Noodanticonceptie. Noodpostcoïtale anticonceptie

Na het gebruik van medicijnen voor noodanticonceptie Vrouwen kunnen verschillende gevolgen ondervinden die verband houden met een tijdelijke verstoring van de functies van verschillende organen en systemen. Bovendien kunnen tot de gevolgen enkele bijwerkingen van noodanticonceptiemiddelen behoren.

Bijwerkingen van geneesmiddelen levonorgestrel (Postinor en Escapelle), COC's (Femoden, Regulon, Diane-35, enz.) en mifepriston (Mifepristone, Mifegin, Ru-348, Agesta, Zhenale, Ginepriston) worden weergegeven in de tabel.

Bijwerkingen van levonorgestrel-geneesmiddelen	Bijwerkingen van mifepristonmedicijnen	Bijwerkingen van gecombineerde orale anticonceptiva (COC’s)
Netelroos	Bloedige vaginale afscheiding	Misselijkheid
Huiduitslag	Pijn en ongemak in de onderbuik	Braaksel
Jeukende huid	Exacerbatie van ontstekingsziekten van de baarmoeder en eierstokken	Pijn in de borstklier
Gezichtszwelling	Misselijkheid	Borstverdikking
Bloederige afscheiding binnen verschillende fasen fiets	Verhoogde lichaamstemperatuur	Bloeding uit de geslachtsorganen
Braaksel	Braaksel	Pijn in de onderbuik
Diarree	Diarree	Vertraagde menstruatie
Vermoeidheid	Hoofdpijn
Hoofdpijn	Duizeligheid
Duizeligheid	Zwakheid
Pijn in de onderbuik	Netelroos
Misselijkheid
Gevoelige borsten
Vertraagde menstruatie
Menstruele onregelmatigheden

De bijwerkingen aangegeven in de tabel verdwijnen nadat het noodanticonceptiemiddel uit het lichaam is geëlimineerd. De effecten van hormonale medicijnen blijven echter niet onopgemerkt en kunnen leiden tot storingen in verschillende organen en systemen. De hele reeks langetermijngevolgen van noodanticonceptie is verdeeld in overtreding menstruatiefunctie, het optreden van bloederige afscheiding en veranderingen in de algemene gezondheid.

Menstruatiestoornissen na noodanticonceptie. Zelfs eenmalig zeldzaam gebruik Postinora, Escapela, Agesta en andere geneesmiddelen voor postcoïtale anticonceptie kunnen een onregelmatige menstruatiecyclus veroorzaken. Nadat u deze medicijnen heeft ingenomen, kan uw menstruatie eerder of later beginnen dan normaal. De menstruatie kan 1 tot 2 weken eerder plaatsvinden dan gepland, en de vertraging kan gewoonlijk maximaal 7 dagen bedragen. Dergelijke cyclusschommelingen na het nemen van noodanticonceptie vereisen geen behandeling.

De menstruatie na het gebruik van noodanticonceptie kan ongewoon zijn, bijvoorbeeld lang of kort, zwaar of karig, enz.

Gedurende enkele maanden na het nemen van noodanticonceptie kan een vrouw lichte schommelingen ervaren in de regelmaat van haar menstruatiecyclus. Het kan bijvoorbeeld zijn dat uw menstruatie een paar dagen eerder of later komt dan de geplande datum.

Als er na het innemen van noodanticonceptiva een vertraging van de menstruatie van meer dan 7 dagen wordt waargenomen, moet u worden onderzocht op zwangerschap. Deze kan zich ontwikkelen ondanks de maatregelen die zijn genomen om dit te voorkomen.

Bloederige afscheiding na noodanticonceptie. Een paar dagen na inname van Postinor of Escapel kan er een relatief hevige bloeding uit de geslachtsorganen optreden, die 1 tot 7 dagen aanhoudt. Gegevens bloedige kwesties Zijn normale reactie om Postinor of Escapella te nemen en niet nodig te hebben speciale behandeling. Heel vaak gaat dit soort vlekken over in menstruatie. In dit geval kan de totale bloedingsduur 10-13 dagen zijn. Een bloeding behoeft alleen behandeling als deze 2 tot 3 weken aanhoudt. Bloederige afscheiding kan gepaard gaan met pijn in de onderbuik en een slechte algemene gezondheid.

Bloederige afscheiding treedt niet altijd op na inname van Escapel of Postinor. Bovendien kan dezelfde vrouw na één dosis tabletten een bloeding krijgen, en na het tweede gebruik van Postinor of Escapel zal er een bloeding worden waargenomen. volledige afwezigheid. Beide opties zijn normaal.

Wijziging algemeen welzijn na noodanticonceptie als gevolg van blootstelling

• Noodanticonceptie kan in 95% of meer van de gevallen zwangerschap voorkomen als het binnen vijf dagen na geslachtsgemeenschap wordt gebruikt.
• Noodanticonceptie kan worden gebruikt in de volgende situaties: onbeschermde geslachtsgemeenschap, twijfel over de effectiviteit van de gebruikte anticonceptiva, onjuist gebruik van anticonceptiva, seksueel geweld, als er geen anticonceptiva zijn gebruikt.
• Noodanticonceptiemethoden omvatten het gebruik van koperbevattende middelen intra-uteriene anticonceptiva(IUD) en noodanticonceptiepillen (ECP).
• Koperhoudende spiraaltjes zijn het meest effectief bestaande formulieren noodanticonceptie.
• De door de WHO aanbevolen noodanticonceptiepillen zijn ulipristalacetaat, levonorgestrel en een combinatie daarvan orale anticonceptiva(COC’s) die ethinylestradiol en levonorgestrel bevatten.

Wat is noodanticonceptie?

Noodanticonceptie verwijst naar anticonceptiemethoden die kunnen worden gebruikt om zwangerschap na geslachtsgemeenschap te voorkomen. Het wordt aanbevolen om dergelijke methoden binnen vijf dagen na geslachtsgemeenschap te gebruiken, maar hun effectiviteit is groter naarmate ze eerder worden gebruikt.

Werkingsmechanisme

Noodanticonceptiepillen voorkomen zwangerschap door de ovulatie te voorkomen of uit te stellen en veroorzaken geen abortus. Koperhoudende spiraaltjes voorkomen bevruchting door te veroorzaken chemische veranderingen in het sperma en de eicel voordat ze met elkaar in contact komen. Noodanticonceptie kan een bestaande zwangerschap niet beëindigen of het zich ontwikkelende embryo beschadigen.

Wie kan noodanticonceptie gebruiken?

Elke vrouw of elk meisje heeft mogelijk noodanticonceptie nodig reproductieve leeftijd om ongewenste zwangerschap te voorkomen. Absoluut medische contra-indicaties Er is geen noodanticonceptie beschikbaar voor gebruik. Er zijn ook geen leeftijdsbeperkingen voor het gebruik ervan. Voor gebruik in noodgevallen van een koperhoudend spiraaltje gelden dezelfde acceptatiecriteria als voor permanent gebruik.

In welke gevallen kan noodanticonceptie worden gebruikt?

Noodanticonceptie kan in sommige gevallen na geslachtsgemeenschap worden gebruikt. Deze omvatten:

• gevallen waarin geen anticonceptiva werden gebruikt;
• gevallen van seksueel geweld waarbij de vrouw niet werd beschermd door een effectieve anticonceptiemethode;
• gevallen waarin er reden is om aan te nemen dat de gebruikte anticonceptiva niet effectief zijn vanwege het mislukte of onjuiste gebruik ervan, onder meer om de volgende redenen:

• het condoom breekt, glijdt weg of misbruik;
• gecombineerde orale anticonceptiepillen drie of meer keer achter elkaar overslaan;
• het innemen van een pil met alleen progestageen (minipil) meer dan drie uur na uw gebruikelijke doseringstijd, of meer dan 27 uur na uw vorige pilinname;
• het innemen van een tablet met desogestrel (0,75 mg) meer dan 12 uur na het gebruikelijke tijdstip van toediening, of meer dan 36 uur na toediening laatste pil;
• een injectie met alleen progestageen norethisteron enanthaat (NET-EN) met een vertraging van meer dan twee weken;
• een depot-medroxyprogesteronacetaat (DMPA)-injectie met alleen progestageen meer dan vier weken te laat;
• introductie van een gecombineerd injecteerbaar anticonceptivum (CIC) meer dan zeven dagen te laat;
• verplaatsing, breuk, breuk of voortijdige verwijdering van het diafragma of de cervicale kap;
• een mislukte poging om geslachtsgemeenschap te onderbreken (bijvoorbeeld ejaculatie in de vagina of op de uitwendige genitaliën);
• onvolledige oplossing van de zaaddodende tablet of film vóór geslachtsgemeenschap;
• Bij gebruik van methoden gebaseerd op het volgen van de vruchtbaarheid: fouten bij het berekenen van de onthoudingsperiode, mislukte onthouding of onsuccesvol gebruik van een barrièremethode bij vruchtbare dagen fiets;
• uitzetting van een intra-uterien anticonceptiemiddel (IUD) of een hormonaal anticonceptie-implantaat.

Aan een vrouw kan vooraf een voorraad ECP's worden verstrekt, zodat zij deze bij zich kan hebben in geval van nood en deze zo snel mogelijk kan innemen na onbeschermde geslachtsgemeenschap.

• Praktijkcode voor het gebruik van anticonceptie - in het Engels

Overgang naar permanente anticonceptie

Na het gebruik van ECP's kan een vrouw of meisje terugkeren naar een permanente anticonceptiemethode of deze gaan gebruiken. Als een koperhoudend spiraaltje wordt gebruikt voor noodanticonceptie, is aanvullende anticonceptiebescherming niet vereist.

Na inname van levonorgestrel-bevattende ECP’s (LNG) of gecombineerde orale anticonceptiepillen (COC’s) kunnen vrouwen of meisjes hun huidige anticonceptiemethode hervatten of een methode gaan gebruiken, waaronder een koperhoudend spiraaltje.

Na gebruik van ECP met ulipristalacetaat (UPA) kunnen vrouwen of meisjes doorgaan of beginnen met het gebruik van elk progestageenbevattend product (combinatiebehandeling). hormonale anticonceptie of anticonceptiva die alleen progestageen bevatten) op de zesde dag na inname van UPA. Zij kunnen direct een spiraaltje met LNG krijgen als kan worden vastgesteld dat zij niet zwanger zijn. Zij kunnen direct een koperhoudend spiraaltje krijgen.

Noodanticonceptiemethoden

Er zijn vier methoden voor noodanticonceptie:

• FEC met UPA;
• ECP's die LNG bevatten;
• gecombineerde orale anticonceptiepillen;
• koperhoudende spiraaltjes.

Noodanticonceptiepillen (ECP’s) en gecombineerde orale anticonceptiepillen (COC’s)

• ECP met UPA, ingenomen in een enkele dosis van 30 mg;
• ECP met LNG wordt gegeven als een enkele dosis van 1,5 mg of als alternatief wordt LNG gegeven in twee doses van elk 0,75 mg, met een tussenpoos van 12 uur.
• COC’s worden in twee doses ingenomen: één dosis van 100 mcg ethinylestradiol plus 0,50 mg LNG, en 12 uur later een tweede dosis van 100 mcg ethinylestradiol plus 0,50 mg LNG (Yuzpe-methode).

Efficiëntie

Uit een meta-analyse van twee onderzoeken bleek dat onder vrouwen die ECP’s met UPA gebruikten, het zwangerschapspercentage 1,2 procent bedroeg. Uit onderzoek is gebleken dat in het geval van ECP met LNG het zwangerschapspercentage 1,2 tot 2,1 procent bedraagt (1) (2) .

Idealiter moeten ECP's met UPA, ECP's met LNG of COC's zo snel mogelijk na onbeschermde geslachtsgemeenschap worden ingenomen, maar niet later dan 120 uur. ECP's met UPA zijn, in tegenstelling tot andere ECP's, effectiever in het bereik van 72 tot 120 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Veiligheid

Bijwerkingen van ECP-gebruik zijn vergelijkbaar met die veroorzaakt door oraal gebruik anticonceptiepillen en omvatten misselijkheid en braken, gering vaginale bloedingen onregelmatige aard en vermoeidheid. Bijwerkingen komen zelden voor, zijn mild en verdwijnen meestal zonder aanvullende medicamenteuze behandeling.

Als braken optreedt binnen twee uur na inname van een dosis van het geneesmiddel, moet de dosis worden herhaald. ECP's met LNG of UPA verdienen de voorkeur boven COC's omdat ze minder misselijkheid en braken veroorzaken. Opzettelijk gebruik van anti-emetica vóór het innemen van ECP’s wordt niet aanbevolen.

De geneesmiddelen die voor noodanticonceptie worden gebruikt, zijn niet schadelijk voor de toekomstige vruchtbaarheid. Na inname van ECP’s is er geen vertraging in het herstel van de vruchtbaarheid.

Er zijn geen medische contra-indicaties met betrekking tot wie ECP's kan gebruiken.

Sommige vrouwen gebruiken ECP's echter af en toe of als hun primaire anticonceptiemethode om de hierboven genoemde redenen. In dergelijke gevallen moeten zij verder worden geadviseerd over welke andere, meer permanente anticonceptieopties voor hen geschikter en effectiever kunnen zijn.

Frequent en intermitterend gebruik van ECP's kan schade toebrengen aan vrouwen met aandoeningen die vallen in categorie 2, 3 of 4 van de medische geschiktheidscriteria voor gecombineerd gebruik. hormonale anticonceptiva en anticonceptiva die alleen progesteron bevatten. Frequent gebruik van noodanticonceptie kan dit vergroten bijwerkingen, als menstruatiecyclusstoornissen, hoewel het periodieke gebruik ervan geen enkel gevaar voor de gezondheid oplevert.

Noodanticonceptiepillen blijken minder effectief te zijn bij zwaarlijvige vrouwen (met een body mass index van meer dan 30 kg/m2), hoewel er geen veiligheidsproblemen zijn. Zwaarlijvige vrouwen mogen de toegang tot noodanticonceptie niet worden ontzegd wanneer zij die nodig hebben.

Bij counseling over het gebruik van noodanticonceptiepillen is het belangrijk om te praten over de mogelijkheden voor het gebruik van permanente anticonceptiva. anticonceptiemethoden, en in het geval van hun veronderstelde ineffectiviteit, leg het uit correcte volgorde noodacties.

De WHO beveelt koperhoudende spiraaltjes aan noodanticonceptiemiddel, toe te dienen binnen vijf dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap. Deze methode is vooral geschikt voor vrouwen die een zeer effectieve en langdurige omkeerbare anticonceptiemethode willen gaan gebruiken.

Efficiëntie

Wanneer het binnen 120 uur na onbeschermde seks wordt ingebracht, is een koperhoudend spiraaltje voor meer dan 99 procent effectief in het voorkomen van zwangerschap. Dit is de meest effectieve vorm van noodanticonceptie die beschikbaar is. Na de introductie kan een vrouw een koperhoudend spiraaltje blijven gebruiken permanente methode anticonceptie of, naar eigen goeddunken, overstappen op een andere anticonceptiemethode.

Veiligheid

Criteria voor medische geschiktheid

Voor noodgebruik van een koperhoudend spiraaltje gelden dezelfde criteria als voor permanent gebruik. Vrouwen met aandoeningen die binnen categorie 3 of 4 vallen van de medische geschiktheidscriteria voor koperhoudende spiraaltjes (zoals onbehandelde ontstekingsziekten bekkeninfecties, puerperale sepsis, onverklaarde vaginale bloedingen, baarmoederhalskanker of ernstige trombocytopenie) mag niet worden gebruikt voor noodgevallen. Bovendien mag er geen koperspiraal worden ingebracht als noodanticonceptie na seksueel geweld, omdat de vrouw een aanzienlijk risico kan lopen op seksueel overdraagbare infecties zoals chlamydia en gonorroe. Een koperhoudend spiraaltje mag niet worden gebruikt als noodanticonceptie als een vrouw al zwanger is.

Zoals opgemerkt in Medische criteria aanvaardbaarheid van anticonceptiemethoden Het plaatsen van een spiraaltje kan het risico op PID verder vergroten bij vrouwen die een IUD ondergaan groter gevaar seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), hoewel er beperkt bewijs is dat het risico laag is. De huidige algoritmen voor het identificeren van een verhoogd risico op soa’s hebben onvoldoende voorspellende waarde. Het risico op soa's varieert afhankelijk van individueel gedrag en de lokale prevalentie van deze infecties. Dus hoewel veel vrouwen blootstaan verhoogd risico SOA, op algemeen geval Hoewel een spiraaltje kan worden ingebracht, mag bij sommige vrouwen die een hoog risico lopen op een soa, geen spiraaltje worden ingebracht totdat de juiste tests en behandeling zijn uitgevoerd.

• Medische geschiktheidscriteria voor het gebruik van anticonceptiemethoden - in het Engels

WHO-aanbevelingen voor het verstrekken van noodanticonceptie

Alle vrouwen en meisjes die het risico lopen op een ongewenste zwangerschap hebben recht op toegang tot noodanticonceptiemethoden, en deze methoden moeten routinematig worden opgenomen in alle nationale programma's voor gezinsplanning. Bovendien moet noodanticonceptie worden opgenomen in de gezondheidszorg voor bevolkingsgroepen die daarvoor kwetsbaar zijn het meeste risico lopen onbeschermde seks, inclusief het verlenen van diensten en zorg aan vrouwen en meisjes die seksueel geweld hebben meegemaakt en in humanitaire noodsituaties leven.

• Waarborging van de mensenrechten in anticonceptieprogramma's: analyse van bestaande kwantitatieve indicatoren vanuit een mensenrechtenperspectief - in het Engels

De WHO bevestigt opnieuw haar engagement om nieuw bewijsmateriaal zorgvuldig te beoordelen via haar Continuous Evidence Identification (CIRE)-systeem en om haar aanbevelingen regelmatig dienovereenkomstig bij te werken.

• (1) Kunnen we vrouwen identificeren die het risico lopen zwanger te worden ondanks het gebruik van noodanticonceptie? Gegevens uit gerandomiseerde onderzoeken met ulipristalacetaat en levonorgestrel.
  Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Anticonceptie. 2011 okt;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2 april 2011.
• (2) Effect van BMI en lichaamsgewicht op zwangerschapspercentages met LNG als noodanticonceptie: analyse van vier WHO HRP-onderzoeken.
  Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Anticonceptie. jan. 2017;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016 12 augustus.
• 
  Instituut voor Volksgezondheid vernoemd naar. Johns Hopkins Bloomberg/Centrum voor Informatieprogramma's en Wereld organisatie gezondheid

Noodanticonceptiemiddelen zijn speciaal ontworpen voor noodgevallen. Het maakt niet uit wat er gebeurde: of het condoom scheurde, ze vergat een pil te slikken, of dat intieme intimiteit ongewenst was voor de vrouw. Eén ding is belangrijk: als seks om de een of andere reden onbeschermd was en zwangerschap ongewenst was, moet je nu, in de komende drie dagen, nadenken over beschermende maatregelen - voordat het te laat is. 72 uur – dit is de periode voor het gebruik van noodanticonceptiepillen. Hoe kunt u dergelijke medicijnen correct gebruiken en wat moet u weten over hun werkingsmechanisme?

Is het mogelijk om zwanger te worden als het condoom scheurt?

Het antwoord op deze vraag hangt af van op welke dag van de cyclus de ongeplande geslachtsgemeenschap plaatsvond:

• Het is onwaarschijnlijk dat intimiteit tijdens de eerste 7 dagen van de cyclus tot een ongewenste zwangerschap leidt. Tijdens deze periode wordt het slijmvlies van de baarmoeder afgestoten en treedt er maandelijks bloedverlies op. De rijping van de follikels is nog niet begonnen en het sperma leeft niet langer dan 7 dagen in het geslachtsorgaan van de vrouw. Met een standaardcyclus van 28 dagen zijn de risico's minimaal. Hoe korter de totale duur van de cyclus (21-27 dagen), hoe groter de kans dat u een kind krijgt met intimiteit tijdens deze dagen.
• Seks vlak voor de ovulatie (7-14 dagen) zal hoogstwaarschijnlijk leiden tot de conceptie van een kind. Tijdens deze periode vinden de rijping van de follikels en de ovulatie plaats. Het ei dat vrijkomt uit de eierstok heeft alle kans om een ​​sperma te ontmoeten en er zal bevruchting plaatsvinden.
• Geslachtsgemeenschap in de tweede fase van de menstruatiecyclus (14-28 dagen) vormt geen bedreiging voor de ongewenste conceptie van een kind. Het ei sterft 24 uur nadat het de eierstok heeft verlaten. Na de dood van het ei, a corpus luteum. Het is onmogelijk om in deze periode een kind te verwekken.

Betekent dit dat je na onbeschermde seks in de tweede fase van de cyclus niet meer kunt drinken en je daar geen zorgen over hoeft te maken? mogelijke zwangerschap? Ja, maar alleen als de vrouw er absoluut zeker van is: de eisprong heeft al plaatsgevonden en sindsdien zijn er meer dan 24 uur verstreken. Vrouwen die het gebruiken, kennen waarschijnlijk de datum van de ovulatie. natuurlijke manieren anticonceptie (methode voor vruchtbaarheidsdetectie). In andere situaties is het vrij moeilijk om het moment te vangen waarop het ei de eierstok verlaat. Elke cyclusfout kan ertoe leiden dat de ovulatie voor onbepaalde tijd wordt uitgesteld, en alle kalenderberekeningen zullen onjuist zijn.

Bij twijfel is het beter om de noodanticonceptiepil te slikken dan een abortus te plegen als u zwanger bent.

Hoe vaak kan ik noodanticonceptiepillen innemen?

De instructies voor geneesmiddelen voor postcoïtale anticonceptie geven aan wat u moet nemen soortgelijke middelen niet vaker dan één keer per maand. Praktiserende gynaecologen wijzen erop dat dergelijke aanbevelingen onjuist zijn. Noodanticonceptie wel ambulance in geval van nood, en geen routinematige beschermingsmethode tegen ongewenste zwangerschap. Ervaren artsen adviseren hun patiënten niet om zich te laten meeslepen door dergelijke medicijnen, die aanzienlijke schade toebrengen aan de reproductieve gezondheid.

Een gynaecoloog, toen hem werd gevraagd: "Hoe vaak kunt u postcoïtale pillen innemen?" antwoordde categorisch: “Once in a lifetime!” Hier zit enige waarheid in, want hoe vaker een vrouw drinkt soortgelijke medicijnen, hoe groter het risico op het ontwikkelen van complicaties in de vorm van onregelmatige menstruatie.

Wanneer moet u noodanticonceptie gebruiken?

• Onbeschermde geslachtsgemeenschap terwijl er helemaal geen voorbehoedmiddelen zijn gebruikt.
• Gevallen van seksueel geweld waarbij een vrouw zichzelf niet kon beschermen tegen een ongewenste zwangerschap.
• Situaties waarin er reden is om aan te nemen dat de gebruikte voorbehoedmiddelen niet effectief waren.

Wat het laatste punt betreft, benadrukken zij met name:

• Meer dan twee keer achter elkaar een dosis gemist.
• Passeer langer dan 3 uur.
• Vertraagde toediening (timing hangt af van het specifieke medicijn).
• Verlies of .
• Verplaatsing of schade aan het middenrif of het kapje op de baarmoederhals.
• Scheuren of uitglijden.
• Een poging tot onderbroken geslachtsgemeenschap, resulterend in ejaculatie in de vagina of uitwendige genitaliën.
• Onvolledige oplossing van zaaddodend middel vóór geslachtsgemeenschap.
• Verkeerde definitie veilige dagen gebruik makend van natuurlijke methoden anticonceptie.

Wanneer is het niet te laat?

Noodanticonceptie moet uiterlijk 72 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap worden ingenomen. Optimaal effect bereikt als de tablet op de eerste dag na intimiteit werd ingenomen. Er zijn aanwijzingen dat postcoïtale anticonceptiva 120 uur effectief blijven, maar geneesmiddelenfabrikanten garanderen niet het gewenste resultaat.

Om uzelf tegen ongewenste zwangerschap te beschermen, moet u de pillen strikt volgens de instructies innemen.

Wanneer kan ik de postcoïtale pil weer innemen?

Het gebruiksregime hangt af van het gekozen medicijn:

• Postinor moet tweemaal worden ingenomen. De tweede tablet moet 12 uur na de eerste worden ingenomen.
• Escapelle en Mifepriston worden eenmalig voorgeschreven. Herhaalde toediening van het medicijn is niet nodig.
• Volgens de Yuzpe-methode worden COC’s gebruikt als noodanticonceptie. De eerste dosis wordt 72 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap ingenomen. De tweede dosis wordt 12 uur na de eerste dosis tabletten voorgeschreven.

Wat betreft het interval tussen hergebruik van noodgevallen voorbehoedmiddelen, dan is de mening van artsen duidelijk: hoe meer, hoe beter. Er moet minimaal een maand zitten tussen het innemen van postcoïtale pillen.

Welke noodanticonceptiepillen zijn het beste?

Alle postcoïtale medicijnen zijn op hun eigen manier effectief als u ze op tijd inneemt en de gebruiksaanwijzing strikt opvolgt. IN De laatste tijd in de gynaecologie wijken ze af van Postinor en geven ze prioriteit aan nieuwe medicijnen: Escapel en Mifepristone. Deze geneesmiddelen moeten één keer worden ingenomen en elimineren zo het risico op onvoldoende effect van een vergeten tweede tablet.

Al deze tools hebben een groot aantal bijwerkingen, dus het is best moeilijk om er een veilige uit te kiezen.

Hoeveel kosten pillen na onbeschermde seks?

De prijs van het medicijn is afhankelijk van het type en de fabrikant:

• De gemiddelde kosten van Postinor en Escapel bedragen 300-500 roebel.
• Op mifepriston gebaseerde medicijnen kosten 350-600 roebel.

Kunnen COC's worden gebruikt als noodanticonceptie?

Dit schema werd in 1977 ontwikkeld, maar is niet erg populair. Volgens de Yuzpe-methode:

• Neem de eerste dosis van het geneesmiddel binnen 72 uur na geslachtsgemeenschap.
• Neem de tweede dosis 12 uur na de eerste.

Voor noodanticonceptie worden 8 tabletten van een laaggedoseerd combinatie-OAC (met 30-35 mcg ethinylestradiol en levonorgestrel) in twee doses (4 tabletten van het geneesmiddel) tegelijk gebruikt. De volgende producten zijn geschikt: Microgynon, Rigevidon.

Dit type regeling is niet populair in Rusland, omdat er handiger en goedkopere middelen zijn.

Beschermen noodanticonceptiepillen tegen seksueel overdraagbare infecties?

Nee, dergelijke medicijnen beschermen alleen tegen zwangerschap, maar bieden geen bescherming tegen infecties. Pathogene micro-organismen dringen gemakkelijk het geslachtsorgaan van een vrouw binnen en veroorzaken deze gevaarlijke ziekten. De volgende maatregelen helpen het risico op infectie enigszins te verminderen:

• Hexicon (kaarsen).
• Betadine (zetpillen).
• Miramistin (spray).

Antiseptica moeten worden gebruikt in de eerste uren na onbeschermde geslachtsgemeenschap. Deze medicijnen bieden geen 100% bescherming en beschermen praktisch niet tegen de penetratie van HIV-infectie en virale hepatitis.

Wat gebeurt er als u zwanger wordt terwijl u de noodpil gebruikt?

Vrouwen die Mifepriston gebruiken als postcoïtale anticonceptie moeten weten dat als er geen effect is, zij moeten overwegen de zwangerschap te beëindigen. Tijdens het gebruik van het medicijn wordt dit opgemerkt hoog risico verschijning aangeboren afwijkingen ontwikkeling bij de foetus.

Geneesmiddelen op basis van levonorgestrel (Escapelle en Postinor) zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, maar er zijn geen aanwijzingen nadelige invloed Er zijn geen medicijnen gevonden voor de foetus.

Kunnen moeders die borstvoeding geven noodanticonceptiepillen gebruiken?

Volgens de instructies dringen medicijnen voor postcoïtaal gebruik binnen moedermelk en worden als onveilig beschouwd voor kinderen. Moeders die borstvoeding geven, mogen dergelijke producten niet drinken. Als het dringend nodig is om een ​​anticonceptiemiddel te gebruiken, moet u de borstvoeding onderbreken:

• gedurende 24 uur voor geneesmiddelen op basis van levonorgesterl (Escapelle, Postinor);
• gedurende 14 dagen voor Mifepriston.

Hebben noodanticonceptiepillen een abortief effect?

Het antwoord op deze vraag hangt af van wanneer het medicijn werd ingenomen:

• In de eerste fase van de cyclus remt postcoïtale anticonceptie de ovulatie en interfereert het met het vrijkomen van de eicel. Conceptie wordt in dit geval onmogelijk en er wordt niet gesproken over het mislukte effect.
• In de tweede fase van de cyclus voorkomen de tabletten implantatie eicel in de baarmoederholte. In deze situatie vindt er binnen 7 dagen een miskraam plaats. Dit wordt beschouwd als het abortieve effect van het medicijn.

Belangrijk! Nadat de implantatie heeft plaatsgevonden, worden er geen noodanticonceptiemethoden gebruikt.

De effectiviteit van medicijnen die worden gebruikt na onbeschermde geslachtsgemeenschap is 85-95%. Ondanks alles mogelijke nadelen worden dergelijke middelen beschouwd als het beste alternatief voor abortus. Zelfs als het medicijn leidt tot zwangerschapsafbreking als gevolg van een verminderde implantatie van de bevruchte eicel, zal dit voor de vrouw de beste uitkomst zijn. In deze situatie zal abortus in een zeer vroeg stadium plaatsvinden minimale gevolgen Voor reproductieve gezondheid. Integendeel, zwangerschapsafbreking bij meer later(na een vertraging in de menstruatie) bedreigt ernstige gezondheidsproblemen, waaronder onvruchtbaarheid.

In contact met

Zwangerschap is de meest vreugdevolle en prachtige periode van het leven voor een vrouw. Echter niet voor iedereen. In sommige gevallen komt de bevruchting als een verrassing en dwingt het de eerlijkere sekse om het te accepteren Noodmaatregelen. In dit artikel wordt besproken welke pillen er zijn tegen zwangerschap daarna onbeschermde daad. U leert hoe deze medicijnen worden gebruikt en of ze regelmatig kunnen worden gebruikt. Het is ook de moeite waard om te vermelden wat ze zijn. De prijs van dergelijke medicijnen en hun naam zullen hieronder worden aangegeven.

Een beetje anatomie: hoe de conceptie plaatsvindt

Ten eerste is het de moeite waard om uit te zoeken hoe de bevruchting plaatsvindt, waardoor een kind geboren kan worden. Gemiddeld ervaart de gemiddelde vrouw één keer per maand hormonale veranderingen in organisme. De productie van oestrogeen wordt vervangen door progesteron en er komt een ei vrij uit de follikel. Als er op dit moment geslachtsgemeenschap plaatsvindt, kan zwangerschap optreden. Bevruchting kan ook plaatsvinden als sperma een paar dagen voor of na het scheuren van de follikel het lichaam van de vrouw binnendringt.

Direct na de eisprong begint, onder invloed van progesteron, de actieve voorbereiding van het baarmoederslijmvlies. De laag wordt dikker en losser. Op deze manier bereidt het lichaam zich voor op het accepteren van de bevruchte vrouwelijke gameet. Als de bevruchting heeft plaatsgevonden, daalt de bevruchte eicel binnen enkele dagen via de eileider af naar het voortplantingsorgaan. Eenmaal in de baarmoeder wordt het embryo stevig vastgemaakt aan de endometriumlaag. Dit is waar het zich in de daaropvolgende maanden zal ontwikkelen als de zwangerschap voortduurt.

Hoe kun je een bestaande conceptie doorbreken?

Momenteel zijn er veel manieren om de ontwikkeling van een embryo te stoppen. Het is vermeldenswaard dat het in dit geval beter is om geen amateuractiviteiten te ondernemen. IN anders je kunt verdienen serieuze problemen met gezondheid.

Een van de meest populaire abortusmethoden is curettage of vacuüm aspiratie. Tijdens de procedure verwijdert de arts het bevruchte ei en een deel van het baarmoederslijmvlies uit de baarmoeder. Deze manipulatie wordt uitgevoerd tot 12 weken embryo-ontwikkeling.

Het kan ook met medicijnen. In dit geval voorwaarde is een vertraging van de menstruatie van niet meer dan veertig dagen. Na het innemen van bepaalde medicijnen worden het baarmoederslijmvlies en de bevruchte eicel van een vrouw afgestoten en begint de menstruatie.

Er zijn ook bijzondere noodmethoden anticonceptie. In dit geval wordt het medicijn enkele uren na onbeschermde geslachtsgemeenschap ingenomen. Als gevolg van de werking van de medicijnen begint een vrouw hormonale veranderingen te ondergaan, en menstruatiebloedingen.

Noodanticonceptiemethoden

Er zijn er verschillende waarmee je een zwangerschap kunt afbreken nog voordat de bevruchte eicel zich aan de baarmoederwand heeft gehecht. Antizwangerschapspillen na onbeschermde geslachtsgemeenschap verschillende actie en wijze van gebruik. Houd er rekening mee dat deze medicijnen niet mogen worden gebruikt als permanente bescherming tegen ongewenste bevruchting. Antizwangerschapspillen mogen alleen worden gebruikt na onbeschermde geslachtsgemeenschap bij noodgevallen. Anders kunt u ernstige gezondheidsproblemen krijgen. Laten we eens kijken welke medicijnen er bestaan ​​voor een noodonderbreking van de ontwikkeling van een bevruchte eicel.

Het medicijn "Postinor"

Dit product bevat synthetische progestageen. Het is deze component die de peristaltiek beïnvloedt eileiders en de toestand van het endometrium. Onder invloed van een stof genaamd levonorgestrel eileiders verminderen hun mobiliteit en vertragen de activiteit van het bevruchte ei. Als gevolg hiervan sterft het bevruchte ei voordat het de baarmoederholte bereikt. Als een reeks gameten in het voortplantingsorgaan afdaalt, verandert levonorgestrel de toestand van het endometrium. Het ei kan zich eenvoudigweg niet aan zo'n holte hechten.

Postinor-tabletten moeten elke 12 uur twee capsules worden ingenomen. Dit is precies de geldigheidsduur van de hierboven beschreven stof. De eerste pil moet uiterlijk 16 uur na de geslachtsgemeenschap worden ingenomen. Het verloop van het innemen van het geneesmiddel is drie dagen. Tijdens deze periode moet de vrouw beginnen met menstruatiebloedingen. Alleen dan wordt noodanticonceptie als succesvol beschouwd.

Postinor-tabletten, waarvan de prijs ongeveer 250 roebel bedraagt, kunnen op elk moment worden gekocht apotheek keten. Het is vermeldenswaard dat één verpakking van het geneesmiddel slechts twee capsules bevat. Dit betekent dat je voor de cursus 6 pakjes nodig hebt. In dit geval stijgt de prijs voor Postinor-tabletten en bedraagt ​​​​ongeveer 1.500 roebel.

Het medicijn "Escapelle"

Deze tabletten zijn ook gebaseerd op de werking van een stof genaamd levonorgestrel. Hier is de dosering van het geneesmiddel echter enigszins anders. Een vrouw moet binnen 24 uur na de geslachtsgemeenschap één tablet innemen. Vervolgens moet u de procedure tweemaal herhalen met een verschil van 24 uur.

Voor Escapelle-tablets varieert de prijs van 250 tot 300 roebel. De verpakking bevat één capsule. Dit betekent dat voor volledige cursus U heeft drie pakjes Escapelle-tabletten nodig. De prijs zal in dit geval ongeveer 1000 roebel bedragen. Het is vermeldenswaard dat dit medicijn is iets goedkoper dan het medicijn "Postinor".

Het medicijn "Eskinor F"

Dit product heeft dezelfde werking als Escapelle-tabletten. Na inname van het medicijn begint de omgekeerde transformatie van het endometrium en neemt de activiteit van de eileiders af.

Het is vermeldenswaard dat dit geneesmiddel is minder populair dan de eerste twee analogen. Dit betekent echter niet dat het medicijn niet zo effectief zal zijn.

Preparaten bevattende mifetpristeen

Antizwangerschapspillen na onbeschermde geslachtsgemeenschap kunnen een iets ander effect hebben. Dergelijke medicijnen omvatten het volgende: "Mifegin", "Zhenale", "Miropriston" en anderen. Het is vermeldenswaard dat deze tools het vaakst worden gebruikt Werkzame stof Dergelijke medicijnen veranderen de transformatie van het endometrium en versterken de samentrekkingen van het voortplantingsorgaan. Onder deze invloed wordt het baarmoederslijmvlies afgestoten en komt de eicel vrij uit het vrouwelijk lichaam.

In tegenstelling tot geneesmiddelen die levonorgestrel bevatten, kunnen tabletten die mifepriston bevatten, zelfs na een vertraging van de menstruatie worden onderbroken. Zo heeft de vrouw tijd om te accepteren juiste oplossing. Deze anticonceptiepillen worden één keer na geslachtsgemeenschap ingenomen. In dit geval dient u voor een dergelijke correctie eerst toestemming van een arts te verkrijgen. Als het medicijn niet binnen de eerste drie dagen nadat het sperma het lichaam van de vrouw is binnengekomen, is ingenomen, heeft de patiënt aanvullende medicijnen nodig die de productie van progesteron blokkeren.

Deze medicijnen die mifepriston bevatten, zijn iets duurder dan eerdere medicijnen. Eén pakket kan u dus 1.500 tot 3.000 roebel kosten.

Een alternatieve methode voor een noodonderbreking van de eierontwikkeling

Naast het bovenstaande zijn er medicijnen (anticonceptiva) om ongewenste bevruchting na geslachtsgemeenschap te voorkomen. Dit zijn de meest voorkomende. Artsen raden het gebruik van deze methode echter sterk af vanwege mogelijke bijwerkingen en complicaties. Dergelijke middelen omvatten de volgende medicijnen: anticonceptiepillen "Yarina", "Logest", "Novinet" en anderen.

Ze mogen alleen worden gebruikt na het zorgvuldig lezen van de instructies. Hier heb je nodig schoolkennis wiskunde. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid hormonen in één tablet te berekenen. Hierna moet u berekenen hoeveel capsules u in één keer moet innemen om de gewenste dosis te bereiken (zoals in Postinor-tabletten en zijn analogen). Gemiddeld heeft een vrouw twee tot vijf capsules nodig. Je moet ze drie dagen lang elke 12 uur drinken.

Hoe effectief zijn zwangerschapspillen?

Het is vermeldenswaard dat medicijnen de ontwikkeling van het embryo maximaal onderbreken vroege stadia, hebben verschillende effectiviteit. Veel hangt af van het tijdstip waarop het medicijn werd ingenomen. Dus als u de instructies volgt en de eerste dosis onmiddellijk na de geslachtsgemeenschap inneemt, zal de effectiviteit van het medicijn meer dan 90 procent zijn. In het geval dat er minstens een dag is verstreken na geslachtsgemeenschap, zal het effect van het medicijn al 70-80 procent effectief zijn. Als de daaropvolgende inname van de stof wordt verstoord of als u erg laat bent met het innemen van de eerste dosis, dan is de kans op een succesvol resultaat 50 tot 70 procent.

Het is de moeite waard eraan te herinneren dat als de zwangerschapsafbreking in de vroegste stadia met behulp van de bovengenoemde medicijnen niet succesvol was, artsen curettage ten zeerste aanbevelen. Het punt is dat deze medicijnen niet alleen invloed hebben vrouwelijk lichaam. De stoffen in de tabletten hebben een schadelijk effect op de toestand van de bevruchte eicel. Als u de ongeboren baby wilt achterlaten, wees er dan op voorbereid dat het kind ziek wordt geboren of enkele afwijkingen zal vertonen.

en prijzen

Om te voorkomen dat noodanticonceptie moet worden gebruikt, is het noodzakelijk om vooraf voor beschermingsmethoden te zorgen. Als u een vaste sekspartner heeft, is het verstandig om anticonceptiepillen te gaan slikken. De prijs van dergelijke medicijnen kan variëren en variëren van 200 tot 2000 roebel.

Absoluut alle middelen om zwangerschap te voorkomen zijn onderverdeeld in gecombineerde orale anticonceptiva en minipillen. Deze laatste bevatten kleine dosis hormonen en niet alle vrouwen kunnen de ovulatie blokkeren. Het is echter vermeldenswaard dat dergelijke medicijnen de enige tabletten zijn die zijn goedgekeurd voor gebruik tijdens deze periode borstvoeding. De medicijnen in de minipilgroep omvatten het volgende:

• Charozetta-tabletten (kosten ongeveer 800 roebel);
• medicijn "Laktinet" (prijs ongeveer 600 roebel);
• Orgametril-pillen (kosten vanaf 1000 roebel) en vele anderen.

Het effect van gecombineerde orale anticonceptiva is enigszins anders. Dergelijke medicijnen blokkeren de werking van de eierstokken volledig en voorkomen de eisprong. De werkzame stof van de tabletten verdikt het baarmoederhalsslijm, waardoor wordt voorkomen dat sperma de baarmoederholte binnendringt en daar overleeft. Daarnaast hormonale medicijnen beïnvloeden de toestand van het endometrium en transformeren het zodat de bevruchte cel zich niet aan de baarmoederwand kan hechten. Alle orale anticonceptiva zijn onderverdeeld in monofasisch, bifasisch en trifasisch.

De volgende medicijnen zijn monofasisch:

• Regulon-tabletten (kosten vanaf 300 roebel);
• "Zhanine" -pillen (ongeveer 800 roebel);
• anticonceptiepillen "35 Diane" (prijs vanaf 1000 roebel) en andere.

Tweefasige anticonceptiva omvatten Regvidon-tabletten (kosten vanaf 200 roebel) en andere medicijnen.

Trifasische anticonceptiepillen omvatten het volgende:

• Tri-Regol-pillen (kosten vanaf 200 roebel);
• Capsules "Tri-Mercy" (prijs vanaf 400 roebel).

Ook kunnen voorbehoedmiddelen qua inhoud variëren. hormonale stoffen. Tabletten zijn dus verkrijgbaar in microdosis en lage dosis. Er is ook een groep medicijnen met een hoge dosis.

Microgedoseerde producten omvatten het volgende:

• Novinet-tabletten (kosten vanaf 500 roebel);
• het medicijn "Logest" (prijs ongeveer 900 roebel);
• Jess-pillen (kosten ongeveer 1000) en andere.

Laaggedoseerde producten zijn:

• anticonceptiepillen "Yarina" (prijs vanaf 700 roebel);
• het medicijn "Diane 35" (kosten vanaf 1000 roebel);
• betekent "Janine" (kost ongeveer 1000 roebel) en anderen.

Dergelijke medicijnen worden vaker voorgeschreven aan vrouwen die zijn bevallen of aan vrouwen ouder dan 30 jaar.

Hooggedoseerde medicijnen hebben de volgende namen:

• Trikvilar-tabletten (prijs ongeveer 500 roebel);
• het medicijn "Non-ovlon" (kost ongeveer 700 roebel) enzovoort.

Volgens internationale onderzoeken is 19% Russische vrouwen een abortus gehad. Bijna de helft van hen - herhaaldelijk. Bovendien komt volgens onderzoeken slechts 1% van de vrouwen in aanmerking leeftijdsgroep Degenen tussen de 16 en 49 jaar geven toe dat ze in de komende drie jaar een abortus zouden kunnen ondergaan. 54% gelooft dat ze nooit voor deze methode zouden kiezen. Bovendien zijn er nu noodanticonceptiemiddelen die een ongeplande zwangerschap veilig kunnen voorkomen als ze in de eerste 72 uur na de geslachtsgemeenschap worden gebruikt. Ruim de helft van de ondervraagde vrouwen (57%) zou liever de ‘pil’ slikken volgende dag"Dan zullen ze voor een abortus gaan.

Moderne vrouwen gebruiken alle maatregelen op het gebied van reproductieve planning. Tegelijkertijd nemen veel paren (17%) nog steeds hun toevlucht tot verouderde anticonceptiemethoden - kalender methode en onderbroken geslachtsgemeenschap - die in respectievelijk 25 en 27% van de gevallen tot zwangerschap leiden.

Klopt, zelfs als het wordt gebruikt verschillende manieren anticonceptie, niemand is immuun voor mislukking. Zo bevond 35% van de vrouwen zich in een situatie waarin een condoom scheurde of afgleed. Maar ook binnen noodsituaties Het is niet nodig om abortus te beschouwen als de enige methode om het probleem op te lossen.

De noodzaak van noodanticonceptie

Noodanticonceptiepillen (ECP) zijn bedoeld om zwangerschap te voorkomen na onbeschermde of onvoldoende beschermde geslachtsgemeenschap. Daarom worden ze ook wel ‘morning-afterpillen’ genoemd.

Speciaal voor noodanticonceptie worden de volgende gebruikt:

• Levonorgestrel. Dosis 1,5 mg of 0,75 mg (in dit geval tweemaal innemen met een interval van 12 uur).
• Ulipristalacetaat. Dosis 30 mg.
• Mifepriston. Dosis 10-25 mg.

De tabletten moeten binnen 5 dagen na geslachtsgemeenschap worden ingenomen. Het gebruik van levonorgestrel vermindert de kans op zwangerschap met 60-90% (in het geval van één onbeschermde geslachtsgemeenschap). Ulipristal en mifepriston zijn effectiever dan levonorgestrel.

Voor ECP hoeft u geen onderzoek of laboratoriumonderzoek te ondergaan.

Noodanticonceptiepillen zijn geïndiceerd voor gebruik wanneer:

• er werd geen ander anticonceptiemiddel gebruikt;
• het anticonceptiemiddel is verkeerd gebruikt;
• het anticonceptiemiddel werd correct gebruikt, maar het werd meteen duidelijk dat het niet het gewenste effect opleverde.

Hier volgen de meest voorkomende situaties waarin ECP's nodig kunnen zijn voor een vrouw die deze gebruikt standaard methoden anticonceptie.

Orale anticonceptiva, anticonceptiepleister, vaginale ring

• We zijn deze methode in een later stadium van de menstruatiecyclus gaan gebruiken dan volgens de instructies vereist is.
• Tijdens de menstruatiecyclus werd deze methode niet correct gebruikt.
• We slikten medicijnen die de effectiviteit van de methode konden verminderen.

Injecties met alleen progestageen

• Ik begon deze methode in een later stadium van de menstruatiecyclus te gebruiken dan de instructies vereisen.
• De door de injectie geboden anticonceptiebescherming verliep vóór de geslachtsgemeenschap.

Implantaten

• De door het implantaat geboden anticonceptiebescherming verliep vóór de geslachtsgemeenschap.

Intra-uterien apparaat of systeem

• Het product werd onvrijwillig verwijderd.
• Je voelt de antennes niet.
• De anticonceptiebescherming verliep vóór de geslachtsgemeenschap.

Condooms

• Het condoom is gebroken, verschoven of verkeerd gebruikt.

Diafragma of dop

• Het product is voor of tijdens geslachtsgemeenschap losgeraakt of verwijderd.
• Het product is na geslachtsgemeenschap eerder losgeraakt of verwijderd dan vereist door de instructies.

Zaaddodend middel

• Het zaaddodend middel werd niet vóór de geslachtsgemeenschap toegediend, zoals vereist door de instructies.
• De zaaddodende tablet of film had geen tijd om op te lossen voordat de geslachtsgemeenschap begon.

Anticonceptiemethoden gebaseerd op zelfbeschikking vruchtbare periode

• Waren in vruchtbare periode tijdens geslachtsgemeenschap.
• Ik weet niet zeker of u zich in uw vruchtbare periode bevond op het moment van geslachtsgemeenschap.

Coïtus interruptus

• Ejaculatie vond plaats in de vagina of op de uitwendige genitaliën.

Contra-indicaties en effecten van ECP's op het lichaam

Vrouwen die van plan zijn ECP's te gebruiken, maken zich zorgen over een aantal kwesties. Laten we ze in volgorde bekijken.

1. Zijn er contra-indicaties?

De tabletten zijn onder geen enkele bekende omstandigheid gevaarlijk: ook als er sprake is van gezondheidsproblemen. ECP's worden niet voorgeschreven aan vrouwen die zwanger zijn - ze zijn niet langer effectief. Als het echter niet duidelijk is of er al dan niet sprake is van een zwangerschap, kunnen ECP's worden gebruikt, aangezien er geen voorbeelden zijn van schade aan de zich ontwikkelende foetus.

Maar er zijn bijwerkingen: onregelmatige vaginale bloedingen, misselijkheid, hoofdpijn, pijn in buikholte, gevoelige borsten, duizeligheid en vermoeidheid.

2. Effect op zwangerschap

Uit onderzoek onder vrouwen die ondanks het gebruik van levonorgestrel zwanger zijn geworden of die het na de zwangerschap per ongeluk hebben gebruikt, blijkt dat dit het geval is hormonaal middel is noch voor de zwangere vrouw, noch voor haar foetus schadelijk. In het bijzonder vergroot het de kans op een miskraam niet, laag gewicht bij de geboorte, aangeboren misvormingen van de foetus of complicaties tijdens de zwangerschap. Er zijn slechts enkele meldingen geweest van zwangerschap na inname van ulipristal, maar er zijn geen complicaties waargenomen.

3. Gebruik door tieners

4. Gebruik tijdens borstvoeding

Als er minder dan zes maanden zijn verstreken sinds de geboorte en de vrouw alleen borstvoeding geeft en er nog geen menstruatie heeft plaatsgevonden tijdens de postpartumperiode, is het onwaarschijnlijk dat de eisprong zal plaatsvinden. Dan zijn brandstof- en energiecomplexen niet nodig. Vrouwen die niet aan alle drie de criteria voldoen, kunnen echter zwanger worden. Het gebruik van levonorgestrel tijdens borstvoeding is niet gecontra-indiceerd.

5. Gebruik vóór geslachtsgemeenschap

Er zijn geen gegevens over hoe lang het duurt anticonceptieve werking ECP na het innemen van pillen. Vermoedelijk zijn ECP's die onmiddellijk vóór geslachtsgemeenschap worden ingenomen even effectief als ECP's die onmiddellijk daarna worden ingenomen. Als een vrouw echter de mogelijkheid heeft om vóór de geslachtsgemeenschap een anticonceptiemethode te gaan gebruiken, wordt een andere methode dan ECP's, zoals condooms of een andere barrièremethode voor anticonceptie, aanbevolen.

6. Gebruik na meerdere onbeschermde seksuele handelingen

Vrouwen moeten proberen zo snel mogelijk na elke onbeschermde geslachtsgemeenschap ECP's in te nemen; Het wordt niet aanbevolen om de inname uit te stellen tot na de laatste geslachtsgemeenschap. Een vrouw mag echter niet afzien van het gebruik van het medicijn alleen maar omdat ze meerdere onbeschermde seksuele handelingen heeft gehad. Zij moet zich er echter van bewust zijn dat de effectiviteit van ECP beperkt kan zijn als de eerste onbeschermde geslachtsgemeenschap meer dan 4-5 dagen geleden heeft plaatsgevonden. Ze moet zichzelf beperken tot één dosis ECP per keer, ongeacht het aantal eerdere onbeschermde seksuele handelingen.

7. Herhaald gebruik van tablets

ECP's zijn niet opzettelijk bedoeld hergebruiken of gebruik het als een reguliere, systematische anticonceptiemethode. Vrouwen die in de toekomst niet zwanger willen worden, wordt geadviseerd om na inname van ECP's op een consistente, langdurige basis anticonceptie te gaan gebruiken of ermee door te gaan. Geen specifieke werkzaamheids- of veiligheidsgegevens veelvuldig gebruik huidige methoden voor het gebruik van brandstof- en energiecomplexen. Minstens tien onderzoeken hebben echter bevestigd dat het nemen van meerdere doses van 0,75 mg levonorgestrel per cyclus geen ernstige negatieve bijwerkingen veroorzaakt. Het is niet bekend of de werkzaamheid van levonorgestrel wordt verminderd door recent of later gebruik van ulipristal, een progesteronreceptormodulator. Als een vrouw die onlangs levonorgestrel heeft gebruikt opnieuw noodanticonceptie nodig heeft, is het daarom beter voor haar om hetzelfde medicijn te gebruiken.

8. Gebruik van ECP's tijdens de onvruchtbare periode

Onderzoek heeft aangetoond dat bevruchting door geslachtsgemeenschap slechts 5-7 dagen vóór, na of tijdens de eisprong kan plaatsvinden. Theoretisch gezien zijn ECP's misschien niet nodig als er op andere momenten in de cyclus onbeschermde geslachtsgemeenschap plaatsvindt, aangezien de kans op zwangerschap zelfs zonder ECP's nul zou zijn. In de praktijk is het echter vaak onmogelijk om vast te stellen of geslachtsgemeenschap plaatsvond op een vruchtbare of onvruchtbare dag van de cyclus. Daarom mogen vrouwen niet afzien van het gebruik van ECP's vanwege de veronderstelling dat een bepaalde seksuele handeling plaatsvond tijdens een niet-vruchtbare periode.

9. Interactie met andere medicijnen

Er zijn geen specifieke gegevens over de interactie van ECP's met andere geneesmiddelen. De werkzaamheid van levonorgestrel kan echter door gebruik verminderd zijn geneesmiddelen die de werkzaamheid van orale anticonceptiva kunnen verminderen.

Vrouwen die bosentan en medicijnen gebruiken voor de behandeling verhoogde zuurgraad maag- of maagzweren (zoals omeprazol) of als u deze in de afgelopen maand heeft gebruikt, kunt u overwegen een koperhoudend spiraaltje in te brengen. Als zij voor levonorgestrel ECP kiezen, moeten zij een dubbele dosis nemen. In deze gevallen kunt u Ulipristal beter niet gebruiken. Omdat het een progesteronreceptormodulator is, zou het theoretisch de effectiviteit van andere hormonale anticonceptiva die progestageenhormonen bevatten, kunnen verminderen.

Anticonceptie na het nemen van ECP's

Overgang naar (hervatting van het gebruik) regelmatig ingenomen anticonceptiva na gebruik van ECP

ECP's bieden geen anticonceptie voor daaropvolgende geslachtsgemeenschap. Daarom moet een vrouw een andere anticonceptiemethode kiezen voordat ze de behandeling hervat seksleven. Wanneer moet je dit doen?

Condooms of andere barrièremethoden voor anticonceptie

Begin onmiddellijk met het gebruik vóór uw volgende geslachtsgemeenschap.

Hormonale methoden: orale anticonceptiva, anticonceptiepleister, vaginale ring, injecties, implantaten, levonorgestrel-bevattend intra-uterien hormonaal systeem.

Begin onmiddellijk met het gebruik, dat wil zeggen op de dag dat u ECP inneemt of de volgende dag. Gebruik de barrièremethode gedurende 7 dagen na inname van levonorgestrel of gedurende 14 dagen na inname van ulipristal.

Alternatief: begin met gebruiken na je volgende menstruatie, maar gebruik tussendoor een barrièremethode.

Trouwens, vóór de introductie van implantaten of hormonen intra-uterien systeem Het is zinvol om een ​​zwangerschapstest uit te voeren: zo sluit u de aanwezigheid van een bestaande zwangerschap uit.

Als een vrouw vraagt ​​om een ​​koperhoudend spiraaltje te laten plaatsen en er zijn meer dan 5 dagen verstreken sinds het gebruik van ECP's, dan zal dit gebeuren nadat de volgende menstruatie begint.

Sterilisatie

Deze procedure moet worden uitgevoerd na het begin van de menstruatie na het gebruik van ECP's. Tot de definitieve voltooiing van de sterilisatie moet de barrièremethode worden gebruikt.

Omdat het moeilijk is om het risico op zwangerschap in elk individueel geval te bepalen, en omdat het voortijdig is of ongewenste zwangerschap ernstige gevolgen heeft, moet een vrouw die bevruchting wil vermijden overwegen om ECP’s te gebruiken na geslachtsgemeenschap waarbij de anticonceptiebescherming niet voldoende werd geboden.

Herinneren: Als u niet binnen 3 weken na het innemen van ECP's ongesteld wordt, bent u mogelijk zwanger.

Op basis van materialen Wetenschapscentrum verloskunde, gynaecologie en perinatologie vernoemd naar academicus V.I. Koelakova

Discussie

Goedemiddag Een week geleden heb ik onbeschermde seks gehad met mijn vriend. Welke pil raadt u aan om zwangerschap te voorkomen?

01/12/2019 14:36:41, Asem

Ik steun deze hele huwelijksreis niet. Het is verschrikkelijk

05/10/2016 10:29:27, masha33

Noodbescherming is niet de beste oplossing. Nu zijn er zo'n groot aantal verschillende, handige en veilige anticonceptiemethoden dat het dom is om er gebruik van te maken.

Ik vertrouw dergelijke anticonceptiemethoden niet, denk ik sterk negatieve impact op het lichaam.

Gedood: De meeste vrouwen zouden geen abortus willen, maar “er zijn nu noodanticonceptiemiddelen die ongeplande zwangerschappen veilig kunnen voorkomen.” De pil 'volgende dag' heeft immers een abortief effect - in het geval van bevruchting voorkomt het implantatie.

Een goed artikel over de abortieve werking van spiraaltjes en hormonale anticonceptiva, incl. "volgende dag"-tablets [link-1]

13-01-2015 23:50:11, Baffy

Vooral deze heeft mij het leven gekost:
3. Gebruik door tieners
Klinische of programmatische overwegingen mogen de toegang van adolescenten tot ECP’s niet beperken; ze zijn veilig, ongeacht hun leeftijd. Tieners kunnen de gebruiksaanwijzing begrijpen deze methode anticonceptie.

02/03/2014 14:24:38, voor het leven

02/03/2014 14:22:15, voor het leven

Reageer op het artikel" Anticonceptiepillen: 9 vragen over noodanticonceptie"

Neem 4 tabletten Femoden (of een ander OC, maar alleen als er geen 72 uur zijn verstreken na onbeschermde geslachtsgemeenschap). Maar elke dag pillen slikken, zelfs als niets pijn doet, is iets dat alleen de meest gedisciplineerde persoon kan doen.

Discussie

Mijn situatie is vergelijkbaar: het is te vroeg om te trouwen en het is ook nog geen tijd om moeder te worden. De spiralen pasten niet, er was zelfs een probleem mee, de gynaecoloog pakte een medicijn, pillen genaamd Chloe, nu geen problemen, de cyclus werd als een klok, zelfs mijn borsten begonnen te groeien, hoewel Ik heb het niet echt nodig, met mijn natuurlijke, niet kleine formaat. MCH is gewoon blij, het gewicht is er niet veel door veranderd, nou ja, misschien een klein pluspuntje, maar dit komt waarschijnlijk omdat ik eindelijk gekalmeerd ben. Gewoon zo. Ik weet het niet, het helpt waarschijnlijk iedereen op zijn eigen manier.

In dergelijke gevallen is het het meest verstandig om de “kat” te steriliseren.

Coïtus interruptus is het verwijderen van de mannelijke penis van de vrouwelijke. Ik heb twee keer spiraaltjes gehad en zetpillen en pillen gebruikt. alles En het wordt gebruikt bij elke onbeschermde geslachtsgemeenschap, als de barrièremethode niet effectief is (gescheurd...

Discussie

in het algemeen juist het tegenovergestelde: veel mensen douchen met frisdrank VOOR PA, MET HET DOEL om de kans op bevruchting te vergroten, omdat alkali onderdrukt de zure omgeving van de vagina en bevordert een snellere voortgang groter aantal sperma)))

Citroen en azijn zijn zuur, frisdrank is alkalisch. IN de volgende keer kun je beter een aspirinetablet (ook een zuur) in water oplossen. Maar als je douchen ter bescherming gebruikt, hoef je jezelf in principe niet te vergiftigen met zuur, alleen met gewoon water (uiteraard gekookt). Beter met kamille. Je hoeft dit alleen maar direct na PA te doen. Hoe minder tijd verstrijkt, hoe kleiner de kans op zwangerschap. In combinatie met onderbroken PA en een ovulatiekalender is dit een behoorlijke bescherming.
Ik heb thuis ijsblokjes met kamille- en muntinfusie. Ik gebruik ze meestal voor mijn gezicht, maar soms gebruik ik ze voor meer :)) zet de waterkoker aan voor de PA en gooi een paar ijsblokjes in een glas met heet water voordat je gaat douchen is niet moeilijk. Je kunt kamille ook in zakjes kopen en deze overdag van tevoren brouwen.
Er is weinig kans op zwangerschap. En het is jammer dat ik hier niet eerder langs ben gekomen. Hier noemen we anderen graag dwazen, terwijl ze barsten hormonale pillen zoals zaden.

Noodanticonceptie: wanneer te beginnen na onbeschermde seks. Meisjes, hoe lang duurt het om je cyclus te herstellen nadat je een jaar lang pillen hebt ingenomen (Diana)? het feit is dat M. fysiek tijdens de receptie niet is. Sterker nog, als een vrouw na 22-23 jaar oud is voor...