Заражение крови (сепсис)–что делать, если в кровь попали микробы. Как определить вирусную и бактериальную инфекцию по анализу крови

Определение источника возникновения заболевания – один из основных пунктов среди тех, что необходимы для организации правильной и эффективной терапии. Несмотря на некоторые сходства в этиологии недуга бактериального и вирусного характера, они также имеют ряд различий, который важно учитывать при лечении. Наиболее простым способом определения вида инфекции является проведение .

Для того чтобы понять основные различия между вирусной и бактериальной инфекцией не нужно быть биологом, достаточно подробно рассмотреть два вида микроорганизмов: бактерии и вирусы. Первые представляют собой одноклеточных микроорганизмов, которые имеют неоформленное ядро или вовсе его не имеют.

В зависимости от формы клетки бактерии подразделяют на такие виды как:

• «-кокки» ( , пневмококк и т.п.) – с круглой формой
• палочковидные (коклюш, дизентерия и т.п.) – с протянутой формой
• намного реже встречаются другие формы бактерий

Стоит понимать, что на протяжении всей жизни на поверхности и внутри тела человека обитает огромное количество бактерий. При нормальном иммунитете и общем защитном состоянии организма данные микроорганизмы совершенно не опасны, так как не патогены. Однако любое ослабление организма в совокупности с другими факторами сделают из невинных бактерий патогенные клетки, которые способны быть провокаторами серьезных недугов.

Вирусы отрицательно влияют на клетку, поэтому их появление и активизация развития сопровождаются производством интерферона.

Последний начинает взаимодействовать с другими здоровыми клетками и провоцирует появление противовирусного состояния. Такой исход событий заставляет организм человека стимулировать иммунную систему и активировать скрытые защитные ресурсы, которые направляются на борьбу с возникшим заболеванием.

Вирусы в большинстве случаев обитают в теле человека кратковременно, то есть только на период болезни. Однако некоторые из микроорганизмов данного класса могут жить в организме всю жизнь и активизироваться лишь в некоторых ситуациях с определенными условиями. Такой вирус зачастую не уничтожаем ни иммунитетом, ни медикаментами ( , и т.п.).

Анализ крови на вирусную инфекцию и его расшифровка

Вирусная или бактериальная инфекция по может быть определена не только профессиональным врачом, но и самим пациентом, у которого имеются результаты ранее проведенного диагностического мероприятия.

Для определения источника возникновения заболевания необходимо внимательно проанализировать каждый из показателей, среди представленных на карточке с результатами. Дело в том, что в зависимости от вида патогенных клеток происходят некоторые закономерные изменения в структурном составе крови. Определив их, можно определить вирусы вас сразили или бактерии.

Итак, общая картина показателей анализа крови при вирусной инфекции такова:

• – норма или немного ниже нормы (очень редко наблюдается небольшое увеличение)
• – выше нормы
• моноциты – выше нормы
• нейтрофилы – ниже нормы
• – норма или незначительно повышение

Даже если все показатели анализа крови указывают на вирусную этиологию недуга, не менее важно проанализировать проявляющуюся симптоматику. Наиболее существенное различие между бактериальной и вирусной инфекцией заключается в том, что последняя имеет меньший инкубационный период (1-5 дней).

Анализ крови на бактериальную инфекцию и его расшифровка

В зависимости от вида бактерий-провокаторов недуга симптоматика и различия в показателях анализа могут быть немного разными, но в целом бактериальная инфекция имеет следующие специфичные особенности:

• – почти всегда выше нормы (редко – норма)
• нейтрофилы – выше нормы
• – немного ниже нормы (реже – норма)
• – повышение
• появление молодых форм – метамиелоцитов и миелоцитов

Что касается симптоматики, то при бактериальном характере заболевания его инкубационный период, как правило, длиться дольше, чем при вирусной инфекции, и составляет 2-14 дней.

В любом случае, даже зная представленные выше особенности вирусных и бактериальных инфекций, определяемые через анализ крови, не стоит полностью полагаться на себя в постановке диагноза. Важно понимать, что нередко бактерии активизируются как следствие развития вирусной микрофлоры, а такую этиологию заболевания может определить только специалист.

Полезные советы: как правильно лечить вирусную и бактериальную инфекцию

Как было отмечено ранее, определить вирусная у вас инфекция или бактериальная необходимо для того, чтобы обозначить правильные и наиболее эффективные методы терапии.

Ниже представлены полезные советы по лечению недугов данных этиологических видов:

• Последний раз вернувшись к симптоматике недугов, отметим, что вирусная инфекция провоцирует общее физическое недомогание, лихорадку и скоропостижное повышение температуры, а бактериальная, наоборот, активизируется локально (ангина, отит и т.п.), развивается долго и сопровождается невысокой температурой (не более 38 Co).
• Начало терапии любого заболевания, вне зависимости от его этиологического вида, должно сопровождаться организацией полного покоя и постельного режима для пациента. Подобные условия должны поддерживать практически до полного выздоровления.
• Выбор медикаментозных препаратов – наиболее интересный вопрос в лечении вирусных и бактериальных инфекций. Последние необходимо лечить антибактериальными средствами (антибиотиками), дополняя их различными медикаментами для устранения местной симптоматики. Терапия же вирусной инфекции должна сопровождаться приемом противовирусных препаратов и тех же средств, направленных на устранение симптомов недуга.
• Использовать народные средства при лечении вирусных и бактериальных заболеваний можно, но только если это рационально и к месту.
• Ингаляции также не противопоказаны, но стоит понимать, что использовать их правильно лишь тогда, когда нет гнойных воспалительных процессов в дыхательных путях и повышенной температуры у больного.

Полезное видео — Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной:

Давать дальнейшие советы по терапии заболеваний в конкретном случае может только лечащий врач, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности недуга.

В целом, определение вирусной или бактериальной инфекции по результатам – не сложное мероприятие, требующее лишь наличия некоторых знаний. Важно понимать, что иногда собственных сил недостаточно для организации правильной диагностики и эффективного лечения, поэтому игнорировать посещение поликлиники не стоит.

Бактериемией обозначают присутствие бактерий в кровеносной системе. Очень часто данное состояние протекает бессимптомно и не имеет явных признаков. Обычно, бактерии, попадающие в кровеносное русло, сразу же уничтожаются лейкоцитами, но если их слишком много, то лейкоциты уже не в состоянии с ними справиться и начинается развитие заболевания, которое называется .

Эта болезнь сопровождается очень тяжелыми симптомами. В особо серьезных случаях оно даже угрожает жизни человека в связи с развитием септического шока.

Симптомы бактериемии

В связи с тем, что организм человека способен самостоятельно и за короткий срок справится с небольшим количеством бактерий, то заметные симптомы бактериемии проявляются достаточно в редких случаях. Но если заболевание получает развитие, то появляется сепсис.

Если у Вас присутствуют микроорганизмы в крови, то появятся следующие признаки:

• Озноб
• Ощущение слабости

Если этот процесс вовремя не остановить, то следующим этапом станет распространение возбудителей инфекции по всему организму больного и образуются метастатические очаги инфекции.

Последствием этого могут стать:

воспаление оболочек мозга.

• • Перикардит

воспаление внешней оболочки сердца.

• • Эндокардит

воспаление внутренней оболочки сердца.

• • Остеомиелит

воспаление костной ткани.

При развитии сепсиса по всему организму человека могут появиться абсцессы, то есть скопление гноя.

Причины появления бактериемии

Бактериемия которая носит легкий и временный характер, может появиться даже в таких случаях, когда человек сжимает свои челюсти. Это происходит тогда, когда бактерии, которые живут во рту вокруг десен, попадают в кровеносную систему. Часто бактерии поступают в кровь из кишечника человека, но обычно они очень быстро ликвидируются, когда кровь проходит через печень.

Риск развития сепсиса возрастает в том случае, когда есть очаг инфекции в организме, в таких органах, как легкие, брюшная полость, почки, мочевыделительная система и кожа. Также он может получить развитие после проведения пациенту операции на инфицированной зоне либо на органе, где в норме нахождение бактерий, к примеру, в кишечнике.

Произойти это может, когда внутривенно вводится чужеродный предмет, такой как игла, так же при вводе катетера в мочевой канал. Это всё может стать причиной развития сепсиса, если инородный элемент будет находиться длительное время в организме.

Еще сепсис нередко встречается у инъекционных наркоманов. Ведь их иммунная система не функционирует нормально. К группе риска относятся и другие люди, иммунная система которых находится в подобном состоянии.

Диагностика бактериемии

Об этом диагнозе может свидетельствовать наличие инфекции в каком-либо органе и внезапное повышение температуры тела больного. Для развития сепсиса характерно значительное увеличение числа лейкоцитов в кровеносном русле. При постановке правильного диагноза и выявлении возбудителя болезни проводят обследование — производят посевы крови. Хотя выявить в крови микробы не очень просто, особенно когда человек пьет антибиотики. Кроме того, для обследования берется материал мокроты из легких и делают анализ мочи.

Лечение бактериемии

Бактериемия которая появляется в связи с операцией либо введением катетеров в путь мочевыделительной системы, чаще всего не потребует проведения лечения, если инородный предмет был своевременно удален. Однако перед тем как проводить подобные процедуры людям, которые входят группу риска по развитию воспаления в ответ на бактериемию, (при заболевании сердечных клапанов или слабой иммунной системой), в качестве профилактики назначают антибиотики.

Сепсис – это опасное заболевание, и вероятность летального исхода при нем достаточно высока. Лечение должно начаться незамедлительно с приема антибиотиков, еще до того, как будут получены результаты посева, то есть еще до определения типа бактерий, провоцирующих заболевание. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, то шанс на выздоровление больного становится очень маленьким.

Сначала лечащий врач выбирает антибиотик, основываясь на том, какие бактерии превалируют в крови. Это напрямую зависит от места очага инфекции (мочевыводящие пути, полость рта, легкие, кишечник либо иной орган). Для того, чтобы повысить шанс на выздоровление, могут назначить лечение сразу двумя видами антибиотиков.
Когда же будут известны результаты посева, врач может назначить другой тип антибиотика, который наилучшим образом способен справляться с обнаруженным видом бактерий.

Бывают серьезные случаи, при которых, чтобы устранить источник инфекции, например, абсцесса, принимается решение об оперативном вмешательстве (операция).

Наименование:

Присутствие бактерий в крови.

Причины

Проникновение возбудителя в кровь отмечается при многих инфекционных заболеваниях и является неотъемлемым или вероятным компонентом их развития.

Легкая, кратковременная бактериемия может возникать в том числе и тогда уже, когда человек сжимает челюсти, поскольку бактерии, живущие на деснах в пределах зубов, попадают при всем этом в кровь. Бактерии часто поступают в кровоток из кишечника, но они быстро уничтожаются при прохождении крови через печень.

Количество микроорганизмов в единице объема крови зависит от вирулентности возбудителя и сопротивляемости организма заболевшего. При длительной и выраженной бактериемии традиционно формируются генерализованные и, в частности, септические формы инфекционного процесса.

Симптомы

Поскольку с небольшим числом бактерий организм может справиться быстро, симптомы временной бактериемии появляются в редких случаях. Однако как только развивается сепсис, возникает озноб, повышается температура тела, обнаруживаются слабость, тошнота, рвота и понос.

Если не начать лечение, то возбудители инфекции распространяются по всему организму и образуются так называемые метастатические очаги инфекции.

Следствием этого могут быть менингит - воспаление оболочек мозга, перикардит - воспаление наружной оболочки сердца, эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца, остеомиелит - воспаление костной ткани. При сепсисе по всему организму могут возникать абсцессы (скопления гноя).

Диагностика

У человека, имеющего очаг инфекции в каком-или органе, внезапно резко повышается температура тела. Если развивается сепсис, традиционно значительно увеличивается число лейкоцитов в крови. Чтобы выявить «виновный» микроорганизм, производят посевы крови. Однако бактерии в культуре крови выделить сложно, особо если человек принимает антибиотики. Для посевтакже берут материал мокроты из легких, мочу, отделямое из ран и из мест введения катетеров.

Лечение

Бактериемия, связанная с операцией или введением катетера в мочевыводящие пути, традиционно не требует никакого лечения, особо если катетер быстро удалить. Однако перед проведением таких процедур людям с повышенной опасностью развития воспаления в ответ на бактериемию, к примеру пациентам с заболеванием сердечных клапанов или ослабленной иммунной системой, профилактически назначают антибиотики.

Бактерии, попавшие в кровь здоровых людей или животных, исчезают из нее в течение нескольких часов (реже дней); организм избавляется от них с помощью , гуморальных факторов иммунитета, а также путем выведения их , почками, печенью. В ослабленном организме (в результате , воздействия ионизирующей радиации и т. п.) бактерии могут сохраняться в крови и дольше. В зависимости от соотношения микроба и сопротивляемости организма бактериемии может закончиться полным очищением крови от микроорганизмов, а при резко пониженной сопротивляемости организма больного - развитием заболевания - (см.) или . С бактериемией связана патологического процесса, т. е. появление очаговых поражений в других органах, помимо первично пораженных ( или остеомиелит при брюшном тифе, милиарный при прорыве микобактерий в кровь). Бактериемия имеет большое эпидемиологическое значение при тех заболеваниях, где передается насекомыми (например, сыпной и возвратный тиф), либо при проникновении возбудителя в выделительные органы и через них во внешнюю среду (например, выделение бруцелл с мочой). Выявляют бактериемию путем посева крови на , а в некоторых случаях ( , лептоспироз) микроскопией окрашенного мазка или толстой капли крови.

Бактериемия (бактерии и греч. haima - кровь) - присутствие бактерий в крови. Причиной бактериемии может служить инвазия патогенных или сапрофитных бактерий и проникновение их в ток крови через стенку кишечника, миндалины, дыхательные пути. Кратковременная бактериемия бывает после удаления кариозных зубов, тонзиллэктомии и других операций. При ряде инфекционных болезней (лептоспирозы, сыпной и возвратный тифы, туляремия) развитие бактериемии связано с инвазией возбудителей через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Бактериемия характерна для таких кишечных инфекционных болезней, как брюшной тиф, паратифы и другие сальмонеллезы, бруцеллез, ботулизм, в патогенезе которых она играет важную роль, обусловливая генерализацию инфекции, образование вторичных очагов, поражение различных органов и систем. При этом бактериемия не нарушает циклического развития болезненных явлений, в отличие от септицемии, сопровождающей ациклические по течению инфекционные болезни (например, сепсис). К развитию бактериемии ведет нарушение тканевых барьеров в области входных ворот инфекции, а также регионарных лимфатических узлов. Наиболее резко бактериемия выражена в остром (генерализованном) периоде инфекционной болезни, как это имеет место, например, при брюшном тифе и бруцеллезе. По мере преодоления организмом инфекции, повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, нарастания титра бактериолизинов и других антител бактериемия уменьшается вплоть до ее исчезновения. Как правило, бактериемия проявляется только во время лихорадочного периода болезни; однако при брюшном тифе она может быть даже при нормальной температуре, особенно в атипичных случаях. При некоторых заболеваниях (например, при туляремии) может наблюдаться кратковременная бактериемия без развития вторичных очагов инфекции. Доказано существование перемежающейся бактериемии при бактерионосительстве (см. Бациллоносительство). Бактериемия может развиться при вакцинации против некоторых инфекционных болезней (например, при накожных прививках против туляремии), но в этих случаях она носит кратковременный характер.

Для обнаружения бактериемии могут быть использованы: а) бактериоскопия нативных (в темном поле) или окрашенных препаратов крови (возвратный тиф, малярия, спирохетозы, лептоспирозы); б) бактериологическое исследование (см.) - посевы крови на соответствующие питательные среды, например на желчный бульон при брюшном тифе и паратифах; в) биологический метод - заражение экспериментальных животных, а также переносчиков инфекции, в том числе вшей и других членистоногих, кровью больного человека (сыпной тиф, чума, бруцеллез, лептоспирозы и др.). Бактериемия у животных может быть вызвана в условиях эксперимента введением живой культуры
бактерий подкожно (рис. 1 и 2), внутрибрюшинно, а также путем скармливания культуры (рис. 3). Развитию бактериемии способствуют снижение иммунитета (см.) организма, действие ионизирующей радиации, в том числе рентгеновское облучение (рис. 4), инъекции кортизона. Бактериемия легко развивается при экспериментальной лучевой болезни(см.).

Очищение крови от бактерий происходит вследствие бактериостатического и бактерицидного действия антител (см.) и фагоцитоза (см.) бактерий лейкоцитами и клетками эндотелия. Б отношении возбудителей, обладающих высокой инвазионной способностью и подвижностью (например, бледной трепонемы - возбудителя сифилиса), организм образует особые антитела - иммобилизины.

Эпидемиологическое значение бактериемии определяется возможностью трансмиссивной передачи инфекции (см.) при ней. Заражение переносчиков (см.) происходит в процессе их питания на больном человеке (животном) только во время бактериемической фазы. Заражаемость переносчиков находится в зависимости от тяжести болезни и, следовательно, напряженности бактериемии. По данным Б. И. Райхера, на первой неделе болезни при тяжелой форме сыпного тифа вши заражаются в 30-50%, а при легкой - в 5-6% случаев. Бактериемия имеет эпидемиологическое значение и при ряде нетрансмиссивных болезней. Проникновение возбудителя с кровью в ткани и органы разнообразит пути выведения возбудителя из организма и служит непременным условием формирования носительства (желчное и мочевое носительство возбудителей брюшного тифа и паратифов, мочевое - бруцелл, лептоспир и т. д.).

На возможность возникновения и напряженность бактериемии оказывает влияние специфическое лечение, позволяющее предупредить и рецидивы бактериемии.

Бактериемия может вызвать метастатические инфекции, включая эндокардит, особенно у пациентов с нарушениями клапанов сердца. Преходящая бактериемия является часто бессимптомной, но может вызвать лихорадку. Развитие других признаков обычно предполагает более тяжелую инфекцию, такую как сепсис или септический шок.

Бактериемия может быть преходящей и не вызывать осложнений, или у нее могут быть метастатические или системные последствия. Системные последствия включают синдром системного воспалительного ответа и септический шок.

Причины бактериемии

У бактериемии много возможных причин, включая:

• катетеризацию инфицированного нижнего отдела мочевых путей,
• хирургическое лечение абсцесса или зараженной раны,
• колонизацию вживляемых устройств, особенно внутривенных и внутрисердечных катетеров, мочеиспускательных катетеров, стом и трубок.

Грамотрицательная бактериемия, которая является вторичной к инфекции, обычно проявляется в мочеполовых путях или ЖКТ или на коже пациентов с пролежнями. У хронически больных и пациентов с ослабленным иммунитетом наблюдается повышенный риск грамотрицательной бактериемии. Они могут также иметь бактериемию, обусловленную грамположительными кокками, анаэробами и грибами. Стафилококковая бактериемия распространена среди наркоманов, использующих внутривенные наркотики, и пациентов с внутривенными катетерами. Бактероидная бактериемия может развиться у пациентов с инфекциями живота и таза, особенно женских половых органов. Если инфекция в абдоминальной области вызывает бактериемию, наиболее вероятно, что микроорганизм -грамотрицательная бацилла. Если инфекция, локализованная выше диафрагмы, вызывает бактериемию, наиболее вероятно, что микроорганизм - грамположительная бактерия.

Патогенез бактериемии

Временная или длительная бактериемия может вызвать метастатическую инфекцию мягких мозговых оболочек или серозных полостей, таких как перикард или большие суставы. Метастатические абсцессы могут проявиться почти где угодно. Формирование множественного абсцесса особенно распространено при стафилококковой бактериемии. Бактериемия может вызвать эндокардит, обычно при энтерококковой, стрептококковой или стафилококковой бактериемии и реже при грамотрицательной бактериемии или фунгемии. Пациенты с врожденной болезнью сердца (например, клапанный порок, определенные врожденные аномалии), протезами сердечных клапанов или другими внутрисосудистыми протезами предрасположены к эндокардиту. Стафилококки могут вызвать бактериальный эндокардит, особенно у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, обычно поражается трехстворчатый клапан.

Симптомы и признаки бактериемии

У некоторых пациентов нет симптомов или у них только умеренная лихорадка. Развитие симптомов, таких как тахипноэ, озноб с дрожью, постоянная лихорадка, изменение сознания, гипотония и ЖКТ симптомы (боль в животе, тошнота, рвота, диарея), предполагает сепсис или септический шок. Септический шок развивается у 25-40% пациентов с существенной бактериемией. Длительная бактериемия может вызвать метастатическую очаговую инфекцию или сепсис.

Диагноз бактериемии

Если подозреваются бактериемия, сепсис или септический шок, то назначаются посевы крови и любых других соответствующих жидкостей и тканей.

Лечение бактериемии

• Антибиотики.

Пациентам с подозрением на бактериемию назначают антибиотики эмпирически после того, как произведены соответствующие посевы. Раннее лечение бактериемии с соответствующим антибактериальным режимом повышает выживаемость. Продолжение терапии включает необходимые антибиотики согласно результатам посевов и анализов восприимчивости, хирургическое дренирование любых абсцессов и обычно удаление любых внутренних устройств, которые являются возможным источником бактерий.

Ключевые моменты

• Бактериемия является часто временной и не имеет никаких последствий, но устойчивая бактериемия может вызвать метастатическую очаговую инфекцию или сепсис.
• Бактериемия более распространена после инвазивных процедур, особенно тех, которые связаны с вживлением устройств или материалов.
• Если подозревается бактериемия, эмперически назначаются антибиотики после того, как взяты посевы из потенциальных источников и крови.