Как правило, остроконечными кондиломами (МКБ 10 - А63.0) называют образования, локализующиеся в области гениталий и перианальной области, имеющие заостренную и удлиненную форму, причиной возникновения которых является папилломавирусная инфекция.

Исторически кондиломы считались кожными проявлениями сифилиса или гонореи. Лишь в 1907 году итальянский врач Giuseppe Ciuffo в эксперименте доказал вирусную природу заболевания.

Заболевание возникает на фоне инфицирования вирусом папилломы человека (сокращенно - ВПЧ). В настоящее время известно более 200 типов папилломавируса, большая часть из которых может приводить к появлению кожных новообразований.

Примерно 90% аногенитальных бородавок возникают при заражении ВПЧ 6 и 11 типов. Данные типы ВПЧ не являются высокоонкогенными и редко приводят к злокачественным опухолям. Против ВПЧ 6 и 11 типов разработана вакцина (Гардасил 9).

Помимо типичных остроконечных кондилом в области промежности, половых органов и ануса могут образовываться плоские интраэпителиальные, атипические и папулезные. Они отличаются формой и типом роста, больше похожи на узелки и пятна.

• Показать всё

  1. Пути передачи папилломавируса

  1. 1 Половой путь. Кондиломы в интимных местах чаще всего появляются после заражения ВПЧ во время незащищенного полового акта (вагинальный, анальный, оральный секс), когда происходит тесный контакт здоровых кожи и слизистых с инфицированными.
  2. 2 Вертикальный. Возможна передача вируса от матери плоду (новорожденному) через околоплодные воды, при прохождении половых путей во второй период родов.
  3. 3 Контактно-бытовой путь. Крайне редко вирус папилломы человека передается через предметы быта.

  Вирус папилломы человека поражает клетки базального слоя эпителия кожи и слизистых, проникая через микроповреждения. Сразу после заражения инфекция находится в латентной фазе: не происходит репликация вируса, нет никаких симптомов у зараженного.

  Латентная фаза может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет. Иногда симптомы могут и вовсе отсутствовать, под влиянием иммунной системы постепенно происходит элиминация вируса из организма.

  После латентного периода у ряда инфицированных происходит активизация папилломавирусной инфекции. Вновь образованные вирусы поражают соседние клетки, нарушают процесс деления и миграции эпителия, что приводит к образованию наростов на коже и слизистых. Эти наросты называются кондиломами, или аногенитальными бородавками.

  Наиболее часто поражаются кожа и слизистая пениса, влагалища, больших и малых половых губ, промежности, то есть области, наиболее подверженные трению во время секса. Реже образования встречаются в полости рта, гортани и трахеи (чаще всего в результате заражения при оральном сексе, реже при инфицировании от матери во время родов).

  Наиболее часто симптомы возникают на фоне снижения иммунитета: беременность, частые простудные заболевания, ВИЧ, врожденный и приобретенный иммунодефицит.

  2. Распространенность ВПЧ-инфекции

  1. 1 Пик заболеваемости ВПЧ-инфекцией приходится на 20-24 года, в этот период наблюдается максимальная сексуальная активность.
  2. 2 У женщин кондиломы регистрируются несколько чаще. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин составляет 1.4:1.
  3. 3 ВПЧ - самая распространенная половая инфекция.
  4. 4 Вероятность инфицирования увеличивается с ростом числа половых партнеров.
  5. 5 Чем раньше начало половой жизни, тем выше вероятность инфицирования.

  Факторы риска:

  1. 1 Курение.
  2. 2 Использование пероральных контрацептивов и отказ от барьерной контрацепции.
  3. 3 Частая смена и большое число половых партнеров.
  4. 4 Раннее начало половой жизни.

  3. Основные симптомы

  Примерно у двух третей людей, имевших половой контакт с инфицированным, в течение трех месяцев возникают кондиломы на кожных покровах и слизистых.

  1. 1 Основная жалоба – появление безболезненных кожных наростов, реже пациенты могут жаловаться на жжение, зуд в данной области, появление отделяемого из половых путей (у женщин) или уретры (у мужчин).
  2. 2 Остроконечные кондиломы у женщин могут быть спровоцированы беременностью, когда на фоне изменения работы иммунной системы происходит активизация вируса.
  3. 3 После появления генитальные бородавки могут увеличиваться в размерах, со временем могут появляться новые наросты. Иногда образования могут пройти сами (спонтанная регрессия). Примерно 30% бородавок подвергаются инволюции в течение 4 месяцев после заражения.
  4. 4 Появление новообразований на слизистых полости рта, глотки, трахеи. Чаще всего они связаны с эпизодами орального секса с инфицированным половым партнером. Поражение трахеи, гортани может сопровождаться охриплостью, осиплостью голоса, затруднением дыхания.
  5. 5 При поражении канала уретры основная жалоба – острая или хроническая задержка мочи, выделение крови из уретры.
  6. 6 Женщины могут предъявлять жалобы на кровотечение из половых путей. Кровотечение может усиливаться после секса, когда происходит травмирование поверхности образований.

  

  Рис 1 - Остроконечные кондиломы полового члена у мужчин. Источник - aafp.org

  

  Рис 2 - Анальные кондиломы. Источник - www.allaboutyourhealth.net

  4. Алгоритм диагностики

  В зависимости от пола пациента и локализации папиллом обследование и лечение могут назначать разные специалисты. Женщины с кондиломами в области половых органов чаще обращаются к гинекологу, мужчины – к урологу.

  При локализации новообразований в области промежности и ануса первичный осмотр может производить врач-проктолог. Реже пациенты обращаются за консультацией к дерматовенерологу, онкологу.

  4.1. Опрос пациента

  Во время опроса врач уточняет у пациента основные факторы риска, опрашивает о наличии характерных жалоб и симптомов у пациента и его партнеров, уточняет информацию о перенесенных ранее ИППП.

  4.2. Осмотр и пальпация

  Помимо гениталий врач осматривает область промежности, анального отверстия, кожу всего тела. При осмотре остроконечные кондиломы выглядят как одиночные или множественные, мягкие, эластичные образования, которые могут иметь нитевидную, бляшковидную форму.

  Некоторые наросты по форме напоминают цветную капусту. Образования могут иметь гладкую, шероховатую, дольчатую поверхность, темный, телесный цвет, при присоединении воспалительной реакции приобретают ярко-красное окрашивание.

  Остроконечные кондиломы у мужчин наиболее часто локализуются на головке и стволе полового члена, у женщин – в области половых губ, на стенках влагалища и шейке матки. Половые пути осматриваются на предмет патологических выделений, воспалительных изменений.

  Образования нужно отличать от широких кондилом (при сифилисе) и предраковых состояний кожи и слизистых.

  4.3. Лабораторно-инструментальное обследование

  У мужчин:

  1. 1 Врач может назначить обследование на основные ИППП пациенту и его половому партнеру.
     • Мазок из уретрального канала и его микроскопия.
     • Определение в мазке ДНК основных возбудителей половых инфекций (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и др.).
     • Забор венозной крови для определения антител к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ (ИФА, иммуноблот).
     • Забор венозной крови для проведения реакции микропреципитации, ИФА и РПГА (тесты на сифилис).
  2. 2 При атипичном строении, каких-либо сомнениях у врача перед удалением должна выполняться биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  3. 3 При подозрении на кондиломы ануса и прямой кишки выполняется аноскопия - осмотр при помощи специального зеркала.
  4. 4 Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа малого диаметра.
  5. 5 При сомнении в доброкачественной природе новообразования может потребоваться консультация онколога.

  У женщин:

  1. 1 Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
  2. 2 При наличии патологических изменений дополнительно выполняется кольпоскопия, которая позволяет изучить строение шейки под многократным увеличением, произвести прицельный забор биопсии из патологических участков.
  3. 3 Обследование на основные ИППП (спектр анализов не отличается от мужского, материал берется из цервикального канала). При обследовании женщин необходим и анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (скрининг рака шейки матки).

  5. Методы лечения и их эффективность

  Бессимптомное, латентное течение ВПЧ-инфекции не требует активной терапии. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у лечащего врача.

  1. 1 Лечение назначается при активизации вируса и появлении симптомов (образований).
  2. 2 На данный момент не разработаны препараты, которые помогают полностью избавиться от папилломавируса в организме человека. Все применяемые лекарственные средства и хирургические методики направлены на уменьшение общего числа пораженных эпителиальных клеток, что позволяет иммунной системе организма взять контроль над инфекцией.
  3. 3 Контроль над репликацией вируса может достигаться назначением иммуномодуляторов (препараты Панавир, Изопринозин и др.). Эта группа лекарственных средств не имеет хорошей доказательной базы, но применяется в РФ.
  4. 4 Нельзя лечить заболевание самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
  5. 5 Удаление кондилом может сопровождаться появлением рубцов, изменением пигментации, реже озлокачествлением.

  

  Таблица 1 - Препараты и оперативные методы лечения остроконечных кондилом промежности и половых органов (зарубежные рекомендации)

  6. Наблюдение за пациентом

  После удаления кондилом пациенту назначается повторный осмотр у лечащего врача через 1 неделю-3 месяца-6 месяцев. При отсутствии рецидива повторный плановый осмотр проводится через 1 год.

  При наличии рецидивов – дополнительное обследование: исключение иммунодецифитных состояний, побочных связей и смены полового партнера, взятие биопсии.

  7. Профилактика заражения

  1. 1 Вакцинация (препарат Гардасил 9). Применение вакцины не гарантирует защиты от ВПЧ, но снижает риск инфицирования и озлокачествления.
  2. 2 Использование презервативов. Барьерная контрацепция лишь снижает вероятность передачи вируса, незащищенные кожные покровы остаются под угрозой инфицирования во время секса.
  3. 3 Взаимные моногамные отношения, малое число половых партнеров.

  8. Возможные осложнения

  К возможным осложнениям относятся:

  1. 1 Повреждение с развитием кровотечения и рубцеванием. Кровотечение обычно умеренное, легко останавливается при прижатии стерильной марлевой салфеткой.
  2. 2 Злокачественное перерождение. Редкое осложнение, при котором происходит быстрое увеличение размеров новообразования, изменение формы (чаще асимметричная форма), пигментации.
  3. 3 Инфицирование новорожденного, полового партнера.
  4. 4 Рецидив.

  9. Прогноз

  Частота рецидивов кондилом в течение 1 года от окончания лечения достигает 50% и связана со следующими причинами:

  1. 1 Повторным инфицированием во время полового контакта.
  2. 2 Длительным инкубационным периодом ВПЧ.
  3. 3 Сохранением вируса в окружающих неизмененных кожных покровах.
  4. 4 Общим ослаблением иммунной системы.

Разрастания сосочкового слоя эпидермиса называется кандиломатоз. Данное состояние сопровождается появлением остроконечных кондилом. Заболевание относят к числу инфекционных. Проявиться оно может как у мужчин, так и у женщин. О том, как выглядят остроконечные кондиломы, и из-за чего они появляются, мы поговорим далее.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы относятся к числу вирусных заболеваний, поражающих мочеполовую систему и не только: иногда они появляются и на языке или на коже. Данные наросты также называют генитальными бородавками, вирусными папилломами, остроконечными бородавками. Чаще всего остроконечные кондиломы встречают у людей в молодом возрасте: кандиломатоз - это ничто иное, как следствие беспорядочных половых связей.

Возбудитель остроконечных папиллом - вирус типа ВПЧ (вирус папилломы человека). Инкубационный период появления остроконечных кондилом варьируется в пределах 7-8 недель, но известны случаи, когда заболевание проявлялось лишь спустя 7-8 месяцев.

Как передаются остроконечные кондиломы

Заражение остроконечными кондиломами осуществляется преимущественно половым путём. Но также вирус может передаваться и бытовым способом.

Наиболее комфортные условия для развития инфекции создаются при половом контакте. Даже если у человека нет генитальных бородавок, он может являться носителем вируса и заразить им своего партнёра.

Контактно-бытовой способ заражения кондиломами особенно опасен для людей со сниженным иммунитетом. Если не соблюдать гигиену, пользоваться чужими бытовыми предметами, в частности полотенцем, вполне можно заразиться данной инфекцией.

Остроконечные кондиломы: причины

Причины возникновения остроконечных кондилом - 6 и 11 типы папилловируса HPV. Вирусное инфицирование может осуществляться разными способами. Частая причина появления остроконечных кондилом - наркомания. Эти люди находятся в высокой степени риска. Также заболевание может развиться у беременных с ослабленным иммунитетом, у тех, кто контактировал с больным орально-генитальным способом. Дети заражаются кондиломами во время родов, приобретая заболевание через мать.

Симптомы остроконечных кондилом

После заражения остроконечными кондиломами признаки заболевания практически никак не проявляются. На начальной стадии определить наличие остроконечных кондилом поможет только диагностика. Бородавки начнут расти на слизистой и эпидермисе спустя несколько недель, а то и месяцев после заражения. Если они находятся в шейке матки, у девушек может возникнуть кровотечение, раздражение и зуд.

Остроконечные кондиломы: фото

Как выглядят остроконечные кондиломы? Генитальные бородавки могут выглядеть абсолютно по-разному, так как они обладают разной формой и размерами. Некоторые кондиломы достигают внушительных габаритов, тогда как другие практически незаметны. Появляться они могут:

• по отдельности,

• группами, напоминая разрастания цветной капусты.

• Кроме того, бородавки могут быть белыми и плоскими.

Обычно кондиломы вырастают на шейке матки, на половом члене, возле анального отверстия и у входа во влагалище. Известны случаи, что из-за разрастания кондилом роженицам приходилось делать кесарево сечение, так как бородавки перекрывали родовой канал.

В целом, новообразования практически не доставляют дискомфорта или болезненных ощущений. Хотя в данном случае всё зависит от места их разрастания. К сожалению, многие воспринимают кондиломы только как косметический дефект, не придавая им особого значения. Между тем это не правильно. Кондилома - это симптом сложного инфекционного заболевания, которое может привести к весьма тяжёлым последствиям. Именно поэтому лечить кандиломатоз и избавляться от генитальных бородавок нужно обязательно. Если вы заметили у себя нечто, похожее на кондилому, срочно обращайтесь к врачу. Он назначит грамотное лечение инфекции и поможет вам забыть о ней навсегда.

Кондиломы – это наружные проявления вируса папилломы человека, который входит в группу самых распространенных заразных заболеваний на планете. Данные наросты поражают поверхность половых органов как у мужчин, так и у женщин, доставляя своему владельцу не только моральный, но и физический дискомфорт. Избавиться от ВПЧ невозможно. Эта болезнь навсегда остается внутри организма своего носителя и периодически провоцирует появление новых новообразований. Однако это не значит, что заразившись ею однажды, придется страдать от нее всю жизнь. На сегодняшний день существует масса препаратов, способных прекратить репликацию ДНК вируса и предотвратить развитие патологических наростов. Но лучше предупредить инфицирование, чем заниматься лечением.

Все способы, которыми могут передаваться штаммы папилломавируса, провоцирующие образование генитальных папиллом, разделяются на три категории:

• половой;

• контактно-бытовой;
• вертикальный.

Знание информации о том, как распространяется инфекция, позволит правильно составить план профилактики болезни и защитить себя и своих близких от заражения.

Передача вируса при интимной близости

В основном кондиломы передаются половым путем, то есть в момент секса с инфицированным человеком. При этом не имеет значения, какой вид интимной близости имел место быть. Вирусные клетки могут попасть в организм при классическом (вагинальном), анальном или оральном контакте. Кроме того заразиться можно даже при простых объятиях или поцелуе.

Этот способ распространения инфекции самый популярный и в группу риска входят люди с высокой половой активностью. Наибольшее число заболевших находится в возрасте от 16 до 19 лет, преимущественно из тех семей, где родители не проводят с детьми разговоры насчет особенностей ведения сексуальной жизни.

С возрастом у носителей ВПЧ иммунная система укрепляется и самостоятельно подавляет активность вируса. Ввиду этого многие люди даже не подозревают о том, что являются разносчиком патологии. Вступая в интимную близость с другим человеком, они «награждают» его ВПЧ и цикл распространения инфекции повторяется.

Факторы, повышающие риск заражения кондиломами

Некоторые медики утверждают, что полной вероятности подхватить заразу от больного человека нет. Шансы на заражение составляют примерно 70%. Повысить риск инфицирования может наличие следующих неблагоприятных факторов:

• травмы в области гениталий;
• венерические заболевания;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• прием оральных контрацептивов;
• перенесенный аборт или внематочная беременность;
• слабая иммунная система;

• пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Все это плохо влияет на защитные функции организма, главная задача которых предохранять человека от проникновения внутрь различных патогенных микроорганизмов или вирусов. Поэтому при наличии одного или нескольких перечисленных неблагоприятных факторов нужно быть более внимательным к своему здоровью и избегать случайных половых связей.

Защитит ли от ВПЧ барьерная контрацепция

Ввиду того, что производители презервативов твердят об эффективности своей продукции при защите от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в случае с папилломавирусом такая контрацепция абсолютно бесполезна. Латексные изделия имеют пористую структуру, которая пропускает микроскопические частицы ДНК ВПЧ в достаточном количестве, из-за чего не могут быть гарантом абсолютного барьера от данного вида инфекции.

Кроме того нужно учитывать, что вирусные клетки находятся не только на половых органах. Они содержатся в слюне, на поверхности эпидермиса и в крови. Поэтому любой контакт с инфицированным может стать причиной заражения. И не важно, был ли надет на нем презерватив или нет.

Контактно-бытовой путь

Передача остроконечных кондилом контактно-бытовым путем – это очень редкое явление. В этом случае вирус попадает в организм даже при отсутствии полового акта с его носителем. К основным способам контактно-бытового распространения ВПЧ следует отнести:

• рукопожатия;
• использование общих предметов личной гигиены (полотенце, мочалка, мыло и прочее);
• ношение чужой одежды или обуви;
• прикосновение к зараженным поверхностям, например, к поручням в автобусе, лестничным перилам или кнопкам в лифте;

• хождение босиком по полу в общественном душе, бане или сауне.

Этим же путем чаще всего передаются и другие кожные заболевания, а именно:

• грибок;
• чесотка;
• генитальный герпес.

Из-за этого в советское время при посещении бассейнов и других мест общественного пользования у посетителей требовали справку от дерматовенеролога. Сегодня это не практикуется, однако владельцы таких заведений проводят необходимую санитарную обработку, но, как видно, она не особо помогает, ведь количество больных папилломатозом ежегодно увеличивается.

Кто подвержен заражению

В группу риска заражения папилломами контактно-бытовым способом входят пожилые люди, дети и лица, обладающие слабым иммунитетом. Поэтому врачи предупреждают, что если в доме находится человек с диагнозом «папилломавирус», то нужно избегать непосредственного контакта с ним и придерживаться следующих правил профилактики:

• обрабатывать унитаз хлоркой во время каждого похода в туалет;
• не пользоваться личными вещами больного;
• регулярно проводить влажную уборку в помещении и проветривать жилье;
• мыть посуду перед каждым использованием;
• раз в неделю чистить обувь;
• каждые три дня стирать трусики и носки;
• иметь личное постельное белье и собственное полотенце;
• не контактировать с одеждой больного.

Только такие меры предосторожности снизят вероятность заражения практически на 30%. Для получения лучших результатов следование правилам профилактики требуется дополнить приемом противовирусных препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

Заражение ребенка от матери (вертикальный способ)

Вертикальный способ заражения также распространен, как и половой. В этом случае носителем вируса является мать, у которой есть внешние признаки ВПЧ – кондиломы внутри влагалища и на шейке матки. В момент появления на свет ребенок проходит через инфицированные родовые пути и контактирует с вирусными новообразованиями. Так патоген проникает в организм малыша.

Предотвратить передачу кондиломатоза ребенку практически невозможно. Единственный способ защитить его – это проведение кесарева сечения. Кроме того беременной можно пройти усиленный курс медикаментозного лечения и избавиться от кондилом аппаратным способом, но делать это в период вынашивания плода не рекомендовано. Такие действия могут нанести большой вред ребенку, чем естественные роды с последующим заражением папилломавирусом.

Ввиду этого медики все же решают не предпринимать никаких действий и пускают все на самотек. В итоге ребенок рождается уже с диагнозом кондиломатоза, который проявляется вначале в виде небольших новообразований на слизистой оболочке рта или гортани.

В большинстве случаев такие наросты не удаляют, так как они имеют небольшие размеры и практически не причиняют неудобств новорожденному. Но тогда, когда они быстро увеличиваются, врач назначает малышу срочное хирургическое вмешательство. Это объясняется тем, что крупные папилломы в дыхательных путях способны привести к гипоксии головного мозга (кислородному голоданию).

Далее, по мере взросления, ребенку назначают поддерживающий курс приема противовирусных препаратов, которые потребуется пить вплоть до 22-24 лет. После этого возраста иммунная система человека полностью формируется и способна удерживать ВПЧ в латентном состоянии без лекарственных препаратов.

Нужно ли просить у врача кесарево

При диагнозе кондиломатоза решение о необходимости кесарева сечения принимает только гинеколог. Однако он тоже учитывает желание беременной женщины. Если она считает, что рожать нужно естественным образом, то насильно назначить операцию доктор не имеет права.

Когда врач не рекомендует делать кесарево сечение, но женщина переживает о здоровье своего малыша, то эту процедуру могут назначить. В этом случае врач оценивает опасность операции для будущей матери и принимает во внимание пользу от нее для ребенка.

Выбирая кесарево сечение, женщина должна помнить, что в ее организме могут присутствовать и другие штаммы папилломавируса, которыми может заболеть малыш при любом телесном контакте с матерью. Поэтому операция – это не гарант того, что ребенок будет здоров и у него со временем не обнаружится ВПЧ.

Лечение кондиломатоза

Если случилось так, что в интимной области начали появляться остроконечные кондиломы, то паниковать не надо. Заражение папилломавирусом – это не страшно. Его успешно подавляют лекарственными препаратами и не вспоминают о нем до конца жизни.

Самое главное – это вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению. Запущенный кондиломатоз очень быстро поражает поверхность половых органов, развиваясь как снаружи, так и внутри. Наиболее опасны патологические новообразования на шейке матки, которые нередко становятся провокатором рака у женщин.

Для того чтобы своевременно приступить к терапии ВПЧ, очень важно раз в год наведываться к гинекологу или урологу (для мужчин). Врач будет осматривать половые органы, и выявлять начальную стадию формирования кондилом.

Кроме того нужно не забывать, что папилломавирус зачастую протекает бессимптомно, но на протяжении всего этого времени человек является распространителем инфекции. Поэтому даже при отсутствии наружных признаков патологии следует раз в три года сдавать анализы на ВПЧ.

Препараты от кондилом

Если у человека обнаружен папилломавирус, который вызывает образование кондилом, то ему выписываются следующие лекарства:

• Гроприносин;
• Ацикловир;
• Ликопид;
• Валтрекс;
• Флуконазол;
• Циклоферон.

Параллельно с приемом таблеток необходимо обрабатывать место локализации наростов препаратами для наружного применения, например, гелем Виферон, Панавир или кремом Алдара (Имиквимод).

В том случае, когда кондиломы располагаются внутри влагалища, используют вагинальные свечи:

• Генферон;
• Виферон;

• Галавит.

Они стимулируют работу местного иммунитета и ускоряют процесс подавления папилломавируса. Кроме того они негативно влияют на вирусные наросты и вызывают их омертвление.

Профессиональное удаление генитальных новообразований

Кондиломы заразны и если их не удалять одновременно с прохождением медикаментозной терапии, то лечение не принесет никакого результата. Вирусные новообразования будут дальше выделять ДНК патогена, из-за чего человек продолжит заражаться от себя (аутоинфекция). Поэтому необходимо не только прекращать репликацию ВПЧ, но и удалять его симптоматику. Сделать это можно при помощи следующих методик:

• химиотерапия;
• лазерная деструкция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновая хирургия.

Выбором того или иного способа удаления кондилом должен заниматься лечащий врач. Каждая из перечисленных косметологических процедур обладает своими противопоказаниями, поэтому самостоятельно принимать решение не стоит.

Видео в тему

Кондилома означает нарост или опухоль и именно в таком виде кондилома и выглядит на коже. Если говорить точнее, кондилома – это сосковое разрастание на эпидермисе, которое может проходить в процессе воспаления. Чаще всего кондиломы появляются в местах периодического трения и в области половых органов.

Кондиломы могут быть как одиночными, так и множественными. Размер одиночных кондилом обычно не превышает 7 мм, а размер множественных сросшихся образований может достигать нескольких сантиметров.

Виды кондилом

Кондиломы бывают двух видов:

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы - это выросты на коже, которые возникают в полости рта или в области половых органов. Так как этот тип кондилом появляется чаще всего в интимных областях, их иногда называют генитальными или половыми бородавками. Говоря о кондиломе можно выделить несколько основных моментов, который должен знать каждый человек, обнаружив у себя первую бородавку этого типа:

• Заражение кондиломами происходит в 90% при половом акте.
• Вирус может быть передан ребенку во время родов от зараженной матери.
• Кондиломы могут годами не проявляться, а для их появление необходимо снижение иммунитета.

Что касается разделения локализации кондиломы у мужчин и у женщин, то отметим, что у мужчины нарост чаще всего образуется на уздечке крайней плоти и на самой головке. А у женщины кондиломы локализуются на половых губах, во влагалище, на клиторе и вокруг анального отверстия.

От состояния иммунной системы полностью зависит и количество наростов, и их размеры. Однако, они могут длительное время вообще не изменяться и не продолжать роста и развития. Тем не менее, кондилома способна причинять массу неудобств особенно в плане интимной жизни. Стоит отметить, что каждый второй человек на планете сегодня заражен одним или несколькими типами вируса папилломы человека. Поэтому все исследования показывают, что чаще всего заражение кондиломой остроконечного типа происходит именно в половом контакте.

Кондиломы у мужчин

Стоит сразу сказать, что остроконечные кондиломы редко встречаются у здоровых людей, не имеющих вредных привычек, поэтому в первую очередь нужно рассмотреть, какие существуют предрасполагающие факторы для образования этих бородавок.

Сниженный иммунитет

Далеко не всегда речь идет о каких-либо заболеваниях, способствующих понижению иммунитета. Проблемы с иммунной системой могут быть вызваны нарушением режима сна или работой, связанной с тяжелым трудом. Если причина разрастания кондилом кроется в иммунной системе, то вылечить заболевание без восстановления иммунитета крайне тяжело.

Стресс

Образование остроконечных кондилом чаще наблюдается у мужчин, подвергающихся сильному эмоциональному напряжению.

Неправильный образ жизни

Игнорирование элементарных правил гигиены, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и курение может стать причиной для развития остроконечных кондилом.

Вирус папилломы человека передается половым путем, но в ряде случаев человек может быть всю жизнь носителем вируса и при этом не иметь генитальных бородавок, в то время как у других людей после инкубационного периода начинают развиваться наросты. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма. Инкубационный период вируса папилломы составляет от 6 до 8 месяцев, после чего могут появиться первые признаки образования бородавок.

Бородавки образуются из-за того, что вирус, попадая в клетку ткани слизистой оболочки, внедряет в нее ДНК, что заставляет клетку меняться и роговеть. Таким же образом под влияние вируса попадают и соседние клетки, что приводит сначала к образованию небольшого пятнышка, а затем остроконечной кондиломы, представляющей собой нарост на тонкой ножке.

Такие наросты, как правило, образовываются по краям головки полового члена и в области мочеиспускательного канала. В некоторых случаях разрастание остроконечной кондиломы в области мочеиспускательного канала приводит к затруднению оттока мочи. Кондиломы у мужчин можно выявить даже на ранних этапах их развития в домашних условиях. В области их развития имеет место ороговение слизистой, а под слоем кожи можно нащупать своеобразные комочки. Эти комочки являются корнями кондиломы.

Кондиломы у женщин

Вообще вирус папилломы присутствует в организме примерно около тридцати процентов женщин и при этом не доставляет им никаких неудобств или дискомфорта. Вирус преспокойно существует в кожных слоях и слизистых, не выявляется и не представляет угрозы. Однако при резком снижении иммунной защиты наблюдается активизация вируса, что выражается в появлении характерной симптоматики.

Вирус, провоцирующий появление кондилом, может проникнуть в женский организм несколькими путями, наиболее частым из которых является половой контакт, причем как традиционный, так и анальный и орогенитальный. Половой партнер при этом может оказаться обычным носителем вируса и не более. Способствовать проникновению вируса в организм могут травмирование кожи и слизистых (трещинки, ссадины, порезы, ранки и т.п.), а также обычное несоблюдение личной гигиены.

Временной промежуток с момента заражения до проявления симптоматики заболевания может составлять от одного до пяти месяцев. При этом вирус может находиться в «спячке», а при снижении иммунитета (стрессы, усталость, недосыпание, болезни и т.п.) он начинает множиться, вследствие чего происходит неконтролируемое деление клеток, что в дальнейшем и проявляется соответствующей симптоматикой. В группе риска развития заболевания находятся женщины:

• с чрезмерной эмоциональностью, подверженные частым стрессам.
• сидящие на длительных жестких диетах.
• имеющие детей до года, с постоянными переутомлениями и недосыпами.
• проходящие лечение антибиотиками.

Кондиломы у женщин отмечаются в основном во влагалище, в зоне половых губ, промежности, мочеиспускательного канала, на шейке матки, в области заднего прохода. Реже бородавки поражают горло и ротовую полость, стенки мочеиспускательного канала.

Заразиться вирусом, вызывающим развитие кондилом, можно также через контактно-бытовой путь, за счет выделений из кондилом. Вирус может проникнуть в организм ребенка во время родового процесса, если вирус локализуется на стенках влагалища.

За последние годы распространенность остроконечных кондилом у женщин стала довольно широкой, чему способствует современная свобода нравов. Девочки рано начинают жить половой жизнью, имеют несколько половых партнеров, не пользуются средствами защиты.

Симптоматика проявления кондилом носит местный характер. Если разрастания локализованы в области заднего прохода, женщина испытывает дискомфорт, выражаемый в виде зуда, жжения.

Остроконечные кондиломы, которые слились между собой и образовали большие очаги поражения, помимо зуда и жжения, сопровождаются выделением неприятно пахнущей жидкости, которая вызывает постоянное ощущение влажности той области, на которой они распространены. Если кондиломы повреждаются одеждой или при половых контактах, может наблюдаться раздражение и воспаление.

Плоские кондиломы имеют бессимптомное течение, но в некоторых ситуациях могут наблюдаться небольшие выделения из влагалища, сопровождаемые зудом в области половых органов.

Пути заражения кондиломами

Вирус папилломы неслучайно имеет указание – «человека», то есть он способен развиваться только в человеческом организме и передаваться при человеческом контакте. Основной путь заражения, как и во многих ЗППП – заболеваниях, передающихся половым путем, - половой.

Совершенно неважно, какой это сексуальный контакт – гетеро или гомосексуальный, анальный, оральный. Кондилома не признает таких ограничений и моральных норм. Даже при использовании презерватива, если один из партнеров является вирусоносителем, второй попадает в зону высокого риска инфицирования, поскольку телесный контакт все же неизбежен.

Как правило, заражаются люди с пониженным, ослабленным иммунитетом, подверженные стрессам и не соблюдающие полноценный режим питания, отдыха и сна. Дети могут быть заражены кондиломой в момент рождения, когда проходят инфицированные вирусом родовые пути матери. Для детей вирус папилломы человека также опасен, как и для взрослых, поскольку для вируса и возрастные границы не являются преградой.

Симптомы кондилом

Остроконечные кондиломы могут появиться спустя несколько недель, месяцев или даже лет после заражения вирусом папилломы человека. Поэтому, если у вас недавно появились кондиломы, это не означает, что вас обязательно заразил нынешний партнер. Возможно, заражение произошло еще до того, как вы встретились. Чаще всего так и не удается установить, от кого произошло заражение.

У женщин остроконечные кондиломы могут появляться в самых разных местах: вокруг входа во влагалище (вокруг вульвы), на больших и малых половых губах, внутри влагалища, между влагалищем и анальным отверстием, вокруг анального отверстия (анальные, перианальные кондиломы), на шейке матки и в уретре. Кондиломы могут быть единичными, иногда располагаются группами, а иногда растут так густо, что приобретают вид цветной капусты.

Несмотря на свое название, остроконечные кондиломы не всегда имеют заостренный конец: иногда они могут быть плоскими, округлыми и расти на ножке (как гриб). Обычно остроконечные кондиломы имеют телесный цвет, но иногда они могут казаться более светлыми, чем кожа, или более темными (коричневыми или почти черными). У некоторых людей генитальные кондиломы бывают настолько маленькими, что человек может даже не догадываться о том, что у него есть это заболевание.

Как правило, половые кондиломы не болят, но иногда они могут провоцировать зуд и раздражение кожи, особенно, если расположены вокруг ануса. Иногда кондиломы могут повреждаться и кровить.

Диагностика кондилом

При осмотре пораженных поверхностей кожи у женщин и мужчин обычно не остается сомнений в происхождении новообразований. В том случае, если присутствуют начальные признаки поражения организма папилломавирусом, выполняется обработка слизистых поверхностей половых органов раствором уксусной кислоты. Затем при помощи кольпоскопии производится диагностирование папиллом, которые белеют после обработки на фоне естественного цвета здоровых участков.

Дополнительно выполняется мазок с шейки матки, который исследуют на присутствие злокачественных клеток (онкоцитология). При подозрении на онкологические заболевания производится забор тканей (биопсия) для исследования. В анализе крови на ВПЧ методом ИФА, ПЦР выявляются антитела к одному или нескольким генотипам вируса. В случае обнаружения онкогенных разновидностей папилломавируса рекомендуются дополнительные меры профилактики.

У мужчин первичный осмотр пораженной области проводится урологом. На основании полученных результатов (характерные особенности, симптомы, локализация) ставится диагноз. Для выявления генотипа вируса папилломы человека производится забор крови для анализа на антитела или ДНК ВПЧ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями сифилиса, перламутровыми папулами. Лицам обеих полов рекомендуется обследование на прочие ЗППП, ВИЧ, что связано с частым сочетанием инфекций друг с другом.

Системное лечение кондилом

Системное лечение у женщин и мужчин наиболее эффективно при длительности заболевания не более года и может включать:

Местное лечение кондилом

Местное лечение заключается в применении средств для удаления или уменьшения размеров кондилом:

Удаление кондилом

Кондиломы обычно требуют комплексного лечения – первым этапом становится удаление, вторым – снижение количества вируса в организме. Проблема лечения папилломавирусной инфекции заключается в том, что:

Остроконечные кондиломы нередко (у 30% пациентов) рецидивируют, поэтому после удаления рекомендуется проводить противорецидивное лечение. Папилломавирусная инфекция не дает стойкого иммунитета, поэтому заболевание может развиться снова при повторном заражении, если:

• не обследован и не получил лечения половой партнер;
• не соблюдаются правила безопасного секса.

Этапы удаления кондилом

• удаление (деструкция) сосочковых разрастаний;
• противорецидивное лечение;
• вирусологический контроль излеченности.

Методы удаления кондилом

Удалять кондиломы можно как хирургическим, так и нехирургическим путем. Наиболее современные и приоритетные из них – лазеротерапия и воздействие радиоволновым методом. Лечение проводится под местной анестезией и практически безболезненное.

Электрокоагуляция (удаление кондилом электрическим током) в последнее время утратило свою популярность из-за продолжительности, болезненности процедуры и наличии противопоказаний.

Криотерапия подразумевает удаление кондилом жидким азотом. На новообразование воздействуют низкими температурами, которые вызывают отмирание кондиломы без влияния на здоровые ткани. Процедура проходит практически безболезненно, без анестезии, хорошо переносится пациентом. При легкой форме заболевания и высокой квалификации врача такое лечение проходит без последствий, а удаление кондилом не оставляем рубцов и шрамов.

Хирургическое удаление кондилом – достаточно эффективный способ, проводится под местной анестезией, на место ранки накладывается шов.

Химическое удаление кондилом – один из традиционных методов борьбы с кондиломатозом. На новообразование воздействуют химическими препаратами «Солковагин», «Подофиллотоксин», «Кондилин», «Имиквимод», вызывающими некроз тканей. Этот способ имеет ряд противопоказаний, в частности запрещен беременным женщинам.

Лазерное удаление кондилом – наиболее современный и эффективный метод борьбы с заболеванием. Процедура абсолютно безопасна, не имеет противопоказаний. Лазерный луч не затрагивает здоровые ткани и уменьшает возможность появления рубцов.

Радиохирургия, или удаление кондиломы радионожом («Сургитроном») – бесконтактный метод, обеспечивает точный разрез при минимальном разрушении прилегающих здоровых тканей. Кроме того, радионож «Сургитрон» запаивает кровеносные сосуды, исключая боль и кровотечение во время и после процедуры. Радиохирургия гарантирует быстрое заживление ранки и минимизирует риск образования рубцов.

Лечение кондиломы народными средствами

Некоторые больные пытаются бороться с болезнью самостоятельно и при диагнозе остроконечные кондиломы лечение проводят в домашних условиях, применяя разнообразные народные рецепты. А кто-то утверждает, что даже заговоры от кондилом могут давать результат.

Не всегда при наличии кондиломы лечение народными средствами допустимо и безопасно, поэтому, когда есть остроконечные кондиломы, лечение народным методом можно проводить лишь, будучи уверенным в их доброкачественном характере.

Чем прижигать кондиломы в домашних условиях? Как вывести кондиломы быстро и без боли? Обычно сторонники таких методов применяют йод, чистотел и прополис. Эти народные средства от кондилом действуют подобно химическим растворам – высушивают разрастания, которые через какое-то время отпадают.

Кондиломы йод выжигает достаточно эффективно, но нужно смазывать им образования очень аккуратно, чтобы не сжечь здоровые ткани. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день, тогда лечение кондилом йодом быстрее даст результат. Если неправильно смазывать остроконечные кондиломы, лечение йодом может иметь неприятные осложнения в виде ожога здоровых тканей с последующим образованием рубцов.

Аналогично действует настойка прополиса от кондилом. А ещё один народный метод – это лечение кондилом чистотелом. Для прижигания кондиломы чистотел используют в виде спиртовой настойки или берут чистый сок растения. Лечение кондилом прополисом и чистотелом тоже должно проводиться очень аккуратно, чтобы избежать ожогов и образования рубцов.

Убрать мелкие кондиломы народное лечение может полностью, но если эффекта нет, нужно обращаться к специалисту.

Можно ли, и как избавиться от кондилом навсегда? Папилломавирусная инфекция, однажды попав в организм, остаётся в нём на всю жизнь. Но позволите ли вы ей выбраться наружу, зависит только от вашего иммунитета, ваших привычек и образа жизни. Так что, ответ на вопрос, как избавиться от остроконечных кондилом, очевиден.

Профилактика кондилом

Для предотвращения заражения вирусом папилломы человека необходимо:

Вопросы и ответы по теме "Кондиломы"

Вопрос: Здравствуйте! У меня впч-16 и 18. Мне гинеколог назначил лечение Галавитом. Я ещё засомневалась, можно ли одними таблетками впч победить. Стала искать по этой теме информацию и наткнулась на видео, где в своей передаче о здоровье Е.Малышева сказала, что Галавит впч не лечит. Что мне теперь делать? Мне его гинеколог назначил!

Ответ: Сейчас не существует действенных методов лечения вируса папилломы человека. В медицине применяются лекарства, укрепляющие иммунитет, и противовирусные средства общего действия (Галавит). Препарат не лечит, но помогает вашему организму противостоять впч.

Вопрос: Здравствуйте. У меня кондиломы, врач назначил курс лечения Панавир (ампулы), проколола. Скажите пожалуйста, они должны отвалиться или что?

Ответ: Здравствуйте! Да, могут просто исчезнуть, если нет - .

Вопрос: Здравствуйте! Беременность 7 недель! Появились остроконечные кондиломы! Причем разрастаются быстро и обширно! Эпиген никакого эффекта не дает! Можно ли прижечь их во время беременности и правда ли что из за их появления придется рожать кесарево? Очень боюсь помогите.

Ответ: Здравствуйте! Никакой связи между преждевременными родами, выкидышами, другими осложнениями беременности и кондиломами не выявлено. Как правило, лечение при беременности не проводится. Но! Необходимо строго наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации.

Вопрос: Здравствуйте. У меня беременность 28 недель. Появились остроконечные кондиломы. Мне в женской консультации назначили походить к ним на прижигание чистотелом. В платном медцентре сказали вообще не трогать ничего во время беременности, что это активизация вируса на иммуносупрессию, обусловленную беременностью - так бывает, само пройдёт. Рекомендовали 10 дней "Генферон 500", далее "Генферон Лайт" в течение месяца. Я вся в растерянности. Как быть.

Ответ: Здравствуйте! Без осмотра этих кондилом я не отвечу на ваш вопрос. Можно и так и так.

Вопрос: Здравствуйте. На осмотре у гинеколога у меня обнаружили кондиломы. А я планирую беременность. Стоит ли удалять их? Или наличие кондилом не является угрозой для вынашивания плода?

Ответ: Здравствуйте, их надо удалить и пройти лечение вирусной инфекции перед беременностью.

Вопрос: Добрый день. Мне 18 и полового контакта у меня никогда не было. Лет с 14 заметила остроконечный отросток при входе во влагалище. Никакого дискомфорта он мне не доставлял. Только сейчас, имея парня и обращая внимание на свое здоровье, я начала беспокоиться по этому поводу. Дело в том, что я прочла о кондиломах. И что у девственниц они тоже могут быть. Этот отросток мясист и имеет окраску такую же как стенки влагалища и половых губ. Но я удивляюсь как у меня могут быть месячные, ведь он закрывает вход полностью и выглядит как "бутон розы". Могли бы Вы сказать что-нибудь по этому поводу?

Вопрос: Здравствуйте! Месяц назад появилось какое-то образование в области половых губ. Сначала вышла как обычная маленькая бородавка, потом возросла до размеров 1,5х0,5см. Была у гинеколога в частной клинике. Сказали - кондилома (папиллома). Еще гинеколог сказала есть воспаление, что все так ужасно и опасно, и начала рекламировать свои аппараты, препараты. Мне не вериться ее словам после того как она мне сказала что может быть я беременна, хотя с начала обследования я ей сказала что последние полгода не живу половой жизнью и несколько раз повторила. Это абсолютно исключено! И передача половым путем каких-то инфекции я думаю тоже маловероятно, так как полгода не было контакта и партнер был только один за все время. Прописывать что-либо отказалась, сказала что у них не положено, они никогда не прописывают. А это образование порекомендовала убрать хирургическим путем. Скажите пожалуйста какие препараты можно принимать при кондиломе? И что можете рассказать о воспалении посмотрев на анализы мазка? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Согласно представленным данным у вас выявлены признаки бактериального вагиноза. В связи с чем целесообразно исключение инфекций, передаваемых половых путем. Следует иметь ввиду, что папиллома - новообразование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хирургические методы лечения папиллом основаны на их деструкции лазером, холодом (жидкий азот), радиоволновым методом, электрическим током и др.

Вопрос: Здравствуйте. У меня такая беда: по всем признакам, я полагаю что у меня кондиломы на окаймлении головки полового члена. Они у меня уже очень давно, с малого возраста и никак мне жить не мешали. Но я очень боюсь за здоровье своей второй половины,поэтому хочу избавиться от этой проблемы. Болезненная ли процедура удаления этих новообразований? Дорогое ли лечение и сколько оно займет времени?

Ответ: Здравствуйте. Скорее всего, что это не кондиломы, а так называемое перламутровое ожерелье. Это норма. Сходите к врачу, чтобы заочные мысли подтвердились.

Вопрос: Здравствуйте! Женщина, 22 года. Заражена ВПЧ 6 типа в течение 1,5 лет. Кондиломы мелкие, множественные, плоские. Зона поражения обширна. После удаления проходит меньше недели, и кондиломы появляются вновь. Противовирусное медикаментозное лечение пока не давало результатов, даже на время. Исследование иммунного статуса показало низкий показатель Т-цитотокса - 10, остальные показатели в норме. Может ли этот показатель иммуннограммы объяснять такую активность вируса? Что можно предпринять и в каком направлении работать? Прописали эхинацею. Порекомендовали внутривагинальную аутолимфоцитотерапию.

Ответ: Здравствуйте. Естественно, не могу сказать, все ли методы местного и системного лечения были использованы. О ваших анализах. Небольшое снижение одного из показателей иммунограммы не причина болезни, и вирус активен сам по себе, скорее он, как любой вирус способен угнетать иммунитет. Но стимуляция иммунитета один из моментов лечения вируса папилломы человека, вместе с противовирусными средствами и местным лечением. Можно принимать эхинацею, можно другие адаптогены элеутерококк, женьшень или пантокрин. Основное, конечно, противовирусное лечение.

Вопрос: Здравствуйте! У меня на малых половых губах появилась кондилома. Её удалили (вырезали) в больнице, после назначили курс лечения таблетками ИЗОПРИНОЗИН (по 2 таблетки 3 р/день, 1 неделю в месяц, 3 месяца) для того чтобы в крови вылечить этот вирус ВПЧ. отпипила таблетки (3 месяца). И буквально через 2-3 недели кондилома вновь появилась! Причем на том же самом месте! Опять удалили в больнице. 1) Могут ли кондиломы появляться без ВПЧ в крови? (ведь курс таблеток я пропила). 2) Нужно ли ещё один курс таблеток пить после 2-ой операции?

Ответ: Здравствуйте. Для уточнения тактики ведения целесообразно проведение цитологического исследования шейки матки и кольпоскопии, а также выявление типа ВПЧ и ее клинически значимой концентрации.

Через какое время появляются кондиломы после заражения у мужчин и женщин, будет зависеть от общего здоровья. Активация вируса может произойти в результате:

• ослабления защитной системы организма;
• нарушения гормонального баланса;
• наличия болезней хронического характера;
• вредных привычек;
• нехватки витамин и микроэлементов в организме;
• заражения ЗППП;
• врождённого иммунодефицита;
• употребления наркотиков;
• плохой экологии.

Стрессовые ситуации, хроническая усталость тоже могут спровоцировать проявление ВПЧ. Ненормированный рабочий график, отсутствие отдыха – хорошее подспорье для проявления папилломавирусной инфекции, вылечить которую гораздо сложнее, чем приобрести.

Передается ли остроконечная кондилома половым путем

Если возникли в области половых органов кондиломы, способы заражения следует рассматривать и дифференцировать именно с половым актом. Инфицироваться при этом можно во время:

1. Орального секса (нередко в таком случае вирус будет проявляться в области гортани, на слизистом эпителии ротовой полости, поражать миндалины).
2. Вагинального интимного акта. При таком пути передачи вирус будет провоцировать рост клеток эпителия внутри влагалища, на шейке матки, клиторе у женщин, на половом органе, яичках у мужчин.
3. Если возникли в области анального отверстия остроконечные кондиломы, заражение в таком случае могло произойти во время анального секса. Такие наросты могут поражать эпителий прямой кишки, кишечника, локализоваться глубоко внутри организма или выступать из ануса шишковидными образованиями.

Как передаются остроконечные кондиломы бытовым путем

Как передается вирус в быту и возможно ли такое? На самом деле ВПЧ не долго живёт в открытом пространстве и быстро гибнет. Однако в быту, где люди тесно общаются и пользуются одними и теми же вещами, инфицирование вполне может произойти.

Частички ВПЧ, вызывающие появление бородавок, содержатся в биологических выделениях – крови, слюне, семени, влагалищной слизи. Они могут сохраняться и передаваться через:

• полотенца;
• мочалку;
• постельное бельё;
• косметические средства;
• нательное бельё.

Остроконечные кондиломы: перинатальный путь передачи и заражения

Если возникли у ребёнка наросты, пути передачи и заражение следует искать в инфицированной матери. У женщин в период беременности происходит изменение гормонального фона и снижение защитной функции организма. Эти 2 фактора способствуют активации вируса и последующей его передачи плоду.

Самоизлечение от ВПЧ у детей может произойти только в том случае, если у них крепкий иммунитет и нет врожденных патологий. В остальных случаях вирус может спровоцировать активный рост новообразований в области рта, глаз, внутри горла. Опасным явлением является развитие папилломатоза гортани, чреватого асфиксией, нарушением глотательных функций и летальным исходом. Женщинам с наличием бородавок в области половых органов советуют рожать путем кесарева сечения.

Передача в общественном месте

Если возникли кондиломы, способы заражения нужно искать в контакте человека или ребёнка с инфицированным в общественном месте. Заражение при этом может произойти:

• в школе;
• детском саду;
• на работе;
• в бассейне;
• на пляже и т. д.

Одним из самых распространённых вирусов на планете считается ВПЧ. Он провоцирует возникновение на коже кондилом и папиллом. Эта проблема волнует многих людей, так как новообразования портят внешний вид и приносят дискомфорт. Вирус папилломы человека чрезвычайно живуч. Он способен сохранять активность даже в бассейнах с растворёнными в воде антисептиками, а также в банях и саунах. Его живучесть и простота передачи стали причиной масштабного поражения населения этим вирусом.

Что это

Кондиломами называют новообразования характерного вида в аногенитальной области, вызываемые вирусом папилломы человека. Они бывают 2-х видов: широкие и остроконечные. Кондиломы первого типа считаются проявлением вторичного сифилиса, обладают широким основанием и встречаются не так уж часто. Образования второго типа диагностируются намного чаще. Они обладают узкой ножкой и заострённым концом. Локализованы кондиломы всегда в области половых органов, иногда внутри них, реже во рту.

При отсутствии адекватного лечения новообразования способны перерождаться в предрак, а далее в онкологию. Склонность вируса к трансформации зависит от его типа:

• 1-й тип ВПЧ вызывает подошвенные бородавки, безопасен;
• 2-й и 4-й тип ВПЧ провоцирует простые бородавки, уровень онкогенности низкий;
• 3-й и 10-й тип ВПЧ вызывает плоские бородавки, обладает небольшим риском раковой трансформации;
• 16-й, 18-й, 31-й, 33-й, 35-й тип ВПЧ провоцирует дисплазию эпителия матки, уровень окногенности высокий;
• 6-й и 11-й тип ВПЧ вызывает кондиломатоз, низкий риск раковой трансформации.

Новообразования обладают различными размерами – от 2 мм до 10 см. они склонны к слиянию в массивы. Такие группы кондилом напоминают петушиный гребень. Вирус находится в коже человека, но не проникает в кровь и внутренние органы.

Где искать на теле

Чтобы понять, что партнёр заражён кондиломатозом, необходимо знать места типичной локализации новообразований. Наличие выростов на иных участках тела и другого вида не говорит о наличии ВПЧ.

Остроконечные кондиломы передаются через слизистые половых органов, реже ротовой полости.

С этим связаны места их типичной локализации:

• На головке и венце полового члена, уздечке и внутренней части крайней плоти у мужчин;
• На клиторе и в области его капюшона, внешних и внутренних половых губах, в преддверии и на стенках влагалища, уретре и мочеиспускательном канале; на девственной плеве и шейке матки у женщин;
• В промежности, вокруг анального кольца и внутри прямой кишки у представителей обоих полов.

Место появления кондилом обычно напрямую связано с формой передачи. Но иногда вирус самораспространяется по телу, и очаги возникают на внеконтактных зонах.

Существует несколько форм кондилом:

1. Экзофитная (наружная) – распространённая, образования обнаруживаются в местах типичной локализации, а также на конъюнктиве глаз, в полости рта, на эпителии верхних дыхательных путей и пищеводе;
2. Эндофитная (внутренняя) – менее распространённая, имеет несколько подвидов: инвертирующие, плоские и атипичные. Плоские расположены во внутренних слоях эпителия слизистой, поэтому их трудно заметить невооружённым глазом. Места типичной локализации – влагалище, шейка матки. Каждая вторая плоская кондилома осложнена дисплазией эпителия различной степени, каждая двадцатая – преинвазивной карциномой.

Экзофитная форма не склонна к раковому перерождению, в отличие от эндофитной. Но тоже нуждается в лечении, так как портит эстетический вид и создаёт психологический, а иногда и физический дискомфорт.

Как происходит заражение

Вопреки популярному мнению, вирус не передаётся через биологические жидкости: слюну, кровь, сперму. Возбудитель локализуется только в коже и на слизистых, проникая во внутренние слои, но не циркулирует по организму.

ВПЧ передаётся через травмированные участки слизистых и кожи, а также на стыке двух типов эпителиальной ткани: цилиндрического и плоского многослойного. Проще всего возбудителю проникнуть и размножиться в ослабленном организме.

При наличии хорошего иммунитета заражение не произойдёт. Если вирусу всё же удастся проникнуть в организм, ему не дадут размножаться специальные клетки – лимфоциты. Они отвечают за борьбу с микроорганизмами, уничтожая их. Для этого иммунные клетки вырабатывают специфические антитела.

Риск заражения возрастает пропорционально количеству партнёров. Однако у большинства женщин инфицирование происходит с первым мужчиной. Применение презерватива для защиты от вируса не всегда рационально. Это снижает риск заражения, но не исключает. Поры презерватива слишком велики, а размеры вируса малы, поэтому он способен проникать через них. Кондиломы часто располагаются в местах, не закрытых кондомом. В таком случае заразиться ВПЧ легко и с презервативом.

При исчезновении поднятии иммунитета на нормальный уровень проявления болезни проходят самостоятельно. Обычно это происходит через 1-2 года после манифестации заболевания. Если этого не произошло, есть повод заподозрить перерождение новообразований в предрак.

Бытовой путь

Встречается не слишком часто, так как для него требуется наличие сразу нескольких причинных факторов. Это очень низкий иммунитет, микротравмы и выживший во внешней среде вирус. Проявления заболевания способны возникать от 2-3 недель после инфицирования до 2-3 лет. У некоторых людей вирус не переходит в активную фазу никогда. Они узнают об инфицировании после сдачи анализов перед планированием ребёнка, по просьбе партнёра или в профилактических целях.

Во время беременности женщинам назначают диагностику на ВПЧ с высоким уровнем онкогенности. Это делается для предупреждения инфицирования ребёнка от матери в родах. Каждый второй из детей от заражённых родителей считается носителем ВПЧ. При бытовых контактах часто один ребёнок передаёт другому возбудителя на предметах личного пользования, которыми дети делятся друг с другом.

Вирус способен выживать во внешней среде даже в условиях бани, сауны, бассейна и общественной душевой спортзала, несмотря на санитарную обработку этих помещений. Поэтому в таких заведениях никогда нельзя прикасаться к чему-либо открытыми участками тела. Особенно это касается общественных туалетов и унитазов в них.

Для ВПЧ актуальна аутоинокуляция (самозаражение). Это происходит во время эпиляции или бритья при случайном травмировании кожи. При наличии микротравм во рту у одного партнёра и новообразований у другого возможно передать возбудителя через поцелуй. Но стоит помнить, что кондиломы заразны только при наличии кожных проявлений. В неактивном состоянии, через слюну и кровь ВПЧ не передаётся.

Инфицирование половым путём

Наиболее распространённый способ заболеть кондиломатозом – часто менять половых партнёров. Вероятность передачи возбудителя во время секса превышает 50%. Это объясняется хорошими условиями для его размножения в области половых органов:

• Там всегда тепло;
• Эти места регулярно увлажняются;
• Из-за белья, одежды и при половом контакте возникает трение;
• Часто травмируется кожа и слизистые.

Заразить партнёра кондиломатозом можно при любом виде полового контакта: оральном, анальном, генитальном. Отсутствие внешних проявлений не говорит о безопасности секса, так как некоторые виды кондилом располагаются внутри и не видны невооружённым глазом.

Место локализации проявлений в большинстве случаев зависит от того, какой частью тела соприкасался здоровый партнёр с заражённым. Если вирус передался во время анального секса, кондиломы возникнут в области ануса и внутри прямой кишки. При традиционном половом акте поражается кожа и слизистая члена и влагалища. При оральном контакте кондиломы способны переходить на слизистую рта партнёра.

Вне зависимости от пути передачи кондиломатоз требует лечения. Чем быстрее оно начнётся, тем меньше последствий для организма возникнет у заражённого. Наравне с борьбой против новообразований следует повышать иммунитет и ограждать себя от влияния провоцирующих факторов.