Как отличить рак легких от туберкулеза

Туберкулез легких и — это 2 наиболее опасные для жизни патологии органов дыхания. Несмотря на то, что развитию заболеваний способствуют разные причины, они имеют некоторое сходство. Неудивительно, что люди, далекие от медицины, часто путают туберкулез и рак легких, что считается неправильным. Эти заболевания необходимо уметь отличать друг от друга на ранних стадиях, когда пациент имеет все шансы на выздоровление. Именно поэтому, несмотря на схожесть симптомов, при лечении этих патологий используют абсолютно разные схемы.

Чем отличается туберкулез от рака

Эти заболевания имеют совершенно разные причины возникновения и механизмы развития . Злокачественные опухоли развиваются при изменении структуры клеток, вызванном генетическими мутациями. Рак не является заразным заболеванием и не может передаваться от больного человека здоровому. Туберкулез вызывается патогенными микроорганизмами и является крайне заразной инфекцией.

При детальном изучении этих патологий можно узнать, что они имеют разный патогенез. Сложности при диагностике могут возникать из-за схожести клинических картин, однако и здесь можно найти некоторые отличительные особенности. Почему так важно отличить одно заболевание от другого на ранней стадии.

Лечение этих патологий проводится разными способами, раннее начало терапии дает пациенту шансы на выживание . При лечении туберкулеза применяют препараты, направленные на уничтожение возбудителя инфекции. Хирургические методы используются крайне редко. При раке легкого операция считается наиболее эффективным способом лечения. Химиотерапия способствует снижению скорости деления злокачественных клеток, она считается дополнительным методом лечения.

Большинство специалистов считает, что туберкулез способен вызывать злокачественное перерождение клеток. Рак легких может развиться даже через несколько лет после завершения лечения. Долгое время люди считали, что при наличии туберкулеза злокачественные новообразования развиваться не могут, однако новейшие исследования показали, что рак легких часто возникает на фоне инфекционных заболеваний. Появлению атипичных клеток способствуют структурные изменения бронхиальных и легочных тканей.

У людей, перенесших туберкулез, опухоли обнаруживаются в 10 раз чаще, чем у людей, никогда им не болевших.

Риск развития онкологического заболевания повышается по мере старения организма. Так у лиц старше 45 лет рак легких на фоне туберкулеза возникает в 7 раз чаще, чем у молодых людей . Опухоли при этом могут развиваться в любых отделах легких. Рак, развивающийся на фоне туберкулеза, протекает в 3 стадии:

бессимптомная фаза;
период появления выраженных симптомов;
появление метастазов.

Клинические картины заболеваний имеют много общего, что затрудняет диагностику. Точный диагноз на основании имеющихся у пациентов симптомов поставить практически невозможно. И при туберкулезе, и при раке наблюдаются следующие признаки:

дыхательная недостаточность;
кровохарканье;
мучительный кашель;
снижение массы тела;
выделение большого количества мокроты.

Оба заболевания приводят к снижению иммунитета и ухудшению общего состояния организма. Развитию патологического процесса в обоих случаях способствуют следующие факторы:

курение;
инфекционные заболевания органов дыхания;
проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
работа в условиях повышенной вредности.

Тщательный анализ и туберкулеза позволяет найти несколько отличий . Так, при онкопатологии наблюдаются хроническая усталость, апатия, незначительное повышение температуры, общая слабость. Кашель на ранних стадиях заболевания имеет кратковременный характер. На 3-4 стадии он становится хроническим, характеризуется появлением длительных приступов. Кровохарканье и сильные боли за грудиной появляются только на 3 стадии рака. Болевой синдром невозможно устранить с помощью стандартных обезболивающих средств.

По мере роста злокачественной опухоли появляются отечность лица и шеи, признаки острой сердечной недостаточности, цианоз слизистых оболочек и кожи.

При туберкулезе легкого наблюдается следующая клиническая картина:

Повышенная утомляемость сочетается с усиленным потоотделением.
Субфебрильная температура держится постоянно.
Увеличиваются лимфатические узлы и развивается анемия.
Сильный кашель с отделением большого количества мокроты появляется на ранних стадиях заболевания. Сопровождается он хроническим насморком.
Кровохарканье появляется по мере развития патологии.
Болевые ощущения локализуются в области легкого.

Дифференциальная диагностика проводится с помощью лабораторных исследований — цитологического анализа пораженных легочных тканей и лимфатических узлов . При раке легкого в крови увеличивается количество лимфоцитов и лейкоцитов. При туберкулезе наблюдается выраженный лимфоцитоз. Развитие злокачественных опухолей приводит к снижению уровня альбуминов и повышению содержания глобулинов. При инфекционных поражениях легких белковый состав крови остается неизменным.

Основным диагностическим методом является введение туберкулина под кожу. У больных туберкулезом снижается количество альбуминов, и повышается уровень глобулиновых соединений. При раке после введения туберкулина результаты анализов не меняются.

Туберкулез и рак легких — совершенно разные патологии, которые в некоторых случаях могут сочетаться друг с другом. Как проводится лечение в таких случаях и как развиваются патологии.

Лечение рака легких, резвившегося на фоне туберкулеза

Легочный туберкулез лечится с помощью стандартных химиотерапевтических препаратов, подбираемых в зависимости от формы патологии. Злокачественная опухоль способствует активизации патогенных микроорганизмов . При наличии пост туберкулезных изменений в легочный тканях используются туберкуло-статические средства. Подготовка пациента к хирургическому вмешательству заключается в проведении лучевой и химиотерапии.

Во время операции удаляется как злокачественная опухоль, так и очаги туберкулезного поражения.

При обследовании пациентов, входящих в группу риска, обязательным является использование рентгенологических способов, например, флюорографии. Посещать врача необходимо даже при отсутствии симптомов заболевания. Постоянное наблюдение фтизиатра показано людям, имеющим хронические заболевания органов дыхания, работающим в опасных условиях, перенесшим туберкулез и проживающим в неблагополучных условиях.

Туберкулез и рак легких являются тяжелыми, а также очень опасными заболеваниями. Чтобы повысить шансы на полное выздоровление стоит вовремя распознать недугу и провести соответствующий курс лечения. Хотя туберкулез легких и рак считаются разными болезнями, но в особенностях их течения и проявляемых признаках есть много общего, поэтому на первых стадиях возможна постановка неверного диагноза. Вот почему важно обращать внимание на общую симптоматику и выяснить разницу между данными недугами.

Схожие признаки

На первый взгляд, ничего общего между туберкулезом и раком нет. Но если досконально изучить каждую патологию, станет очевидным, что не все так просто, как может показаться.

Признаки, которые свидетельствуют о туберкулезе или раке легких очень схожи:

Развитие одышки
Резкая утрата веса
Наличие хронического кашля с выделением кровянистой мокроты.

Иногда даже специалистам трудно отличить симптомы онкологического заболевания от инфекционного, спровоцированного палочкой Коха. В некоторых случаях на диагностику заболевания и постановку диагноза потребуется больше времени, чем предполагалось. Но лучше выявить недугу позже, чем начать неэффективное лечение. Серьезная оценка состояния больного, проведение соответствующих анализов поможет выявить болезнь.

Симптомы при раке легких

Специалист может предположить развитие онкологии по следующим признакам:

Сильная утомляемость
Апатичное состояние
Утрата жизненного тонуса
Лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры тела, как при ОРВИ, гриппе или простуде
Редкий кашель, который перешел в хронический
Выделение мокроты с кровью (на последних стадиях рака легких)
Боль в области грудной клетки (на 3 или 4 стадии анальгизирующие средства не снимают ярко выраженный болевой синдром)
Одышка вместе с нарушением сердечного ритма (наблюдается при запущенном раке)
Отечность верхней части тела (лицо и шея).

При запущенных процессах диагностируется синюшность слизистых оболочек, а также акроциаоноз. Может наблюдаться изменение концевых фаланг (наличие так называемых «барабанных палочек»).

Диагностика рака легких у пациента с туберкулезом или остаточными явлениями после лечения является довольно сложной задачей. Наиболее эффективным методом считается рентгенологическое исследование, а также томография. Но наряду с этим главное значение играют результаты цитологического исследования после забора у больного биоптата легкого и лимфоузлов.

Инвазивные способы диагностики (эндобронхиальное исследование или же трансторакальная пункция) необходимо проводить только при наличии серьезных показаний, когда наблюдаемые симптомы и рентген-снимок свидетельствуют о развитии рака.

Подробная информация о раке легких находится

Признаки туберкулеза

При развитии данного недуга может наблюдаться следующая симптоматика:

Вялость
Ухудшение общего состояния
Субфебрильная лихорадка (температура тела – 37- 38С)
Увеличение лимфоузлов
Развитие анемии
Хронический кашель, сопровождающийся мокротой
Наличие хрипов в легких
Ринит
Затрудненность дыхания (довольно редко), а также боль за грудиной.

Таким образом, можно сделать вывод, что туберкулез легких отличается от рака характером течения патологических процессов (инфекционный или же онкологический), заразностью, а также частичной симптоматикой.

Подробная информация о профилактике туберкулеза находится

Взаимосвязь двух патологий

Проблема возникновения рассматриваемых недугов кроется в том, что туберкулез может постепенно перейти в рак легких. Вот почему онкозаболевание довольно часто диагностируется после полного излечения туберкулеза.

Последние исследования показали, что риск появления рака легких при наличии туберкулеза существенно повышается, что объясняется происходящими структурными изменениями внутри тканей легких.

Возрастной фактор также играет в этом большую роль. У пациентов старше 45 лет, страдающих туберкулезом, риск возникновения рака практически в 7 раз выше, чем у молодых людей. Это объясняется замедлением обменных процессов, а также снижением иммунной защиты организма.

При перерождении туберкулеза в онкологию наблюдается центральная и периферическая локализация патологического процесса. На данный момент различают 3 стадии течения рака легких, возникшего на фоне туберкулеза:

Бессимптомный период
Явное проявление симптоматики
Возникновение метастазов.

Благодаря тщательному анализу наблюдаемых рентгенологических изменений при наличии ряда признаков, нехарактерных для туберкулеза, удастся вовремя выявить онкологию и произвести необходимое лечение.

Свернуть

Поставить четкий диагноз бывает сложно даже опытному специалисту. Чтобы его уточнить прибегают к дополнительной диагностике. и рак имеет похожие симптомы. Чтобы выявить ту или иную патологию, придется пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований, результаты которых покажут полную картину происходящего. В чем разница между двумя заболеваниями?

Рассматриваемые две болезни имеют как ряд сходств, так и отличий. Изначально имеет смысл сказать отдельно об этих двух патологиях.

Что такое туберкулез?

Под туберкулезом подразумевают заболевание инфекционного характера, при котором в легких появляются изменения. Вызывает патологию палочка Коха. Заразиться можно воздушно-капельным путем (если больной говорит, чихает или кашляет).

После того, как микобактерия проникла в человеческий организм и до возникновения симптоматики пройдет немало времени. Это может быть три месяца и даже год. На первых порах болезнь путают с острым респираторным заболеванием.

При попадании палочки на протяжении инкубационного периода идет борьба с иммунитетом. Если он сильный, бактерии погибнут, и патологии не будет. В противном случае начнется воспалительный процесс.

На протяжении всего этого времени человек не распространяет инфекцию, даже туберкулиновая проба может быть отрицательной, что мешает своевременно диагностировать заболевание.

Что такое рак?

Если говорить о раке, то тут имеется в виду образования, которые носят злокачественный характер. Они могут появляться не только на легких, но и на бронхах. Деление раковых клеток происходит быстро, вследствие чего опухоль стремительно разрастается.

Если не начать лечения, то рак распространится на весь организм, зацепит другие органы и системы. Это может произойти одним из трех способов:

гематогенным (с током крови);
лимфогенным (по лимфатическим сосудам);
имплантационным (участие принимают серозные оболочки).

В дальнейшем имеют место метастазы. Также следует сказать, что имеется три периода рака:

Биологический.
Доклинический.
Клинический.

Если говорить о месте расположения опухоли, то она может быть центральной, периферической и атипичной.

Отличие и сходства

Иногда симптоматика очень похожа. Сюда относят:

одышку (и в том и в том случае идет поражение органа, который отвечает за дыхание);
потерю веса, пониженный аппетит и приступы тошноты;
появление кашля (он не поддается лечению, присутствует постоянно или периодически);
кровохарканье (в связи с поражением кровеносных сосудов в легком);
повышенную утомляемость и апатию;
болезненность в районе грудины;
повышенную СОЭ;
лейкоцитарная формула сдвигается влево;
анемию;
определенную схожесть на рентгенологическом снимке.

Общими можно также назвать факторы, которые вызывают эти две патологии.

Пониженный иммунитет.
Вредная профессия.
Загрязненная экология.
Злоупотребление табакокурением, многолетний стаж.
Наличие болезней легких хронического характера.

Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы, следует немедля обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Таблица

Чем отличается туберкулез от рака легких? Отличительные черты рассмотрим в виде таблицы.

Туберкулез	Рак
Инфекционная болезнь.	Злокачественное новообразование.
Заразен (передается по воздуху).	Не заразен (если образовалось не на фоне туберкулеза).
Имеется чрезмерное потоотделение (сильно ощутимо в ночное время суток).	Активного потоотделения нет.
Повышенная температура присутствует постоянно.	Температура колеблется, может повышаться или понижаться.
Наблюдается увеличение лимфатических узлов.	Лимфоузлы не увеличены.
Проблем с сердцем не наблюдается.	Имеются проблемы с сердцем.
При кашле отделяется мокрота.	Мокрота не выделяется.
Отеков нет.	Есть отечность в области лица и шеи.
Прожить больной сможет при качественном лечении до 60-ти лет.	Продолжительность жизни не более 8-10 лет при адекватном лечении.
При инфицировании может не возникнуть осложнений.	После возникновения опухоли идут необратимые последствия, которые будут постоянно угнетать орган.

Отличие по анализам

Если говорить о лабораторных исследованиях, то имеются некие отличительные черты у этих двух заболеваний.

Туберкулез или рак легких у человека могут показать результаты анализов. При туберкулезе лимфоциты повышены, при раке – лейкоциты. Белковый состав крови меняется при введении туберкулина. При туберкулезе и раке альбуминов становится меньше, а глобулинов больше. При первой патологии реакция положительная, при второй отрицательная.

Отличие по рентгенограмме

Если рассматривать легкие на рентгенологическом снимке, то важно иметь опыт работы и профессионализм, иначе можно и не отличить патологии.

При злокачественном новообразовании тени являются более интенсивными, а очертания не такие четкие. Контур волнистый, с однородной структурой.

При туберкулеме нет прогрессирования в соседних долях. Есть ограничение плеврой. Во время рака метастазы отдают в корень органа. Если они множественные, то диагноз установить легче, так как при туберкулезе такого нет.

Если говорить подробнее, то:

если опухоль центральная — присутствует затененная область, возле корня контуры не имеют четкости;
периферический рак отличается своими неоднородными неровными контурами, возле корня могут прослеживаться соединения;
туберкулез легких увеличивает лимфатические прикорневые узлы органа;
если туберкулез первичный – имеются похожие симметричные очаги, их форма вытянута или округлая, большая часть находится в верхнем отделе;
осложненная форма туберкулез видна на снимке крупными затенениями (это говорит о наличии каверн и туберкулем), у них четкие края, формы определенной нет, наслоены одна на одну.

Как отличить туберкулез от рака, если снимок неточен. В таком случае больного направляют на компьютерную томографию. При помощи данного метода исследования можно увидеть все очаги и метастазы (если таковые имеются). Если на снимке присутствуют подозрительные тени, то дополнительно делают бронхоскопию. В дальнейшем взятый биоматериал исследуют на наличие в нем палочки Коха. Вместе с этим проверяют на цитологию.

Может ли туберкулез перейти в рак?

Если человек болеет туберкулезом на протяжении всей жизни и доживает до старости, то часто у них диагностируют рак. Это говорит о том, что туберкулез способен перейти в онкологию.

У больного, который долго болеет туберкулезом, на снимке может возникнуть тень, которой не было прежде. Она имеет округлую форму, занимать может сегмент или долю. Часто сочетается открытая форма туберкулеза с онкологией.

Чтобы точно диагностировать патологию, нужно пройти полное обследование.

Следует отметить, что рак возникает при фиброзных изменениях, а также у людей, которые ранее вылечили туберкулез. Это так называемое посттуберкулезное изменение, когда опухоль образуется на месте рубца.

Место локализации опухоли – одна и та же доля, где имеется туберкулезный очаг. Наблюдается поражение тех же сегментов. При развитии злокачественного новообразования состояние ухудшается, усиливается слабость и одышка. Человек еще больше худеет, появляется сильный изнуряющий кашель, харканье кровью, боли в груди приобретают постоянный характер. Чтобы обнаружить онкологию, достаточно просто сделать рентгеновский снимок. Обычно, если туберкулез и рак легких взаимосвязаны, то туберкулиновые пробы отрицательные. Для уточнения диагноза и определения формы рака, делают бронхологические исследования. При помощи бронхоскопии выявляют все патологические изменения в органе. Активно исследуется мокрота.

Вывод

Отличить туберкулез от рака легких сможет только квалифицированный специалист. Важно диагностировать патологию на ранней стадии. У двух заболеваний имеются как сходства, так и отличия. Часто у туберкулезных больных возникает рак. В таком случае заметно резкое ухудшение самочувствия. Тут важно своевременное выявление осложнения. Стоит отметить, что присоединение рака значительно укорачивает жизнь больному. Чаще страдают люди преклонного возраста, которые болели туберкулезом ранее.

Туберкулез и рак легких – опасные для жизни заболевания с высоким риском смертельного исхода и рецидивирования. В симптоматике этих патологий немало общего, однако лечение принципиально отличается. Именно поэтому следует на как можно более ранней стадии дифференцировать эти заболевания: от этого может зависеть не только прогноз на излечение пациента, но и жизнь окружающих его людей.

Суть, взаимосвязь патологий и факторы риска

Почему же так важна ранняя диагностика и постановка точного диагноза? Это связано сразу с двумя причинами: вероятностью распространения возбудителя одного из заболеваний и принципиальной разницей в подходе к лечению.

Рак легких развивается вследствие мутации клеток, а туберкулез – в результате инфицирования человека палочками Коха. Поэтому онкологические заболевания требуют проведения химиотерапии, замедляющей патологический клеточный рост, и оперативного вмешательства для удаления опухоли, а лечение инфекционного заболевания направлено на уничтожение инфекции. Хирургические методы лечения применяются редко.

Начинать комплексное лечение, направленное на лечение обеих проблем, до установки точного диагноза нецелесообразно: радио- и химиотерапия ускоряют прогрессирование туберкулеза, а за период пробного антибактериального лечения могут успеть развиться опухолевые метастазы: онкологические заболевания легких имеют тенденцию к агрессивному течению, неблагоприятной динамике и метастазированию.

Тем не менее, две настолько разных патологии могут наблюдаться и у одного пациента. По статистике, онкологические заболевания легких повышают риск деструкции легочной ткани и бацилловыделения на 49% и 62% у больных с первичным и вторичным туберкулезом соответственно.

Туберкулез не оказывает значительного влияния на раковые клетки, однако риск проявления различных видов рака легких во время туберкулеза и после окончания лечения в 7-12 раз превышает нормальную частоту онкологических заболеваний. Особенно это касается людей старше 45-50 лет.

Следует заметить, что прогнозы при туберкулезе легких более благоприятны, чем при развитии онкологических заболеваний.

Это связано с тем, что случаи резистентности бактерий к антибактериальной терапии встречаются реже, чем агрессивные формы рака легких. К примеру, мелкоклеточный подвид рака, склонный к быстрому течению и метастазированию, встречается у 25-30% пациентов.

Провоцирующие факторы обоих патологических процессов схожи:

К факторам риска развития опухоли в легких относится также возраст старше 50 лет и наследственная предрасположенность.

При появлении симптомов, описанных ниже, необходимо обратиться к врачу. Только после дифференциальной диагностики фтизиатр сможет назначить оптимальный курс лечения.

Симптомы и методы дифференциальной диагностики

Симптоматика опухолей и туберкулеза легких схожа не только во внешних проявлениях (кашель и др.), но и во многих показателях общих анализов. На снимке врач-рентгенолог также не всегда сможет сразу определить природу патологического процесса (Табл. 1).

Таблица 1 – Сравнительный перечень симптомов рака и туберкулеза легких

Симптом	Туберкулез	Рак легких
Одышка	Наблюдается
Быстрая утомляемость, апатия	Наблюдается
Боль в груди	В области пораженного легкого или за грудиной (при сопутствующем туберкулезе бронхов)	В области грудины. На тяжелых стадиях не купируется традиционными обезболивающими препаратами
Кашель	Сильный, с выделением мокроты	На ранних стадиях – нечастый, позже — хронический
Кровохарканье	Наблюдается
Нарушение работы сердца	Не наблюдается	Наблюдается
Температура	Постоянно в пределах 37-38 0 С	Возможно периодическое недомогание с лихорадкой до 38 0 С
Потеря аппетита и снижение веса	Наблюдается
Отечность	Не наблюдается, увеличены только лимфоузлы	Наблюдается
Ночная потливость	Наблюдается	Не наблюдается
Хрипы при дыхании	Фиксируются в большинстве случаев	Возможны
Повышенная СОЭ	Наблюдается
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышение количества палочковых нейтрофилов)	Наблюдается
Анемия	Наблюдается
Повышение количества кровяных телец	Лимфоцитов	Лейкоцитов при снижении количества лимфоцитов
Изменение белкового состава крови	Неизменный белковый состав, однако при введении туберкулина понижается количество альбуминов и повышается уровень глобулинов	Уменьшение количества альбуминов и повышение глобулинов. Реакция на туберкулин отсутствует
Изменение рисунка легких на рентгенологическом снимке	Наблюдается (раковая опухоль может быть схожа с картиной очагового туберкулеза)
Невозможность получения типичной эндоскопической картины при бронхоскопии	Может наблюдаться как при , так и при туберкулезе бронхов

Как видно из сравнительной характеристики патологий, сразу определить болезнь по симптоматике и общим анализам фтизиатр не сумеет. С этой целью применяются дополнительные методы диагностики (Табл. 2)

Таблица 2 – и туберкулеза

Компьютерная томография позволяет определить форму и локализацию поражений.

Цитологическое и микробиологическое исследования позволяют исключить один из диагнозов (при условии, что заболевания не развиваются совместно), т.к. при туберкулезе в бронхиальном секрете обнаруживаются возбудители болезни, а при раке легких – плоскоклеточные атипичные структуры.

Анализ на онкомаркеры обычно выполняется комплексно (с несколькими видами проб). Некоторые показатели (например, РЭА) довольно чувствительны, что позволяет выявлять рак на ранней стадии, но неспецифичны и повышаются, в том числе, и при туберкулезе, плеврите, хронических заболеваниях печени и иных патологиях. Комплекс анализов может включать онкомаркеры Cyfra-21-1, NSE, РЭА, СА 125 и др.

К дополнительным методам диагностики относятся плевральная пункция, торакотомия, пункционная биопсия, медиастиноскопия, позитронно-эмиссионная томография и стадирование.

От правильно подобранных методов диагностики в большинстве случаев зависит прогноз лечения заболеваний, поэтому желательно задействовать как можно больше способов выявления недуга.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью