Schildklier: symptomen van de ziekte bij kinderen en methoden voor vroege diagnose. Schildklier bij kinderen: grootte, symptomen en behandeling

Volgens statistieken heeft de helft van de wereldbevolking gezondheidsproblemen die verband houden met de schildklier.

In sommige, vanuit milieuoogpunt, bijzonder ongunstige gebieden bedraagt ​​dit cijfer 95%.

Helaas kunnen pathologische afwijkingen in het functioneren van dit orgaan optreden De laatste tijd, worden vrij vaak gediagnosticeerd bij kinderen.

Daarom is het belangrijk om de belangrijkste symptomen en aanleg te kennen, zodat u deze tijdig kunt herkennen en voorkomen.

Talloze spanningen, slecht ecologische situatie, verschillende infecties ziekten kunnen veroorzaken. Welke factoren zijn bijzonder cruciaal voor schildklier?

Erfelijkheid

Een aanleg voor afwijkingen in het functioneren van de schildklier kan op genetisch niveau worden overgedragen.

Jodium tekort

Jodiumtekort is de meest ernstige factor ziekteverwekkend schildklier.

Dit element is vereist voor goede werking dit orgel.

Jodiumtekort kan een afname van de intelligentie, de groei van deze klier en het verschijnen van knooppunten daarin veroorzaken.

Bij kinderen met een tekort aan jodium in het lichaam vertraagt ​​de lichamelijke ontwikkeling.

Stressvolle situaties

Stress is overal. Ze kunnen een of andere ziekte veroorzaken. Schildklierziekten vormen hierop geen uitzondering. In een stressvolle situatie worden sommige hormonen meer geproduceerd dan nodig is, en wanneer andere een tekort hebben, ontstaat er een tekort. Er is een storing in het functioneren van lichaamssystemen en, als gevolg daarvan, ziekte.

Slechte ecologie

Het stralingsniveau is dat niet op de best mogelijke manier beïnvloedt de schildklier. Mensen die in radioactieve zones wonen, hebben een grotere kans om neoplasmata te ontwikkelen.

Al deze factoren samen of afzonderlijk veroorzaken schildklieraandoeningen niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen. Het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn om uzelf en uw kind tegen ziekten te beschermen.

Soorten schildklierziekten bij kinderen

Met een voldoende hoog niveau van ontwikkeling van de geneeskunde in moderne wereld Artsen komen vaak geavanceerde vormen van schildklieraandoeningen tegen. Wat verhindert de detectie van deze ziekten in vroeg stadium? Misschien is er bij volwassenen een gebrek aan bewustzijn over de symptomen die deze ziekten veroorzaken?

Laten we eens kijken welke soorten ziekten zich in de kindertijd kunnen ontwikkelen.

De volgende schildklierziekten worden vaak waargenomen tijdens de kindertijd:

• hyperthyreoïdie;
• hypothyreoïdie;
• diffuus struma;
• schildklierontsteking.

Hoe manifesteren deze ziekten zich?

Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) bij kinderen - symptomen

Bij deze ziekte neemt de hoeveelheid thyroxine en triiodothyronine toe. Kinderen van 3 tot 12 jaar lijden het vaakst aan thyreotoxicose. Hyperthyreoïdie kun je herkennen aan de volgende symptomen:

• koorts;
• toegenomen zweten;
• een scherpe toename of afname van het lichaamsgewicht;
• tachycardie;
• agressiviteit, onbalans.

Wist u dat nodulaire struma van de schildklier zich soms tot kanker kan ontwikkelen? Deze link geeft een gedetailleerde beschrijving van deze pathologie en methoden voor het diagnosticeren van de ziekte.

Hypothyreoïdie

Deze ziekte bestaat uit een afname van de hoeveelheid thyroxine en triiodothyronine.

Het wordt vrij laat ontdekt omdat de symptomen niet duidelijk zijn. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor hypothyreoïdie:

• snelle vermoeibaarheid;
• onoplettendheid;
• slaap stoornis;
• gewichtstoename;
• bleekheid, wallen.

Ziekte van Graves (diffuse struma)

De ziekte van Graves treft tieners vrij vaak. Symptomen waar ouders alert op moeten zijn:

• zogenaamde uitpuilende ogen;
• verhoogde hartslag;
• gewichtsverlies;
• zweten;
• nervositeit.

De ziekte van Graves (een andere naam voor de ziekte) wordt doorgaans minimaal een jaar behandeld.

Infecties, stress en fysieke activiteit zijn gevaarlijk voor de patiënt, omdat ze een toename van de symptomen kunnen veroorzaken, tot aan een thyreotoxische crisis.

Schildklierontsteking

Deze ziekten vormen een klein percentage van alle schildklierziekten. De aard van de oorsprong van thyreoïditis kan als volgt zijn:

Schildklierontsteking is onderverdeeld in:

• pittig;
• subacuut;
• vezelig;
• lymfomateus.

De oorzaken van acute thyroïditis zijn infecties, intoxicaties en trauma. In een vroeg stadium wordt de ziekte zelden gediagnosticeerd, omdat de eerste symptomen - keelpijn, heesheid, lethargie niet typisch zijn. De periode van manifestatie van de belangrijkste tekenen van thyroïditis is verhoogde temperatuur tachycardie, verdikking van de schildklier duurt maximaal 2-3 maanden.

Subacute thyroïditis is een vrij zeldzame ziekte. Vaker ontwikkelt het zich als een complicatie na virale infecties.

Het wordt gekenmerkt door volgende symptomen:

• pijn en vergroting van de schildklier;
• koorts;
• prikkelbaarheid;
• hartpalm.

Vezelige thyreoïditis is vrij zeldzaam.

Het manifesteert zich met symptomen zoals moeite met ademhalen en slikken, de stem wordt hees en er ontstaat hoest.

Lymfomateuze thyroïditis komt het meest voor. Dit is te wijten aan het feit dat er tegenwoordig sprake is van een verslechtering van de milieusituatie. Meisjes krijgen deze ziekte veel vaker dan jongens. Bij lymfomateuze thyreoïditis wordt de schildklier groter. Dit is een kenmerkend teken van deze ziekte.

Volwassenen moeten de soorten schildklierziekten kennen die zich in de kindertijd manifesteren en de tekenen die daarvoor kenmerkend zijn. Maar u mag in geen geval zelfmedicatie gebruiken.

Overleg met een endocrinoloog en strikte implementatie van al zijn aanbevelingen voor onderzoek en daaropvolgende behandeling zijn vereist.

Diagnostiek

Vroegtijdige diagnose is uiterst belangrijk bij het identificeren van ziekten van dit orgaan. Meestal hangt het af van de aandacht van dierbaren.

Bij uw kind moet u op de volgende symptomen letten:

• uitsteeksel in het nekgebied;
• klachten van vermoeidheid, zwakte;
• slaapproblemen;
• onoplettendheid, nervositeit, tranen;
• het optreden van kortademigheid;
• plotseling gewichtsverlies of -winst;
• hartpalm.

Als een kind een van deze symptomen vertoont, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist - een endocrinoloog - om de nodige onderzoeken uit te voeren. Voor het stellen van een juiste diagnose is tijdig hormoononderzoek van groot belang. Ook moet een echografie van de schildklier worden voorgeschreven.

Ziekten van zo'n vitaal orgaan als de schildklier komen momenteel vrij vaak voor bij mensen van verschillende leeftijden. Ook kinderen zijn er vatbaar voor. Tijdige diagnose En competente behandeling zorgen voor een gunstige prognose en voorkomen onomkeerbare gevolgen.

Om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen de kleinste veranderingen in het gedrag, het uiterlijk en de gezondheidstoestand van het kind is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die op basis van onderzoek een diagnose zal stellen en zal voorschrijven effectieve behandeling. Schildklierziekten bij kinderen, waarvan de symptomen niet onmiddellijk verschijnen, moeten worden geïdentificeerd met behulp van moderne diagnostische methoden.

Video over het onderwerp

Abonneer u op ons Telegram-kanaal @zdorovievnorme

Schildklier- een van de belangrijkste klieren interne secretie het verstrekken van directe actie op de gezondheid en het welzijn van het kind. Zelfs kleine stoornissen in de functionele activiteit leiden tot de ontwikkeling van aandoeningen van andere klieren (hypofyse, hypothalamus), metabolische processen in het lichaam, veranderingen in stemming en uiterlijk.

In dit artikel zullen we bekijken welke schildklierziekten het meest voorkomen bij kinderen.

Algemene informatie over de schildklier

Echografie van de schildklier - informatieve methode diagnose van ziekten van dit orgaan.

• triiodothyronine;
• thyroxine;
• calcitonine.

De eerste twee zijn betrokken bij de regulering van de rijping en groei van organen en weefsels, en bij metabolische processen in het lichaam. Calcitonine is betrokken bij de ontwikkeling skeletsysteem en reguleert het calciummetabolisme. Voor de vorming van schildklierhormonen zijn jodium en tyrosine (een aminozuur) nodig.

Om de schildklierfunctie te beoordelen wordt het gebruikt laboratoriumbepaling hormoonspiegels in het bloed van het kind. Aanvaardbare normen De hoeveelheid hormonen in het bloed is afhankelijk van de leeftijd van de kinderen. Als er een pathologie wordt vermoed, wordt eerst het gehalte aan TSH bepaald, een schildklierstimulerend hormoon dat door de hypofyse wordt geproduceerd en de vorming van schildklierhormonen reguleert. Als er afwijkingen worden gedetecteerd, worden andere hormonen bepaald: T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine).

Bij sommige ziekten is het belangrijk om antilichamen in het bloed te detecteren (antithyroglobuline en antithyroperoxidase). Van instrumentele methoden Echografie, thermografie, MRI worden gebruikt ( magnetische resonantie beeldvorming), biopsie.

Oorzaken van schildklierziekten

Verstoringen van de schildklierfunctie (teveel of te weinig hormonen) treden op bij schildklieraandoeningen. Deze disfuncties leiden tot de ontwikkeling verschillende ziekten bij kinderen.

Er zijn veel redenen voor het optreden van schildklierziekten:

• slechte milieusituatie;
• voedsel van slechte kwaliteit;
• gebrek aan jodium in voedsel en water;
• seleniumtekort in het lichaam;
• infecties;
• auto-immuunziekten;
• cyste van het klierkanaal.

Naast ziekten wordt de activiteit van de schildklier rechtstreeks beïnvloed door de hormonen van de hypofyse en de hypothalamus (delen van de hersenen). Op zijn beurt beïnvloedt de schildklier hun hormonale activiteit.

Soorten schildklierziekten bij kinderen

Schildklierziekten bij kinderen zijn onder meer:

• hypothyreoïdie: primair (congenitaal en verworven) en secundair;
• thyreoïditis (acuut, subacuut en chronisch);
• diffuus struma ( Ziekte van Graves);
• nodulaire struma;
• schildkliercyste;
• schildklierziekte bij pasgeborenen.

Hypothyreoïdie

Bij hypothyreoïdie is het niveau van schildklierhormonen in het bloed van het kind gewoonlijk verlaagd.

Hypothyreoïdie verwijst naar endocriene ziekten komt voor bij kinderen als gevolg van een verminderde schildklierfunctie. Hypothyreoïdie kan primair of secundair zijn. Bij primaire hypothyreoïdie Een tekort aan schildklierhormonen houdt verband met een proces direct in de klier zelf. Bij secundaire hypothyreoïdie wordt hormoondeficiëntie geassocieerd met disfunctie van de hypofyse of hypothalamus.

Er zijn de volgende soorten primaire hypothyreoïdie:

• aangeboren: geassocieerd met een defect intra-uteriene ontwikkeling klieren of verminderde productie van schildklierhormonen;
• verworven: ontstaat als gevolg van jodiumtekort in het dieet van het kind, daarna ontstekingsproces in de klier, met radioactieve schade of na een operatie aan dit orgaan.

Congenitale hypothyreoïdie bij zuigelingen wordt veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

• hypoplasie (onderontwikkeling) van de schildklier;
• aplasie ( volledige afwezigheid) klieren als gevolg van mutaties;
• defect van enzymen die betrokken zijn bij de productie van schildklierhormonen;
• gebrek aan jodium in het moederlijke lichaam.

De oorzaak van secundaire hypothyreoïdie is een afname van de afgifte van schildklierstimulerend hormoon als gevolg van:

• geboortetrauma;
• meningo-encefalitis (ontsteking van de vliezen en de substantie van de hersenen);
• hersenletsel;
• (hypothalamus-hypofyseregio).

Congenitale hypothyreoïdie(cretinisme) komt volgens de statistieken voor bij één op de 4000 pasgeborenen. Bovendien komt het bij jongens half zo vaak voor als bij meisjes. Een tekort aan schildklierhormoon beïnvloedt de groei van alle organen, maar de hersenen worden het meest getroffen.

Tekenen van de ziekte verschijnen bij zuigelingen vanaf de eerste levensdagen: verlaagde lichaamstemperatuur, slaperigheid, verminderde eetlust, vertraagde hartslag.

In de daaropvolgende weken verschijnen duidelijk andere symptomen: trage ontwikkeling en groei, verminderde spiertonus, droge huid, vertraagde reflexen. Het kan verschijnen. Ook kenmerkend voor langzame groei tanden.

Met de behandeling die in dit stadium wordt gestart, kunt u van de meeste van deze manifestaties afkomen, behalve hersenbeschadiging. Hoewel de mentale ontwikkeling van het kind afhangt van de leeftijd waarop de hormoonbehandeling is gestart: als de baby vanaf de eerste levensmaand een behandeling krijgt, mag zijn intelligentie niet worden beïnvloed.

Als hypothyreoïdie wordt gedetecteerd, begint de behandeling onmiddellijk. Als de behandeling na 1-1,5 maand wordt gestart, zijn de veranderingen in de hersenen onomkeerbaar. In dit geval zal de pathologie leiden tot mentale retardatie en verminderde fysieke ontwikkeling: een kleine gestalte bij dergelijke kinderen wordt gecombineerd met onevenredigheid van lichaamsdelen, doofstomheid en mentale handicap.

Verworven hypothyreoïdie kan gepaard gaan met schade aan andere klieren (bijschildklier, pancreas, bijnieren, geslachtsklieren). Deze laesies met een auto-immuunkarakter worden gediagnosticeerd als primaire poly-endocriene insufficiëntie. Soms hebben dergelijke patiënten andere ziekten met een auto-immuun ontwikkelingsmechanisme ( pernicieuze anemie, en etc.).

Bij auto-immuunprocessen als gevolg van aandoeningen in immuunsysteem Het lichaam produceert antilichamen tegen schildkliercellen, wat leidt tot schade en onvoldoende synthese van hormonen.

Bij hypothyreoïdie worden alle soorten metabolisme (metabolisme) verstoord, wat leidt tot een aanzienlijke vertraging, niet alleen fysiek, maar ook geestelijke ontwikkeling kind. Soms kan deze aandoening worden vermoed op basis van de slechte schoolprestaties van het kind en het onvermogen om het schoolcurriculum onder de knie te krijgen.

Klinische symptomen van hypothyreoïdie:

• algemene zwakte;
• slechte slaap;
• verhoogde vermoeidheid;
• groeivertraging en verkorting van ledematen;
• vertraagde puberteit; maar er zijn gevallen van vroege puberteit op de leeftijd van 7 tot 12 jaar;
• meisjes ervaren onregelmatige menstruatie;
• gewichtstoename;
• geheugenverlies;
• typische verschijning van het gezicht: wallen, brede neusbrug, vergrote lippen en tong, verre ogen, bleekheid en zwelling van het gezicht (myxoedeem);
• droge huid;
• het haar is dof en broos;
• zwelling van de ledematen;
• verminderde coördinatie van bewegingen;
• hartritmestoornissen (onderbrekingen);
• schommelingen in de bloeddruk (dystonie);
• hoge serumcholesterolwaarden;
• depressieve stemming, onverschilligheid, depressie;
• constipatie

Het hersengewicht kan afnemen als zenuwcellen ondergaan dystrofische veranderingen. De mentale retardatie overheerst. Later manifesteert oligofrenie zich ( mentale retardatie) V op verschillende niveaus expressiviteit. Het kind is niet geïnteresseerd in spelletjes, het is moeilijk voor hem om iets nieuws te leren, iets te leren of te sporten. De baby raakt steeds verder achterop in de algemene ontwikkeling.

Het gezicht van een kind met hypothyreoïdie (het gezicht van een nerd) kan lijken op het gezicht van het syndroom van Down. Maar de ziekte van Down wordt gekenmerkt door: oogvorm (Mongoloïde), normaal uiterlijk van haar en huid, losse gewrichten, penseelveldvlekken op de iris van de ogen.

Klinische tekenen van hypothyreoïdie hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind op het moment dat het tekort aan schildklierhormoon optreedt. Maar op de voorgrond staat ontwikkelingsachterstand, zowel mentaal als fysiek. Hoe ouder kind hoe minder uitgesproken de ontwikkelingsachterstand zal zijn bij het begin van de ziekte.

Bij ernstige en langdurige hypothyreoïdie zijn er stoornissen in het functioneren van alle organen en systemen. Indien onbehandeld, kan de dood optreden.

Voor hypothyreoïdie wordt het uitgevoerd vervangende behandeling Schildklier gedurende het hele leven. Daarnaast worden behandelingskuren met Cerebrolysin en vitaminepreparaten uitgevoerd. Om ontwikkelingsachterstanden te corrigeren, worden therapeutische pedagogiek en fysiotherapie gebruikt. Oefentherapie voorkomt en elimineert vervormingen van het bewegingsapparaat, verbetert de stofwisseling, normaliseert het werk spijsverteringskanaal.

Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) bij kinderen

De oorzaken van hyperthyreoïdie kunnen verschillend zijn, maar de manifestaties ervan zijn hetzelfde, ongeacht de oorzaak.

Thyrotoxicose is een ziekte die gepaard gaat met overmatige niveaus van schildklierhormonen in het lichaam van een kind. De ziekte komt vaker voor bij kinderen van 3 tot 12 jaar en is niet afhankelijk van het geslacht van het kind.

Oorzaken van hyperthyreoïdie kan zijn:

• verhoogde schildklierfunctie in de vorm van overmatige vorming en uitscheiding van hormonen T4 en T3;
• vernietiging van kliercellen en afgifte van eerder gesynthetiseerde hormonen T4 en T3;
• overdosis synthetisch hormonale medicijnen(schildklierhormonen);
• overdosis jodiummedicijnen.

Er treedt een toename van de functionele activiteit van de schildklier op;

• autonoom: voor tumoren van de klier (adenoom of carcinoom) of voor het syndroom van Albright (de essentie en beschrijving van het syndroom, zie hieronder); schildkliertumoren ontwikkelen zich zelden bij kinderen;
• geassocieerd met stimulatie van de schildklierfunctie door hypofysehormonen.

Albright-syndroom bestaat uit de ontwikkeling van een of meerdere adenomateuze knooppunten in klierweefsel met verhoogde functie. Klinische verschijnselen syndroom: naast ontwikkelingsstoornissen (dysplasie) van het skelet worden gevlekte huidpigmentatie en verhoogde activiteit van de endocriene klieren (bijschildklier en geslachtsklieren, bijnieren) opgemerkt.

Als gevolg van deze laesies kan, naast hyperthyreoïdie, het volgende worden waargenomen: Cushing-syndroom (een ziekte die gepaard gaat met een overmatige hoeveelheid hormonen van de bijnierschors), acromegalie (een ziekte van de hypofyse met vergroting van de voeten, handen en gezichtsschedel), vroege seksuele ontwikkeling.

Hyperthyreoïdie bij pasgeborenen(neonatale hyperthyreoïdie) is uiterst zeldzaam (1 geval op 30.000 pasgeborenen). Het ontwikkelt zich 7 keer minder vaak dan congenitale hypothyreoïdie. De aandoening is niet afhankelijk van het geslacht van het kind. Soms resulteert dit in de geboorte van premature baby's. Hyperthyreoïdie wordt in dit geval geassocieerd met het binnendringen van antilichamen in het lichaam van het kind die de synthese van schildklierhormonen stimuleren uit het lichaam van een moeder die aan de ziekte van Graves lijdt. In het lichaam van de baby veroorzaken deze antilichamen ook een teveel aan hormonen.

Meestal is dit type hyperthyreoïdie niet ernstig en vereist het geen behandeling, omdat de antilichamen meestal binnen 2-3 maanden vanzelf uit het lichaam van het kind worden geëlimineerd. In uiterst zeldzame gevallen kan bij een zeer hoge antilichaamtiter acute thyreotoxicose ontstaan, waardoor behandeling nodig is om de hormoonsynthese te onderdrukken. In zeldzame gevallen blijft congenitale (neonatale) hyperthyreoïdie meerdere jaren aanhouden.

Bij neonatale hyperthyreoïdie bij kinderen worden de volgende symptomen waargenomen: vergrote schildklier, rusteloosheid, verhoogde motorische activiteit en prikkelbaarheid van de baby voor geluid of licht, overmatig zweten, vergrote lymfeklieren, lever en milt; Koorts, snelle ademhaling en hartslag kunnen voorkomen.

Geelheid van de huid, nauwkeurige bloedingen en frequente ontlasting kunnen voorkomen. De ogen van het kind zijn wijd open, alsof ze uitpuilen (exophthalmos). De lengte en het gewicht van de baby bij de geboorte zijn verminderd als gevolg van intra-uteriene groeivertraging. De gewichtstoename is onbeduidend, hoewel de baby goed borstvoeding geeft. Het aantal bloedplaatjes en protrombine in het bloed neemt af.

Klinische manifestaties van de ziekte worden na de geboorte gedetecteerd, soms verschijnen ze op dag 3-7 en soms later - na 1 of zelfs 1,5 maand.

Normaal gesproken vereist neonatale hyperthyreoïdie geen behandeling; de manifestaties ervan verdwijnen geleidelijk. Soms worden bij voorbijgaande hyperthyreoïdie bètablokkers en kaliumjodide voorgeschreven om de afgifte van eerder gevormde hormonen te onderdrukken.

Alleen in sommige ernstige gevallen worden medicijnen gebruikt die de synthese van schildklierstimulerende hormonen onderdrukken. Deze behandeling is veilig voor baby's. In korte tijd kunnen deze medicijnen de symptomen van hyperthyreoïdie elimineren.

Hyperthyreoïdie kan een symptoom zijn van schildklierlaesies zoals de ziekte van Graves (ziekte van Graves) en thyroïditis (ontsteking van het schildklierweefsel), die zich via verschillende mechanismen ontwikkelt. Hyperthyreoïdie bij de ziekte van Graves gaat gepaard met stimulatie van schildklierstimulerende receptoren door antilichamen tegen deze receptoren. De ziekte van Graves komt het meest voor gemeenschappelijke reden(95%) hyperthyreoïdie bij kinderen. Zie hieronder voor een gedetailleerde beschrijving van deze ziekten.

Ongeacht de reden die de verhoogde schildklierfunctie veroorzaakte, heeft thyrotoxicose de volgende hoofdlijnen klinische symptomen:

• verhoogde hartslag;
• verhoogde bloeddruk;
• vergroting van de schildklier;
• toegenomen zweten;
• agressiviteit en prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen;
• slaap stoornis;
• weinig trek;
• zwakte en vermoeidheid;
• oogsymptomen: dubbel zien, gevoel van druk achter de oogbollen, gevoel van zand in de ogen, “uitpuilen” oogbollen(in geavanceerde staten);
• gevoel van trillen in het lichaam;
• spiertrekkingen van oogleden;
• frequent urineren 's nachts;
• verstoring van de menstruatiecyclus bij meisjes;
• toename of afname van het lichaamsgewicht van het kind.

Volgens de bestaande classificatie wordt thyreoïditis onderscheiden:

• acuut (niet-etterig en etterig);
• subacuut (viraal);
• Riedel's chronische thyroïditis (fibrotisch) en Hashimoto's thyroïditis (lymfomateuze auto-immuunziekte).

Acute thyreoïditis kan worden veroorzaakt door een acute of chronische infectie(acute luchtweginfecties, tonsillitis, roodvonk, tuberculose, griep, enz.). De oorzaak van een ontsteking kan ook letsel, lood- of jodiumvergiftiging zijn, en soms kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld.

Het begin van de ontsteking kan onmerkbaar en langzaam zijn. Er is pijn in de nek en bij het slikken, zwakte en heesheid. De temperatuur kan normaal blijven. En pas na een paar dagen (soms weken) wordt de klier vergroot en wordt de schildklier pijnlijk.

De temperatuur stijgt, de verschijnselen van intoxicatie worden intenser (zwakte, misselijkheid of braken, zweten, hoofdpijn). Het slikken of bewegen van het hoofd verhoogt de pijn in het gebied van de klier dat dicht aanvoelt. De cervicale lymfeklieren zijn vergroot. Het aantal leukocyten in het bloed neemt toe en er wordt een versnelde ESR opgemerkt.

Op beginstadium Bij ziekte neemt de schildklierfunctie toe, dat wil zeggen dat er hyperthyreoïdie ontstaat, en dan kunnen voorbijgaande tekenen van hypothyreoïdie worden waargenomen.

Jonge patiënten herstellen na 1 of 1,5 maand, maar recidieven kunnen voorkomen. Volledig herstel De werking van de klier kan tot 6 maanden duren.

Naast een soepel beloop zijn gevallen van een ernstig, razendsnel beloop mogelijk, waardoor ettering van de klier kan ontstaan. Het abces kan zich via de huid naar buiten openen, maar kan ook uitmonden in de slokdarm, luchtpijp of mediastinum. Purulente thyroïditis kan resulteren in fibrose van de klier met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Principes van behandeling acute thyroïditis:

• bedrust;
• antibioticatherapie gedurende maximaal 3-4 weken;
• voor hypothyreoïdie - toediening van het hormoon L-thyroxine;
• ontgiftingstherapie;
• symptomatische behandeling(pijnstillers, hartmedicijnen, slaappillen volgens indicatie);
• vitamine therapie;
• chirurgie met etterende processen;
• dieettherapie (fractionele maaltijden, vloeibaar voedsel).

Subacute thyreoïditis ook wel granulomateuze genoemd, het wordt zelden aangetroffen bij kinderen. Het ontstaat vaak na virale infecties (bof), dus wordt aangenomen dat de aard ervan viraal is. Na deze ziekten worden in het bloed auto-antilichamen aangetroffen die het schildklierweefsel vernietigen en knobbeltjes (granulomen) van reuzencellen vormen.

Manifestaties van subacute thyroïditis zijn een vergrote, pijnlijke klier, verhoogde temperatuur en symptomen van intoxicatie. De pijn straalt uit naar de achterkant van het hoofd, naar de parotisregio.

In de loop van de ziekte wordt hyperthyreoïdie met zijn karakteristieke manifestaties vervangen (als gevolg van uitputting van de hormoonsynthese) door symptomen van hypothyreoïdie; het gehalte aan schildklierstimulerende hormonen neemt af.

Bij de behandeling van subacute thyroiditis worden ook geneesmiddelen uit de pyrazolon- en salicylreeks gebruikt. Antibiotica worden alleen gebruikt als glucocorticoïden worden gebruikt.

In het stadium van hyperthyreoïdie worden sindsdien geen medicijnen meer gebruikt om de klierfunctie te onderdrukken verhoogd niveau hormonen worden niet geassocieerd met verhoogde synthese, maar met de afgifte van eerder gevormde hormonen tijdens de vernietiging van het weefsel van de klier zelf.

Omdat hypothyreoïdie in dit proces van voorbijgaande aard is, worden ook geen schildklierhormonen gebruikt.

De struma van Riedel heeft ook een naam chronische (vezelachtige) thyroïditis. Komt zelden voor bij kinderen. In de klier groeit dicht bindweefsel (fibrose). De ziekte ontwikkelt zich ongemerkt. Er verschijnt een pijnloze, houtachtige formatie in de nek als gevolg van een vergrote klier. De lymfeklieren worden niet groter, de huid over het uitsteeksel is niet veranderd. Bij een lang proces kunnen de ademhaling en het slikken verminderd zijn; Er treedt heesheid op, soms een droge hoest als gevolg van compressie of verplaatsing van de slokdarm en luchtpijp.

Algemene staat kinderen worden niet beïnvloed. De schildklierfuncties blijven normaal.

Chirurgische behandeling: een deel van de klier en de landengte worden verwijderd om compressie van de luchtpijp te voorkomen.

Hashimoto-thyreoïditis (chronische auto-immuunziekte)

In het lichaam van een kind lymfatisch systeem actiever dan bij volwassenen. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen vaker auto-immuunprocessen. De schildklier heeft een enkele lymfatische ring met de keelamandelen, dus tegen de achtergrond chronische tonsillitis er ontwikkelt zich een ontstekingsproces in.

Heeft de betekenis genetische aanleg aan auto-immuunprocessen. Familiepredispositie wordt waargenomen bij 65% van de kinderen, en volgens moederlijke lijn 3 keer vaker. Een verstoring van het immuunsysteem kan worden veroorzaakt door een voorgeschiedenis van virale infectie, sommige medicijnen, blessure. Maar de oorzaak van de ziekte is nog niet volledig bestudeerd.

Er worden antilichamen geproduceerd tegen de cellen van de schildklier zelf, die als vreemd worden ervaren, wat resulteert in weefselvernietiging. Wanneer cellen beschadigd raken, komt een aanzienlijke hoeveelheid eerder gesynthetiseerde hormonen vrij, wat leidt tot tijdelijke hyperthyreoïdie met bijbehorende symptomen. Deze fase van de ziekte duurt niet langer dan 6 maanden. Vervolgens neemt de schildklierfunctie af en ontstaat er hypothyreoïdie.

Hashimoto-thyroïditis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar de symptomen verschijnen geleidelijk vroege stadia de ziekte is moeilijk te identificeren. Kinderen worden vaker ziek adolescentie, minder vaak - op de kleuterschool. Meisjes worden 4-5 keer vaker ziek dan jongens. Het eerste teken is vaak een plotselinge groeivertraging. De academische prestaties van een kind gaan vaak achteruit.

Er verschijnt een uitsteeksel (struma) in de nek; verhoogde vermoeidheid, verminderde activiteit van het kind, gewichtstoename, droge huid en constipatie worden ook opgemerkt. De schildklier kan pijnlijk zijn bij palpatie. In 5-10% van de gevallen (met de atrofische vorm) ontwikkelt struma zich niet. De diagnose is gebaseerd op het verschijnen van een struma.

Volgens de WHO-classificatie worden de volgende strumagroottes onderscheiden:

• 0 graden – de schildklier is niet vergroot, d.w.z. geen struma;
• I graad – de schildklier is groter dan de distale (terminale) falanx duim het kind dat wordt onderzocht, maar niet zichtbaar is voor het oog;
• Fase II – een vergrote klier is zowel voelbaar als zichtbaar voor het blote oog.

Bij kinderen komt struma van graad II vaker voor. Het oppervlak van de klier kan ongelijk zijn; De klier zelf is dicht of voelt elastisch aan en beweegt tijdens het slikken.

Hashimoto-thyroïditis kan een van de manifestaties zijn van poly-endocrien auto-immuunsyndroom, dat wil zeggen gecombineerd met schade aan verschillende endocriene klieren.

Gebruikt voor diagnose verschillende methoden: bepaling van de bloedspiegels van schildklierhormonen en titers van schildklierantistoffen, echografie, biopsie met fijne naald (de meest nauwkeurige methode).

Er is geen effectieve behandeling ontwikkeld. Voor pijnlijke gevoelens wordt niet-steroïde anti-inflammatoire therapie gebruikt. Er zijn geen overtuigende gegevens over de effectiviteit van immuunmodulerende therapie. In het stadium van hyperthyreoïdie worden bètablokkers en sedativa gebruikt.

Wanneer ernstige manifestatie voor thyrotoxicose wordt Metizol voorgeschreven. In het stadium van hypothyreoïdie wordt L-thyroxine gebruikt (waarbij de hormoonspiegels regelmatig worden gecontroleerd). Voor grote struma wordt het uitgevoerd chirurgische ingreep: verwijdering van een deel, kwab van de klier.

De ziekte van Graves of de ziekte van Graves- diffuse giftige struma – een van de auto-immuunlaesies Schildklierziekte, waarbij antilichamen worden gevormd die zich binden aan schildklierstimulerende hormoonreceptoren. Als gevolg hiervan neemt de synthese van hormonen toe en wordt de schildklier groter.

Kinderen worden vooral ziek in de adolescentie (meestal van 10 tot 15 jaar), en meisjes worden 8 keer vaker ziek dan jongens. In sommige gevallen kan de ziekte van Graves worden gecombineerd met andere ziekten met een auto-immuunkarakter (vitiligo en enkele andere).

Het klinische beeld van de ziekte van Graves bij kinderen kan zeer divers zijn. Naast een toename van de schildklier treden symptomen van thyrotoxicose op met schade aan veel organen en systemen:

• Van buitenaf zenuwstelsel: frequente stemmingswisselingen, tranen, prikkelbaarheid, slechte slaap, angst, vermoeidheid. Sommige kinderen ontwikkelen ongecoördineerde bewegingen, spiertrekkingen en trillende vingers, tong en oogleden. Zweten en een verhoogde lichaamstemperatuur kunnen voorkomen.
• Van buitenaf van het cardiovasculaire systeem: paroxysmale hartslag, een gevoel van pulsatie in het epigastrische gebied, in het hoofd en de ledematen; Het ritme van de hartactiviteit kan verstoord zijn. Een verhoogde hartslag – een constant en vroeg symptoom van de ziekte – blijft bestaan ​​tijdens de slaap. De systolische bloeddruk stijgt en de diastolische bloeddruk daalt. Bij een langdurig verloop van de ziekte verschijnen er veranderingen op het ECG en breiden de grenzen van het hart zich uit.
• Vanuit het spijsverteringskanaal: dorst, verhoogde eetlust, losse stoel, vergrote lever. Tegelijkertijd wordt een snel en aanzienlijk gewichtsverlies van het kind opgemerkt.
• Oogsymptomen: bilaterale exophthalmus (“uitpuilen” van de ogen) met wijd open ogen, pigmentatie, zwelling en trillen van de oogleden, zelden knipperen, verhoogde glans van de ogen.

Bij de ziekte van Graves neemt de schildklier altijd toe. Maar de mate van toename varieert, en dit bepaalt niet de ernst van de ziekte.

Graden van schildkliervergroting:

• Ik graad - de landengte van de klier is voelbaar, maar is tijdens onderzoek niet zichtbaar voor het oog;
• II graad – de klier wordt zichtbaar bij het slikken;
• III graad - bij onderzoek is het strijkijzer duidelijk zichtbaar, het vult de opening tussen de nekspieren volledig;
• IV graad – de klier is scherp vergroot naar de zijkanten en naar voren;
• V-graad - de grootte van de klier is erg groot.

Een vergrote klier kan de luchtpijp en de slokdarm samendrukken, waardoor problemen met slikken en ademen ontstaan; de stem wordt hees.

Wanneer u de klier palpeert, kunt u een hartslag voelen en wanneer u luistert, kunt u geluiden horen. Vaker is er een diffuse uniforme vergroting van de klier, minder vaak met de aanwezigheid van knooppunten. Als er knooppunten aanwezig zijn, is een verplichte scan van de klier noodzakelijk om de aanwezigheid van een cyste of kankertumor uit te sluiten.

Diagnose met ernstige symptomen is niet moeilijk. De diagnose wordt bevestigd door een verhoging van de niveaus van T3 en T4, evenals jodium in het bloed, verhoogde activiteit klieren tijdens het scannen.

De ziekte van Graves op kinderleeftijd kan mild, matig of ernstig zijn. Bij een gunstig beloop duurt de ziekte minimaal één tot anderhalf jaar. De gelaagdheid van elke infectie draagt ​​bij aan een toename van de symptomen van thyreotoxicose.

Een ongunstige ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van een thyreotoxische crisis. Een crisis kan worden veroorzaakt door stress, een infectieziekte of lichamelijke activiteit. Een crisis kan zich ook ontwikkelen na een operatie waarbij een deel van de klier zonder voorbereiding wordt verwijderd (zonder thyreotoxicose te elimineren).

Bij kinderen manifesteert een dergelijke crisis zich door aanzienlijke stoornissen in het cardiovasculaire systeem: een scherpe stijging van de bloeddruk, verhoogde hartslag. Ook de lichaamstemperatuur stijgt, er ontstaan ​​motorische rusteloosheid, uitdroging en bijnierinsufficiëntie. De toestand kan verergeren tot de ontwikkeling van coma en zelfs de dood.

Behandeling van chronische thyroïditis

Behandeling van kinderen met ernstige en matige vormen van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Bedrust moet ongeveer een maand in acht worden genomen. Het dieet omvat voedingsmiddelen die vitamines bevatten en rijk zijn aan eiwitten.

Om de productie van schildklierhormonen te onderdrukken, wordt Mercazolil in de vereiste dagelijkse dosis gedurende anderhalve tot twee maanden voorgeschreven. Vervolgens wordt de dosis van het medicijn geleidelijk verlaagd tot onderhoud dagelijkse dosis. Onderhoudstherapie wordt uitgevoerd van 6 tot 12 maanden.

Naast Mercazolil kunnen ook andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals Propylthiouracil, Carbimazol. In sommige situaties kan een arts een combinatie van hormoonvervangende medicijnen en medicijnen voorschrijven die de activiteit van de schildklier onderdrukken. In zeldzame gevallen wordt radioactief jodium bij kinderen gebruikt.

Bovendien wordt symptomatische behandeling uitgevoerd ( antihypertensiva kalmerende middelen, vitaminecomplexen).

Kinderen met lichte vorm De ziekte van Graves wordt poliklinisch behandeld. Jodiumpreparaten (Diiodotyrosine) worden voorgeschreven in herhaalde kuren van 20 dagen met tussenpozen van 10 dagen. Een dergelijke behandeling is niet altijd effectief: door de ontwikkeling van resistentie tegen de behandeling kunnen terugvallen optreden.

In deze gevallen wordt ook Mercazolil gebruikt, maar de dagelijkse doses worden minder voorgeschreven en de behandelingskuren zijn korter dan bij matige of ernstige vormen.

Als er geen effect is van de werkzaamheden die gedurende het jaar zijn uitgevoerd conservatieve behandeling gehouden chirurgie. Chirurgische behandeling sluit echter ook het optreden van recidieven van de ziekte niet uit. Bovendien kan het gevolg van subtotale verwijdering van de klier de ontwikkeling van hypothyreoïdie zijn, waarvoor het gebruik van hormoonsubstitutietherapie voor het leven nodig is.

Voor school na ongeduldige behandeling kinderen mogen niet eerder dan 1 of zelfs 1,5 maand oud zijn. met hun vrijlating uit fysieke activiteit en een extra vrije dag.

Maatregelen om thyreotoxicose te voorkomen omvatten observatie door een kinderarts als de schildklier vergroot is terwijl de functie behouden blijft, vooral als het kind in het gezin aanleg heeft voor de ziekte. Dergelijke kinderen moeten een restauratieve therapie ondergaan en de brandpunten van alle chronische infecties ontsmetten.

Endemische struma

Struma is zeldzaam in de kindertijd. Endemische struma ontstaat vaker, geassocieerd met onvoldoende jodiumgehalte in het lokale water en in de producten die het kind krijgt. De hormonale activiteit van de klier wordt vrijwel niet verstoord. De belangrijkste manifestatie is een vergroting van de klier, die zich manifesteert als convexe formatie op de nek. Echografisch onderzoek onthult een veranderde structuur van de schildklier.

De behandeling bestaat uit het voorschrijven van jodiumpreparaten en het consumeren van gejodeerd voedsel.

Nodulaire struma

Knooppunten bij nodulaire struma kan worden gedetecteerd door palpatie of tijdens echografie.

Nodulaire struma is een collectief concept, inclusief de aanwezigheid van formaties in de schildklier die qua structuur, samenstelling en structuur verschillen van het weefsel van de klier zelf. Knopen vertegenwoordigen tumorformaties: kwaadaardig en goedaardig. Alleen op basis van de onderzoeksresultaten kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

De oorzaak van het verschijnen van knooppunten kan stress, toxische effecten of een gebrek aan jodium in het lichaam zijn. De aanleg van het gezin voor klierbeschadiging is ook van belang. Er kunnen meerdere knooppunten zijn. Ze kunnen verschillende dichtheden hebben. Maten kunnen ook variëren van 1 cm tot zulke grote maten dat het kind moeite heeft met ademhalen.

Meestal zijn de knooppunten pijnloos. Goedaardige klieren veroorzaken geen significante schade aan het lichaam, in tegenstelling tot kwaadaardige klieren, die de neiging hebben te groeien en metastaseren.

Soms voelen kinderen een brok in de keel en moeite met ademhalen. Als een van de genoemde manifestaties optreedt, moet u een arts raadplegen. Om de aard van het knooppunt te verduidelijken, wordt een onderzoek uitgevoerd. Echografie helpt om alle knooppunten in een vroeg stadium te detecteren.

Soms worden andere onderzoeken uitgevoerd (magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie, fijne naaldaspiratiebiopsie).

Het grootste gevaar van knooppunten is de mogelijkheid van hun degeneratie in kwaadaardige formaties. Daarom is systematisch medisch toezicht verplicht. Als het knooppunt klein is, wordt driemaandelijks echografie van het knooppunt uitgevoerd.

De behandelingsvraag wordt pas beslist nadat de diagnose is opgehelderd. Als het knooppunt groot is, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Maar het kan ineffectief zijn, omdat knooppunten zich opnieuw kunnen vormen als de oorzaak van hun optreden niet wordt geëlimineerd. Bovendien kan na verwijdering van een klierkwab hypothyreoïdie ontstaan ​​en de noodzaak van levenslang gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Knooppunten grote maten kunnen ook tot hyperthyreoïdie leiden als ze hormonen produceren en afscheiden die vergelijkbaar zijn met de klier zelf. Knobbeltjes kunnen ook de ontwikkeling van andere schildklierziekten veroorzaken.

Daarom mogen hun voorlichting en behandeling niet worden genegeerd. Het is noodzakelijk om de oorzaken en factoren te elimineren die bijdragen aan of provoceren het optreden ervan. Het is noodzakelijk om na te denken over de voeding van het kind en deze aan te passen, en aan te bevelen dat hij van de bestaande afkomt slechte gewoontes(tieners) stressvolle situaties en overmatige fysieke activiteit, inclusief sporten.

Samenvatting voor ouders

Als ouders een vergroting of uitsteeksel in de nek van het kind opmerken, manifestaties van de ziekte of veranderingen in gedrag, stemming en academische prestaties opmerken, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts met het kind te raadplegen en het nodige onderzoek uit te voeren. Misschien ligt de oorzaak van de pathologie in de schildklier en zijn hormonen.

Een tijdige diagnose en behandeling helpen ernstige ziekten en onomkeerbare gevolgen te voorkomen. Veel schildklierziekten kunnen in een vroeg stadium met succes worden behandeld. Voorspelling met tijdige en juiste behandeling gunstig.

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Als er tekenen verschijnen die wijzen op schade aan de schildklier, kunt u contact opnemen met uw kinderarts. Na primaire diagnose Als problemen met de klier worden bevestigd, wordt het kind behandeld door een endocrinoloog. Extra hulp Een neuroloog of cardioloog kan behandeling bieden.

De schildklier is een endocriene klier die de hormonen thyroxine, triiodothyronine en calcitonine synthetiseert. Deze hormonen spelen een grote rol bij het reguleren van de ontwikkeling van het lichaam en de stofwisseling van het kind. Schildklierziekten bij kinderen vereisen speciale aandacht. Het lichaam van kinderen groeit en ontwikkelt, en zelfs kleine afwijkingen in de homeostase kunnen tot ernstige problemen leiden.

Schildklierziekten hebben verschillende redenen en manifestaties, maar afwijkingen in haar werk hebben zeker een negatieve invloed op de nog steeds kwetsbare gezondheid van de baby. Eventuele problemen vereisen een onmiddellijke en systematische behandeling onder strikt toezicht van een endocrinoloog en rekening houdend met alle contra-indicaties. Laten we eens kijken naar de meest voorkomende schildklierziekten bij kinderen.

Hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een tekort aan het schildklierhormoon thyroxine. Het kan primair of secundair zijn.

De primaire vorm wordt veroorzaakt door defecten aan de schildklier zelf en kan aangeboren (cretinisme) of verworven zijn.

Aangeboren ziekten omvatten: hypoplasie - onderontwikkeling van de klier, aplasie - de volledige afwezigheid ervan, als gevolg van intra-uteriene abnormale ontwikkeling, een defect in de structuur en het functioneren van hormonen (vaak een erfelijke factor), schildklierziekte of jodiumtekort in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.

Factoren bij de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie kunnen zijn: jodiumtekort in het lichaam, moeilijke opname van jodium door dieet, ontstekingsziekten schildklier, stofwisselingsstoornissen, chirurgie, blootstelling aan straling. Vaak gaat verworven hypothyreoïdie gepaard met ziekten van andere endocriene klieren (polyendocriene insufficiëntie) of met auto-immuunprocessen.

Secundaire hypothyreoïdie - ontwikkelt zich wanneer er een overtreding is regulerende functie hypofyse of hypothalamus. Deze klieren, die zich diep in de hersenen bevinden, scheiden schildklierstimulerend hormoon af, waardoor de synthese van hormonen wordt gecontroleerd. De initiërende factoren bij de ontwikkeling van het probleem zijn: perinataal trauma, meningitis, encefalitis, trauma en hersentumoren.

Hypothyreoïdie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• lage lichaamstemperatuur;
• hypotensie;
• slaperigheid, verhoogde vermoeidheid, depressieve emotionele toestand;
• constipatie, galdyskinesie;
• bradycardie;
• verminderd niveau van reflexen;
• droge huid, beschadiging van haar en nagels;
• zwakke spiertonus;
• zwelling van het gezicht en de ledematen;
• stofwisselingsstoornissen, obesitas;
• late kinderziektes bij zuigelingen;
• verminderde hersenactiviteit en intellectuele vermogens;
• onevenredigheid van het lichaam, kleine gestalte (als gevolg van verminderde calcitoninesynthese), enz.

Een aangeboren tekort aan schildklierhormonen treft meisjes twee keer zo vaak als jongens. Aandoeningen van de schildklier in de kindertijd leiden tot de ontwikkeling van cretinisme. Cretinisme wordt gekenmerkt door een lage groei en rijping van het lichaam van het kind, en hersenbeschadiging. Kan ontwikkelen psychische afwijkingen, doofstom. In een vergevorderd stadium kan cretinisme leiden tot de ontwikkeling van oligofrenie - een aanhoudende en onomkeerbare vertraging in de mentale ontwikkeling.

De ernst van de symptomen en gevolgen hangt af van de leeftijd waarop de pathologie begon en hoe snel de behandeling van het zieke kind begon. Als de baby vanaf de eerste levensdagen wordt ondersteund door hormoonsubstitutietherapie en andere medicijnen, wordt het risico op onomkeerbare afwijkingen aanzienlijk verminderd. In gevallen waarin de behandeling wordt genegeerd, neemt de ziekte een ernstige vorm aan en leidt deze vaak tot de dood.

Therapie is gericht op het wegnemen of neutraliseren van de oorzaak. Afhankelijk van de factor die de aandoening veroorzaakte, worden thyroxine en andere hormonen, kaliumjodide en vitaminecomplexen voorgeschreven; fysiotherapie, het volgen van een speciaal dieet, in sommige gevallen is het gebruik van corrigerende pedagogische maatregelen vereist.

Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) wordt gekenmerkt door overmatige activiteit van de schildklier en hoog niveau thyroxine in het bloed van het kind. Het probleem kan verband houden met hyperfunctie van schildkliercellen, stofwisselingsstoornissen en kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van een teveel aan jodium in het lichaam of de inname ervan. hormonale medicijnen. Kinderen van 3 tot 12 jaar worden het vaakst getroffen. Bij deze pathologie worden de volgende symptomen waargenomen:

• tachycardie;
• hypertensie;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• prikkelbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid, agressie;
• stoornissen van hersenactiviteit;
• slaapstoornissen, verhoogde vermoeidheid;
• stofwisselingsstoornissen, gewichtsverlies;
• exophthalmus (uitsteeksel van de oogbollen);
• huidpigmentatie;
• frequent urineren, systematische diarree;
• onregelmatige menstruatie;
• tremor, nerveuze tic, enz.

Hyperthyreoïdie kan autonoom zijn of geassocieerd zijn met disfunctie van de hypofyse. De autonome vorm wordt veroorzaakt door tumoren en neoplasmata in klierweefsel van verschillende typen (syndroom van Albright) en auto-immuunziekten (ziekte van Graves). De hypofyse reguleert op zijn beurt de werking van de schildklier door de synthese van schildklierstimulerend hormoon.

Ontmoeten uitzonderlijke gevallen hyperthyreoïdie van pasgeborenen. Meestal is de ziekte een gevolg van een hyperfunctie van de schildklier bij de moeder tijdens de zwangerschap. Antilichamen komen vanuit het lichaam van de moeder in de bloedbaan van de foetus en stimuleren de productie van schildklierhormonen. De antilichaamniveaus worden bepaald via een bloedtest. Meestal stabiliseert de toestand van de baby enkele maanden na de geboorte zonder grote medische tussenkomst.

Traditioneel is de behandeling van de ziekte gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Afhankelijk van de factor die de ontwikkeling heeft veroorzaakt pathologische toestand schrijft de arts de kinderreceptorblokkers voor die complementair zijn aan schildklierhormonen, medicijnen die de schildklierafscheiding verminderen of de synthese van schildklierstimulerende hormonen door de hypofyse onderdrukken. De therapie wordt ondersteund door onderhoud actief beeld leven en het volgen van een speciaal dieet.

Schildklierontsteking

Schildklierontsteking is een ontsteking van het schildklierweefsel van verschillende aard. Afhankelijk van de factoren die ontstekingen veroorzaakten, worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

• specifiek (veroorzaakt door een bepaald type infectie);
• niet-specifiek (wanneer de ziekteverwekker niet is geïdentificeerd);
• acuut (etterig en niet-etterig);
• subacuut (viraal).

Schildklierontsteking wordt gekenmerkt door pijn in de schildklier, stemveranderingen en algemene zwakte. De schildklier wordt groter, er is een toename van de lichaamstemperatuur en een vergrote baarmoederhals De lymfeklieren, de pijn wordt ernstig en verergert bij nekbewegingen, slikken en aanraken. Een bloedtest toont een teveel aan leukocytenniveaus aan. Betreft secretoire functie schildklier, dan is er in de eerste fase sprake van overmatige afscheiding van hormonen, die vervolgens verandert in hypothyreoïdie. In sommige gevallen is dat zo etterende formaties, abcessen in orgaanweefsel.

De acute vorm vereist een vrij lange behandeling; de patiënt krijgt strikte bedrust, een antibioticakuur, restauratieve middelen voorgeschreven symptomatische therapie. Als er secretiestoornissen worden opgemerkt, schrijft de arts het kind medicijnen voor om de hormonenbalans te stabiliseren. Als er een etterende ontsteking ontstaat, worden een biopsie en een operatie aanbevolen.

De subacute vorm gaat gepaard met de vorming van granulomen - formaties van reuzencellen. Ze worden gevormd als gevolg van het destructieve effect van antilichamen op schildkliercellen. Bij deze ziekte worden symptomen opgemerkt die kenmerkend zijn voor acute ontsteking.

Voor de behandeling worden glucocorticosteroïden en medicijnen op basis van salicylzuur en pyrazolon gebruikt. Geneesmiddelen om de hormonale niveaus te stabiliseren worden in dit geval meestal niet voorgeschreven.

Auto-immuunlaesies van de schildklier

Mechanisme auto-immuunziekten ligt in het feit dat als gevolg van immuunstoringen specifieke antilichamen vrijkomen die de cellen van hun eigen lichaam voor een vreemd lichaam aanzien en deze vernietigen. Vaak worden dergelijke aandoeningen veroorzaakt door erfelijke factoren en veroorzaakt door infectieziekten. Uit onderzoeken blijkt dat auto-immuunprocessen doorgaans niet beperkt zijn tot slechts één orgaan, maar zich verspreiden naar hun hele systemen.

Het kan voor kinderen op elke leeftijd nodig zijn, maar meisjes lijden meerdere malen vaker aan deze ziekte dan jongens. De schildklier wordt groter, er vormt zich een struma, in de eerste stadia worden symptomen van hyperthyreoïdie opgemerkt, waarna de afscheiding van de klier afneemt. Vaak is de ziekte het gevolg van een polyendocrien auto-immuunsyndroom. De behandeling is symptomatisch, d.w.z. medicijnen worden gebruikt om de hormonale niveaus te stabiliseren, ontstekingsremmende medicijnen en soms is chirurgische ingreep vereist.

De ziekte van Basedow (ziekte van Graves) of diffuse toxische struma treft vaker adolescenten, en meisjes zijn gevoeliger voor de ziekte dan jongens. Echografie toont diffuus, d.w.z. uniforme, vergrote schildklier. Uit de analyse blijkt hyperthyreoïdie.

De ziekte wordt gekenmerkt door thyrotoxische crises. Ze kunnen worden veroorzaakt door stress, infecties, operaties, enz. Crisis wel ernstige aandoening organisme, dat gepaard gaat ernstige overtredingen functioneren van het cardiovasculaire en zenuwstelsel. IN ernstige gevallen een crisis kan leiden tot coma en de dood.

Behandeling van schildklieraandoeningen omvat het nemen van stoffen die de secretoire activiteit van de schildklier onderdrukken. vervangingstherapie hormonen. De arts schrijft ook symptomatische behandeling voor, waarbij vitamines en een dieet worden ingenomen.

Neoplasmata in schildklierweefsel

Riedels struma (chronische fibreuze thyreoïditis). Deze ziekte wordt gekenmerkt door de proliferatie van schildklierbindweefsel en de vorming van fibrose. De algemene gezondheid van het kind en het hormoonniveau veranderen niet, maar met een aanzienlijke toename van de verdichting kunnen symptomen optreden die verband houden met compressie van de luchtpijp, de slokdarm en het strottenhoofd: de stem verandert, er treedt ademhalingsmoeilijkheden op, hoesten, en het slikken wordt verstoord, vooral vast voedsel. Voor de diagnose zijn palpatieonderzoek en echografie voldoende. Deze aandoening kan alleen operatief worden behandeld door een deel van de schildklier te verwijderen.

De schildklier van een kind verschilt alleen qua grootte van die van een volwassene. Het lijkt op de letter "H": het bestaat uit twee delen die met elkaar zijn verbonden door een landengte. Dit orgaan produceert belangrijke hormonen zoals thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) en calcitonine. Ze zijn verantwoordelijk voor de groei en ontwikkeling van het lichaam, puberteit, metabolisme en vele andere processen. Schending van de synthese van deze hormonen in de schildklier bij kinderen leidt tot ernstige problemen met de mentale en fysieke ontwikkeling.

Veranderingen in het volume van de schildklier bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd, kunnen worden getraceerd met behulp van een speciale tabel.

Leeftijd	Grootte van de schildklier bij kinderen
	Jongens	Meisjes
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tabel met normale afmetingen van de schildklier bij kinderen.

De klier begint zich te vormen na 3-4 weken intra-uteriene ontwikkeling. In de 8e week neemt het de juiste vorm aan en begint het te functioneren; in de 10e week ontwikkelt het het vermogen om jodium te absorberen en op te hopen. Vanaf de 12e week begint de hormoonproductie en tegen de 36e week wordt de klier als volledig ontwikkeld beschouwd en heeft deze dezelfde functies als bij volwassenen. Maar tegen de tijd dat de schildklier bij kinderen zich in de baarmoeder heeft ontwikkeld, blijven de hormonen van de moeder inwerken.

Interessant feit: dit endocrien orgaan wordt gevormd vanuit het spijsverteringskanaal en ontwikkelt zich vanuit een proces van de spijsverteringsbuis.

Tekenen van schildklieraandoeningen bij kinderen

Schildklieraandoeningen bij kinderen en volwassenen worden vaak geassocieerd met een tekort of teveel aan jodium in het lichaam. Het teveel ervan leidt tot overmatige productie van de hormonen T3 en T4, en het tekort ervan leidt tot een afname van de functies van de klier. Zowel een teveel als een tekort aan schildklierstimulerende hormonen hebben een negatieve invloed op de groei en ontwikkeling van het kind. Vaak ontstaan ​​dergelijke ziekten bij kinderen als gevolg van problemen tijdens de zwangerschap (bijvoorbeeld door onvoldoende inname van hormonen of jodium van de moeder).

Nog een mogelijke reden schildklierpathologieën - ziekten van de hypothalamus of hypofyse. De hypofyse is een endocrien orgaan dat zich naast de hersenen bevindt en verantwoordelijk is voor de productie van veel hormonen, zoals prolactine, somatotropine, TSH en vele andere. De hypothalamus regelt de activiteit van de hypofyse. Voor traumatisch hersenletsel, sommige infectieziekten(meningitis, encefalitis) of in de aanwezigheid van een tumor kunnen de functies van het hypothalamus-hypofysesysteem merkbaar afnemen, wat tot uiting komt in een verminderde activiteit van de schildklier bij kinderen.

Feit: TSH, geproduceerd door de hypofyse, is nauw verwant aan T3 en T4: hoge niveaus onderdrukken TSH, en wanneer deze laag zijn, verhoogt de hypofyse de TSH-productie om de productie van thyroxine en triiodothyronine te stimuleren.

Symptomen van schildklieraandoeningen bij kinderen:

• lage activiteit, vermoeidheid;
• slapeloosheid;
• depressie, apathie;
• langzame groei;
• vroege puberteit of, integendeel, de vertraging ervan;
• vergrote oogbollen;
• gevoel van een brok in de keel;
• slechte conditie huid, haar en nagels;
• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• onstabiele bloeddruk;
• overgewicht of erg dun;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Als meerdere van deze symptomen aanwezig zijn, is het absoluut noodzakelijk om het kind aan een endocrinoloog te laten zien. Ze kunnen wijzen op de aanwezigheid van een bepaalde schildklierziekte:

• hypothyreoïdie;
• hyperthyreoïdie (thyreotoxicose);
• ontsteking van de klier (thyroïditis);
• nodulair of diffuus struma;
• tumoren of cysten.

Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie, of thyreotoxicose, wordt veroorzaakt door een teveel aan schildklierhormonen. De belangrijkste redenen voor dit overschot zijn hyperactiviteit van de klier of de schade ervan, overtollig jodium in het lichaam, auto-immuunziekten en genetische aanleg.

Feit: Hyperthyreoïdie bij kinderen wordt meestal ontdekt tijdens de adolescentie, tijdens de puberteit.

Symptomen verhoogde functie schildklieren bij kinderen:

• hyperactiviteit;
• frequente stemmingswisselingen;
• humeurigheid, prikkelbaarheid;
• handtrillingen;
• dunheid tegen de achtergrond van verhoogde eetlust;
• toegenomen zweten;
• het verschijnen van struma, enz.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is het noodzakelijk om tests uit te voeren op T3, T4 en TSH, een echografie van de schildklier en een ECG te maken. Hyperthyreoïdie kan eenvoudig worden vastgesteld aan de hand van al deze gegevens.

Meestal therapie van deze ziekte is medicinaal van aard. Voor dit doel worden medicijnen voorgeschreven die de afscheiding van schildklierhormonen onderdrukken, maar de dosering voor de behandeling van de schildklier bij kinderen moet lager zijn dan bij volwassenen, anders kan de ziekte in het tegenovergestelde veranderen: hypothyreoïdie. De dosering wordt enkele maanden nadat stabiele resultaten zijn bereikt, verlaagd, waarna de therapie ondersteunend wordt.

Hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een gevolg van een te traag werkende schildklier bij kinderen. Het kan primair zijn (met schade aan de klier) en secundair (met schade aan de hypofyse of hypothalamus). Bovendien kan hypothyreoïdie aangeboren zijn. Deze vorm van de ziekte treedt op als gevolg van een tekort aan jodium in het lichaam van de moeder of een onjuiste medicamenteuze behandeling van de moeder tijdens de zwangerschap.

Feit: bestaande congenitale hypothyreoïdie wordt slechts in 15% van de gevallen bij pasgeborenen gediagnosticeerd; in andere gevallen is het asymptomatisch in de neonatale periode en manifesteert het zich later.

Symptomen van de aangeboren vorm:

• langere draagtijd;
• overgewicht kind;
• zwelling van het gezicht, lokale zwelling van het lichaam;
• verdieping van de stem bij huilen;
• langdurige geelzucht;
• lange genezing van de navel;
• slaperigheid;
• lage lichaamstemperatuur;
• bradycardie (trage hartslag), enz.

Belangrijk! Als onmiddellijk na de geboorte van een kind een verminderde schildklierfunctie wordt gedetecteerd, bestaat de kans op volledige genezing van de pathologie. Als de diagnose wordt uitgesteld, kunnen mentale en fysieke handicaps ontstaan.

Verworven hypothyreoïdie heeft soortgelijke symptomen die zich geleidelijk bij het kind ontwikkelen: wallen in het gezicht, slechte conditie van de huid en het haar, langzame groei, lichamelijke onderontwikkeling, zwaarlijvigheid.

Hypothyreoïdie kan vrij gemakkelijk worden vastgesteld tijdens een medisch onderzoek. Voor een nauwkeurige diagnose zijn tests nodig. De behandeling bestaat uit vervangende (soms levenslange) therapie met Thyroidin.

Auto-immuun thyreoïditis

Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van het schildklierweefsel en het verschijnen van knooppunten op het oppervlak. Dit proces is auto-immuun. De schildklier bij een kind kan vergroot of verkleind zijn, afhankelijk van de ernst van de ziekte. In de regel is er een familiale aanleg voor auto-immuun thyroïditis. De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie kunnen een onvoldoende functie van de klier zijn, Negatieve invloed omgeving eerdere infecties.

Een veel voorkomend verschijnsel is de vorming van klieren bij auto-immuunthyroïditis

Feit: in sommige gevallen vertoont het kind geen symptomen van auto-immuunthyroïditis en wordt de ziekte pas tijdens het volgende routineonderzoek gediagnosticeerd.

Tijdens de diagnose worden de niveaus van schildklierantistoffen gecontroleerd. Hun verhoogde niveau duidt op een voortdurende ontwikkeling auto-immuunproces. Daarnaast wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd en, indien nodig, een biopsie van de klier.

De behandeling is voornamelijk symptomatisch; Afhankelijk van de testresultaten kan hormonale therapie (L-thyroxine) worden voorgeschreven. Het kind moet elke zes maanden aan de arts worden getoond om de dosis van het medicijn aan te passen.

Conclusie

Het is vrij moeilijk om jezelf te beschermen tegen schildklierziekten. Om voor de gezondheid van het ongeboren kind te zorgen, moet een zwangere vrouw volledig worden onderzocht hormonale achtergrond en bepaal de toestand van de schildklier. Tijdige behandeling helpt voorkomen aangeboren ziekten foetus