Врожденные свищи пупка - хирургия детского возраста. Свищ пупка у новорождённых: причины и эффективные методы лечения

В первый месяц после рождения ребенка некоторые родители сталкиваются с проблемой, которая носит название свищ пупка у детей. Диагноз пупочный свищ может быть поставлен значительно позже. Обнаружить данную проблему можно при обрабатывании пупочной ранки, во время смены одежды. В данной статье рассмотрим что же такое пупочный свищ, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение.

Пупок представляет собой ранку в результате отсечения пуповинного канала после рождения. Зарастание пупка у детей проходит быстро. Возникает корочка, которая отпадает самостоятельно со временем и свидетельствует о полном заживлении пупочной ранки.

В большинстве случаев пупочный свищ – врожденная патология, которая до конца не изучена. Возникает при неполном затягивании пупочного канатика который соединял и питал ребенка внутриутробно от плаценты матери. Это небольшое сквозное отверстие которое находится в пупке и за ним вглубь брюшной полости и соединяет кожу пупка с внутренними органами. Данное отверстие имеет различную длину, следовательно, выделяют полный и неполный свищ пупка. Последний встречается значительно чаще первого.

Полный свищ пупка образуется когда желточный проток не зарастает и из пупка (ранки) по каналу проступает кишечное содержимое или содержимое мочевого пузыря. Неполный свищ пупка наблюдается при неполном заращивании желточного протока.

Никто не застрахован от появления пупочного свища в любом возрасте. Дети, как и взрослые подвержены появлению данного заболевания которое может быть врожденным и приобретенным:

Врожденный свищ, который возникает в результате неправильных послеродовых манипуляций с пупком, может открыться в любом возрасте;
Приобретенный свищ возникает в результате ранения кишки при ущемлении , воспалительных процессов брюшной полости когда гнойник вскрывается через пупок.

Причину возникновения данной патологии может определить только квалифицированный специалист на основе имеющихся данных о протекании и проблемах беременности, родов, а также непосредственно о состоянии самого ребенка после рождения. Часто причиной появления заболевания является неправильное наложение нити при перевязывании пупка и слабое развитие мышц брюшного отдела.

Симптомы

Симптомы пупочного свища похожи на симптомы воспалительного процесса. Определить достаточно просто после отпадения пуповины:

Пупочное кольцо раздражено, имеется покраснение, увеличено в размере;
Повышенная температура тела;
Из пупочной ранки проступают выделения гнойного характера. При неполном свище их немного, при полном наружу выходит содержимое кишечника или мочевого пузыря;
При плаче, процессе дефекации новорожденного пупочное кольцо и пупочная ранка «выпирает наружу». Чаще встречается при полном свище.

Диагностика

Часто неполный свищ педиатры лечат как «мокнущий пупок» что вскоре вызывает воспалительные процессы пупка (). При выявлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и отправит на зондирование и фистулографию.

При зондировании в пупочное отверстие проводят зонд, если удается опустить на 1-2 см диагноз пупочный свищ подтверждается.

Фистулография – это метод изучения свищевых проходов с помощью аппарата рентгена, при котором в полость свища с помощью шприца впускают жидкость. Полученный снимок дает возможность установить характер, направление свища, его разветвление и связь с внутренними органами.

Читайте также:

Лечение

Главное правило при обнаружении проблем с пупочной ранкой не заниматься самолечением, а сразу обратиться к педиатру, хирургу которые проведут необходимый осмотр и назначат соответствующее лечение!

Операция

После постановки заключения полный свищ требуется оперативное вмешательство. Оперируют детей как до года, так и старше. Иными способами невозможно устранить данную проблему. Сущность операции заключается в ушивании свищевого прохода. Это способствует исключить инфицирование пупочной раны и полную ликвидацию свищевого хода. Операция проводится под наркозом.

Интересно почитать:

В домашних условиях

Лечение неполного свища может проводиться консервативными способами дома, но под тщательным контролем участкового педиатра.

Уход за пупочной ранкой остается прежним: обработка раствором перекиси водорода и раствором бриллиантового зеленого. Накладывают повязки антисептическими средствами: раствор Хлорофиллипта и .

В стационаре

Немало известно случаев из практики лечения неполного свища у детей первого года в стационаре. Подобная ситуация связана с опасением за здоровье и жизнь младенца, у которого организм еще не набрался достаточно сил для активной борьбы с заболеваниями.

В больнице проводится консервативное лечение, назначается ультравысокочастотная терапия (УВЧ) пупка, что помогает ускорению выхода гнойных выделений из свищевого хода.

Назначается антибактериальное лечение при свище и омфалите или риске присоединения последнего. Антибиотик вводится внутримышечно на протяжении 7-10 дней. В большинстве случаев назначается антибиотик который способен вылечить инфекцию любого органа и действует так же как щит от внутрибольничных инфекций (стафилококк, кишечная палочка, клебсиеллы и т. д.).

Наряду с антибиотиками назначают бактериофаги ( , Бифидумбактерин, йогурт и т. д.) для устранения губительного воздействия на микрофлору кишечника и иммуномодулирующие препараты ( , Генферон и т.д.).

Профилактика

В большинстве случаев по окончании лечения ставят диагноз: полный (неполный) свищ пупка + риск при слабой брюшной стенке.

В целях профилактики возникновения осложнений после выздоровления требуется соблюдать правила гигиены, мыть пупочную рану перекисью водорода и обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, купать следующий месяц ребенка до года в кипяченой воде с добавлением перманганата калия. Врачи рекомендуют заняться укреплением брюшной стенки с помощью специальных упражнений.

Пупок у новорожденных представляет собой глубокую ранку в результате отсечения пуповинного канала сразу после рождения. Нормальное зарастание пупка происходит быстрыми темпами и характеризуется образованием корочки, которая со временем отпадает самостоятельно. Такое явление, как фунгус пупка у новорожденных, требует особого контроля со стороны родителей либо медицинского персонала, несмотря на то, что сам фунгус пупка (лишь при должном уходе) не отягощает общее состояние новорожденного ребенка. При правильном уходе за пупочной ранкой не происходит таких неприятных явлений, как инфицирование, выделение органической жидкости (мокнущий пупок), кровоточивости. После отпадения пуповины пупок ребенка может слегка кровоточить еще несколько дней, независимо от способа перетягивания пуповинного отростка.

Особенности течения патологического процесса

От родителей требуется гигиена и контроль за состоянием пупка и околопупочной зоны младенца. Появление скудных кровянистых выделений из пупка ребенка обусловлено близостью кровеносных сосудов к зарастающей ранке, поэтому кровь может появляться даже во время обычной смены подгузника, при опорожнении кишечника ребенка. Когда кровотечение продолжается в течение продолжительного времени и носит интенсивный характер, следует незамедлительно обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на следующие признаки:

покраснение околопупочной области;
мокнущие выделения с примесью гноя;
повышение температуры тела (вплоть до высоких значений);
выраженное выпячивание пупочной культи;
отечность и появление неприятного запаха из ранки.

Фунгус пупка – частое заболевание среди новорожденных младенцев, для которого характерно разрастание грануляций с последующим появлением грибовидной опухоли

Сам фунгус не представляет опасности для ребенка, но требует медицинского контроля и соответствующих норм гигиены и обработки пупочной ранки.

Основные причины возникновения

Причину возникновения мокнущего пупка может определить только профильный специалист, основываясь на данных клинического анамнеза новорожденного, на особенностях течения родового процесса и других предшествующих событий. Не стоит полагаться на мнения родственников, не рекомендуется лечить пупок народными методами, если только подобная терапия не рекомендована педиатром в комплексе с основным лечением. Запущение ситуации грозит серьезным инфицированием, которое проникает в общий системный кровоток и образует обширный сепсис. Последствия развития осложнений при болезни пупка всегда носят сложно прогнозируемый характер. Выделяют ряд основных причин патологического состояния пупочной ранки:

Дефект развития мышечной ткани эпигастральной области.

Внутреннее воспаление пупка (омфалит). Проникновение патогенной микрофлоры в незатянувшуюся пупочную ранку возможно путем проникновения стафилококковой, стрептококковой инфекции либо при попадании в нее испражнений младенца (при дефекации в положении лежа на животике).
Пупочный свищ. Свищ пупка имеет все симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, выделение гноя с кровянистыми вкраплениями, неприятный запах гниения), только вызванного в аномалии развития мышечной мускулатуры брюшинного отдела. Свищ – сквозное отверстие в брюшине, объединяющее пупочную лунку с внутренней полостной частью брюшины или с близлежащими органами. Такой неестественный канал, где образован свищ, переносит содержимое кишечника или мочевого пузыря в пупок, вызывая выраженный запах гниения, воспаление, покраснение и отечность околопупочной области. Основное лечение – хирургическая операция.
Кожный пупок. Представляет собой пупочный врожденный дефект, когда кожа со стенок живота переходит на пуповинный отросток. Серьезного лечения кожный пупок не требует, от родителей требуется соблюдение норм гигиены при ежедневной обработке.
Амниотический пупок. Представляет собой амниотическую оболочку пуповины, переходящую на стенки живота. Ранка требует наложения аппликаций с дезинфицирующими мазями. В течение периода заживления требуется тщательный контроль с целью предотвращения возможного инфицирования.
Грыжа пупочная. Проявление патологии обусловлено характерным выпячиванием брюшины (сальника через расширенный пупочный сфинктер). Лечение заключается в систематическом выкладывании ребенка на живот либо коррекции пупочного кольца полосками лейкопластыря. При сильном выпячивании пупка либо при ущемлении грыжи проводится хирургическая операция.

Любые патологические состояния в пупочной области требуют внимательного контроля со стороны родителей и медицинского персонала. При любых изменениях в состоянии малыша требуется незамедлительно обращаться к профильному специалисту.

Лечебный процесс и профилактика

Фунгус пупка представляется образованием гранулемы прямо в пупочной лунке, по внешнему виду напоминающее гроздь винограда. Часто фунгус пупка у новорожденных носит благоприятный прогноз, если диагностика и лечение были своевременными. Если гранулемы имеют небольшой размер, то достаточно прижечь ранку азотом, и необходимость в госпитализации отпадает. Если разрастание выраженное и доставляет дискомфорт малышу, то требуется госпитализация для полноценного врачебного контроля на весь период заживления пупочной ранки.

Соблюдение правил гигиены и своевременное реагирование родителей на любые беспокоящие их изменения способствуют сохранению красивого внешнего вида пупка и предотвращению развития серьезных осложнений

Осложнения заболеваний пупка у новорожденных требуют комплексного лечения, которое направлено на устранение общих симптомов интоксикации в результате генерализованного воспалительного процесса (антибиотики, восстановительная терапия, инвазивные методы лечения, физиотерапия).

Профилактика осложнений со стороны родителей:

ежедневная обработка пупочной зоны (используется перекись водорода, спиртовой раствор йода, другие антисептические мази и растворы);
проведение облучения ультрафиолетом;
регулярное проведение влажной уборки помещения;
проветривание;
обработка игрушек и пеленальных принадлежностей дезинфицирующими препаратами;
тщательная стирка с применением кипячения и проглаживание детского белья утюгом.

Профилактика со стороны медицинского персонала:

соблюдение правил гигиены в отделении новорожденных;
обязательная санация рук при обработке кожных покровов младенца;
гигиенические подмывания, обработка специальными средствами;
ношение масок и смена халатов.

Соблюдение всех норм гигиены в период новорожденности ребенка до самого зарастания пупочной ранки обеспечит его здоровье, предотвратит риски возможных осложнений и серьезные последствия для общего состояния здоровья маленького пациента.

Среди хирургических заболеваний у детей раннего возраста, патологии пупочного кольца занимают одно из ведущих мест. Свищ пупка возникает у детей в раннем возрасте, он опасен развитием различных осложнений. С целью устранения аномалии может потребоваться хирургическая операция, причем проводимая в срочном или экстренном порядке.

Если говорить о более взрослых детях и подростках, у них пупочные свищи обычно являются последствием оперативных вмешательств, воспалительных процессов передней брюшной стенки и пупка, нагноительных патологий, и для их устранения также нужно оперативное вмешательство, устраняющее пораженные ткани, нагноительный процесс и подавляющее воспаление. Его проводят в стационаре, при общем обезболивании.

Как выглядит свищ пупка – виды пупочных свищей у новорожденных и детей старше

Пупочный свищ новорожденных или детей постарше это хирургическая патология, которая имеет вид патологического отверстия, соединяющего область пупка с различными внутренними органами — наиболее часто, это кишечные петли. Но могут быть сообщения и с другими органами и тканями.

Внешне эта аномалия выглядит, как незаживающая и постоянно мокнущая рана в области пупка, из которой, при малейших движениях или нажатиях, сочится жидкость.

Видео: Как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного?

По своей структуре, свищи пупка могут быть:

Неполными свищами , когда есть нагноение ранки и мокнущие процессы, выделения, но нет при этом поступления кишечного содержимого (или содержимого иного органа).
Полными свищами – при них ранка постоянно мокнет и кожа вокруг нее резко раздражена, могут наблюдаться выделения кишечного содержимого через отверстие из того места, где кишечник соединен с пупком.

Важно понимать, что свищи пупка – это однозначно аномальное явление, патологическое сообщение между органами, и устранить их можно только оперативным путем , никаких медикаментов или иных методов не операционного лечения не существует. Необходимо только полное иссечение скальпелем свищевого хода.

Типы свищей в пупке у детей разного возраста

Пупочный свищ – это патологический канал, который соединяет между собой разные полости тела малыша с внешней средой:

В периоде новорожденности это обычно врожденный дефект развития, если во время беременности что-то пошло не так.
Но также возможно образование и приобретенных свищей , которые образуются на фоне ранее проводимых операций или воспалительного процесса.

Неполные, полные свищи пупка у новорожденных и детей постарше — причины возникновения свищей в пупке

Обычно свищи пупка выявляют у новорожденных, на протяжении первых недель жизни.

Причинами образования неполного свища пупка в период раннего возраста становится незарастание соединительнотканных перемычек, закрывающих концевое отверстие в области желточного протока – это отверстие, которое было нужно внутриутробно для питания малыша через пуповину. Другими словами, под неполным свищом пупка понимают необлитерированные полностью мочевой и желточный протоки, которые были организованы при беременности внутри пуповины для полноценного развития плода. Подобное состояние среди новорожденных встречается нередко, и при отсутствии каких-либо осложнений и воспалительных процессов может самостоятельно разрешаться до полугода.
Если это — полный свищ , тогда отверстие полностью не заращено, образуется сообщение между кишкой и пупком (или иными органами и пупком). Через образованный патологический канал наружу поступает содержимое кишки или органа. Подобная аномалия самостоятельно закрыться не сможет, создает риск инфицирования брюшной полости и кожи, возникает высокий риск осложнений. Важно проводить операцию по устранению свища (его иссечению) как можно скорее.

В зависимости от того фактора, где расположено выводное отверстие (кромка) свищевого канала, можно разделить свищи на внутренние и внешние .

У детей постарше и взрослых пупочные свищи обычно связаны с длительным, тяжелым и непроходящим воспалением в области передней брюшной стенки. Кроме того, они могут развиваться в области вскрывшегося с выделением гнойных масс через область пупочной ранки. В области пупка может обнаруживаться слизистая оболочка, которая кровоточит и образует выстилку патологического свищевого хода.

Варианты пупочных свищей у детей, их особенности

Наиболее частыми вариантами свищей в детском возрасте являются пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Это — патологическое соустье между пупочной ранкой и кишечником, или же пупочной стенкой и мочевым пузырем.

Их происхождение у новорожденных несколько разнится, обсудим основные моменты.

Пупочно-кишечные свищи , или они же называются свищами желчного протока, могут образоваться в силу того, что при рождении, после перерезки пуповины, желчный проток не облитерируется. У таких детей поздно отпадает пуповинный остаток, после чего происходит обнажение свищевого отверстия, внутри которого видна резко красная слизистая, выстилающая свищевой ход. При осмотре из него сочится жидкость. Если это — полный пупочно-кишечный свищ с ходом, открывающимся в стенке кишки, из него могут выделяться каловые массы, если неполный — из него сочится желтоватая сукровица.

Нередко полный свищ данного типа осложняется серьезными воспалительными процессами в области самого пупка, дети при этом теряют в весе и сильно худеют. Также высока вероятность , поэтому при обнаружении подобных аномалий у малыша ему показана немедленная операция. При неполном кишечном свище показана выжидательная тактика, нередко он постепенно зарастает сам, без вмешательств.

Пузырно-пупочные свищи развиваются при незарастании мочевого хода, при этом они внешне похожи на предыдущие, но из отверстия свища при натуживании ребенка периодически выделяются капли мочи. Если ребенок особо не беспокоится и не плачет — моча подтекает по капелькам, а при сильном крике и напряжении брюшной стенки могут выделяться даже струйки. Если это — большой размер свища, моча может оттекать через него вместо уретры.

Методы диагностики пупочных свищей: обследование ребенка

Выставить предварительный диагноз подобной аномалии сегодня можно даже до рождения крохи, при проведении ультразвукового обследования плода в поздние сроки беременности.

Кроме того, пупочный свищ можно выявить при рождении, после перерезки пуповины, при первичном врачебном осмотре новорожденного после его появления на свет.

Точно определить наличие свища, определить его точные размеры и локализацию, особенности хода — или же опровергнуть диагноз — можно при проведении УЗИ брюшной полости и выполнении фистулографии .

Также можно применять методику зондирования свищевого хода для уточнения диагноза. Если специальный прибор – зонд, проводится внутрь хода на несколько сантиметров, тогда диагноз считают подтвержденным.

Методика лечения свищей пупка у детей

Если это — неполный свищ пупка, врач применяют консервативную тактику с применением ряда мер по стимуляции заживления:

К ним относятся ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, и примочки с нею.
Также показана обработка свища пупка раствором перекиси водорода, а также подсушивание краев хода применением анилиновых красителей.
Могут также применяться повязки с раствором хлорофиллипта.

В большинстве случаев, неглубокие неполные свищи зарастают у детей самостоятельно на протяжении первых полугода жизни. Если подобное не происходит, свищ не зарастает и мокнет, тогда показано проведение плановой операции.

Важно понимать, что неполные свищи могут быть опасными в плане развития возможных осложнений – воспалительных процессов и нагноения. Чтобы предотвратить воспалительные процессы в области пупка, необходима ежедневная тщательная обработка ранки, применение антисептиков и постоянный контроль за состоянием пупочной ранки.

После рождения ребёнка родителей поджидает ещё больше переживаний, чем во время беременности. Часто беспокойство мам и пап связано с .

Заболевание представляет собой отверстие, которое находится ещё в незажившем пупке, ведущее к внутренним органам — кишечнику, мочевому пузырю. Диагностируется обычно у новорожденных, редко – у взрослых.

Что собой представляет свищ пупка , какова его симптоматика, поддаётся ли заболевание лечению?

Каким бывает свищ пупка?

Свищ чаще всего наблюдается в первые месяцы жизни. Представляет собой частички эмбриональных протоков, которые функционировали со 2 по 5 месяцы жизни плода в утробе матери:

желточного – с помощью которого плод получает питание из желточного мешочка, соединяющегося с тонким кишечником;
мочевого – с помощью этого протока моча зародыша попадает в околоплодные воды.

Когда малыш появляется на свет, эти протоки подвергаются обратному развитию. Иногда случается так, что они сохраняются частично — неполный свищ, либо целиком – полный.

Может ли появиться свищ у взрослого?

В некоторых случаях, когда существует угроза здоровью малыша, врачи настаивают на лечении в стационарных условиях. При нагноении назначается антибактериальная терапия и ультравысокочастотное лечение (УВЧ). Антибиотики вводятся внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Кроме того, лекарственные средства могут вводиться с помощью канюли. Трубку осторожно помещают в свищевое отверстие и впрыскивают 0,2-0,3 мл вещества. Вводится лекарство 1 раз в 7 дней. Длительность терапии – 3-4 недели. Всего процедур проводится 4, максимум, — 5.

Вместе с антибиотиками применяются жаропонижающие и болеутоляющие средства на основе ибупрофена или парацетамола, иммунностимулирущие препараты (), лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника ().

Если лечение не дало положительных результатов, то доктор настоит на проведении операции по удалению свища. Осуществляется, как правило, в 6-ти месячном возрасте. Раннее вмешательство показано, когда проход свища слишком длинный и патология осложнена формированием кист.

Когда точно нужно делать операцию?

Хирургическое вмешательство и последующее лечение в стационаре показано лишь в случае полного свища. Учитывая всю опасность и высокую вероятность осложнений, операция должна проводиться немедленно. Возрастных ограничений к хирургическому вмешательству нет.

Операция проводят под общим наркозом. Свищ пупка полностью иссекается, а сформированные при этом отверстия в кишечнике или мочевом пузыре зашивают. Техника проведения хирургического вмешательства при всех видах заболевания одинакова.

Народные средства по лечению свища пупка?

Народные методы лечения часто используются при лечении пупочного свища. Однако следует помнить, что их нельзя применять как основные, а только в качестве вспомогательной терапии в домашних условиях.

Настои трав

Для этого рецепта нужно купить в аптеке цветки ромашки и календулы. Понадобится по пол столовой лодки каждого растения. Поместите их в ёмкость и залейте стаканом кипятка. Накройте крышкой и оставьте для насыщения на 2 часа. Протирайте пупочную ранку 2-3 раза в день с помощью ватного тампона, смоченного в настое.

Лекарство, вытягивающее гной из ранки

Возьмите:

5 ст. л. листков эвкалипта;
1 ст. л. растительного масла;
1 небольшую луковицу.

Растение измельчите и введите масло. Перемешайте и оставьте под марлей для насыщения на сутки. На некрупной тёрке натрите луковицу и добавьте в маслянистую кашицу. Перемешайте, выложите на марлю, сложенную в 3-4 слоя. Прикладывайте компресс на 30 минут 1 раз в день.

Разведите в прохладной кипячёной воде до приобретения тёмно-коричневого цвета. Добавьте столько же сока алоэ. Смочите в данной смеси марлю и прикладывайте к пупку.

К чему может привести не лечение свища пупка? В чём опасность?

Осложнения обусловлены высокой вероятностью инфицирования свищей. В этом случае выделения принимают гнойный характер. Это очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Патология также может осложниться омфалитом – инфицирование пупочной ранки, которое приводит к воспалительному процессу кожи и подкожной клетчатки, а также к нарушению процессов эпителизации тканей.

Может ли свищ появиться снова?

В некоторых случаях при инфицировании возникает воспаление в стенке свища, которое приводит к гнойным выделениям. Воспаление нередко склонно к новым проявлениям. Это связано с тем, что после продолжительного лечения отверстие затягивается, ранка эпителизируется, но после этого при концентрации секрета в замкнутом пространстве он прорывается в пупочную ямку, что приводит к обильным гнойным выделениям. Процесс воспаления снова повторяется.

Свищ пупка может возникать и после проведения операции. Обычно это происходит из-за попадания инородного тела, после чего развивается воспалительный процесс.

После излечивания свища следует обязательно придерживаться профилактики. Для этого нужно следить за чистотой ранки и соблюдать гигиену пупочной области. Купать малыша следует в кипячёной воде в течение месяца. Кроме того, родителям нужно обязательно следить за стулом ребёнка. При запорах необходимо сразу действовать, ведь напряжение мышц пупочной стенки крайне тяжело для не зажившего пупка.

Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать?

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью