Все о методе асит

Хроническое течение аллергических реакций заметно осложняет жизнь, вызывает раздражение, нервозность во время обострений, лишает возможности заниматься любимым делом или отдыхать на природе. Антигистаминные препараты устраняют негативную симптоматику лишь на время, но полностью избавить от негативного ответа на раздражители не могут.

Что делать? Неужели пациенты обречены на рецидивы поллиноза, бронхиальной астмы, круглогодичного ринита на протяжении всей жизни? Выход есть - АСИТ терапия при аллергии устраняет не только признаки, но и причину отрицательных реакций. Больше полезной информации об эффективном методе - в статье.

АСИТ терапия при аллергии: что это такое

Комплекс мероприятий при точном следовании методике, учёте особенностей конкретного пациента устраняет негативный ответ организма на раздражители. Одно из преимуществ - отрицательные признаки не появляются в течение длительного времени, нередко на протяжении нескольких лет.

Аллерген-специфическая иммунотерапия позволяет не только взять под контроль течение заболевания, но и полностью устранить причину острой или хронической реакции. АСИТ - это симбиоз вакцинации и гомеопатии, сочетание приёма минимальных доз аллергена с подготовкой иммунной системы к действию высокой концентрации раздражителя.

Суть метода:

выявление аллергена, провоцирующего конкретную негативную реакцию;
длительное введение минимального объёма экстракта раздражителя;
постепенно доза аллергена возрастает, по мере снижения сенсибилизации к определённому веществу, организм не реагирует на него;
через некоторое время (несколько месяцев, год, два, три и более) чувствительность к раздражителю полностью исчезает;
в результате терапии иммунный ответ переключается с аллергического на стандартный, обычный. По окончании курса АСИТ медики гарантируют либо полную невосприимчивость к раздражителю, либо стойкую, длительную ремиссию.

Преимущества и недостатки

Как и любая методика, АСИТ имеет как положительные, так и отрицательные стороны. При соблюдении рекомендаций, проведении сеансов опытным аллергологом, активном участии пациента (контроль реакций, регулярные визиты к врачу) негативные проявления во время лечения случаются редко. Перед началом курса пациент должен получить информацию о преимуществах и недостатках метода, настроиться на длительную терапию.

Положительные моменты:

первое и главное преимущество - устранение причин многих аллергических реакций;
при соблюдении правил результат лечения появляется в подавляющем большинстве случаев;
пациент не испытывает дискомфорт от проявлений аллергических заболеваний;
проведение АСИТ позволяет намного уменьшить дозировку и частоту приёма антигистаминных составов;
по окончании курса ремиссия заметна на протяжении длительного срока (у каждого пациента по-разному, иногда, до нескольких лет);
методика предупреждает переход слабовыраженных симптомов в более тяжёлые, снижается риск развития ангионевротического отёка, анафилактических реакций;
пациент может заниматься привычными делами, симптоматика не мешает работе, учёбе;
специфическая терапия - это профилактика повышенной чувствительности к действию других раздражителей.

Недостатков немного:

методика разрешена не при всех видах аллергии;
есть противопоказания;
детям до пяти лет процедуры не проводят;
возможны побочные эффекты;
лечение занимает год, два и более.

Показания к проведению процедуры

Эффективная методика устраняет причину аллергии при следующих заболеваниях:

бронхиальная астма;
сезонная аллергия, ;
острые реакции на яд жалящих насекомых;
- круглогодичная разновидность заболевания.

Обратите внимание! Антиаллергическая специфическая иммунотерапия подходит пациентам разного возраста. Методика разрешена для лечения детей, которым исполнилось 5 лет.

Противопоказания

Метод подходит не всем пациентам: существуют определённые показания и ограничения. Процедуры не проводятся при наличии некоторых хронических патологий, тяжёлых заболеваний. Важно знать: не все виды аллергических реакций можно устранить при помощи АСИТ.

Специфическая иммунотерапия не применяется при выявлении определённых состояний и заболеваний:

тяжёлых патологий сердца, сосудов;
психических расстройств с ярко-выраженными клиническими признаками;
тяжёлой формы иммунных патологий;
хронических заболеваний в стадии декомпенсации;
при беременности;
во время приёма бета-блокаторов;
при онкопатологиях;
у детей до 5 лет.

Введение малых доз раздражителей не проводится при следующих видах аллергических реакций:

, в том числе, гигантская;
аллергические реакции на плесневые грибы;
медикаментозная аллергия;
фотодерматит;
негативные реакции на три и более разновидности аллергенов;
повышенная чувствительность к действию непатогенной микрофлоры;
аллергические реакции на слюну, шерсть, частички эпидермиса животных.

Возможные побочные реакции

Во время терапии с длительным введением малых доз аллергенов возможны негативные проявления на коже, в органах дыхания, на глазах. Пациент должен знать о вероятности отрицательных реакций. Оптимальный вариант - проведение АСИТ в стационаре или аллергологическом кабинете. Специалист проконтролирует состояние пациента, поможет в случае острого ответа организма.

Возможные отрицательные проявления после введения дозы аллергена:

на кожных покровах: припухлость, покраснение, жжение и зуд;
першение в горле, аллергический насморк;
зуд в области век;
крапивница.

Крайне редко отмечены тяжёлые реакции: анафилактический шок либо .

После процедуры в амбулаторных условиях пациент должен минимум час находиться под наблюдением медиков. При появлении негативных реакций врач проведёт необходимые мероприятия.

Как проходит процедура

Раньше медики вводили пациентам водно-солевой экстракт аллергена. Сейчас этот вид активных компонентов не теряет актуальности, но благодаря исследованиям учёных, появилась возможность применять другие, более усовершенствованные препараты. Аллергены пролонгированного действия провоцируют минимальные негативные реакции, проявляют усиленное терапевтическое воздействие, имеют низкий риск побочных эффектов.

Как лечить ? Узнайте эффективные варианты терапии.

Действенные и безопасные способы лечения аллергии при беременности описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите о причинах аллергии под глазами и о лечении патологии.

Методика состоят из двух фаз:

инициирующей. Задача врачей - постепенно добиться максимальной дозы аллергена для конкретного пациента. Введение экстракта раздражителя происходит через небольшие промежутки времени;
поддерживающей. На этом этапе важно закрепить результат, обеспечить ремиссию. На протяжении максимально длительных промежутков пациент получает определённую дозу активного вещества.

Пролонгированные аллергены или водно-солевой экстракт раздражителя водится несколькими способами:

капли в рот;
подкожные инъекции;
капли в нос;
рассасывание вещества под языком;
в виде ингаляций.

Медики считают наиболее подходящими два метода: рассасывать экстракт под языком либо вводить пациенту раствор подкожно. При выборе перорального либо интраназального способа введения (капли в нос или приём средства в рот) пациент может сам проводить манипуляции с обязательными периодическими визитами к аллергологу. Выбор метода контакта с раздражителем определяет врач.

На заметку! Многие пациенты интересуются, нужно ли принимать дополнительные средства по время приёма АСИТ. Противоотёчные, антигистаминные и жаропонижающие препараты нужны при тяжёлых формах аллергии либо при негативных реакциях на экстракты раздражителей. Выбор частоты приёма, дозировки вспомогательных лекарственных средств при любом виде аллергического заболевания проводит лечащий врач.

Время проведения АСИТ-терапии:

круглогодичная. Оптимальный вариант при негативных реакциях на бытовые аллергены. На первом этапе медики вводят максимальную дозировку водно-солевого экстракта либо пролонгированный аллерген, далее требуется поддерживающая дозировка, пока не появится позитивная динамика;
предсезонная. Разновидность эффективна при поллинозе. Первые дозы аллергена в организм вводятся за три-четыре месяца до времени цветения опасных растений. По окончании сезона терапия приостанавливается, новый виток лечения начинается через год, в те же сроки.

Пациент получает дозу аллергена в стационаре, аллергологическом кабинете либо дома. Первые сеансы обязательно проводятся под контролем медиков. При самостоятельном приёме пролонгированных аллергенов важно строго соблюдать инструкцию, немедленно сообщать доктору о негативных реакциях и действии препарата.

Результативность метода

Большинство исследований подтверждают эффективность терапии с применением малых доз аллергенов на протяжении длительного периода. Большая часть пациентов забывает, что такое негативный ответ на действие пыльцы, укусов жалящих насекомых, прекращаются жалобы на ринорею, у многих период ремиссии растягивается на годы. Отзывы об АСИТ терапии чаще всего положительные.

Для оценки результативности метода нужны не только субъективные ощущения пациента, но и лабораторные исследования. В обязательном порядке через определённые промежутки проводится анализ крови для контроля уровня иммуноглобулина E. При положительном результате специфической терапии показатели снижаются по сравнению со значениями до начала лечения.

Результаты:

с каждым последующим курсом негативная симптоматика слабеет;
тяжёлые формы аллергических заболеваний переходят в более лёгкие;
при достаточно слабой выраженности симптомов на начальном этапе по истечении нескольких курсов негативная симптоматика не проявляется;
снижается потребность в антигистаминных препаратах, нередко, возможна полная отмена противоаллергических лекарств;
нормализуется общее самочувствие, появляется возможность вести привычный образ жизни.

При назначении специфической иммунной терапии для борьбы с аллергическими реакциями нужно выполнять рекомендации врача, своевременно посещать процедуры, соблюдать длительность курса. После лечения при помощи АСИТ большинство пациентов не сталкиваются с негативными реакциями на раздражители, иммунная система не воспринимает цветочную пыльцу, яд пчёл или ос, бытовые аллергены как раздражители. Метод действительно даёт положительный результат.

Подробнее о профилактике и лечении аллергии при помощи АСИТ терапии в следующем ролике:

Многие специалисты в области аллергологии считают, что полного избавления от аллергии можно достичь только с помощью аллерген-специфической иммунотерапии. Они связывают это с тем, что АСИТ-терапия оказывает воздействие не на отдельные симптомы заболевания, а на его первопричины. Суть АСИТ заключается во введении небольшими дозами аллергена в определенном режиме либо целой смеси аллергенов, которые вызывают у пациентов реакцию.

Данная методика имеет несколько различных названий, например: специфическая иммунотерапия, специфическая гипосенсибилизация, аллерговакцинация, специфическая десенсибилизация, аллерговакцинотерапия или иммунотерапия аллергенами. Однако сам суть данного метода от названия не меняется. Основным его принципом является снижение гиперчувствительности к конкретному аллергену. В большинстве случаев терапия проходит успешно.

Прием ведет

Одной из основных нерешенных проблем аллергологии на сегодня остается прогрессирующий характер развития аллергических болезней. При этом начальная стадия характеризуется наличием аллергического ринита. Поскольку его лечение не проводится должным образом, со временем к нему вероятнее всего присоединится аллергический конъюнктивит, а также может развиться бронхиальная астма.

Ожидаемого эффекта не дают и лекарственные средства, снимающие лишь видимые симптомы, однако со временем они перестают действовать. Помимо этого врач аллерголог-иммунолог может заметить ухудшение - удлинение сезона реагирования пациента. Так, на первоначальной стадии недуга у пациента появляется реакция только при достижении максимальной концентрации пыльцы в воздухе, но уже со временем у больного проявляется реакция в период всего цветения. Сюда же может добавиться реакция и на прочие раздражители, что усложняет лечение и отягчает течение болезни.

Для достижения лучших результатов важно, чтобы между пациентом и лечащим врачом установились максимально доверительные отношения, так как больному необходимо строго придерживаться всех рекомендаций. Обратите внимание, что лечение может длиться для 3-5 лет, поэтому нужно не останавливаться на начальном этапе, даже если нет видимых результатов.

Оптимальные условия для АСИТ-терапии:

Чем раньше будет начато лечение, тем более стойким окажется эффект от подобной терапии.
Пациент должен строго соблюдать режим приема лекарственных средств и рекомендации специалиста.
Использование медицинских препаратов, очищенных от примесей и посторонних раздражителей.

Методика АСИТ применяется многие годы по всему миру, и до текущего момента считается наиболее эффективной в борьбе с аллергией.

В случае, когда АСИТ-терапия не назначается и не проводится, неизбежно возникновение следующих осложнений:

ринит может перейти в астму;
имеющие симптомы усугубляются;
снижается эффективность лекарственной терапии;
появляется чувствительность к новым, неродственным аллергенам.

Обратите внимание! Специфическую иммунотерапию может назначить только специалист, основываясь на результаты кожных проб на фоне проявлений болезни, при этом она должна проводиться под строгим контролем аллерголога.

Преимущества специфической гипосенсибилизации

После проведения курса специфической терапии у 9 из 10 пациентов с диагностированным аллергическим ринитом или поллинозом, было отмечено устранение отдельных аллергических симптомов, снижение их выраженности либо полное выздоровление. Результатом такого лечение стало снижение необходимости в принятии лекарственных средств, а также переход аллергии в низкую степень ее активности.

При помощи АСИТ-терапии можно значительно снизить либо вовсе устранить симптомы на довольно продолжительное время, а также значительно отсрочить период ремиссии. После проведения данного курса значительно снижается необходимость в приеме симптоматических противоаллергенных средств.

Аллерговакцинация является оптимальным способом предупреждения расширения спектра аллергенов. Также она предотвращает переход ринита а бронхиальную астму.

Особенности действия АСИТ

Основой терапии является применение специальных препаратов, в составе которых содержаться причинные аллергены. Такие препараты регулярно вводят в организм пациента в определенной дозировке, а их выбор зависит от результатов проведенных исследований.

Схемы и протоколы, применяемые в лечении иммунотерапией

Схемы для лечения всегда подбираются индивидуально, и являются уникальными для каждого случая. Для каждого отдельно препарата применяется отдельная схема. При этом все протоколы включают в себя две фазы:

набор максимальной дозировки, которую переносит организм;
поддержание выбранной дозы.

По длительности разделяют три вида АСИТ-терапии:

предсезонно-сезонную, круглогодичную и предсезонную.

Для предсезонно-сезонных протоколов используют сублингвальные средства. Терапию проводят за пару месяцев до начала цветения, и она продолжается в течение всего периода. Эндобронхиальный и интраназальный метод введения лекарственных препаратов применяют в самых редких случаях, как правило, практикуется применение подкожного либо сублингвального способа (введение под язык).

Круглогодичные протоколы используются в случае, когда аллергия имеет хронический характер клинических проявлений, к примеру, аллергии на домашнюю пыль. В таком случае оправдано применение Фосталя - «Аллерген пыльцы деревьев» либо Сталораля «Аллергена клещей».

Сезонную аллергию лечат при помощи протоколов, основанных на водно-солевых экстрактах. Лечение начинают за несколько месяцев до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергические реакции, а заканчивают в период начала цветения. В случае правильного проведения иммунотерапии, вероятнее всего поллиноз не будет досаждать пациенту в опасный период.

Введение препаратов под кожу практикуется уже более 85 лет в рамках терапии АСИТ, в то время как сублингвальное - менее 20 лет. Некоторые аллергологи-иммунологи считают сублингвальный метод введения препарата более безопасным, но в каждом конкретном случае решение принимается специалистом, исходя из истории болезни и проч. Так или иначе, своевременно начатое лечение - это первый и главный шаг на пути к выздоровлению.

Препараты, применяемые при АСИТ-терапии

Для проведения иммунотерапии используют препараты, основанные на водно-солевых экстрактах, а также депонированные и модифицированные формы аллергенов, которые обладают меньшей аллергенностью, но большей иммуногенностью. Довольно широкое применение получили препараты, которые производят путем формальдегидной полимеризации аллергена. Также часто используются депонированные аллергены в форме суспензий.

Выпускаемые в России диагностические и лечебные аллергены проходят стандартизацию на основе содержания в них единиц белкового азота - PNU. Каждое новое тестирование определенного аллергена на пациентах, которые к нему чувствительны, помогает определить уровень аллергенной активности отдельного препарата. Так, при условии одинакового количества белковых единиц, количество необходимых для иммунизации аллергенов может меняться, что, в свою очередь, осложняет работу с российскими препаратами, поскольку спрогнозировать реакцию пациента на них довольно сложно.

Для вышеуказанных препаратов Фосталь и Сталораль применяют систему стандартизации ИР - индекса реактивности, обеспечивающую стабильность иммунологической реактивности. На основе данного индекса создают эталон - препарат, с которым можно сравнить все остальные серии лекарственных средств.

Преимущества использования препаратов Фосталь и Сталораль

Эти аллергены считаются стандартными, их рекомендуют использовать в клинической практике эксперты ВОЗ и ARIA, так как препараты прошли соответствующую стандартизацию и способны обеспечить стабильную активность аллергенов на иммунологическом уровне, не зависимо от времени года и места сбора необходимого сырья.

Назначая данные препараты, врач аллерголог может быть наверняка уверен в реакции пациента, а также эффективности данного метода, в отличие от большинства отечественных препаратов.

Специалисты Института Иммунологии ФМБА Российской Федерации убеждены, что депонированные аллерговакцины имеют два явных преимущества:

· применение подобных вакцин в рамках проведения данной терапии удобнее других препаратов;

· АСИТ снижает риск проявления более тяжелых системных реакций.

Все дело в том, что адъювант, который входит в состав этих препаратов способствует высвобождению аллергена непосредственно в организм, предотвращая шоковый эффект, поэтому организм довольно быстро привыкает к введенному реагенту.

Показания к АСИТ-терапии

АСИТ назначается в том случае, когда в анамнезе есть IgE-зависимые подтвержденные аллергические болезни. Лечение проводят с применением исключительно стандартизованных лекарственных средств, безопасность и эффективность которых доказана на практике.

Аллерголог-иммунолог назначает АСИТ в том случае, если в анамнезе есть подтвержденные IgE-зависимые аллергические заболевания. Лечение проводится с применением стандартизированных препаратов, эффективность и безопасность которых подтверждена на практике.

Применение АСИТ оправдано в следующих случаях:

Если прекращение контакта с аллергеном не представляется возможным (аллергия на насекомых и бытовую пыль);
Если клинические проявления четко подтверждены влиянием определенного аллергена;
Наличие IgЕ-зависимого механизма сенсибилизации подтверждено соответствующими исследованиями;
Количество аллергенов не превышает трех позиций;
При аллергическом рините и риноконъюнктивите;
При легкой либо среднетяжелой форме астмы, когда показатели FEV1 после адекватной фармакотерапии превышают значение в 70%;
Когда исключена возможность контроля над симптомами болезни при элиминации аллергенов, либо когда тотальное исключение всех контактов с аллергенами невозможно;

Специфическую иммунотерапию назначают с определенными исключениями пациентам в возрасте 5-50 лет, а также, если фармакотерапия вызывает появление побочных эффектов.

Противопоказания к АСИТ-терапии:

коллагенозы, заболевания кровеносной системы;
тяжелая форма бронхиальной астмы, плохо контролирующаяся фармацевтическими препаратами, обструктивный синдром, если FEV меньше 70% после лечения;
возраст менее 5 лет;
эмфизема легких в выраженной форме, 2 и 3 степень сердечной легочной недостаточности, сопровождающаяся бронхоэктазиями астма;
сахарный диабет декомпенсированной формы, исключение - специфическая десенсибилизация к инсулину;
беременность: при наступившей беременности терапия не назначается, однако если она наступила уже после назначения курса, он не отменяется;
присутствие в анамнезе анафилактического шока на АСИТ (для подкожного введения);
если пациент когда-либо проходил лечение при помощи бета-блокаторов;
при невозможности придерживаться схемы лечения;
тяжелое иммунопатологическое состояние либо иммунодефицит;
тяжелые соматические заболевания: ревматизм в активной форме, декомпенсированный ревматический порок сердца, декомпенсированные заболевания почек и печени, тиреотоксикоз и проч.;
обострение различных хронических заболеваний;
повышенная чувствительность к вспомогательному веществу препарата, применяемого при АСИТ;
тяжелые формы психических расстройств;
рак в активной форме (опухоли, находящиеся под контролем в течение достаточно долго времени противопоказанием не являются);
острые и септические инфекционные заболевания.

Временные противопоказания к проведению специфической десенсибилизации:

лихорадка;
аллергические проявления нестабильного характера, к примеру, нестабильная астма, прогрессирующий аллергический ринит, генерализованная крапивница и проч.;
открытые раны в полости рта;
обострения интеркуррентных болезней (АСИТ-терапию назначают только в период их ремиссий);
иммунотерапию не проводят в один день с профилактической вакцинацией.

Противопоказания для сублингвального метода введения лекарственных средств при АСИТ

· эрозии, язвы и прочие персистирующие повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
· персистирующие болезни области пародонта;
· недавние оперативные манипуляции в ротовой полости;
· гингивит с характерной кровоточивостью десен;
· заболевания слизистой рта, имеющие воспалительный характер.

При диагностировании у пациента повышенной чувствительности к нескольким аллергенам сразу, применяют смесь аллергенов, но в таком случае АСИТ не гарантирует быстрых результатов лечения. Для усиления эффекта дополнительно проводят иммуномодулирующее лечение.

Почему стоит обратиться в «Международный многопрофильный центр» при лечении аллергии

Мы предлагаем свои пациентам провести комплексное обследование непосредственно в день обращения к специалисту. В результате исследований соответствующее лечение будет назначено в самые сжатые сроки, независимо от того, что именно необходимо пациенту: симптоматические препараты либо АСИТ-терапия.

Мы гарантируем улучшение состояния пациента уже через несколько суток, в зависимости от стадии болезни. В нашей клинике вы сможете получить ответы на все интересующие вас вопросы о применяемой терапии.

Будьте уверенны, что с нами вы, наконец, сможете вздохнуть полно грудью, независимо от времени года и окружающих аллергенов!

Избавиться от аллергии непросто, но современные методы диагностики и лечения позволяют это сделать. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения аллергии. Однако для достижения успеха пациенту следует проявить выдержку и терпение, поскольку такое лечение длится несколько лет.

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия

Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) представляет собой разновидность лечения аллергии, при котором пациенту в возрастающих дозах вводится солевой экстракт аллергенов, которые вызывают неблагоприятную аллергическую симптоматику. Впервые такое лечение использовалось в 1911 году в отношении поллиноза. На одном из этапов исследований ученые и медики поняли, что такая терапия снизить чувствительность пациента к естественной экспозиции аллергена. Долгое время такое лечение называлось специфической гипосенсибилизацией, однако с накоплением данных об иммунологическом характере такого лечения, то метод стали называть аллерген-специфической иммунотерапией.

Введение аллергена (вызывающего аллергическую реакцию) приводит к иммунологической устойчивости организма к действию аллергена. Такой механизм имеет определенное сходство с вакцинацией, при которой в организм вводятся компоненты вирусы, к которым вырабатываются антитела. В этой связи сам раствор аллергенов, который используется для данной терапии, еще называют аллергенной вакциной.

Который вводится пациенту при аллерген-специфической иммунотерапии, называют причиннозначимым. Однако, если в обычных условиях больной контактирует с таким аллергеном бесконтрольно (что вызывает болезнь), то при АСИТ это происходит по четкому расписанию лечащего врача и в терапевтических дозах, что позволяет добиться положительной динамики в лечении.

Если аллерген-специфическая терапия прошла успешно, то развивается гипосенсибилизация (толерантность). Другими словами, организм попросту привыкает к данному аллергену и перестает на него реагировать. Так повышается адаптационный потенциал организма. Это сродни закалке, когда человек регулярно обливается холодной водой, то расширяется комфортный температурный диапазон.

При проведении курса аллерген-специфической терапии организм реагирует на привычные дозы аллергена все меньше и меньше, а уже при окончании курса - вовсе перестает на него реагировать. Период, на который организм полностью избавляется от аллергии, называют ремиссией. Согласно медицинским данным, у 5% людей после АСИТ аллергия исчезает навсегда, а в среднем ремиссия после аллерген-специфического лечения длится до 20 лет.

В настоящее время АСИТ используется в лечении аллергии для трех групп пациентов:

Пациенты с аллергией на пыльцу (поллиноз).
Пациенты с аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных и другие бытовые аллергены.
Люди с тяжелой реакцией на укусы насекомых.

Как работает аллерген-специфическая терапия

Впервые АСИТ применили еще в 1911 году. Однако в те времени медицина еще не располагала данными о клеточных и молекулярных реакциях, и поэтому методика применялась интуитивно, поскольку она давала желаемый эффект. Первый серьезный прорыв в понимании молекулярно-клеточных механизмов аллерген-специфической терапии произошел в 60-е годы, когда японские ученые-биологи, супруги Терука и Кимишеги Ишизака открыли антитела IgE.

Класса Е (IgE) являются ключевыми «участниками» аллергического ответа. Именно они запускают гиперчувствительную реакцию на аллерген. Позже ученые выяснили, что при аллерген-специфической иммунотерапии рост уровня IgE в крови замедляется. А после повторных курсов аллерген-специфической терапии концентрация IgE-антител даже уменьшается, по сравнению с исходным. По мере развития науки и медицины стало ясно, что АСИТ влияет не только на IgE, но и на другие звенья аллергической реакции. Так, основными эффектами аллерген-специфической иммунотерапии являются следующие:

АСИТ уменьшает уровень иммуноглобулинов класса Е .
При проведении аллерген-специфической иммунотерапии вырабатываются антитела, которые блокируют иммуноглобулины класса G. Эти иммуноглобулины связывают аллерген, однако не запускают аллергического ответа. Таким образом, чем больше молекул аллергена свяжется с иммуноглобулинами класса G, тем меньше их свяжется с иммуноглобулинами класса Е, и вероятность развития аллергической реакции снижается.
При АСИТ в тканях уменьшается количество тучных клеток, которые выделяют хемокины - вещества, вызывающие симптомы аллергии. Чем меньше тучных клеток будет циркулировать в крови, тем меньше вырабатывается хемокинов, а значит и аллергических симптомов будет меньше. Кроме того, сами тучные клетки при аллерген-специфической иммунотерапии выделяют значительно меньше хемокинов, что существенно облегчает аллергическую реакцию.
Аллерген-специфическая иммунотерапия затрагивает и другие иммунные клетки и молекулярные комплексы. В частности, речь идет об иммунных клетках Th1 и Th2. Первая разновидность этих клеток подавляет аллергический ответ, а вторые клетки - способствуют его развитию. Как правило, эти клетки находятся в динамическом равновесии. Однако при проведении аллерген-специфической иммунотерапии первых клеток становится значительно больше вторых. Это позволяет добиться более слабого аллергического ответа.

Лечебные аллергены, применяемые при АСИТ

На протяжении всего периода существования аллерген-специфической терапии в качестве лечебных аллергенов использовались водно-солевые экстракты активных действующих веществ из различного сырья, при контакте с которыми возникают те или иные аллергические реакции. Однако, стоит иметь в виду, что аллергенные препараты, помимо самих аллергенов, содержат еще и другие компоненты, которые отражаются на качестве препарата. Поэтому полученные водно-солевые экстракты в дальнейшем подвергаются специальной очистке, методы которой постоянно совершенствуются.

Одна из проблем современной аллергологии - качество и стандартизация препаратов для аллерген-специфической иммунотерапии. В разных странах действуют собственные стандарты качества, и это создает определенные проблемы. В этой связи сегодня происходит формирование общей всемирной стратегии стандартизации аллергенных препаратов, которая предусматривает обязательную стандартизацию аллергена по следующим критериям:

аллергенная активность;
биологическая активность;
содержание в препарате основных аллергенов в единицах массы.

В настоящее время стало принципиально возможным для разных производителей определять содержание в препарате главных аллергенов, преимущественно ответственных за повышенную чувствительность организма к сложному по составу аллергену. Для этой цели в распоряжение разных стран передают международные стандарты (ВОЗ), содержащие известные количества соответствующих аллергенов.

Современные технологии клонирования белковых молекул позволяют получить множество важных аллергенных молекул. Данная технология существенно облегчает стандартизацию аллергенных препаратов, позволяя строго количественно определить основные аллергены в сериях лекарственных форм.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: как проходит лечение

Аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из трех основных этапов:

Подготовительный этап: .
Инициирующая фаза - стимуляция аллерген-специфической толерантности.
Поддерживающая фаза - закрепление достигнутого эффекта.

Первый этап: подготовка

В первую очередь врач-аллерголог внимательно изучает историю болезни конкретного пациента, проводит осмотр и делает предварительное заключение. Без этого никакого лечения начинать нельзя. После этого проводится диагностика - определяется причиннозависимый аллерген, а также определяется чувствительность организма к нему. Эту процедуру проводят с помощью кожных аллергопроб. Это когда на кожу или небольшие разрезы на коже (ее слегка царапают, так что пациенту это не доставляет дискомфорта) капают разные аллергены (до 20). На участке, где появилась видимая аллергическая реакция в виде отека, покраснения, шелушения и т. д. и находится искомый аллерген.

Бывают случаи, когда у пациента развивается реакция сразу на несколько аллергенов. В таком случае для аллерген-специфической иммунотерапии используют смеси различных аллергенов. Исключением в данном случае являются взаимоподавляющие аллергены. К примеру, это может быть пыльца и аллергены домашних пылевых клещей, тараканов и плесневых грибов. При такой терапии аллергены деградируют и не участвуют в лечении.

Кожные пробы считаются одними из самых доступных методов диагностики аллергии, однако у них имеется и ряд ограничений, например:

Пациенту должно быть больше 5 лет. Связано это с тем, что у детей организм может естественным путем менять реакции на многие аллергены. Поэтому в таком случае очень высок риск ложноотрицательной реакции на пробу.
С момента последнего аллергического обострения должно пройти минимум 30 дней.
С момента последнего приема должно пройти 1-2 недели (в данном случае сроки зависят от конкретного препарата). Все дело в том, что если антигистаминный препарат будет циркулировать в крови, то также возможно появление ложноотрицательной реакции.

Более современным (но в то же время дорогим) методом диагностики является аллергопроба, сделанная по анализу крови. В этом случае врачи определяет уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, и исходя из этого показателя - определяется степень опасности и характер развития аллергической реакции. Примечательно, что всего по одной пробе можно определить, как пациент будет реагировать на 40 различных аллергенов. Для этого пользуются специально составленной шкалой с распространенными аллергенами.

Второй этап: инициирующая фаза

Непосредственно после диагностики начинают постепенное введение аллергена в организм. Изначально вводится минимально безопасная доза, после чего ее постепенно увеличивают до максимально переносимой. Это делается для того, чтобы «научить» организм быть толерантным к данному аллергену.

Наиболее распространенным методом введения аллергена является подкожный (или ПКИТ). Делается он с помощью укола в плечо. Однако детям до 5 лет инъекционные формы введения аллергенов не практикуют.

В педиатрической практике, как правило, используется неинъекционная методика введения аллергена. Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей выполняется сублингвально. В данном случае препарат содержится в таблетке, которую закладывают под язык для рассасывания.

В настоящее время аллергологи спорят, какой метод введения аллергена лучший, ПКИТ или СЛИТ, однако и тот, и другой методы работают эффективно. В данном случае главное - соблюдать графики приема препаратами нужных аллергенов.

Как правило, первые дозировки аллергена вводятся каждый день или же через день. Постепенно введение аллергенов осуществляется все реже. Примечательно, что стандартных схем проведения АСИТ не существует. На основании постоянного контроля за пациентов и диагностических данных врач самостоятельно подбирает нужную дозировку и схему приема.

Инициирующая фаза аллерген-специфической иммунотерапии длится от трех до шести месяцев. В этот период пациенту нельзя принимать антигистаминные препараты. В этой связи такое лечение начинают в осенний период или зимой, когда аллергик может обойтись и без антигистаминных лекарственных препаратов.

Если же сезон цветения наступает скоро, то возможно проведение такого лечения по одной из краткосрочных схем:

Ускоренная аллерген-специфическая иммунотерапия. Данная методика лечения сопровождается подкожными инъекциями аллергена 2-3 раза в день. Курс такой терапии длится 10-15 дней.
Молниеносная АСИТ. На протяжении трех суток каждые 3 часа пациенту подкожно вводят препараты в равных дозировках вместе с адреналином .
Шоковый метод аллерген-специфической иммунотерапии. Инъекции с аллергеном выполняются каждые 2 часа в сочетании с адреналином. Такая терапия проводится в течение суток.

Нужно понимать, что все краткосрочные методики аллерген-специфической иммунотерапии сопряжены с большим риском и проводятся они только в специализированных стационарных учреждениях. Краткосрочные схемы АСИТ также можно проводить одновременно с приемом антигистаминных препаратов. Таким образом, толерантность к тому или иному аллергену можно достичь за разное время, однако в каждом из случаев для закрепления результата нужно обязательно пройти последний этап АСИТ - поддерживающий.

Третий этап: поддерживающая фаза

Это самый долгий этап аллерген-специфической терапии , во время которого пациент должен регулярно принимать аллерген. В зависимости от различных причин, врач подбирает длительность поддерживающей фазы. Однако, в среднем он длится от 3 до 5 лет, и за все это время аллергику необходимо приходить к врачу каждые 2-4 недели для приема аллергенного препарата.

Как правило, за 1-2 недели до начала периода цветения терапию прекращают, а повторный курс АСИТ начинается осенью, после того, как из воздуха исчезает цветочная пыльца с причинными аллергенами. Если же аллергия не носит сезонный характер (например, аллергия на клещей), то аллерген-специфическая терапия проводится без строгой привязки ко времени года.

Какова эффективность аллерген-специфической иммунотерапии

За более, чем 100 лет существования аллерген-специфической иммунотерапии было проведено тысячи различных исследований по всему миру. Согласно медицинским наблюдениям, АСИТ эффективна более чем в 90% случаях . Более того, случаи неуспешного лечения, как правило, связаны с недостаточной дисциплинированностью пациента, которому следует соблюдать все предписания врача-аллерголога. Так, если больной желает получение максимального эффекта от АСИТ, то он должен:

Своевременно приходить на приемы к врачу. Первые 3-6 месяцев пациент должен приходить 1-2 раза в неделю. В течение дальнейших 3-5 лет это нужно делать 1 раз в неделю или 1 раз в месяц. Согласитесь, это требует выдержки, и не каждый сможет соблюсти все предписания.
В течение всего периода лечения пациенту следует соблюдать и внимательно следить за гипоаллергенными условиями, четко выполняя все указания врача.

Со своей стороны врач обязуется:

Провести точную и корректную диагностику.
Выявить причинный аллерген.
Применять стандартизированные коммерческие лечебные формы аллергенов.
Настроить больного на длительную и кропотливую работу для достижения максимального эффекта.

Если все условия со стороны врача и пациента соблюдены, то с большой долей вероятности можно говорить об успехе, поскольку АСИТ прекрасно работает .

В наше время аллергия является распространённым явлением: по последним данным, аллергией страдает каждый пятый человек в мире.

Этот недуг, как правило, невозможно вылечить полностью, можно лишь постараться ограничить доступ человека к возможным аллергенам.

Именно поэтому тема лечения аллергии так актуальна в современной медицине, и поиски эффективных способов её устранения продолжаются до сих пор.

В этой статье мы рассмотрим один из наиболее действенных методов борьбы с аллергией : аллерген-специфическая иммунотерапия, сокращённо АСИТ.

Данный вид иммунотерапии успешно применяется с 1911 года и широко распространён во врачебной практике.

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)?

Аллерген-специфическая иммунотерапия – это вид терапии, направленный на снижение повышенной чувствительности иммунной системы больного к тому или иному раздражителю.

Впервые АСИТ была осуществлена в начале XX века английскими аллергологами Леонардом Нуном и Джоном Фрименом для лечения поллиноза, или «сенной лихорадки».

Цель этой терапии – «приучить» иммунную систему к аллергену , чтобы впоследствии этот раздражитель не вызывал у организма аллергической реакции.

На данный момент АСИТ — это единственный способ воздействия не на симптомы аллергии, а на саму причину, вызвавшую её.

Когда и для чего она применяется?

АСИТ чаще применяется в отношении тех видов аллергии, с аллергенами которых контакт неизбежен .

Процедуру АСИТ часто назначают при следующих проявлениях:

поллиноз , то есть реакция на пыльцу растений при их цветении;
бронхиальная астма , в том числе и гормонозависимая;
аллергический ринит ;
аллергический конъюнктивит ;
аллергическая реакция на бытовые раздражители , например, пылевого клеща;
аллергическая реакция на укусы ос и пчёл .

Следует помнить, что АСИТ наиболее эффективна при лёгких формах аллергии. Лучше начать терапию до того, как организм полностью привыкнет к антигистаминным препаратам и не сможет без них обходиться.

АСИТ можно проводить в возрасте от 5 до 55 лет . До 7 лет следует применять сублингвальный метод. АСИТ применяется при IgE-опосредованной аллергии.

У людей с аллергией в период аллергической экспозиции (то есть, когда организм имеет доступ к раздражителям) наблюдается повышенное содержание IgE-антител (иммуноглобулинов) в крови.

Когда IgE-антитела контактируют с аллергенами, происходит аллергическая реакция.

При аллерген-специфической иммунотерапии происходит снижение выработки IgE-антител, появляются блокирующие IgG-антитела, и дальнейшее развитие аллергии не наступает .

Неоспоримыми достоинствами АСИТ при аллергии являются:

данная терапия позволяет не использовать антигистаминные препараты в течение длительного времени;
АСИТ предотвращает возникновение тяжёлых форм заболевания;
в некоторых случаях способствует полному устранению аллергии.

Как происходит лечение аллергии этим методом

Принцип аллерген-специфической иммунотерапии состоит в последовательном введении в организм больного препаратов, созданных на основе аллергенов, к которым у него обнаружена особая чувствительность.

Доза аллергенов постепенно увеличивается в зависимости от типа аллергии, состояния и реакции больного.

Для этого используют специальные аллергенные экстракты, сделанные из раздражителей, на которые у пациента аллергия: пыльца растений, пыль, яд насекомых и другие.

Существует несколько методов применения препаратов при АСИТ от аллергии:

в виде подкожных инъекций;
интраназально, в виде капель в нос;
сублингвально, то есть таблетки для рассасывания под языком;
перорально, в виде капель в рот;
ингаляторно.

План лечения составляется врачом аллергологом-иммунологом после обследования пациента и изучения результатов его анализов.

Процедуры проводятся в медицинском кабинете под обязательным присмотром врача . Если это подкожная инъекция, то она делается в область предплечья.

После приёма препарата необходимо оставаться под наблюдением врача не менее 40 минут. Если состояние пациента тяжёлое, требуется госпитализация.

Терапия проводится курсами . Как правило, общий срок лечения длится не менее года. Частоту инъекций во время курса иммунотерапии определяет лечащий врач.

К сожалению, данный метод лечения не подходит для устранения аллергии на холод, т.к. отсутствует явный аллерген. Как лечить холодовую аллергию, читайте в этой статье .

Какие препараты выписывают для АСИТ

Для лечения АСИТ используются препараты на водно-солевых экстрактах, а также адьювантные аллергены.

Существуют препараты 3 лекарственных форм :

капли;
суспензии для инъекций;
таблетки.

Наиболее известны такие препараты, как Сталораль (изготавливает завод «Сталлержен»), растворы для инъекций производства компании «Микроген», Лайс («Лофарма») и Фосталь (АО «Сталлержен»).

Например, Сталораль «Аллерген пыльцы берёзы» призван постепенно снизить чувствительность иммунной системы к пыльце. Кроме того, это профилактическое средство .

Этот аллерген выпускают в виде подъязычных капель во флаконах по 10 мл с дозатором. Существуют начальный и поддерживающий курсы данного препарата.

Во время приёма начального курса АСИТ процент содержания аллергена в препарате увеличивается и затем остаётся неизменным для поддерживающего курса.

Препарат держится во рту 2 минуты, потом его можно проглотить. Лечение двумя курсами этого препарата проводится в течение 2-3 лет .

Аналогом Сталораля является препарат Фосталь. Он также производится компанией «Сталлержен». Это препарат для подкожных инъекций . Он выпускается в упаковках, содержащих 4 флакона по 5 мл. Он также состоит из начального и поддерживающего курсов.

Российская компания «Микроген» производит водно-солевые экстракты. В основном это аллергены пыльцы деревьев и растений.

Препараты Лайс от итальянской компании «Лофарма» выпускаются в виде таблеток, что значительно облегчает их приём .

Также при лечении АСИТ иногда прописывают дополнительные препараты . Это могут быть антигистаминные лекарства, жаропонижающие и противоотёчные средства, если есть в них необходимость.

Противопоказания и побочные эффекты

При проведении АСИТ препаратами следует соблюдать осторожность, так как есть ряд противопоказаний, а также могут возникать побочные эффекты .

Основные противопоказания следующие :

аллергия в тяжёлой форме;
сердечно-сосудистые заболевания;
недостаточно взрослый возраст;
открытая форма туберкулёза;
иммунодефицит;
онкологические заболевания;
тяжёлые болезни психики;
проблемы с щитовидной железой.

При наличии данных факторов иммунная система и так испытывает большую нагрузку, поэтому приём аллергенов может усугубить ситуацию .

Как и любой вид лечения, АСИТ может вызвать побочные эффекты. Это могут быть как местные, к которым относятся отёк, зуд и раздражение на месте инъекции, так и более серьёзные проблемы, например, кашель , проявления ринита, приступы астмы.

При возникновении побочных эффектов врач должен принять срочные меры. После этого требуется госпитализация на сутки.

Применение при беременности

Нет однозначного ответа на вопрос, можно ли проводить аллерген-специфическую иммунотерапию при беременности.

Однако опасность лечения аллергии методом АСИТ при беременности не была доказана.

В частности, если проведение иммунотерапии началось до беременности, то его нужно продолжать во время беременности.

Аллергия во время беременности не только сильно осложняет жизнь матери, но и негативно влияет на развитие плода . Те аллергены , которые вызывали аллергию у матери, могут впоследствии таким же образом действовать на ребёнка.

При проведении АСИТ аллергены не вредят ребёнку , так как не проникают через плаценту.

Следует помнить, что если до беременности женщина могла использовать привычные препараты против аллергии, то теперь список разрешённых ей лекарств ограничен.

При беременности женщина ни в коем случае не должна заниматься самолечением и принимать препараты на своё усмотрение. Только врач может назначить безопасные средства.

Женщине в положении можно принимать некоторые антигистаминные препараты, например, Супрастин или Кларитин. Однако не стоит забывать о возможных побочных эффектах.

Выводы

В целом аллерго-специфическая иммунотерапия является проверенным и действенным методом борьбы с аллергией и оценивается большинством врачей положительно.

Её эффективность зависит , во-первых, от правильной диагностики, и во-вторых, от правильного выполнения всех её процедур.

Несмотря на довольно длительный срок лечения, многие пациенты дают согласие на его проведение.

Если в течение терапии человек здоров, внимательно следует всем указаниям врача и сообщает о любых реакциях организма на аллерген, АСИТ с большей вероятностью пройдёт успешно и есть шанс навсегда избавиться от такой неприятной особенности организма, как аллергия.

Видео по теме

Все что нужно знать про АСИТ, как методе лечения причины аллергии, а не ее симптомов, подробно рассказано в видео ниже:

Вконтакте

АСИТ исполнилось 105 лет, но этот метод лечения аллергии и по сей день остается единственным способом изменить отношение организма к аллергену и снизить (или вообще предотвратить) аллергическую реакцию. Как это работает? Опасно ли это? Какие виды аллергии можно излечить с помощью АСИТ? Рассказывает наш эксперт - Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,

ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Что такое аллергенспецифичная иммунотерапия

Принцип действия АСИТ основан на принципе вакцины - только вместо вируса или бактерии в роли антигена выступает аллерген, к которому у человека повышена чувствительность.

В отличие от прививки одного введения аллергена здесь недостаточно - дозу вводят постоянно в течение долгого времени постепенно увеличивая. В результате успешного лечения снижается либо сводится к нулю интенсивность реакции, предупреждается развитие более тяжелых форм аллергии и расширение спектра аллергенов.

Комментарий специалиста

Аллергенспецифическая иммунотерапия - это метод лечения, при котором лечение проводят малыми дозами причинно-значимого аллергена. Данный метод лечения позволяет значительно уменьшить проявления аллергии при контакте с аллергеном, в некоторых случаях, совсем избавиться от симптомов. Редко, но у некоторых пациентов лечение неэффективно. Эффект от лечения оценивают через 2 года терапии, при его отсутствии лечение прекращают.

Кому назначают АСИТ

Такая терапия показана в тех случаях, когда аллергия очевидна, ее причина четко прослеживается и подтверждена в процессе обследования (для этого необходимо сделать кожные аллергопробы или специальный анализ крови).

Иными словами если уже который сезон вы чихаете и заливаетесь слезами при виде цветущей березы и чувствительность к березовой пыльце подтверждена анализами, АСИТ - ваш метод.

Комментарий специалиста

Показания:

1.Аллергический риноконьюнктивит.

2. Бронхиальная астма.

Аллергенспецифическая терапия проводится только при четкой связи появления симптомов при контакте с аллергеном. Если по анализам сенсибилизация выявляется, но клинических проявлений нет, лечение не проводится. При сезонной сенсибилизации необходимо, чтобы обострения аллергии были два сезона подряд, при бытовой - клинические проявления не менее 6 месяцев. Обязательно подтверждение сенсибилизации при кожном тестировании или определением специфических IgE.

Какие виды аллергии лечит АСИТ

К сожалению, этому методу подвластны далеко не все виды аллергии. В настоящее время в России проводят лечение препаратами АСИТ на 2 вида аллергенов:

аллергия на пыльцу растений (лечение можно начинать только вне сезона цветения растений);
бытовая аллергия (лечение можно начинать в любое время).

Комментарий специалиста

Лечение возможно при аллергии на пыльцу растений и на бытовые аллергены: клещи домашней пыли. В нашей стране не зарегистрированы препараты для лечения аллергии на животных и перепончатокрылых, за границей такие препараты есть.

Как проходит лечение

Главное, к чему стоит подготовиться, если вы выбрали этот метод: лечиться придется долго. Классический курс АСИТ рассчитан как минимум на 3 года (а то и 5 лет) - столько времени требуется организму, чтобы сформировать устойчивую невосприимчивость к аллергену.

Лечение делится на две фазы

Первая фаза - набор дозы . На этом этапе лечения постепенно увеличивают дозу вводимого аллергена. Это делается очень медленно и под строгим контролем врача, чтобы избежать нежелательных реакций.

Вторая фаза - поддерживающая дозировка . На этом этапе происходит закрепление эффекта терапии.

Существует два основных вида лечения

Инъекционный способ. В ходе такого лечения препарат с аллергенами вводят подкожно в нижнюю треть плеча. Сначала аллерген разводят до в соотношении 1: 1 000 000 (10ˉ⁶), затем дозу начинают постепенно наращивать. После достижения терапевтической концентрации начинается поддерживающая терапия. Основное неудобство этого метода - уколы поначалу нужно делать ежедневно или через день (затем реже), обязательно в кабинете врача и под его контролем. Особенно сложно бывает выполнять это правило, если терапию проходит ребенок.

Сублингвальный (подъязычный) способ. Такая схема лечения считается более мягкой, реже возникают побочные эффекты, хотя и здесь такой риск сохраняется. Главное преимущество метода: препараты - капли или таблетки - можно принимать дома, а значит, такие частые визиты к аллергологу не потребуются, хотя строгий контроль врача необходим и при таком способе лечения.

Комментарий специалиста

Лечение возможно с 5 летнего возраста. Если это сезонная аллергия, лечение начинается в осенне-зимний период (в зависимости от препарата), если бытовая - в любое время.

Сублингвальные препараты можно использовать дома, но первый прием препарата всегда проводится в кабинете врача и в дальнейшем необходимо регулярно показываться аллергологу.

Возможные побочные реакции и противопоказания

В редких случаях при проведении АСИТ (в особенности инъекционным способом) возможны побочные реакции, как местные, так и системные.

Местные аллергические реакции могут развиться в течение 20-30 минут после инъекций и проявляются в виде отека, зуда и покраснения в месте укола. Такие явления не опасны, однако могут стать основанием для корректировки дозы.

Системные аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут (в редких случаях в течение 30-60 минут) после укола. Такие реакции - повод для пересмотра или даже отмены программы лечения.

При строгом соблюдении правил побочные эффекты возникают крайне редко и их проявления своевременно корректируются доктором.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью