Пластины для выравнивания зубов – подробный обзор

Расширение челюсти необходимо при недоразвитости и сужении альвеолярного отростка. Они приводят к неправильному расположению зубов, их скученности, искажению черт лица. Лечение проводят специальными аппаратами или методами ортогнатической хирургии. Первый способ используется преимущественно у детей, второй – у взрослых.

Когда необходимо расширять челюсть?

Показаниями к увеличению размеров челюсти выступают:

Микрогнатия – недоразвитость верхней челюсти. Развивается из-за несвоевременной смены или ранней потери зубов, рахита, заболеваний эндокринной системы, травм, вредных оральных привычек.
Микрогения – малый размер нижней челюсти. Появляется в результате травм, наследственных факторов, воспалений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Сужение верхнего зубного ряда, приведшее к симметричному перекрестному прикусу.
Серьезные врожденные дефекты прикуса.
Недостаток места, если необходимо исправить окклюзию без удаления единиц.
Проблемы с дыханием, вызванные недостатком объема полости носа.
(выдвижение нижней челюсти вперед) 3 класса по Энглю.

Дополнительная информация! Микрогнатия встречается в несколько раз чаще, чем микрогения.

Расширение проводится аппаратными или хирургическими способами. Первые наиболее эффективны для лечения патологий у детей в молочном и сменном прикусе – в этот период костные структуры достаточно подвижны и хорошо восстанавливаются. У взрослых аппаратные методы лечения совмещают с оперативными, так как небный шов плохо поддается раскрытию.

После увеличения ширины альвеолярной дуги понадобится дальнейшая коррекция прикуса миофункциональными аппаратами или .

Аппаратные способы

Расширение челюсти специальными аппаратами считается консервативным терапевтическим способом. Он может применяться в молочном, сменном или постоянном прикусе.

Важно! Так как сужение альвеолярного отростка может вызвать нарушение дыхания, все пациенты проходят предварительное обследование у отоларинголога.

Для исправления патологии используют аппарат Дерихсвайлера, небные расширители, ортодонтические пластинки, пружины, дистракторы.

Аппарат Дерихсвайлера

Устройство состоит из:

опорных колец – устанавливаются на молярах (жевательных зубах), оснащены замками для фиксации дуг;
металлических дуг – крепятся к опорным кольцам, сходятся в области неба;
винта-активатора – его периодически расширяют, чтобы усилить давление.

Аппарат Дерихсвайлера применяют для коррекции окклюзии у ребенка в раннем сменном прикусе. Для взрослых он малоэффективен, так как окостеневшее небо плохо подается раскрытию. Как вариант – вначале послабляют небный шов хирургическим способом, а после устанавливают конструкцию.

Устройство расширяет челюсть за счет мягкого раскрытия небного шва. Образовавшийся промежуток через время зарастает новой костной тканью.

Преимущества:

щадящая коррекция;
пациент не может самостоятельно снять конструкцию;
малые сроки терапии.

Недостатки:

хроническое травмирование языка;
повышенное слюноотделение и нарушение речи в адаптационный период;
осложненная гигиена;
необходимы постоянные активации в стоматологии.

Средняя цена на аппарат Дерихсвайлера в клиниках Москвы – 25 тысяч рублей.

Небный расширитель

Расширитель состоит из:

опорных колец – устанавливают на премоляры («четверки» или «пятерки») и вторые моляры («шестерки»);
дуг – расположены крестообразно;
винта.

Небный расширитель применяют для увеличения размера только верхней челюсти. Он одинаково эффективен в коррекции прикуса у детей и взрослых.

Плюсы :

быстрое лечение – у ребенка занимает от 3-х недель, у взрослого – основная терапия – от 3-х месяцев, полная коррекция с закреплением результата – от года;
при расширении альвеолярного отростка зубы остаются в лунках;
пациент может самостоятельно активировать устройство.

Минусы :

Форсированная коррекция. Активируют устройства раз в 2 дня не менее чем на 1 мм – для сравнения, другие конструкции необходимо подкручивать на 0,25 мм. Поэтому лечение сопровождается болезненностью. Кроме того, новая костная ткань формируется неравномерно, что может привести к ненормальной структуре небного шва.
В отзывах пациентов упоминается сильное травмирование языка и слизистой неба.
Осложненная гигиена.
Из рациона необходимо исключит вязкие и кислые продукты.

В среднем небный расширитель стоит 12 тысяч рублей.

Ортодонтическая пластинка

Съемные дентальные пластинки изготавливают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории. Они состоят из:

жесткого пластикового базиса, повторяющего форму неба;
кламмеров – фиксируют на молярах;
винта-активатора;
вестибулярных дуг – дополнительные элементы, вводят, когда необходимо уплощение в переднем отделе.

Применение ортодонтических пластинок ограничено. Их используют для коррекции окклюзии у детей в молочном и раннем сменном прикусе – в возрасте от 5 до 10 лет. Расширение челюсти пластинами возможно только до 4 мм, при этом дополнительное пространство появляется за счет наклона боковых зубов, без раскрытия небного шва.

Дополнительная информация! Ортодонтические пластинки не только увеличивают размеры альвеолярного отростка, но и нормализуют положение отдельных единиц.

Средняя цена одной пластинки – 8 000 рублей.

Дистрактор

Дикстракторы устанавливают после расширения челюсти хирургическим путем. Вначале делают надрез под верхней или нижней губой, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и проводят линейный распил по срединной линии. После устанавливают конструкцию и зашивают раны.

Активацию дистрактора проводят на второй неделе лечения. Его подкручивают на 1 мм каждый день. Когда челюсть приобретает необходимый размер, конструкцию оставляют во рту еще на 3 – 4 месяца, чтобы закрепить результат.

Стоит дистрактор от 10 000 рублей. Цена полного лечения стартует от 50 000 в столичных клиниках.

Пружины

Ортодонтические пружины используют совместно с основными конструкциями для лучшей коррекции определенного вида патологии.

Типы пружин:

Пружина Коффина. Предназначена для расширения и удлинения верхней челюсти, а также перемещения зубов в мезио-дистальном направлении. Может быть одинарной или двойной, иметь овальную, округлую или грушевидную форму. Оснащена двумя фиксирующими отростками.
Булавковидная. Модификация пружины Коффина. Более длинная, выполнена в форме английской булавки.
Грушевидная. Сходна с двумя предыдущими пружинами. Отличия – грушевидная форма, увеличенная длина.
Пружина Коллера. Применяют для увеличения нижнего зубного ряда. Бывает 2-х типов:
- для неравномерного расширения – состоит из подъязычного бюгеля, 2 отростков-фиксаторов и 2 изгибов в форме полукруга;
- для равномерного расширения – оснащена дополнительными 5-ю изгибами: по 2 с левой и правой стороны от уздечки языка, и 1 в центральной части.

Многие ортодонтические пациенты задаются вопросом: "...расширять челюсть или не надо?"
У некоторых пациентов такой вопрос возникает тогда, когда лечение брекетами длится уже продолжительное время. На форумах можно прочитать много похожих на следующее сообщение:

у меня суженная верхняя челюсть и никак не хочет расширяться с Дэймонами. Боюсь что могут поставить такую хр..нь.. представляю, что будет с дикцией.. ну это пустяки, а вот покушать и болевые ощущения!!! даже не знаю!

У многих пациентов существует ложное представление о том, что все его проблемы связанны с узкой челюстью. И если ее расширить то все нормализуется.

Большинство пациентов обращаются за ортодонтическим лечением после завершения роста челюстных костей. По каким законам происходит расширение зубного ряда, если рост челюстей уже закончен.

У взрослого пациента после установки , зубы приобретают небольшую подвижность. Эта подвижность называется ортодонтической. Но нельзя допускать, чтобы в ходе лечения, давление в кости превышало капиллярное давление.

Направление в котором перемещается корень зуба происходит резорбция (рассасывание) кости.
Направление из которого перемещается корень происходит новообразование кости.

В ходе такой перестройки костная лунка зуба меняет свое положение. То есть зубы приобретают новое положение, а кость перестраивается соответственно этому новому положению.
Если брекет система или другой ортодонтический аппарат будут развивать грубые усилия, то реакция наших тканей извращается. Могут наблюдаться патологические процессы резорбции кости, резорбции корней зубов. Так и в случае расширения челюсти могут наблюдаться осложнения.

Если расширять зубной ряд с помощью брекетов.

То резорбциии (рассасыванию) будут подвергаться участки кости окружающая зубы снаружи (отмечено желтым).

В ходе лечения всегда лучше иметь корпусное перемещение зубов, когда зуб перемещается без наклона. Но добиться корпусного перемещения невозможно. В большей или меньшей степени зубы перемещаются с наклоном. К сожалению, расширение зубного ряда при помощи брекетов сопровождается наклоном зубов.

Осложнением такого лечения часто является рецессия десневого края - области отмеченные окружностями. Именно в этих участках корни зубов больше всего смещаются за пределы костной ткани. Рецессия десневого края вполне понятное осложнение ортодонтического лечения, в ходе которого зубной ряд расширяют с помощью брекетов.

Существует другой способ расширения верхнего зубного ряда - с помощью небного расширителя.

Верхняя челюсть состоит из двух парных костей, правой и левой. Две верхнечелюстные кости сочленяются своими небными отростками вдоль середины неба. Способ лечения построен на расширение челюсти в области небного шва.

Аппарат для быстрого небного расширения (разрыва небного шва) перемещает правую и левую челюстные кости друг от друга.

В ходе такого перемещения зубной ряд становится более широким, но зубы остаются в своих лунках.

ЭТО ВАЖНО! Показанием для использования "быстрого небного расширителя" является перекрестный прикус: Верхний зубной ряд узкий, а ширина нижнего зубного ряда нормальная. Посмотрите на фото ниже, вестибулярные (щечные) бугры нижних зубов перекрывают вестибулярные бугры верхних зубов. Верхние зубы как будто "спрятались" за нижними.
В других случаях аппарат для быстрого небного расширения не используется.

Что же делать, если зубы неровные и расширять челюсть надо? Ответ на этот вопрос Вы найдете в нашей статье посвященной

Лечение перекрестного прикуса с применением аппарата для быстрого небного расширения

Фото пациента хорошо иллюстрирует такой случай. Фронтальный снимок зубов хорошо демонстрирует диспропорцию между шириной верхнего и нижнего зубного ряда.

Боковые снимки хорошо демонстрирует перекрестный прикус.

На окклюзионном фото хорошо видно значительное сужение верхней челюсти.

Лицо пациента до начала лечения.

Первый этап лечения требует использования небного расширителя без использования брекетов. Установка брекет системы до небного расширителя или параллельная установка расширителя и брекетов является большой ошибкой.

В ходе расширения верхней челюсти между центральными резцами образуется диастема.

Это является одним из симптомов расширения зубного ряда именно в области небного шва. И доказывает расширение не только в области боковых зубов, на которые фиксирован аппарат, а расширение всей верхней челюсти.

Использование аппарата для быстрого небного расширения доставляет некоторые неудобства для пациента. Но:

Привыкание к аппарату не сложнее, чем к брекетам.
Аппарат не вызывает болей, а лишь давление ощущаемое непродолжительное время после каждого активирования (вращения)винта, которое совершает сам пациент.
Использование аппарата не требует хирургического вмешательства, если для этого нет каких-то специальных показаний.
Аппарат должен активироваться точно и пунктуально, согласно предписаний лечащего врача.

Использование аппарата для быстрого небного расширения - это лишь первый этап ортодонтического лечения. Дальнейшее ортодонтическое лечение не менее важно.

Прикус пациента после окончания лечения.

Очень важно сказать, что расширение нижнего зубного ряда подобным аппаратом у пациентов, с завершенным ростом челюстных костей невозможно. Так как нижняя челюсть это целостная кость, то не существует такого шва, вдоль которого может происходить расширение зубного ряда.

В каком возрасте можно использовать аппарат для быстрого небного расширения?

Часто возникает вопрос а можно ли устанавливать аппарат для быстрого небного расширения в возрасте 30 лет и старше? Если у человека здоровый пародонт и можно установить брекеты, то можно установить брекеты и в комбинации с небным расширителем. Работает формула "Возраст ортодонтического пациента определяется не по паспорту, а по состоянию зубочелюстной системы". Обычно возникает новый вопрос: "Доктор, но ведь с возрастом челюстные кости становятся тверже и расширять небо труднее?". Мое мнение такое, разрыв небного шва и в возрасте 20 лет задача не простая. Неправильное планирование лечения или неверная тактика может привести к осложнениям. Это перегрузка пародонта зубов вплоть до вывиха зубов. Чтобы облегчить процесс разрыва небного шва могут проводиться вспомогательные хирургические операции. У операций есть свои плюсы и минусы и возможны осложнения, если проводить их неверно. Решение о вспомогательных оперативных вмешательствах принимает ортодонт по результатам общего обследования пациента.

Альтернативные варианты лечения

Часто пациенты оказываются перед выбором лечиться с удалением зубов или придумывать что-то необычное, альтернативное. Бывает так случается, что расширение челюсти проводится ни к селу ни к городу, в надежде избежать удаления. И таким образом совершается врачебная ошибка. Это видео демонстрирует успех в случае стандартного лечения брекетами.

Красивые и здоровые зубы играют не только эстетическую роль для внешности человека. влияет на работу многих систем организма.

В первую очередь от прикуса зависит тщательность в ходе пережевывания пищи и отчетливость речи (дикция).

Когда необходимо расширить верхнюю челюсть?

В некоторых ситуациях именно расширение верхней челюсти наиболее приемлемая вероятность выправить аномальный прикус.

Применение не снимаемых ортодонтических аппаратов или же коррекция патологии хирургическим методом используется при следующих аномалиях:

– недоразвитость одной из челюстей. Аномалия может развиться с момента рождения или же проявить себя на этапе усиленного роста костей. Основанием для развития патологии может послужить рахит либо иные аномалии становления костной ткани, механические повреждения, наследственная склонность, эндокринные нарушения.
Грубое сужение зубного ряда , в тех случаях, если возобновить прикус возможно лишь методом физического воздействия. В подобной ситуации, чаще всего, ставят ту или иную .

Аппараты для расширения верхней челюстной дуги

В данном случае главная задача использования ортодонтического аппарата – расширение верхней челюсти. Установка специализированных аппаратов для нормализации пропорции челюстных дуг, связана со смещением зубного ряда в стороны от центральной части неба.

Зауженный зубной ряд совсем нередкое явление, поэтому ортодонты разработали всевозможные конструкции, которые могут помочь решить данную проблему без оперативного вмешательства. Чаще всего их использование дает устойчивый положительный результат, исключением являются только определенным образом сформированные патологии.

Ортоконструкции работают с организмом относительно мягко и вызывают у больных дискомфортные ощущения только в крайних случаях.

Под воздействием мягкого нажима совершается неспешное движение зубных рядов и деструкция костных тканей. Существует определенное количество видов сходных по своему действию ортодонтических систем.

В целом, нёбный расширитель не способен решить все имеющиеся проблемы, которые сопутствуют диспропорциональному подъему челюстей, но он широко используется в качестве первичного шага для дальнейшего полноценного излечения.

Данное устройство устанавливается в случае значительного сужения челюсти при отсутствии возможности исправить ситуацию более щадящими способами.

Эта конструкция с успехом используется при корректировке и .

Наиболее часто небный расширитель изготавливают в виде крестообразной конфигурации. В средине прибора находится главная разводящая доля. У пациентов младшего возраста растягивание протекает довольно быстро, примерно за 3 недели, а у больных в возрасте процесс лечения более длительный, вплоть до 12-18 месяцев.

Устройство необходимо для обеспечения неизменного давления на боковые плоскости челюсти. Плюсы применения данного устройства следующие:

формирует правильный прикус в короткие сроки;
качественно и безболезненно подвигает зубы в нужное положение;
при корректировке челюстная дуга раздается, но корешки зубов продолжают оставаться в собственных ячейках;
потенциал автономной активации, помимо того изготавливается особый ключ.

Систему активируют единожды в 48 часов.

Минусами применения небного расширителя считаются:

систематическое травмированние языкового покрова, натирание податливых тканей нёба;
для приобретения скорого результата понадобиться активировать устройства не менее, чем на 1 мм за неделю;
подобное форсирование определенно ведет к ощутимым болевым ощущениям на протяжении всего этапа лечения;
использование прибора настоятельно требует применения дополнительных средств очистки ротовой полости и правильной диеты, в частности требуется исключить из меню вязкие и кислые пищевые продукты.

Стоимость лечения варьируется от 3 до 16 тысяч рублей.

Пластинка имеет несколько иное назначение, ее применяют для корректировки сменного прикуса с врожденной аномалией зубного ряда. Такие конструкции используют для расширения челюстной дуги, причем применять аппарат дозволено с самых ранних лет.

Предпочтительный возраст пациента от 5 до 10 лет. Большой плюс предоставленного устройства в том, что применить его возможно также при неровном смыкании ряда зубов. Изготовление и установка производятся в каждом случае индивидуально, по слепкам челюстей.

Изготавливают аппарат из жесткой пластмассы/пластика, он буквально копирует рельеф свода неба. Изготавливается конструкция с расчетом наличия секторальных распилов, связанных особыми пружинами, которые усиливают нажим на кость челюсти.

С учетом конкретной аномалии винт-активатор имеет возможность находиться в центре пластинки, либо в ее секторальной части. При сосредоточении сужения зубного ряда в конкретной зоне челюсти, пластину устанавливают только в этой ее части.

К главным плюсам применения пластины относятся:

комплексность влияния, происходит расширение челюстной дуги и синхронное выравнивание;
простота использования и уход;
безболезненность в адаптационный период.

Дефектами применения данной системы можно считать:

размер пластинки;
вначале использования часто присутствует рвотный рефлекс;
затяжной период лечения при нерегулярном ношении.

Средняя стоимость лечения данным устройством 10 000 рублей.

Является прибором, основу которого составляют опорные кольца и соединяющие их корректирующие дуги. Опорные кольца зафиксированная на молярах располагают замком, где затем укрепляются дуги. Они сближаются в зоне неба, где находится активатор – винт, передающий при закручивании установленный систематический нажим.

Под таким действием происходит вскрытие небного шва, что способствует расширению челюсти. Возникший зазор через некоторое время наполняется новообразовавшейся костной тканью.

Аппарат Дерихсвайлера считается одной из лучших конструкций для расширения верхней челюсти в период младенческого сменного прикуса.

Установка имеет следующие плюсы:

мягкая коррекция;
невозможность самостоятельного снятия прибора;
система не затрагивает пародонт и мягкие ткани нёба.

Минус лечения с помощью такой конструкции:

на первоначальном этапе использования может наблюдаться повышенное слюноотделение и нарушения в произношении звуков;
в редких случаях отмечается травматизм плоскости языка;
невозможность самостоятельной корректировки;
необходимы регулярные посещения стоматолога;
при использовании конструкции затрудняется обычная гигиеническая очистка полости рта.

Изготовление и установка конструкции в каждом случае производится персонально, стоимость лечения выходит довольно высокой, в нее закладывается цена материала, из которого изготавливают ортодонтический прибор и услуги врача.

Дистракция нижней челюсти

Чаще всего необходимо расширение именно верхнего зубного ряда, но бывают случаи, когда патологически развита нижняя челюсть, в таком случае используется принципиально иной вариант устройств, называемые дистракторы. Такие конструкции способны обеспечивать постепенное растяжение кости нижней челюсти с замещающим образованием свежей ткани.

Прибор для дистракции нижней челюсти содержит 2 опорно-удерживающих части, одна из коих исполнена в облике У-образной пластинки с зубцами по ее кромке.

В средней части пластинки зафиксирована удлиненная втулка, с иной стороны опорно-удерживающая конструкция представляет собой каппу с укрепленным на ней пальцем с шаровым шарниром для установки требуемого угла.

На шарнире зафиксирована глухая резьбовая втулка, при этом резьбовая и удлиненная втулки объединены перемещающимися элементами, изготовленными в виде стержня с утолщенным участком в средней части. Крышка стержня содержит резьбу.

Данная конструкция в основном используется для пациентов малого возраста. В более позднем возрасте может потребоваться рассечение нижней челюсти по центру ультразвуковым скальпелем. В процессе операции зубы и слизистые оболочки не затрагиваются.

Процесс лечения аномалий прикуса с помощью дистрактора длительный, но верный и безрецидивный.

Хирургическое вмешательство

Кроме применения аппаратов для исправления аномалий сужения челюстной дуги применяют хирургические методы. Необходимость в хирургической терапии возникает в случае отсутствия положительного результата после проведенного аппаратного лечения.

Мнение пациентов

Расширение челюсти — необходимый, но весьма сложный процесс, о чем свидетельствуют отзывы пациентов.

Уже семь месяцев считаюсь удачливым брекетоносцем. Всего полгода мучений, а я уже приблизилась к улыбке своей мечты.

Дорога эта трудна и наполнена препятствиями. Не буду размениваться на бесполезные вступления, сразу о главном. Первые эмоции: когда установили пластинку Дерихсвайлера, было немного больно и неприятно.

Несколько раз спиливали части пластинки, потому как не имела возможности полностью закрыть рот. На нёбе находится кусочек пластинки, языку пространства нет, сами понимаете, как это неприятно. Если бы не обезболивающие, предусмотрительно купленные в аптеке, то 1-ая ночь была страшной и бессонной.

Светлана Горохова, аппарат Дерихсвайлера

Если откровенно, то до сих пор свыкнуться не могу с инородным предметов во рту, изначальная ситуация трудной была.

Доктор сказал, что носить нужно не менее 3-4 месяцев. Одевала расширитель регулярно, но поначалу халтурила часто, снимала на длительное время и эффект лечебный затянулся. Челюсть почти не расширялась.

Я ее крутила, то на полдня одеваю, то на полдня снимаю. Короче, изгалялась как могла… сейчас с ней каждый день… как-то на час сняла зубы тут же заныли, я элементарно не знаю, как с ней на семинарах отвечать.

Евгения, нёбный расширитель

У взрослого пациента после установки брекетов , зубы приобретают небольшую подвижность. Эта подвижность называется ортодонтической. Но нельзя допускать, чтобы в ходе лечения, давление в кости превышало капиллярное давление.

Направление в котором перемещается корень зуба происходит резорбция (рассасывание) кости.
Направление из которого перемещается корень происходит новообразование кости.

Если расширять зубной ряд с помощью брекетов.

То резорбциии (рассасыванию) будут подвергаться участки кости окружающая зубы снаружи (отмечено желтым).

Существует другой способ расширения верхнего зубного ряда - с помощью небного расширителя.

В ходе такого перемещения зубной ряд становится более широким, но зубы остаются в своих лунках.

Что же делать, если зубы неровные и расширять челюсть надо? Ответ на этот вопрос Вы найдете в нашей статье посвященной Методу синдикации транзиторных ортодонтических воздействий (расширение зубного ряда лабильными брекет системами).

Лечение перекрестного прикуса с применением аппарата для быстрого небного расширения

Боковые снимки хорошо демонстрирует перекрестный прикус.

На окклюзионном фото хорошо видно значительное сужение верхней челюсти.

Лицо пациента до начала лечения.

В ходе расширения верхней челюсти между центральными резцами образуется диастема.

Использование аппарата для быстрого небного расширения доставляет некоторые неудобства для пациента. Но:

Привыкание к аппарату не сложнее, чем к брекетам.
Аппарат не вызывает болей, а лишь давление ощущаемое непродолжительное время после каждого активирования (вращения)винта, которое совершает сам пациент.
Использование аппарата не требует хирургического вмешательства, если для этого нет каких-то специальных показаний.
Аппарат должен активироваться точно и пунктуально, согласно предписаний лечащего врача.

Прикус пациента после окончания лечения.

В каком возрасте можно использовать аппарат для быстрого небного расширения?

Альтернативные варианты лечения

Не всегда восстановить правильность зубных рядов и исправить дефекты, связанные с можно лишь брекет системами. Подобные конструкции неэффективны, если у пациента имеются дефекты самой челюсти. Например, челюстная дуга слишком узкая и чтоб исправить прикус, для начала нужно передвинуть весь зубной ряд. Для таких случаев ортодонтия предлагает на начальном этапе лечения использовать аппарат Дерихсвайлера. Этот аппарат относится к несъёмным ортодонтическим конструкциям, который способен раскрыть нёбный шов и тем самым расширить верхнюю челюсть. Что это за аппарат, как он устроен, какие диагнозы могут стать показанием к его применению, в чём преимущества использования аппарата и многое другое.

Конструкция системы состоит из основы, креплений, винта с пружинами. Подробнее:

Основа – пластина изготовлена из металла или пластмассы. Если остановиться на выборе материала, то металл – это достаточно жёсткий материал, поэтому может вызвать определённый дискомфорт. Однако применение металлических конструкций значительно сокращает сроки лечения. Если говорить о пластмассовых аппаратах – удобны при использовании, но неспособны обеспечить должное давление, благодаря чему сроки исправления дефектов увеличиваются в разы. Также существуют комбинированные варианты.
В середине основы расположен металлический винт, аппарат дерихсвайлера подкручивать придётся самостоятельно, чтоб увеличить площадь пластины (принцип работы системы рассмотрим ниже).
По краям основа имеет кольца-крючки (своеобразные дуги фиксаторы), изготовленные из металла в 1–1,2 мм. Эти фиксаторы крепятся к молярам или премолярам. В зависимости от вида патологии могут крепиться и на клыки.
Как дополнительные элементы конструкция может иметь разнообразные пружинки и винты. Их задача поспособствовать удалению или предотвращению образования щелей между зубами. Иногда в процессе расширения нёба, такой эффект возникает благодаря смещению зубных единиц.

Аппарат Дерихсвайлера изготовляется индивидуально, с учётом размеров ротовой полости и существующих проблем у пациента.

Принцип работы

Из школьной программы можно вспомнить, что верхняя челюсть человека это две половинки соединённые между собой эластичным швом. Чтоб увеличить размеры нёбо, достаточно этот шов разорвать. Именно эту работу и выполняет «Дерихсвайлер». Конечно, разрыв шва можно провести и хирургическим путём, но данная конструкция сделает это без оперативного вмешательства с постепенным воздействием.

Аппарат устанавливается так, чтоб его основа была по центру нёба. Фиксация основы производится благодаря кольцам, которые надеваются на опорные зубы. Установленный аппарат создаёт определённое давление на челюстные дуги, постепенно расширяя верхнюю челюсть в поперечном направлении и тем самым делая её шире. Увеличивается нагрузка давления при помощи металлического винта, который находится в основе системы. Пациенту составляется график, когда именно и насколько нужно сделать обороты винта.

Когда половинки челюсти расходятся, на месте шва начинает образовываться свободное пространство. Постепенно оно заполняется новообразовавшейся костной тканью, которая костенеет и не позволяет в будущем двум половинкам принять прежнее положение. В процессе расширения нёба, между зубными единицами начнёт образовываться свободное пространство. Особенно это заметно между передними резцами. Этого не избежать. Решается проблема дальнейшей корректировкой брекетами (или иными ортодонтическими конструкциями).

Лучше лечение начинать в период и переменного прикусов, когда половинки ещё полностью не срослись. Тогда шов ещё не окостенел. Поэтому лечение подобной конструкцией рекомендуется проводить до 18 лет. Максимальный возраст пациента не должен превышать 23 года.

Показанием к установке Дерихсвайлер может послужить:

неверное соотношение обеих челюстей, когда верхняя челюсть уже нижней;
верхний ряд зубных единиц выражается их скученностью;
при выраженном перекрёстном прикусе;
патологическое расположение клыков на верхней челюсти (когда клыкам не остаётся места для правильного расположения).

Из противопоказаний к установке можно отметить: возраст пациента, превышающий 23 года, возможная аллергическая реакция, вызываемая металлическими частями конструкции.

Преимущества, а также недостатки

Ортодонтический аппарат Дерихсвайлера обладает особыми преимуществами, если сравнивать с иными конструкциями, которые применяются в подобном направлении.

Быстрые результаты. Уже через 2 недели после фиксации системы можно наблюдать изменения в размере нёба.
Короткие сроки лечения. В большинстве случаев для получения положительного результата хватает 2 месяца. Правда, для его устойчивости придётся ещё проносить конструкцию месяца 3, но винт уже не подкручивается, поэтому и давление на челюсть не оказывается.
Быстрая адаптация. Из отзывов пациентов – давление на зубные ряды сильно ощущается первые 20 мин после подкручивания винта.
Конструкцию Дерихсвайлера можно устанавливать одновременно с брекет системами. Тем самым сокращая период лечения и исправления патологий прикуса.

Говоря о недостатках. Пациенты, которые уже воспользовались подобными системами, отмечают: незначительные натирания языка об конструкцию, неудобства при подкручивании винта, нарушения в дикции и затруднения при еде, а также частые посещения стоматолога. Также к недостаткам системы можно отнести возможное осложнение такого лечения.

Вообще, осложнения от применения аппарата Дерихсвайлера редкий случай, и чаще возникает как исключение. Заключается оно в полном раскрытии нёба. Чтоб предупредить такой конечный результат лечения по расширению нёба, желательно начинать лечение до момента, когда полностью сформируются коренные зубы.

Аппарат Дерихсвайлера изготовление и установка

Поэтапное изготовление и установка аппарата:

Перед изготовлением и установкой препарата, врачу потребуется немного раздвинуть опорные зубы. Для этого между зубными единицами устанавливаются специальные сепарационные кольца – колечки из резины. Эта процедура займёт 5–10 мин. Зубы начнут смещаться, а пациент первое время будет ощущаться ноющую боль. На время ношения колечек нельзя употреблять вяжущую пищу и жвачки. Если резинка вывалится, её можно установить самостоятельно. Для этого можно воспользоваться обычными нитками. Аккуратно устанавливая резинку растягивая её края.
На втором этапе врач вынимает резиновые кольца, и создают слепок для будущей конструкции. После этого кольца размещают по своим местам. Период, когда изготавливается система, можно посвятить основательной чистке зубов. Образовавшиеся промежутки как раз помогут добраться до труднодоступных мест.
После изготовления конструкции происходит её примерка. Если всё подошло идеально, аппарат устанавливается и фиксируется. Первое подкручивания винта производит сам врач, подбирая оптимальную силу воздействия конструкции на челюсть. Затем процедуру подкручивания будет проводить сам пациент. Для этого врач создаёт определённый график, которого нужно обязательно придерживаться. Для каждого пациента он свой. Если говорить о средних показателях, вначале процедура повторяется 1 раз на 3 дня, в последующем ежедневно.

Наблюдать первые результаты можно уже через 2–3 недели. Не забываем, чтоб образовавшаяся на месте шва щель заполнилась новой костной массой, нужно дополнительное время. Общие сроки ношения аппарата в среднем составляют полгода.

Ранняя диагностика и профилактика как залог успешного лечения

Чтоб не допустить формирование узкого нёба, нужно знать причины развития этой патологии. Некоторые из них можно будет избежать, а некоторые станут поводом к раннему обращению за помощью.

Настороже нужно быть пациентам, у которых имеется наследственная предрасположенность. Имеющийся дефект у одного из родителей, должен стать поводом к ранней диагностике, а также своевременному лечению.
Следующая причина развития узкого нёба – вредные привычки. Родителям малыша стоит обратить внимание на сосание ребёнком пальцев, игрушек, продолжительное использование пустышек (последняя не должна находиться в полости малыша более 7 часов/сутки). Первые нарушения можно исправить специальными пластинками. Например, «MUPPY». Упущенный момент развития патологии придётся исправлять аппаратом Дерихсвайлера, но и тут родителям нужно помнить, что хороших результатов можно добиться только до ограниченного возраста их ребёнка. А своевременное применение конструкции увеличивает шансы, что малышу не придётся в будущем проводить коррекцию прикуса при помощи конструкций брекет систем.
Ещё одно нарушение, которое приводит к развитию узкого нёба – ротовое дыхание ребёнка. Для профилактики развития нарушений можно также использовать пластины, но если врач при осмотре советует прибегнуть к использованию аппарата Дерихсвайлера, отказываться не стоит. При раскрытии нёбного шва у малыша начнёт изменяться форма дна носовой полости. Это поспособствует выравниванию носовых перегородок. Струи воздуха получат облегчённое прохождение, а само дыхание улучшится.

Аппарат Дерихсвайлера относится к одному из самых эффективных способов устранить проблему патологии узкого нёба. Конструкция часто является единственным вариантом, когда без её применения невозможно осуществить исправление прикуса. Для пациента, который хочет получить положительный результат быстро, это отличное решение.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью