Симптомы биологической смерти явные признаки. Смерть как биологическое явление

Живой организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и прекращения сердечной деятельности, поэтому даже после их остановки организм продолжает некоторое время жить. Это время определяется способностью мозга выжить без поступления к нему кислорода, оно длится 4–6 минут, в среднем – 5 минут.

Этот период, когда все угасшие жизненно важные процессы организма еще обратимы, называется клинической смертью . Клиническая смерть может быть вызвана обильным кровотечением , электротравмой, утоплением, рефлекторной остановкой сердца, острым отравлением и т. д.

Клиническая смерть

Признаки клинической смерти:

  • 1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;
  • 2) отсутствие дыхания;
  • 3) потеря сознания;
  • 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;

4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Биологическая смерть

Признаки биологической смерти:

  • 1) высыхание роговицы;
  • 2) феномен «кошачьего зрачка»;
  • 3) снижение температуры;.
  • 4) тела трупные пятна ;
  • 5) трупное окоченение

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.

2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.

3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.

4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.

Рассматривается как последний этап терминального состояния, который начинается с момента прекращения основных функций жизнедеятельности организма (кровообращение, дыхание) и продолжается до наступления необратимых изменений в коре головного мозга. В состоянии клинической смерти возможно полноценное восстановление жизни человека. Её продолжительность в обычных условиях составляет около 3-4 минут, поэтому для спасения пострадавшего необходимо как можно раньше начать реанимационные мероприятия.

Длительность клинической смерти зависит от многих факторов, но определяющим является запас гликогена в нейронах, потому что именно гликогенолиз является единственным источником энергии при отсутствии кровообращения. Поскольку нейроны являются одними из тех клеток, которые быстро функционируют, они не могут содержать большой запас гликогена. В обычных условиях его хватает именно на 3-4 мин анаэробного метаболизма. При отсутствии реанимационной помощи или при её неправильном проведении, через указанное время выработка энергии в клетках полностью прекращается. Это приводит к расстройству всех энергозависимых процессов и, прежде всего, поддержки целостности внутриклеточных и внеклеточных мембран.

Признаки клинической смерти

Все симптомы, с помощью которых можно установить диагноз клиноческой смерти, разделяются на основные и дополнительные. Основными являются признаки, которые определяются при непосредственном контакте с потерпевшим и позволяют достоверно диагностировать клиническую смерть, дополнительными - те признаки, что свидетельствуют о критическом состоянии и позволяют ещё до контакта с больным заподозрить наличие клинической смерти. Во многих случаях это позволяет ускорить начало реанимационных мероприятий и может спасти жизнь больного.

Основные признаки клинической смерти:

  • отсутствие пульса на сонных артериях;
  • отсутствие самостоятельного дыхания;
  • расширение зрачков - они расширяются через 40-60 секунд после остановки кровообращения.

Дополнительные признаки клинической смерти:

  • отсутствие сознания;
  • бледность или цианоз кожных покровов;
  • отсутствие самостоятельных движений (однако возможны редкие судорожные сокращения мышц при острой остановке кровообращения);
  • неестественное положение больного.

Диагноз клинической смерти должен быть установлен в течение 7-10 секунд. Для успеха реанимационных мероприятий решающее значение имеют фактор времени и технически правильное их выполнение. Для ускорения диагностики клинической смерти проверка наличия пульса и состояния зрачков проводится одновременно: одной рукой определяется пульс, а другой - поднимаются веки.

Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация

Комплекс сердечно-легочной и церебральной реанимации (СЛЦР), по П. Сафару, состоит из 3 стадий:

I стадия - элементарная поддержка жизни
Цель: экстренная оксигенация.
Этапы: 1) восстановление проходимости дыхательных путей; 2) искусственная вентиляция лёгких ; 3) непрямой массаж сердца . II стадия - дальнейшая поддержка жизни
Цель: восстановление самостоятельного кровообращения.
Этапы: 1) медикаментозная терапия; 2) диагностика типа остановки кровообращения; 3) дефибрилляция. III стадия - длительная поддержка жизни
Цель: мозговая реанимация.
Этапы: 1) оценка состояния больного и прогноз ближайшего периода; 2) восстановление высших мозговых функций; 3) лечение осложнений, восстановительная терапия.

Первая стадия реанимационных мероприятий должна быть начата непосредственно на месте происшествия без промедления любым человеком, знакомым с элементами сердечно-лёгочной реанимации. Её цель - поддержка искусственного кровообращения и ИВЛ с помощью элементарных методов, обеспечивающих продление периода обратимых изменений в жизненно важных органах до момента восстановления адекватного самостоятельного кровообращения.

Показанием к проведення СЛЦР является наличие даже двух основных признаков клинической смерти. Начинать реанимационные мероприятия без проверки пульса на сонной артерии недопустимо, поскольку проведение непрямого массажа сердца при нормальной его роботе может вызвать остановку кровообращения.

Клиническая смерть - это когда признаков жизни нет, а все органы и ткани тела ещё живы. Клиническая смерть - это обратимое состояние. Биологическая смерть - это когда умирают главные органы человека: мозг, сердце, почки, лёгкие. Биологическая смерть - состояние необратимое.

Без реанимации биологическая смерть мозга наступает через 5 минут после остановки сердца - в тёплое время года, или ~через 15 минут - в холодное время. На фоне проводимого искусственного дыхания и непрямого массажа сердца это время увеличивается до 20-40 минут.

Единственный достоверно определяемый признак клинической смерти - это отсутствие пульса на сонной артерии. То есть, если вы подошли к «поломавшемуся» участнику и обнаружили, что пульса на сонной артерии нет - участник мёртв и нужно немедленно начать реанимацию по схеме АВС.

Не тратьте время на определение реакции зрачков на свет. Во-первых, пробу нужно уметь правильно проводить, а во-вторых, в солнечный день вы ничего не определите достоверно.

Точно также не пытайтесь проверить наличие дыхания с помощью пушинок, ниточек, зеркальца, и т.п. Обнаружили отсутствие пульса - начинайте реанимацию.

При биологической смерти реанимацию не проводят. При появлении признаков биологической смерти во время реанимации - реанимацию прекращают.

Из ранних достоверных признаков биологической смерти следует проверять наличие трупных пятен и (иногда) признак «кошачьего глаза».

Трупные пятна - это изменение цвета кожи на синюшный/тёмно-красный/фиолетово-красный в тех местах, которые обращены вниз. Например, на нижней части шеи, нижнем краю ушей, затылке, лопатках, пояснице, ягодицах. Трупные пятна начинают появляться через 30-40 минут после смерти. При кровопотере, а также на холоде их появление замедляется, либо же их вообще может не быть. Появление трупных пятен - наверное, самый достоверный и реально определяемый ранний признак биологической смерти.

«Кошачий глаз» - это достоверный признак смерти (если его правильно проверять), который определяется через 30-40 минут после умирания. Для проверки нужно достаточно сильно (!) сдавить с боков глазное яблоко умершего. При этом зрачок, который в норме круглый, становится овальным и не принимает свою изначальную форму. Этот признак стоит проверять только тогда, когда вам ну совсем уж непонятно - человек умер или нет. Обычно достаточно обнаружить появляющиеся трупные пятна.

Реанимация

Реанимация должна проводиться на максимально горизонтальной, ровной и твёрдой поверхности. Вися на стене или в трещине эффективную реанимацию вы провести не сможете. Поэтому первым делом уложите участника на (по возможности) ровную твёрдую поверхность. Если реанимация происходит на склоне - то голова пострадавшего должна быть на уровне его ног или немного ниже.

Перед самым началом реанимации нужно хотя бы примерно выяснить механизм травмы и причину смерти - от этого будет зависеть осторожность обращения с человеком, возможность лишний раз его двигать, решение вводить/не вводить какие-либо препараты.

Итак, мёртвый участник лежит спиной на земле, на положенных под спину лыжах, на камнях, на леднике, на полке в крутом склоне. Безопасность спасателей обеспечена.

А - восстановите проходимость дыхательных путей, запрокинув пострадавшему голову назад и подняв рукой шею. Очистите его рот от слюны, крови, воды, снега или любых других инородных предметов.

В - начните искусственное дыхание: пальцами руки, которой надавливаете на лоб, зажмите пострадавшему нос. Накройте губы платком (если есть) и сделайте два полных медленных выдоха с паузой между ними 3…5 секунд. Если вдохнуть воздух в лёгкие пострадавшего не получилось из-за сильного сопротивления, - перед вторым вдохом сильнее запрокиньте ему голову. Если искусственное дыхание проводится правильно - то в ответ на вдох у пострадавшего поднимается грудная клетка, и после вдоха происходит пассивный «выдох».

С - Максимально откройте грудь пострадавшего. Обычно достаточно расстегнуть пуховку и задрать вверх толстый полар/флиску, но если это сделать трудно, - работайте через минимум одежды. Найдите (нащупайте) точку на грудине пострадавшего между её средней и нижней третью. Положите ладонь поперёк грудины, пальцами - на левую сторону, запястьем - в найденную точку. Вторую ладонь положите поперёк первой, с максимальным контактом в области запястья (можно обхватить запястье большим пальцем «верхней» ладони). Участник, производящий массаж сердца, должен склониться над пострадавшим и производить надавливания на грудину всем своим весом. Частота надавливаний - 100 в минуту.

Признаки правильного выполнения непрямого массажа сердца:

  • Пальцы не касаются рёбер.
  • Руки в локтях во время надавливания абсолютно прямые.
  • Грудина «продавливается» на 4-5 см в глубину.
  • Второй человек, положивший пальцы на сонную артерию пострадавшего, чувствует пульсацию в ответ на ваши надавливания.
  • Возможно, но не обязательно появление легкого «хруста» во время нажатий. Это надрываются тонкие сухожильные волокна, проходящие от рёбер к грудине.

Во время реанимации вдохи и нажатия на область сердца чередуются: один человек выполняет два искусственных вдоха, затем второй производит 30 нажатий на область сердца (примерно за 20 секунд). Раз в две минуты реанимацию останавливают и быстро (5-10 сек.) проверяют пульс на сонной артерии. Если пульса нет - реанимацию возобновляют. Если есть - следят за пульсом и дыханием, вводят при необходимости препараты (см. ниже), и организуют максимально быстрые спасы.

Во время проведения реанимации может понадобиться сменить того участника, который делает непрямой массаж сердца. Реанимировать - трудно, и часто дольше 10 минут с непривычки люди не выдерживают. Нужно быть к этому готовым, это нормально.

До каких пор проводить реанимацию?

Во время проведения реанимации каждые 2 минуты нужно останавливаться на 10 секунд и проверять наличие пульса и самостоятельного дыхания у пострадавшего. Если они есть, то непрямой массаж сердца прекращают, но за пульсом и дыханием постоянно следят. Если пульс есть, а самостоятельное дыхание не восстановилось, - проводят искусственное дыхание и следят за пульсом.

Если реанимация длится 30 минут, а оживить человека не удалось - реанимационные мероприятия прекращают. Убеждаются в отсутствии пульса. Желательно осмотреть тело на предмет появления трупных пятен.

Тело человека укладывают ровно, руки - вдоль тела или на груди. Веки прикрывают. Челюсть при необходимости фиксируют бинтом либо подложенным под подбородок валиком. Если есть возможность - самостоятельно транспортируют тело, плотно обернув его карематами. Если такой возможности нет, или по приоритету спускаются живые пострадавшие, то тело прячется от солнечных лучей и (возможных) диких животных, место маркируется хорошо заметными вешками, и группа спускается вниз за помощью.

Можно ли вводить препараты во время реанимации?

Есть лекарства которые повышают шансы на успех проводимой реанимации. И эти препараты нужно уметь своевременно применять.

Самый эффективный из доступных препаратов - это адреналин. Во время проведения реанимационных мероприятий аптечка появляется к 3…5 минуте активной реанимации, и если к этому моменту сердце запустить не удалось - можно ввести 1 мл адреналина в мягкие ткани под язык (через рот). Для этого запрокидывается голова и открывается рот (как во время искусственного дыхания), и под язык пострадавшему с помощью 2-миллилитрового шприца вводится один мл раствора адреналина. Благодаря тому, что у языка очень богатое кровоснабжение, часть адреналина дойдёт до сердца с венозной кровью. Единственное условие - не прекращающиеся реанимационные мероприятия.

После оживления человека имеет смысл ввести 3 мл дексаметазона в доступную мышцу (плечо, ягодицу, бедро) - этот препарат начнёт действовать через 15-20 минут и будет поддерживать давление и уменьшать выраженность отёка головного мозга при травме.

При необходимости после оживления вводится обезболивающий препарат: Кетанов 1-2 мл внутримышечно, анальгин 2 мл внутримышечно, или Трамадол - 1 мл внутримышечно.

Признаки правильно проводимых реанимационных мероприятий:

  • Через 3-5 минут правильной реанимации цвет кожи становится ближе к нормальному.
  • Во время непрямого массажа сердца второй реанимирующий ощущает пульсацию сонной артерии пострадавшего.
  • Во время выполнения искусственного дыхания второй реанимирующий видит поднимание грудной клетки пострадавшего в ответ на вдох.
  • Сужение зрачков: при осмотре глаз реанимируемого зрачки имеют диаметр 2-3 мм.

Типичные проблемы и ошибки при проведении реанимации:

  • Не удаётся сделать искусственный вдох. Причины: посторонние предметы во рту, или недостаточное запрокидывание головы, или недостаточные усилия выдыхающего.
  • При проведении искусственного дыхания надувается живот, или у пострадавшего начинается рвота. Причина - недостаточное запрокидывание головы и, как следствие, вдыхание воздуха в желудок пострадавшего.
  • Нет пульсации на сонной артерии в ответ на нажатия на грудную клетку. Причина - неправильное положение рук на грудине, либо слабое надавливание на грудину (например, при сгибании локтей при надавливании).
  • Подкладывание под голову пострадавшему валика или импровизированной «подушки» делает самостоятельное дыхание практически невозможным. Валик можно подкладывать только под лопатки пострадавшему, чтоб голова как-бы немного «свисала» назад.
  • Попытки узнать, дышит пострадавший, или нет (поиск пёрышек, ниточек, зеркальца, стёклышка, и пр.), забирают драгоценное время. Ориентироваться нужно, главным образом, на пульс. Выполнение искусственного дыхания человеку, который еле заметно дышит самостоятельно, никакого вреда не принесёт.

Реанимация при тяжелой, комбинированной травме:

У участника травма позвоночника, перелом челюсти или другие травмы, не дающие запрокинуть голову. Что делать?

Всё равно алгоритм АВС соблюдается в максимально возможном объёме. Голова всё также запрокидывается, челюсть открывается, - просто всё это нужно делать как можно осторожней.

У участника есть перелом ребра (рёбер) или произошёл перелом рёбер во время проведения массажа сердца.

Если сломано одно-два ребра, то ни к каким страшным последствиям это обычно не приводит. Непрямой массаж проводят точно так же, обращая особое внимание на то, чтоб пальцы не касались рёбер(!). Если переломы рёбер множественные - то это резко ухудшает прогноз, так как острые края рёбер могут повредить лёгкие (разовьётся пневмоторакс), прорезать крупные артерии (произойдёт внутреннее кровотечение), или повредить сердце (наступит остановка сердца). Реанимация проводится максимально осторожно по тем же правилам.

Многочисленными исследованиями установлено, что необратимым изменениям в организме, наступающим при биологической смерти, предшествует клиническая смерть продолжительностью 3-5 мин после остановки сердца и дыхания. Начатые в это время мероприятия по оживлению могут привести к полному восстановле­нию функций организма. Методами реанимации можно пользоваться в любой обстановке, без специальной ап­паратуры. Успех оживления зависит, прежде всего, от времени начала оживления, а также от строгого выпол­нения действий в определенном порядке.

Признаками биологической смерти являются: 1) труп­ные пятна (иссиня-красная окраска частей тела в отло­гих местах; участки тела, находящиеся сверху, остаются светлыми). Они появляются через 30-60 мин после смерти; 2) трупное окоченение. Начинается с лица и рук и переходит на туловище и нижние конечности,

Отчетливо выражено через 6 ч после смерти. Расслаб­ление этого состояния наблюдается через 24 ч в той же последовательности; 3) разложение - специфический запах, зеленая окраска кожи, вспучивание и распад.

Диагностическими признаками наступления клиниче­ской смерти являются : отсутствие дыхания, пульса на сонных и бедренных артериях и сознания; расширение зрачков и отсутствие реакции зрачков на свет; цианотичный или серый цвет кожных покровов.

Отсутствие дыхания. Чтобы выяснить, есть дыхание у больного или пострадавшего, необходимо посмотреть на движение грудной клетки или, положив руку на груд­ную клетку, проверить, ощущаются ли дыхательные дви­жения. В случае сомнения следует считать, что дыхание отсутствует. Поверхностное и редкое дыхание (5-8 ды­хательных движений в минуту) также может привести к остановке сердца. При таком дыхании необходимо начать мероприятия по обеспечению нормального дыхания.

Отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях. При остановке дыхания и сердца пульс на артериях исчезает. Легче определять пульс на сонной артерии. При этом надо учитывать, что оказывающий первую медицинскую помощь иногда (особенно при волнении) может ощущать собственный пульс.

Отсутствие реакции зрачков на свет. Это наиболее достоверный признак клинической смерти. При прекра­щении кровообращения и остановке дыхания зрачок рас­ширяется, занимает почти всю радужную оболочку и не реагирует на свет, в то время как у живого человека при открывании глаз и хорошем освещении зрачки долж­ны суживаться. При бессознательном состоянии неестест­венная ширина зрачка является сигналом катастрофы.

Изменение цвета кожных покровов и видимых сли­зистых оболочек. В состоянии клинической смерти кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный или серый оттенок. Наиболее выражены изменения цвета губ и ногтевого ложа.

Тема №2 Первая помощь при воздействии высоких и низких температур, поражении электрическим током, обмороке, тепловом и солнечных ударах, функциональных повреждениях. Реанимация.

Занятие № 3 Способы реанимации

Цель занятия: изучитьпризнаки клинической и биологической смерти,понятие реанимации, принципы, показания и противопоказания к её проведению. Изучить и отработать технику выполнения непрямого массажа сердца, искусственного дыхания и всего базового реанимационного комплекса.

Литература:

1. Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи: Приказ Минсоцздрава РФ от 04.05.2012 № 477н. // СПС «Консультант плюс».

2. Величко Н. Н., Кудрич Л. А. Первая медицинская помощь: учебник. - ДГСК МВД России – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М: ЦОКР МВД России, 2008 – 624 с.

3. Тузов А. И. Оказание сотрудниками органов внутренних дел пер­вой помощи пострадавшим: Памятка. – М.: ДГСК МВД России, 2011. – 112с.

4. Богоявленский И. Ф. Оказание первой помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций: справочник. – СПб: «ОАО Медиус», 2014. – 306 с.

5. Санникова Э. Л. Первая помощь: учебное пособие. – Ижевск. ЦПП МВД по УР, 2015. – 85с.

Понятие, признаки клинической и биологической смерти

Клиническая смерть – короткий период времени (не более 5 минут) после остановки дыхания и кровообращения, в который еще возможно восстановление жизненно важных функций организма.

Основные признаки клинической смерти :

Потеря сознания, отсутствие реакции на звуковые и тактильные раздражители;

Отсутствие дыхания

Отсутствие пульса на сонных артериях;

Кожные покровы бледные с землистым оттенком;

Зрачки широкие (во всю радужку), не реагируют на свет.

Реанимационные мероприятия, начатые в это время, могут привести к полному восстановлению функций организма, включая сознание. Напротив, по истечении этого периода медицинская помощь может способствовать появлению сердечной деятельности, дыхания, но не приводит к восстановлению функции клеток коры головного мозга и сознания. В этих случаях наступает "смерть мозга", т.е. социальная смерть. При стойкой и необратимой утрате функций организма говорят о наступлении биологической смерти.

К явным признакам биологической смерти, которые появляются не сразу, относятся:

Похолодание тела ниже 200 С через 1-2 часа;

Размягчение глазного яблока, помутнение и высыхание зрачка (нет блеска) и наличие симптома "кошачий глаз"– при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;

Появление трупных пятен на коже. Трупные пятна образуются в результате посмертного перераспределения крови в трупе в нижележащие части тела. Они появляются через 2–3 часа после смерти. В судебной медицине трупные пятна – бесспорный достоверный признак смерти. По степени выраженности трупного пятна судят о давности наступления смерти (по расположению трупных пятен можно определить положение трупа, его перемещение);

Трупное окоченение развивается через 2–4 часа по нисходящему типу сверху вниз. Полностью оно наступает через 8–14 часов. Через 2–3 дня трупное окоченение исчезает. Основное значение в разрешении трупного окоченения имеет температура окружающей среды, при высокой температуре оно исчезает быстрее.

Определение признаков жизни:

Демонстрируется преподавателем с использованием тренажера-манекена «Максим»

Наличие сердцебиения (определяют рукой или ухом на грудной клетке). Пульс определяют на шее на сонная артерии;

Наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению экрана сотового телефона, приложенного к носу и рту пострадавшего;

Наличие реакции зрачка на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка (положительная реакция зрачка на свет) или при дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.

2. Реанимация: принципы, показания, противопоказания к ее проведению

РЕАНИМАЦИЯ – это комплекс мероприятий, направленных на своевременное восстановление кровообращения и дыхания, чтобы вывести пострадавшего из терминального состояния

Эффективность реанимации определяется соблюдением основных принципов:

1. Своевременность. Если человек внезапно умер буквально на Ваших глазах, то следует немедленно приступить к реанимации. Реанимация наиболее эффективна, если начата не позднее 1-2 минут после остановки сердца и дыхания. Если Вы не были очевидцем смерти и момент смерти не известен, то необходимо убедиться в отсутствии признаков биологической смерти (они перечислены выше).

2. Последовательность. Определяют следующую очередность мероприятий:

Освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей;

Наружный массаж сердца;

Искусственное дыхание;

Остановка кровотечения;

Борьба с шоком;

Придание пострадавшему щадящего положения, наиболее благоприятного для дыхания и кровообращения. Знание последовательности при реанимации позволяет провести ее четко и быстро, без суеты и нервозности.

3. Непрерывность диктуется тем, что жизненные процессы поддерживаются на нижнем пределе, и перерыв в их проведении может иметь для больного неблагоприятные последствия.

Продолжительность реанимации определяется восстановлением утраченных функций дыхания и сердечной деятельности, прибытием медицинского транспорта и началом оказания специализированной помощи или появлением признаков биологической смерти, которая определяется врачом.

Реанимационную помощь необходимо оказывать при внезапной смерти в случаях поражения током и молнией, при ударах в область сердца или солнечного сплетения, в случаях утопления или повешения, при инфаркте, осложнённом эпилептическом припадке, попадании инородного тела в дыхательные пути, общем замерзании и ряде других случаев, когда смерть наступает внезапно.

Противопоказания к проведению реанимации :

Явные признаки смерти;

Травмы несовместимые с жизнью;

При клинической смерти на фоне неизлечимых заболеваний (рак 4 ст.и др.);

Нарушение целостности грудной клетки.

Реанимацию можно прекратить:

· если прощупывается самостоятельный пульс на сонной артерии, а грудная клетка поднимается и опускается, то есть пострадавший дышит сам, сужаются ранее расширенные зрачки, восстанавливается естественная (бледно-розовая) окраска кожных покровов;

· если реанимационные мероприятии берет на себя прибывшая бригада скорой медицинской помощи;

· если врач отдает приказ о ее прекращении ввиду неэффективности (констатировал смерть);

· при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх