Глистные заболевания - вызывают паразитические черви, или гельминты (глисты): аскариды, острицы, эхинококки и другие. Их яйца или личинки попадают в рот с водой, пылью, грязью через руки, овощи, ягоды, фрукты. Некоторые личинки проникают через кожу при хождении босиком или лежании на земле (гельминты, распространенные в странах с жарким климатом, в том числе в Средней Азии).

В средней полосе у детей наиболее часто встречаются аскаридоз и энтеробиоз (заражение острицами). Эти болезни образно называются. Как видно из самого названия, причинами являются загрязненные овощи, фрукты, ягоды (очень часто - клубника, которую дети едят прямо с грядки), а также отсутствие привычки мыть руки перед едой. Если ребенок, больной аскаридозом или энтеробиозом, посещает детский сад, заболевание может носить эпидемический характер. При гельминтозе развиваются признаки, характерные для каждого вида поражения.

Аскаридоз

Аскаридоз - при заражении аскаридами вначале появляются высыпания на коже, увеличивается печень, изменяется состав крови (повышенное содержание в ней эозинофилов, что говорит об аллергизации организма), может развиться бронхит, пневмония. В более поздние сроки возникает недомогание, головные боли, тошнота, иногда рвота, боли в животе, раздражительность, беспокойный сон, понижается аппетит. С калом выделяется большое количество яиц аскарид. В дальнейшем возможны такие осложнения, как нарушение целостности кишок с развитием перитонита, аппендицит (при попадании аскариды в червеобразный отросток), кишечная непроходимость.

С проникновением аскарид в печень - её абсцессы, гнойный холецистит (воспаление желчного пузыря), желтуха вследствие закупорки желчных путей. При заползании аскарид по пищеводу в глотку и дыхательные пути может наступить асфиксия (нарушение легочной вентиляции, возникающее в результате непроходимости верхних дыхательных путей и трахеи).

Лечение:

Минтезолом, вермоксом, пипсразином.

Энтеробиоз

Лечение:

Заключается в соблюдении правил гигиены, т.к. продолжительность жизни остриц очень невелика. При затяжном течении болезни (обычно у ослабленных детей) применяют комбантрин, мебендазол, пиперазин. При очень сильном зуде назначают мазь с анестезином.

Прогноз благоприятный.

Профилактика:

Обследование на наличие яиц острицы проводят один раз в год. Переболевших обследуют на наличие остриц трижды - первый раз через 2 недели после окончания лечения, далее - через неделю. Больному энтеробиозом следует подмываться водой с мылом 2 раза в сутки, после чего чистить ногти и тщательно мыть руки, спать в трусах, которые следует каждый день менять и кипятить. Проглаживать утюгом брюки, юбки - ежедневно, постельное болье - каждые2-3дня.

Эхинококкоз

Может также развиться желтуха из-за сдавления кистой желчных путей, водянка (асцит) вследствие сдавления нижней полой вены и др. При расположении кисты близко к поверхности печени разрыв ее может произойти даже при легком надавливании на живот.

Случаи распространения эхинококка по всей брюшной полости проявляются высыпаниями на коже, зудом, а также наиболее тяжелой из аллергических реакций - анафилактическим шоком (состояние, заключающееся в резком расстройстве кровоснабжения и недостаточности кислорода в тканях организма, нарушении обмена веществ), который иногда служит причиной смерти больного.

При расположении эхинококковой кисты в легком вначале также отсутствуют какие-либо клинические проявления. При увеличении кисты и сдавлении окружающих тканей возникают боли в грудной клетке, кашель, одышка. При больших кистах возможно изменение формы грудной клетки.

При поражении эхинококком головного мозга наблюдаются головная боль, головокружение, рвота, при увеличении кисты эти явления становятся более интенсивными. Возможны параличи (отсутствие движения в пораженной конечности или отсутствие деятельности организма - паралич кишечника), парезы (снижение движения или деятельности органа), психические расстройства, судорожные припадки. Течение болезни медленное.

Лечение:

Только оперативное - удаление кисты с ушиванием полости, оставшейся после нее.

Прогноз зависит от расположения кисты, а также от наличия или отсутствия их в других органах и общего состояния больного.

Описание заболевания Глистные заболевания не предназначено для назначения лечения без участия врача

• Гнатостомоз

Глистное заболевание, не имеющее массового распространения, по статистике известно около 1000 случаев гнатостомоза, в основном на территории Индии, в Таиланде, Японии, Израиле и пр. Чаще болеют люди, живущие по берегам, где отмечена очаговость заболевания. Гнатостомоз – биогельминтоз из группы нематодозов, путь передачи возбудителя – фекально-оральный.

Симптомы заболевания начинают проявляться, когда одна-единственная личинка мигрирует через кожу, по внутренним органам, в ЦНС или глазное яблоко (форма глистного глаза). Воспалительная реакция и различные внутренние нарушения наблюдаются по ходу продвижения личинки: зуд, боль, отеки, кашель, гематурия, лихорадка и пр. Особенно страдают веки и конечности. При тяжелом поражении головного мозга с некротическими изменениями и кровоизлияниями часто регистрируется летальный исход.

• Метагонимоз

Чаще регистрируется у плотоядных животных, но трематода обнаруживается также в тонком кишечнике котов, собак, человека и свиней. Метагонимоз является биогельминтозом, промежуточный хозяин – пресноводные моллюски, дополнительный – рыба, именно поэтому глистное заболевание широко распространено на Дальнем Востоке, странах Азии и бассейнах раки Амур. Заражение плотоядных животных или человека происходит при поедании сырой или подвергшейся плохой термической обработке рыбы. Глисты проникают в 12-перстную кишку и растут, спустя 2 недели выходят в просвет тонкой кишки.

• Слоновая болезнь

Вухерериоз выглядит как гигантский отек, преимущественно нижних конечностей. По статистике в мире глистное заболевание зарегистрировано у 80 млн человек. Провоцируют патологию нитевидные гельминты (филярии), циркулирующие в крови. Ареал обитания возбудителя – субтропики и тропики, в редких случаях он был зарегистрирован в Средней Азии. Глист-нитчатка во взрослом состоянии находится преимущественно в лимфатических сосудах, в связи с этим развивается застой лимфы, утолщение или закупорка лимфопротоков. В местах поражения развивается сильный отек.

Глистное заболевание, протекает практически всегда в тяжелой форме с поражением жизненно важных органов. Нематода проникает в организм человека через зараженную рыбу, вторичного промежуточного хозяина. Личинки, попадая в ЖКТ, пронизывают стенку кишечника насквозь и мигрируют по организму, последний этап развития происходит в почечной лоханке. Диоктофимоз – глистное заболевание, которое сложно выявляется, так как симптомы поражения гельминтом схожи со многими внутренними патологиями. Яркая активная фаза наступает тогда, когда глист проникает в почки.

• Спарганоз

Глистная инвазия, относящаяся к цестодозам, поражающим внутренние органы и подкожную клетчатку. Чаще всего регистрируется у диких животных и пресмыкающихся, у человека спарганоз возникает случайно, при купании в неположенном месте и заглатывании воды с рачками, носителями процеркоидов. Также можно заразиться при поедании мяса диких кабанов, не прошедших положенный ветсанконтроль. Глист в редких случаях может проникнуть через небольшие ранки на коже. Глистная инвазия дает о себе знать путем воспалительных реакций, аллергических процессов, припухлости век, слезотечения.

• Мансонеллез

Типичные нарушения при инвазии – аллергические реакции, характеризующиеся доброкачественным течением. Мансонеллез распространен в странах Карибского бассейна, в Центре и на Юге Африки. Достаточно редкое заболевание, источником его и окончательным хозяином является человек. Некоторые специалисты считают, что глистная инвазия не является патогенной, однако характерные нарушения говорят об обратном, у человека наблюдаются головная боль, лихорадка, артралгия, зуд, гепатомегалия и пр. Меры лечения разработаны плохо, существует информация о неплохом действии Ивермектина.

Второе название глистного заболевания – речная слепота, нематода проникает в человека после укуса речной мухи Simulium, обитающей в проточной воде, поэтому массовое заражение наблюдается у людей, находящихся вблизи рек. Микрофилярии располагаются у человека под кожей, имеют вид небольших узелков. Излюбленное их место – в глазах или под кожей. В стадии хронизации глистная инвазия может привести к слепоте.

• Трихуроз

• Фасциолопсидоз

• Пролиферативный спарганоз

• Проявление диоктофимоза

Как избежать встречи с «нахлебником»?

Для чего простому человеку знать классификацию глистных заболеваний? Для того чтобы соблюдать меры профилактики и максимально возможно предотвратить встречу с глистами.

Большая часть больных полагает, что глистная инвазия – это «болезнь грязных рук». Это утверждение верно лишь наполовину. Некоторые разновидности червей, например, цестоды и другие плоские черви, действительно могут обитать в почве, песке, поэтому при отсутствии достаточной гигиены рук человек может заразиться гельминтозом, но такой путь передачи характерен преимущественно для детей младшей возрастной группы (от 1 до 6 лет). У взрослого человека основным источником заражения являются некачественные продукты питания (просроченная молочная продукция, плохо обработанное мясо, несвежие яйца) и водопроводная вода.

Заразиться глистами можно в открытых реках и водоемах. В редких случаях во время купания человек может заразиться пиявками – представителями класса кольчатых червей, вызывающими гирудиноз. Патология достаточно тяжелая, так как основной пищей для пиявок является кровь и ее компоненты, что приводит к повреждению кровеносных сосудов, быстро прогрессирующей анемии и заражению крови на фоне системной интоксикации организма. Чтобы этого избежать, не следует купаться в местах, не оборудованных знаками «Купание разрешено». На специально отведенных площадках в летний период периодически берутся пробы почвы/воды и риск заражения в таких местах в несколько раз ниже.

Другими источниками заражения для людей могут быть:

• уличные и домашние животные (убирать лоток питомцев необходимо только в перчатках, а само животное регулярно купать и проводить курс лечения антигельминтными препаратами 2 раза в год);
• загрязненный воздух;
• кровососущие насекомые (комары, клещи);
• пыль (включая домашнюю пыль, скапливающуюся на мягких игрушках и мебели с мягкой обивкой).

Обратите внимание! Некоторые виды глистов способны попадать в организм человека через кожу, поэтому следует максимально ограничить телесные контакты с человеком, у которого был диагностирован гельминтоз.

Острая инфекция у взрослых: симптомы и признаки

Диагностировать или заподозрить глистную инвазию самостоятельно в домашних условиях можно только в период острого и подострого течения заболевания. В зависимости от типа глистов, их количества и состояния иммунной системы, он может составлять от 1 недели до 4 месяцев. Симптомы патологии в этот период максимально выражены, поэтому шансы на своевременное лечение и снижение рисков осложнений при острой форме максимальны.

Основными симптомами острого гельминтоза являются нарушения в работе кишечника. У больного появляются функциональные кишечные расстройства в виде поноса или длительного отсутствия стула (запоры встречаются в 4 раза реже по сравнению с диарейным синдромом). Консистенция стула при заражении глистами жидкая, водянистая, иногда с добавлением пены. Запах – зловонный, резкий. Цвет может быть разным, но у большинства пациентов фекалии приобретают более светлую окраску и бледно-желтый цвет. При обильном заражении глистами экскременты могут быть коричневого или зеленого цвета. Иногда в них обнаруживаются прожилки слизи и кровь, которая выделяется в результате повреждения червями кровеносных сосудов и капилляров, находящихся в слизистых оболочках кишечника.

Глисты в кале — фото

Среди других признаков со стороны желудочно-кишечного тракта у больного могут быть абдоминальные боли, беспричинная, внезапная рвота, снижение аппетита на фоне постоянной тошноты. Многие пациенты в этот период теряют в весе: потеря массы тела может составлять до 10% за 2-4 месяца с начала заболевания. Кожные покровы бледнеют, на них появляется полиморфная сыпь в виде пузырьков или узелков, заполненных экссудатом. Такая же сыпь может возникать на слизистых оболочках половых органов, ротовой полости и внутренних органов. Примерно у 10-20% в этот период появляется угревая сыпь, фурункулы, комедоны. На коже живота и локтей может возникнуть мелкоточечная красная сыпь.

К другим признакам острого заражения у взрослого человека можно отнести:

Важно! Анальный зуд, который считается основным признаком гельминтоза, характерен преимущественно для энтеробиоза – заражения острицами. Он возникает в результате раздражения кожи в аноректальной области секретом, выделяемым самками остриц в ночное время. Для других острых форм глистной инвазии такая клиническая картина не считается типичной.

Хроническая инвазия: на какие симптомы обратить внимание?

Хроническая форма гельминтоза — очень распространенная патология, развивающаяся при отсутствии своевременного лечения в остром периоде. Большинство клинических симптомов в этот период затихают и теряют свою интенсивность, но не проходят полностью. У человека могут периодически возникать слабые боли в абдоминальной зоне, тошнота, возможно выделение рвотных масс сразу после приема пищи или через 1-2 часа после еды. Кожные высыпания обычно сохраняются. При выраженной реакции у больного может наступить ангионевротический отек – смертельно опасное состояние, сопровождающееся спазмом гортани и бронхоспазмом .

Одним из основных признаков хронической глистной инвазии (а также ее осложнением) является малокровие. Оно проявляется неестественной бледностью, астенией (синдромом хронической усталости), слабостью. У человека снижается работоспособность, он становится вялым, может наблюдаться эмоциональная лабильность.

Если поражена гепатобилиарная система

Важно! Гепатобилиарный гельминтоз относится к наиболее тяжелым разновидностям патологии. При отсутствии адекватной и своевременной терапии возможна смерть больного от острой интоксикации и некроза печеночной ткани.

Клинические показатели – признаки глистной инвазии

Как защититься от заражения глистами?

Основным правилом, помогающим защитить организм от проникновения глистов, является строгое соблюдение гигиены — в первую очередь, гигиены рук. Для мытья лучше использовать мыло с антибактериальными компонентами или натуральное хозяйственное мыло с концентрацией жирных кислот не менее 72%. Хозяйственное мыло обладает выраженным дезинфицирующим и противомикробным действием и обеспечивает отличную профилактику инфекционных заболеваний. При непереносимости запаха хозяйственного мыла можно использовать продукт с добавлением ароматических добавок.

Готовить пищу необходимо в соответствии с нормами гигиенической и термической обработки. Овощи и фрукты рекомендуется обдавать кипятком или мыть с мылом, мясо прожаривать или отваривать при высокой температуре не менее 30-40 минут. Минимальное время для варки яиц – 20 минут. Важно следить за качеством и свежестью продуктов и внимательно проверять сроки годности. Если товар не имеет необходимой информации и маркировки, от покупки лучше отказаться.

Если в доме есть домашние животные, необходимо 2 раза в год проводить курс дегельминтизации, даже если питомец не посещает улицу, так как яйца глистов могут быть занесены в квартиру на уличной обуви и одежде. Наиболее безопасным средством для дегельминтизации кошек и собак являются таблетки со вкусом курицы «Мильбемакс».

Что принимать при гельминтозе?

Лечение при гельминтозе должен назначать только врач, так как все антигельминтные препараты обладают высокой токсичностью и отрицательно влияют на состояние печени. В таблице перечислены часто назначаемые препараты с широким спектром действия, а также их дозировка, но использовать их можно только после лабораторной диагностики и консультации со специалистом.

Таблица. Популярные препараты от гельминтоза.

Препарат	Как принимать
	1 таблетка в день. Длительность лечения зависит от типа возбудителя и может составлять от 1 до 10 дней.
	15 мг на каждый килограмм веса (разделить на 2 приема). Длительность терапии 1-5 дней.
	150 мг однократно. Возможен повторный прием через 1-2 недели.

Гельминтоз – опасная инфекционная патология, которая может стать причиной тяжелых осложнений со стороны сердца, органов зрения, легочной системы и других жизненно важных органов. Зная признаки гельминтоза у взрослых, можно избежать таких последствий, вовремя обратившись к врачу и сдав необходимые анализы.

Видео — Гельминтозы

В настоящее время известно около 300 глистных заболеваний человека. Их принято разделять на кишечные и внекишечные. В первом случае глисты и их личинки живут в кишечнике, а во втором – вне его: в мышцах, легких, печени, суставах, пищеводе, мозге, крови, коже и даже в глазах.

Согласно медицинской статистике, наиболее часто встречаются следующие глисты:

Энтеробиоз

Ученые установили, что источником заражения служит исключительно больной энтеробиозом человек. Путь передачи – фекально-оральный; другими словами, энтеробиоз – классический пример «болезни грязных рук». Человек заражается в том случае, если он не привык соблюдать правила элементарной личной гигиены.

При заболевании энтеробиозом у больного развиваются характерные признаки: страх, головные боли, зуд в анусе. Последний держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 недели нередко появляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда связана со сменой поколений остриц в результате реинвазии.

Острицы выделяют сильные токсины, которые расстраивают нервную систему, порождают раздражение, депрессию. Они живут в прямой кишке, но выползают на кожу, чтобы откладывать яйца. Обычно они делают это ночью, поэтому и зуд появляется в основном в это время суток. Расчесывание области заднего прохода приводит к вторичной инфекции в области анального отверстия и развитию воспалительного процесса.

У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства: учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезмы – неоправданные позывы на стул. При исследовании прямой кишки (ректороманоскопии) нередко на слизистой обнаруживаются точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление сосудистого рисунка, раздражение слизистой наружного и внутреннего сфинктеров.

Наличие в организме остриц обычно обнаруживается именно по ночному зуду в заднем проходе. Иногда можно найти и самих червяков в кале: от кусков нитки или туалетной бумаги они отличаются тем, что извиваются. Если зуд в заднем проходе одновременно наблюдается больше чем у одного члена семьи, то можно уверенно заявить, что речь идет именно об острицах.

Обычно в подтверждении диагноза нужды не возникает, но в случае необходимости ваш врач может провести дополнительное обследование с помощью куска липкой ленты и микроскопа (липкая лента прикладывается к ягодицам и затем исследуется под микроскопом, и если на коже есть яйца остриц, они обязательно будут обнаружены).

Аскаридоз

При попадании дозревших яиц с пищей и питьем в кишечник другого человека выходит личинка, которая пробуравливает стенки кишок, попадает в кишечные вены, достигает сердца и оттуда током крови заносится в легкие. Здесь она пробуравливает альвеолы и проходит по дыхательным путям в ротовую полость.

Загрязнение почвы яйцами происходит при дефекации вне уборных, при использовании в качестве удобрения необезвреженных фекалий, сточных вод или осадка из очистных сооружений, при вытекании нечистот из уборных и т. д.

Яйца аскарид развиваются до инвазионной стадии (состояния своего развития, в котором они уже могут вызвать заболевание у человека) при температуре почвы не ниже 13 ° С и влажности не менее 8%. Оптимальная температура – 24-26 °С, а влажность – около 100%. В этих условиях яйца развиваются до инвазионной стадии за 16-18 дней.

Однако в умеренном климате вследствие колебаний температуры эти сроки обычно удлиняются до 40-60 дней и более. При температуре выше 36 °С и относительной влажности почвы ниже 4% яйца погибают; ниже 13 °С – их развитие приостанавливается. Яйца, оказавшиеся в почве в период, неблагоприятный для их созревания, могут завершить свое развитие в следующем году. Инвазионные яйца способны перезимовать в почве под снежным покровом при температуре 20 °С, оставаясь при этом жизнеспособными в течение многих лет.

Ранняя фаза болезни может варьироваться от латентного (скрытого) течения до выраженных аллергических реакций. На второй-третий день после заражения появляются недомогание, слабость, иногда лихорадка до 38 °С, чаще субфебрильная температура (37-37,2 °С), увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов, аллергические высыпания на коже. Наиболее характерен легочный синдром: сухой кашель или кашель с выделением слизистой, реже – слизисто-кровянистой мокроты, одышка, боли в груди.

Диагностика острой фазы трудна, лишь изредка удается обнаружить в мокроте личинки аскарид. В большинстве случаев болезнь остается нераспознанной, врачами часто ставится диагноз банальной пневмонии и назначается антибактериальная терапия. Но следует иметь в виду, что антибиотики являются фактором, утяжеляющим течение болезни.

В клиническом течении аскаридоза врачи выделяют две фазы. Первая (ранняя или миграционная) обусловлена пребыванием личинок аскарид в легких, вторая (кишечная) связана с обитанием в кишечнике человека взрослых аскарид.

Тяжесть симптомов при миграции личинок аскарид через легкие колеблется в больших пределах: от незначительного сухого кашля до тяжелой одышки, посинения кожных покровов (цианоза), удушья и кровохарканья – в зависимости от количества яиц, поступивших в организм человека, а также от состояния его здоровья.

С помощью обычных клинических методов исследования первая фаза болезни, как правило, врачами не распознается. Поэтому для ее выявления рекомендуются иммунологические методы исследования, основанные на обнаружении в сыворотке больных специфических антител.
Кишечная фаза аскаридоза может протекать как бессимптомно, так и с весьма выраженными клиническими проявлениями; как и в первой фазе, это зависит от интенсивности инвазии и состояния здоровья человека. Наиболее часто больные жалуются на понижение или, наоборот, повышение аппетита, иногда на слюнотечение, тошноту с рвотой или без нее, тянущие, неприятные ощущения в подложечной области, вздутие и боли в животе, запор или понос, а также их чередование.

Иногда (чаще у детей) отмечаются полуобморочное состояние, менингиальные явления, эпилептические и истерические припадки, резкое уменьшение веса, головные боли, наблюдаются раздражительность, нарушение сна, снижение умственной и физической деятельности.

В отдельных случаях, главным образом при сильном заражении или необычной локализации, аскариды могут вызвать закупорку кишечника, желчных ходов и ряд других нарушений, требующих хирургического вмешательства.

Лямблиоз

Источник инфекции – человек (больной или носитель). Заражение происходит через рот при попадании в организм загрязненных лямблиями пищевых продуктов или воды, а также при случайном занесении лямблий в рот грязными руками. Таким образом, лямблиоз также «болезнь грязных рук». Эпидемиологи отмечают высокий риск заболеть при купании в открытых водоемах и в бассейнах, зараженных цистами лямблий.

Заболевание протекает бессимптомно или же может сопровождаться энтеритом (воспаление тонкой кишки), холециститом, замедлением роста, плохой памятью, быстрой утомляемостью, аллергозами, нервными расстройствами, недержанием мочи. Размножению лямблий в кишечнике способствуют сладости, консерванты и вкусовые добавки.

Заподозрить лямблиоз можно при наличии у человека следующей неспецифической симптоматики (неспецифической она называется потому, что такие симптомы встречаются и при других заболеваниях):

• боли в животе неясного происхождения;
• тошнота и рвота;
• длительная диарея или «неустойчивый» стул;
• снижение массы тела у ребенка;
• ухудшение аппетита;
• явления гиповитаминоза (витаминная недостаточность).

Инфекционисты предупреждают, что заболевание может начинаться остро, с появления жидкого водянистого стула без примесей слизи и крови. Стул имеет неприятный запах, на его поверхности есть примеси жира. Появляются боли в подложечной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, отрыжка.

У пораженного наблюдаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных врачи отмечают незначительное повышение температуры тела. Эта острая стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней. У большей части заболевших эти симптомы самопроизвольно исчезают в течение 1-4 недель, и болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, иногда разжиженным стулом.

Характерны признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синие круги под глазами, могут быть заеды (трещины) в углах рта, аллергические высыпания. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы заболевания: кишечную, гепатобилиарную, астеноневротическую, токсико-аллергическую, анемическую и смешанную.

При кишечной форме отмечаются выраженные диспептические и абдоминальные синдромы. То есть неустойчивый стул, чередование запоров и поносов, умеренные боли в животе и его вздутие, тошнота, снижение массы тела, отставание в физическом развитии. Для гепатобилиарной формы лямблиоза характерна дискинезия (нарушение функции желчного пузыря) желчевыводящих путей со спазмом или атонией сфинктеров, холестаз.

Нередко поражение желчевыводящих путей сочетается с гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом. При астеноневротической форме лямблиоза симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта выражены умеренно или слабо. На первый план выступают головные боли, раздражительность, утомляемость, нарушение сна, нейроциркуляторная дистония.

Токсико-аллергическая форма болезни характеризуется более частыми острыми аллергическими состояниями (крапивница, отек Квинке). Врачи отмечают острое затяжное течение аллергоза при указанном заболевании. Он с трудом поддается медикаментозной терапии. Нередко случается развитие атопического дерматита, который имеет непрерывно-рецидивирующее течение. У некоторых больных возможно поражение суставов.

Также при сложностях с диагностикой врачи применяют иммунологические методы. Например, для серологической диагностики лямблиоза используют иммуноферментный метод. Специфические антитела обнаруживаются в крови через
2- 4 недели после заражения. Следует иметь в виду, что противолямблиозные антитела могут быть найдены в крови еще в течение 4-6 недель после санации – клинического излечения.

Эхинококк

Основной источник инвазии – домашние собаки. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с зараженными животными, при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных яйцами гельминта источников. В связи с этими особенностями болезнь чаще встречается в определенных профессиональных группах (работники скотобоен, пастухи, кожевники).

Учеными также доказана возможность трансплацентарной (то есть от матери к плоду через плаценту) передачи гельминтоза. Но чаще эхинококкоз выявляется у людей среднего возраста.

В желудочно-кишечном тракте человека личинки эхинококка внедряются в кровеносные сосуды и разносятся током крови. Их большая часть задерживается в печени, остатки попадают в легкие. Незначительная часть проходит фильтр легких и попадает в почки, кости, мозг. В печени вокруг кисты формируется капсула.

В пораженном органе может развиваться одна киста (солитарное поражение) или несколько (множественный эхинококкоз), размеры кист варьируются от 1-5 до 40 см и более в диаметре. Эхинококковая киста агрессивно растет, отодвигая и сдавливая окружающие ткани хозяина, которые атрофируются и отмирают.

В неосложненных случаях болезнь протекает годами и выявляется случайно (например, при плановой флюорографии) или при целенаправленном обследовании в очагах болезни при отсутствии клинических проявлений (доклиническая стадия эхинококкоза). Течение эхинококкоза зависит от локализации кист, их размеров, скорости развития, осложнений, вариантов сочетанного поражения органов и ряда других факторов.

Беременность, нарушения питания способствуют более тяжелому течению болезни, быстрому росту кист, склонности к разрывам и диссеминации (распространению) возбудителя. При локализации кисты в правой доле печени болевой синдром напоминает холецистит, печеночную колику, в левой доле – появляются изжога, отрыжка, рвота.

Осложнения встречаются часто (до 30%), иногда являясь первым клиническим проявлением заболевания. Нередки нагноения кисты (присоединение вторичной бактериальной флоры при гибели эхинококка), сопровождающиеся усилением боли и лихорадкой. Возможно вскрытие кисты в брюшную и плевральную полость с развитием перитонита или плеврита. Сдавливание желчных протоков приводит к механической желтухе, реже – к циррозу, амилоидозу.

Эхинококкоз легких может осложняться повторными легочными кровотечениями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Наиболее серьезным осложнением является разрыв кисты, который может быть спровоцирован ударом, поднятием тяжестей, грубой пальпацией (прощупыванием живота врачом). Разрыв кисты сопровождается резким болевым синдромом и проявлениями аллергической реакции различной степени выраженности, вплоть до развития анафилактического шока.

Глистные заболевания

а)Описторхоз – глистная болезнь, вызываемая кошачьей (сибирской) двуусткой – плоским червем длинной 4-13 мм.

При описторхозе возникают боли в подложечной области, в правом подреберье, иногда в мышцах и суставах, лихорадка, головокружение, тошнота, в ряде случаев рвота. Диагноз описторхоза ставят при обнаружении в испражнениях или желчи больных яиц кошачьей двуустки.

б) Тениидозы – глистные болезни, вызываемые ленточными червями – тениидами (цепнями). У человека различают две болезни – тениаринхоз, возбудителем которого является бычий цепень, и тениоз, вызываемый свиным цепнем.

Действие цепней на организм человека выражается в раздражении нервных узлов кишечника, а главное – в поглощении питательных веществ из кишечника. Больные при тениидозе жалуются на потерю аппетита, тошноту, реже рвоту, слюнотечение, общую слабость, головные боли, головокружение. Исход болезни, как правило, благоприятный, но без лечения болезнь может длиться очень долго. Диагноз ставится на основании обнаружении члеников цепня в испражнениях.

в) Аскаридоз – глистная болезнь, вызываемая круглыми червями – аскаридами.

В ранней стадии инвазии диагноз может быть подтвержден обнаружением личинок аскариды при микроскопии мокроты, а также положительными серологическими реакциями с антигеном с личинок гельминта. Обращают внимание на гемограмму – обнаруживается повышенное содержание эозинофилов (20 – 30 % и более). В поздней фазе ведущим методом диагностики является обнаружение яиц аскарид в фекалиях. Необходимо проводить повторное исследование.

Характеристики	Описторхоз	Энтеробиоз	Аскаридиоз	Тениоз	Тениаринхоз
1. Название червя	Кошачья (сибирская) двуустка	Острица	Аскарида	Свиной цепень	Бычий цепень
2. Классификационное положение	Класс Трематоды (сосальщики) биогельминты	Класс Нематоды (круглые), контагиозные гельминты	Класс Нематоды (круглые), геогельминты		Класс Цестоды (ленточные), биогельминты
3. Внешний вид	Ланцетовидное тело, около 1 см, имеет 2 присоски, гермафродиты	Круглые, белые, до 1см. Конец тела заострен, у самцов - закручен	Круглые, белые, самки-до 40см, самцы – до 20; Конец тела заострен, у самцов изогнут крючком	Тело разделено на членики, до 3 метров, на головке крючки и 4 присоски, гермафродиты	Тело разделено на членики, до 10 метров, имеет круглую головку с присосками, гермафродиты
4. Инвазионное начало	личинки	яйца	яйца	яйца и членики, финны в мышцах свиного мяса	яйца и членики, финны в мышцах говяжьего мяса
5. Промежуточный хозяин	пресноводные моллюски карповые рыбы	нет	нет	свинья	крупный рогатый скот
6. Окончательный хозяин	человек, собаки, кошки, лисы	человек	человек	человек	человек
7. Источник инвазии	человек, рыбоядные животные	человек	человек	мясо свинины	говяжье мясо
8. Факторы передачи	рыба	игрушки, грязные руки, дверные ручки и т.п.	грязные руки, овощи, Фрукты, ягоды	почва, корм, фекалии, немытые овощи	почва, сено, трава, мясо КРС
9. Заразность	Человек не заразен	Человек заразен	Человек не заразен	Человек заразен (редко)	Человек не заразен
10. Место локализации	Желчь, желчные протоки	Тонкий и толстый кишечник	Легочная стадия: кишечник, легкие, печень. Кишечная стадия: кишечник	Тонкий кишечник	Тонкий кишечник
11. Клиника	Аллергические проявления сыпь, голоные, мышечные, суставные боли; позже симптомы поражения печени	Зуд в перианальной области, боль в животе, потеря аппетита	Легочная стадия: кашель, боль в груди. Кишечная стадия: тошнота, боли в животе	Боли в животе, потеря аппетита, кишечные расстройства, членики выделяются с фекалиями	Боли в животе, потеря аппетита, кишечные расстройства, членики активно выползают из задний проход
12. Диагностика	Эозинофилия крови(20-30%), обнаружение яиц в желчи и в фекалиях	Перианальный со-скоб, метод «липкой ленты»	Легочная стадия: микроскопия мокроты, эзинофилия. Кишечная стадия: микро-скопия кала (повтор)	Микроскопия кала, серологические реакции, рентген	Микроскопия кала, периональный соскоб, метод «липкой ленты», серологические реакции, анамнез

Профилактика . Необходимо проводить профилактическую дегельминтизацию. Соблюдать режим профилактики самозаражения: проводить обмывание перианальной области водой с мылом, проводить ежедневную смену белья и проглаживание его.

Лабораторнаядиагностика . Микроскопии перианального соскоба или отпечатка с кожи в области ануса, полученного с помощью липкой ленты. Исследование необходимо проводить в утренние часы без предварительного обмывания тела.

Мы рассмотрели лишь некоторые глистные заболевания, их гораздо больше. Это: дифиллоботриоз (широкий лентец), гименолепидоз (карликовый цепень), эхинококкоз (эхинококк), трихинеллез (трихинелла), трихоцефалез (власоглав) и другие.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое «биогельминты»?

2. В чем состоит профилактика гельминтозов?

3. Назовите пути заражения человека гельминтами.

4. Что такое «контагиозные гельминтозы»?

6. Для какого глистного заболевания характерна аутоинвазия?

7. Расскажите о особенностях жизненного цикла аскарид.

7 – миграция личинок в легкие, бронхи, дыхательное горло, пищевод и кишечник; оплодотворение самки аскарид, откладка яиц и выделение их с фекалиями.

8 – оплодотворение самки аскарид, откладка яиц и выделение их с фекалиями.

Жизненный цикл возбудителя энтеробиоза – Enterobius vermicularis

1 – аутоинвазия через руки; 2 – заражение через предметы быта: постельное белье, трусы, пыль в жилом помещении; 3 – взрослые особи в кишечнике; 4 – выделение инвазионных яиц.

Жизненный цикл возбудителя тениаринхоза – Taeniarhynchus saginatus

1 – промежуточный хозяин; 2 – окончательный хозяин; 3 – яйцо с онкосферой;

4 – подвижные членики.

Жизненный цикл возбудителя описторхоза – Opisthorchis felineus

А – окончательные хозяева – млекопитающие; Б – моллюск – первый промежуточный хозяин; В – рыба семейства карповых – второй промежуточный хозяин; 1 – взрослый гельминт; 2 – яйцо; 3 – мирацидий; 4 – церкарий; 5 – метацеркарий.