Начальные признаки пневмонии у ребенка. Воспаление легких у детей: симптомы и лечение

Выраженность симптомов пневмонии у детей определяется возрастом ребенка и типом возбудителя болезни. Причинами пневмонии у детей чаще становятся бактерии Streptococcus pneumonia, бета-гемолитический стрептококк, а также стафилококки, синегнойная палочка и ряд атипичных и редко встречающихся инфекций.

В большинстве случаев воспаление легких у детей возникает при инфицировании стрептококками и стафилококками. В домашних условиях родители могут определить пневмонию у ребенка по таким признакам, как , стойкое повышение температуры, превышающей 38 0 С в течение 3 дней и более.

При высокой температуре развиваются симптомы интоксикации:

отсутствует аппетит;
нарушается сон;
развивается апатия или, напротив, возбуждение;
отмечается похолодание конечностей, бледность, мраморный рисунок кожи;
появляется тахикардия;
снижается мышечный тонус;
при высокой температуре возможны судороги.

В раннем детском возрасте при пневмонии может наблюдаться цианоз носогубного треугольника, кишечное расстройство. При тяжелом протекании болезни отмечается рвота.

Выявить пневмонию у ребенка можно по такому симптому, как кашель. Этот признак является диагностическим и отмечается в большинстве случаев. Преимущественно выявляется влажный кашель, примерно у 20% – сухой.

Одним из первых признаков пневмонии у детей служит одышка. Дыхание при одышке приобретает «стонущий» характер. В начале выдоха следует «кряхтящий» звук, частота дыхания достигает 100 вдохов в минуту.

При неосложненной форме протекания воспаления не наблюдается втягивания мягких тканей при дыхании – подключичной, яремной ямки. Втягивание уступчивых участков грудной клетки отмечается при усилении дыхательной недостаточности.

При нарастании одышки усиливается цианоз носогубного треугольника – синеватый оттенок кожи вокруг рта не проходит даже при вдыхании кислорода.

Не всегда при пневмонии появляются хрипы в легких. Мелкопузырчатые хрипы обнаруживаются лишь в 50% случаев. Более характерно жесткое дыхание на выдохе и изменения в формуле крови – лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, повышение СОЭ.

Очаговая форма

Воспаление легких развивается часто в результате перенесенного ОРВИ, гриппа. Болезнь может развиваться внезапно, но нередко она развивается постепенно, с нарастанием признаков интоксикации.

Отличительными признаками медленно развивающегося воспаления легких на фоне респираторной инфекции служит учащение сердцебиение, которое не соответствует степени повышения температуры.

Из внешних признаков пневмонии у детей отмечаются такие симптомы, какие наблюдаются у ребенка и при ОРВИ — головная боль, беспокойство, обложенный язык. Развитие пневмонии сопровождается стиханием насморка, раздражения горла и нарастанием одышки.

Крупозная форма

Тяжело протекающая крупозная пневмония характерна больше для детского возраста после 3 лет и школьников. Локализуется очаг воспаления чаще всего в верхнем или нижнем сегменте правого легкого.

Крупозная форма болезни развивается по инфекционно-аллергическому пути, возникает при уже существующей сенсибилизации организма пневмококками.

Заболеванию не предшествует ОРВИ, иногда болезнь возникает совершенно внезапно на фоне здоровья.

Симптомы воспаления легких крупозной формы:

лихорадка 39-40 0 С;
головная боль;
спутанное сознание;
влажный кашель с мокротой красноватого цвета;
боль в груди;
одышка, усиливающаяся при повышении температуры;
частый пульс;
бледность кожи, но с румянцем на щеках;
блеск глаз;
сухие губы.

Крупозная форма характеризуется вовлечением в воспаление лимфатических узлов. В первые часы болезни появляется затрудненное дыхание, болезненный кашель с отхождением скудной стекловидной мокроты.

Боль при кашле приобретает мучительный характер, при попытке вздохнуть глубже, появляется резкая боль в боку на стороне повреждения. Хрипы в легких появляются к 2-3 дню болезни.

Из внелегочных симптомов отмечаются:

нарушения со стороны сердца, проявляющиеся изменениями на ЭКГ;
снижение тонуса кровеносных сосудов;
бессонница;
небольшое увеличение печени, боль в правом боку;
нарушение со стороны почек – появление белка в урине, эритроцитов;
изменения в крови – увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, снижение концентрации кислорода, повышается концентрация CO 2 .

Применение при лечении антибиотиков облегчает протекание крупозной пневмонии у детей, и смягчает выраженность симптомов.

Симптомы в зависимости от возбудителя

В зависимости от возбудителя воспаление легких протекает различно. Отличия касаются характера симптомов, тяжести болезни, прогноза.

Streptococcus pneumonia

Наиболее часто возникают пневмококковые формы воспаления легких (до 80% случаев). В старшем возрасте преимущественно развивается крупозная пневмония без предшествующей простуды с острой болью в боку, температурой, кашлем.

У ребенка младше 3 лет чаще отмечаются признаки очаговой пневмококковой пневмонии, развивающиеся на фоне респираторной инфекции, с постепенным нарастанием симптомов.

Заболевание хорошо лечится антибиотиками, не вызывает тяжелых осложнений при своевременно начатом лечении.

Стрептококк бета гемолитический

Пневмония при заражении бета-гемолитическим стрептококком отличается затяжным течением, вовлеченностью лимфатических сосудов, выраженными симптомами интоксикации.

Начало болезни может быть бурным или постепенным, сопровождается симптомами, сходными с , .

Диагноз при очаговой стрептококковой гемолитической пневмонии нередко подтверждается лишь при помощи рентгенографии.

Прогноз при стрептококковой пневмонии сложный, зависит от выраженности симптомов, характера протекания, для выздоровления может потребоваться до 2 месяцев с повторными курсами лечения антибиотиками. В случае осложнений смертность от бета-гемолитической пневмонии у детей достигает 50%.

Стафилококк

Тяжело протекает, сопровождается осложнениями, характеризуется высоким процентом летальности стафилококковая пневмония у детей до года и первого года жизни.

Болезнь начинается после перенесенного респираторного заболевания у малышей с гнойничками на коже, вызванными стафилококковой инфекцией.

Источником заражения стафилококковой пневмонии у месячного ребенка и ребенка 1 года жизни служат взрослые.

Кроме общих признаков, для стафилококковой формы воспаления характерны симптомы:

отказ от еды;
увеличение размеров печени, селезенки;
понос;
вялость, анемичность;
рвота, срыгивание.

Тяжелым протеканием отличается пневмония, вызванная золотистым стафилококком. Кроме пневмонии, стафилококки вызывают у ребенка , гнойничковые поражения кожи, конъюнктивит.

Haemophilus influenza

Симптомы пневмонии у детей младше 3 лет могут вызываться при заражении Haemophilus influenza, лечение затрудняется при несвоевременном обращении к врачу и сложностью диагностирования. Этот микроорганизм распространен у малышей и у 50% ребятишек входит в состав нормальной микрофлоры, не вызывая заболеваний.

При ослаблении иммунитета Haemophilus influenza актируется, вызывая ларингиты, трахеиты, отиты, пневмонию (нередко двустороннюю).

Заболевание может развиваться и экзогенным способом – при заражении воздушно-капельным путем.

Симптомами пневмонии у детей до 3-5 лет служат:

высокая температура;
сопутствующее заболевание – , эпиглоттит, бронхит;
изменения формулы крови – умеренное повышение концентрации лейкоцитов, СОЭ.

Klebsiella pneumonia

Пневмония, вызванная Klebsiella pneumonia, развивается чаще, как внутрибольничная инфекция. Клебсиелла при пневмонии у ребенка, кроме дыхательных путей, поражает такие органы, как кишечник, мочевой пузырь, что проявляется у детей в виде диареи, рвоты, энтерита.

Поражение легких клебсиеллой сопровождается обильным выделением слизи, которая скапливается в легочных альвеолах, нарушая дыхательную функцию.

У малыша отмечается высокая температура, выраженные признаки интоксикации организма, от тела исходит своеобразный, несвойственный ему запах.

Синегнойная палочка

Pseudomonas aeroginosa — синегнойная палочка, относится к внутрибольничным инфекциям. Бактерия проникает в кровь при ожогах, травмах, через инфицированные респираторы. Условие возникновения воспаления легких – сниженный иммунитет.

Заболевание сопровождается такими симптомами, как заторможенность, судороги, кашель с гнойной мокротой, субфебрильной или даже нормальной температурой в течение всего периода болезни.

Пневмоцистная пневмония

Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами Pneumocystae carinii. Пневмония возникает, как внутрибольничная инфекции, признаки проявляются сильнее у ребенка до года, у недоношенных грудничков.

Воспаление легких, провоцирующееся пневмоцистами, характеризуется сильной одышкой, цианозом (синим оттенком кожи) носогубного треугольника, пенистым отделяемым при кашле.

У подростков и взрослых может развиваться при длительном лечении гормональными препаратами, антибиотиками, цитостатиками.

Узнайте как передается пневмония, кто может заразиться пневмонией в нашей .

Mycoplasma pneumonia

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia, развивается у детей в любом возрасте, сопровождается насморком, кашлем (чаще сухим), подъемом температуры к 6 дню болезни.

Заболевание отличается затяжным характером, после стихания острых явлений длительно держится субфебрильная температура.

Основной признак микоплазменной формы воспаления легких – изнуряющий сухой кашель, продолжающийся более 3 недель. Прогноз болезни благоприятный.

Legionella pneumophilia

Признаками легионеллезной пневмонии является высокая температура, достигающая 40 0 С, сухой кашель, озноб. Болезнь сопровождается признаками неврологических нарушений – расстройством психики с нарушением сознания, болью в мышцах.

В анализах крови и мочи обнаруживается незначительное увеличение лейкоцитов, снижение концентрации натрия, появление эритроцитов в моче. Заболевание характеризуется увеличением лимфатических узлов, урежением пульса (брадикардией), отсутствием воспаления слизистых носоглотки – насморка, фарингита.

Chlamydia pneumonia

Хламидийная пневмония, вызванная Chlamydia pneumonia, встречается чаще у ребенка старше 5 лет, признаками ее служат:

осиплость голоса;
фарингит;
температура;
увеличенные лимфатические узлы в области шеи;
хрипы в легких спустя неделю после начала болезни.

Новорожденные заражаются Chlamydia trachomatis от матери при родах. Признаками хламидийной пневмонии у ребенка до 1 года служит отсутствие температуры, признаков интоксикации, но сохранения стойкого сухого кашля. Без лечения антибиотиками хламидийная форма воспаления легких у новорожденных носят затяжной характер, дает рецидивы.

Пневмония - это очень серьезное заболевание, которое нередко угрожает жизни больного. Пневмония вовлекает в воспалительный процесс легочную паренхиму, строму или соединительнотканные структуры с развитием отечного синдрома. Сам факт, что данным заболеванием нередко страдают дети, свидетельствует о том, что своевременной диагностике и лечению пневмонии необходимо уделять особое внимание.

Особенности пневмонии у дошкольников

Протекающая пневмония у ребенка 4-летнего возраста имеет свои особенности. В первую очередь необходимо сделать акцент на иммунную систему малыша. У детей дошкольного возраста иммунитет еще не до конца сформирован, в связи с чем ответ организма на действие болезнетворных бактерий не всегда адекватный.

Детский организм отличается своей гиперергической активностью. Это означает, что все процессы, в том числе патологические, развиваются с большей скоростью в отличие от взрослых. У таких больных в считанные часы может проявиться вся клиническая картина пневмонии и немного позже могут начать развиваться осложненные состояния вплоть до терминальных.

Симптомы и признаки пневмонии у детей 4-7 лет

Симптомы воспалительного процесса в легких у детей 4 лет проявляются сразу после завершения инкубационного периода развития инфекции. После инфицирования организма, токсические белки бактерий начинают распространяться по организму и вызывают состояния гипертермии с повышением температуры тела. К признакам пневмонии у 4 годовалого ребенка также можно отнести кашлевой рефлекс с отделяемой мокротой гнойной или серозной консистенции. Мокрота образуется из-за гиперпродукции секрета железами слизистой оболочки бронхов и наличия накопившейся отечной жидкости в просвете альвеол.

Симптомы пневмонии у детей 5 лет в сущности такие же, как и в остальных возрастных группах. Воспаление паренхимы легких, приводит к уплотнению окружающих тканей и выключению пораженного участка из акта дыхания. Поэтому одним из признаков пневмонии у детей 5 лет будет ослабление пуэрильного дыхания на стороне поражения. Кроме того, может быть притупление перкуторного звука и даже нарушение экскурсии грудной клетки со стороны поражения.

Симптомом пневмонии у детей возраста 6 лет — будет общая слабость, недомогание и даже болезненность, особенно при кашлевых толчках. Боли возникают из-за напряжения вспомогательной мускулатуры для осуществления адекватной вентиляции в счет компенсации пораженных структур легочной ткани.

У ребенка 7 лет признаком пневмонии может служить синюшность кожных покровов, что свидетельствует о недостаточности функционирования легких и нарастающем дыхательном ацидозе. У детей 7-летнего возраста симптомы воспаления легких не отличаются от взрослых, поэтому могут быть все возможные клинические проявления начиная от банальной слабости и заканчивая развитием тахипноэ с коматозным состоянием. Выраженность признаков болезни зависит от тяжести течения патологического процесса и от степени нарушения функций жизнеобеспечения.

Клинические проявления заболевания:

Утомление.
Снижение аппетита.
Сонливость.
Бледность кожных покровов.
Синюшность носогубной складки.
Повышение температуры тела.
Кашель с мокротой.
Одышка.
Повышение частоты пульса.
Нарастающие признаки дыхательной недостаточности.

Лечение заболевания

Лечебные процедуры назначаются сразу после постановки диагноза на основании лабораторной и инструментальной диагностики. Лечение начинают с антибиотиков, которые направлены на устранение причины воспалительного процесса. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности бактериальной флоры к конкретному действующему компоненту препарата. В случае если назначенный антибиотик оказался неэффективен, то, спустя двое суток, производят его замену на более сильный препарат.

Наряду, с противомикробным лечением назначаются лечебные курсы, направленные на очищение организма от бактериальных и метаболических шлаков. Для этой цели применяют инфузионную терапию растворами хлорида натрия и гемодеза. Орально назначают препараты, которые осуществляют химическое взаимодействие с бактериальными белками в просвете кишечника, и связанные конгломераты действующего вещества и токсинов элиминируются наружу.

Симптоматическое лечение включает в себя применение жаропонижающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также обезболивающих, если есть потребность в таковых.

Жаропонижающие и противовоспалительные средства зачастую выпускаются одним препаратом, поэтому для этой цели можно назначать препараты группы НПВС с учетом возраста ребенка.

Меню ребенка должно включать пищу с высоким содержанием белка и витаминов. Консистенция пищи должна быть такой, чтобы организму было нетрудно ее переваривать. Питьевой режим больного должен немного превышать суточную норму, поскольку большое количество жидкости теряется с потом и слизью.

Воспалительные процессы в легких у детей всегда очень опасны. В большинстве случаях у детей развиваются осложнения, которые напоминают о своем существовании в течение всей последующей жизни. Поэтому родители должны помнить о существующих рисках и при первых же подозрениях на острые процессы в респираторной системе, показывать ребенка специалисту.

Воспаление легких возникает по определенным причинам, сопровождается сильным ухудшением самочувствия , болью и слабостью.

Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. О симптомах и лечении воспаления легких у детей поговорим в статье.

Описание и характеристика

По мнению специалистов, воспаление легких — это воспалительный процесс легочной ткани. Имеет инфекционную природу, вызывается вирусами, грибками, болезнетворными бактериями. Официальное название заболевания — пневмония.

Патология очень опасна, так как развивается быстро. На ранних стадиях напоминает обычную простуду. Пациенты начинают серьезное лечение, как правило, на поздних стадиях.

При данной болезни легочная ткань значительно поражается , что сказывается негативно на функционировании всей легочной системы.

Когда и почему может возникнуть?

Заболеть человек может в любом возрасте. Однако чаще всего от пневмонии страдают дети 2-5 лет . Болезнь возникает по следующим причинам:

Возникает заболевание чаще всего в холодное время года. Осенью и зимой дети переохлаждаются, болеют гриппом, ОРВИ. На фоне этих болезней может развиться пневмония.

К группе риска относятся дети, которые часто простужаются. Ребенок с низким иммунитетом имеет огромные шансы заболеть пневмонией.

Велика вероятность заболеть и у недоношенных детей, чьи легкие не до конца развиты, имеют дефекты.

Чем вызывается?

Возбудителями заболевания являются болезнетворные бактерии, вирусы, грибки.

К наиболее распространенным вредоносным микроорганизмам относятся:

пневмококки;
стрептококки;
стафилококки;
легионелла;
микоплазма.

Как только данные микроорганизмы проникают в детский организм, они начинают активно воздействовать на него. Первые симптомы могут появиться уже на следующий день , но их легко спутать с простудой.

Однако бывают случаи, когда воспаление легких возникает из-за сильно переохлаждения. Вдыхаемый морозный воздух может повредить легочную ткань и привести к ее воспалению.

Тяжесть протекания недуга зависит от следующих факторов:

Обширность процесса . Может быть очаговой, очагово-сливной, сегментарной, долевой, интерстициальной.
Возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тоньше его дыхательные пути. Тонкие дыхательные пути приводят к слабому газообмену в организме. Это способствует тяжелому течению пневмонии.
Локализация , причина заболевания. Если болезнь поразила малую часть легких, вылечить ее нетрудно, но при сильном поражении дыхательной системы ребенка лечить очень трудно. Нельзя забывать, что при поражении легких бактериями и вирусами, избавиться от болезни тяжело. Могут понадобиться антибиотики.
Иммунитет ребенка. Чем выше иммунитет малыша, защитные функции организма, тем быстрее он выздоровеет.

Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей .

Виды и классификация

Специалисты различают патологию по площади поражения:

очаговая . Занимает небольшую часть легких;
сегментарная . Поражает один, либо сразу несколько сегментов легкого;
долевая . Распространяется на долю легкого;
сливная . Мелкие очаги сливаются в крупные, постепенно разрастаются;
тотальная . Легкое поражается в целом. Самая тяжелая форма болезни.

Выделяют две разновидности болезни:

односторонняя . Поражается одно легкое;
двусторонняя . Происходит поражение обоих легких.

Симптомы и клиническая картина

Как определить воспаление легких у ребенка? Клиническая картина проявляется достаточно ярко. К общим симптомам заболевания относят:

Сильный кашель . Может возникать при глубоком вдохе. Он становится сильнее, навязчивее. На ранней стадии болезни он сухой, затем появляется мокрота.
Одышка . Дыхание становится тяжелым, одышка мучает малыша даже без физической нагрузки.
Повышенная температура. Ее трудно понизить, держится около 39 градусов.
Насморк . Происходит обильное выделение слизи из носа.
Головокружение, тошнота . Ребенок отказывается принимать пищу, его рвет. Малыш бледнеет, ослабевает.
Нарушение сна. Частый кашель мешает ребенку заснуть. Он просыпается за ночь много раз.

Признаками болезни также являются бледность кожных покровов, снижение работоспособности, утомляемость.

Малыш отказывается играть, много лежит. Заболевание приводит к вялости и сильной слабости.

Малыши до года очень тяжело переносят болезнь . Практически сразу температура поднимается до 39 градусов, наблюдается сильный жар, слабость.

Как распознать воспаление легких у грудничка? Грудной ребенок плачет, не может заснуть, отказывается принимать пищу. Пульс малыша увеличивается, ребенку становится трудно дышать. Он раздувает щеки и вытягивает губы. Возможны пенистые выделения изо рта.

У детей постарше бывает сильный кашель . Малыш капризничает, его тошнит. Ребенок отказывается от пищи, бледнеет. Его сопровождают усталость, вялость. Он выглядит сонным, капризничает. Выделения из носа сначала бывает жидкими, но с течением болезни становятся густыми.

Диагностика

Диагностика осуществляется в больнице . Для этого пациента осматривают, затем применяют:

Анализ крови.
Исследование мокроты.
Серологические тесты. Помогают выявить возбудителя болезни.
Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности.
Рентген. Выявляет очаги поражения.

Данные методы диагностики помогают быстро установить диагноз и назначить подходящие лекарства.

Помогает быстрее установить диагноз дифференциальная диагностика. Пневмонию отличают от заболеваний, имеющих схожие симптомы:

туберкулез;
аллергический пневмонит;
орнитоз;
саркоидоз.

Заболевания настолько похожи, что отличить их удается только после проведенных лабораторных исследований.

Тщательное исследование крови и мокроты пациента помогает специалистам определить патологию. При первом осмотре больного отличить вышеназванные болезни от пневмонии не получится.

Осложнения и последствия

Если болезнь не лечить, могут возникнуть негативные последствия, которые проявляются в виде:

Показания к госпитализации

Состояние во время болезни у детей бывает очень тяжелым. В ряде случаев необходима госпитализация. Показаниями к ней являются:

Тяжелая лихорадка.
Гнойный процесс в легких.
Высокая степень интоксикации организма.
Серьезные затруднения дыхания.
Обезвоживание организма.
Наличие сопутствующих заболеваний. Обострение хронических патологий.

Ребенка могут также госпитализировать при высокой температуре, которую не удается понизить с помощью медикаментов, при сильном кашле с признаками удушья.

Лечение

Как лечить воспаление легких у детей? Вылечить малыша можно различными способами. Для этого существует немало препаратов, но назначаются врачами они только после осмотра пациентов.

Препараты и антибиотики

Эффективными препаратами против данной патологии являются:

Амоксиклав;
Азитрокс;
Клацид;
Роксибид.

Эти средства борются с грибками, бактериями и вирусами в организме ребенка.

Они уничтожают причину возникновения болезни, нормализуют состояние ребенка. Дозировка препаратов и длительность приема назначаются врачом.

Если названные препараты не помогают, специалисты назначают антибиотики :

Левофлокс;
Моксимак;
Юнидокс солютаб;
Супракс;
Цедекс.

Они эффективно борются с болезнью, устраняют неприятные симптомы заболевания, состояние ребенка нормализуется.

Для лечения кашля и устранения мокроты рекомендуют принимать АЦЦ. Препарат способствует выздоровлению ребенка. Принимают лекарство по одной таблетке 2-3 раза в день.

Народные средства

Помогает устранить заболевание средства на основе лука .

Для этого из небольшой луковицы добывают сок. Его смешивают с таким же количеством меда.

Полученное средство употребляют по маленькой ложечке 2-3 раза в день перед едой.

Для борьбы с заболеванием готовят чесночное масло . Для этого измельчают два зубчика чеснока до состояния кашицы, смешивают со 100 г сливочного масла. Готовое средство нужно употреблять 2-3 раза в день, намазывая на хлеб.

Эффективным средством является отвар из меда и алоэ. Для этого смешивают 300 г меда, половину стакана воды и измельченный лист алоэ. Два часа смесь варится на медленном огне. Далее средство остужают, принимают по большой ложке трижды в день.

Физиотерапевтическое

Включает в себя следующие методы:

электрофорез;
ингаляции;
дециметрововолновая терапия;
магнитотерапия;
тепловые процедуры;
индуктотермия.

Данные процедуры проводятся в больнице опытными врачами. Для этого применяются специальные аппараты. Врач назначает определенное количество процедур. Методы применяются, как правило, во время нахождения пациента в стационаре .

С их помощью можно добиться невероятных результатов: значительно улучшить состояние ребенка, устранить симптомы болезни. Малыш выздоровеет быстро. Организм сможет восстановиться.

Меры профилактики

Избегание общественных мест в холодное время года. Как правило, заражение происходит именно в общественных местах .
Ребенка перед прогулкой надо тепло одевать . В морозную погоду от прогулки лучше отказаться.
Здоровое питание, прием витаминов. Помогут укрепить организм малыша, поднять иммунитет . Вредная пища исключается из рациона ребенка.
Малышу нельзя контактировать с заболевшим человеком. Детский организм может вскоре заболеть.
Умеренные физические нагрузки . Способствуют укреплению иммунитета. Помогают зарядка по утрам, гимнастические упражнения.

Заболевание причиняет сильный вред детскому организму, приводит к осложнениям, если вовремя не начать лечение. Рекомендуется при первых симптомах болезни обратиться ко врачу, который назначит необходимые медикаменты.

Доктор Комаровский о воспалении легких у детей:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Пневмония - воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения. Смертность от пневмонии значительно снизилась благодаря развитию современной медицины, большому выбору антибиотиков и усовершенствованным способам диагностики. Однако каждому родителю необходимо знать симптомы болезни и методы её подтверждения, чтобы не упустить начало заболевания и приступить к лечению ребёнка как можно раньше.

Первые признаки воспаления лёгких у ребёнка

Альвеолы пораженного лёгкого наполняются мокротой и гноем

Воспаление лёгких - очень коварное заболевание, его начало не всегда легко распознать, поскольку симптомы могут какое-то время отсутствовать или маскироваться под другую болезнь. Заподозрить пневмонию у ребёнка можно по некоторым первичным признакам:

температура тела 38 °C и выше, не спадает больше трёх дней подряд;
постоянный сильный, глубокий кашель;
учащённое и «кряхтящее» дыхание (больше 60 вдохов в минуту для детей первых месяцев жизни, свыше 50 вдохов в минуту у детей от 2 до 12 месяцев, больше 40 вдохов в минуту у детей от 1 года до 4 лет);
посинение лица, отёк нижних конечностей - признаки патологии со стороны сердечно-сосудистой системы при пневмонии (нарушается кровообращение в малом круге);
втяжение грудной клетки;
нарушение сердечного ритма;
отсутствие аппетита, отказ от еды - эти симптомы часто наблюдается у маленьких детей во время развития вирусного воспаления дыхательных путей. Связано это с тем, что вирусами поражаются не только лёгкие, но и клетки кишечника, и это способствует снижению аппетита, появлению тошноты, рвоты, поноса;
патологии центральной нервной системы. Ребёнок становится раздражительным, плаксивым, беспокойным или сонливым. Побороть это состояние усилием воли почти невозможно;
понижение массы тела (порой критическое).

Перенесённая недавно простуда может провоцировать развитие пневмонии. Если на фоне простуды подмечено снижение рефлексов или точности движений у ребёнка - это патология.

Инкубационный период заболевания по длине бывает различным . Зависит это от возбудителя болезни, а также от состояния организма (иммунитет, сопутствующие заболевания). Если форма пневмонии типичная, то инкубационный период составляет 1–3 дня, в случае же атипичной пневмонии (с начала заражения обычно проходит 2–3 недели. Однако даже после этого болезнь некоторое время может протекать скрыто. Если у ребёнка замечены сразу несколько симптомов из вышеперечисленных - это повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Нередко на начальной стадии пневмонии является «немой» . При этом лёгкие заполнены воспалительной жидкостью, приток крови увеличен, и прослушивание становится крайне затруднительным. В таком случае врач обязательно на следующий день должен повторить аускультацию (прослушивание) – состояние лёгких к тому времени должно измениться.

От того, насколько быстро получится диагностировать пневмонию, зависит успешность лечения, его быстрота и неосложнённое течение болезни.

По данным ВОЗ, пневмония является причиной смертности 15% детей до 5 лет во всём мире.

Клиническая картина

Пневмония включает в себя множество форм заболевания с различными симптомами. От принадлежности болезни к той или иной категории зависит подбор медикаментов для дальнейшего правильного лечения.

Классификация болезни - таблица

В зависимости от того, сколько держатся симптомы, выделяют острое и затяжное воспаление лёгких. При острой пневмонии признаки воспаления исчезают за 4–6 недель. Если проведено адекватное лечение, то большинство пневмоний без осложнений разрешаются за 2–4 недели, осложнённые - за 1–2 месяца. При затяжном течении пневмонии симптомы болезни сохраняются от 1,5 до 6 месяцев.

Бывают случаи, когда воспалительные процессы в лёгких не сопровождаются явными симптомами. Особенно это опасно в отношении маленьких детей: они не могут сказать, что им плохо, а родители не видят никаких признаков заболевания (высокой температуры и кашля у больного нет). Если ребёнок отказывается от еды, вялый, плаксивый, плохо спит, то можно заподозрить болезнь. При скрытой пневмонии необходимо проводить тщательное обследование ребёнка, как можно скорее ставить диагноз и начинать лечение.

Виды пневмонии и их симптомы

Бактериальная

Этот вид пневмонии вызывают патогенные микроорганизмы – бактерии. Лёгкие (альвеолярные мешки) при этом воспаляются, в них накапливается гной и жидкость. Всё это препятствует нормальному обмену кислорода и углекислого газа.

Бактериальной пневмонией чаще болеют дошкольники. В зависимости от того, где произошло заражение, заболевание делят на госпитальное и внебольничное.

Следует отметить, что предшествующее ОРВИ относится к важным предпосылкам возникновения бактериальной пневмонии. Вирусная инфекция облегчает проникновение бактерий в нижние дыхательные пути – увеличивает количество слизи и снижает её бактерицидные свойства, ослабляет иммунитет, разрушает эпителиальные клетки, тем самым способствует появлению воспаления лёгочной ткани.

По статистике, острая респираторная вирусная инфекция - предшественник внебольничной пневмонии в 50% случаев.

Симптомы бактериальной пневмонии во многом зависят от вида возбудителя:

Вирусная

Это вариант пневмонии, которую раньше было принято считать атипичной. Воспаление лёгких при этом вызывается различными вирусами (вирус парагриппа, цитомегаловирус, аденовирус, ротавирус, вирус кори, ветряной оспы, вирус гриппа А и В).

В прошлом все пневмонии называли атипичными, если нельзя было выявить бактериального возбудителя, а заболевание не поддавалось лечению антибиотиками.

Заболевание возникает как у совсем маленьких детей, так и у ребят постарше. Первые два - три дня развивается вирусное поражение, а примерно с пятого дня присоединяется бактериальная инфекция.

Вирусную пневмонию не так легко распознать, поскольку симптомы её маскируются под простудные. Отличия можно увидеть лишь через несколько дней, когда высокая температура не сбивается лекарствами и не идёт на спад самостоятельно.

Основные признаки вирусной пневмонии:

высокая температура;
озноб;
одышка;
цианоз (посинение лица и кончиков пальцев);
сухой и «лающий» кашель в начальной стадии болезни постепенно переходит во влажный;
боли в груди или в районе лопаток во время кашля;
учащённое дыхание, возможны свисты;
ринит;
отсутствие аппетита;
мышечные, головные и суставные боли.

Атипичная

Атипичную пневмонию вызывают такие возбудители, как хламидии, микоплазмы, легионеллы. Наряду с традиционными признаками отмечаются симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом: у ребёнка появляется диарея (понос), возникает рвота, поражается печень, кроме того, болит и кружится голова, болят мышцы и суставы. Микробы размножаются внутри клеток человека и не способны существовать за их пределами. В анализе мокроты обнаружить их не удаётся.

Аспирационная

Когда в бронхиальное дерево случайно попадает пища или жидкость, начинает развиваться инфекция, в дыхательных путях размножаются бактерии, вирусы, грибки или возбудители другого рода. Причина заболевания может быть различной, и от этого зависит клиническая картина:

если аспирационную пневмонию вызывают бактерии, то у ребёнка сначала плавно повышается температура, потом начинается влажный кашель с отхождением гнойной мокроты, болит грудная клетка;
если в бронхах присутствует раздражающее химическое вещество, появляются симптомы интоксикации. Поднимается высокая температура, появляется одышка, учащённое сердцебиение. Кожа приобретает синюшный оттенок, мокрота пенистая, розоватого цвета;
если в бронхи попало инородное тело, начинается рефлекторный мучительный кашель, который через некоторое время стихает. В это время в лёгких происходят воспалительные изменения.

Лечение аспирационной пневмонии должно начинаться сразу же при появлении первых её признаков - это угрожающее жизни состояние.

Очаговая

При очаговой пневмонии на рентгеновском снимке отчётливо видны очаги воспаления

Это одна из самых распространённых форм заболевания у детей. Возбудителями являются бактерии, вирусы, грибы, физические и химические факторы. Способствовать появлению пневмонии может также перенесённая ранее болезнь или затронувшая лёгкие аллергическая реакция.

При очаговой пневмонии у ребёнка появляется единичный очаг поражения с минимальной площадью 1 см. Если при заболевании хламидиозом возникает осложнение - очаговая пневмония, то очаги будут множественными и более мелкими. Существует также очагово-сливная пневмония, для которой характерно поражение нескольких сегментов или всей доли лёгкого.

Очаговая пневмония, как правило, является осложнением ОРВИ. Симптомы начальной стадии имеют сходство с признаками простудных заболеваний - ребёнок кашляет, его беспокоит насморк. По мере распространения инфекции поражается эпителиальный покров бронхов, и после этого начинается воспалительный процесс в лёгких. Состояние больного резко ухудшается через неделю после заражения, признаки проявляются всё ярче:

кашель сухой или влажный - чрезвычайно важный симптом для диагностики очаговой пневмонии у ребёнка;
высокая температура, сохраняющаяся более трёх суток;
синдром общей интоксикации - возбуждение или апатия, возможно расстройство сознания, снижение аппетита, в тяжёлых случаях может появиться рвота;
одышка;
бледность кожных покровов;
шумное, учащённое дыхание;
тахикардия.

Сегментарная

При такой форме пневмонии поражаются все или несколько сегментов лёгкого. По частоте появления сегментарная пневмония занимает второе место после очаговой. Через два дня с момента заражения проявляются первые симптомы:

высокая температура;
кашель с влажной мокротой;
общая интоксикация организма - головная боль, усталость, недомогание, спутанность сознания;
тахикардия;
боли в животе;
учащённое, затруднённое дыхание;
потливость при изменении положения тела.

Крупозная

Для крупозной пневмонии характерно воспаление лёгкого в пределах одной доли, двухдолевое или двустороннее поражение встречается редко. Болеют чаще дошкольники и дети школьного возраста, типичным возбудителем является пневмококк.

Протекает болезнь тяжело, при этом появляются симптомы дыхательной недостаточности и интоксикации организма.

Существуют некоторые атипичные формы крупозной пневмонии:

абдоминальная, для которой характерны боли в животе, как при остром аппендиците. Встречается часто при нижнедолевой локализации пневмонии;
менингеальная форма возникает при локализации воспаления в верхней доле. Симптомы - головная боль, сонливость, судороги, рвота;
абортивная форма начинается остро и бурно, продолжается два - три дня.

Без своевременно оказанного лечения крупозная пневмония может быстро привести к летальному исходу!

Интерстициальная

Возбудителями болезни считаются респираторные вирусы, бактерии. При заболевании воспаляется интерстиций - соединительная ткань лёгкого. Интерстициальная пневмония встречается чаще у детей первого года жизни.

Начинается болезнь остро. Температура у ребёнка высокая, кашель мучительный, возможна рвота и выделение пенистой слизи изо рта.
Возбуждение сменяется вялостью, аппетит понижается, нарушается сон.
Цвет кожи приобретает синюшный оттенок, развивается дыхательная недостаточность.
Дыхание частое, поверхностное, аритмичное.

Прикорневая

Заболевание поражает ткань лёгкого у корня. Осмотр, выслушивание и рентгеновский снимок могут дать различную информацию о месте поражения, поэтому прикорневую пневмонию трудно диагностировать. Болезнь носит затяжной характер, ярко выраженные симптомы могут быть, а могут и отсутствовать (зависит это от типа возбудителя).

Особенности клиники болезни в разном возрасте

У новорождённых и грудничков

У грудничков пневмония, как правило, протекается тяжело, с развитием осложнений

Иммунитет ребёнка формируется постепенно, с этим связаны некоторые отличия симптомов и форм развития пневмонии у детей в разном возрасте.

На первом месяце жизни воспаление провоцируют попавшие в бронхиальное дерево бактерии и вирусы. Иммунитет ещё слишком слаб, и возбудители начинают активно размножаться. Также бывают случаи внутриутробного заражения, его признаки проявляются в первые часы после рождения ребёнка.

В 4–6 месяцев бактериальная инфекция часто присоединяется к вирусной, и возникают очаговые пневмонии. Искусственное вскармливание и плохая гигиена увеличивают вероятность возникновения заболевания.

Для грудничка характерны общие признаки развития пневмонии:

воспаление начинается, как простуда;
к вирусной пневмонии может присоединиться бактериальная;
чем крупнее очаг воспаления, тем тяжелее болезнь.

У детей дошкольного и школьного возраста

Ребёнок после года переносит пневмонию легче, иммунитет уже достаточно сформирован. Считается, что наиболее опасный период уже пройден. Основные возбудители заболевания - пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, вирусы, атипичная флора. Пневмококк может вызвать двустороннее воспаление, которое протекает довольно тяжело.

Следует отметить, что в различном детском возрасте пневмония встречается с разной частотой. Самый высокий пик определяется в раннем детском и дошкольном возрасте. Второй пик приходится на старший школьный и подростковый период. Связано это с тем, что в первом случае лёгочная система претерпевает критический период развития (с полутора и до трёх лет), также есть связь с расширением взаимодействия ребёнка с миром (увеличивается риск заражения). Второй же пик совпадает с перестройкой эндокринной и иммунологической системы подростка.

Диагностика

Рентген грудной клетки - обязательное условие диагностики пневмонии

При подозрении на развитие у ребёнка пневмонии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда врач может поставить диагноз уже при аускультации (выслушивании) лёгких. Основной же метод диагностики заболевания - рентгенография грудной клетки.

Наличие рентгенологического обследования при диагностике пневмонии обязательно! Без него диагноз считается сомнительным.

Этапы и способы диагностики пневмонии:

общий осмотр больного (грудной клетки, кожи, аускультация лёгких);
сбор анамнеза, выявление жалоб;
рентгенография грудной клетки;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
компьютерная томография в случае длительно текущей пневмонии;
анализ крови на наличие антител;
фибробронхоскопия (осмотр внутренней поверхности бронхов) при пневмонии, которая не поддаётся классическому лечению.

Дифференциальная диагностика

Многие болезни лёгких имеют схожие симптомы. Методы дифференциальной диагностики существуют для того, чтобы врач сумел быстро отличить одну болезнь от другой, и назначил соответствующее лечение.

Пневмония может быть похожа на следующие заболевания:

Бронхит. Симптомы заболеваний довольно схожи. Однако бронхит вызывает отёк и образует рубцы в дыхательных путях, а при пневмонии в альвеолах накапливается жидкость. Лихорадка при бронхите может быть незначительной, а для воспаления лёгких характерны высокая температура и озноб. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование.
Туберкулёз. Заболевание начинается практически бессимптомно, больной чувствует небольшое недомогание, покашливает, у него усиливается потоотделение. Рентген выявляет поражение лёгких уже на этой стадии, а анализ мокроты обнаруживает микобактерии туберкулёза. Пневмония, наоборот, начинается остро, резко повышается температура, коже сухая, горячая, кашель глубокий, с вязкой мокротой.
Рак лёгкого. Если метастазы проросли в плевру, это может сопровождаться кашлем с мокротой, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Начало рака лёгкого бессимптомное, но его может выявить рентгеновский снимок.
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Заболевание провоцируют постельный режим, переломы, ожирение, сердечные заболевания, различные патологии послеоперационного периода. При этом поражаются сосуды системы лёгочной артерии. У больных возникает одышка, кашель с кровохарканьем, боли в грудной клетке. Важную роль в диагностике играет рентгенологическое обследование.
Эозинофильный инфильтрат. Это воспалительная реакция тканей лёгкого на антигены, различные раздражители. Заболевание носит аллергический характер. В лёгких образуются преходящие инфильтраты (уплотнения) с большим количеством эозинофилов. Симптомы начала болезни напоминают бактериальную пневмонию. Для постановки диагноза важны результаты анализов крови (наблюдается увеличение числа лейкоцитов), мокроты, рентгеновский снимок.

Как распознать воспаление лёгких – видео доктора Комаровского

Пневмония у ребёнка - опасное заболевание, потенциально угрожающее жизни. За последние десятилетия исходы пневмонии стали благоприятными благодаря вовремя начатому лечению и правильно подобранным лекарствам. Различные формы пневмонии обнаруживаются через конкретные симптомы. Если родители знают особенности клинической картины болезни, они смогут заподозрить патологию у ребёнка. Чем скорее будет произведена диагностика заболевания и оказана помощь, тем больше шансов на быстрое выздоровление малыша.

Заболевание наиболее распространено в период межсезонья, когда повышается частота острых респираторных инфекций. Пневмония, как правило, присоединяется вторично. Это связано с локальным снижением иммунитета.

Что такое пневмония у ребенка, как понять? Данным термином обозначается группа заболеваний, имеющих 3 характерных признака:

Воспалительное поражение легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс дыхательных отделов (альвеол), в которых накапливается экссудат.
Наличие клинического синдрома дыхательных расстройств (одышка, увеличение частоты экскурсий грудной клетки и т.д.);
Наличие инфильтративных признаков на рентгеновском снимке (данный критерий Всемирная организация здравоохранения считается самым главным ).

При этом причины и механизмы развития пневмонии могут быть самыми различными. Они не являются решающими в постановке диагноза. Важно наличие клинико-рентгенологического воспалительного синдрома.

Причины пневмонии всегда связаны с наличием микробного фактора. Более чем в 80-90% - это бактерии, остальные случаи – это вирусы и грибки. Среди вирусных частиц наибольшую опасность представляет грипп, аденовирус и парагрипп.

Характер возбудителя накладывает отпечаток на выбор этиологического (воздействующего на причину) средства лечения. Поэтому с клинической точки зрения выделяют 3 основные формы пневмонии:

1). Внебольничная - развивается в домашних условиях и не имеет связи с медицинским учреждением.

2). Внутрибольничная или госпитальная -развивается в течение 72 часов (3 суток) пребывания в больнице или в течение этого же временного промежутка после выписки.

Эта форма представляет наибольшую опасность, т.к. связана с микроорганизмами, выработавшими факторы устойчивости к фармакологическим препаратам. Поэтому в медицинском учреждении регулярно проводится микробиологический мониторинг.

3). Внутриутробная – ребенок заражается от матери во время беременности. Клинически она дебютирует в течение 72 часов после родов.

Для каждой из этих групп характерны наиболее вероятные возбудители. Эти данные получены в серии эпидемиологических исследований. Они нуждаются в регулярном обновлении, т.к. микробный пейзаж по прошествии нескольких лет может существенно изменяться.

На сегодняшний момент они выглядят следующим образом. Внебольничные пневмонии чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как:

до полугода – это кишечная палочка и вирусы;
до 6 лет – пневмококки (реже гемофильная палочка);
до 15 лет – пневмококки.

В любом возрастном периоде возбудителями могут быть пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и другие (нетипичная разновидность заболевания).

Инфекция, вызванная ими, протекает с незначительно выраженными клиническими проявлениями, но быстрым развитием дыхательной недостаточности. Атипичная пневмония у ребенка 3 года чаще всего связана с микоплазмами.

Микробный спектр внутрибольничных пневмоний отличается от домашних. Причинными агентами могут быть:

резистентный стафилококк (золотистый);
псевдомонады (их роль особенно велика при различных медицинских манипуляциях);
серрации;
клебсиеллы;
условно-патогенная микрофлора у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции.

Выделяется группа детей, у которых риск развития пневмонии повышен. Они имеют предрасполагающие факторы:

табачный дым, если курят родители или другие люди из окружения;
заглатывание молока в дыхательные пути (у малышей);
хронические очаги в организме (тонзиллит, ларингит и т.д.);
переохлаждение;
перенесенная в родах гипоксия (у младенцев);
иммунодефицитные состояния.

Первые признаки пневмонии у ребенка

Признаки пневмонии у ребенка характеризуются повышением температуры тела. Это неспецифическая реакция на присутствие инфекционного агента в организме. Обычно она повышается до высоких значений, но иногда бывает субфебрильной.

Воспалительная реакция плевры приводит к болезненному дыханию. Оно часто сопровождается кряхтящим звуком, появляющимся в начале выдоха. Его ошибочно можно принять за признак бронхиальной обструкции (например, как при бронхиальной астме).

Часто выявляется вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры. Но этот признак неспецифичен, т.к. может наблюдаться при других заболеваниях.

Нижняя правосторонняя пневмония у ребенка может симулировать заболевания печени. Это связано с появлением . Однако при пневмонии отсутствуют симптомы, наблюдающиеся при поражении пищеварительной системы – (могут быть при выраженной интоксикации), понос, урчание в животе и т.д.

Выраженная интоксикация при пневмонии обуславливает появление общих симптомов:

полное отсутствие аппетита или значительное его снижение;
возбуждение ребенка или безучастие;
плохой сон;
повышенная плаксивость;
бледность кожи;
судороги, появляющиеся на фоне подъема температуры.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей могут иметь определенные вариации в зависимости от причинного микроорганизма. Это составляет основу клинико-эпидемиологической диагностики, которая позволяет без лабораторного обследования подобрать наиболее рациональный антибиотик.

Отличительными признаками пневмококкового поражения легких являются:

высокое повышение температуры (до 40°С);
озноб;
кашель с выделением мокроты ржавого цвета;
боли в груди;
частая потеря сознания;
может развиваться у детей, начиная с 6-месячного возраста.

Стрептококковая пневмония:

чаще подвержены дети в возрасте от 2 до 7 лет;
гнойные осложнения (гнойный плеврит, абсцесс легкого);
нарушения блокады проведения импульсов от предсердия к желудочкам.

Гемофильная инфекция:

чаще наблюдается до 5-летнего возраста;
острое начало;
выраженный токсикоз;
незначительное повышение лейкоцитов в крови;
обширный процесс в легких с развитием геморрагического отека;
неэффективность назначенного пенициллина.

Микоплазменная пневмония:

чаще встречается у школьников;
длительно сохраняющийся кашель;
нетяжелое общее состояние, обуславливающее позднюю обращаемость к педиатру;
покраснение конъюнктивальной оболочки глаз («красные глаза»);
нормальный уровень лейкоцитов в крови;
асимметричная инфильтрация легочных полей.

Диагностика и анализы

Диагностика пневмонии в детском возрасте базируется на результатах клинического, рентгенологического и лабораторного обследования. При наличии подозрительных на заболевание симптомов проводится легочная рентгенография.

Она позволяет определить массивность поражения органов дыхательной системы и выявить возможные осложнения. При характерной рентгенологической картине устанавливается точный диагноз пневмонии.

На втором этапе проводится идентификации причинного возбудителя. С этой целью могут проводиться различные исследования:

Посев мокроты в рамках бактериологического анализа.
Посев крови для исключения сепсиса.
Определение в крови иммуноглобулинов (антител) к атипичным возбудителям (серологический анализ).
Обнаружение ДНК или РНК возбудителя. Материалом для исследования является соскоб из задней стенки глотки, конъюнктивы или мокрота.

Всем детям с повышением температуры показан общеклинический и биохимический анализ крови. При пневмонии в нем будут следующие изменения:

повышение уровня лейкоцитов. Однако при вирусных и микоплазменных инфекциях лейкоцитоз редко превышает 15 000/мкл. Максимальным он бывает при хламидийном поражении (30 000/мкл и более);
сдвиг формулы влево с появлением юных форм и токсической зернистости лейкоцитов (наиболее типичный признак при бактериальных пневмониях);
повышение СОЭ (20 мм/ч и более);
снижение гемоглобина из-за его перераспределения между органами и системой микроциркуляции;
повышение уровня фибриногена;
ацидоз.

Основные принципы лечения пневмонии у детей

Лечение пневмоний начинается с правильного режима и диеты. Всем больным детям рекомендован постельный режим. Его расширение становится возможным после снижения температуры и ее стабилизации в пределах нормальных значений.

Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, т.к. свежий воздух углубляет и урежает дыхание. Это положительно сказывается на течении заболевания.

Диетическое питание подразумевает:

в рационе преобладает легкоусваивающаяся пища;
продукты должны быть с низким аллергенным индексом;
в рационе увеличивается количество белковой пищи (мясо, яйца, творог);
обильное питье (очищенная вода, чаи).

Антибиотики при пневмонии у детей являются основным средством лечения, т.к. направлены на устранение причинного агента, вызвавшего заболевание. Чем раньше они будут назначены, тем быстрее начнут действовать, и состояние ребенка нормализуется.

Выбор антибактериального препарата зависит от формы пневмонии. Его осуществляет только врач – самолечение неприемлемо.

Основными антибиотиками, разрешенными к применению в детском возрасте, являются:

Амоксициллин, в т.ч. защищенная форма (Амоксиклав);
Ампициллин;
Оксациллин.

Альтернативными антибиотиками (назначаются при отсутствии основных или непереносимости) являются цефалоспорины:

Цефуроксим;
Цефтриаксон;
Цефазолин.

Антибиотики резерва используют, когда вышеперечисленные оказываются неэффективными. Их применение ограничивается в педиатрии из-за повышенного риска побочных эффектов . Но в ситуациях фармакологической резистентности микроорганизмов – это единственный способ этиотропного лечения.

Представителями этих препаратов являются:

Ванкомицин;
Карбопенем;
Эртапенем;
Линезолид;
Доксициклин (у детей старше 18 лет).

Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Она зависит от развившихся осложнений и общего состояния ребенка:

Лихорадка – жаропонижающие средства (нестероиды и Парацетамол).
Дыхательная недостаточность – кислородотерапия и искусственная легочная вентиляция (в тяжелых случаях).
Отек легких – тщательный учет вводимой жидкости для исключения гипергидратации и искусственная вентиляция.
Диссеминированное свертывание крови в сосудах – преднизолон и гепарин (в фазе повышенного сворачивания крови).
Септический шок – адреналин и преднизолон для повышения давления, оценка эффективности применяющихся антибиотиков, достаточная инфузионная терапия, искусственные методы очищения крови (в тяжелых случаях).
Анемия – железосодержащие препараты (но в остром периоде заболевания они противопоказаны).

Прогноз и последствия

Прогноз при пневмонии у детей зависит от своевременности начатого лечения и состояния преморбидного фона (наличия отягощающих факторов). Если терапия начата в течение 1-2 суток от начала заболевания, то наступает полное выздоровление без остаточных изменений.

Если упущены первые признаки заболевания, то возможно развитие осложнений.

Последствия пневмонии могут быть различными. Их тяжесть зависит от причинного агента. Чаще всего наиболее тяжелые последствия вызывают гемофильные палочки, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и серрации. Они способствуют развитию деструкции легких.

Утяжеление инфекционного процесса может быть связано с неблагоприятным преморбидным фоном:

недоношенность ребенка;
дефицит питания;
инородное тело в дыхательных путях;
привычное попадание пищи в дыхательную систему.

Классифицируются на 3 вида (в зависимости от топографии):

1. Легочные:

воспаление плевры;
абсцесс легкого;
легочной отек;
– попадание воздуха в плевральную полость при разрыве легочной ткани с ее последующим сдавлением.

2. Кардиологические:

сердечная недостаточность;
эндокардит;
миокардит.

3. Системные:

нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
септический шок, проявляющийся критическим падением давления и нарушением микроциркуляции в органах;
сепсис – наличие микроорганизмов в крови и распространение их по различным органам (крайне тяжелое состояние).

Ребенок после перенесенной пневмонии может длительное время покашливать по утрам. Это связано с еще не окончательно законченным восстановлением слизистой. Кашель, как правило, сухой. Для его устранения рекомендуется вдыхание соленого морского воздуха и общее закаливание организма. Физические нагрузки разрешаются только через 1,5 месяца после выздоровления при нетяжелой пневмонии, и через 3 месяца – после тяжелой (с осложнениями).

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) пневмонии в детском возрасте проводится против наиболее опасных и распространенных возбудителей. Так была разработана и внедрена в практику вакцина против Hib-инфекции (гемофильной палочки).

Неспецифическая профилактика подразумевает следующие правила:

исключение переохлаждения;
рациональное и сбалансированное питание ребенка, не приводящее к дефициту веса или ожирению;
отказ родителей от курения;
общее закаливание;
своевременное лечение простудных заболеваний (не самолечение, а терапия, назначенная врачом).

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью