Если проводить параллели с формами невроза, то можно простыми словами их обозначить, как испорченное настроение. Все люди знакомы с различными признаками и симптомами проявления плохого настроения. Кто-то кричит, кто-то впадает в депрессию, кто-то агрессивничает и т. д. Невроз можно назвать совокупностью всех проявлений плохого настроения, однако которое длится очень долгое время. Вот почему здесь требуется специализированное лечение всех его причин.

Конечно, говорить о неврозе как о плохом настроении является упрощенной формой передачи сути психического расстройства. На самом деле человек в состоянии невроза просто не находится в балансе со своей психикой, эмоциями и самоощущением..

Что такое невроз?

Что такое, в психологическом понимании данного слова, невроз? Это функциональные и психогенные обратимые расстройства, которые длятся долгое время. Невроз проявляется в виде астенических, истерических и навязчивых состояний. Также отмечается умственная и физическая работоспособность. Другими словами невроз обозначают как невротическое расстройство или психоневроз.

Причины данного расстройства относят к психологическим:

• Стрессы длительного характера.
• Эмоциональное перенапряжение.
• Психотравмирующие ситуации.
• Внешние или внутренние .
• Обстоятельства, которые вызывают эмоциональный дисбаланс.
• Напряженность в интеллектуальной сфере.

И. П. Павлов определял невроз как хроническое, затянувшееся напряжение нервной системы, спровоцированное неадекватными и сильными внешними раздражителями, которые перенапрягают нервные процессы.

Психоанализ рассматривает невроз как психологический скрытый конфликт в человеке.

До сих пор ведутся споры на счет того, что такое невроз и в результате чего он спровоцирован. Однако остается очевидным одно: большая часть людей страдает различными формами невроза, которые на сегодняшний день считаются нормой, пока не причиняют реального вреда человеку и окружающим.

Формы невроза

Какие на сегодняшний день распространены формы невроза?

1. Неврастения, проявляющаяся в головных болях, повышенной утомляемости и ранимости, отсутствии концентрации внимания. Выделяют 3 стадии данной формы:

• Первая сопровождается раздражительностью с сохранением умственной и физической способностями и отсутствием соматических симптомов.
• Вторая стадия отмечается снижением работоспособности, что осознается человеком.
• Третья стадия выражается в вялости, апатии, слабости, астеническом синдроме.

1. Истерический невроз, который проявляется в неадекватном поведении, непредсказуемости, нервозности и раздражительности. Развиваются такие симптомы, как гипотония, навязчивые поступки, припадки, параличи, истерическая артралгия, парезы, боли по телу, рвота, гиперкинезы, «комок» в горле и пр. В момент истерического приступа больной кричит, катается по полу, физически воздействует на людей, пытается причинить себе боль.
2. Депрессивный невроз, который проявляется в нарушении сна, плохом настроении, тягостных ощущениях, утрате способности радоваться, нарушении сердцебиения, головокружении, повышенной чувствительности, слезливости, дисфункции ЖКТ, заторможенности, половой дисфункции, гипотонии. Человек жалуется на уныние, возникает тоскливость, чувство брошенности и ненужности, комплекс неполноценности.
3. Невроз навязчивых состояний, когда человек не контролирует свои поступки и мысли, которые ему кажутся чуждыми.
4. Ипохондрический невроз – страх перед ситуацией, из которой человек не может выйти, или заболеть тяжелой болезнью. Расстройство может проходить в виде навязчивых состояний или истерии с соответствующими симптомами.

Причины невроза

К причинам невроза следует относить психологические и физиологические факторы:

• Длительные умственные перегрузки или душевные переживания: неудовлетворенность жизнью, увольнение, нагрузки в учебе, развод и пр.
• Невозможность решить личные проблемные ситуации, например, при невозможности выплатить кредит перед банком.
• Рассеянность, которая повлекла за собой негативные последствия. К примеру, оставить на плите кипеть чайник и уйти из дома, что привело к пожару. Нередко это приводит к развитию навязчивых состояний.
• Болезни и интоксикация, которая истощает организм. Также склонны к неврозам люди, употребляющие табак или алкоголь.
• Патология развития ЦНС (врожденная астения), когда человек не способен переносить длительные физические и умственные нагрузки.
• Самовнушение и болезненность внутреннего мира, которая приводит к неврозам. Встречается у лиц с истероидным типом личности.

Симптомы невроза

Все формы невротического расстройства проявляют соматические и психопатические симптомы. Они в каждом случае отличаются, по чем и можно определить форму невроза.

К психопатическим симптомам невроза относятся:

• Хроническая тревога, усталость, неуверенность в себе, нерешительность. Человек ни к чему не стремится, поскольку заранее уверен, что ничего не получится. Здесь формируется комплекс неполноценности из-за собственной внешности и отсутствия общения с окружающими.
• Постоянное чувство усталости, что приводит к снижению успеваемости или работоспособности, а также нарушается сон (возникает бессонница или сонливость).
• Неадекватная самооценка – пониженная или завышенная.

К соматическим симптомам невроза относят:

1. Эпизодические сердечные боли, возникающие при физических нагрузках или в состоянии покоя.
2. Выраженное беспокойство, потливость, симптомы вегето-сосудистой дистонии, тремор конечностей, гипотония.
3. Возможно снижение артериального давления, что приведет к потере сознания или обмороку.
4. Психалгия – боли в теле без видимых причин.

Признаки невроза

Чтобы определить наличие невроза, следует выявить такие признаки:

• Проблемы в общении.
• Раздражительность.
• Плаксивость.
• Безосновательное эмоциональное неблагополучие.
• Фобии, панические атаки и расстройства.
• Постоянное переживание тревоги, страха, тревожного ожидания.
• Неадекватная самооценка, которая может быть как завышенной, так и заниженной.
• Высокая чувствительность к стрессовым ситуациям в виде агрессии или отчаяния.
• Нерешительность.
• Попытки быстро работать завершаются утомляемостью, снижением мыслительной способности и внимания.
• Нестабильное настроение, которое резко и часто меняется.
• Обидчивость, ранимость, тревожность.
• Противоречивость ценностей, желаний, позиции, цинизм.
• Зацикленность на ситуации, которая травмирует.
• Боли в голове, животе, сердце.
• Повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, перепадам температур.
• Страх перед физической болью, чрезмерная забота о своем здоровье.
• : поверхностный, не позволяет отдохнуть, тревожный, поутру сонливость, кошмарные сновидения, раннее пробуждение, невозможность заснуть, ночные пробуждения.
• Постоянная усталость, снижение работоспособности.
• Головокружение, потемнение в глазах из-за перепадов давления.
• Потеря равновесия, нарушения вестибулярного аппарата.
• Снижение либидо и потенции.
• Нарушение аппетита: переедание, недоедание, быстрая насыщаемость, чувство голода.
• Вегетативные нарушения: нарушение работы желудка, частые позывы к мочеиспусканию, повышенное сердцебиение и потливость, скачки АД, жидкий стул, кашель.

Лечение невроза

Лечение невроза имеет два основных направления: психотерапевтическое и фармакологическое. Прием лекарств назначается в тяжелых случаях. Обычно упор делается на психотерапевтическую работу.

Психотерапия направляется на изменение взгляда человека на окружающий мир, решение его психологических проблем, расширение круга интересов, а также устранение причин, которые вызывали эмоциональный дисбаланс. Когда человек научается справляться с собственными проблемами, тогда неврозы проходят.

Человека могут вовлечь в ситуацию, где проявляется его невроз. Затем идет обсуждение его поступков, нахождение других способов поведения. Также клиенту предлагается увлечь себя новым хобби или больше отдыхать, отвлекаться от проблем.

Если психотерапия не помогает, тогда назначают лекарства:

• Антидепрессанты.
• Нейролептики.
• Транквилизаторы.
• Психостимуляторы.
• Ноотропы.

Первые 3 группы препаратов направлены на успокоительное воздействие. Лишь последние 2 группы оказывают возбуждающее воздействие. Какие именно препараты и в какой дозировке принимать, должен назначать врач, который учитывает состояние больного, а также его индивидуальные реакции организма на те или иные лекарства.

Как лечить невроз?

Человек может прибегнуть к , а также таким техникам, как лечить невроз, — музыкотерапия и аутотренинг.

Если гипноз требует помощи специалиста, который направит все силы на изменение установок и убеждений, провоцирующих неврозы, то музыкотерапией и аутотренингами человек может заниматься сам. Желание выздороветь лично у человека – огромный шаг на пути к цели.

Музыкотерапия предлагает прослушивать мелодии, которые оказывают положительное воздействие. К ним относятся такие композиции, которые подбадривают человека либо успокаивают. Следует отметить, что это может быть любимая музыка и эстрадные композиции. Самое главное – чтобы они не угнетали эмоционально.

Аутотренинги предполагают самонастрой человека на положительный лад. Когда человек сам себя настраивает на то, что он будет активным, жизнерадостным и т. д., это оказывает большее воздействие, нежели лекарства.

Профилактика неврозов

Лечить невроз намного труднее и финансово затратно, нежели проводить его профилактику. Рекомендуется заранее побеспокоиться о том, чтобы не впадать в невротическое расстройство. Этому помогут:

1. Нормализация труда и отдыха.
2. Наличие хобби, которые интересуют и увлекают.
3. Пешие прогулки и физические нагрузки умеренного характера.
4. Общение с приятными людьми.
5. Ведение дневника, где отмечается состояние человека.
6. Солнечные прогулки и светотерапия для предотвращения сезонной депрессии.
7. Решение семейных конфликтов.
8. Устранение стрессов на работе и дома.
9. Полноценное питание, отказ от алкоголя и кофе.
10. Изменение отношения к ситуации, которая травмирует.
11. Добавление яркости в помещении.
12. Исключение алкоголизма, наркомании, токсикомании.
13. Предотвращение рецидивов.
14. Прием витаминов.
15. Полноценный сон.

Итог

Невроз является распространенным состоянием современного общества. Проявляется он в различных формах, что зависит от особенностей строения нервной системы и психики человека. Итог в любом случае зависит только от того, предпринимает человек действия по самоизлечению или нет.

Прогнозы ставятся только благоприятные, если человек принимает и обращается за помощью специалистов, если сам не может справиться с собственным состоянием. Совсем по-другому складываются события, если человек игнорирует все попытки избавиться от невроза. В последнем случае наблюдается лишь углубление негативного состояния, что нередко приводит к изоляции, одиночеству, психическим расстройствам и даже самоубийству.

Неврозы (невротические состояния) могут возникнуть из-за внезапного страха или нервного напряжения и т.д. Невротические и могут проявляться разными способами, например действиями навязчивого характера, такими как кусание ногтей, сосание пальцев и т.д. Неврозы могут выражаться в виде заикания, тиков, недержания мочи.

Почти все неврозы и невротические состояния сопровождаются основными симптомами:

• потерей аппетита;
• тревожными состояниями;
• нарушением сна.

Степени нервных расстройств

1. Кратковременная невротическая реакция, ее продолжительность составляет от нескольких часов до нескольких дней.
2. Невротическое состояние может длиться месяцами.
3. . Невроз, который появлялся периодически, перерастает в хроническое состояние. От этого личность меняется до неузнаваемости.

Невротическое состояние

Это психогенно обусловленное состояние, которое возникает из-за воздействия психотравмирующих факторов. Проявляется невроз общеневротическими клиническими феноменами, плохим ночным сном, головными болями и различными вегетативно-висцеральными симптомами функционального характера при отсутствии психотических явлений.

К характерным чертам невроза относятся:

• обратимость патологических явлений;
• он относится к психогенной природе заболевания;
• при клинических проявлениях болезни доминируют эмоциональные расстройства психики.

В отличие от психических видов болезней при неврозе не наблюдаются такие явления как бред, галлюцинации, расстройство восприятия, нарушение сознания и др.

Вернуться к оглавлению

Как появляется невроз?

Формирует невроз два фактора — это страх и вегетативные нарушения, например бессонница, боль, расстройство пищеварения. Навязчивые состояния, страх вызывают панику, это, в свою очередь, приводит к вегетативным расстройствам, которые также порождают панику. И этот порочный круг порой трудно разорвать. Данные действия могут усиливаться в зависимости от тяжести болезни.

До сих пор ученые не могут с уверенностью назвать точную причину возникновения невротических состояний. Кто-то утверждает, что невроз — это внутренний конфликт, который сформировался на основе неправильного воспитания и множества запретов. Другие же придерживаются мнения, что заболевание это защитная реакция на враждебное или агрессивное воздействие окружающей среды.

К наиболее распространенным причинам возникновения неврозов можно отнести:

• сильные душевные переживания, они могут быть связаны со многими событиями в жизни, например, смерть близкого человека, болезнь, развод, проблемы на работе, финансовые проблемы и т.п.;
• умственное напряжение встречается у студентов, ответственных работников и т.д.;
• возникшие проблемы, которые невозможно решить;
• наследственный фактор;
• наличие хронических болезней, которые вызывают общую интоксикацию и истощение нервной системы;
• никотин и алкоголь.

Радует только то, что невроз это обратимый процесс временного характера.

Проявляться невротические состояния могут следующим образом:

1. Невроз навязчивых состояний. У человека присутствуют различные фобии. Прежде всего, это боязнь общества.
2. . Человек может вести себя неадекватно, появляются расстройства сексуального плана. Возникают нервные срывы, вегетативные нарушения. Нарушение движений.
3. Неврастения. Вегетативные расстройства, повышенная возбудимость и в то же время быстрая утомляемость. Человек несдержан и раздражителен. Работоспособность снижена. Постоянная смена настроений, нарушен сон.

Вернуться к оглавлению

Виды неврозов и их проявления

В настоящее время в медицине существуют следующие виды неврозов:

• неврастения;
• невроз навязчивых состояний;
• истерия;
• фобия;
• ипохондрический вид;
• депрессия.

Данные виды могут проявляться как соматически, так и психически. У каждого вида имеются особенности в проявлении, но объединяют все виды невротических состояний следующие симптомы:

• снижается работоспособность;
• быстро наступает утомляемость и усталость;
• возникают приступы лени;
• бессонницы;
• неуверенность в действиях;
• постоянное присутствие напряжения и тревоги.

К соматическим проявлениям болезни всех видов относятся:

• боли в районе сердца;
• повышенное потоотделение;
• иногда обморочное состояние.

Неврастения — это нервное истощение, которое может быть вызвано психологической травмой, напряжением эмоционального характера и т.д. Неврастения может проявляться двумя состояниями — гиперстеническим, когда повышена раздражительность, и гипостеническим, т.е. депрессивным состоянием.

Невроз навязчивых состояний проявляется постоянными страхами, опасениями, тревожностью, неуверенностью. Возникнуть такие состояния могут из-за психической травмы, которая возможно перенесена еще в детском возрасте.

Истерия проявляется нервностью и раздражительностью. Предугадать дальнейшее поведение больного человека невозможно. В некоторых случаях может возникнуть тремор или навязчивые движения. Приступы истерии могут возникать с целью привлечения внимания к себе, но в некоторых случаях это результат патологических нарушений.

Фобия — вид невроза, который сопровождается постоянными страхами. При этом ярче проявляются вегетативные симптомы — сердечные боли, частое мочеиспускание, нарушение пищеварительного тракта.

Проявляется повышенным вниманием к своему здоровью. Люди при этом приписывают себе несуществующие болезни и активно занимаются их лечением.

Депрессия обычно возникает из-за нерешенных проблем. При этом вегетативные расстройства могут затрагивать все системы и органы. К наиболее частым проявлениям относятся рвота, диарея, боли в груди, головные боли, повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, тахикардия и др.

Введение

Невромз -- в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом.

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.

Термин претерпел многочисленные перерассмотрения и до сих пор не получил однозначного определения. К тому же стоит отметить, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.

Разграничение между неврозом и психозом затруднено и до сих пор остается спорным вопросом, однако в МКБ-9 это разграничение сохранено ввиду широкого использования этих категорий. Невротические расстройства - это психические расстройства без очевидной органической основы, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности, в результате чего он обычно не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может сильно изменяться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Дезорганизации личности нет. Основные проявления включают чрезмерную тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и компульсивные симптомы, депрессию. Синонимы: неврозы; психоневрозы.

Невротические расстройства, как и многие иные, не являются статичными психическими образованиями.

Значимыми для специалистов являются их динамические особенности: специфика появления и становления невротических симптомов, видоизменение в условиях различного влияния психической травмы, исходы в виде формирования так называемого патологического (невротического) развития личности. Интерес представляет также положительная динамика невротических расстройств - формирование после перенесенного невроза новых личностных качеств, носящих положительный характер.

Классификация неврозов

· тревожно-фобические (включая обсессивно-компульсивные) расстройства;

· истерические (преимущественно конверсионные) расстройства;

· неврастения.

Тревожно-фобические расстройства

Одна из наиболее распространенных форм психической патологии.

Среди психопатологических проявлений тревожно-фобических расстройств в первую очередь необходимо рассмотреть панические атаки, агорафобию и ипохондрические фобии.

1. Панические атаки:

Иногда реакция тревоги проявляется в виде кошмарной паники. Люди, с которыми это происходит, теряют контроль над своими действиями, почти не понимают, что делают, им кажется, что приближается гибель. При внезапном появлении настоящей угрозы любой может впасть в панику. Однако некоторые испытывают повторяющиеся и непредсказуемые приступы паники без видимой причины, и этой болезни соответствует диагноз - паническое расстройство.

Приступами паники называются периодические короткие вспышки паники, которые возникают внезапно и достигают пика в течение 10 минут.

Приступы паники возникают с периодичностью раз в месяц или чаще, что зачастую приводит к социальной дезадаптации больных.

У большинства это расстройство развивается в возрасте от 15 до 35 лет, и такой диагноз по меньшей мере в два раза чаще ставится женщинам, чем мужчинам.

Приступам паники свойственны как минимум 4 симптома паники из следующего списка:

· Усиление или учащение сердцебиения,

· Активное потоотделение,

· Мелкая или крупная дрожь,

· Чувство нехватки воздуха или затрудненное дыхание, ощущение удушья,

· Дискомфорт или боль в груди,

· Тошнота или неприятные ощущения в животе,

· Головокружение,

· Ощущение ненормальной легкости или тяжести,

· Предобморочное состояние,

· Страх потерять контроль или сойти с ума,

· Страх смерти,

· Чувство оцепенения или покалывания,

· Приливы жара или озноба.

Критерии для постановки диагноза «Паническое расстройство» (согласно DSM-IV):

1. Периодически повторяющиеся неожиданные панические атаки,

2. В течение как минимум месяца после одной из атак отмечается хотя бы один из нижеследующих симптомов:

· озабоченность возможностью новых атак,

· беспокойство по поводу атак или их последствий,

· значительные изменения в поведении, обусловленные атаками.

2. Агорафобия вопреки первоначальному смыслу термина включает не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, толпы и др.). Агорафобия, как правило, манифестирует в связи (или вслед) с паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорафобий, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, среди большого скопления людей и т. п.

3. Ипохондрические фобии (нозофобии) -- навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро- и инсультофобии, а также сифило- и СПИДофобии. На высоте тревоги (фобические раптусы) больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию -- обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования.

4. Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)

При этом заболевании навязчивости буквально преследуют человека и отравляют все его существование -- общение, труд, отдых. Попытки бороться с ними, как правило, безуспешны, и это еще усиливает тревожность.

Навязчивые мысли (обсессии) -- это беспрестанное повторение нежелательных, нередко тягостных мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли. Всегда есть ощущение их насильственности. Больной понимает, что навязчивые мысли берут начало в нем самом (в отличие от больного шизофренией, который уверен, что его мыслями кто-то управляет). Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно, поэтому он пытается бороться с ними.

Навязчивые действия -- стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала. Существуют четыре основных вида таких действий:

1. очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов);

2. проверка;

3. действия, связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечное расправление одежды;

4. счет (нередко -- в виде перечисления предметов и вслух). Забавная детская считалка («царь, царевич, король, королевич…») для больного с навязчивым счетом может стать настоящим мучением.

Навязчивый счет в одних случаях представляет собой навязчивую мысль (счет про себя), в других -- навязчивое действие (счет вслух, например в такт дыханию). В навязчивом действии есть субъективный компонент -- влечение, или компульсия, и объективный -- ритуал (вызванные влечением реальные действия, которые могут быть как заметны, так и незаметны для окружающих, например счет в такт дыханию). Ритуалы всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности каких-либо действий: «Лучше переделать, чем недоделать». Так, врач может многократно перечитывать результаты анализов, по нескольку раз перезванивать в аптеку, чтобы проверить, правильно ли выписан рецепт. В подростковом и юношеском возрасте, особенно у девушек, часто встречается навязчивое стремление потрогать лицо или поправить волосы (сочетание проверки и очищения).

Истерические расстройства

Как правило, к истерическим реакциям склонны лица с признаками психического инфантилизма: с несамостоятельностью суждений, внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной незрелостью, неустойчивостью настроения, легкой возбудимостью, впечатлительностью.

Истерические невротические расстройства наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Клинические проявления истерии наблюдаются преимущественно в виде неврологических и соматических симптомов, относящихся к категории конверсионных, от лат. conversio -- превращение, замена, иными словами, обусловливающих трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические проявления.

В клинической картине конверсионной истерии можно выделить три основные категории симптомов:

1. двигательные,

2. сенсорные нарушения

3. расстройства вегетативных функций, имитирующие соматические и неврологические заболевания.

Двигательные расстройства представлены нарушениями двух видов: гиперкинезами или другими непроизвольными движениями (дрожь, вздрагивания и т. п.) и проявлениями акинезии (парезы, параличи). Гиперкинезы при истерии могут иметь разнообразные формы: тики, грубый ритмичный тремор головы и конечностей, усиливающийся при фиксации внимания, блефароспазм, глоссолабиальный спазм, хореиформные движения и подергивания, но более организованные и стереотипные, чем при неврологической хорее. В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими стигмами (комок в горле, обмороки), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапевтических воздействий.

Иногда в ответ на психогенное воздействие, часто незначительное (мелкая ссора, неприятное известие, резкое замечание и т. п.), возникают генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и нарушением сознания, которые формируют картину истерического припадка. Симптоматика истерического припадка разнообразна, в тяжелых случаях он сопровождается потерей сознания и падением. В отличие от эпилептических пароксизмов при истерии сознание утрачивается не полностью, больной успевает упасть таким образом, чтобы избежать серьезных повреждений.

Сенсорные нарушения чаще всего проявляются расстройствами чувствительности (в виде анестезии (отсутствия чувствительности), гипо(снижения) - и гиперестезии(повышения) и болевыми ощущениями в различных органах и частях тела (истерические боли). Нарушения кожной чувствительности могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию, однако чаще всего они локализуются в области конечностей.

Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными, эпизодическими и исчезать спонтанно, без лечения. Возможна также длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация истерических проявлений. Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.

невроз психогенный обсессивный компульсивный

Неврастения

Преобладают жалобы на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», снижение жизненного тонуса, упадок физических и умственных сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Каждый поступок, даже движение, требуют, по словам больных, величайших усилий. Больные особо чувствительны к внешним раздражителям (раздражают звуки капающей воды, тиканье часов, «оглушают» скрип дверей, хлопанье фрамуги) и физиологическим ощущениям (гиперпатии, чрезмерное восприятие ощущений, связанных с нормальными физиологическими функциями организма, -- сердцебиения, усиленная перистальтика и др.). Одним из постоянных симптомов гиперестезии являются головные боли напряжения. Они изменчивы и многообразны (давление, стягивание, покалывание в области лба и затылка, ощущение «несвежей» головы и др.) и причиняют больным большое беспокойство. При резких поворотах головы или изменении положения тела болезненные ощущения иррадиируют вдоль позвоночника, распространяясь на туловище и конечности, возникают шум и звон в ушах, ощущение неустойчивости, которое больные называют головокружением. Возможна также гиперестезия кожных покровов, когда до головы нельзя дотронуться и даже расчесывание волос вызывает боль. Интенсивность головных болей колеблется, чаще всего они возникают и усиливаются в связи с умственной нагрузкой, однако ухудшение состояния может быть связано с плохой погодой или поездкой в транспорте. Возможности поддержания прежнего рабочего ритма при неврастении значительно ограничены. В одних случаях работоспособность быстро падает и трудовая деятельность становится невозможной в связи с быстро возникающим чувством физического утомления. В других случаях (это относится главным образом к интеллектуальным занятиям) вследствие рассеянности, рассредоточенности резко снижается производительность труда, больным трудно уследить за мыслью собеседника, за ходом лекции, дочитать до конца необходимый документ, вникнуть в смысл неоднократно просматриваемого текста.

Невротическое расстройство — это группа заболеваний, которые провоцируются предрасположенностью и стрессом, как острым и хроническим. Проявляются неврозы истощением, раздражительностью, нарушениями сна, демонстративностью и даже нарушениями чувствительности.

На сегодняшний день не существует единой определенной классификации .

Виды неврозов и их характеристика

Разные подходы выделяют от трех до шести распространенных видов неврозов. МКБ-10 относит эти состояния к разделам от F40 до F42, которые содержат следующие расстройства.

Классификация неврозов по МКБ-10

• Невроз навязчивых состояний (мыслей). Это состояние повышенной тревожности, которое сопровождается навязчивыми мыслями и действиями, которые увеличивают тревожность и все сопутствующие симптомы. Причиной навязчивых неврозов является конфликт потребностей и морали. Грубо говоря, желания и потребности человека после травмирующего опыта фиксируются мозгом как опасные. Хотя потребность никуда не девается, она автоматически обесценивается и это вызывает праведный гнев организма. Выделяют несколько видов неврозов навязчивых состояний.
• (невроз страха) - это страхи и фобии, которые возникают настолько сильно и бесконтрольно, что мешают нормальной социальной жизни человека. Самыми распространенными являются агорафобия, простые фобии, социофобии. Отдельный вид тревожно-фобического расстройства - обсессивно-компульсивное, при котором у человека возникают внутренние «приказы» на какие-то мысли или действие, невыполнение которых обычно сопровождается почти паническим страхом происхождения чего-то страшного.
• Истерический невроз - это нестабильное эмоциональное состояние, которое сопровождается демонстративной линией поведения имеет яркие неврологические проявления - нарушения чувствительности, сенсорных систем, двигательные расстройства и подобное. Одной из главных причин истерического невроза является защитная реакция в ответ на ситуацию, которая расценивается личностью как неразрешимая.
• - это наиболее распространенная форма невроза. В основе неврастении лежит конфликт между требованиями к себе и невозможностью соответствия. Проявляется это в основном вегетативной симптоматикой, что принято называть астено-невротическим синдромом или ВСД. Это виды неврозов и формы их проявления по МКБ-10.

В основе лежат виды неврозов по Фрейду, психотерапевту, которому мы обязаны почти всем, что знаем о неврозах вообще. Еще один вид классификации- клинический . Некоторые названия повторяются, некоторые - нет. Всего тут 19 видов неврозов.

Клиническая классификация неврозов

• неврастения - иначе называют состояние раздражительной слабости;
• навязчивый невроз был описан выше;
• невротическая депрессия - затяжное течение любого невроза;
• невроз страха - фобии и страхи, описанные выше;
• фобический невроз;
• ипохондрия - болезненная зацикленность на своем здоровье с чрезмерным вниманием к мельчайшим проявлениям болезни;
• невроз движений - обсессии и компульсии;
• нервная анорексия - намеренный отказ от пищи;
• нервная булимия - чрезмерное чувство голода;
• нервное истощение;
• невроз желудка - нарушения тонуса, функциональности и даже положения желудка;
• панические атаки - приступы ярко выраженной тревоги, которые возникают внезапно;
• невроз сердца - нарушения работы сердца;
• соматоформные неврозы - нарушения работы определенных органов, нелокализированные боли;
• ларинго- и фарингоспазмы;
• невроз успеха - невроз в результате внезапного выполнения давнего плана или желания
• невроз вины;
• актуальный невроз связан с сексуальным актом.

Независимо от классификации, в основе любого невротического расстройства лежит два фактора - психологический и физиологический.

Психологический фактор - это внутренний конфликт. Преимущество имеет значение конфликт потребности и социальных ожиданий. К примеру, человек когда-то испытал сильный страх, который был следствием удовлетворения потребности. С тех пор на подсознательном уровне потребности воспринимаются как источник опасности. Физиологический фактор - это прежде всего концентрация в крови определенных гормонов - эндорфинов, дофамина, адреналина. Их концентрация сильно отличается при различных стрессовых состояниях. Именно таким образом организм реагирует на любой стресс. завязано на коррекции этих двух факторов и совмещении психотерапии и медикаментозного лечения невротических расстройств.

Возможно, вам приходилось сталкиваться с ситуацией, когда сильное потрясение нарушает душевное равновесие, вызывает неприятные эмоции и надолго выбивает из привычного ритма жизни. В такие времена любая работа становится тяжела и утомительна, а мысли снова и снова возвращаются к травмирующему событию. Так под влиянием психологических травм или длительного нервного напряжения может возникнуть невроз или невротическое расстройство.

Невроз и его проявления

Под неврозом понимают группу пограничных нервно – психических заболеваний, имеющих обратимый характер и протекающих с выраженными эмоциональными и соматовегетативными проявлениями. При невротическом расстройстве у человека отсутствуют органические нарушения и сохраняется контакт с реальностью, но значительно снижается умственная и физическая работоспособность.

Основными психическими симптомами невроза являются эмоциональное неблагополучие и нестабильность настроения, переживание чувства вины, раздражительность, страхи, частые вздрагивания от неожиданности, ранимость, плаксивость, низкая сопротивляемость стрессовым воздействиям, утомляемость, возможна светобоязнь и чувствительность к резким звукам.

Среди соматических симптомов – нарушение сна и аппетита, головные боли и головокружения, сердцебиение и колебание артериального давления, повышенная потливость, частое мочеиспускание, снижение либидо.

И хотя клиническая картина заболевания разнообразна, на первый план все же выступают расстройства эмоциональной сферы.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения невроза являются психогенные факторы. Это может быть как сверхсильное воздействие (например, потеря близкого человека), так и слабое, но действующее длительное время (например, постоянные перегрузки при выполнении деятельности), а также конфликты как внешние, так и внутренние.

Способствуют возникновению невроза:

– наследственность и биологические факторы – слабая сопротивляемость стрессам, врожденная быстрая утомляемость, текущие и перенесенные заболевания, вызывающие истощение нервной системы

– личностные особенности – эмоциональная неустойчивость, ранимость, нерешительность, неадекватная самооценка, неуверенность в себе

– дефекты воспитания – инфантилизм, отсутствие самостоятельности в принятии решений, настойчивости в преодолении трудностей

– социальные условия – неблагоприятная семейная ситуация, неудовлетворительные бытовые условия, особенности профессиональной деятельности, выполняемой в условиях постоянного напряжения

– неправильный образ жизни – недосыпание, переутомление, чрезмерные умственные и физические нагрузки

Основные формы неврозов

Выделяют следующие основные формы невротических расстройств:

1. Неврастения.

Этот невроз характеризуется истощением нервной системы, его клинические проявления – слабость, повышенная утомляемость, подавленное настроение, раздражительность, головные боли, нарушения сна. Некоторые авторы дают этой форме невроза название .

2. Неврозы страха.

Об этом неврозе говорят тогда, когда страх является ведущим синдромом. Причем страх может проявляться как общее , так и как , которая привязана к конкретной ситуации, например, при перенесенной тяжелой психической травме.

Основными симптомами при данном виде невроза выступают навязчивые мысли, воспоминания, действия или движения. Такой невроз чаще всего возникает у мнительных, тревожных, неуверенных в себе людей.

4. Истерический невроз.

Данная форма невроза ярко проявляется в двигательной сфере в виде судорожных припадков, речевых нарушений (например, мутизм), сенсорных и вегето–висцеральных расстройств. Отличается выраженной демонстративностью в поведении и практически всегда привязан к определенной жизненной ситуации.

В то же время существует множество других форм невроза. Одни из них возникают в определенных условиях и в возрастные периоды, другие могут возникнуть только под влиянием психотравмирующей ситуации. Так выделяют школьный невроз, послеродовой, травматический, социальный (при изменении социального статуса), информационный, невроз испуга и невроз ожидания (возможных неудач), ипохондрический и кардиофобический, двигательные неврозы (тики, заикания) и неврозы органов (при нарушении нервной регуляции без органической патологии), а также другие.

Лечение неврозов

Таким образом, невротическое расстройство – это общее название группы неврологических заболеваний с выраженными эмоциональными проявлениями, при которых нарушается работоспособность индивида. В отличие от психических расстройств при неврозах ведущая роль в возникновении и развитии заболевания принадлежит психогенным факторам, при этом у больного отсутствуют необратимые изменения в личности и сохраняется критическое отношение к своему состоянию.

Раздражительность, нетерпимость и другие негативные эмоциональные проявления не только снижают качество жизни человека, но и могут привести к нарушению адаптации в социуме, возникновению конфликтов и трудностям в установлении контактов с окружающими. Поэтому очень важно вовремя распознать невроз и обратиться за квалифицированной помощью. Невротические расстройства успешно лечатся с помощью общеукрепляющей терапии, нормализации режима дня, лекарственного лечения и применения методов психотерапии.

Прогноз лечения благоприятный, но при этом необходимо устранить источник возникновения невроза, либо изменить отношение к определенной жизненной ситуации или психотравмирующему переживанию. Для достижения этих целей отличным выбором являются методы