Голосовые галлюцинации причины. Как лечить галлюцинации. Другие виды галлюцинаций

Галлюцинации – явление, с которым сталкиваются не только больные, но и вполне здоровые люди. В большинстве случаев возникают на фоне психических заболеваний или расстройств, а также в результате влияния наркотических и токсических веществ, алкоголя. Некоторые их виды требуют серьезного медикаментозного лечения. Другие – элементарной заботы со стороны близких и наблюдения со стороны врача.

Что такое галлюцинации и кто от них страдает?

Обман, ошибка в процессе восприятия окружающей действительности – именно так можно охарактеризовать такое понятие, как галлюцинации. Это особое болезненное расстройство в процессе восприятия окружающего мира, когда человек ощущает, видит или слышит то, чего на самом деле нет. Психика человека, страдающего галлюцинациями, самостоятельно воссоздает несуществующие объекты, звуки и т.п., независимо от его желания.
Чаще всего галлюцинации возникают у людей, злоупотребляющих алкоголем. Большинству зависимых людей присущи различные виды психических расстройств, одним из проявлений которых могут стать несуществующие картинки и явления. К этой же группе можно отнести наркозависимых и людей, употребляющих всевозможные психотропные препараты. Все они находятся в зоне риска и довольно часто сталкиваются с таким явлением, как галлюцинации.

Однако от возникновения подобных расстройств в процессе восприятия не застрахован никто. Даже у абсолютно здорового человека могут возникнуть галлюцинации ввиду различных причин. Ниже рассмотрим подробнее наиболее распространенные из них.

Заболевания, провоцирующие появление галлюцинаций

Существует большое количество заболеваний, во время которых у человека возникают расстройства в процессе восприятия окружающего мира. Чаще всего речь идет про: шизофрению, психические расстройства, сифилис головного мозга, ревматические заболевания, алкоголизм и наркоманию, инфекционные болезни, атеросклероз, герпетический энцефалит, эпилепсию, новообразования головного мозга, болезни сердечно-сосудистой системы.

• Сифилис головного мозга . На фоне заболевания у больного появляются сильнейшие галлюцинации. Главное их проявление – резкие звуки и голоса, а также неприятные зрительные образы.
• Наркотическая зависимость и алкоголизм . Приводят к появлению смеси довольно страшных видений, непонятных образов, навязчивых звуков и даже паранойи. У больных, страдающих алкоголизмом или наркотической зависимостью, вначале появляются некоторые иллюзии, на смену которым позднее приходят истинные галлюцинации, сопровождающиеся видениями, слуховыми, обонятельными и тактильными галлюцинациями. Многие пациенты впадают в бредовое состояние, характеризующееся чувством страха и желанием убежать от реальности. Некоторых не покидает ощущение преследования и постоянной опасности.
• Декомпенсация сердечно-сосудистых болезней . Приводит к частой смене эмоционального состояния больного, а также регулярно вызывает неоправданное чувство страха и беспокойства. Со временем к подобным малоприятным проявлениям присоединяются нарушения сна и галлюцинации. Подобные симптомы полностью исчезают по мере восстановления работы кровеносной системы и улучшения общего психофизического состояния больного.
• Болезни ревматического характера. Вызывают , и утомляемость, нетерпимость и периодические галлюцинации.
• Злокачественные новообразования головного мозга . Относительно нечастая причина возникновения галлюцинаций различной интенсивности. На их силу влияет: степень истощения организма, общее состояние головного мозга больного, интенсивность токсического воздействия опухоли, а также использование наркотических препаратов для лечения.
• Болезни инфекционного характера . В списке возможных симптомов довольно часто имеют место разные виды галлюцинаций. Так, к примеру, тиф или малярия вызывают тела и могут провоцировать бредовые состояния и возникновение мнимых явлений и видений.

Галлюцинации при сбоях в работе психики

Психические расстройства, заболевания и отклонения в работе нервной системы чаще, чем другие болезни приводят к появлению галлюцинаций разной интенсивности.

К ним относятся такие недуги, как:

• шизофрения;
• алкогольный делирий (белая горячка) при алкоголизме;
• прединфарктное состояние;
• всевозможные психозы;
• эпилепсия.

Во время вышеперечисленных болезней галлюцинации возникают на фоне сбоев в работе ЦНС (центральной нервной системы) и всего . Последний моментально реагирует на малейшие перекосы и отклонения путем создания в органах и их системах псевдоощущений и чувств. В итоге у больного наблюдаются интенсивные или слабые галлюцинации, избавиться от которых позволяет прием психофармакологических лекарственных препаратов.

Галлюцинации при отравлении

Нарушения в работе мозга и ЦНС могут возникнуть вследствие действия всевозможных психотропных и наркотических препаратов. Например, таких, как:

• марихуана;
• амфитамин;
• морфий или героин.

Важно! Эти вещества относятся к категории наркотических, распространение и применение которых в нашей стране запрещено на законодательном уровне.

Спровоцировать появление галлюцинаций различного вида могут токсические вещества во время непосредственного контакта и вдыхания. К ним относятся:

• лаки и красители;
• синтетические клеи;
• бензин и всевозможные растворители.

У некоторых людей галлюцинации возникают, как особая реакция на прием некоторых медикаментов. Здесь, как правило, речь идет про психотропные лекарства, а также средства для обезболивания. К таковым лекарствам относятся:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• антигистамины;
• противосудорожные препараты;
• психостимуляторы;
• анальгетики, имеющие наркотическое действие.

Дополнительная информация. Принято считать, что галлюцинации на фоне приема лекарственных препаратов появляются при превышении рекомендованной дозировки.

Виды галлюцинаций и их симптомы

• Зрительные. Характеризуются непроизвольным возникновением несуществующих картинок или образов (тусклых, насыщенных или чрезмерно ярких), целых сцен или сюжетов, в которых больной может быть активным или пассивным участником при их отсутствии в реальной действительности.

Наиболее частые причины зрительных мнимых видений: отравление наркотиками или спиртными напитками, сильнодействующими психотропными веществами (ЛСД, опий, кокаин), некоторыми медицинскими препаратами (антидепрессанты, атропин, скополамин и т.п.), при поедании несъедобных грибов (чаще всего белой поганки).

• Слуховые. Человек слышит звуки, голоса, крики при их полном отсутствии. Такие слуховые ощущения могут призывать человека к определенным действиям, ругать или нахваливать. Основные «виновники» слуховых галлюцинаций – всевозможные расстройства психики, шизофрения, отравления сильнодействующими психотропными веществами. Являются одним из наиболее распространенных видов, провоцирующих так называемый галлюциногенный синдром.

Дополнительная информация. Только высококвалифицированный врач может точно определить наличие проблемы. В некоторых случаях абсолютно здоровый человек, во время активного мышления, может слышать свой внутренний голос. Подобное явление ошибочно относят к категории галлюцинаций.

Как избавиться от голосов в голове (видео)

• Обонятельные. Более редкий вид, который связан с ощущением посторонних запахов, когда таковые отсутствуют. Чаще всего подобного рода галлюцинации возникают, когда речь идет про поражения височной доли мозга, а также при шизофрении. В случае шизофрении больной ощущает едкие и неприятные ароматы.

Дополнительная информация. Болезни инфекционного характера часто протекают на фоне обонятельных и слуховых видений.

• Вкусовые. Проявляются возникновением посторонних привкусов во рту, которые могут быть приятными или мерзкими. При этом речь о воздействии какого-либо вкусового раздражителя не идет. Довольно часто ввиду малоприятных вкусовых ощущений больной человек отказывается от приема пищи.
• Тактильные. Больного преследуют ощущения ползания по телу, прикосновения, холода или тепла при отсутствии малейшего контакта с предметами или раздражителями. Больной ощущает массу дискомфорта в результате мнимых почесываний, щекотания или поглаживаний.
• Гипнагогические . Обманы зрения, которые возникают у вполне здоровых людей при отхождении ко сну или во время просыпания. При этом человек видит чудовищ, гримасничающие рожи, странные растения и т.п.

Важно! Довольно часто гипнагогические галлюцинации сигнализируют о приближении белой горячки или другого интоксикационного психоза.

• Висцеральные. Связаны с ощущением присутствия чего-то постороннего в теле больного: предметов, животных, насекомых (чаще всего – червей).

Другие виды галлюцинаций

Истинные и ложные . Истинные галлюцинации человек видит и ощущает со стороны, при этом образы носят характер реальности, проецирование которой происходит в пространстве. Во время ложных галлюцинаций проецирование во внешнее пространство не происходит. Страдающий человек видит, слышит и ощущает внутри своей же головы. Именно в ней и происходит проецирование нереальных видений.

Простые и сложные. При простых галлюцинациях происходит захват отражения одного из органов чувств. При сочетании нескольких типов и видов галлюцинаций речь идет про сложные. Например, если больной видит черта, ощущает его прикосновение, и в этот момент по спине проходит холод, то речь идет о сложной форме галлюцинации.

Галлюцинации у людей преклонного возраста

Относитесь к категории тех, кому «за…»? Вы в группе риска относительно возможности возникновения галлюцинаций. В большинстве случаев галлюцинации в старческом возрасте возникают на фоне различных недугов. Довольно распространенное явление – мнимые видения после инсульта, а также при всевозможных заболеваниях нервно-психической системы. Чаще всего в пожилом возрасте люди страдают слуховыми и зрительными нарушениями в процессе восприятия окружающей действительности.

Почему возникают галлюцинации у пожилых людей?

Причин тому огромное множество. Наиболее часто мнимые видения в старости возникают из-за: сосудистых заболеваний, депрессии, социальной изоляции, психических заболеваний, сбоев в режиме сна и бодрствования, на фоне приема транквилизаторов, антидепрессантов, противосудорожных препаратов, а также новообразований, при болезни Альцгеймера или Паркинсона. Интенсивность галлюцинаций напрямую зависит от стадии заболевания, которое вызвало малоприятный симптом.

Дополнительная информация. Статистика неутешительна – ночными галлюцинациями страдает до 20 процентов людей пожилого возраста во всем мире.

Что делать?

Очень часто при появлении мнимых видений люди пожилого возраста становятся опасными сами для себя ввиду возможного травмирования. По этой причине при остром течении заболевания, вызвавшего появление галлюцинаций, рекомендуется стационарное лечение.

Больному показаны консультации узких специалистов: невропатолога, психиатра, терапевта, нарколога и онколога. Адекватная терапия назначается только после постановки диагноза и определения первопричин появления мнимых видений.

При остром галлюциногенном синдроме назначаются транквилизаторы, дезинтоксикационные препараты, а также психическая и социальная терапия.

Важно! В случае появления галлюцинаций у пожилых людей любое самолечение недопустимо. Следует как можно скорее обратиться в больницу за помощью.

Детские галлюцинации

Галлюцинации у детей легко спутать с иллюзиями. Однако это совсем разные явления. Иллюзии – это своеобразное индивидуальное восприятие ребенком окружающей действительности и реальных объектов. В большинстве случаев это – физиологическая норма. Таким способом у малыша происходит формирование фантазии и прочих важных мыслительных функций. Если же у ребенка возникают мнимые видения, которые сопровождаются страхом, паническим состоянием и доставляют ему и окружению определенный дискомфорт, то речь идет про более серьезный синдром под названием галлюцинации.

Заметили, что чадо ведет себя весьма странно и постоянно рассказывает про преследующих его чудовищ, вампиров или неизвестные голоса – есть повод откровенно поговорить и выяснить все подробности. Не стоит делать вид, что проблемы не существует и надеяться, что со временем все пройдет само собой. Идеальное решение – посетить психиатра, который проведет обследование и назначит лечение, а в случае необходимости – направит на консультацию к узким специалистам.

Опасны ли галлюцинации у детей?

Чаще всего галлюцинации у детей возникают на фоне повышенной температуры тела, при отравлениях, нарушениях в работе нервной системы. В таких случаях галлюциногенный синдром проходит сразу же после того, как состояние здоровья ребенка улучшается.

Иногда детские галлюцинации возникают во время полового созревания на фоне изменения гормонального фона ребенка. Врачи сходятся во мнении, что подобное явление безопасно и не требует какого-либо лечения, так как по истечении определенного периода времени проходит само собой, не нанося вреда здоровью ребенка.

Важно! Если ребенок постоянно жалуется на видения, звуки и несуществующие в реальности действа, стоит посетить врача. В некоторых ситуациях галлюцинации могут быть симптомом серьезных проблем и сбоев в работе детской психики.

Что делать родителям, чтобы помочь ребенку:

• постарайтесь уделить ребенку больше времени и окружить его лаской и заботой, чтобы обеспечить ощущение защищенности;
• уменьшите нагрузку на психику: меньше просмотров телевизора, компьютерных игр, больше прогулок на свежем воздухе и активных игр;
• не впадать в панику, так как ребенок непроизвольно копирует поведение взрослых;
• не высмеивать и не подшучивать над проблемами и переживаниями крохи;
• уделять больше свободного времени творчеству: рисованию, лепке, танцам и т.п. Подобная деятельность позволяет малышу отвлечься от окружающего мира и расслабиться.

Помощь при галлюцинациях: что можно, а что нельзя делать

Характер помощи при галлюциногенном синдроме зависит от остроты развития симптома, его содержания, от общего состояния больного, глубины нарушений и характера течения основного заболевания, которое привело к появлению мнимых видений. В некоторых случаях помощь должна быть неотложной. Только экстренное реагирование может позволить избежать серьезных последствий для жизни и здоровья как самого больного, так и его окружения.

Дополнительная информация. При неостром течении галлюциногенного синдрома возможно наблюдение в домашних условиях или же, по рекомендации врача, в условиях стационара.

Доврачебная помощь . Главная задача – предотвратить нарастание возбуждения и силу галлюцинаций, а также не допустить социально опасных действий, когда больной может нанести вред себе или окружающим. Что нужно сделать? Закрыть окна и двери, убрать потенциально опасные предметы, создать спокойную и комфортную обстановку, окружить больного заботой. При нарастании нервного возбуждения и симптоматики рекомендована фиксация и обездвиживание больного до приезда бригады скорой помощи.

Медицинская помощь . При неостром течении галлюциногенного синдрома показан прием снотворных препаратов. При остром течении – транквилизаторов. Именно с них начинается медикаментозная терапия в условиях стационара. При невозможности применения нейролептиков широкого спектра действия возможно применение более мягкодействующих успокаивающих препаратов, например, таких, как валериана, настойка пустырника, кодеин и т.п.

Важно! Назначение любых психотропных препаратов и их дозировки проводится исключительно врачом с учетом общего физического состояния здоровья пациента (массы тела, возраста, наличия хронических и сопутствующих заболеваний).

Госпитализация. В случае обострения основного психического заболевания (например, шизофрении) с ярко-выраженным галлюциногенным синдромом, показана экстренная госпитализация в специализированное отделение больницы или психиатрическую больницу. В случае отсутствия в населенном пункте специализированного медучреждения, помощь больному с галлюцинациями оказывается врачами неотложной скорой помощи или в условиях стационара больницы, но только при условии сопровождения родственниками.

Что нельзя делать при галлюцинациях:

• недооценивать опасность мнимых видений, оставлять больного без присмотра за его поведением;
• смеяться над больным и его ощущениями;
• подробно обсуждать содержание галлюцинаций;
• убеждать человека в нереальности его видений;
• заниматься самолечением, и не обращаться за неотложной медицинской помощью при обострении симптома.

Дополнительная информация. Если галлюцинации человека не доставляют беспокойства и дискомфорта ему и его окружению, а в другое время человек ведет себя спокойно и более чем адекватно, то рекомендуется не заострять внимание на незначительных нарушениях, и обращаться к врачу лишь в случае обострения галлюциногенного синдрома.

Когда галлюцинации не требуют лечения (видео)

Когда галлюцинации лечить не нужно? А в каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу? Ответы на эти и другие вопросы в актуальном и информационном видеоролике.

Пациенты психиатрического и неврологического профиля иногда жалуются на слуховые галлюцинации. Это искаженное восприятие действительности. Человек слышит звуки, которых нет в реальности. Существует множество видов данного симптома. Терапия будет заключаться в своевременном лечении основного заболевания.

Болезни, для которых характерен симптом:

• шизофрения;
• злокачественные новообразования головного мозга;
• галлюцинаторно-бредовые синдромы;
• депрессивные состояния;
• биполярное аффективное расстройство;
• деменция;
• болезнь Альцгеймера;
• различные сосудистые заболевания (атеросклероз, недостаточность кровообращения некоторых отделов головного мозга);
• хронический алкоголизм.

Что такое слуховые галлюцинации

Слуховые или акустические галлюцинации - расстройство восприятия, когда человек слышит звуки без воздействия раздражителя на слуховой аппарат. Это означает, что реальность воспринимается искаженно и неверно.

Слуховые галлюцинации психиатры относят к продуктивной симптоматике, то есть это феномен новый, который появляется в результате болезни и отсутствует у здоровых людей. Такие галлюцинации могут быть в виде:

• звука;
• свиста;
• звука торможения автомобильного средства;
• пения птиц;
• слова;
• целого предложения.

Почему появляется данный недуг

Причины слуховых галлюцинаций − разнообразные по своей этиологии заболевания. На первый план выступают болезни психиатрического профиля:

• шизофрения;
• депрессия;
• биполярно-аффективное расстройство и др.

Другие причины:

• злокачественные опухоли и метастазы в головной мозг;
• воспалительные процессы головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения.

Люди, страдающие хроническим алкоголизмом, в период делирия (в народе это состояние называют «белая горячка») могут слышать «голоса».

Как возникают «голоса»

Точный механизм возникновения слуховых галлюцинаций неизвестен.

В ходе многочисленных экспериментов и исследований было выяснено, что во время того, как пациент слышит «голоса», в больших полушариях активна зона Брока - центр речи, ответственный за ее воспроизведение; располагается в коре левой лобной доли (у правшей).

Когда человек просто думает, он также активирует центр Брока. Это можно назвать внутренней речью. Чтобы понимать, что речь идёт изнутри в головном мозгу есть специальный отдел - центр Вернике. Он находится в височной и теменной долях.

Считается, что больной не может распознать внутреннюю речь, а воспринимает ее как внешнюю. То есть наблюдается нарушение функций центра Вернике.

Что может повысить вероятность развития данного симптома

Относительные факторы риска для развития слуховых галлюцинаций:

• отказ принимать назначенные препараты;
• самостоятельная корректировка доз принимаемых медикаментов;
• употребление одновременно лекарств, которые угнетают действие друг друга.

Абсолютных факторов риска для появления слуховых галлюцинаций нет.

На какие виды делится

Слуховые галлюцинации, как и все остальные, делятся на элементарные, простые и сложные.

Элементарные галлюцинации бывают двух типов: акоазмы и фонемы.

Акоазмы - шум, постукивание, грохотание, шипение, выстрел, звон - это отдельный звук. Симптом встречается в практике психиатра, невролога. Столкнуться с этим может также отоларинголог или ЛОР-врач (при болезни Меньера - это заболевание внутреннего уха, невоспалительного характера, приводящая к глухоте).

Фонема - отдельные слова, выкрики, местоимения, слоги - речевой обман. Фонемы не складываются в речь, это всего лишь отдельно взятые элементы, не несущие в себе смысловой нагрузки.

И акоазмы, и фонемы бывают периодическими и постоянными.

Простые слуховые галлюцинации - это обман восприятия, не затрагивающий другой анализатор. То есть, больной слышит только звук, однако не видит источника.

Простые бывают нескольких типов:

• музыкальные (пациент слышит игру гитары, скрипки или фортепиано, пение, популярные или неизвестные мелодии, отрывки произведений или целые композиции);
• словесные или вербальные (больной слышит разговоры, цельные фразы или просто отдельные слова).

Словесные галлюцинации, в свою очередь, делятся на три вида:

• комментирующие или оценочные (больные с такими галлюцинациями слушают голоса, которые судят об их поступках, присваивают оценку действиям, намерениям или прошлому; такие «голоса» могут быть, как дружественными и подбадривающими, так и судящими, имеющими обвинительный характер);
• угрожающие (достаточно неприятны для больного; пациент слышит угрозы на свой счет, обещания расправы и др.);
• императивные (галлюцинации такого типа могут нести угрозу не только для больного, но и для окружающих его людей).

Императивные галлюцинации мешают процессу лечения: «голоса» могут просто запретить больному слушать врача и выполнять его назначения, принимать лекарственные средства.

Очень редко встречаются случаи в практике психиатров, когда пациенты обращаются к ним для лечения по приказу «голосов». Такой человек может даже не осознавать, что психически болен.

Сложные галлюцинации - галлюцинации, которые одновременно затрагивают функцию нескольких анализаторов. Например, человек не только слышит речь своего преследователя, но еще и видит его в своей комнате.

Какие бывают особые виды слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации Аленштиля - галлюцинации в виде стука в дверь или звонка. Встречается у психически здорового человека в момент напряженного ожидания соответствующего звука.

Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации - человек слышит несколько «голосов», которые выражают противоположные намерения. Например, один «голос» предлагает кото-то убить, а второй - отговаривает.

Важно! Слуховые галлюцинации - это симптом заболевания психического или неврологического характера. Могут встречаться при таких заболеваниях, как шизофрения, деменция, биполярное аффективное расстройство, опухоли головного мозга. Человек слышит реальные только для него звуки без воздействия раздражителя на аппарат слуха. Сами по себе такие расстройства восприятия неопасны, однако их содержание может заставить больного навредить себе или окружающим. Любые галлюцинации должны стать поводом для обращения к психиатру

Слуховые галлюцинации у пожилых людей

У пожилых людей могут возникнуть слуховые галлюцинации из-за ухудшения кровоснабжения, органических поражений головного мозга, психических расстройств, приема лекарственных препаратов с побочным действием − галлюцинацией.

Наиболее распространенными причинами для пожилых людей считаются:

• изолированные слуховые галлюцинозы Шарля Бонне - развиваются после 70-ти лет на фоне пониженного слуха. В начале проявляются акоазмами, которые со временем превращаются в фразы и предложения со смысловой нагрузкой. Крайне редко «голоса» имеют императивный характер. Чаще всего человек «слышит» осуждение, угрозы и оскорбления в свой адрес;
• галлюцинации, как симптом психической болезни (например, шизофрении);
• галлюцинации при болезни Паркинсона (заболевание, которое характеризуется разрушением двигательных клеток головного мозга, продуцирующих дофамин - медиатор);
• побочное действие медикаментов (препараты, снижающие давление - гипотензивные, некоторые антибиотики, психостимуляторы, транквилизаторы, противотуберкулезные).

Лечение заключается в назначении нейролептиков. При галлюцинациях от медикаментов лечащему врачу следует отменить или заменить препарат, вызывающий столь неприятный синдром.

Примечательно, что при галлюцинозе Шарля Бонне симптомы со временем теряют свою интенсивность, приступы становятся все более редкими. Большую проблему начинают составлять проблемы со стороны когнитивной функции мозга (память, внимание и др.).

Слуховые галлюцинации у детей

Не редкость для детей первые годы школы. На ребенка в этот период оказывается значительное давление. Школьник испытывает переутомление и стресс, нередко тревогу по поводу оценок. Такое состояние приводит к тому, что ребенок начинает слышать нереальные «голоса».

Другими причинами слуховых галлюцинаций у детей старшего возраста выступают:

• лихорадка;
• пищевые, лекарственные отравления;
• заболевание неврологического профиля;
• пубертатный период (время гормональной перестройки в организме);
• употребление алкогольных и наркотических веществ (актуально для старшеклассников);
• депрессионное расстройство;
• бессонница;
• тяжелые физические и психологические травмы.

Галлюцинации у ребенка должны насторожить родителя. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить задержку психического развития, неврологические заболевания.

Когда и к какому врачу обращаться

Если человека беспокоят слуховые галлюцинации, то это повод для беспокойства. Необходимо записаться на консультацию к или .

Какую первую помощь можно оказать человеку

Последовательность действий во время приступа должна быть следующей:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• обезопасить больного от самого себя и окружающих;
• попытаться успокоить.

Самостоятельно оказать медикаментозную первую помощь человеку с галлюцинациями невозможно. Это могут сделать исключительно врачи с помощью специфических медикаментов.

Каким образом производится диагностика

Опытный специалист только по поведению сможет заподозрить у пациента наличие слуховых галлюцинаций.

Такие больные всегда настороже, они постоянно к чему-то прислушиваются, тупятся в пустое пространство комнаты. Могут что-то шептать, отвечать невидимому собеседнику. Под влиянием императивных галлюцинаций человек может пробовать выпрыгнуть из окна, навредить себе или окружающим.

Для врача очень важным будет понимать, какие он видит галлюцинации: истинные или ложные. При ложных галлюцинациях источник «голосов» будет непосредственно в теле человека. Больной будет утверждать, что говорят в его голове, позвоночнике. Нет проекции на внешний вид. Ложные галлюцинации или псевдогаллюцинации прогностически более неблагоприятные, входят в синдром Кандинского − Клерамбо (сочетание галлюцинаций, бреда и явлений автоматизма, когда пациентов преследует чувство «сделанности» движений или мыслей).

Тактика лечения

Заболевание или состояние	Вид терапии	Препарат	Группа препарата	Способ применения
Алкогольная интоксикация	Дезинтоксикационная
	промывание желудка	Активированный уголь	Адсорбент	2-3 ложки однократно
		4-% раствор гидрокарбоната натрия	Раствор электролитов	50 мл в/в (однократно)
	инфузионная терапия	40-% раствор глюкозы	Раствор для внутривенного введения	20-40-50 мл в/в медленно (однократно)
	симптоматическая терапия	10%-й раствор Сульфокамфокаина	Аналептики (оказывают стимулирующее действие на дыхательный центр)	2 мл в/в (однократно)
		Коргликол	Сердечные гликозиды	0,5-1 мл в/в медленно в течение 5-6 минут (однократно)
		Клопиксол	Нейролептик	10-50 мг внутрь (однократно)
		Диазепам	Транквилизатор	5 мг внутрь (однократно)
Психические расстройства	Медикаментозная терапия (препарат на выбор)	Аминазин	Нейролептики	В/м вводят 1-5 мл 2,5% раствора не более 3-х раз в сутки (принимать от 2-3-х недель до 2-3-х месяцев)
		Трифтазин		2-5 мг 2 раза в сутки внутрь (принимать 2-3 недели)
		Галоперидол		10 мг в/м 2-3 раза в сутки (принимать 2-3 месяца)

При болезни Альцгеймера, деменции и прочих необходимо использовать специфические препараты, которые улучшают течение основного заболевания, нивелируя при этом приступы.

Совет врача! Не стоит бояться использовать нейролептики. Несмотря на то, что они обладают побочными эффектами, данные препараты отлично справляются со своей задачей - улучшают состояние и качество жизни пациента

Какие могут быть последствия

Слуховые галлюцинации не самостоятельное заболевание, поэтому прямых осложнений не имеют. Однако, если не прибегать к терапии данного состояния, а также болезни, которая вызывает появление такого симптома, последствия могут быть удручающими.

Прогрессирование заболевания приводит к социальной дезадаптации, утрате навыков ухаживать за самим собой.

Нельзя забывать, что в ряде случаев слуховые галлюцинации могут подвигнуть человека к суицидальной попытке.

Как предупредить возникновение

Специфической профилактики не существует. Предупреждение подобных состояний сводится к тому, что необходимо своевременно проводить терапию специфических заболеваний.

Чего стоит ожидать после эпизода слуховых галлюцинаций

Прогноз зависит от первопричины появления, так как они всего лишь симптомом и не выступают самостоятельным заболеванием.

В ситуациях, возникших от приема лекарственных средств, переутомлении прогноз достаточно благоприятный, так как стоит всего лишь отменить медикаменты, отдохнуть и снизить воздействие стресса на организм.

Однако при психических расстройствах необходим прием препаратов, которые убирают продуктивную симптоматику заболевания. Такие лекарственные средства обладают значительными побочными явлениями и употребляются исключительно под назначением психиатра.

В 1973 году в журнале «Сайенс» была опубликована статья, которая произвела настоящий фурор. Называлась статья: «Как чувствует себя здоровый человек в психиатрической лечебнице». В ней описывалось, как здоровые во всех отношениях люди, не имевшие в анамнезе никаких психических расстройств, ради эксперимента обратились к врачам с жалобами на то, что им слышатся голоса. Они рассказывали врачам, что по большей части не могут разобрать, что говорят эти голоса, но иногда различают такие слова как «пустота», «пустотелый» или «стук». Если не считать этой жалобы, люди вели себя абсолютно адекватно, могли вспомнить свою фактическую биографию и перечислить произошедшие в их жизни реальные события. Тем не менее всем им был поставлен диагноз «шизофрения» (за исключением одного «пациента», который «отделался» «маниакально-депрессивным психозом»). Все эти «больные» были госпитализированы на срок до двух месяцев. Всем была назначена антипсихотическая лекарственная терапия. (Правда, эти люди не глотали предписанные им таблетки.) После поступления в госпиталь эти «больные» продолжали вести себя совершенно нормально, говорили персоналу, что их «голоса» исчезли и что они прекрасно себя чувствуют. Они даже вели дневник своего опыта, не скрывая этого от персонала (в отношении одного из этих псевдобольных в записях дежурных медсестер было сказано, что «пациент ведет дневник своего поведения»). Тем не менее ни один из самозванцев не был разоблачен психиатрами. Результат этого эксперимента, спланированного стэнфордским психологом Дэвидом Розенханом (который и сам был одним из псевдобольных), показывает, среди прочего, что единственный симптом – «голоса» – может оказаться достаточным для безапелляционного установления диагноза «шизофрения» даже при отсутствии других симптомов и отклонений в поведении. Психиатры, как и все общество, оказались подвержены всеобщему заблуждению относительно того, что «голоса» – это всегда признак безумия, что они появляются только в контексте тяжелых психических расстройств.

Кстати, это мнение утвердилось сравнительно недавно, что становится ясно после прочтения ранних работ по исследованию шизофрении. В 70-е годы появились мощные антипсихотические лекарства и транквилизаторы, вытеснившие все прочие методы лечения. А тщательный опрос больного уступил место сличению его жалоб с критериями справочника по умственным расстройствам, что ускоряет и облегчает установление диагноза.

Эйген Блейлер, руководивший огромной психиатрической больницей «Бургхёльцли» в Цюрихе с 1898 по 1927 год, сочувственно и заботливо относился к сотням шизофреников, находившихся на его попечении. Он хорошо понимал, что их «голоса», какими бы странными и нелепыми ни казались, были тесно связаны с ментальным статусом и бредовыми идеями пациентов. Голоса, писал Блейлер, «воплощают все их устремления и страхи… все их извращенные отношения с окружающим миром… и прежде всего… с его патологическими или враждебными силами», коими эти пациенты одержимы. Он очень живо описал все это в вышедшей в 1911 году великой монографии «Раннее слабоумие, или Шизофрения»:

«Голоса не только что-то говорят пациенту, они словно пропускают через него электрический ток; бьют больного, парализуют, лишают способности мыслить. Очень часто эти голоса воплощаются в конкретных людей или какими-то иными, подчас весьма причудливыми, способами. Например, один больной считал, что его голоса «сидят» над каждым из его ушей. Один голос немного больше второго, но оба они не больше грецкого ореха, а выглядят как большой безобразный рот.

Иногда голоса говорят противоречащие друг другу вещи. Часто они могут быть враждебны пациенту, а потом меняют свое отношение на противоположное. При этом два разных мнения могут высказываться голосами, принадлежащими разным людям. Например, голос дочери может сказать: «Его сожгут живьем», – а голос матери возразить: «Нет, его не сожгут». Больной часто слышит не только голоса обвинителей, но и голоса защитников и покровителей.

Часто голоса звучат в определенной части тела. Например, полип в носу может стать местом, откуда больному слышится голос. Если у пациента есть какая-нибудь болезнь кишечника, то голос может звучать из живота. Если больной страдает половыми расстройствами, то голос может звучать из полового члена или мочевого пузыря. Подчас из носа могут раздаваться непристойности… Больная с реальной или воображаемой беременностью может слышать голоса разговаривающих в ее чреве детей…

Иногда начинают говорить неодушевленные предметы. Может заговорить лимонад; пациент может услышать, как стакан молока явственно произносит его имя. Подчас начинает говорить и мебель».

Далее Блейлер пишет: «Почти все госпитализированные в лечебницу шизофреники слышат голоса», но тут же оговаривается, что обратное неверно, что, несмотря на то что почти все шизофреники слышат голоса, одни только слуховые галлюцинации не являются непременным диагностическим признаком шизофрении. Но в общественном сознании галлюцинаторные голоса почти всегда являются синонимом шизофрении, и это большая ошибка, ибо большинство людей, слышащих «голоса», не страдают шизофренией.

Многие люди сообщают о своих голосах. При этом они особо подчеркивают, что эти голоса обращаются не к ним. Например, Нэнси К. писала мне:
«У меня регулярно бывают галлюцинации, во время которых я слышу чьи-то разговоры. Чаще всего это случается, когда я засыпаю. Мне кажется, что эти разговоры абсолютно реальны, их ведут реальные люди в тот самый момент, когда я их слышу. Но я никогда не могу понять, где именно происходит разговор. Я слышу, как ссорятся супруги, или что-то другое. Голоса мне незнакомы, я не могу по голосам узнать каких-то конкретных, известных мне людей. Иногда мне кажется, что я радиоприемник, настроенный на волну какого-то другого мира. (Правда, этот мир населен людьми, говорящими на американском английском.) Эти слуховые феномены я могу расценивать только как галлюцинации. Я никогда не участвую в этих беседах, ко мне никто не обращается. Я только слушатель».

Психиатры XIX века знали о существовании галлюцинаций у психически здоровых людей, и по мере развития неврологии специалисты стремились разобраться в их причинах. В 80-е годы XIX века в Англии было учреждено Общество психических исследований. Целью общества был сбор и исследование сообщений о призраках или галлюцинациях, особенно среди покинутых, одиноких и обездоленных людей. С обществом сотрудничали многие выдающиеся ученые – физики, физиологи и психологи (Уильям Джемс был активным членом американского отделения общества). Предметом их систематического исследования стали телепатия, ясновидение, общение с мертвыми и природа духовного мира.

По ходу этих исследований выяснилось, что галлюцинации нередко встречаются и среди психически здоровых людей. В «Международной статистике галлюцинаций, возникающих в бодрствующем состоянии сознания», вышедшей в 1894 году, были представлены сообщения о частоте и природе галлюцинаций, переживаемых здоровыми людьми в нормальной обстановке (исследователи со всей тщательностью исключали из рассмотрения сообщения людей, страдающих явными психическими или соматическими расстройствами). Семнадцати тысячам испытуемых был по почте задан один и тот же вопрос:

«Испытывали ли вы, находясь в состоянии абсолютного бодрствования, ясное ощущение того, что вы отчетливо видите какое-либо живое существо или неодушевленный предмет, что это существо или предмет касается вашего тела, или не слышали ли вы голоса, при том что вы ясно отдавали себе отчет в том, что это ощущение не вызвано какими-то реальными внешними причинами?»

Около 10 процентов корреспондентов ответили на этот вопрос утвердительно, а из них около трети писали о том, что слышат голоса. Как заметил в своей книге «Слышать голоса» Джон Уоткинс, галлюцинаторные голоса, «содержание которых было религиозным или сверхъестественным, представляли значимое, но все же меньшинство всех слуховых галлюцинаций, которые в подавляющем большинстве случаев имели вполне обыденное содержание».

Вероятно, самой распространенной слуховой галлюцинацией является ощущение, что человека зовут по имени – имя произносит либо знакомый, либо незнакомый голос. В книге «Психопатология повседневной жизни» З. Фрейд по этому поводу заметил:

«В то время, когда я жил один в чужом городе – я был тогда совсем молодым человеком, – я часто слышал, как близкие и любимые голоса вдруг отчетливо произносили мое имя. Потом я стал записывать моменты появления этих галлюцинаций и выяснять, что происходило в это время в моем родном доме. Там в эти моменты не происходило ничего примечательного».

Голоса, которые иногда слышат больные шизофренией, бывают, как правило, обвиняющими, угрожающими, язвительными или надоедливыми. Напротив, голоса, которые слышат «здоровые» люди, бывают, как правило, ничем не примечательными, как об этом пишет Дэниел Смит в книге «Музы, безумцы и пророки: слуховые галлюцинации и границы психического здоровья». Отец и дед Смита слышали голоса, но реагировали на них совершенно по-разному. Отец начал слышать голоса в возрасте тринадцати лет:
«В этих голосах не было ничего примечательного, в них не было никакого тревожного содержания. Чаще всего это были простые команды. Например, голос мог приказать передвинуть стакан с одного края стола на другой или воспользоваться определенным турникетом в метро. Но подчинение голосам внутренней жизни сделало жизнь отца совершенно невыносимой».

Напротив, дед Смита не обращал на галлюцинации особого внимания и даже играл с ними. Он, например, описывал, как пытался использовать голоса, делая ставки на скачках. («Эта тактика не работала. Голоса говорили самые разные вещи: один утверждал, что выиграет эта лошадь, а второй утверждал, что выиграть может и другая».) Голоса были полезнее, когда дед играл с друзьями в карты. Ни дед, ни отец Смита не отличались особой верой в сверхъестественные вещи; не страдали они и какими-то явными психическими заболеваниями. Они просто слышали ничем не примечательные голоса, связанные только с их повседневной жизнью – как, впрочем, миллионы других людей.

Отец и дед Смита редко рассказывали о своих голосах. Они слушали их втайне, в тишине, вероятно чувствуя, что если начнут о них рассказывать, то могут прослыть сумасшедшими или по меньшей мере не вполне «нормальными». Тем не менее проведенные за последние годы исследования подтверждают, что слышать голоса – это не такая уж редкость и что большинство таких «слышащих» вовсе не шизофреники, каковыми не были и отец и дед Смита.

Одним из важных моментов является отношение людей к своим голосам. Некоторых эти голоса мучают, как, например, отца Смита, некоторые же воспринимают их спокойно и относятся к ним с юмором, как, например, дед того же Смита. За этим личным отношением к слышимым голосам стоит отношение общественное, которое может быть диаметрально противоположным в разное время в разных культурах.

Слуховые галлюцинации характерны для всех культур. Во все времена и во всех странах люди слышали голоса и часто придавали им огромное значение – боги в древнегреческих мифах часто говорят со смертными, как и единый Бог в религиях монотеистических. В этом отношении голоса считались более важными, ибо голосом можно дать объяснение или отдать недвусмысленный приказ, что невозможно сделать с помощью одних лишь зрительных образов.

Вплоть до XVIII века голоса – так же как и видения – приписывали сверхъестественным силам: богам или демонам, ангелам или джиннам. Нет сомнения в том, что иногда эти голоса и видения появлялись у людей, страдавших психозами или истерией, но в большинстве случаев люди не видели в голосах ничего патологического. Если голоса были безвредными и глубоко личными, они считались просто неким свойством, присущим данному человеку.

Приблизительно с середины XVIII века философы и ученые эпохи Просвещения стали придерживаться светской философии; слуховые и зрительные галлюцинации начали рассматривать как физиологические проявления избыточной активности определенных участков головного мозга.

Но удержалась и романтическая идея о «вдохновенности» голосов и зрительных образов. Особую популярность эта идея нашла среди деятелей искусства. Художников и писателей, которые смотрели на себя как на толкователей, секретарей, пишущих под диктовку Голоса, и иногда им, как Рильке, приходилось годами ждать, когда зазвучит Голос.

Все человеческое бытие пронизано разговорами человека с самим собой; великий русский психолог Лев Выготский полагал, что «внутренняя речь» является непременной предпосылкой любой осознанной деятельности. «Например, я большую часть дня разговариваю сам с собой: ругаю («Идиот, куда ты на этот раз дел свои очки?»), поощряю («Ты можешь это сделать!»), жалуюсь («Почему чужая машина стоит на моем месте?») и, реже, поздравляю себя с успехом («Ты сумел это сделать!»). Эти голоса звучат не извне. Я никогда не спутаю их с голосом, например, Бога.

Но когда я однажды оказался в большой опасности, пытаясь спуститься с горы с сильно травмированной ногой, я услышал внутренний голос, не похожий на мое обычное внутреннее бормотание. Тогда мне стоило неимоверных усилий переправиться через широкий ручей с туго перевязанным вывихнутым коленом. Я нерешительно остановился перед препятствием, просто оцепенел, поняв, что не смогу преодолеть эту водную преграду. Я испытал страшную слабость, мне явилась соблазнительная мысль: а что если отдохнуть? Поспать немного, набраться сил. Но тут у меня в ушах прозвучал властный, командный, не допускавший возражений голос: «Ты не имеешь права останавливаться – ни здесь, ни в другом месте! Ты должен идти. Встань, подбери подходящий темп и иди». Этот добрый голос, голос Жизни, укрепил мою решимость, придал мне сил. Я перестал дрожать и, не колеблясь, продолжил путь».

Джо Симпсон, совершавший восхождение в Андах, сорвался с обледеневшего выступа и упал в расщелину, сломав при этом ногу. Он начал бороться за жизнь, о чем написал в книге «Касаясь пустоты». Именно услышанный голос помог ему тогда преодолеть все трудности и выбраться из бедственного положения:

«Вокруг был только снег и тишина. Над головой бездна безжизненного синего неба. Остался наедине с этим снегом и небом, перед единственным выбором – выкарабкаться отсюда во что бы то ни стало. Против меня не действовали никакие темные силы. Голос, звучавший в моей голове, сказал, что я сделаю это. Голос пробился сквозь овладевшее мною смятение. Он звучал отчетливо, холодно и решительно.

Сознание мое расщепилось на две половины, которые играли между собой в орла и решку. Но голос был ясным, четким и руководящим. Голос был всегда прав, я прислушивался к нему и следовал его приказам, подчинялся решениям. Вторая половина сознания пребывала в настоящей панике – мне мерещились страшные картины; безумная надежда сменялась полным отчаянием. Я грезил наяву, но слушал только голос. Мне надо было выбраться на ледник… Голос твердо и отчетливо говорил мне, что и как делать, и я подчинялся ему, в то время как в другой половине расколотого сознания мелькали, сменяя друг друга, безумные абстрактные идеи. Голос и предельное внимание гнали меня вперед, когда нестерпимый блеск ледника погружал в состояние дремы. До захода солнца оставалось три с половиной часа. Я упрямо продвигался вперед, но вскоре до меня дошло, что я делаю это медленно и страшно неуклюже. Меня нисколько не смутило, что я ползу как улитка. Голос вел меня, и я знал, что могу на него положиться».

«За всю мою жизнь я дважды оказывался в положениях, угрожавших моей жизни, причем оба раза осознание опасности наступало внезапно, словно какое-то озарение. Оба раза я чувствовал, что это конец. Внутренний голос лепетал что-то бессвязное, а я шевелил губами, издавая нечленораздельные звуки. Но ввиду крайней опасности я оба раза слышал голос извне, который громко выкрикивал мне в ухо отчетливые команды. Я не только слышал эти слова, я видел их написанными на листке бумаги, который висел передо мной в воздухе».

Для объяснения того, почему люди слышат голоса, было предложено много гипотез, причем в разных обстоятельствах могут быть разные причины. Вероятнее всего, что обвиняющие и угрожающие голоса, которые слышат страдающие психозами больные, по природе своей отличаются от голосов, которые иногда – в пустом доме – окликают человека по имени; и эти голоса в свою очередь отличаются от голосов, помогающих нам в минуты крайней опасности.

Слуховые галлюцинации могут быть обусловлены аномальной активацией первичной слуховой коры; это нарушение требует исследования не только у больных с психозами, но и среди психически здоровых людей. До сих пор большинство исследований в этой области проводилось именно на больных шизофренией.

Некоторые ученые предполагают, что слуховые галлюцинации возникают в результате утраты способности распознавать внутреннюю речевую продукцию как свою собственную. (Другой вариант: на фоне генерирования внутренней речи одновременно происходит активация областей слуховой коры, и то, что мы в норме воспринимаем как внутренний монолог, обретает «реальный» голос.)

Возможно, что в мозге существует физиологический барьер или механизм торможения, который в нормальном состоянии не дает нам воспринимать внутренний голос как голос извне. Может быть, у тех, кто постоянно слышит «голоса», этот барьер либо поврежден, либо недостаточно хорошо развит. Вероятно, этот вопрос можно переформулировать и спросить так: почему большинство из нас не слышат никаких голосов? В своей нашумевшей книге «Происхождение сознания связано с разрушением двухкамерного мышления», вышедшей в 1976 году, Джулиан Джейнс утверждал, что сравнительно недавно (по историческим меркам) все люди слышали голоса. Эти голоса рождались в правом полушарии, но левое полушарие распознавало их как голоса внешние. Люди, слышавшие эти голоса, принимали их за «глас Божий». Приблизительно за тысячу лет до нашей эры, по мере развития современного сознания, голоса были интериоризированы, и теперь мы распознаем их как наш «внутренний голос».

Есть ученые, которые считают, что слуховые галлюцинации могут возникать вследствие повышенного внимания к мыслительному потоку, который сопровождает поток вербального мышления. Ясно, что «слышать голоса» и «слуховые галлюцинации» – это термины, за которыми скрываются разные по своему происхождению феномены.

Слуховые галлюцинации во многих случаях бывают содержательными – человек слышит голос, который говорит что-то осмысленное, пусть даже подчас тривиальное и напыщенное, однако в подавляющем большинстве случаев содержанием слуховых галлюцинаций оказываются странные нечленораздельные звуки. Вероятно, самой частой слуховой галлюцинацией является феномен, который практически всегда диагностируют как «шум в ушах». Этот практически непрекращающийся звук – жужжание или звон – возникает при потере слуха и подчас становится просто невыносимым для больного.

Восприятие шумов – жужжания, бормотания, щебетания, стука, скрежета, звона, приглушенных неразборчивых голосов – часто связывают с расстройствами слуха; эти звуки усиливаются на фоне таких состояний как бред, деменция, отравление или психологический стресс. У врачей, например, во время напряженных дежурств, когда не удается выкроить ни одной минуты на сон, могут возникать разнообразные галлюцинации любой модальности. Один молодой невролог писал мне, что однажды, после тяжелого тридцатичасового дежурства, ему стали слышаться звуки кардиомониторов и тревожные сигналы аппаратов искусственной вентиляции легких. По возвращении домой он в течение нескольких часов постоянно «слышал» телефонные звонки.

Одновременно с голосами и другими воображаемыми шумами люди часто слышат музыкальные фразы или даже целые песни, но многие в своих галлюцинациях «слышат» только музыку или отдельные музыкальные фразы. Музыкальные галлюцинации могут возникать после инсультов, при опухолях мозга, аневризмах мозговых артерий, а также при тяжелых инфекционных заболеваниях, дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы и при токсических или метаболических расстройствах. Такие галлюцинации обычно проходят после улучшения общего состояния больного.

Выявить причину музыкальной галлюцинации трудно, но у пожилых и старых больных, с которыми мне по большей части приходится иметь дело, музыкальные галлюцинации возникают практически всегда при ослаблении слуха или при полной глухоте. При этом галлюцинации сохраняются после подбора слухового аппарата или после установки кохлеарного импланта. Слух возвращается, но галлюцинации не исчезают. Вот что написала мне по этому поводу Диана Г.:
«Сколько я себя помню, меня всегда преследовал шум в ушах. Это был звук высокой тональности, донимавший меня семь дней в неделю по двадцать четыре часа в сутки. Звук точь-в-точь напоминал стрекот цикад у нас на Лонг-Айленде. В последний год у меня появились, кроме того, музыкальные галлюцинации. Я все время слышу Бинга Кросби, поющего в сопровождении оркестра «Белое Рождество». Песня повторяется снова и снова. Сначала я думала, что слышу пение по радио. Потом я исключила все внешние источники – музыка звучала у меня в голове, и я не могла по собственному желанию ни выключить ее, ни убавить громкость. Но потом, приобретя некоторый навык, я научилась менять слова и темп и даже переключаться на другую музыку. С тех пор я слышу музыку практически ежедневно, чаще по вечерам и подчас так громко, что она мешает мне общаться с реальными людьми. Я всегда слышу только знакомые мелодии – гимны, музыку, которую я исполняла, когда училась игре на фортепиано, и песни моей молодости. Песни я всегда слышу со словами…

Мало того, к этой какофонии недавно прибавился еще один звук – кажется, я слышу, как в соседней комнате работает радио или телевизор. Я слышу голоса, интонацию, паузы, но не могу разобрать слов.

Диана с детства страдает нарушением слуха, которое с возрастом неуклонно прогрессировало. Необычность ее случая состоит в том, что в ее галлюцинациях одновременно присутствуют музыка и речь.

Несмотря на то что индивидуальные музыкальные галлюцинации варьируются в очень широких пределах – от тихой ненавязчивой музыки до оглушительного звучания гигантского оркестра, – во всех этих галлюцинациях можно выделить один неизменный ключевой элемент. Во-первых – и это самое главное, – галлюцинаторная музыка всегда воспринимается как звучащая откуда-то извне, и этим она отличается от внутреннего представления или навязчивых мелодий, которые время от времени надоедливо звучат в ушах каждого из нас. Люди, страдающие музыкальными галлюцинациями, часто ищут внешний источник музыки – радио, соседский телевизор или уличный оркестр, – и только после того как им это не удается, начинают понимать, что музыка звучит у них в голове. Многие говорят, что это похоже на звучащий в мозге магнитофон или айпод. Музыка не поддается сознательному контролю, звучит автономно и представляется неотъемлемой частью «я» больного.

Этот навязчивый неуправляемый звук, раздающийся в голове, вызывает изумление, а иногда и страх – страх перед безумием или страх того, что фантомная музыка может быть симптомом опухоли мозга, инсульта или деменции. Этот страх часто мешает больному признаться в том, что у него появились галлюцинации, и, видимо, по этой причине раньше музыкальные галлюцинации считались исключительной редкостью. Только теперь выясняется, что это далеко не так.

Музыкальные галлюцинации могут мешать восприятию реальных звуков, и в этом они похожи на шум в ушах. Галлюцинации могут быть такими громкими, что больной перестает слышать обращенную к нему речь. Никакое внутреннее воображение не может породить звуки, мешающие реальному восприятию.

Музыкальные галлюцинации часто появляются внезапно, вне связи с какими-то явными пусковыми механизмами. Однако они могут сопровождать шум в ушах или возникать на фоне какого-то внешнего шума – например рева двигателя взлетающего самолета или жужжания газонокосилки, звука реально звучащей музыки или какого-то иного стимула, пробуждающего ассоциации с определенными мелодиями или музыкальными стилями. Одна больная рассказывала мне, что как-то раз, войдя во французскую булочную, она отчетливо услышала «Alouette, gentille alouette».

У некоторых больных галлюцинаторная музыка звучит в ушах непрерывно, у других эти галлюцинации возникают периодически. Эта музыка почти всегда бывает знакомой, но не всегда приятной. Один мой больной в своих галлюцинациях постоянно слышал нацистские марши, что страшно его пугало. Музыкальные галлюцинации могут быть вокальными и инструментальными, классическими и эстрадными, но, как правило, это музыка, которую больной слышал в детстве или юности. Иногда, правда, бывает так, как написал мне один пациент – одаренный музыкант: «Я слышу совершенно бессмысленные музыкальные фразы и мелодии».

Галлюцинаторная музыка может быть потрясающе реальной – обычно больной различает каждую ноту, ловит звучание каждого инструмента в оркестре. Такие точность и детальность галлюцинаций особенно удивительны тем, что могут встречаться у людей, которые в обычном состоянии не способны удержать в памяти даже простую мелодию, а не то чтобы запомнить сложный хорал или инструментальную пьесу. (По всей видимости, здесь можно провести аналогию с невероятной яркостью зрительных галлюцинаций.) Иногда больной застревает на какой-то одной фразе, буквально на нескольких нотах – как будто заело треснувшую пластинку. Одна моя больная слышала часть гимна «Придите, верные» девятнадцать с половиной раз в течение десяти минут (время засекал ее муж), и ее страшно мучило, что она так и не смогла дослушать гимн до конца. Галлюцинаторная музыка может нарастать постепенно и также постепенно стихать, но может зазвучать внезапно с середины такта, а затем также внезапно прекратиться (больные говорят: как будто включили, а потом выключили радио). Некоторые больные подпевают своим галлюцинациям, другие их игнорируют, но это ничего не меняет – музыкальные галлюцинации живут своей жизнью независимо от того, как относятся к ним сами больные. Галлюцинаторная музыка может звучать, несмотря на то что больной в этот момент может слушать и даже играть какую-то другую музыку. Так, например, у скрипача Гордона Б. музыкальные галлюцинации могли возникать во время концерта, когда он играл совершенно другую пьесу.

Музыкальные галлюцинации имеют тенденцию к расширению и разнообразию. Все может начаться со знакомой старой песни. Через несколько дней или недель к ней может присоединиться другая песня, потом третья и так далее, до создания целого репертуара музыкальных галлюцинаций. При этом часто меняется и сам репертуар – какие-то песни выпадают, а вместо них появляются новые. Остановить или запустить галлюцинацию усилием воли невозможно, хотя иногда некоторым больным удается заменить одно галлюцинаторное музыкальное произведение другим. Так, один больной, говоривший, что у него в голове целый «музыкальный ящик», обнаружил, что может произвольно менять в нем пластинки, при условии, что произведения совпадают по ритму и стилю. Правда, этот человек не мог вообще выключить свой «музыкальный ящик».

Длительное пребывание в абсолютной тишине или в условиях монотонного шума тоже может вызвать слуховые галлюцинации. Один из моих больных жаловался, что такие галлюцинации возникают у него, когда он уединяется, чтобы медитировать, или во время длительных морских путешествий. Джессика К., молодая женщина, не страдавшая нарушениями слуха, писала мне, что ее галлюцинации возникают на фоне монотонного шума:

«Когда я долго слышу шум – например звук бегущей воды или жужжание кондиционера, – я, кроме всего прочего, начинаю слышать музыку или голоса. Я слышу их очень отчетливо, настолько отчетливо, что на первых порах ходила по дому, чтобы найти невыключенный приемник. Правда, если я слышу песню или разговор (а он всегда звучит так, как будто это работает радио, а не говорят живые люди), то я никогда не могу разобрать слов. Их я не слышу никогда, если только они органично не встроены в шум и если нет никаких других посторонних звуков».

Музыкальные галлюцинации редко встречаются у детей, но однажды я наблюдал мальчика по имени Майкл. У него музыкальные галлюцинации начались в возрасте пяти или шести лет. Музыка звучит у него в ушах непрерывно, захлестывает его и часто мешает сосредоточиться на чем-то другом. Намного чаще музыкальные галлюцинации возникают в зрелом возрасте – в отличие от «голосов», которые, как правило, возникают в раннем детстве и сопровождают больного всю оставшуюся жизнь.

Некоторые люди, страдающие музыкальными галлюцинациями, находят их мучительными, большинство же смиряются и привыкают с ними жить. Отдельным больным такие галлюцинации даже доставляют удовольствие. Эти больные считают, что музыкальные галлюцинации оживляют и обогащают их жизнь. Айви Л., очень живая и красноречивая пожилая леди восьмидесяти пяти лет, какое-то время страдала зрительными галлюцинациями, после того как ослепла от дегенерации желтого пятна, а потом, по мере снижения слуха, начала переживать музыкальные и простые слуховые галлюцинации. Миссис Л. писала мне:

«В 2008 году моя врач выписала мне пароксетин – для лечения состояния, которое она назвала депрессией, а я считала просто тоской. Как раз тогда, после смерти мужа, я переехала из Сент-Луиса в Массачусетс. Через неделю после начала приема пароксетина – я в это время смотрела по телевизору Олимпиаду – я вдруг услышала тихую медленную музыку, сопровождавшую соревнования пловцов. Я выключила телевизор, но музыка осталась, и с тех пор не прекращается ни на минуту. Я не слышу ее только во сне.

Когда я пожаловалась на эти галлюцинации врачу, она назначила мне зипрексу, сказав, что, вероятно, это поможет. В результате я стала по ночам «видеть» над собой темно-коричневый пузырь на месте потолка. Доктор сменила лекарство, и я начала видеть в ванной какие-то прозрачные тропические растения. Я перестала принимать лекарства, и зрительные галлюцинации исчезли. Но музыка осталась.

Нельзя сказать, что я «припоминаю» эти песни. Музыка играет в доме так же громко и отчетливо, как если бы ее проигрывали на компакт-диске или исполняли в концертном зале. В больших помещениях, например, в супермаркете, музыка становится громче. Я не могу разобрать слов и не могу понять, кто эти песни исполняет. Голосов я никогда не слышала, но один раз я отчетливо услышала, как кто-то окликнул меня по имени. Это случилось, когда я дремала.

Были моменты, когда я слышала звуки дверных и телефонных звонков, зуммер будильника – хотя в эти моменты ничто не нарушало тишины. Сейчас все эти галлюцинации прошли. Кроме музыки я в настоящее время иногда слышу стрекотание кузнечиков, чириканье воробьев, а иногда мне кажется, что под окнами на холостых оборотах ревет большой грузовик.

Во время всех этих переживаний я полностью отдаю себе отчет в их нереальности. Я разбираюсь с финансовыми счетами, езжу на машине, занимаюсь домашними делами. Эти слуховые и зрительные расстройства не мешают мне поддерживать связный разговор с другими людьми. С памятью в это время тоже все в порядке, хотя иногда я могу забыть, куда сунула какую-нибудь бумажку.

Я могу «войти» в мелодию, о которой думаю. Музыка может включиться в ответ на случайно услышанную музыкальную фразу, но остановить начавшуюся галлюцинацию я не в силах. Я не могу остановить звучание «пианино» в платяном шкафу, или «кларнета» на потолке, или бесконечно звучащий гимн «Боже, благослови Америку». Когда я просыпаюсь, у меня в ушах неизменно звучит «Доброй ночи, Ирен». Но я живу с этими галлюцинациями и приспособилась к ним».

Исследования, проведенные с помощью позитронной-эмиссионной томографии и функциональной магнитно-резонансной томографии, показали, что, как и при восприятии реальной музыки, музыкальные галлюцинации обусловлены активацией обширных нейронных сетей, охватывающих множество областей головного мозга – слуховые области, двигательную кору, зрительную кору, базальные ганглии, мозжечок, гиппокамп и миндалину. (Прослушивание музыки или игра на музыкальных инструментах требует участия большего числа областей мозга, чем любой другой вид деятельности, и именно поэтому музыкальная терапия помогает при самых разнообразных нарушениях.) Эта музыкальная нейронная сеть может активироваться непосредственно, как в случаях джексоновской эпилепсии, при высокой температуре и делирии, но в подавляющем большинстве случаев музыкальные галлюцинации возникают при ослаблении существующих в норме тормозных механизмов. Самый частый случай – это слуховая депривация на фоне глухоты. Таким образом, музыкальные галлюцинации пожилых, страдающих глухотой больных по своей природе аналогичны галлюцинациям при синдроме Шарля Бонне.

Но, несмотря на то что физиологически музыкальные галлюцинации глухих и зрительные галлюцинации при синдроме Шарля Бонне очень похожи, они все же сильно отличаются друг от друга феноменологически, и этим еще раз подчеркивается значительное отличие нашего зрительного мира от мира музыкального. Разница эта проявляется в способах, какими мы воспринимаем, припоминаем и воображаем зрительные и музыкальные образы. В нашем распоряжении нет заранее созданного по определенному образцу, собранного в единую конструкцию визуального мира: нам приходится – по мере наших сил – каждый раз воссоздавать его заново. Построение визуального мира включает в себя анализ и синтез на многих функциональных уровнях головного мозга, начиная с восприятия линий и углов и заканчивая приданием им определенной ориентации в затылочной коре. На самом высоком уровне – в области нижневисочной коры – происходит анализ и распознавание реальных сцен, предметов, животных, растений, букв и лиц. Сложная зрительная галлюцинация требует согласованного взаимодействия всех этих элементов для их сборки, коррекции и повторной сборки.

Музыкальные галлюцинации не таковы. Конечно, в восприятии музыки играют роль отдельные функциональные системы, отвечающие за восприятие высоты тона, тембра, ритма и т. д., но музыкальные нейронные сети головного мозга работают все вместе и одновременно, а элементы – мелодический контур, ритм или темп – не могут значительно меняться без потери узнаваемости музыки. Мы всегда оцениваем музыкальное произведение как единое целое. Каковы бы ни были процессы первоначального восприятия и запоминания музыки, если музыкальное произведение отложилось в памяти, то оно остается в ней не как конгломерат различных элементов, но как процедура его исполнения. Музыка проигрывается, исполняется сознанием и мозгом всякий раз, когда мы ее вспоминаем. То же самое происходит, когда музыка в голове возникает спонтанно – будь то в виде навязчивой мелодии или галлюцинации.

Галлюцинации – повод встревожиться, испытываете ли вы это явление на себе или наблюдаете у другого человека. Легкие случаи галлюцинаций можно успешно вылечить в домашних условиях, однако тяжелые или хронические требуют обязательного медицинского вмешательства.

Шаги

Часть 1

Домашнее лечение (помощь самому себе)

Разберитесь в природе галлюцинаций. Галлюцинации могут затронуть любое из пяти чувств – зрение, слух, вкус, обоняние или осязание – и могут иметь в основе самые разные причины. Однако в любом случае человек переживает их, находясь в сознании, и они кажутся абсолютно реальными.

• Большинство галлюцинаций дезориентируют и доставляют неприятные ощущения, но некоторые кажутся интересными или приятными.
• Если вы человек слышит голоса, такие галлюцинации называются слуховыми, если видит несуществующих людей, предметы, свет – это зрительные галлюцинации. Чувство, что по коже ползают насекомые или что-то другое, является распространенной осязательной галлюцинацией.

1. Измерьте температуру. Высокая температура тела бывает причиной галлюцинаций различной тяжести, особенно у детей и пожилых людей. Даже если вы не относитесь ни к одной из этих возрастных категорий, она может вызвать галлюцинации, так что лучше проверить, нет ли у вас жара.

2. Высыпайтесь. Галлюцинации легкого или умеренного характера могут быть вызваны серьезным недостатком сна. Тяжелые случаи галлюцинаций обычно имеют другие причины, но недостаток сна может усугубить их.

   • Взрослому человеку необходимо в среднем от семи до девяти часов ночного сна. Если вы в настоящее время страдаете от серьезного недостатка сна, вам, возможно, придется даже увеличить это количество на несколько часов, пока организм не восстановится.
   • Дневной сон может нарушить нормальный цикл сна и привести к бессоннице и, в результате нее, к галлюцинациям. Если ваш режим сна сбит, постарайтесь установить нормальный режим.

3. Эффективнее управляйте стрессом. Тревожные состояния – еще одна распространенная причина нетяжелых случаев галлюцинаций, которая также может усилить тяжелые галлюцинации, вызванные другими причинами. Если вы научитесь минимизировать психологический и физический стресс, это может помочь снизить частоту и тяжесть галлюцинаций.

   • Чтобы снизить физический стресс, нужно поддерживать водный баланс организма и достаточно отдыхать. Регулярные легкие или средние физические нагрузки также позволят укрепить ваше здоровье в целом и избавить вас от симптомов, вызванных стрессом, включая и легкие формы галлюцинаций.

4. Сознавайте, когда пора обратиться за помощью. Если вы не в состоянии отличить реальность от галлюцинации, вы должны немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

   • Если вы испытываете легкие галлюцинации, но это повторяется снова и снова, вам также нужно записаться на прием к врачу, так как, скорее всего, в их основе лежат медицинские причины. Это особенно вероятно, если общие меры по улучшению самочувствия не принесли никакого эффекта.
   • Если вы испытываете галлюцинации, сопровождающиеся другими тяжелыми симптомами, вам также нужна экстренная медицинская помощь. Такие симптомы включают в себя обесцвечивание губ или ногтей, боль в груди, липкую кожу, дезориентацию, потерю сознания, высокую температуру, рвоту, учащенный или замедленный пульс, затрудненное дыхание, травмы, судороги, резкую боль в животе или расстройства поведения.

   Часть 2

   Домашнее лечение (помощь другим)

   1. Научитесь распознавать симптомы. Люди, испытывающие галлюцинации, могут не говорить об этом открыто. В таких случаях вам нужно знать, как определить не столь очевидные признаки галлюцинаций.

      • Человек, испытывающий слуховые галлюцинации, может не замечать окружающих и активно разговаривать с самим собой. Он может искать уединения или одержимо слушать музыку в попытке заглушить голоса.
      • Человек, взгляд которого сфокусирован на чем-то, чего вы не видите, может испытывать зрительные галлюцинации.
      • Если человек расчесывает или стряхивает с себя нечто, невидимое взгляду, это может быть признаком тактильных (осязательных) галлюцинаций, если зажимает нос без причины – галлюцинаций, связанных с обонянием. Выплевывание еды может оказаться симптомом вкусовых галлюцинаций.

   2. Сохраняйте спокойствие. Если вам нужно помочь человеку, страдающему галлюцинациями, важно оставаться спокойным на протяжении всего времени.

      • Галлюцинации могут стать источником повышенной тревожности, так что больной может находиться в состоянии паники. Если стресс или паника усилятся из-за вас, это только усугубит ситуацию.
      • Если тот, кого вы знаете, страдает галлюцинациями, вам также нужно обсудить это с ним в то время, когда галлюцинаций нет. Спросите, в чем может быть вероятная причина, и какого рода поддержку вы можете предложить.

   3. Объясните, что происходит на самом деле. Спокойно объясните больному, что вы не видите, не слышите, не осязаете, не чувствуете вкуса или запаха того, что он описывает.

      • Говорите прямо и ни в чем не обвиняя, чтобы не расстроить больного.
      • Если галлюцинации носят легкий или умеренный характер и человек раньше уже испытывал галлюцинации, можете также попытаться объяснить ему, что его ощущения не являются реальными.
      • Те, у кого галлюцинации случились впервые, как и те, кто страдает от них в тяжелой форме, могут быть не в состоянии понять, что у них галлюцинации, и повести себя агрессивно в ответ на ваши сомнения.

   4. Отвлеките больного. В зависимости от обстоятельств, полезно бывает отвлечь человека, сменив тему разговора или переместившись в другое место.

      • Этот совет подходит для случаев легких или умеренных галлюцинаций, но вы можете оказаться не в состоянии повлиять на того, кто испытывает тяжелые галлюцинации.

   5. Уговорите человека обратиться за профессиональной помощью. Если кто-то из ваших знакомых страдает повторяющимися галлюцинациями, настойчиво убеждайте его в необходимости медицинской или психологической помощи.

      • Поговорите с человеком, когда он не испытывает галлюцинаций. Обсудите серьезность ситуации и поделитесь любыми знаниями, которыми вы обладаете касательно возможных причин и решений проблемы. Ваш подход должен основываться на любви и поддержке. Никогда не занимайте обвинительную позицию.

   6. Продолжайте следить за ситуацией. Когда галлюцинации обостряются, они могут стать угрозой безопасности самого больного или окружающих.

      • Когда речь уже идет о безопасности, срочно вызывайте "скорую помощь".
      • Если галлюцинации сопровождаются другими тяжелыми симптомами физического характера, или же если пациент уже не в состоянии отличить галлюцинации от реальности, также требуется экстренная медицинская помощь.

   Часть 3

   Медицинская помощь

   1. Диагностируйте и лечите первопричину. Галлюцинации являются типичным симптомом определенных психических расстройств, но могут быть вызваны и рядом физиологических причин. Единственный способ избавить человека от галлюцинаций в долгосрочной перспективе – вылечить вызывающую их причину.

      • К причинам психического свойства относятся шизофрения, шизоидное и шизотипическое расстройство личности, психотическая депрессия, посттравматическое расстройство и биполярное расстройство.
      • Физиологические факторы, затрагивающие центральную нервную систему, также могут вызывать галлюцинации. Сюда относятся опухоль мозга, делирий, деменция, эпилепсия, инсульт и болезнь Паркинсона.
      • Некоторые инфекционные заболевания, например, инфекции мочевого пузыря или легочные инфекции, также могут вызывать галлюцинации. У некоторых людей галлюцинации возникают при мигрени.
      • Употребление наркотиков или алкоголя также может вызвать галлюцинации, особенно при приеме больших доз или в период прекращения приема (абстинентный синдром, или "ломки").

   2. Принимайте антипсихотические препараты. Антипсихотики, известные также как нейролептики, чаще всего помогают справиться с галлюцинациями. Эти медикаменты могут быть прописаны для лечения галлюцинаций, вызванных как психическими, так и физиологическими причинами, в особенности когда другие методы лечения недоступны или недостаточны.

      • Клозапин, атипичный нейролептик, обычно назначается в дозировке от 6 до 50 мг в день, в зависимости от тяжести галлюцинаций. Дозу нужно увеличивать постепенно, чтобы предотвратить осложнения. При лечении этим препаратом необходимо регулярно контролировать показатели крови, так как он может понизить содержание лейкоцитов до опасного уровня.
      • Кветиапин – еще один атипичный нейролептик, применяемый для лечения галлюцинаций. Как правило, в большинстве случаев он менее эффективен, чем клозапин, однако и более безопасен.
      • Кокаин, ЛСД, амфетамины, марихуана, героин, кетамин, фенциклидин, экстази – все они являются галлюциногенами.
      • Галлюцинации могут появляться не только при употреблении наркотиков, но и при резком его прекращении. Однако галлюцинации, вызванные абстинентным синдромом, обычно можно вылечить антипсихотическими препаратами.

   3. Регулярно посещайте психотерапевта. Когнитивно-поведенческая терапия, в частности, способна помочь некоторым пациентам, страдающим повторяющимися галлюцинациями, особенно если последние вызваны психологическими расстройствами.

      • Эта терапия изучает и оценивает чувства и мысли человека. Обнаружив вероятные психологические причины проблемы, профессиональный психотерапевт может разработать стратегию, которая поможет пациенту справиться с ней и ослабить симптомы.

   4. Найдите возможность групповой терапии. Занятия в группах помощи и самопомощи могут помочь снизить тяжесть и частоту галлюцинаций, в особенности слуховых, вызванных психологическими причинами.

      • Группы помощи учат пациентов сохранять связь с реальностью и помогают им разделить галлюцинации и реальную жизнь.
      • Группы самопомощи мотивируют людей самим принять ответственность за свои галлюцинации, тем самым помогая контролировать и справляться с ними.

Слуховые галлюцинации — один из самых распространенных симптомов при психических и некоторых видах соматических заболеваний: при этом состоянии пациент может слышать голоса, шумы, звуки, которых в объективной реальности нет, а также собственные мысли.

Этиология

Причиной возникновения слуховых галлюцинаций часто являются болезни центральной нервной системы. При опухолевых заболеваниях головного мозга в 75-80% случаев возникает различная психопатология, проявления которой зависят от локализации онкологического процесса. На фоне оглушенного сознания и снижения пациент может отмечать появление слуховых галлюцинаций при расположении опухоли в височной доле. Похожие проявления будут при формировании в этой области эпилептоидного очага.

В пожилом возрасте слуховые галлюцинации наблюдаются при , прогрессировании болезни Альцгеймера, различных сосудистых заболеваний (атеросклероз, недостаточность кровообращения некоторых отделов головного мозга).

В психиатрической практике «голоса в голове» бывают при значительном количестве заболеваний. В первую очередь сюда относят галлюцинаторно-бредовые синдромы, шизофрению, депрессивные состояния и . Причины возникновения этих расстройств до сих пор не установлены.

Злоупотребление алкоголем также является причиной возникновения слуховых галлюцинаций, особенно в период делирия. Чаще всего они носят угрожающий, навязанный характер.

Проявления

При слуховых галлюцинациях пациент слышит различные голоса и звуки, которых нет в действительности.

Если симптомы проявляются в виде голосов, осмысленных фраз, слов, то они называются фонемы. А вот если пациент слышит несуществующие в действительности звуки (шум воды, стук, царапанье, звуки музыки), то такой вид галлюцинаций называется акоазмы.

Слуховые галлюцинации, как и любые другие, делятся на истинные и ложные.

При истинных галлюцинациях пациент слышит звуки в окружающем его пространстве и благополучно вписывает их в реальный мир. При этом пациенты уверенны в их реальности и не подвергают сомнениям их правдивость.

А вот ложные галлюцинации возникают в большинстве случаев внутри тела больного (голоса в голове, животе), отличаются навязчивостью и ощущением сделанности.

Наиболее опасными для жизни пациента и его близких являются императивные галлюцинации, которые носят повелительный характер.

Пациент в этом случае всегда принимает смысл сказанного «голосами» на свой счет. Это может быть запрет или приказ. При этом иногда посыл может коренным образом отличаться от намерений пациента или особенностей его характера: ударить кого-то, убить, нанести себе вред или увечье. Пациенты с такими симптомами требуют особого подхода и тщательного наблюдения. Как правило, причиной таких проявлений является шизофрения.

Также слуховые галлюцинации могут быть контрастирующими или антагоническими. Они выражаются в том, что голоса в голове пациента «делятся» на две группы, которые противоречат друг другу.

Иногда психически здоровые люди могут слышать несуществующие звуки во время перехода из сна в состояние бодрствования или при засыпании. Это называется гипнагогическими галлюцинациями и объясняется тем, что сознание человека потихоньку отключается и передает бразды правления подсознанию.

Диагностика

Слуховые галлюцинации являются лишь симптомом основного заболевания. Поэтому врачу необходимо выяснить причину их возникновения.

Во всех случаях следует начинать со сбора анамнеза. Иногда это довольно трудно сделать, потому что у пациента может не сохраняться критическое отношение к происходящему, он может видеть врага в своем лечащем враче и не признаваться ему в расстройстве. В таких ситуациях можно опросить членов семьи.

Для исключения органической патологии следует провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Сюда относятся анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электроэнцефалограмма.

Если с жалобами на слуховые аномалии обратился пациент пожилого возраста, который пользуется слуховым аппаратом, то диагностику проблемы нужно начать именно с электронного устройства. Иногда случается, что прибор дает сбой или помехи.

Если слуховые галлюцинации являются проявлением психической патологии, то клинический диагноз выставляется на основании имеющихся позитивных и негативных симптомов.

О наличии слуховых галлюцинаций и иллюзий врач может догадаться по специфическому поведению пациента. Он может прислушиваться к чему-то, держать голову в пол-оборота, делать паузы перед тем, как ответить на поставленный вопрос. При беседе с таким пациентом врач-психиатр должен построить максимально доверительные отношения, чтобы получить полную картину заболевания.

Методы терапии

Не существует специфического лечения слуховых галлюцинаций. Так как это всего лишь симптом основного патологического состояния, то и методы терапии направлены на его устранение или купирование проявлений.

Всем пациентам показана госпитализация в профильное отделение. Лечение подбирается индивидуально и в стадии обострения принимается под контролем лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно следовать советам людей, которые никоим образом не связаны с медициной. Это может привести к пагубным последствиям.

В психиатрической практике слуховые галлюцинации чаще всего сопровождают различные формы шизофрении. В этом случае назначают антипсихотические препараты, длительный и систематический прием которых может снизить вероятность рецидива.

Если галлюцинации вызваны приемом лекарственных препаратов (противосудорожные, антимигренозные и другие), то лечащий врач должен откорректировать их дозировку или назначить более приемлемый аналог.