Безопасность нимесулида: эмоции или взвешенная оценка? Препарат группы нпвс с избирательным действием нимесулид: для чего назначают и как принимать лекарственный препарат при ортопедических патологиях

Таблетки Нимесулид: применение

Это противовоспалительное нестероидное средство оказывает на организм человека антиоксидантное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Выпускают Нимесулид в разных формах: таблетки, растворимые таблетки, суспензия, порошок для ее приготовления и гель. Препарат уже через 20 минут оказывает обезболивающее действие, поэтому его используют при резких болевых приступах. Таблетки принимают по 1 штуке после еды не более двух раз в день. Назначают их при артрите, остеоартрите, подагре, бурсите, тендините, тендовагините, для устранения болевых ощущений после операций, травм, при гинекологических заболеваниях, для снятия жара при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Порошок Нимесулид

Порошок Нимесулид предназначен для приема внутрь. Его разводят в питьевой воде для получения суспензии. Содержимое пакетика нужно растворить в половине стакана воды и выпить после еды. Проделывать такую процедуру можно не более 2 раз в сутки. Детям до 12 лет препарат запрещен, а пациентам с почечной недостаточностью дозировка составляет 1 пакетик на сутки. Непрерывно принимать порошок Нимесулид можно в течение 2 недель. Нимесулид в форме порошка – это лекарственные препараты Нимесил, Найз, Месулид, Аулин, Немулекс, Флолид.

Суспензия Нимесулид

Сироп или суспензия Нимесулид выпускаются под названиями Нимулид и Найз. Они предназначены для детей до 12 лет. 1 мл суспензии содержит 10 мг действующего вещества. Дозировка высчитывается от массы тела: на каждый килограмм массы тела нужно 1,5-3 мг в сутки. Суточную дозу надо разделить на 2-3 приема. Максимальная дозировка в сутки – 5 мг на 1 кг массы тела. В упаковку вложен мерный шприц для удобного измерения необходимой дозы. Более 2 недель давать препарат нельзя, иначе могут развиться побочные реакции.

Гель Нимесулид

Гель Нимесулид предназначен для наружного применения и назначается для устранения болезненности в мягких тканях и суставах, при травмах связок и мышц, при растяжениях. Наносить гель надо на сухую и чистую кожу легкими массажными движениями тонким слоем. Втирать гель не надо, также не рекомендуется накладывать воздухонепроницаемую повязку. Использовать препарат надо не чаще 4 раз за день, а после применения надо тщательно вымыть руки с мылом. Если соблюдать правильную схему лечения, то побочных реакций не наблюдается, но возможны локальные кожные реакции в виде зуда, шелушения и покраснения.

Нимесулид детям

В Украине и России Нимесулид запрещен для применения у детей из-за риска возникновения развития гепатитов (так указывают производители). Но на самом деле не было выявлено ни одного случая возникновения гепатита из-за применения этого препарата, поэтому его часто назначают детям как эффективный препарат для борьбы с жаром. Вообще Нимесулид – это запасной вариант, когда Ибупрофен и Парацетамол не помогают (считаются более безопасными лекарствами). Детям до 3 лет дают суспензию, а с 3 до 12 лет можно использовать еще и растворимые таблетки. Дозировку высчитывают так: на каждый килограмм массы тела надо 1,5-3 мг в сутки, разделив дозу на 2-3 приема. 1 мл суспензии содержит 10 мг активного компонента.

Аналоги Нимесулида

У Нимесулида есть множество аналогов по коду АТС, составу действующего вещества и форме выпуска. Таковыми являются Амеолин, Апонил, Найз, Нимесин, Нимид, Нимулид и Ремесулид. Все они имеют активный компонент нимесулид в своем составе. Амеолин, Апонил, Нимесин, Найз, Ремесулид и Нимулид применяют при острой боли, первичной дисменорее и остеоартрите для снятия болевого синдрома. Нимид выпускается в форме геля для наружного применения и используется при ревматических заболеваниях суставов и мягких тканей (бурситах, спондилитах, остеоартритах, тендинитах), послеоперационных болевых синдромах, болезненных мышечных спазмах, гинекологических заболеваниях, проявляющихся болевым синдромом и воспалением, аднексите.

Нимесулид: оригинальная инструкция по применению

Наименование:

Нимесулид (Nimesulide)

Фармакологическое
действие:

Нимесулид – нестероидный противовоспалительный препарат ; относится к классу сульфонанилидов. Селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая способствует синтезу простагландинов (ПГ), являющихся непосредственными медиаторами (факторами) воспаления, боли и отека.
Препарат оказывает ингибирующее действие как непосредственно на простогландины Е2 (и в очагах воспаления, и на пути проведения импульсов от спинного мозга), так и на их предшественников - короткоживущих простогландинов Н2, именно поэтому Нимесулид оказывает ярко выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект.
Активирует глюкокортикоидные рецепторы , что приводит к усилению противовоспалительной активности препарата.
Препарат очень незначительно действует на циклооксигеназу-1 и механизм образования ПГ Е2 из арахидоновой кислоты, что уменьшает побочные эффекты Нимесулида по сравнению с другими нестероидами.

Подавляет синтез урокиназы, интерлейкина-6 металлопротеаз (коллагеназы, эластазы) и поэтому предотвращает разрушение и распад хрящевой ткани.
Препарат влияет на агрегацию тромбоцитов, подавляя ее посредством ингибирования синтеза тромбоксана А2, эндопероксидов и фактора агрегации.
Нимесулид резко уменьшает высвобождение гистамина и цитокинов, на последние влияет путем ингибирования высвобождения фактора некроза опухоли-б.
Не влияет на активность фагоцитоза и гемостаз.
Обнаруживает антиоксидантные свойства.
За счет снижения активности миелопероксидазы, уменьшает образование токсических свободнорадикальных продуктов распада кислорода , что приводит к торможению перекисного окисления липидов.

Показания к
применению:

Остеоартрит;
- внесуставные ревматические заболевания;
- боли и воспалительные процессы после оперативного вмешательства;
- боли и лихорадка при острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях;
- боли, связанные с дисменореей.

Доказано, что анальгетический эффект Нимесулида (особенно в гранулированной форме) развивается очень быстро, в течение 20 минут, поэтому его можно принимать при острой приступообразной боли.

Способ применения:

Внутрь по 100 мг препарата (1 таб. или соответствующее количество суспензии ) дважды в сутки, с целью нивелирования возможных осложнений, желательно после еды.
Препарат необходимо запивать достаточным количеством воды.
Максимальная суточная доза Нимесулида - 400 мг.
Длительность лечения подбирается индивидуально. Длительный прием препарата осуществляют под обязательным систематическим контролем функции почек и печени пациента.
Гель . Приблизительно 3 см геля (1%) нанести наружно на пораженный участок и легко втереть, применять не более четырех раз в сутки. Не использовать под повязку.

Побочные действия:

Нимесулид хорошо переносится пациентами, однако в очень редких случаях возможны побочные реакции :
- сонливость;
- головокружение и головная боль;
- тошнота и рвота;
- гастралгия и изжога;
- изъязвление слизистых и мелена;
- олигурия и гематурия;
- экзантема и крапивница;
- анафилактический шок.

Возможно изменение картины крови : анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения.
При наружном применении возможны: эритема, местное раздражение, сыпь, зуд, и изменение цвета кожи, шелушение кожи в месте применения геля.
Появление любых побочных реакций – повод для прекращения приема препарата и последующей консультации врача.

Противопоказания:

Абсолютные противопоказания :
- беременность;
- детский возраст (до 12 лет);
- наличие язвенных патологий и кровотечения, диагностируемые в ЖКТ;
- «аспириновая» астма;
- печеночная и почечная недостаточность.

Относительные противопоказания :
- язвенные изменения ЖКТ;
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- период лактации;
- гиперчувствительность к другим противовоспалительным нестероидам в анамнезе.
При аллергических реакциях на другие НПВП Нимесулид назначается с осторожностью, хотя уже была доказана возможность его безопасного применения в этих случаях.

С осторожностью следует применять внутрь у пациентов с нарушениями функции почек, при артериальной гипертензии, при нарушениях деятельности сердца, нарушениях зрения.
При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью.
При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В связи с тем, что нимесулид при приеме внутрь может вызывать головокружение и сонливость следует с осторожностью применять его у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Вытесняя некоторые лекарственные средства из мест, где осуществляется их связывание с белками плазмы, Нимесулид может существенно повышать как их эффективность, так и токсичность этих лекарств.
Одновременное назначение Нимесулид и других препаратов существенно усиливает действие циклоспорина, метотрексата, дигоксина, фенитоина и препаратов лития, диуретиков, противодиабетических и гипотензивных средств, а также других НПВП.
Не отмечено клинически значимого влияния на нимесулид и фуросемид, варфарин, глибенкламид, теофиллин, циметидин, антациды.

Нимесулид - препарат группы НПВС с избирательным действием. Лекарственное средство быстро купирует боль и воспаление, снижает прогрессирование негативных изменений при ортопедических патологиях. Активный компонент уменьшает скорость дегенеративных процессов в хрящах, предупреждает развитие тяжелых форм остеоартрита.

Нимесулид в таблетках часто назначают врачи при лечении острой боли на фоне ревматических заболеваний, поражений спины и позвоночника. Лекарство оказывает меньшее воздействие на органы ЖКТ, чем другие наименования НПВС. Нужно строго придерживаться правил во время лечения препаратом Нимесулид. Инструкция по применению указывает всю информацию об эффективном нестероидном противовоспалительном средстве.

Состав и действие

Препарат Нимесулид содержит действующее вещество с одноименным названием и несколько вспомогательных ингредиентов. Лекарство относится к группе противоревматических, противовоспалительных средств.

Нимесулид избирательно влияет на ЦОГ - 2, в малой степени нарушает процесс выработки ЦОГ - 1. Следствие - подавление синтеза простагландинов, активно выделяющихся при воспалительной реакции. Одновременно, регулярные простагландины, полезные для организма, вырабатываются в обычном режиме, что снижает риск возможных осложнений, уменьшает негативное влияние на органы пищеварения.

Лекарственное средство устраняет боль и воспаление, дает жаропонижающий эффект. Нимесулид уменьшает выброс гистамина, снижает отечность в зоне поражения, ингибирует металлопротеазу и коллагеназу, что положительно сказывается на состоянии хрящевой ткани.

Форма выпуска

Нимесулид поступает в аптеки в форме таблеток. Каждая единица содержит 100 мг активного компонента. Плоскоцилиндрические светло-желтые, с риской и фаской, таблетки размещены на пластинах по 10 штук. В картонной пачке находится по две либо три ячейковых упаковки.

Нимесулид: аналоги

По назначению врача пациент может приобрести другое средство со схожим действием на основе нимесулида:

Нимесубел.
Нимесан.
Нисит.
Нимесулид - Тева.
Найз.
Нимика.
Немулекс.

51803-78-2

Характеристика вещества Нимесулид

НПВС из класса сульфонамидов.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее .

Фармакодинамика

Ингибирует фермент ЦОГ , отвечающий за синтез ПГ , главным образом ЦОГ-2 — фермент, участвующий в синтезе ПГ — медиаторов отека, воспаления и боли в очаге воспаления.

Обратимо ингибирует образование ПГE 2 , как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга. Снижает концентрацию короткоживущего ПГН 2 , из которого под действием просгагландинизомеразы образуется ПГE 2 . Уменьшение концентрации ПГE 2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующем и противовоспалительном эффектах. Ингибирует высвобождение ФНО-α, обусловливающего образование цитокининов.

Подавляет высвобождение гистамина, угнетает синтез ИЛ-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфорилирования, что также усиливает его противовоспалительное действие. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение боли в месте нанесения геля, в т.ч. боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо всасывается из ЖКТ , достигая С mах в плазме крови через 2-3 ч.

Распределение. Связь с белками плазмы — 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа 1 -гликопротеидами — 1%. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ .

Метаболизм. Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 CYP2С 9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид.

Выведение. T 1/2 нимесулида составляет 1,56-4,95 ч, гидроксинимесулида — 2,89-4,78 ч. Нимесулид выводится из организма в основном почками (около 50% принятой дозы). Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, С mах нимесулида и его метаболита в плазме пациентов не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T 1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повторном приеме нимесулида кумуляции не наблюдается.

Таблетки

Всасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ . Прием пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на ее степень. T max — 1,5-2,5 ч. С max нимесулида в плазме крови достигает 3,5-6,5 мг/л.

Распределение. Связь с белками плазмы составляет 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа 1 -гликопротеидами — 1%. Доза не влияет на степень связывания с белками крови. V d — 0,19-0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация составляет около 40% концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ .

Метаболизм. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит (25%) — 4-гидроксинимесулид — обладает сходной фармакологической активностью.

Выведение. Т 1/2 нимесулида составляет 1,56-4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89-4,78 ч. 4-Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Гель для наружного применения

При нанесении геля концентрация активного вещества в системном кровотоке крайне низка. C max нимесулида в плазме крови после однократного нанесения отмечается к концу первых суток, ее величина более чем в 300 раз ниже таковой для пероральных лекарственных форм нимесулида. Следов основного метаболита нимесулида (4-гидроксинимесулид) в крови не обнаруживается.

Применение вещества Нимесулид

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Острая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендениты, бурситы; зубная боль), симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом, альгодисменорея.

Таблетки

Ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз с корешковым синдромом, остеоартроз, миалгия ревматического и неревматического генеза, воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей, болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).

Гель для наружного применения

Острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок и сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго), мышечные боли ревматического и неревматического происхождения, посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).

Во всех лекарственных формах нимесулид предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Гиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения, гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, декомпенсированная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании нимесулида, алкоголизм, наркомания, тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием других гепатотоксических ЛС , беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Гель для наружного применения

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС , полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, дерматозы, повреждения эпидермиса и инфекции кожных покровов в области применения, почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина <30 мл/мин), печеночная недостаточность тяжелой степени, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Ограничения к применению

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Артериальная гипертензия; сахарный диабет; компенсированная сердечная недостаточность; ИБС; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; заболевания периферических артерий; курение; почечная недостаточность (Cl креатинина 30-60 мл/мин); анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ , инфекции, вызванной Helicobacter pylori ; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВС; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия антикоагулянтами (например варфарин), антиагрегантами (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Решение о назначении нимесулида в пероральной форме должно основываться на индивидуальной оценке риск-польза.

Гель для наружного применения

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести; тяжелая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; пожилой возраст; детский возраст старше 12 лет; сахарный диабет; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение нимесулида противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения в период грудного вскармливания грудное вскармливание следует прекратить.

Применение нимесулида может отрицательно влиять на фертильность у женщин и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Побочные действия вещества Нимесулид

Частота встречаемости побочных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (>1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — анемия, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая.

Аллергические реакции: редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактоидные реакции.

нечасто — зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко — эритема, дерматит; очень редко — крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС : нечасто — головокружение; редко — ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рея).

Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрения.

Со стороны ССС : нечасто — повышение АД; редко — тахикардия, лабильность АД , приливы, ощущение сердцебиения.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны ЖКТ : часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; очень редко — боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление слизистой оболочки и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение уровня печеночных трансаминаз; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, гиперкалиемия; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие расстройства: нечасто — отеки; редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Гель для наружного применения

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — зуд, жжение, отек; очень редко — умеренное или выраженное раздражение кожи, гиперемия, сыпь, десквамация, шелушение, эритема.

При наружном применении нимесулида возможность возникновения системных побочных эффектов ниже, чем при пероральном применении. Однако следует помнить о возможности возникновения системных побочных эффектов, если нимесулид применяется на обширных участках в течение длительного времени и в высоких дозах.

Взаимодействие

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

ГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и СИОЗС . Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики. НПВС могут снижать действие диуретиков. У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — калия, и снижает собственно диуретический эффект. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида. Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. НПВС могут снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ , антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих ЛС следует назначать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, следует тщательно контролировать почечную функцию после начала совместной терапии.

Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными ЛС (например комбинация алюминия и магния гидроксида) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9 . При одновременном приеме с нимесулидом ЛС , метаболизирующихся с участием этого изофермента, их концентрация в плазме может повышаться.

При одновременном применении с противоэпилептическими (вальпроевая кислота), противогрибковыми (кетоконазол), противотуберкулезными (изониазид) ЛС , амиодароном, метотрексатом, метилдопой, амоксициллином в сочетании с клавулановой кислотой возможен аддитивный гепатотоксический эффект.

Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, одновременно принимающие сульфониламиды должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени. При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях концентрация метотрексата в плазме и соответственно его токсические эффекты могут повышаться. В связи с действием на почечные ПГ , ингибиторы синтетаз ПГ , к которым относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой. Несмотря на то что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения нимесулида.

Гель для наружного применения

При наружном применении нимесулид не вызывает клинически значимое воздействие на метаболизм других ЛС .

В случае продолжительного применения нимесулида в виде геля в максимальных дозах нельзя исключить взаимодействия с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВС , гипотензивными и противодиабетическими ЛС . Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если вы применяете указанные ЛС или находитесь под наблюдением врача.

Передозировка

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение АД , острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи нимесулида с белками плазмы.

Гель для наружного применения

Случаи передозировки нимесулида при наружном применении описаны не были.

При нанесении больших количеств геля (превышающих 50 г) на обширные участки кожи или при случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций (тошнота, рвота).

Лечение: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Необходимо обратиться к врачу.

Пути введения

Внутрь, наружно.

Меры предосторожности вещества Нимесулид

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Нимесулид следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с наличием язвы желудка иди двенадцатиперстной кишки в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих ЛС , уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих нимесулид, лечение следует прекратить.

При применении нимесулида более 2 нед необходим контроль показателей функции печени (активность печеночных трансаминаз).

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием нимесулида и обратиться к лечащему врачу.

Пациентам с артериальной гипертензией, нарушениями сердечной деятельности, цереброваскулярными заболеваниями нимесулид следует назначать с осторожностью. В случае ухудшения состояния лечение нимесулидом необходимо прекратить.

Поскольку нимесулид частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать в зависимости от показателей клиренса креатинина. В случае ухудшения функции почек нимесулид следует отменить.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесулид не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Во время лечения нимесулидом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, анальгетиков, других НПВС (за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты, применяемой в антиагрегантных дозах) и употребления этанола.

Нимесулид – популярный препарат из категории нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это лекарственное средство врачи нередко выписывают больным, страдающим воспалительными заболеваниями, либо заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сопровождающимися сильными болями. Поэтому вполне естественно, что многие пациенты хотели бы узнать, какие плюсы и минусы есть у этого средства, как его правильно использовать, какие у него есть противопоказания и побочные действия.

Описание

С химической точки зрения Нимесулид относится к классу сульфониламидов. Как и прочие НПВС, Нимесулид обладает тремя основными видами воздействия на организм – противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим. В случае Нимесулида наиболее сильно проявляются анальгезирующий и противовоспалительный эффекты, в то время как эффект понижения температуры тела у препарата относительно слаб. Поэтому он не рекомендуется специалистами для использования в качестве жаропонижающего средства. Более того, даже рекомендуется прекратить прием препарата при возникновении простудных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой.

Механизм действия нимесулида основан на блокировании особого фермента –циклооксигеназы, которая ответственна за синтез медиаторов воспаления – простагландинов. Нимесулид обладает избирательной активностью в отношении циклооксигеназы, блокируя лишь ее второй тип и почти не затрагивая первый. Препарат обратимо блокирует выработку простагландинов в путях проведения болевых импульсов спинного мозга.

Вообще говоря, нимесулид обладает интересной особенностью, отличающей его от других препаратов группы НПВП – он ингибирует синтез простагландинов лишь в зоне воспаления, а на синтез простагландинов в здоровых тканях не оказывает влияния. Это обстоятельство обуславливает как высокую эффективность средства, так и минимальное количество побочных эффектов, им вызываемых. Ведь простагландины – это отнюдь не вредные вещества, они выполняют ряд важнейших функций в организме. Поэтому их недостаток тоже может приводить к ряду неприятных симптомов. Кроме того, нимесулид напрямую воздействует на кортикостероидные рецепторы, благодаря чему увеличивается его противовоспалительный эффект.

Также исследования показали, что нимесулид более толерантен по отношению к печени, по сравнению с другими популярными НПВС – диклофенаком, ибупрофеном и кеторолаком. При воспалительных процессах нимесулид подавляет синтез особого типа интерлейкинов, чем предотвращает разрушение хрящевой ткани. Препарат подавляет агрегацию тромбоцитов, чем способствует уменьшению степени свертываемости крови, подавляет высвобождение гистаминов (благодаря чему уменьшается отек в зоне воспаления), оказывает антиоксидантное действие, препятствует образованию токсических продуктов распада кислорода.

Показания

Сфера применения препарата чрезвычайно широка. Но чаще всего он используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся воспалением и сильными болями. Это могут быть:

артрозы и остеоартрозы;
артриты, в том числе, ревматоидный;
остеохондроз с корешковым синдромом;
бурсит.

К Нимесулиду также очень часто прибегают при различных болевых синдромах:

невралгия;
миалгия;
зубная боль;
головная боль;
посттравматическая и послеоперационная боль;
артралгия;
боли при растяжениях мышц и связок;
альгодисменорея.

Показания для применения Нимесулида в форме геля:

остеоартрит,
тендинит,
периартрит,
люмбаго,
растяжение мышц и связок,

Форма выпуска

Препарат выпускается в различных лекарственных формах. Для приема внутрь предназначены таблетки дозировкой 100 мг и гранулы для приготовления суспензии. В одном пакетике с гранулами также содержится 100 мг нимесулида. Для наружного применения предназначен гель (мазь) Нимесулид.

Препарат в таблетках и гранулах отпускается по рецепту, для покупки геля рецепт не требуется.

В аптеках также можно встретить немало структурных аналогов препарата, то есть, препаратов, в которых имеется Нимесулид в качестве действующего вещества. Самыми популярными из них являются Найз и Нимесил.

Противопоказания и применение при беременности

Препарат противопоказан при беременности. Особо строго подобный запрет следует соблюдать в третьем триместре. Дело в том, что препарат может проникать в организм плода и с высокой вероятностью вызывать отклонения в его развитии. Также не рекомендуется применять препарат при лактации. В детском возрасте (до 12 лет) тоже не следует использовать препарат, поскольку его безопасность для детей не была надежно установлена.

Кроме того, лечиться Нимесулидом запрещается при:

тяжелых дисфункциях почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин);
тяжелой печеночной недостаточности;
заболеваниях, сопровождающихся кровотечениями (желудочно-кишечными или церебральными);
язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
одновременном приеме гепатотоксичных препаратов;
пониженной свертываемости крови;
повышенной чувствительности к другим НПВС;
декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
недавно проведенном аортокоронарном шунтировании;
алкоголизме и наркозависимости;
лихорадке и повышении температуры при ОРЗ и ОРВИ.

С осторожностью назначают препарат при гипертонической болезни, сахарном диабете 2 типа, нарушенной функции почек (требуется коррекция дозы), ишемической болезни сердца и компенсированной сердечной недостаточности, в пожилом возрасте (требуется регулярный клинический контроль состояния пациента).

Препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность. Поэтому он не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть или проходящим лечение от бесплодия.

Побочные эффекты

Препарат иногда может вызывать аллергические реакции (сыпь, крапивница, дерматит).

Также препарат может приводить к нежелательным явлениям в ЖКТ (тошнота, рвота, боли, диспепсия). Возможно развитие желудочных кровотечения, образование язв в ЖКТ (у больных с низкой свертываемостью крови, хроническими заболеваниями ЖКТ или при длительном применении препарата).

Препарат может вызывать задержку жидкости и, как следствие, повышение давления, отеки, задержку мочеиспускания. Системные побочные эффекты чаще всего возникают при приеме препарата в виде таблеток, поскольку вещества, содержащиеся в геле, практически не проникают в системный кровоток.

Также возможны побочные эффекты, связанные с центральной нервной системой – слабость, сонливость, головокружения, нарушения сна, ночные кошмары, головные боли, нечеткость зрения. Пациентам, имеющим подобные симптомы, следует отказаться от вождения автотранспортом. А еще лучше обратиться к врачу и подобрать другой противовоспалительный препарат.

Прочие формы побочных явлений – , астматические бронхоспазмы, прилив крови к лицу, одышка, падение давления, анафилактический шок, тахикардия, общая слабость, анемия. В анализах крови могут наблюдаться такие признаки, как повышение уровня печеночных ферментов, калия, тромбоцитопения.

В случае появления аллергических реакций, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, симптомов, свидетельствующих о нарушении функции почек и печени (рвота, боли в животе, темная моча, кровь в моче или задержка мочи) следует прервать терапию и подыскать замену препарату. В дальнейшем подобным больным также не рекомендуется его принимать.

Следует помнить, что чем короче курс лечения, тем меньше риск возникновения побочных эффектов. Поэтому препарат следует использовать не дольше, чем назначено врачом. Однако в любом случае продолжительность лечения не должна превышать двух недель.

Лекарственные взаимодействия

Препарат может вызывать ослабление эффекта фуросемида и других диуретиков. Одновременное применение глюкокортикостероидов и Нимесулида увеличивает риск кровотечений. То же самое справедливо для применения препарата с ингибиторами обратного захвата серотонина. Не рекомендуется использование других НПВС и Нимесулида.

Передозировка

При передозировке обычно наблюдается усиление побочных эффектов. Возможны также угнетение дыхания, анафилактические реакции, помутнение сознания и кома. При подозрении на передозировку следует немедленно вызвать врача. Лечение передозировки симптоматическое. Необходимо промывание желудка, прием энтеросорбентов, например, активированного угля. Гемодиализ малоэффективен ввиду высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови.

Инструкция по применению

Пациентам с хронической почечной недостаточностью нельзя принимать более чем по 100 миллиграмм Нимесулида в сутки. В пожилом возрасте (при нормальной функции почек) коррекции дозы не требуется.

Максимальная длительность приема препарата – 15 дней. Однако при возможности стоит придерживаться минимальных доз, при которых проявляется терапевтический эффект и принимать препарат не дольше, чем это требуется.

Дозировка и применение таблеток и гранул

Стандартная доза таблеток для взрослых и детей старше 12 лет – 50-100 мг. Эту дозу следует принимать два раза в день. Для детей также можно высчитать разовую дозу, из расчета 1,5 мг/ кг веса и принимать ее 2-3 раза в сутки.

При использовании гранул один пакетик следует растворить в 100 мл воды. Обычная доза в данном случае такая же, как и при приеме таблеток – один пакетик два раза в сутки.

Хотя прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, таблетки и гранулы лучше всего принимать после еды, чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов.

Максимально допустимая суточная доза Нимесулида для взрослых пациентов – 400 мг, для детей (старше 12 лет) – 5 мг/кг.

Инструкция по использованию геля

При применении геля его следует выдавить из тюбика примерно на 3 см и слегка втереть в место воспаления. Не следует втирать гель с силой, также не рекомендуется использовать повязки. Процедуру можно повторять до 3-4 раз в день. Продолжительность использования геля определяется индивидуально. При отсутствии положительных изменений в течение 4 недель следует обратиться к врачу.

Острую боль нельзя терпеть: необходимо сразу же принять меры для её устранения. Многие в качестве «скорой помощи» прибегают к препарату «Нимесулид». Как он влияет на организм, свойства действующего вещества, особенности применения - об этом в статье.

Лекарственное средство имеет один активный компонент - N-(4-Нитро-2-феноксифенил) метансульфонамид или нимесулид, вещество группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Можно использовать разные формы медикаментов:

гранулы для приготовления раствора - 100 мг нимесулида в пакетике;
таблетки - 100 мг;
суспензию - флакон 60 мл;
гель - 0,1 %.

Вспомогательные компоненты у каждой формы препарата свои. Они помогают увеличить срок хранения лекарства, улучшить его вкусовые и структурные характеристики.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Характерной чертой сульфониламидов, к которым относится препарат, является способность быстро блокировать рецепторы боли. Такой эффект достигается влиянием на синтез простагландинов посредством фермента циклооксигеназы.

Наиболее выражены анестезирующий и противовоспалительный эффекты препарата. А вот снижает жар нимесулид не так эффективно, как многие другие НВПС. Да и принимать его при лихорадке инфекционного генеза или во время простуды запрещено.

Всасывание оральных форм препарата происходит очень быстро: начинается сразу же в ротовой полости через слизистую оболочку. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через полтора - два часа. Продолжительность действия - до 6-7 часов.

Гель быстро впитывается и практически мгновенно обезболивает поражённый участок. В кровоток он почти не попадает. Выводится вещество в виде метаболитов печени и в неизменённом виде почками.

Для чего назначают Нимесулид

Препарат не лечит заболевание, а купирует острые болевые симптомы, снижая признаки воспаления.

Чаще всего Нимесулид применяется при патологиях опорно-двигательной системы, вызывающих острые болезненные ощущения.

Среди них:

артриты разного генеза;
остеоартрозы, артрозы;
остеохондроз;
ревматизм;
радикулит;
бурсит.

Также лекарство используется при других патологиях, сопровождающихся острым болевым синдромом.

зубная боль (острая и после процедуры лечения);
невралгия;
посттравматические ощущения;
артралгия;
головная боль;
миалгия;
послеоперационная боль;
растяжение и воспаление мышц, сухожилий;
болезненные месячные.

Кроме того, гель используется при:

тендините;
люмбаго;
растяжении связок, мышц;
остеоартрите;
периартрите.

Инструкция по применению и дозировка

Любая из форм препарата доступна только пациентам, достигшим возраста 12 лет. Употребление в более раннем возрасте чревато тяжёлыми осложнениями.

Дозировку подбирать надо наименьшую, которая эффективно действует. Курс приёма не надо продолжать больше чем 14 дней.

Таблетки Нимесулид

Пилюли надо употреблять после приёма пищи, чтобы не раздражать слизистую. Рекомендованная суточная доза для взрослых - 200 мг препарата. Её надо разделить на два приёма. Максимум - 400 мг в сутки. Детям после 12 лет следует принимать 50-100 мг лекарства дважды в день.

В форме порошка

Гранулы перед применением надо растворить в половине стакана чистой воды (можно холодной или немного нагретой). Выпивать надо сразу же, не хранить раствор.

Дозировка Нимесулида в порошке такая же, как и у таблетированной формы: 1 пакетик (100 мг активного вещества) 2 раза в день. Взрослым пациентам при необходимости можно увеличить дозу до 400 мг в сутки, не больше. Пожилым больным корректную дозировку выбирает врач, ориентируясь на самочувствие и клинические показатели.

Гель Нимесулид

Для местного купирования боли подходит мазевая структура препарата. Нужно выдавить 5-6 см геля из тюбика и осторожно втереть в поражённый участок до полного впитывания. Проводить процедуру можно 3 -4 раза в сутки не более месяца.

Не стоит использовать препарат на открытых ранах или в местах возле глаз и губ. При случайном проглатывании необходимо прополоскать рот и принять сорбенты.

При беременности и лактации

Беременные женщины больше всего подвержены риску подхватить разные заболевания. Ведь иммунитет в таком состоянии часто ослаблен.

Повышенная температура, ломота в теле, боль разного генеза являются признаками начала воспалительного процесса. Можно ли устранить их с помощью Нимесулида?

Врачи не советуют приступать к такому лечению, ведь препарат слишком сильный. Медики рекомендуют более слабые средства этого же действия.

В первом триместре, когда развиваются все системы плода, препарат может вызвать патологии. Возможно использование лекарства во втором триместре, когда органы ребёнка уже сформировались, но только под наблюдением врача.

А приём медикамента в последнем триместре грозит тяжёлыми осложнениями для матери и плода:

перепады давления, грозящие преждевременными родами;
почечная недостаточность;
вероятность преждевременного закрытия артериального протока;
снижение количества вод;
остановка сокращений матки;
кровотечения;
отёки.

В период лактации также нельзя применять Нимесулид для обезболивания. Вещество попадает в молоко и негативно воздействует на грудничков.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата

Препарат не вступает в прямое взаимодействие с этиловым спитом, поэтому инструкция производителя ничего не сообщает о возможности комбинирования.

Медицина имеет твёрдое убеждение относительно этого вопроса: одновременный приём алкоголя и сильнодействующего противовоспалительного препарата не лечит, а калечит человеческий организм.

Почему медики так категоричны? Напитки, содержащие этиловый спирт, губительно действуют на клетки и ткани всех органов, особенно на главный фильтр - печень. Она разрушается под воздействием алкоголя. «Нимесулид» - очень токсичный препарат, он также существенно повышает нагрузку на печень. А коктейль, который получается при сочетании, вызывает тяжёлые сбои в работе печени, что может обернуться полной дисфункцией и гепатитом.

Поэтому принимать таблетку надо только тогда, когда после последней рюмки выпитого алкоголя прошло не менее 10 часов. Иначе ожидаемого эффекта не будет, а только появятся осложнения.

Лекарственное взаимодействие

Другие НПВС при приёме вместе с препаратом вызывают усугубление токсического воздействия. Так делать не следует!
Если принимать глюкокортикостероиды и противотромбозные препараты с обсуждаемым ЛС, возрастает вероятность внутренних кровотечений в органах ЖКТ.
Нимесулид снижает эффективность мочегонных и фурасемида, вместе с последним препарат усложняя вывод калия и натрия.
Литийсодержащие препараты увеличивают негативное влияние на организм, если употреблять их вместе с ЛС.
Препарат снижает эффективность гипертензивных и противоаритмических средств.
Нимесулид вместе с ингибиторами АПФ часто провоцирует развитие почечной недостаточности.
Препарат с циклспорином вызывает повышенную нагрузку на почки и печень, что становится причиной их дисфункции.

Описанное сочетание относится к оральным препаратам, оказывающим системное действие на организм. Гель не вступает в реакцию с другими лекарственными средствами при правильном применении и дозировке.

Противопоказания, побочные действия и передозировка

Высокая эффективность медикаментов связана с тем, что нимесулид - мощное по своему действию на организм вещество.

Именно поэтому, устраняя нежелательные симптомы в виде лихорадки или острой боли, он в то же время оказывает влияние на другие системы организма. Побочные явления периодически наблюдаются у пациентов, принимающих препарат.

Список внушительный:

позывы к рвоте;
острая боль в районе желудка;
диарея или запор;
нарушение ритма миокарда;
скачки пульса;
общая слабость, утомляемость;
повышение содержания калия в плазме;
отёчность кожных покровов;
частые головокружения;
резкое повышение, а потом спад АД;
аллергическая сыпь на коже, чесотка;
неконтролируемые мышечные спазмы;
гипергидроз;
проблемы с дыханием, одышка;
спазмы в бронхах;
повышенное газообразование;
язвенные патологии, эрозии, кровотечения в ЖКТ;
воспаление печени;
нарушения мочеиспускания;
ранки во рту, дёснах;
проблемы со зрением;
панический синдром;
тревожность;
почечная недостаточность;
спад температурных показателей;
излишняя активность, агрессивность.

Такие симптомы чаще всего наблюдаются после приема таблеток или суспензии. Гель не проникает в кровоток при правильном употреблении, поэтому риск появления побочных эффектов минимальный. В месте нанесения мази возможны аллергические реакции: покраснение, сыпь и шелушение дермы.

Чтобы снизить уровень токсического воздействия на организм, следует принимать медпрепарат в наименьших эффективных дозах кратким курсом.

Несоблюдение рекомендованной дозировки приводит к тяжёлым последствиям. В таком случае усугубляются побочные эффекты, а также существует вероятность острой почечной недостаточности, остановки дыхания, анафилактического шока, судорог и комы. При передозировке надо принять сорбенты и сразу же вызывать врача.

Передозировка при использовании геля может произойти только в случае значительно превышающей дозы препарата (более 50 г). Признаками состояния являются тошнота и рвота.

Высокая токсичность препарата обуславливает большое количество противопоказаний.

повышенная чувствительность к компонентам (активным и вспомогательным), другим НПВС;
аспириновая астма - аллергия на ацетилсалициловую кислоту;
детский возраст - до 12 лет;
болезни с внутренними кровотечениями;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
тяжёлые патологии печени;
сниженная свёртываемость крови;
беременность (в первом и последнем триместре);
язвенные процессы в желудке;
период после коронарного шунтирования;
лактация;
жар и лихорадка при вирусных заболеваниях и ОРЗ;
гиперкалиемия;
алкоголизм и наркомания.

Также при назначении препарата надо учитывать наличие следующих заболеваний, требующих коррекции дозы и тщательного наблюдения врачом:

проблемы с функциональностью почек;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет второго типа;
ишемия.

Лечение пациентов пожилого возраста требует регулярного контроля, визуального и клинического, в случае необходимости - снижения дозы или отмены препарата.

Аналоги Нимесулида

Полные синонимы препарата представлены в фармакологии различными медикаментами с нимесулидом в составе.

Среди них:

«Немулекс» в гранулах для лечебного раствора;
«Флолид» в таблетках, суспензии и гранулах;
«Нимесан» в таблетированной форме;
«Актасулид» в капсулах;
«Пролид» - рассасывающиеся таблетки;
«Найз» в форме таблеток, геля и суспензии;
«Нимесил» в гранулах;
«Апонил» в пилюлях;
«Нимулид» - гранулы, таблетки, мазь.

Аналогично действуют на организм и другие НПВС, устраняя боль, жар и блокируя развитие воспалений. Диапазон медпрепаратов широкий, поскольку существует много синонимичных рядов лекарств с одинаковым активным веществом.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью