Как победить депрессию и невроз. Психологические приемы. Депрессивный невроз или депрессия

На первый взгляд, невротическая депрессия – достаточно лояльное состояние в сравнении с эндогенными депрессивными расстройствами. Но нельзя преуменьшать влияние невротической депрессии на состояние человека, так как в этом случае, зачастую, вспыльчивость и агрессия становятся главнейшими моделями поведения.

Описание патологии

Невротическая депрессия чаще всего возникает на фоне какого-либо события, которое наносит серьезную травму психике человека. Расстройство характеризуется затяжным неврозом.

Расстройство сопровождается проявлением астении, ипохондрии, тревоги, фобии, либо агрессии, ярости, неконтролируемого поведения. Уже первые симптомы появляются после окончания травмирующей ситуации, которая может показаться другим незначительной, но для больного иметь субъективно большое значение.

На развитие данного состояния практически не влияет наследственность – восприимчивость к происходящему выступает здесь исключительно субъективной величиной.

Форма заболевания может быть различной, например, выделяют реактивную, личностную, непсихотическу и неэндогенную формы. Большинство психиатров все же смотрят на данное расстройство, как на один из этапов развития более глубоких психических расстройств.

Невротическая депрессия может проявляться широким диапазоном симптомов, в числе которых и замаскированные, скрытые, которые значительно усложняют диагностику патологии.

Чаще всего скрытая симптоматика наблюдается у подростков и нередко родители стараются распознать в ней начало неспокойного пубертатного периода. Но следует помнить, что слабые проявления или полное отсутствие симптомов препятствуют полноценному лечению и могут послужить причиной развития тяжелых психических отклонений.

Физическое состояние

Немаловажную роль в диагностике такой патологии играет физическое состояние больного. Он может безуспешно проходить медицинские осмотры на предмет физических недугов, ощущая себя слабым и заболевшим, но диагностика не выявит никаких симптомов.

Нередко в результате длительной и безуспешной диагностики врач диагностирует состояние как переутомление и рекомендует отдых. Но в данном случае эмоциональный статус больного углубляется еще сильнее.

Осложнения патологии заключаются в мыслях о самоубийстве и попытках осуществить его в момент максимально острого состояния, при котором больной пребывает в состоянии безысходности, отчаяния и самобичевания.

Различия невроза и депрессии

Для адекватной оценки состояния больного, следует определить отличия депрессии от невроза. Наиболее яркое и понятное отличие – это способность радоваться мелочам. Например, на фоне абсолютно подавленного и апатичного состояния, человек может порадоваться чашке вкусно сваренного кофе или компании какого-либо близкого и приятного ему человека.

При углублении невроза радость выражается все слабее и действия ее хватает на более короткий срок, но, тем не менее, отличить ее от обычного состояния вполне возможно.

Во время депрессии даже самые любимые ранее занятия и способы времяпровождения больше не радуют человека и смешиваются в одну серую массу. Таким образом, и приятные и неприятные события приобретают одну характеристику у больного депрессией человека.

Еще один способ отличить депрессию от невроза – это хорошо отдохнуть. Выделить один день, отключить телефон, хорошо выспаться и приготовить любимое блюдо, например. Если при этом состояние улучшается, следует говорить о неврозе, пусть и затяжном.

Невроз также отличается от депрессии тем, что человек продолжает думать о своем благополучии, тогда как характеристикой депрессивного состояния выступает обвинение и даже ненависть к самому себе.

Причины патологии

Невротическая депрессия может развиваться по сугубо индивидуальным причинам и во многих случаях происходит так, что разные индивиды воспринимают одну и ту же ситуацию по-разному. А это означает, что у одного причиной станет неудача на работе, у другого – расстройство семейного благополучия. Все зависит отличных приоритетов.

Фактором, провоцирующим развитие депрессии, может стать крушение каких-либо надежд и планов, затяжные конфликты, сложные обстановки в семейном кругу или трудовом коллективе.

Например, депрессия может возникнуть в результате факторов, которые действуют неинтенсивно, но постоянно. Это плохая обстановка между коллегами на работе, неразрешенные конфликтные ситуации дома, большие финансовые долги.

В таких случаях, отрицая полноценный отдых и любые пути избавления от накопленного негатива, человек подвергается постоянному воздействию негативных факторов, даже покидая их среду. Это проявляется в том, что человек, работая в недоброжелательном коллективе, будет думать и переживать по этому поводу даже тогда, когда находится дома.

В группу риска относятся лица, которые усиленно реагируют даже на незначительные раздражители, зацикливаются на пессимистической оценке любого события, не замечая положительных моментов. Кроме того, развитие депрессии чаще наблюдается у людей, которые проявляют нерешительность и колеблются без чужой помощи. Осознание и различие того, что человек переживает признаки невроза и депрессии – это первый шаг к адекватной диагностике.

Симптомы

Главнейший симптом депрессивного состояния проявляется в ничем не обоснованном резком перепаде настроения, которое нельзя объяснить адекватно. Чаще всего депрессия проявляется в апатичности и подавленности, но присутствуют и незначительные симптомы тоски.

Невротическая депрессия, впрочем, реже проявляется занижением самооценки и потерей интереса ко всему, чем другие типы депрессии. У больных чаще сохраняется работоспособность, хоть и эффективность ее значительно снижаются.

По мере того, как заболевание углубляется и отягощается, перепады настроения выражаются сильнее, ярче, длительность их увеличивается, но не перерастает в постоянную и интенсивную подавленность.

Невротической депрессии сопутствуют следующие симптомы:

• Ощущение жалости к собственной персоне, слезливость, вспыльчивость.
• Критика и обвинение окружающих, которые также замешаны в провоцирующей депрессию ситуации. Например, сотрудники по работе, даже если они переживают аналогичное состояние.
• Слабость, вялость, разбитость, апатичность.
• Снижение аппетита, расстройство режима сна.
• Сохранение собственных качеств и свойств, но четкая ясность причин своей депрессии.

Когда депрессия приобретает затяжную форму, углубляется, она может проявляться следующими симптомами:

• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – запоры, диареи, несварения.
• Боли в суставах и повышение температуры тела.
• Расстройства менструального цикла и аменорея.
• Низкое либидо, головные боли.
• Болевой синдром в заглубинной области, аритмия.
• Повышение артериального давления, тахикардия.

При этом больные вполне осознают связь психического и физического своего состояния, связывают его со стрессом и признают, что страдают патологией. Нередко мимика у больных становится резкой и яркой, когда речь идет о травмирующем для них факторе, они делают что-то как бы демонстративно и напоказ.

Лечение депрессии

Лечение данной патологии подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. Делать это должен профессиональный психиатр, исследовав тяжесть и форму расстройства. Успешность лечения гарантирована в том случае, когда оно проводится комплексно и корректно, а пациент соблюдает в точности все предписания врача.

Основная роль в лечении заболевания принадлежит медикаментозным препаратам. Курс лечения может включать нейролептики, антидепрессанты, витамины, транквилизаторы. Не стоит пренебрегать приемом назначенных препаратов.

Успешность лечения также будет зависеть от того, насколько откровенно и полно пациент опишет свое состояние. Врач должен оказывать постоянную поддержку и наблюдение за динамикой патологии. Кроме того, важна поддержка и близких пациента в его непосредственном окружении.

Хороших результатов можно добиться посредством грамотных гипнотических сеансов, медитаций и аутотренингов, назначенных врачом. Еще один способ лечения – дельфинотерапия. Вместе с врачом рекомендуется проанализировать и пересмотреть режим своего труда и отдыха, а также питания и сна. Хотя бы на время следует снизить умственные и физические нагрузки, увеличить время отдыха. Потом, по мере избавления и расстройства, режим труда может быть усилен, но не до прежних, додепрессивных показателей.

Одним из нарушений психо-эмоционального состояния является невротическая депрессия. Судя по названию, она сочетает в себе проявления двух заболеваний, а именно депрессию и невроз. Но это сочетание не говорит о тяжести болезни, скорее характеризует ее особенности.

В медицине это заболевание определяется как непсихотическое и неэндогенное, личностное состояние часто ситуативного характера. Выступает оно в комплексе астенодепрессивного, тревожно-депрессивного, фобически – депрессивного и ипохондрически-депрессивного синдромов. Оно может затягиваться во времени и сохраняться некоторое время уже после решения проблемы, вызвавшей патогенную реакцию.

Склонность к подобному расстройству наблюдается у робких и неуверенных в себе людей. Легкая форма заболевания проходит сама без вмешательства врача.

Понятие «невротическая депрессия» ввел в медицинскую практику Е. Крепелин, в 1895 г. Значительно позднее психиатрами была сделана попытка выделить данное заболевание в качестве отдельной формы невротического расстройства. Однако она не была поддержана. Так, в «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра» депрессия невротическая выступает в качестве самостоятельного заболевания депрессивного характера, а в последней опубликованной американской классификации психических заболеваний о невротической депрессии упоминаний нет.

Специалисты в области психиатрии и психологии считают, что наиболее значимыми причинами, способствующими развитию данного невротического расстройства, являются:

• Предрасположенность организма (речь не идет о наследственных формах болезни).
• Факторы окружающей среды.

В ходе исследований были выявлены личностные особенности, которые присущи лицам, подверженным подобному патологическому процессу, а именно:

• ригидность психических процессов;
• прямолинейность;
• сильно выраженное чувство ответственности, долга;
• повышенная активность;
• избыточно серьезное отношение к жизни;
• низкая сопротивляемость переживаниям и потрясениям из вне;
• подавление эмоциональных переживаний в себе и пр.

Исходя из этого, ученые сделали вывод, что невротическая депрессия, в некоторых источниках депрессивный невроз, свойственна людям, впадающим в крайности. Эта категория людей быстро реагирует на позитивные моменты, но так же быстро и отзывается на негатив, зацикливаясь даже на мелких неудачах.

Чаще всего начальные проявления расстройства связаны с психотравмирующими факторами, к которым относятся:

• семейные проблемы;
• материальные затруднения;
• неурядицы на работе и пр.

В целом данные факторы не являются предопределяющими. От происхождения этих факторов и их значимости для конкретной личности зависит сила реакции организма и устойчивость патологической реакции.

Согласно данным современных исследований, специалистами в области душевных расстройств были выделены две группы факторов, запускающих развитие патологического процесса.

1. В первом случае в ситуацию неудачи втянута полностью вся жизнь больного, по этой причине все виды социальной деятельности несут негативный отпечаток.
2. Во втором случае подразумевается этиопатогенетический вариант, который заключается в ощущении состояния изоляции эмоциональных переживаний. Проявляется он в том, что человек вынужден скрывать свои настоящие чувства. Чаще всего такие люди не испытывают позитивных эмоций. Жизнь такого человека характеризуется вовлечением во внутри личностный конфликт – он страдает от того, что не может позволить себе выразить свои эмоции. Постепенно в функционировании центральной нервной системы происходят стойкие изменения. Под воздействием этих изменений человек обижается на всякие мелочи, у него легко появляются слезы, даже вполне обычных жизненных ситуациях. Именно такие внешние реакции и подталкивают человека к обращению за помощью к врачу.

Признаки расстройства

Основные симптомы невротической депрессии – плохое настроение, граничащее с тоской и отсутствие стимулов к переживанию позитивных эмоций. Плохое настроение в этом случае сочетается с нарушениями сна, легким беспокойством, эмоциональной лабильностью и снижением аппетита. Негативное отношение заболевшего к окружающему миру не носит генерализованный характер, а ограничивается зоной проблемной ситуации. Больной осознает связь своего состояния с переживаниями. Его состояние характеризуется явным стремлением избавиться от болезни и психотравмирующей обстановки.

Симптомы невротической депрессии не отличаются стойкостью. Так, бессонница, снижение аппетита в случае депрессивного невроза выражены значительно слабее, чем при эндогенной депрессии, и проще поддаются лечению.

Отражение депрессии в пантомимике и выражении лица происходит лишь в моменты при упоминании или обсуждении моментов, затрагивающих проблемную ситуацию, исчезают при переключении внимания на другие темы.

Менее выражено снижение самооценки (при сравнении с эндогенной депрессией).

В некоторых случаях отчетливо проявляются черты эндогенизации.

О начале болезни сигнализируют такие симптомы, как:

• учащенное сердцебиение;
• непроизвольные скачки артериального давления;
• головокружение;
• приступы тошноты, вплоть до рвоты.

При невротической депрессии больной старается подавлять в себе отрицательные эмоции, но у него это не получается.

Однако при подавлении этих эмоций, импульс от них распространяется по вегетативной нервной системе, в итоге это и вызывает различные соматические расстройства.

М. Breulet, французский психиатр, к признакам психотической депрессии относит следующие симптомы:

• не организованность личности, оторванную от реального мира,
• непредсказуемое частое возникновение психотического состояния,
• присутствие анозогнозии,
• суицидальные мысли, которые не всегда имеют место,
• абсурдные идеи самоуничижения, виновности,
• эффективность использования электрошоковой терапии,
• рецидивирующее течение.

В свою очередь В. А. Вишневский предлагает обратить внимание дополнительно на такие симптомы, как:

• сохранность личности, главных ее свойств и качеств,
• нозогнозия,
• присутствие картины формирования фобий, реже, выраженных истерик.

Симптомы могут сохраняться в случае сохранении травмирующей ситуации.

Течение болезни

Кроме вышеперечисленных признаков, невротическая депрессия сопровождается вялостью, плохим физическим самочувствием, головными болями, давящими болями в области сердца.

Вместе с тем, симптомы болезни не сказываются на профессиональных обязанностях и объеме, выполняемых работ. Больной сохраняет самоконтроль, реальное восприятие действительности, не отказывается от контактов с окружающими, сохраняет оптимистический взгляд на будущее.

С исчезновением травмирующих факторов улучшается общее самочувствие и состояние больного. Однако при появлении новых проблем, симптомы возвращаются, усиливаются вегетативные нарушения, ухудшается настроение и пр. Именно поэтому днем в процессе работы (если психическая травма не связана с работой) состояние человека значительно улучшается.

Стоит отметить, что лица, страдающей такой формой депрессии, склонны сами создавать себе проблемы.

Способы лечения

Лечением невротической депрессии занимаются только специалисты: психотерапевты, психиатры, неврологи.

Лечение заключается, прежде всего, в проведении психотерапии, которая направлена на нормализации течения психических процессов. Дополняет лечение применение фармакологических препаратов. Однако оно носит лишь второстепенный характер, особенно в самом начале болезни.

Из лекарственных средств назначают:

• витамины;
• ноотропы;
• гомеопатические препараты;
• антидепрессанты.

Хороший результат дает массаж, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе и мероприятия, улучшающие настроение. Рекомендуется использование иглоукалывания, гипноза, ароматерапии, музыкотерапии, йоги, медитации.

При своевременной диагностике патологического процесса лечение приводит к полному выздоровлению пациента, позволяющему вернуться к обычной жизни. Вместе с тем, лечение болезни может затянуться на длительный период. Достижение стабильного результата возможно при условии выявления истинных причин заболевания.

Стандартных способов избавления от болезни нет. Лечение зависит от степени выраженности симптомов.

В медицинской практике лечение невротической депрессии проводится в 3 этапа:

1. Первый этап длится от 6 до 12 недель. В этот период врач снимает наиболее яркие проявления заболевания.
2. Второй этап характеризуется нормализацией самочувствия пациента. Лечение заключается в назначении антидепрессантов. Их применение направлено на исключение возможности рецидива. Длиться он от 4 до 9 недель.
3. Третий этап – лечение предусматривает проведение поддерживающей терапии.

Депрессивный невроз – распространенное заболевание. Его диагностирование не вызывает особых затруднений у опытных специалистов. Однако именно от правильности диагноза и его своевременности зависит лечение болезни, его эффективность и длительность. При своевременном обращении к врачу больной полностью восстанавливается, избавляется от гнетущих его проблем, повышается качество жизни. Его сознание освобождается для ясного и спокойного восприятия действительности, открывается для плодотворного взаимодействия с окружающим.

Вам также может быть интересно

Невротическая депрессия (непсихотическая, неэндогенная, или ситуационная) – это психическое эмоциональное расстройство, возникающее на фоне перенесенного стресса, и сочетающее в себе признаки депрессивного расстройства и невроза.

• смерть, болезнь или потеря близкого человека;
• расставание, болезненный разрыв, развод, неудачные личные отношения;
• , крах бизнеса, материальные проблемы;
• личностные проблемы – этот вид депрессии часто развивается без видимых и понятных окружающим причин, из-за личностного конфликта; это может быть вызвано несоответствием ожиданий больного реальности, его завышенными требованиями, тяжелой невротической ситуацией, в которой больной вынужден постоянно находиться – часто депрессия развивается у людей, ухаживающих за тяжелобольными родственниками, живущими в тяжелых материальных условиях или при неблагоприятной семейной ситуации.

Считается, что невротическая депрессия развивается у тех, у кого есть предрасположенность к возникновения невротических состояний и на кого воздействуют факторы, предрасполагающие к появлению неврозов.

Факторы риска развития депрессии:

Наблюдают невротическую депрессию чаще всего у подростков и молодых людей обоего пола до 30 лет, в старшем возрасте это заболевание встречается одинаково часто у представителей обоих полов.

Симптомы

Симптомы депрессивного невроза могут отличаться от «классических» проявлений депрессии. Часто ни сам больной, ни окружающие его люди не догадываются о необходимости начать лечение, считая, что плохое настроение пройдет само собой, а проблемы со здоровьем можно решить, попив таблетки или хорошо отдохнув.

В начале развития невротической депрессии больной чувствует постоянную усталость. Ему не хочется заниматься чем-либо, уменьшается интерес к окружающему, временами «наваливается» грусть, тоска, апатия.

При этом, в отличие от других видов депрессии, при этой форме болезни нет патологических изменений в характере и поведении человека. Он продолжает выполнять свою работу, ведет обычный образ жизни, общается с друзьями, заботиться о родных, участвует в увеселительных мероприятиях.

На начальной стадии депрессии болезнь проявляется только в мыслях и высказываниях больного, он становится более грустным, раздражительным или плаксивым, не видит перспектив в будущем, тревожится по поводу и без. На этой стадии бывает достаточно помощи психолога или самолечения и все симптомы болезни могут исчезнуть.

Если же больной не получил лечение или не изменил свой образ жизни, продолжая находиться в тех же психотравмирующих обстоятельствах, его состояние может усугубиться, настроение будет постоянно снижаться, начнут беспокоиться боли в разных частях тела, возникнет постоянная усталость, бессонница, проблемы с аппетитом и так далее. В таком состоянии больному становится гораздо сложнее выполнять свои обязанности, его мучают сильные головные боли, боли в суставах, нарушения пищеварения и другие симптомы невроза.

Человек с невротической депрессией ощущает себя ничтожным, не способным ничего изменить, беспомощным, никому не нужным, могут возникать суицидальные мысли или мысли об бесполезности всего, в том числе человеческой жизни. На фоне снижения настроения больные становятся раздражительными, агрессивными или плаксивыми, могут устраивать истерики, обвинять родных в бесчувственности, требовать повышенного внимания и сочувствия.

Если и на этой стадии больной не получает лечение, его состояние может сильно ухудшиться, вплоть до развития полной апатии, отказа выходить из дома и суицидальных попыток. При этом, в отличие от других форм, не возникает или возникают крайне редко другие психопатические симптомы – бред, галлюцинации, приступы агрессии.

Чаще всего больной невротической депрессией не доходит до этой стадии, болезнь переходит в хроническую, или – заболевания, которые могут длиться годами без особых изменений в поведении больного.

Лечение расстройства

Лечение невротической депрессии нужно начинать с посещения и консультации у , к сожалению, при этом заболевании, так же, как и при других видах депрессии, справится самостоятельно или с помощью психолога, можно только на первых стадиях болезни.

Если такого рода депрессия продолжается больше 2-4 месяцев, снижается уровень нейромедиаторов в мозгу, это биохимический процесс, справиться с котором можно только при помощи специальных медикаментов. Также необходима психотерапия, если медикаментозное лечение помогает справляться с симптомами болезни, то психотерапевт нужен для понимания причин, из-за которых развилась депрессии.

Опытный врач поможет больному найти свои «слабые точки», выяснить, какие события в прошлом или настоящем стали причиной развития депрессивного невроза и, самое главное, подскажет пути решения проблем или способы принятия ситуации.

Медикаментозная терапия

Для лечения невротической депрессии – препараты, способствующие нормализации уровня нейромедиаторов в крови. Препараты разных групп антидепрессантов блокируют захват норадреналина или серотонина на разных уровнях, за счет чего улучшается настроение больного.

Чаще всего для лечения нетяжелых видов депрессии используют препараты новейшего поколения: , Парнат, Симбалта и другие. Антидепрессанты последних поколений не вызывают привыкания и имеют минимальное количество побочных действий. Принимать препараты этой группы нужно сразу же после установления диагноза, так как терапевтический эффект от приема антидепрессантов наступает только спустя 2-3 недели от начала лечения.

Когда наблюдается депрессивный невроз, кроме антидепрессантов, при необходимости, применяют транквилизаторы – препараты, уменьшающие уровень возбуждения нервной системы – , Лоразепам и другие. Если состояние больного не вызывает опасений, ему могут назначить более слабые седативные средства растительного происхождения – настойки пустырника, пиона, валерианы и их производные: Персен, Нервофлукс, Дормиплант и .

Психотерапевтическое лечение

Для лечения больных с депрессией используют несколько видов психотерапии – в зависимости от характера пациента и вида его психического расстройства применяют рациональную психотерапию, семейную и .

Психотерапевтическое лечение должно быть обязательным для всех больных невротической депрессией, даже если их состояние не вызывает опасений. Очень важно начать психотерапевтические сеансы сразу же, как только состояние больного нормализуется.

Все разновидности психотерапии помогают больным осознать, что стало причиной развития психического заболевания – завышенные ожидание, неправильные установки, заложенные с детства, внутренние конфликты или подавление собственных желаний. Для восстановления психического равновесия больного необходимо не только медикаментозное и психотерапевтическое лечение, но и изменение образа жизни пациента.

Кроме полноценного отдыха, сна не менее 8 часов в сутки и правильного питания, он должен отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе, заняться спортом и обязательно научиться расслабляться. Как показывает практика – практически все больные, обращающиеся за помощью к находятся в постоянном напряжении и не умеют выражать свои эмоции, как положительные, так и отрицательные, из-за чего образуются внутренние зажимы и блоки.

Каждый больной выбирает свой способ расслабления и избавления от и отрицательных эмоций. Это может быть прослушивание любимой музыки, йога, арт-терапия, плаванье, бег или любой другой способ, который покажется пациенту подходящим.

Не менее важно не только избавиться от негативных эмоций, но и научиться «генерировать» положительные. Для этого необходимо обязательно находить время для занятий, вызывающих положительные эмоции – это может быть занятие любимым видом творчества, любое хобби, спорт, просто релаксация под приятную музыку, прогулки в парке или любое другое занятие.

Невротическая депрессия – заболевание, возникшее вследствие воздействия психотравмирующего события. Для расстройства характерна затяжная форма невроза . Недуг может сопровождаться различными синдромами: астеническим, тревожно-фобическим, ипохондрическим.

Первые признаки расстройства проявляются после воздействия на человека стрессовых факторов, причем интенсивность которых может быть не ярко выраженной, однако сама ситуация является для больного субъективно значимой проблемой. Наследственная роль (генетическая предрасположенность) в развитии невротической депрессии – минимальна.

При данном заболевании выделяют различные формы депрессивных состояний:

• реактивная (ситуационная);
• личностная;
• неэндогенная;
• непсихотическая.

Большинство современных психиатров рассматривают формирование доминирующих симптомов невротической депрессии как этап развития иных психических расстройств. Заболевание не выделено в качестве самостоятельного расстройства в последней версии классификации психических болезней (DSM-III).

Невротической депрессии характерен широкий диапазон проявлений от состояний в пределах нормы до смещения стертых, «замаскированных, почти не выраженных симптоматически форм. Такая «депрессия без депрессии» вызывает определенные трудности при диагностике и дифференциации расстройства в рамках существующих нозологических форм. Отсутствие либо слабое проявление симптоматики препятствует своевременному проведению патогенетически обоснованного лечения, что сопряжено с большим риском недооценки реальной тяжести болезни.

У определенной категории лиц, в числе которой – дети и подростки, заболевание чаще всего протекает в скрытой (замаскированной форме). Не замечая, не понимая или игнорируя признаки наличия депрессии, лица прибегают к изменению образа жизни на «поведение разрушения»: злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотические и токсические вещества, пытаются улучшить эмоциональное состояние высокими дозами медикаментозных препаратов.

У некоторых больных депрессия маскируется под видом соматического заболевания, и человек проходит многократные осмотры и безуспешную терапию у различных специалистов, тем самым усугубляя свой эмоциональный статус.

Осложнением невротической депрессии являются суицидальные мысли и попытки, которые возникают на максимальном пике в развитии недуга, в момент пребывания в остром состоянии безысходности, бесперспективности, самообвинения и отчаяния. Единственным профилактическим методом суицидальных действий является верная диагностика депрессии, своевременное обращение к врачу и проведение комплексного лечения.

Депрессия невротического генеза: причины

Основной причиной развития невротической депрессии выступает воздействие личностно значимых психотравмирующих факторов. Как правило, стрессогенная для индивида ситуация является в действительности обычным жизненным событием, таким как: конфликтная обстановка в семье, профессиональные проблемы, финансовые затруднения.

Довольно часто провоцирующим фактором для развития расстройства становится крушение планов, надежд, стремлений и желаний. Также спусковым механизмом выступают затяжной конфликт между действительными потребностями и личными приоритетами с суровыми правилами жизни в социуме. Данное эмоциональное расстройство может возникнуть вследствие пребывания в сложной, трудноразрешимой в настоящем и в перспективе, ситуации. Например, женщина вынуждена ухаживать за парализованным мужем-инвалидом: колоссальная физическая нагрузка, постоянное психическое напряжение, осознание отсутствия шансов на исцеление приводят к сильнейшему стрессу и провоцируют развитие невротической депрессии.

Скопление негативной энергии также происходит под воздействием неинтенсивных, но постоянных и «монотонных» факторов, например: конфликтной, недоброжелательной атмосфере в трудовом коллективе. Не умея полноценно отдыхать, здоровыми способами избавляться от напряжения и усталости, человек фиксируется на своих отрицательных ощущениях, впадает в уныние и апатичное состояние. В итоге запас жизненных сил исчерпывается, у индивида происходит «нервный срыв», и впоследствии развивается депрессивное состояние.

Значительная роль в развитии депрессии невротического генеза принадлежит личностным особенностям характера. Лица, для которых свойственны повышенная сила реакций на минимальные раздражители, фиксация на негативных событиях и ощущениях, пессимистическая оценка прошлого и настоящего, преобладание отрицательных эмоций над позитивными, входят в группу риска. Шансы впасть в депрессивное состояние имеют люди, нерешительные и пассивные по своей натуре, которые предпочитают плыть по течению, а не противостоять трудностям бытия. Ощутить тягости депрессивного синдрома также могут особы с нестабильным эмоциональным фоном, для которых характерны частые перепады настроения, чрезмерное реагирование на все происходящие события.

Невротическая депрессия: симптомы

Ведущим симптомом депрессии невротического генеза выступает иррациональные, не поддающиеся пониманию, объяснению и контролю, ярко проявляемые перепады настроения. Хотя при данном расстройстве у больного преобладает состояние подавленности, однако или отсутствуют, или проявляются незначительно ощущения гнетущей тоски. Для невротической депрессии не свойственна излишняя самокритичность, заниженная самооценка и самообвинение, у больных не отмечается полная потеря интересов к событиям, и сохраняется работоспособность. По мере отягощения заболевания колебания настроения становятся выраженными более отчетливо, хотя эмоциональные негативные ощущения не принимают формы стойкого, постоянного, интенсивного подавленного состояния.

Для невротической депрессии характерны проявления:

• слезливость, чувство жалости к себе;
• тенденции к обвинению и критике окружающих – негенерализированы, а ограничены зоной травмирующего события;
• ощущение общей слабости, чувство разбитости;
• иррациональная тревога в легкой форме;
• слабо выраженное ухудшение аппетита;
• расстройства сна: длительное засыпание, раннее пробуждение, прерывистый сон;
• вероятность эндогенизации;
• сохранение личностных свойств и качеств;
• психологическая ясность причин появления и развития недуга;
• нозогнозия;
• амбивалентный взгляд к суицидальным мыслям.

Средняя и тяжелая формы депрессии могут проявляться соматическими симптомами:

• нарушениями в пищеварительной системе: запоры или диареи;
• суставные боли;
• снижение сексуального влечения;
• нарушения в менструальном цикле;
• «давящие» и «сжимающие» головные боли, так называемая «каска неврастеника»;
• боли в области сердца, тахикардия или аритмия.

Больные осознают связь своего психологического статуса с имеющим место стрессовым фактором, у них присутствует стремление изменить психотравмирующую атмосферу, желание противостоять недугу. Компонентом синдрома невротической депрессии является экспрессивность мимики больного: выражение лица, пантомимика отражают состояние только при упоминании психотравмирующих факторов и исчезают при переключении беседы на другую тему.

Проявлениями невротической депрессии при преобладании у личности истерических черт характера отчетливо выступают элементы наигранности и демонстративности действий. Однако эти «театральные» проявления могут быть устранены личностью усилием воли при наличии должной мотивации: больной при необходимости в состоянии «взять себя в руки» и действовать адекватно.

Невротическая депрессия: лечение

Методы лечения невротической депрессии избираются в индивидуальном порядке врачом психиатром в зависимости от формы и тяжести расстройства. Достигнуть успешных результатов лечения заболевания можно при комплексном, комбинированном, корректном и последовательном сочетании медикаментозного лечения и психотерапии.

Основная роль в лечении данного недуга отведена психофармакологии. Курс терапии включает различные группы препаратов: антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, нормотимики, витаминные комплексы. Выбор лекарственных средств основывается на особенностях протекания заболевания и реагирования больного на медикаментозные препараты. Также используется средства немедикаментозного лечения: гомеопатические препараты.

Суть всех современных психотерапевтических методик состоит в свободном, откровенном, результативном общении больного с психотерапевтом. Задача специалиста – выслушать историю клиента, помочь определить первопричины болезни, направить на переоценку и разрешение имеющихся психологических проблем, мотивировать на изменение поведенческих реакций. Значимым фактором для достижения успеха психотерапии является ощущение больным реальной поддержки, уверенность в положительном исходе проводимого лечения. Немаловажным условием для ликвидации проявлений депрессивного расстройства выступает забота и внимание близких людей, успешное и полное разрешение имеющихся бытовых, социальных, материальных проблем.

Хороший результат в лечении симптомов депрессии дают гипнотические сеансы, которые позволяют вывести больного из депрессивного состояния в кратчайший срок. Техники медитации и самовнушения обеспечивают стойкость достигнутого эффекта и являются отличными мероприятиями для профилактики развития в дальнейшем депрессивных эпизодов.

Из действенных нетрадиционных методов, используемых для лечения невротической депрессии, стоит отметить востребованную методику – дельфинотерапию. Также для снятия интенсивности симптоматики и предупреждения рецидивов каждому больному необходимо пересмотреть свой режим труда и отдыха, избегать физических и умственных перегрузок, ввести в рацион питания продукты, богатые на углеводы, витамины и минералы. Прекрасные результаты приносит регулярное выполнение физических упражнений: плавание, аэробика, бег, велоспорт.

Какие бы средства не имела в своем арсенале современная медицина, основное условие для преодоления невротической депрессии – искреннее желание, самостоятельные волевые усилия, уверенность пациента в успехе и соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.

Нервная система человека очень тонко реагирует на окружающую психогенную обстановку. Даже отработанные тысячелетиями механизмы не всегда срабатывают. Безусловно, все это отражается на состоянии здоровья. Огромное количество психоневрологических диагнозов сегодня никого не смущает. В огромном перечне заболеваний отдельно стоит отметить депрессивный невроз. Данное расстройство присутствует не во всех медицинских классификациях. Оно, согласно МКБ-10, относится к аффективным состояниям.

Краткое описание проблемы

Под депрессивным неврозом следует понимать такой вид невротического расстройства, который характеризуется постоянно печальным настроением, заторможенностью и выраженной гиподинамией. Ему присущи вегетативно-соматические нарушения и проблемы со сном. С другой стороны, наблюдается оптимистический взгляд на будущее и сохранение способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Описанная клиническая картина в полной мере характеризует депрессивный невроз.

История болезни уходит корнями в XIX век. С 1895 года в неврологии и психологии для описания расстройства стали использовать еще один термин — «невротическая депрессия». В медицинскую практику данное понятие ввел К. Крепелин. Чуть позднее ученые предприняли попытку выделить болезнь в качестве отдельной формы невротического расстройства, но ее не поддержали коллеги. Поэтому в МКБ 9-го пересмотра она еще выступает в качестве самостоятельного недуга. Однако в последней опубликованной американской классификации упоминаний о невротической депрессии нет.

Развитие психоневрологического расстройства

Чтобы лучше понять суть заболевания, необходимо представить типичную для него клиническую картину. Человек может длительное время находиться в психогенной обстановке. Например, у него случаются постоянные ссоры на работе или в семье. Может быть и внутренний конфликт, обусловленный неудовлетворенностью собственной жизнью. Не находя в себе силы изменить сложившуюся ситуацию, он начинает испытывать постоянный стресс и психоэмоциональное напряжение.

В результате развивается хроническая усталость. Способность эффективно мыслить снижается, а работоспособность падает. Все эти симптомы свидетельствуют о надвигающемся неврозе. Если к нему добавить плохое настроение и неспособность получать удовольствие от жизни, можно говорить о депрессивном неврозе. В начале развития заболевания общая слабость иногда дополняется соматическими нарушениями: перепады АД, плохой аппетит, головокружение.

Основные причины

Ежедневно человек вынужден сталкиваться с множеством проблем. Они могут касаться как семьи, так и лично его. Депрессивный невроз — это не запущенная форма нервного расстройства, он не появляется сам по себе. Также исследования ученых не находят подтверждения в генетической предрасположенности.

При проведении бесед психотерапевта с пациентом становится понятно, что в роли провокатора большей части проблем является серьезная психологическая травма. Следует принимать во внимание и различные события, которые несут в себе эмоционально неблагоприятную окраску.

Причинами невроза может служить что угодно: смерть родных, конфликты на работе или увольнение, алкоголизм родителей, невозможность собственной реализации. Психотерапевты утверждают, что данное расстройство часто является следствием проблем в детстве. Оно начинает активно развиваться, если травмирующие обстоятельства воздействуют на человека длительное время. Возникшая ситуация кажется ему безвыходной. Все время он тратит на попытки скрыть свои эмоции, а не на поиск выхода из положения.

Клиническая картина

Среди основных депрессии врачи отмечают заторможенность, и снижение активности. Сначала пациент жалуется на ухудшение общего самочувствия и появление слабости. Затем клиническая картина дополняется вегетативно-соматическими признаками болезни. К ним относятся следующие:

• перепады АД;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• снижение аппетита.

Пациенты редко обращаются своевременно за медицинской помощью, поскольку многие из них даже не догадываются о диагнозе «депрессивный невроз». Симптомы вегетативно-соматических нарушений заставляют пойти к врачу, на приеме у которого они узнают о наличии болезни.

Клиническая картина после курса терапии

После прохождения курса симптоматического лечения не все пациенты полностью выздоравливают. Часто их самочувствие ухудшается, появляется ощущение слабости, развивается стойкая гипотония. Усугубляется и психоэмоциональное состояние пациента. Он постоянно грустит. Постепенно клиническая картина дополняется скудной мимикой и снижением двигательной активности.

Депрессивный невроз практически всегда сопровождается проблемами со сном. Проявляются они частыми ночными пробуждениями и сложностью с засыпанием. С утра больные чувствуют разбитость и слабость, сильную усталость. Некоторых беспокоят приступы тревоги, различные фобии.

Если сравнивать данное расстройство с обычной депрессией, то его симптомы менее выражены. Пациенты всегда сохраняют способность трезво оценивать окружающую обстановку, не теряют самоконтроль. Их никогда не посещают Они вполне оптимистично оценивают различные жизненные ситуации.

Особенности расстройства у маленьких пациентов

Депрессивный невроз у детей отличается нечеткой клинической картиной. У них чаще всего встречаются так называемые эквиваленты депрессии. Они проявляются в виде повышенной возбудимости, раздражительности, неуправляемого поведения. Такие дети выказывают озлобленность к окружающим, в том числе к собственным родителям. Например, даже в начальных классах ученик с выраженными физическими недостатками бывает самым задиристым и хулиганистым. Он обижает всех, кто на него случайно посмотрел. Ему кажется, что окружающие постоянно насмехаются над его дефектами.

В подростковом возрасте депрессивный невроз проявляется замкнутостью и стремлением к уединению. У таких детей обычно снижена продуктивность в учебе. Их постоянно преследуют головные боли, бессонница и Они являются частыми пациентами у всевозможных врачей, охотно принимают прописанные лекарства.

Методы диагностики и лечения

Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать терапию, врачу сначала необходимо собрать анамнез пациента. При этом особое внимание уделяется информации о психических и среди близких родственников. Специалисту нужно знать, какие перемены в жизни больного предшествовали изменению его самочувствия.

Диагноз «депрессивный невроз/невротическая депрессия» подтверждается в следующих случаях:

• пациента беспокоят перемены настроения и иные сопутствующие расстройству симптомы;
• у него не нарушена способность оценивать собственное состояние;
• поведение отвечает общепринятым нормам;
• расстройство отличается стойким характером, не является единичной реакцией на стресс.

Даже опытному врачу иногда трудно поставить правильный диагноз, поскольку проявления невроза схожи со многими признаками соматических недугов. В этом случае больному рекомендуется консультация у психоневролога. Для исключения соматической этиологии нарушения дополнительно назначается ряд обследований: ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ.

Лечение предусматривает проведение сеансов психотерапии, которое дополняется приемом фармакологических препаратов.

Медикаментозная терапия

Основу такого лечения составляют различные антидепрессанты. Особой эффективностью отличаются следующие препараты: «Моклобемид», «Миансерин», «Имипрамин». В зависимости от особенностей течения расстройства терапию дополняют нейролептиками, седативными ноотропами, транквилизаторами. Даже грамотно подобранное медикаментозное лечение дает лишь временное улучшение состояния.

Психотерапевтическое воздействие на расстройство

Исключительно посредством медикаментозной терапии нельзя побороть депрессивный невроз. Поэтому очень часто пациентам назначаются различные методы психотерапевтического воздействия.

Наиболее распространенным считается лечение гипнозом. Его использование благотворно отражается на психическом состоянии пациента, а при регулярном применении дает положительный результат. Сеансы гипноза способствуют выведению больного из депрессивного состояния. Количество посещений специалиста зависит от стадии расстройства, индивидуальной восприимчивости организма. Данный метод воздействия признан абсолютно безопасным.

Процедурное лечение

Какое еще может назначить врач при диагнозе «депрессивный невроз» лечение? Препараты седативного характера или антидепрессанты используются только на начальном этапе развития расстройства. Медикаментозная терапия считается дополнением к основному лечению. Его основу составляют психотерапевтическое воздействие и различные физиопроцедуры.

Что касается последних, то свою эффективность на практике успели доказать ЛФК, дарсонваль, рефлексотерапия и электросон. Полезными также считаются аюрведический, классический и точечный виды массажа. Для улучшения общего самочувствия и избавления от плохого настроения врачи рекомендуют пешие прогулки, занятия йогой и медитацию.

Прогноз на выздоровление

Депрессивный невроз, симптомы и лечение которого были описаны чуть выше, не считается тяжелым недугом. Поэтому прогноз для большинства больных благоприятный. Они имеют все шансы на возвращение к привычному ритму жизни и полное выздоровление. Однако если нарушение запустить и не лечить его, оно может трансформироваться в более опасную проблему — невротическое расстройство личности.