей и никак не проявляется, но является эпидемиологически опасной. Дети со стертой и бессимптомной формами свободно распространяют инфекцию и заражают окружающих.

Осложнения

Отдаленные последствия эпидемического паротита: бесплодие как осложнение орхита, как осложнение лабиринтита, сахарный диабет - осложнение панкреатита, нарушения чувствительности, аспермия.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита не вызывает трудностей у медиков. Врач выслушивает жалобы больного, осматривает его, собирает анамнез жизни и болезни. При пальпации околоушной слюнной железы выявляют ее увеличение, тестоватую консистенцию, напряженность и болезненность.

Основой лабораторной диагностики являются вирусологический и серологический методы.

Проводят вирусологическое исследование тех жидкостей, в которых персистирует вирус - слюна, моча, кровь, ликвор. Исследуемым материалом заражают куриные или человеческие эмбрионы и культуры клеток, а затем ждут когда этот вирус размножиться и проявит свои патогенные свойства.

В биохимическом анализе крови отмечают повышение амилазы, диастазы при панкреатите.
Экспресс-диагностика проводится методом иммунофлюоресценции, который выявляет антигены в мазке из носоглотки.
Серодиагностика направлена на определение нарастания титра антител в парных сыворотках. Для этого ставят реакцию непрямой гемагглютинации, реакцию связывания комплимента, иммуноферментный анализ.
С диагностической целою проводят внутрикожную пробу с аллергеном.

Лечение

Лечение паротита проводят в домашних условиях. В острый период больным показан постельный режим, соблюдение диеты и симптоматическая терапия. Несоблюдение врачебных рекомендаций может закончиться развитием тяжелых последсвий.

Профилактика

Неспецифическая профилактика паротита

Неспецифические профилактические мероприятия включают:

Изоляцию больного в отдельную комнату с предоставлением отдельной посуды, белья и средств гигиены,
Регулярное проветривание помещения,
Дезинфекцию помещения и окружающих больного предметов,
Ношение защитных масок,
Изоляцию контактных непривитых на 21 день,
Укрепление иммунитета - закаливание, борьбу с вредными привычками, правильное питание, занятия спортом,
Использование противовирусных препаратов из группы интерферона.

Специфическая профилактика

Массовая вакцинация населения позволила снизить заболеваемость паротитом в тридцать раз. В настоящее время используют инактивированные, ослабленные и комбинированные вакцины.

Инактивированные вакцины состоят из вирусных частиц, убитых дозированным ультрафиолетовым излучением или умеренным воздействием химических дезинфицирующих веществ. Вирусы при этом теряют свои вирулентные свойства, но сохраняют белковую структуру. Такой вид иммунопрофилактики не имеет побочных эффектов и является абсолютно безопасным. Недостаток инактивированных вакцин - формирование слабой иммунной защиты по сравнению с живыми вакцинами.
Живая вакцина состоит из ослабленных вирусов, которые выводят в лаборатории путем многократных пересевов на питательные среды. При этом нарушается нормальный рост вируса, что приводит к снижению его патогенности. Попав в организм человека, такой штамм не сможет вызвать серьезного заболевания. У привитых развивается бессимптомная форма патологии, не вызывающая тяжелых осложнений. Иммунитет после вакцинации - надежный, стойкий. Живые ослабленные вакцины обладают побочными эффектами и могут вызвать развитие аллергии.
Комбинированные вакцины содержат антигены нескольких микробов, например, вакцина от паротита, кори и краснухи. После вакцинации в организме человека вырабатываются антитела к каждой из этих инфекций. В настоящее время комбинированные вакцины широко используют не только в нашей стране, но и за рубежом.

Плановую вакцинацию проводят в соответствии с Национальным календарем прививок в 1 год, а затем в 6 лет. Экстренную иммунопрофилактику проводят лицам, бывшим в контакте с больным паротитом. Вакцину следует ввести в первые сутки после контакта. Этого времени достаточно для выработки антител.

Побочные эффекты на введение вакцины - местные реакции организма: гиперемия и болезненность в месте укола, а также аллергические реакции - зуд, гиперемия, сыпь. Прививка от паротита относительно легко переносится детьми. В редких случаях возможно развитие осложнений. К ним относятся: лихорадка, гиперемия и отечность слизистой горла по типу катаральной ангины, признаки серозного менингита.

В настоящее время стало модно отказываться от прививок. Непривитые лица очень тяжело переносят инфекцию, которая часто заканчивается развитием тяжелых осложнений. Такие дети болеют легкой формой свинки и распространяют инфекцию, заражая окружающих.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью