От чего сухость во рту ночью. Почему сушит во время сна. Влажность воздуха и стресс

Сухость во рту или ксеростомию вызывают десятки внутренних или внешних факторов. Пересыхание слизистой может быть вызвано внешними факторами и легко устраняется изменением микроклимата или приемом жидкости. Но очень часто ксеростомия является симптомом серьезных неврологических или физиологических нарушений. Отмечая постоянную сухость во рту – причины какой болезни следует искать?

Сухость во рту у женщин - причины возникновения

Ощущение сухости во рту появляется из-за недостаточной функции слюнных желез. Патология выявляется у 12% населения Земли. В возрастной группе встречаемость ксеростомии увеличивается и составляет более 25%. Такое нарастание дисфункции слюнных желез с возрастом обусловлено не только деструктивно-дегенеративными процессами, но и является результатом многочисленных заболеваний, перенесенных в течение жизни.

Причины постоянной сухости во рту – нарушение качественного состава и количественного объема выделяемого слюнными железами секрета.

Если проанализировать научную литературу, то станет заметно, насколько редко изучается эта проблема. Причиной такого «невнимания» является отсутствие четкого определения самого понятия «сухость во рту».

Частой причиной снижения слюноотделения являются побочные эффекты терапии с использованием:

тетрациклических антидепрессантов;
антипсихотических средств;
атропиновых и антигистаминовых препаратов;
β – блокаторов, вызывающих гипосиалию (пониженную секрецию слюны).

Медикаментозная ксеростомия, как правило, бывает умеренной или незначительной, и функция слюнных желез восстанавливается после коррекции лечения.

Гораздо более опасной причиной угнетения секреции слюны является радиотерапия, применяемая для лечения злокачественных заболеваний шейно-лицевой области, верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Слюнные железы чрезвычайно чувствительны к воздействию ионизирующего излучения. Под его воздействием в тканях происходят необратимые изменения, вызывающие пересыхание слизистых полости рта и глотки. Суммарная доза в 10 Гр, полученная в течение недели лечения приводит к снижению продукции слюны на 50-60%. К подобным последствиям приводит и химеотерапия, но это явление обычно обратимо.

Более разнообразны причины сухости во рту неятрогенного (не вызванного диагностическими, профилактическими или терапевтическими действиями) характера. Постоянную сухость во рту вызывают соматические заболевания.

Нетипичные факторы гипоспадии – это:

вредные привычки – курение табака и употребление алкоголя;
употребление кофе и напитков, содержащих кофеин.

Объем выделяемой слюны напрямую зависит от уровня гидратации («обводненности») организма.

Ощущение сухости в ротовой полости сопровождает потерю жидкости по причине:

обильного выделения пота, вызванного повышенной температурой тела или окружающей среды;
массивной кровопотери;
обширных повреждений кожного покрова (обморожения, ожоги);
диареи и рвоты.

Из этой статьи Вы узнаете:

почему возникает горечь и сухость во рту,
причины гипофункции слюнных желез,
препараты для лечения ксеростомии.

Постоянная сухость во рту появляется в результате снижения увлажненности слизистой оболочки полости рта, что в большинстве случаев связано с сокращением количества слюны, выделяемой слюнными железами. Сухость во рту также называется термином «ксеростомия» (рис.1).

Ксеростомия встречается примерно у 10% населения (наиболее подвержены ей женщины). Если говорить только о людях пенсионного возраста, то их среди пациентов с ксеростомией будет больше – уже около 25%. Это связано с тем, что пожилые люди применяют больше лекарственных препаратов, влияющих на объем выработки слюны, а также с возрастным ухудшением функции слюнных желез.

Функции слюны в полости рта –

В норме у взрослого здорового человека за сутки выделяется порядка 1,5-2,0 литров слюны, которая обычно незаметно проглатывается. Слюна выделяется тремя парами крупных слюнных желез – поднижнечелюстными, подъязычными и околоушными, и попадает в полость рта через их протоки (рис.2). Также в слизистой оболочке полости рта есть множество мелких слюнных желез, но объем выделяемой ими слюны не слишком большой.

Увлажняющий эффект слюны позволяет защитить слизистую оболочку полости рта от язв, эрозий, трещин. Слюна содержит лизоцим (бактерицидный компонент) и антитела, что позволяет эффективно защищать слизистую от инфекционного поражения и сдерживать рост микроорганизмов. Слюна обладает буферной емкостью, которая нейтрализует молочную кислоту, вырабатываемую кариесогенными бактериями и, таким образом, защищает зубы от кариеса.

В слюне содержится определенная концентрация ионов кальция, которые участвуют в реминерализации зубной эмали (если бы этого не было, то зубы полностью разрушались почти сразу после прорезывания). Кроме того, слюна вносит свою роль в формирование вкуса, содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи, ее пережевывания и формирования пищевого комка для проглатывания. Также слюна способствует и правильной дикции.

Последствия недостатка слюны –
это не только постоянная сухость в полости рта или нарушение пережевывания пищи. Дело в том, что ксеростомия рано или поздно приводит к генерализованному кариесу зубов, оральному кандидозу, изменениям вкуса, запаху изо рта (галитозу), жжению слизистой оболочки полости рта (сайт).

Сильная сухость во рту: причина

Постоянная сухость во рту – причины какой болезни могут ее вызвать? Существует множество причин, некоторые из них встречаются наиболее часто, некоторые реже. Наиболее часто причиной является прием одного из нижеуказанных лекарственных препаратов, например:

1. Прием лекарственных препаратов –

Некоторые лекарства обладают побочным эффектом, заключающимся в уменьшении объема выработки слюны. Большинство врачей сходятся во мнении, что ксеростомия чаще всего встречается у лиц пенсионного возраста именно в силу того, что эта группа населения принимает достаточно много лекарств. Препараты, которые способны уменьшить объем выделяемой слюны –

гипотензивные препараты,
гипогликемические препараты,
стероидные ингаляторы,
трициклические антидепрессанты или нейролептики,
антигистаминные препараты,
мочегонные препараты,
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),
левотироксин,
поливитамины и добавки,
антикоагулянты.

2. Системные заболевания и состояния –

Если у вас в течение долгого времени наблюдается сильная сухость во рту – причины могут крыться в наличии одного или нескольких хронических заболеваний. Многие из этих заболеваний сложны в диагностике, плюс качество российской медицины настолько низкое, что вряд ли стоматолог, к которому вы придете – будет искать истинную причину ксеростомии (если, конечно, это не простая причина, лежащая на поверхности).

Именно поэтому у многих пациентов с ксеростомией – ее причина остается неизвестной, и в качестве диагноза в карте пишут: «Ксеростомия неясной этиологии». По поводу таких заболеваний лучше всего обращаться в клиники при стоматологических факультетах медицинских вузов (на кафедру хирургической стоматологии). В этом случае шанс на диагностику и качественное лечение будет выше. В Москве, например, кроме этого можно также обратиться в ЦНИИС.

Ксеростомию могут вызывать :

Эндокринные заболевания –
у пациентов с сахарным диабетом 1-2 типов, при аутоиммунном поражении щитовидной железы (наблюдается у 5-15% женщин, а также у 1-5% мужчин).
Аутоиммунные заболевания –
ревматоидный артрит, синдром/ болезнь Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз, склеродермия.
Вирусные заболевания –
вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, человеческий T-лимфотропный вирус тип-1, а также вирус гепатита С.
Бактериальные инфекции –
актиномикоз.
Гранулематозные заболевания –
саркоидоз (болезнь неясной этиологии), туберкулез.
После лучевой терапии раковых опухолей головы и шеи.

3. Другие возможные причины –

Ниже мы перечислим самые простые причины, которые также могут вызвать постоянную сухость полости рта. Большинство этих причин легко устранимы (если, конечно, вы не беременны), и в большинстве случаев вам даже не придется обращаться к врачу.

дыхание через рот (заложенность носа),
частое использование ополаскивателей для рта, содержащих спирт,
обезвоживание,
недоедание, лечебное голодание или анорексия (отсутствие аппетита),
сухость во рту во время беременности (связана с гормональным дисбалансом),
депрессия, беспокойство, стресс,
избыток потребления кофеина,
при дефиците железа в организме.

4. Сухость во рту по утрам или ночью –

Сухость во рту по утрам или жалобы пациентов на сухость во рту ночью – причины этого связаны с ротовым дыханием (как правило, из-за заложенности носа). Дело в том, что в ночное время слюнные железы выделяют значительно меньше слюны, чем в дневное время. При дыхании через рот влага со слизистой оболочки полости рта интенсивно испаряется, и объем выделяемой ночью слюны не может ее компенсировать. Основное лечение будет направлено на восстановление носового дыхания, и если это связано с искривлением носовой перегородки – тут потребуется уже хирургическое вмешательство.

Ксеростомия: симптомы заболевания

Жалобы пациентов –
пациенты с ксеростомией чаще всего жалуются на постоянную сухость полости рта и губ, жжение языка и слизистой оболочки полости рта, горечь во рту, а также на то, что постоянно хочется пить, неприятный запах изо рта, на некомфортное жевание и проглатывание пищи, на нарушение ощущения вкуса и запахов.

У пациентов со съемными зубными протезами – добавляются жалобы на невозможность использовать протезы из-за сильных болей. Некоторые пациенты также жалуются на проблемы с дикцией и стойкий кашель.

При осмотре полости рта –

пересохшие губы,
бледная или ярко-красная истонченная слизистая оболочка,
отсутствие слюны в полости рта (или небольшое количество пенистой слюны),
сухой складчатый язык с атрофированными нитевидными сосочками,
язык покрыт белым налетом,
изо рта ощущается неприятный запах.

Также при осмотре всей полости рта, как правило, визуализируются: обильный микробный налет на зубах, грибковое поражение слизистой оболочки (), различные эрозии и язвы, плохо заживающие травматические повреждения, множественный кариес и воспаление десен. Все это связано со сниженным местным иммунитетом слизистой оболочки полости рта, а также с большим количеством патогенной микрофлоры.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин.

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться –
вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Лечение сухости во рту –

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины сухости полости рта. Например, если причиной стало воспаление слюнных желез или камень в протоке слюнной железы – нужно обращаться к хирургу-стоматологу и лечить воспаление, убирать камень из протока. При ротовом дыхании нужно обращаться к ЛОР-врачу и лечить заболевания носа. При использовании ополаскивателей со спиртом – необходимо прекратить их использование. Но это все достаточно простые случаи, причина которых легко диагностируется и вполне легко устраняется.

В сложных случаях, например, при синдроме Шегрена или после лучевой терапии области головы и шеи – важно выбрать правильную стратегию лечения. При этих состояниях правильным вариантом будет назначение средств для стимуляции функции крупных слюнных желез. Однако, такие средства работают, только когда хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез (железистая ткань, выделяющая слюну). Если в результате инфекционного или аутоиммунного процесса произошел склероз паренхимы, то там уже просто нечего стимулировать.

В этих случаях можно попытаться только простимулировать функцию мелких слюнных желез физостигмином + назначить искусственные заменители слюны в виде гелей и полосканий (об этом мы расскажем ниже). При возникновении ксеростомии в следствие приема медикаментов – лучшие результаты лечения наблюдаются после назначения местных стимуляторов слюноотделения в виде спрея для полости рта с яблочной кислотой + коррекция дозы лекарственного препарата или его замена на другой.

Лечение ксеростомии складывается из –

стимуляции функции слюнных желез,
искусственного увлажнения слизистой,
пищевые добавки,
профилактики кариеса, воспаления десен, орального кандидоза.

1. Медикаментозная стимуляция слюноотделения –

Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута путем применения 2-х одобренных препаратов. Первый препарат – это Pilocarpine (пилокарпин), который представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев.

Второй препарат — это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение все же пилокарпину, как при болезни Шегрена так и после лучевой терапии. Но эти препараты будут эффективны, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез!

Важно : пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы. Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Стимуляция мелких слюнных желез –

Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат Физостигмин – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.

Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, при этом он не обладает значимыми побочными эффектами в такой дозировке.

2. Искусственное увлажнение слизистой оболочки полости рта –

В этом разделе мы расскажем о средствах для местного применения в полости рта, рекомендованных для лечения ксеростомии. К ним относятся – стимуляторы слюноотделения и заменители слюны.

Стимуляторы слюноотделения –
клинические исследования показали, что одним из самых эффективных местных стимуляторов слюны является спрей на основе 1% яблочной кислоты. Один из них – спрей Dentaid Xeros (дентайд ксерос). Однако из-за кислоты они могут вызывать умеренную эрозию эмали. Поэтому важно, чтобы в составе спрея были соединения фтора + ксилит, позволяющие сделать эмаль зубов более устойчивой к кислоте. На фоне такого лечения пациентам рекомендуют пользоваться с высоким содержанием фторидов.

Жевательная резинка –
она также может помочь стимулировать слюноотделение, но важно помнить, что нельзя использовать жевательную резинку или леденцы, которые содержат сахар (иначе множественный кариес гарантирован). Помочь в стимуляции слюноотделения также могут – экстракт мяты перечной, капли с соком лимона, а также настойки горьких трав. Но самое простое домашнее средство – это пить как можно чаще небольшое количество воды в течение всего дня, особенно во время еды.

Заменители слюны –
в дополнение к жевательной резинке существуют также специальные заменители слюны, применение которых позволяет имитировать наличие естественной слюны в полости рта. Для этого применяются специальные растворы и спреи, которые будут содержать в своем составе какую-либо комбинацию из следующих компонентов – карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, оливковое масло, глицерин, а также дополнительные компоненты – бетаин, аллантоин, ксилит, фтор, кальций или фосфаты.

Клинические исследования показали, что когда речь идет о заменителях слюны, то гелевые формы являются наиболее эффективными. Причем речь идет не только о средствах, которые выпускают в виде гелей, но и тех средствах, которые приобретают гелевую форму уже в полости рта. Например, таблетки безводной кристаллической мальтозы также уменьшают симптомы ксеростомии (в полости рта они превращаются в гель, выстилающий слизистую оболочку, т.е. по сути также выступают в качестве заменителя слюны).

all-on-6 новые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

Примеры средств для пациентов с ксеростомией –

Ниже вы найдете доступные в российских аптеках и интернет-магазинах средства для пациентов с ксеростомией. По сути, мы можем назвать только двух производителей. Это средства испанского производителя «Dentaid» (можно найти в аптеке, чаще под заказ, а также в интернет-магазинах), а также средства под маркой «Biotene» американского производства, которые продаются только в интернет-магазинах.

1) Спрей «Dentaid Xeros» (15 мл) –

Комментарии : в отличие от предыдущего средства, являющегося искусственным заменителем слюны, спрей Dentaid Xeros предназначен именно для стимуляции слюноотделения (благодаря содержанию 1% яблочной кислоты). Кроме того, в этом спрее есть фторид и ксилитол, которые укрепляют зубную эмаль, уменьшая этим риск развития эрозии зубной эмали от воздействия кислот. Хороший состав, отличная цена.

2) Гель «Biotene Oral balance» –

Сухость во рту (ксеростомия) – снижение интенсивности либо прекращение выработки слюны, приводящее к возникновению сухости слизистой оболочки ротовой полости. Не является самостоятельным заболеванием, однако выступает в качестве симптома при наличии многих недугов.

Появление сухости в ротоглотке зачастую сопровождается сопутствующей симптоматикой – жжением во рту, нарушением вкуса, речевой, жевательной или глотательной функций, возникновением металлического привкуса. Данная проблема требует комплексной диагностики для установления точной причины ее появления и назначения соответствующего лечения.

Основные причины сухости во рту

Возникновение сухости во рту ночью (в период сна и сразу после пробуждения) и ее отсутствие в дневное время является вариантом нормы. Такая ситуация обусловлена ротовым дыханием, храпом, проявляющимися при наличии различных патологий (искривленность носовых перегородок, гайморит, ринит (включая хроническую форму), присутствие полипов в носу, поллиноз).

Нарушение слюноотделения может возникать в результате травматического повреждения слюнных желез в процессе проведения различных стоматологических процедур и операций. Нередко сухость в горле наблюдается у людей, злоупотребляющих курением. Наличие нехарактерных для нормального состояния признаков (белесый налет на языке, ощущение во рту горечи и сухости, жажда, учащенное сердцебиение и прочие) указывает на развитие различных патологий и предусматривает посещение специалиста для полного обследования и постановки диагноза.

Сухость во рту при заболеваниях

Множество болезней, сопровождаемых кровопотерей, рвотой, диареей, усиленным потоотделением, гипертермией, вызывают обезвоживание организма, в результате чего фиксируется иссушение слизистых оболочек. Таким образом, сухость во рту проявляется при следующих недугах:

Болезни органов пищеварительной системы (гастрит, холецистит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих протоков).
Инфекционные заболевания (грипп, паротит, ангина). Сопутствующая симптоматика – гипертермия, признаки общей интоксикации, болевые ощущения в пораженных зонах.
Тиреотоксикоз. Наблюдаются потливость, выпячивание глаз, потеря веса, тремор конечностей, учащенное сердцебиение, беспричинная раздражительность, различные нарушения сна.
Болезнь Шегрена – системный аутоиммунный недуг, характеризующийся поражением экзогенных желез. Проявляется светобоязнью, нарушениями речи, глотания, сухостью слизистых глаз и рта, зудом пораженных зон, блефаритом, конъюнктивитом. Возможно возникновение болевых ощущений в мышечных тканях, суставах.
Травмы либо заболевания слюнных желез (паротит, сиалостаз, болезнь Микулича, опухолевидные поражения). Ксеростомия сочетается с отечностью железы, ее болезненностью.
Системная склеродермия – фиброзное разрастание соединительных тканей.
Панкреатит. Сухость выявляется на фоне тошноты, отрыжки, рвоты, диареи.
Гландулярный хейлит. Сопровождается обезвоживанием и шелушением губ, растрескиванием их уголков, возникновением заедов, эрозийных образований.
Железодефицитная анемия. Сопутствующая симптоматика – бледность слизистых оболочек и кожи, общая слабость, повышенная утомляемость, шум в ушах, головокружения.
Авитаминоз. В результате недостаточного поступления в организм ретинола (витамина А) происходит разрастание покровной ткани, что приводит к закупорке слюнных желез.
ВИЧ. Снижение выработки слюны наблюдается на фоне общего истощения организма.
Муковисцидоз – генетическое системное заболевание, поражающее экзогенные железы (внешней секреции).

Сухость в ротовой полости может быть признаком различных нарушений, полученных в ходе хирургических операций либо последствием нервного перевозбуждения. Является характерным симптомом в случае климакса и сопровождается приливами, тревожностью, нарушениями сна, болями в суставах и области сердца, иссушением слизистых влагалища, глаз, ротоглотки.

Сухость во рту от применения лекарств

Снижение интенсивности выделения слюны нередко является побочным эффектом, возникающим при применении определенных лекарственных препаратов. Одновременное употребление таких средств усиливает проявление ксеростомии. Лекарства, способствующие ее появлению:

Антибиотики.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Психотропные лекарства, антидепрессанты, миорелаксанты.
Гипотензивные, сосудосуживающие препараты.
Мочегонные, противоотечные средства.
Противоопухолевые лекарства.
Бронхолитики.
Противогрибковые средства.

Сухость слизистых может быть обусловлена превышением рекомендуемых дозировок, нарушением правил приема препаратов либо индивидуальной реакцией организма на их поступление извне. При существенном дискомфорте, ухудшающем качество жизни, рекомендуется назначение препаратов-аналогов, не провоцирующих развитие ксеростомии.

Сухость во рту при беременности

При соблюдении беременной женщиной правильного питьевого режима проблема, как правило, не наблюдается, поскольку выработка слюны в данный период жизни увеличивается. Возможные причины снижения слюноотделения:

Гестационный диабет. Характеризуется присутствием металлического либо кисловатого привкуса. Требует сдачи анализа на определение количества глюкозы в крови, а также прохождения теста на толерантность в отношении сахаров.
Недостаточное поступление жидкости в организм. На фоне повышенного мочевыделения во время беременности увеличивается потребность в питье.
Дефицит калия. На недостаток данного макроэлемента, помимо ксеростомии, указывают следующие признаки: возникновение судорог, рвоты, сонливость, гипотония, повышенная утомляемость и слабость, дискоординация движений.
Нарушение водно-солевого обмена. Может наблюдаться при злоупотреблении жареными, сладкими, солеными продуктами питания. Ситуация существенно усугубляется в случае недостатка питьевой воды в рационе.
Переизбыток магния. Проявляется в виде гипотензии, тошноты, усиленного потоотделения, двоения в глазах, головных болей. Установлена заторможенная, невнятная речь и приливные приступы покраснения кожи лица.

Постоянная сухость во рту у беременных часто наблюдается в летний период, что связано с увеличением потоотделения. Для устранения ксеростомии рекомендуется поддерживать оптимальные условия микроклимата в квартире, соблюдать адекватный питьевой режим и пищевой рацион.

Горечь и сухость во рту

Снижение слюноотделения в сочетании с горечью во рту и некоторыми другими характерными признаками (отрыжка, присутствие налета на слизистой языка, изжога) свидетельствует о наличии различных проблем и заболеваний:

Пищеварительная система. Симптоматика характерна для панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей, дуоденита, патологий желчного пузыря (включая желчнокаменную болезнь), холецистита, различных форм гастрита.
Воспаление десен. Сопровождается появлением металлического привкуса, жжением пораженных десен, языка.
Применение антибиотиков, антигистаминных лекарственных средств. Ощущения горечи и сухости являются побочным явлением при приеме определенных препаратов данных фармакологических групп.
Аменорея.
Психоневротические расстройства (психозы, депрессивные состояния, неврозы).

Причиной такого сочетания симптомов также выступает наличие заболеваний щитовидной железы. В случае гиперфункции установлено усиление выработки адреналина, в результате чего происходит спазмирование гладкой мускулатуры желчевыводящей системы.

Головокружение и сухость во рту

Основной причиной считается гипотония – болезнь, характеризующаяся низкими показателями артериального давления. Отличительными признаками этого недуга также выступают повышенная утомляемость, боли в затылочной области (наиболее ощутимы при наклонах вперед). Ярко выраженная симптоматика наблюдаются утром, в вечерние часы возникают вялость, слабость. Существуют и другие причины:

Нарушение кровоснабжения головного мозга (включая его первичные поражения).
Сбои в работе вестибулярного аппарата.
Существенные кровопотери.
Вегето-сосудистая дистония.
Железодефицитная анемия.
Авитаминоз.

Подобная клиническая картина, проявляющаяся в комплексе с признаками расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), может указывать на общую интоксикацию организма и требует выявления точной причины отравления.

Жажда, частое мочеиспускание и сухость во рту

Беспричинная жажда и, как следствие, частые позывы к мочеиспусканию на фоне низкого уровня слюноотделения указывают на наличие заболевания почек (включая хронические воспалительные процессы). Кроме того, данная симптоматика характерна для следующих недугов:

Сахарный диабет. Дополнительные признаки заболевания – резкое изменение массы тела, формирование заедов в уголках губ, кожный зуд, мигрень, развитие фурункулеза. У женщин выявляется зуд в лобковой зоне, во влагалище, у мужчин – присутствие воспалительных явлений на крайней плоти, снижение потенции.
Климакс. В климактерический период в результате угасания функций половых желез наблюдаются дискомфорт в груди, нарушения дефекации, головокружения. При наличии климактерического синдрома возможно иссушение слизистых глаз и глотки, появление отечности, болевых ощущений в сердечной мышце, суставах.

Присутствие сильной сухости во рту в сочетании с таким комплексом симптомов требует срочного обращения к терапевту (при необходимости – к урологу, эндокринологу) и сдачи соответствующих анализов (показатель глюкозы в крови, общие анализы мочи и крови).

Способы устранения сухости во рту

Главным условием лечения данной проблемы является определение причины, вызвавшей ее возникновение. При наличии вредных привычек (курение, употребление спиртосодержащих напитков) от них нужно отказаться. Также следует поддерживать оптимальные параметры микроклимата (уровни влажности и температуры) в жилых помещениях.

Рекомендуется свести к минимуму употребление жареной, соленой пищи, увеличить объем потребляемой жидкости (питьевой воды) до 2 л в сутки. Для стимулирования слюноотделения в рецептуру блюд включают острый перец. Высокую эффективность проявляют средства нетрадиционной медицины:

В соке (200 мл) разбавляют раствор эхинацеи (10 капель). Жидкость принимается трижды в день.
Из ромашки аптечной, плодов черники, корня аира и травы шалфея готовится смесь. 1 ст. л. полученного состава заваривают кипятком (250 мл) и выдерживают 45 – 55 минут. Отвар фильтруют сквозь марлевый отрез и используют в форме полосканий полости рта до 5 раз в сутки.
50 мл смеси соков (яблочного, капустного, картофельного) разбавляют водой в соотношении 1:1. Средство употребляется непосредственно перед едой.
Из подорожника, облепихи, мяты, шиповника, календулы, рябины красной (по 1 ст. л. каждого ингредиента) делают смесь. 1 ст. л. растительного сырья заливают полулитром кипятка. Настой оставляют на 3 – 4 часа, затем процеживают. Отвар применяется для полосканий либо употребления внутрь в дозе 50 мл за прием до 3 раз в день.

Для предотвращения вероятности появления ксеростомии не следует применять спиртосодержащие ополаскиватели для ротовой полости. Рекомендуется придерживаться диеты, исключающей любые вредные продукты и предусматривающей использование схемы дробного питания.

Сухость во рту ночью – это проблема, которое затрагивает многих людей. Такое происходит, когда слюнные железы не способны производить количество жидкости, достаточное для поддержания влажности ротовой полости. Слюна помогает в борьбе с бактериями и кислотами, которые, как известно, способствуют развитию заболеваний десен, кариесу, появлению неприятного запаха изо рта.

В медицине недостаточное слюноотделение и сухость в ротовой полости называют ксеростомией .

Таким образом, отсутствие слюны во рту может быть очень дискомфортным, а также может нарушить нормальный сон и отрицательно повлиять на состояние ротовой полости. В статье рассмотрены причины сухости во рту в ночное время, например, диабет, стресс, частое мочеиспускание, период беременности, а также информация о домашних средствах, которые могут использоваться для контроля проблемы и других вариантах лечения.

Сопутствующие симптомы

Галитоз (неприятный запах изо рта)
Регулярное пробуждение посреди ночи, чтобы попить воды
Жжение или
Сухость во рту после пробуждения
Постоянно пересушенное горло
Сухость губ после пробуждения
Пенистая, густая, тягучая слюна утром.

Причины

Считается нормальным, если человек иногда испытывает сухость во рту. Это происходит главным образом, когда он нервничает, или когда организм обезвоживается. Но постоянную проблему сухости не следует воспринимать легкомысленно, так как это может являться признаком какого-либо состояния здоровья.

Проблема возникает, когда слюнные железы не способны производить достаточное количество слюны из-за обезвоживания организма, что является распространенным явлением, когда человек не потребляет нужного количества жидкости.

Сухость во рту также может быть вызвана следующими факторами:

Синдром Шегрена – это состояние, во время которого слюнные железы атакуются и повреждаются иммунной системой
Лекарственные средства – разные виды препаратов могут спровоцировать сухость во рту в ночное время. Они включают диуретики, антигистамины и антидепрессанты. Следует изучить инструкцию, чтобы установить, является ли данная проблема побочным эффектом приема лекарства.
Заложенность носа – дыхание ртом во сне может привести к тому, что слизистая пересохнет
Лучевая терапия – такое воздействие в области шеи и головы может вызвать воспаление слюнных желез.
Диабет – это заболевание, которое, как известно, приводит к повышению уровня сахара в крови до экстремальных уровней. В данном случае важным дополнительным симптомом является сильная жажда.

Необходимо сообщить врачу-терапевту или стоматологу о наблюдаемых симптомах. Они помогут понять, почему Вы испытываете сухость во рту.

Последствия

Слюна играет очень важную роль во рту и гарантирует, что полость рта остается здоровой. Наличие сухости может вызвать дополнительные проблемы, такие как:

Сложность глотания, приема пищи или речи
Болезненность или жжение в ротовой полости
Кариес и болезни десен
Сухая кожа губ
Рецидивирующая инфекция рта, такая как, молочница
Плохой запах изо рта
Снижение вкусовых ощущений.

Диабет

Слюна является важным компонентом во рту, поскольку помогает балансировать уровни кислотности. Она также смывает кислоту вокруг десен и зубов. Люди, страдающие от диабета, как известно, испытывают сухость во рту в ночное время.

Также могут наблюдаться следующие признаки:

Кандидоз полости рта (молочница)
Воспаление десен, известное как гингивит
Раздражение в уголках рта.

Симптомы молочницы включают растрескивание в уголках губ, покраснение языка и наличие белых пятен во рту. Диабетик может уменьшить влияние этого состояния:

Частым использованием губного бальзама для защиты от раздражения
Контролируя уровень сахара в крови в рекомендуемом диапазоне
Используя жидкость или гель для полоскания рта без спирта
Чисткой протезов или брекетов после приема пищи
Стараясь поддерживать достаточный уровень воды в организме весь день. Возможно, придется постоянно носить с собой воду.

Беременность

Проблема очень распространена в первом триместре беременности. Она имеет тенденцию ухудшаться в ночное время и может сопровождаться дополнительно такими симптомами, как:

Металлический привкус
Заложенный, сухой нос
Расстройство желудка
Потрескавшиеся губы
Приливы жара
Головные боли.

Эти признаки и симптомы могут быть связаны с различными метаболическими и гормональными изменениями, происходящими в организме в течение беременности.

Связанные с беременностью причины сухости во рту

Применение некоторых лекарственных средств
Увеличение объема крови. Это заставляет почки обрабатывать большее количество жидкости. Конечным результатом является сухость во рту и частое мочеиспускание
Гестационный диабет
Повышенный уровень метаболизма. Это вызывает интенсивное потоотделение, что приводит к увеличению потери жидкости из организма
Обезвоживание из-за нехватки жидкости.

Менопауза

Менопауза вызывает значительные гормональные изменения у женщин. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению количества влаги в слизистых оболочках. Это причина, по которой женщина, вероятно, испытывает сухость глаз и рта.

Слюнный кортизол также повышается во время менопаузы. Гормон эстрогена регулирует кортизол в течение дня до начала фазы менопаузы. Снижение уровней эстрогенов означает ослабление ограничивающего фактора.

Поэтому будет наблюдаться жжение и сухость во рту. Можно уменьшить проявление некоторых симптомов менопаузы, принимая гормонозаместительную терапию. Однако введение прогестерона может ухудшить симптомы.

Сухость во рту во время сна

Ксеростомия может быть вызвана очень многими факторами. Но отсутствие достаточной влажности во время сна вызвано главным образом храпом или сном с открытым ртом. Другие факторы, которые могут сыграть роль в возникновении проблемы:

Побочные эффекты приема лекарственных препаратов
Стресс.

В соответствии с данными Американской стоматологической ассоциации, более четырехсот препаратов, отпускаемых по рецепту и без него, могут провоцировать сухость во рту. Частое проявление данной проблемы должен решать профессионал, независимо от ее причины. Рот требует достаточных запасов слюны, даже во время сна.

Сухость в ночное время и частое мочеиспускание

Сухость во рту и частое мочеиспускание считаются наиболее распространенными симптомами диабета. Уровень сахара в крови может начать снижаться, когда человек начинает принимать лекарства от диабета, инсулин или когда меняется рацион питания. Это происходит потому, что часть глюкозы найдет свой путь в клетки организма.

Это означает, что она не будет находиться в крови, что приведет к исчезновению данных симптомов. Несоблюдение этого условия будет означать, что они начнут проявляться снова.

Панические атаки по ночам

Приступы ночной паники создают много беспокойства. Кроме прочего, это может сопровождаться ощущением сухости во рту, вызывая дискомфорт. Во рту появляется ощущение липкости, когда слюнные железы не могут произвести достаточное количество слюны.

Также может появиться ощущение, что рот не чист. Могут ухудшаться со временем жевание и глотание. Необходимо обратиться к стоматологу, если Вы регулярно страдаете от сухости во рту и ночной тревожности, поскольку это может быть очень вредным.

Проблема может в некотором смысле быть вызвана чувством тревоги. Симптомы этого состояния, вероятно, вспыхнут каждый раз во время панической атаки, а затем исчезнут. Стресс и беспокойство могут уменьшить количество слюны во рту.

Очень сильная сухость во рту ночью

Причиной может быть:

Возраст: сухость ночью не является естественной частью старения, но человек, скорее всего, будет принимать больше лекарств по мере взросления. Многие из этих препаратов могут иметь побочные эффекты.
Игры или тренировки в жару: слюнные железы становятся сухими, так как жидкости организма будут сосредоточены в других областях. Если продолжать эту деятельность, Вы испытаете сильную сухость во рту и жажду.
Лечение рака: лучевая терапия вызывает воспаление слюнных желез. Химиотерапия также может изменить характер слюны, а также количество, которое вырабатывается организмом.
Обезвоживание: из-за неспособности потреблять достаточное количество жидкости.
Хирургия или травма: повреждение шеи или головы может привести к этой проблеме.
Использование табака: курение или жевательный табак увеличивает шансы на развитие сухости во рту.

Лечение

Необходимо установить, что вызывает эту проблему, прежде чем пытаться от нее избавиться. Причина должна быть обозначена для правильного лечения. Чтобы уменьшить сухость во рту, нужно:

Использовать увлажнитель воздуха в ночные часы
Жевательная резинка для стимуляции потока слюнны (без сахара)
Использовать для дыхания нос, а не рот
Ограничить количество кофеина, потребляемое за день
Поменять на другие противоотечные средства или антигистаминные препараты (по согласованию с врачом)
Не применять ополаскиватель для рта, который может содержать спирт, поскольку это является одной из причин сухости
Попробовать жидкость для полоскания рта, предназначенную для данной проблемы
Прекратить потребление табачных изделий
Часто употреблять воду.

Домашние средства

Увеличить потребление жидкости

Обезвоживание является основной причиной этого состояния. Увеличение потребления жидкости гарантирует, что организм всегда будет гидратирован. Правильная гидратация гарантирует, что организм способен производить достаточное количество слюны, чтобы избавиться от всех симптомов, связанных с сухостью в ночное время.

Нужно есть жидкие продукты, например, супы и тушеные блюда
Ежедневно потреблять необходимое количество воды
Пить травяные чаи, например, ромашку и зеленый чай
Включить в рацион овощной и фруктовый соки, коктейли
Принимать 1-2 стаканов кокосовой воды ежедневно.

Красный перец

Многие люди жалуются на такое неприятное явление, как ощущение сухости в ночное время. Подобное явление нередко является симптомом серьезного заболевания. Причины сухости во рту по ночам могут быть совершенно разными. Для диагностики основного заболевания стоит посетить врача.

К тому же, какие бы факторы такое состояние ни провоцировали, его лучше предупредить. В противном случае высока вероятность развития серьезных патологий. Так какие причины сухости во рту во сне существуют?

Что же это за явление

Прежде чем определить причины сухости во рту ночью и утром, стоит рассмотреть более подробно само состояние. Подобное явление в медицинской практике носит название ксеростомии. Ощущение сухости во рту может быть признаком временного недомогания либо серьезного нарушения. При этом ксеростомия может быть либо временной, либо постоянной. Многое зависит от того, что именное ее спровоцировало, какие факторы повлияли на общее состояние организма.

Ощущение сухости во рту в ночное время нередко сопровождается пересыханием губ, изменениями в работе вкусовых рецепторов, сильной жаждой, прилипанием языка к небу, чувством дискомфорта, першением в горле.

Обезвоживание организма

Определить причины сухости во рту по ночам в некоторых случаях может только врач. Иногда подобное явление указывает на обезвоживание организма. Недостаток жидкости обусловлен гипертермией всего тела, а также высокими температурными показателями воздуха.

Нередко обезвоживание возникает при ожогах, сильной кровопотере, поносе, рвоте. Также сухость в полости рта в ночное время нередко возникает из-за того, что человек употребляет в течение суток недостаточное количество воды.

Проблемы с дыханием и употребление медикаментов

Причины сухости во рту по ночам могут скрываться в нарушении процессов дыхания. Подобное явление нередко возникает при заложенности носовых ходов. Это происходит при искривлении перегородки, аденоидах, насморке. В подобных ситуациях человек обычно дышит ртом. А это, в свою очередь, провоцирует пересыхание слизистых оболочек полости рта.

Также к причинам развития неприятных ощущений стоит отнести прием лекарственных средств. Чаще всего чувство сухости возникает при частом употреблении препаратов, предназначенных для борьбы с проявлениями аллергии, при неврастении, а также при гипертензии.

Неправильное питание и храп

Почему возникает жажда по ночам? Сухость во рту, причины которой точно установить может только врач после тщательной диагностики, может быть вызвана употреблением соленой и сладкой пищи. Подобные продукт способны вытягивать из клеток жидкость. Именно по этой причине и возникает жажда, которая нередко сопровождается пересыханием слизистых ротовой полости.

Помимо этого, от сухости во рту могут страдать и те, кто храпит во сне. В этом случае вдыхание и выдыхание воздуха через нос осуществляется лишь частично. В итоге слизистые начинают пересыхать, и возникает чувство дискомфорта.

Влажность воздуха и стресс

Перечисленные выше причины сухости во рту по ночам являются основными. Но есть еще и косвенные. К примеру, стрессовые ситуации негативно сказываются на работе многих систем человеческого организма. В подобных случаях нередко отмечается повышенное потоотделение и сухость в ротовой полости.

Что касается влажности воздуха, то за этим показателем мало кто следит. А ведь в период летней засухи, а также в начале отопительного сезона многие ощущают неприятную сухость не только во рту, но и в носу. Стоит отметить, что влажность воздуха должна быть не менее 40 %.

Сильная сухость во рту: причины

Какой болезни (ночью ли человек ощущает такой дискомфрт, утром ли - не суть важно) присущи такие симптомы, как жажда и сухость слизистых ротовой полости? Такое случается из-за интоксикации. Подобный симптом может не исчезать на протяжении дня. Возникает неприятное явление в результате попадания ядовитого вещества в организм. Для его выведения необходимо большое количество жидкости.

Очень часто подобный дискомфорт возникает в результате злоупотребления спиртными напитками. Ведь многие забывают, что этиловый спирт для человеческого организма - сильнейший яд. Из-за образования ацетальдегида наблюдается отмирание клеток. Чтобы организм мог от них избавиться, требуется большое количество чистой воды.

Другие причины

Почему ощущается сильна сухость во рту ночью? Причины подобного состояния могут быть связаны с нарушением работы некоторых органов. Нередко жажда возникает из-за нехватки витамина А. При этом у пациента может наблюдаться ороговение слизистой оболочки ротовой полости. Частички ткани, которые отслоись, могут закупорить проток слюнной железы.

Еще одна причина - травмы головного мозга. Из-за поражения нервной системы может произойти нарушение процессов слюноотделения.

Сухость в ротовой полости может вызвать токсикоз, который сопровождается рвотой и тошнотой.

Стоит отметить, что вышеперечисленные факторы вызывают лишь временную ксеростомию.

Постоянна сухость во рту по ночам: причины

Постоянную ксеростомию могут вызвать следующие факторы:

преклонный возраст;
дисфункция слюнных желез, вызванная хирургическим вмешательством;
климакс;
лучевая терапия, применяемая для лечения онкологических заболеваний;
атрофия желез, выделяющих слюну (из-за частого применения специальных средств для дезинфекции).

Если сухость во рту беспокоит очень часто, то стоит посетить врача и пройти тщательное обследование. Ведь причиной может быть серьезное заболевание.

Сухость во рту и заболевания

Нередко ксеростомия является признаком какого-либо нарушения в организме. При каких заболеваниях возникает сухость во рту ночью? Причины и устранение подобной патологии определяются только после диагностики основного недуга. К возможным заболеваниям стоит отнести:

артрит ревматоидный;
аллергию;
анемию;
диабет сахарный;
гипертонию;
гипотензию;
инсульт;
камни в слюнных протоках;
паротит;
СПИД;
муковисцидоз;
синдром Шегрена;
болезнь Альцгеймера;
повреждения головного мозга;
болезнь Паркинсона.

Выявить развитие подобных недугов можно, только пройдя тщательное обследование и сдав все необходимые анализы.

Отоларингологические патологии

Причины сухости во рту и горле могут скрываться в развитии отоларингологических заболеваний. К подобным недугам стоит отнести:

полипы в носовой полости;
поллиноз;
ринит;
гайморит.

Сухость во рту и другие признаки

Как узнать, почему возникает сухость во рту по ночам? Причины, лечение и последствия зависят от основного недуга. При диагностике заболевания врач должен выявить все симптомы. Если у человека язык покрылся желтым либо белым налетом, а также пациент чувствует горечь, то это указывает на развитие недугов, связанных с работой желчного пузыря и его протоков: гастрита, дуоденита и панкреатита.

Для определения основной причины необходимо пройти полное обследование. При диагностике одного из перечисленных выше заболеваний проводится терапия основной патологии, вызвавшей возникновение сухости во рту. После курса лечения неприятный симптом проходит самостоятельно.

К кому обратиться

Что делать, если беспокоит сильная сухость во рту ночью? Причины могут быть связаны с неправильной работой некоторых систем в организме. В первую очередь стоит посетить врача. К кому обратиться? С такой проблемой можно посетить стоматолога либо врача общей практики, например семейного доктора либо терапевта. Специалист поможет выяснить причину возникновения неприятного симптома. После этого пациента могут перенаправить к другому врачу. Как правило, к эндокринологу, ревматологу либо гастроэнтерологу.

После общего осмотра специалист может направить на сдачу определенных анализов. Все зависит от основного недуга. Как правило, назначают следующие исследования: серологический анализ, анализ крови биохимический, анализ на количество гормонов щитовидной железы, общий анализ мочи и крови.

Помимо вышеперечисленного, врач может направить пациента на УЗИ, компьютерную томографию, рентгенографию и так далее.

Сухость во рту ночью: причины и устранение

Если ксеростомия имеет временный характер, то избавиться от неприятных ощущений помогут следующие методы:

При первых признаках пересыхания полости рта и горла необходимо выпить немного жидкости. Лучше всего утоляет жажду обычная вода. Другие напитки, особенно слишком сладкие и газированные, только усугубят состояние. Спустя некоторое время после их употребления жажда только усилится.
Для борьбы с ощущением сухости можно использовать лекарственные средства. Главный недостаток такого метода сводится к тому, что приобрести препарат можно только по рецепту. Назначает подобные медикаменты только врач. Чтобы убрать сухость во рту, нередко назначают курс ингаляций с препаратом на растительной основе («Витаон»).
Кислые леденцы позволят усилить слюноотделение. Для этих целей идеально подойдут косточки из фруктов и жевательные резинки. Лучше всего в этом плане помогает употребление свежего лимона без сахара.
Многие специалисты рекомендуют грызть лед.
Если пациент не страдает заболеваниями ЖКТ, то в свой рацион он может добавить блюда, включающие в себя такой компонент, как перец чили. В состав этой специи входит компонент, способный стимулировать

Ингаляции от сухости во рту

Чтобы избавиться от сухости во рту, можно делать ингаляции с содово-солевым раствором. Проводить процедуру рекомендуется перед отходом ко сну. Чтобы приготовить раствор, необходимо взять по одной чайной ложечке соли и соды, смешать и залить литром горячей воды.

Дышать следует над паром, укрывшись при этом полотенцем. Продолжительность процедуры должна составлять не менее 15 минут. Стоит отметить, что для ингаляции можно использовать отвары трав. К растениям, способным побороть сухость во рту, следует отнести календулу, мелиссу, ромашку, мяту. Приобрести сырье можно в сушеном виде в аптеке. Отыскать такие препараты не сложно.

Для приготовления растворов из трав необходимо столовую ложку сырья заварить стаканом кипятка. Средство должно настояться в течение 15 минут. В завершение жидкость можно процедить и использовать для ингаляций.

Что нужно делать, чтоб побороть сухость во рту по ночам? Причины развития подобного явления определить самостоятельно очень сложно. Однако существуют общие рекомендации:

Мудрость столетий

Мудрецы, живущие в Китае, утверждают, что избавиться от сухости рта можно простым упражнением. Для этого стоит выполнить движения, которые человек совершает при полоскании ротовой полости. Губы при этом должны быть сомкнуты. Повторить упражнение необходимо не менее тридцати раз.

После проглатывания скопившейся слюны, стоит себе представить, как она постепенно направляется в область пупка. Для полного избавления от сухости во рту необходимо проводить регулярные тренировки.

Могут ли быть осложнения

При неправильной терапии патологии могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением. Последствия могут быть весьма плачевными. Среди нежелательных проявлений стоит выделить следующие:

молочница;
ухудшение работы вкусовых рецепторов;
воспаление слизистых ротовой полости;
гингивит;
стоматит;
нарушение работы отделов ЖКТ;
появление гнойников и язв в ротовой полости;
тонзиллит хронического характера.

Стоит отметить, что сухость в ротовой полости ускоряет развитие кариеса тканей зубов. Объяснить это можно затруднениями, связанными с удалением остатков пищи. Точно такая же проблема возникает и при использовании зубных протезов.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью