Лечение и профилактика трихомоноза. Трихомониаз, трихомоноз, трихомонадный кольпит. Клиника (симптомы), диагностика и лечение. Симптомы трихомониаза у мужчин

Трихомониаз (трихомоноз) – это передающаяся половым путём урогенитальная инфекция. Возбудителями этой болезни являются микроорганизмы Trichomonas vaginalis. Несмотря на своё название, встречаются они как у мужчин, так и женщин. Почти 10% населения Земли заражены или были заражены в прошлом урогенитальным трихомониазом.

При сексе со случайным партнёром следует использовать презерватив

Небольшая часть случаев заболевания, около 5% , приходятся на передачу болезни от матери новорождённому ребёнку. Когда младенец проходит через родовые пути, он заражается трихомониазом. Помимо этого заболеванию могут способствовать снижение иммунитета, дисбактериоз влагалищной среды и гормональные изменения.

Заболевание обычно подразделяют на 3 основных клинических стадии:

При отсутствии симптомов больной всё ещё может заразить своего сексуального партнёра. У женщин симптомы проявляются чаще и раньше, так что профилактика трихомониаза у мужчин остаётся актуальной при наличии активной половой жизни, так как в их случае они и сами не могут знать о собственной болезни.

Симптомы

В зависимости от конкретных физиологических особенностей и степени иммунной защиты, первые симптомы могут появиться в срок от 1 недели до 1 месяца. Столь длительный инкубационный период заболевания способствует дальнейшему распространению трихомоноза.

Трихомониаз при беременности обязательно нужно лечить

Также среди симптомов можно назвать гиперемию тканей влагалища, покраснение и зуд внутренней стороны бёдер, влагалищный дисбактериоз, стремительное развитие вагинальной патогенной флоры наряду с уменьшением количества полезных бактерий.

В ходе развития болезни могут быть поражены слизистые оболочки кишечника, глаз, миндалин и так далее. Если вовремя не приступить к лечению, то профилактика трихомониаза осложнится тем, что заболевание перейдёт в хроническую стадию. В таком случае признаки заболевания будут менее ярко выражены и появляться лишь иногда.

Трихомонады проникают внутрь клеток органов мочеполовой системы

У мужчин же симптоматика болезни выражается значительно слабее. Как правило, основными признаками трихомоноза в этом случае будет развитие уретральных заболеваний, таких как уретрит , а также болезни мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Помимо болей и жжений при мочеиспускании о болезни могут сигнализировать гнойные выделения, а также наличие примесей крови в моче или сперме.

Профилактика

Профилактика трихомоноза и токсоплазмоза связана с предотвращением попадания в организм протист. Но если токсоплазмозом обычно заражаются в результате употребления в пищу заражённого мяса и яиц, а также в результате контакта с фекалиями больного животного, то при трихомониазе удара следует ожидать со стороны себе подобных.

Так как трихомоноз в подавляющем большинстве случаев передаётся в результате полового акта следует обратить внимание на соблюдение нескольких правил, которые значительно обезопасят половую жизнь, а также предотвратят заражение многими венерическими заболеваниями:

1. Заниматься сексом следует лишь с проверенным партнёром, беспорядочная смена партнёров значительно увеличивает риск заражения.
2. При отсутствии уверенности в «чистоте» партнёра следует отказаться от полового акта или использовать презерватив.
3. При ведении активной половой жизни, даже с проверенным партнёром, следует периодически наносить визит к венерологу.
4. При выздоровлении от венерического заболевания, необходимо провести подтверждающие это пробы, так как болезни мочеполовой системы склонны к рецидиву.
5. Необходимо в точности придерживаться предписанного терапевтического курса, а любую корректировку дозировок и замену одних на другие следует обязательно согласовывать с лечащим врачом.
6. Важно помнить, что при исчезновении признаков сама болезнь может по-прежнему находиться в организме, перейдя в бессимптомную форму. Важно доводить лечение до конца, и обязательно подтверждать результат повторными анализами.
Вконтакте

Поскольку у подавляющего большинства мужчин трихомониаз протекает бессимптомно, именно они являются основными разносчиками болезни. Крайне редко, но признаки болезни практически не проявляются и у женщин. К тому же инкубационный период развития трихомонад составляет от одной до двух недель с момента заражения, поэтому очень важно предпринимать все меры предосторожности при половых контактах, а также вовремя проводить профилактику данного венерического заболевания.

Перед тем, как приступить к разговору о профилактике трихомониаза, передающегося половым путем, необходимо сделать маленькое, но важное отступление. Дело в том, что трихомониаз, по мнению некоторых врачей-венерологов, относится к разряду венерических заболеваний, для которых существует вероятность заражения бесконтактным, то есть бытовым, путем. То есть, заражение вполне может произойти при использовании чужого белья, полотенец, мочалок, посуды, а также в ванне или бассейне.

Таким образом, ранняя профилактика трихомониаза, передающегося бытовым путем, заключается в соблюдении личной и бытовой гигиены. Несмотря на тот факт, что риск заразиться трихомониазом через бытовые предметы минимален, придерживаться элементарных правил санитарии очень важно.

Предохранить человека от заражения трихомонадами помогает специальный медицинский препарат Мирамистин, которым нужно обработать половые органы практически сразу после завершения соития. Кроме того необходимо дополнительно проводить несложные профилактические процедуры, если имел место оральный и анальный сексуальный контакт.

Посткоитальная профилактика трихомониаза у мужчин заключается в следующих действиях. Во-первых, необходимо помочиться после полового акта, причем сделать это желательно не позже чем через 2 часа после соития. Во-вторых, необходимо ввести раствор мирамистина (1,5-3 мл) прямо в уретру и оставить его там минут на пять. Сделать это совсем несложно, поскольку данный профилактический препарат продается в аптеках со специальной насадкой.

Ранняя профилактика трихомониаза у женщин также заключается в необходимости помочиться в течение двух часов после завершения полового акта. Чтобы избежать заражения трихомонадами женщинам также рекомендуется применять мирамистин, однако во влагалище раствор следует вводить в большем объеме – 5-10 мл, а оставлять его внутри нужно минуты на три. Дополнительно нужно обрабатывать мирамистином кожные покровы наружных половых органов, лобка и внутренней поверхности бедер.

При оральном сексуальном контакте профилактика трихомониаза заключается в орошении раствором мирамистина ротовой полости и глотки. Что же касается анально-генитального контакта, то лучшей профилактической мерой против заражения венерическим заболеванием будет использование презерватива.

Трихомоноз - специфический воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Возбудитель трихомоноза - одноклеточное простейшее трихомонада.

СИНОНИМЫ ТРИХОМОНОЗА

Трихомониаз, трихомоноз, трихомонадный кольпит.

КОД ПО МКБ-10 А59.0 Урогенитальный трихомоноз. N77.1 Трихомоноз других локализаций .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРИХОМОНОЗА

Трихомоноз - одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта (первое место среди ИППП). Трихомоноз опасен не только своей распространённостью и степенью вреда для здоровья, но и тяжёлыми осложнениями и последствиями. Трихомоноз может стать причиной бесплодия, патологии беременности, родов, заболеваний новорождённых, детской смертности . Трихомоноз одинаково часто поражает женщин и мужчин, очень редко встречается у девочек. В мире трихомонозом заболевают 170 млн человек ежегодно.

ПРОФИЛАКТИКА ТРИХОМОНОЗА

Заражение трихомонозом происходит только от больного человека, чаще при случайных половых контактах (в 67,2–71,6% случаев).

Профилактика трихомониаза сводится к:

• безопасному сексу с барьерными методами защиты;
• пропаганде здорового образа жизни и личной гигиены;
• регулярному обследованию гинекологом на ИППП (особенно лиц, работающих в детских коллективах, родильных домах, больницах);
• проведению санитарногигиенических мероприятий (использование только одноразового инструментария), санитарно- просветительской и воспитательной работы с населением.

СКРИНИНГ

Активный скрининг (с обследованием на трихомоноз) проводят всем:

• стационарным гинекологическим больным;
• беременным, находящимся на учёте в женских консультациях;
• сотрудникам детских дошкольных учреждений (ясли, детские сады, дома ребёнка), детских больниц и родильных домов, приютов, интернатов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРИХОМОНОЗОВ

В зависимости от длительности и интенсивности различают несколько форм заболевания.

• Свежий трихомоноз (острого, подострого и торпидного течений).
• Хронический трихомоноз.
• Трихомонадоносильство.

ЭТИОЛОГИЯ ТРИХОМОНОЗА

Возбудитель мочеполового трихомоноза - одноклеточное простейшее влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

В естественных условиях урогенитальные трихомонады обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных. Форма клетки трихомонады вариабельна: чаще грушевидная, реже овальная или веретенообразная. Длина тела влагалищной трихомонады находится в пределах от 5 до 30 мкм, ширина - 5–8 мкм. Характерно наличие цитоплазмы, ядра, ундулирующей мембраны и жгутиков - органоидов движения (а также принимают участие в захватывании пищи). Трихомонады - факультативные анаэробы, оптимальная для роста температура - 37 °С. Культивируются на питательных средах в присутствии (или в отсутствии) других микроорганизмов. Вне человеческого организма трихомонады быстро теряют жизнеспособность. Обязательное условие их существования - наличие влаги; вне её и при высушивании они быстро гибнут. Они не устойчивы к высокой температуре (выше 40 °С), к прямым солнечным лучам и воздействию антисептических средств. У женщин трихомонады обитают во влагалище и шейке матки; у мужчин - в предстательной железе и семенных пузырьках. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин. Встречаются штаммы влагалищных трихомонад, которые не вызывают клинических симптомов трихомоноза, но, при половой передаче, у партнёра они вызывают воспалительный процесс. Переход бессимптомной формы трихомоноза в манифестную возможен при нарушении равновесия в системе «микробмакроорганизм» и вследствие изменения реактивности организма при инфекционном заболевании, переохлаждении, изменении гормонального статуса и других влияниях, снижающих иммунитет.

ПАТОГЕНЕЗ ТРИХОМОНОЗА

На патогенез трихомоноза влияют:

• интенсивность инфекции;
• реакция влагалищного содержимого;
• сопутствующая флора;
• физиологическое состояние слизистых оболочек.

Трихомоноз - многоочаговое заболевание. У женщин трихомонады внедряются в слизистую влагалища, после чего патологический материал попадает в уретру, цервикальный канал и распространяется по поверхностям слизистых оболочек. Именно поэтому вульвиты, бартолиниты, цервициты, вестибулиты редко бывают первичными. Они возникают вторично и сочетаются с кольпитами. Трихомонады восходящим путём могут проникать в полость матки, маточные трубы и яичники, и возникает трихомонадный сальпингит и сальпингоофорит вплоть до развития гнойных тубоовариальных образований трихомонадного происхождения. Нередко возникают уретрит, цистит и пиелонефрит.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТРИХОМОНОЗА

При остром трихомонозе имеются все признаки воспаления. Процесс течёт достаточно бурно: ухудшается общее состояние, сон, появляются обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, сильный зуд наружных половых органов, может быть учащённое и болезненное мочеиспускание, иногда возникают боли внизу живота. Жалобы и симптомы появляются вскоре после полового контакта. Инкубационный период трихомоноза в среднем равен 5–15 дням. При осмотре в зеркалах обнаруживают воспалительные изменения слизистой влагалища, особенно шейки матки и влагалищных сводов, где могут быть гранулематозные поражения и скопление жидких жёлтого цвета пенистых выделений в заднем своде. В области преддверия влагалища могут образовываться остроконечные кондиломы. При поражении уретры пальпация её болезненная, уретра отёчная.

При подостром процессе симптоматика стёртая, а выделения незначительные. При торпидной форме трихомоноза клинических проявлений почти нет. Стёртые признаки в виде петехиальных кровоизлияний на слизистой влагалища или шейки матки видны только при кольпоскопии. Инфекция переходит в хроническую стадию при стихании остроты процесса. Могут возникать периодические обострения после половых контактов, употребления алкоголя, при нарушении функции яичников.

Хронический мочеполовой трихомоноз

Следует особенно отметить хронический мочеполовой трихомоноз - наиболее сложную для диагностики и лечения форму трихомоноза. Это смешанный бактериальнопротозойный процесс, поскольку трихомонада - резервуар для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. В виде моноинфекции трихомоноз встречается лишь у 10,5% больных. У 89,5% пациентов трихомоноз - смешанная инфекция - комбинация трихомонад с микоплазмами, гарднереллами, грибами, хламидиями, уреаплазмами. Урогенитальные трихомонады способны фагоцитировать гонококков, хламидий, микоплазм, грибы, вирусы. С одной стороны, это способствует снижению токсикогенного воздействия на организм, а с другой - приводит к уменьшению фагоцитарной реакции и снижению иммунного ответа организма на инфекцию. В связи с последним часто наблюдают вялое, малосимптомное хроническое течение патологии и отсутствие эффекта от лечения, а у 20% больных заболевание рецидивирует.

ДИАГНОСТИКА ТРИХОМОНОЗА

Диагноз трихомоноза устанавливают на основании клинической картины и после обнаружения трихомонад в исследуемом материале. Для лабораторной диагностики трихомоноза у женщин мазки на исследование берут из влагалища, уретры и прямой кишки.

Из методов исследования применяют:

• микроскопию нативного препарата;
• микроскопию окрашенного препарата;
• культуральные;
• иммунологические;
• метод латексагглютинации.

Диагностика трихомоноза:

1. Микроскопия нативного мазка (окраска по Романов-скому-Гимзе).
2. Исследование нативных препаратов методом фазово-контрастной микроскопии.
3. Культуральная диагностика.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация дерматовенеролога показана больным трихомонадным вульвовагинитом, прошедшим курс лечения от сифилиса. Этой группе пациентов ежемесячно проводят клинические и серологические исследования для диагноститки сифилиса. Поскольку метронидазол обладает трепонемоцидным свойством (это может затруднить диагностику сифилиса), необходим бактериологический контроль.

ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНОЗА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Купирование острого процесса.
• Полное излечение пациента от трихомоноза.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показанием служит наличие гнойных тубоовариальных абсцессов или перитонита, возникших на фоне острого трихомоноза.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНОЗА

Основано на использовании специфических противотрихомонадных средств. При лечении трихомоноза следует соблюдать следующие правила.

• Лечение трихомоноза проводят одновременно обоим партнёрам.
• Рекомендуется исключить половую жизнь и приём алкоголя.
• Лечение назначают при всех формах заболевания, включая трихомонадоносительство.

Местное лечение назначают одновременно с препаратами системного действия. Контроль результатов лечения проводят через неделю после окончания курса и ещё раз - после менструации. Один из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомонозе - метронидазол. Он индуцирует выработку интерферона, действует не только на простейших, но и на анаэробы. Наиболее приемлемый способ введения метронидазола - внутрь, а в сочетании с местным введением достигается максимальный эффект. Используют разные методики введения метронидазола в дозе от 5,0 до 7,5 г на курс (при избыточной массе тела - до 10–15 г). Кроме метронидазола в настоящее время применяют ряд других производных нитроимидазола: тинидазол, орнидазол, тенонитрозол, тиморазол. Для местного лечения с успехом применяют препараты, содержащие метронидазол и миконазол. Это могут быть вагинальные свечи, кремы, вагинальные таблетки (неопенотран©, тержинан©, клионД 100 ©).

Этиотропное лечение трихомоноза начинают сразу после менструации и проводят в течение трех менструальных циклов.*

Препараты 1-го ряда:

Метронидазол (эфлоран, метрид, флагил, трихопол). Схемы лечения:
1) по 0,25 г 2 раз/сут. в течение 10 дней, на курс 5,0 г;
2) первые 4 дня по 0,25 г 3 раз/сут., остальные 4 дня по 0,25 г 2 раз/сут. На курс 5,0 г;
3) в 1-й день по 0,5 г 2 раз/сут., во 2-й - по 0,25 г 3 раз/сут. в последующие 4 дня - по 0,25 г 2 раз/сут., на курс 3,75 г;
4) в 1-й день по 0,75 г 4 раз/сут., во 2-й - по 0,5 г 4 раз/сут. Длительность - 2 дня, на курс 5,0 г;
5) по 0,5 г 4 раз/сут., в течение 5 дней; по 1,0 г 2 раз/сут.,в течение 7-10 дней; Тинидазол (фазижин)
1) однократно в дозе 2,0 г (4 табл.);
2) по 0,5 г через каждые 15 мин в течение часа в курсовой дозе 2,0 г;
3) по 0,5 г 2 раз/сут. ежедневно в течение недели;
4) по 1 влагалищной свече на ночь, 10 дней.

Альтернативные препараты

♦ орнидазол (тибирал, мератин) - по 500 мг 2 раз/сут. в тече-нии 5 дней в сочетании с интравагинальным введением 1 таблетки (0,5 г) на ночь (суммарная суточная доза 1,5 г);
♦ наксоджин (ниморазол) - однократно 4 табл. (2,0 г) при свежем трихомониазе или по 1 табл. (500 мг) 2 раз/сут., в течение 6 дней (при хронической форме);
♦ атрикан 250 - по 1 капсуле 250 мг 2 раз/сут., 4 дня;
♦ нитазол (аминитрозол, трихолавал) по 0,1 г 3 раз/сут., в течение 14 дней. Свечи, содержащие 0,12 г препарата, во влагалище 2 раз/сут. или 2,5 % аэрозольная пена 2 раз/сут.

Препараты для местного применения:

♦ клион Д- 100 (комбинация 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) - глубоко во влагалище по 1 таб. 1 раз/сут. на ночь, 10 дней;
♦ нео- пенотран (содержит 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) - 1 свеча, 2 раз/сут. во влагалище, 14 дней;
♦ тержинан (содержит 200 мг тернидазола, 100 тыс. ЕД нистатина, 100 мг неомицина сульфата, 3 мг преднизо-лона) - по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ гексикон - по 1 вагинальной свече 3-4 раз/сут., 7-20 дней.
♦ мератин-комби (500 мг орнидазола, 100 мг неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД нистатина, 3 мг преднизолона) - по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ трихомонацид - влагалищные свечи по 0,05 г в течение 10 дней или обработка раствором мочевыделительного канала, мочевого пузыря, прямой кишки в первый день лечения, на 4-й день нужно обработать шейку матки, а в мочевой пузырь ввести 10 мл 0,25-0,5 % раствора трихомонацида на вазелиновом масле.

Специфическая иммунотерапия

Вакцина «Солкотриховак» (1 флакон вакцины содержит 7 х 109 лиофилизированных инактивированных лактобацилл). Гуморальные (IgG) и секреторные (slgA) антитела, которые образуются после вакцинации, препятствуют адгезии и пролиферации трихомонад, предупреждают повреждения эпителиальных клеток.
Вакцина эффективна как с лечебной, так и профилактической целью - для предупреждения реинфекции. Вакцину применяют с 1-го дня лечения. Один флакон лиофилизированного препарата растворяют в 0,5 мл стерильного раствора и вводят внутримышечно. Повторно с интервалом в две недели делают еще две инъекции. 4-я инъекция вводится с профилактической целью через 11 месяцев после 3-й инъекции.
Следует учитывать, что у 89,5 % больных хронический трихомониаз протекает как микст-инфекция. Поэтому наряду с этиотропной терапией, направленной против простейших, необходимо одновременно назначать лечение сопутствующей патогенной флоры.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Освобождение от трудовой деятельности не требуется. Больная в остром периоде может проходить лечение амбулаторно или посещать дневной стационар в женской консультации.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Согласно приказу № 286 МЗ РФ от 07.12.93 г., работу по выявлению больных, диагностике, лечению и профилактике трихомоноза могут проводить врачи в кожновенерологических диспансерах, акушерскогинекологических, урологических и других лечебнопрофилактических учреждениях.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентке необходимо знать критерии излеченности.

• Отсутствие трихомонад при исследовании выделений из уретры, влагалища и прямой кишки.
• Благоприятные результаты клинического и лабораторного исследований в течение 2–3 менструальных циклов.
• Отсутствие клинических проявлений трихомонадной инфекции.
• Необходимое лечение полового партнёра с контрольным обследованием.

На сегодняшний день трихомониаз занимает лидирующее место в мире из всех болезней, передающихся половым путем. Трихомониаз (трихомоноз) — это урогенитальная инфекция воспалительного характера. Заболевание очень серьезное, способное без своевременного и адекватного лечения развиваться в тяжелые осложнения.

По статистике, в большинстве случаев диагностируют трихомониаз у женщин репродуктивного возраста. В частности, потому, что в женском организме трихомониаз вызывает ярко выраженные симптомы. Накладывает свой отпечаток на количество диагностики признаков трихомониаза у женщин также и то, что проверка осуществляется при каждом посещении гинеколога. Небрежное отношение к болезни, несоблюдение назначенного лечения или полное пренебрежение таковым приводит к быстрому переходу трихомониаза в хроническую форму.


Пути заражения трихомониазом

Трихомониаз — это одно из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путем. Возбудителем является одноклеточный микроб, живущий в безвоздушной среде. Ежегодно в мире инфицированных трихомонадами людей становится на 170 миллионов больше.

Основной путь передачи трихомонад – половой контакт. Заразится бытовым путем, или каким другим способом практически невозможно, так как трихомонады быстро умирают на воздухе. Чтобы они сохранили свою дееспособность, нужна влажная среда, комфортная температура и отсутствие прямых солнечных лучей.

Зафиксированы редкие случаи заражения трихомониазом при ношении чужого нижнего белья и посещении общественных туалетов. Но они настолько редки, что не стоят внимания. Идеальная среда для обитания трихомонад с рН равным 5,5 – 5,6.


Факторы, способствующие заражению человека и развитию заболевания

Наиболее вероятно инфицирование трихомонадами в следующих случаях:

• Дни менструального кровотечения и первые дни после его окончания. В это время у женщин меняется кислотность микрофлоры влагалища, что и позволяет трихомонадам быстро и комфортно там расположиться.
• Роды и . В процессе нарушается естественная защита, поскольку существенно расширяется шейка матки.
• Оргазм во время полового акта. Природа оргазма такова, что трихомонады всасываются самой маткой.

По особенностям течения, длительности и выраженности симптомов трихомониаза различают три формы течения:

• Свежий (начальный) трихомоноз. В течение первых двух месяцев с момента заражения болезнь проходит острую, подострую и вялотекущую (торпидную) стадии. Симптомы болезни появляются на 5-7-й день после заражения, но также могут и не проявляться вообще. По истечение 2-х месячного срока, в отсутствии должного лечения, все симптомы стихают самостоятельно, но это не является излечением. Болезнь переходит на новую более опасную стадию течения.
• Хронический трихомоноз. Развиваясь в организме более 2-х месяцев, трихомониаз переходит в хроническую форму, которая может протекать в течение длительного времени. Вспышки в этот период симптоматики сменяются долгими периодами ремиссии.
• Носительство. Бессимптомное течение болезни, при котором больной остается заразным для окружающих. Заражение трихомониазом от носителя может развиваться и как носительство, и как первичная фаза заболевания.

Трихомониаз «не любит» одиночества и как отдельное заболевание протекает очень редко, всего в 10% случаев. В подавляющей большинстве, трихомонады собирают себе группу из таких заболеваний как:

• гонорея,
• уреаплазмоз.

Диагностика трихомониаза

Поставить точный диагноз и определить тип возбудителя врачу помогают такие виды анализов как:

• исследование нативного неокрашеного мазка;
• микроскопическое исследование окрашенного мазка — по Граму, методом Романовского-Гимзе и метиленовым синим.
• посев на питательные среды;
• РИФА.
• Обильные белесые выделения из влагалища.
• Характер выделений может варьироваться по цвету от светло желтого до зеленоватого. Иногда бывают пенистые выделения с резким запахом (см. ).
• Возможны (диспареуния).
• Дискомфорт, выражающийся в рези, . Это сопровождается частыми позывами помочиться, в большинстве ложными (см. ).
• У женщин наблюдается покраснение и отек тканей вульвы, при этом они жалуются на .
• Возможно также появление .

При гинекологическом исследовании врачом отмечается сильное покраснение слизистой оболочки, которую покрывает большое количество пены. Поверхность шейки матки настолько чувствительна, что начинает кровить при малейшем прикосновении. Попадание белей на область промежности и внутреннюю часть бедер вызывает раздражение кожи, на которой появляются язвочки.

Обязательно воздержание от половой жизни на весь период лечения до получения удовлетворительных результатов. А также отказ от потребления алкоголя и острой пищи.

Курс терапии и выбор препаратов осуществляется только врачом. Самоназначение лечения по информации из интернета может привести к печальным последствиям. Как лечить трихомониаз врач решает индивидуально, исходя из состояния больного, особенностей течения болезни и сопутствующих заболеваний.

В борьбе с трихомонадами эффективны такие препараты как:

• Метронидазол и производные (Орнидозол, Трихопол, Тинидазол, Флагил, Тернидазол).
• Антитрихомонадные пероральные препараты эффективны при комплексном применении с местными, например, Метрогил-гель. Также назначают свечи Тержинан, Бетадин или Клион-Д интравагинально раз в день на протяжение 7-10 дней
• При невозможности применения пероральных лекарственных средств, назначают Осарцид или Оосарбон в виде свечей. В их состав входят осарсол, пагубно влияющий на ферментную систему трихомонад, и стрептоцид – эффективный противомикробный препарат.

При диагностировании хронической формы в схему терапии включаются иммуномодуляторы, адаптогены и витамины. По окончании лечения обязательно троекратная сдача анализов с интервалом в 1 месяц после каждой менструации.


Профилактика трихомониаза

Основной мерой профилактики трихомониаза является отказ от беспорядочной половой жизни и наличие только одного сексуального партнера, в котором есть полная уверенность. Также к мерам профилактики можно отнести следующее:

• Обязательное использование презервативов во время половых отношений.
• Строгое соблюдение норм личной гигиены. Ни при каких условиях нельзя пользоваться чужим бельем, а в банях или общественных туалетах садится на необработанные поверхности без защиты.
• Регулярная сдача анализов и прохождение осмотра у гинеколога раз в полгода.

В случае случайного полового сношения без использования презерватива можно воспользоваться Мирамистином или Бетадином для обработки полости влагалища и наружных половых органов. Если обработку выполнить не позднее 2 часов после полового акта, риск заражения снизится на 70%.

Раствор Мирамистина, в объеме 5 мл вводятся во влагалище с помощью медицинской спринцовки. Бетадин используется в том же объеме. Помимо этого, помогает слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Сухое вещество необходимо тщательно размешать и процедить через слой марли во избежание получения ожогов.

Наружные половые органы лучше обеззараживать любыми антисептиками, например, такими как Хлоргесидин или Мирамистин.

Все эти меры не являются гарантированным способ защиты, поэтому использовать их можно только в самых крайних случаях. Желательно спустя 1,5-2 недели после случайной связи сдать соответствующие анализы.


Наиболее часто задаваемые вопросы

После того как человек переболел трихомониазом, вырабатывается ли иммунитет против этой инфекции?

Нет, иммунная система человека не вырабатывает стойкого иммунитета к трихомонадам. И заражение может происходить неоднократно, даже во время лечения при несоблюдении запрета на половые связи.

После взятия мазков оказалось, что у меня присутствуют трихомонады, а у моего партнера их нет, и нет ни каких симптомов болезни. Нужно ли ему проходить курс лечения?

Обязательно. Отсутствие трихомонад в мазке и признаков трихомоноза не дает гарантии, что инфицирование отсутствует. Лечение должны проходить оба партнера.

Как применять вагинальные свечи во время менструации?

На время менструации лечение лучше прервать или не начинать курс до ее окончания. Обязательно вагинальные суппозитории вводить одновременно с приемом пероральных препаратов.

Почему запрещен прием алкоголя на весь период лечения?

Основными средствами лечения трихомониаза являются противотрихомонадные препараты. Все они имеют антабусное действие (вещество, применяемое при кодировании). Прием совместно с этими препаратами алкоголя вызовет резкое ухудшение общего состояния, сильную тошноту и рвоту, возможна потеря сознания и нарушение функции печени.

Возможно, ли лечение трихомониаза в течение беременности или необходимо ее прерывание?

В прерывании беременности нет никакой необходимости. Разработано достаточное количество эффективных методик лечения трихомониаза на различных сроках, которые не нанесут вреда росту и развитию плода. Избавляться от трихомонад нужно в обязательном порядке в любой период жизни.

– самое распространенное венерическое заболевание на планете, на его долю приходится около четверти всех ЗППП. Из-за особенностей строения мочеполовых органов женщины болеют трихомониазом чаще и сильнее, чем мужчины, поэтому для них профилактика трихомониаза особенно важна.

Не распознанная и не вылеченная вовремя инфекция способна привести к выкидышу, преждевременным родам и бесплодию.

Особенности трихомониаза






Из-за отсутствия эффективных механизмов приспособления к неблагоприятным условиям трихомонады не способны длительное время обитать где-нибудь еще, кроме мочеполовых путей человека. Они не переносят высушивания, нагревания выше 45°C, прямых солнечных лучей.

Благодаря наличию мембраны и жгутиков трихомонады обладают высокой подвижностью, и нередко используются в качестве биологического резервуара и транспортного средства другими микроорганизмами – возбудителями венерических болезней.



Преимущественно половым путем, однако возможно (хоть и в исключительных случаях) заражение и через предметы общего пользования.

Различают следующие формы трихомониаза.

• свежая или острая, имеющая продолжительность не больше 2 месяцев;
• подострая – промежуточная стадия между острой и хронической;
• хроническая – когда заболевание длится больше 2 месяцев;
• трихомонадоносительство, при котором человек практически здоров, но способен инфицировать других людей.

При возникновении определенных условий – снижение иммунитета, переохлаждение, сильный стресс и пр. – трихомонадоносительство может перейти в острую стадию.

Основным способом диагностики трихомониаза является микроскопия мазков. Метод эффективен при выраженной инфекции.

При небольшом количестве микроорганизмов производят посев биоматериала на питательные среды с последующим исследованием колонии. позволяет диагностировать трихомоноз с 95% точностью .

Основные принципы медикаментозного лечения заболевания




Правила борьбы с трихомонадой

Лечение проводится независимо от формы и выраженности инфекции. Лечению подлежат оба партнера, даже если у одного из них отсутствуют симптомы заболевания и дал отрицательный результат.

Половые контакты во время лечения должны быть исключены.



Инфекция считается излеченной при отсутствии клинических симптомов и отрицательном результате диагностических исследований.

Местное лечение (свечи, мази) назначают по показаниям. Оно может выступать только в качестве дополнительного средства, но никак не основного.

При лечении трихомониаза принятие алкоголя даже в небольших количествах противопоказано из-за антабусподобного эффекта нитроимидазолов. Исключение составляет Орнидазол .

При не осложненной подострой/острой форме показан прием внутрь Тинидазола , Орнидазола , Метронидазола , Ниморазола , Тернидазола . При осложнениях и хроническом трихомониазе дополнительно назначается стимулирующая терапия.

В процессе лечения у трихомонад может возникать резистентность к используемому средству. Для недопущения этого, необходимо строго выполнять все рекомендации врача.

Профилактика инфекции

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:



В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Профилактику трихомониаза подразделяют на первичную и вторичную. Первая представляет собой меры, предпринимаемые частными лицами. В основе лежит поведение, позволяющее избежать заражения.

1. Безопасный секс с применением барьерных средств защиты.
2. Разборчивость в интимных связях.
3. Поддержание личной гигиены на должном уровне.
4. Периодическое посещение гинеколога или уролога для профилактических осмотров.
5. Знакомство хотя бы с общей информацией о венерических инфекциях, симптомах заболевания, путях заражения и способах предупреждения.
6. Сдача анализов на ЗППП женщинами, . При выявлении трихомониаза зачатие ребенка нужно отложить до полного выздоровления.

Практикующий врач-дерматовенеролог Екатерина Макарова о хроническом трихомониазе и вероятности бытового пути инфицирования в видео:

Вторичная профилактика осуществляется медицинскими службами и предусматривает.

1. Скрининга на трихомонады всех беременных женщин.
2. Выявление, обследование и лечение лиц – половых партнеров человека с диагностированным трихомониазом. Обследованию подлежит каждый, у кого был хотя бы один половой контакт с больным в последние 2 месяца.
3. Меры по предупреждению повторного заражения перенесших ранее инфекцию людей.

Применяется вакцинация лиц, входящих в группу риска. В частности, вакцина СолкоТриховак обеспечивает защиту от бактериального вагиноза и трихомониаза.

Прививка производится трехкратно с перерывом в 2 недели. Ревакцинацию рекомендуется проводить каждые два года. При беременности и лактации вакцинация не производится.