Как проводится операция на пупочную грыжу: показания и методики. Удаление грыжи живота с сеткой

Классификация заболевания основана на месторасположении грыжевого выпячивания относительно пупка.

Различают:

надпупочные (расположены сверху от пупочной впадины);
околопупочные (находятся рядом с пупочным углублением);
подпупочные (образуются под пупком).

При этой патологии грыжевой мешок и жировая прослойка выступают в просветы между мышцами.

Самый уязвимый участок белой линии – эпигастральная зона (верхний этаж брюшной стенки), у большинства пациентов грыжи формируются в ней.

Сетка представляет собой эндопротез, выполняющий функции брюшной соединительной оболочки. В большинстве клинических случаев в хирургии при операциях по удалению грыжи на животе используют материал, который обладает качеством контролируемого линейного растяжения (возвращается в исходное состояние).

Проленовые нити для пластики пораженного участка подходят наилучшим образом, т. к. они не вызывают нежелательных реакций организма в послеоперационный период, что сокращает число рецидивов.

Все вмешательства, проводимые для устранения грыжевых выпячиваний, условно делят на 2 разновидности:

Натяжная герниопластика.
Ненатяжное лечение.

Натяжной способ лечения грыжи осуществляется только за счет собственных тканей больного, которые сопоставляются в зоне грыжевых ворот и сшиваются. Главный недостаток – натяжение, при котором высока вероятность несостоятельности шва, неправильного рубцевания, что и обуславливает длительный реабилитационный период, болевые ощущения после операции и сравнительно высокий процент рецидивирования.

Ненатяжная герниопластика – более современный и высокоэффективный способ хирургического лечения грыж, когда отсутствие натяжения достигается использованием сеток из полимерных инертных материалов.

Такая пластика грыжевых ворот снижает вероятность повторного выхода органов до 3% и меньше, заживление происходит быстро и безболезненно. Ненатяжной способ – наиболее часто используемый на сегодняшний день.

В зависимости от доступа герниопластика может быть:

Открытой;
Лапароскопической.

По возможности предпочтение отдается лапароскопической герниопластике как наименее травматичному варианту лечения, с меньшим риском осложнений. Кроме того, эти операции возможны у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Герниопластику проводят и под общим наркозом, и в условиях местной анестезии, что предпочтительнее у больных с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Эндоскопическая герниопластика (лапароскопия) требует эндотрахеального наркоза и миорелаксации.

Не глядя на великое множество способов пластики грыжевых ворот, все эти операции имеют сходные этапы:

В начале хирург разрезает мягкие ткани и отыскивает место выпячивания.
Содержимое грыжи либо «отправляется» обратно в брюшную полость, либо удаляется (по показаниям).
Заключительный этап – пластика грыжи, которая происходит множеством известных способов в зависимости от варианта, строения и расположения грыжи.

Строение брюшной стенки

Образована брюшная стенка мышечными тканями. Ее слои сформированы:

Брюшиной – тонкой соединительнотканной оболочкой. Прослойка обволакивает внутреннюю сторону живота и органы брюшной полости.
Подбрюшинной жировой прослойкой.
Поперечной связкой – плотным пучком соединительных тканей, закрепляющим мышечную стенку.
Мышцами. Живот полностью сформирован мышечными тканями, наружную поверхность которых покрывает фасция.
Подкожно-жировой прослойкой.

По центру живота пролегает узкая область, в формировании которой не принимает участия мышечная ткань. К ней подходят фасции с обеих сторон живота. Комбинация из волокнистых образований создает белую линию живота.

Противопоказания к применению

Если паховая грыжа ущемлена, в герниологии, изучающей этиологию, патогенез, виды и локализацию грыж живота и разрабатывающей методы терапевтического воздействия, меры профилактики, рассматривается возможность оперативного вмешательства малоинвазивным способом.

Но иногда требуется и проведение резекции некротизированной кишки.

Хирургическая сетка для грыжи противопоказана в ряде случаев:

Детский возраст до 5 лет.
Перенесенный инсульт.
Период беременности.
Обострение хронических заболеваний любой этиологии.
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Патологии органов дыхания.

Через некоторое время после удаления дефекта больной может столкнуться с разной степени тяжести осложнениями:

повтор заболевания случается чаще после натяжной герниопластики ;
воспаление и нагноение в области швов;
повышение температуры тела, общее недомогание на фоне интоксикации;
кровотечение в ранний или поздний период восстановления;
отеки и онемение в месте нанесения швов;
местное покраснение и болезненность.

Операция на время откладывается в случае сопутствующих заболеваний, при плохой свертываемости крови, сердечно-сосудистых патологиях и наличии инфекции.

Появление осложнений связано с несоблюдением профилактических мер после операции или в случае ошибки во время хирургического вмешательства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Болит нога при грыже позвоночника Грыжа позвоночника

Симптомы и причины

Уязвимость волокнистой пластинки, образующей белую линию – ключевая причина появления грыжевого выпячивания. Соединительнотканные структуры, истончившись, ослабевают.

В ослабевшей полосе формируются расселины, что приводит к расхождению (диастазу) мышц. Нормальная ширина белой линии – 3 см. При деформированной полосе мышечные края могут отходить до 10 см.

Причины ослабевания тканей:

наследственность;
избыток массы тела;
послеоперационные осложнения;
с трудом заживающие раны.

Заболевание вызывает повышение внутриполостного давления. К его увеличению приводят:

запоры;
инфекции органов дыхания, вызывающие сильный кашель;
вынашивание ребенка и роды;
неадекватные физические нагрузки;
травмы живота.

склонность к запорам;
детский или пожилой возраст;
нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки из-за ранее перенесенных операций;
тяжелый физический труд;
мужской пол;
склонность к повышенной массе тела;
сильный кашель или крик;
повторные сложные естественные роды;
травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые, редко достигают диаметра более 10 см, чаще расположены над пупком, крайне редко ущемляются.

1. Нарушение шва.

Симптоматика

Заболевание долго протекает бессимптомно. Только натуживаясь, человек замечает выпирание под кожей. Позднее присоединяется болезненность, интенсивность которой нарастает с увеличением нагрузки. Человека беспокоят пронзительные, интенсивные, колющие, длительные, острые болевые ощущения.

При прогрессировании болезни отмечают:

выраженное болезненное выпячивание на срединной линии;
тошнотно-рвотный синдром;
болезненность при совершении движений;
боли после приема пищи;
диспепсию (изжогу, отрыжку, икоту).

При тяжелых формах появляются такие признаки, как:

испражнения с кровью;
невыносимые боли;
постоянная рвота;
грыжевое выпячивание не вправляется.

Сетка при грыже живота

Почему образуется грыжа белой линии живота?

В медицине белой линией живота называют сухожильную пластину, которая проходит вертикально по середине живота – от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Эта пластина разделяет правые и левые прямые мышцы живота.

При пластике грыжи в брюшной полости используются сетки, которые не рассасываются или рассасываются частично.

При грыже сетку необходимо укрепить: укрепление передней брюшной стенки требует дополнительной фиксации эндопротеза швами, если у пациента наблюдаются врожденные патологии соединительных тканей.

Для вентральной грыжи

Полипропиленовые сетки для использования при вентральной грыже (с применением метода лапароскопии) являются наиболее часто рекомендуемыми в хирургии.

Закрепление при вентральной грыже не требует шовной фиксации, если используется макропористая сетка, принимающая необходимую форму. Это способствует быстрому процессу заживления тканей.

При открытом методе устранения грыжи остается большой шрам.

При закрытии грыжевого отверстия в области живота используют нерассасывающуюся или частично рассасывающуюся сетку. Если заболевание было диагностировано вовремя и проведение операции назначено на ранних стадиях заболевания, хирург замещает отверстие небольшой полипропиленовой вставкой.

При большом выпячивании, когда требуется обширная имплантация, используют метку больших размеров, закрепляя ее специальным медицинским степлером.

Исключения могут составлять индивидуальные особенности организма, такие как ожирение, врожденные патологии соединительных тканей и образ жизни больного. Если у пациента есть риск к расхождению швов или длительном зарастании сетки, врач может дополнительную фиксацию импланта швами.

Брюшная стенка анатомически имеет несколько слабых мест, где более тонкий апоневроз или недостаточно толстый мышечный слой. В этих местах чаще всего и появляются грыжи:

в пупочной области;
в паховой области;
в области белой линии живота (продольная линия, проходящая по центру живота).

Современная хирургия располагает большим количеством различных способов операций при грыжах, в том числе и с применением новейших технологий. Все их можно разделить на 2 группы:

открытые операции грыжесечения, выполняемые через большой разрез кожи живота;
лапароскопические операции, выполняемые с помощью специального фиброоптического зонда с инструментами, вводимого через небольшие надрезы кожи (до 2 см).

Большие или лапаротомические операции сегодня выполняют реже, лишь в сложных случаях, когда грыжи очень больших размеров, а также при ущемлении, когда нужно осмотреть всю брюшную полость.

В большинстве же случаев пользуются лапароскопическим методом, когда манипуляции с ушиванием грыжевых ворот выполняются закрытым способом под контролем экрана, изображение на который передается с миниатюрной видеокамеры лапароскопа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Растяжка позвоночника при грыже в домашних условиях

Осложнения

Хотя заболевание не причиняет значительных страданий, оно довольно опасно. Ущемление грыжевого мешка – тяжелейшее осложнение. При защемлении сдавливаются органы, кровеносные сосуды, нервы.

Происходит нарушение кровотока. Ткани перестают получать питание, начинают отмирать.

Процесс некротирования длится скоротечен. Если больного экстренно не прооперировать, он погибнет.

Операция проводится по следующим показаниям:

кровь в фекалиях;
полное прекращение дефекации;
невыносимые боли;
вправить грыжу не получается.

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

нагноения;
кровотечения;
рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы крови, выполнить УЗИ органов брюшной полости. Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

К возможным осложнениям можно отнести гангрену кишки, часть которой была ущемлена грыжевым мешком. Во время ущемления грыжи содержимое мешка может придавить другие органы пищеварения.

В большинстве случаев страдают сосуды, отвечающие за питание кишки. Они сужаются, что особо опасно для организма человека.

При благоприятном течении послеоперационного периода швы на коже удаляются к концу первой недели, после чего пациента выписывают домой. Следующие несколько недель прооперированные больные постепенно возвращаются к привычному образу жизни, соблюдая рекомендации врача и следуя некоторым ограничениям.

На полное восстановление может уйти от трех месяцев до полугода.

В раннем послеоперационном периоде при необходимости назначаются анальгетики. Важно соблюдать диету, препятствующую запорам, так как любое напряжение стенки живота может спровоцировать рецидив или расхождение швов.

Первые несколько недель запрещаются активные физические упражнения, подъем тяжестей – на длительный срок, полезно ношение специальных бандажей. После того, как швы заживут, врач порекомендует начинать упражнения для укрепления мышц пресса, чтобы предупредить повторное грыжеобразование.

Операции герниопластики практически всегда хорошо переносятся и относительно редко дают осложнения, но все же они возможны:

Воспалительный и гнойный процесс в области послеоперационной раны;
Рецидивирование;
Повреждение окружающих органов, нервов или сосудов в процессе операции;
Сильное натяжение тканей, прорезывание шовных нитей;
Премещение сетчатого имплантата относительно места его первоначальной установки;
Спаечная болезнь;
Отторжение имплантата.

Операции грыжесечения чаще всего проводятся бесплатно в обычных хирургических отделениях, но желающие повысить комфортность лечения и качество используемых материалов, а также выбрать конкретного специалиста могут прооперироваться платно.

Цена на герниопластику начинается от 15-20 тысяч рублей при грыжах до 5 см, выпячивания большего размера потребуют и больших вложений – до 30 тысяч. Установка сетчатого имплантата обойдется в среднем в 30-35 тысяч рублей.

Сколько стоит операция

Делая операцию, врач отделяет выпячивание. Вскрыв грыжевой мешок, просматривает внутренние органы. Если нет повреждений, возвращает их в естественное положение.

Перевязав мешок, иссекает его. Основание мешка пришивает. Затем хирург ликвидирует расхождение мышц и усиливает соединительнотканные структуры на срединной линии.

Если грыжа белой линии живота защемлена, врач вскрывает мешок. Проверяет кишечные петли, втянутые в выпячивание, анализирует их состояние. Отмершие ткани отсекает, здоровые – вправляет.

Повязки меняют 2 раза в неделю. Через 10-12 дней послеоперационные швы снимают.

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

Операция по удалению грыжи белой линии живота может выполняться одним из двух методов. Открытый подразумевает выполнение разреза на брюшной стенке, который и обеспечивает доступ к патологическому очагу.

В ходе операции выполняется тщательный осмотр внутренних органов на предмет наличия некротизированных участков. После этого органы перемещаются в анатомически правильное положение.

Данный метод имеет немало недостатков:

требует выполнения крупных разрезов;
является очень травматичной;
требует наложения большого количества швов;
необходима длительная реабилитация.

Грыжи живота относятся к наиболее распространенным заболеваниям как у взрослых, так и у детей. И хотя многие не придают им должного значения, существует приказ Министерства Здравоохранения о выявлении и лечении грыж у населения, и это не случайно. обязательна, потому что это заболевание представляет собой большую опасность для здоровья из-за возможности развития тяжелых осложнений.

Что такое вентральная грыжа

Выражение вентральная грыжа происходит от латинского ventros – живот, то есть это и есть грыжа живота. Содержащиеся в нем внутренние органы закрыты внутри соединительнотканной оболочкой брюшиной и снаружи их защищает брюшная стенка. Она состоит из нескольких слоев мышц, апоневроза (плотной волокнистой ткани), подкожной клетчатки и кожи.

Грыжа образуется при наличии щели, дефекта или расхождения мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. Это называется грыжевыми воротами, и через них выходят под кожу органы, покрытые брюшиной. Чаще всего это сальник и петли кишечника, но при больших грыжах могут выходить и другие органы.

Какие бывают грыжи живота

в пупочной области;
в паховой области;
в области белой линии живота (продольная линия, проходящая по центру живота).

Кроме того, грыжа может развиться после любой операции на органах брюшной полости в области послеоперационного рубца, а также в любом месте брюшной стенки, где по какой-либо причине возникло расхождение мышц.

В клиническом плане грыжи бывают вправимые и невправимые. Первые характерны тем, что выходят в вертикальном положении тела, при нагрузке, а в горизонтальном положении вправляются обратно. Чтобы предупредить выхождение грыжи, можно носить специальный бандаж.

Когда образуются спайки между брюшиной и брюшной стенкой, грыжа становится невправимой, то есть выпячивание не исчезает. В этих случаях появляются тянущие боли, высока вероятность развития ущемления, и ношение бандажа становится неэффективным.

Совет: не следует рассчитывать на то, что, если грыжа вправимая, можно обойтись без операции, используя бандаж. Он далеко не всегда эффективен, не дает 100% гарантии, а при физической нагрузке не предохранит от ущемления.

Почему образуются грыжи

По причинам возникновения грыжи делятся на 2 группы – врожденные и приобретенные. Врожденные – это, как правило, пупочные грыжи и паховые, они образуются как у мальчиков, так и у девочек, чаще у недоношенных и имеющих другие врожденные аномалии.

Приобретенные грыжи всегда возникают от повышения внутрибрюшного давления на фоне ослабленной брюшной стенки:

при длительной физической нагрузке, связанной с поднятием тяжестей;
при крупноплодной или многоплодной беременности;
при частых запорах;
при упорном кашле, особенно у астматиков и лиц с хроническим бронхитом;
при ожирении и переполнении желудка, избыточном питании;
при повреждениях брюшной стенки.

Сюда же относятся послеоперационные грыжи – чаще после , операций на желудке, кишечнике, гинекологических вмешательств.

Почему обязательно удаление грыжи

Грыжа – отнюдь не только косметический дефект. Частое смещение органов приводит к нарушению их функции, образованию спаек. Но самым грозным осложнением является ущемление грыжи. Это происходит, когда грыжевое выпячивание, выйдя под кожу, сдавливается спазмировавшимися мышцами, не вправляется обратно.

Самым опасным при этом является передавливание кровеносных сосудов. При этом развивается ишемия вышедших органов и их некроз (омертвение). Если в первые часы не оперировать такую грыжу, это приведет к развитию перитонита, кишечной непроходимости, к необходимости удаления некротизированных органов. Такие операции, как правило, длительные, тяжелые и чреваты осложнениями.

Клинически ущемление проявляется появлением резких болей в области выпячивания, его уплотнением и невправимостью, затем присоединяются тошнота, рвота, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Совет: при появлении симптомов ущемления выпячивания, категорически нельзя пытаться его вправить, это может привести к попаданию в живот омертвевших петель кишечника и развитию перитонита. Единственно правильным является срочный вызов «неотложки» и госпитализация в ургентное хирургическое отделение.

Какими методами удаляют грыжи живота

открытые операции грыжесечения, выполняемые через большой разрез кожи живота;
лапароскопические операции, выполняемые с помощью специального фиброоптического зонда с инструментами, вводимого через небольшие надрезы кожи (до 2 см).

Большие или лапаротомические операции сегодня выполняют реже, лишь в сложных случаях, когда грыжи очень больших размеров, а также при ущемлении, когда нужно осмотреть всю брюшную полость. В большинстве же случаев пользуются лапароскопическим методом, когда манипуляции с ушиванием грыжевых ворот выполняются закрытым способом под контролем экрана, изображение на который передается с миниатюрной видеокамеры лапароскопа.

Так сегодня выполняются большинство , методом лапароскопии также делают . Это особенно важно для женщин, когда на коже живота не остается больших послеоперационных рубцов. Используется лазерная техника для более точного рассечения тканей и гемостаза («заваривания» кровеносных сосудов и профилактики гематом).

Кроме того, современные лапароскопические технологии грыжесечения минимально травматичны, практически не приводят к , в большинстве случаев они не требуют наркоза, а период реабилитации у них значительно короче.

Для закрытия грыжевых ворот используют как ткани пациента, так и синтетические материалы, чаще это пластиковые сетки. Они применяются в случаях больших грыжевых дефектов, при рыхлых тканях брюшной стенки, у ослабленных и пожилых людей, и надежно защищают от повторного возникновения грыжи.

Грыжи живота должны подлежать своевременному оперативному лечению, до развития осложнений, когда операция гораздо менее опасна и более эффективна. Соблюдение диеты и других рекомендаций врача в период послеоперационного восстановления предупредит повторное развитие грыжи.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Когда в больницу обращается пациент с пупочной грыжей, то чаще всего ему рекомендуется ее удаление, путем оперативного вмешательства. Но многие боятся и тянут до последнего, надеясь, что все рассосется само. На самом деле избавиться от страха и волнений помогут знания о том, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции,информация о том, откуда она появляется, почему ее делать необходимо и чем опасно промедление.

Что такое пупочная грыжа

В норме в месте, где соприкасаются сухожильные и мышечные волокна, они тесно переплетаются, но иногда в области пупка, в силу некоторых причин, вплотную не прилегают друг к другу, и тогда пупочное кольцо расслабляется и увеличивается. Получаются своеобразные грыжевые ворота, которые дают возможность органам брюшной полости под внутренним давлением выпячиваться наружу за ее пределы, образуя пупочную грыжу. Обычно это или часть кишечника. Располагаются они в состоящем из оболочки брюшины.

В начале заболевания пупочная грыжа еще небольшая и легко вправляется внутрь, но постепенно, в результате спаечного процесса, грыжевой мешок сращивается с прилегающими к нему тканями, и вправить внутрь грыжу уже невозможно. Да и со временем пупочное кольцо может расшириться настолько, что в грыжевой мешок может попасть и желудок.

симптомы, лечение

Когда грыжа мала, то она особенно не тревожит. Конечно, иногда присутствуют неприятные ощущения, но на качество жизни они явно не влияют, а небольшое увеличение в области пупка не пугает, особенно мужчин.

Постепенно развивается грыжу становится вправлять все труднее, появляются боли при длительном стоянии, кашле, физических нагрузках.

Позже, если лечение не проводилось, больного начинают беспокоить запоры, появляются трудности с мочеиспусканием, частая тошнота, может возникнуть рвота. Эта стадия чревата опасными осложнениями, и тянуть с посещением хирурга не стоит.

Врач, скорее всего, предложит операцию, так как альтернативы просто не существует, хотя многие надеются, что, вправив грыжу, они избавятся от нее навсегда. Но это невозможно, и устранить ее сможет только хирург.

Может по-разному проявляться пупочная грыжа у взрослых. Отзывы об этом заболевании разнообразные. Те, у кого она не достигла больших размеров и особо не беспокоит, настроены оптимистично. Но некоторые больные жалуются на периодически возникающие нестерпимые боли, устранить которые неспособны даже сильные обезболивающие.

Причины пупочной грыжи

Чаще всего это заболевание развивается из-за ослабления передней стенки брюшины и пупочного кольца. Еще один фактор - это сильное давление изнутри Когда присутствуют обе причины, то грыжа развивается быстро, и положение считается опасным и нуждается в скорейшем лечении.

Причины, по которым пупочное кольцо может расслабиться, следующие:

Отсутствие физических нагрузок и мышечная слабость.
Особенности соединительной ткани с рождения.
Чрезмерная полнота.
Быстрое похудение.
Беременность (чаще всего развивается при поздних родах).
Спайки и
Травмы живота.

Повышение внутриутробного давления обусловлено:

Роды, сопровождавшиеся осложнениями.
Большие физические нагрузки.
Частые запоры.
Длительный, напряженный кашель.

Диагностика

Обычно наличие заболевания хирург диагностирует достаточно быстро. Симптомы ее ярко выражены. Врач опрашивает больного и выясняет, есть ли боли в области живота во время кашля, физических нагрузок. Осматривая пациента, он выясняет, расширено ли пупочное кольцо. Он для установления более детальной информации назначит рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование выпячивания, гастроскопию. Назначит герниографию - это введение в брюшную полость контрастного вещества, которое позволит исследовать грыжу.

Когда возникает подозрение, что появилась пупочная грыжа - у взрослых, - симптомы, лечение определяет только врач, иначе возможно перепутать ее с другим, не менее, и даже может быть, и более серьезным заболеванием.

Пупочная грыжа и беременность

При постепенном увеличении матки нарастает и внутрибрюшное давление, поэтому пупочная грыжа - явление у беременных довольно частое. Но оперативное вмешательство обычно не требуется, так как заболевание протекает достаточно спокойно. Так происходит потому, что нарастание давления происходит постепенно, да и матка, находящаяся между воротами грыжевого мешка и органами, препятствует их сильному выпадению.

Тем более хирургическая операция в период беременности негативно на ней сказывается. Поэтому врач рекомендует ношение компрессионного белья и бандажа. Они подбираются обязательно под его руководством.

Тот же врач будет наблюдать пациентку и после родов и определит период проведения операции. Обычно это происходит, когда мышцы живота после растяжения восстанавливаются, как и весь организм женщины.

Некоторые женщины, которым во время беременности был поставлен диагноз «пупочная грыжа» (у взрослых), отзывы об операции оставляют самые положительные. Некоторым хирург по их просьбе устранял небольшие косметические недостатки, связанные с вынашиванием ребенка. А операции проводятся щадящими методами и не оставляют некрасивых шрамов и следов на теле, что наиболее важно для женщины.

Возможные осложнения

Обострения могут возникнуть на любом сроке появления грыжи. Наиболее опасно ее ущемление, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать. Обычно такое случается у пожилых людей, так как условия для этого развиваются по нарастающей в течение жизни.

Может начаться воспаление того органа, который попал в грыжевой мешок, часто это петля кишечника или сальник. При этом туда попадает часть брюшины, что может способствовать быстрому развитию перитонита.

Обычно осложнения провоцируются поднятием тяжелых предметов или значительной физической нагрузкой. Но случается и так, что даже смех, кашель или чихание могут служить поводом для защемления. Нарушение дефекации может способствоватьувеличению давления на грыжу и служить поводом для воспаления.

Симптомы ее ущемления:

Ощущается резкая боль в области пупочного кольца.
Невозможно вправить грыжу в брюшную полость, если до этого оно происходило достаточно легко.
Грыжевой мешок становится горячим и напряженным.
При сильном воспалении возникает общая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и пояснице, повышением температуры.
При защемлении кишечной петли симптомы как при кишечной непроходимости.

Если появились эти признаки, то совершенно оправдано немедленное обращение к врачу.

Операция по удалению грыжи

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой, во время ее проведения органы возвращаются в брюшную полость, и грыжевые ворота укрепляются, чтобы болезнь не возвратилась вновь.

Ее лучше выполнять, когда грыжа еще не достигла больших размеров. Тогда и осложнений будет меньше, и реабилитационный период проходит без проблем. С этим согласны и те, у кого диагностирована пупочная грыжа. У взрослых отзывы об операции как раз подтверждают это мнение: все, кто вовремя обратился в больницу, говорят, что прекрасно себя чувствуют, и повторного выпячивания не случалось.

Оперативное вмешательство противопоказано при сложных заболеваниях сердца, хронических патологиях, острых инфекциях и беременности.

От того, как протекает клиническая картина, зависит и выбор методики проведения операции. Пластика грыжевых ворот может проходить с привлечением тканей самого пациента, а иногда используются синтетические импланты в виде сетки. Эндопротез используют, когда грыжевые ворота значительно расширены, и пупочное кольцо сильно ослаблено. Обычно этот метод себя оправдывает, и послеоперационных рецидивов не возникает.

Недостаток классического метода герниопластики - долгий период восстановления, продолжительность его может доходить до года, в случае, если грыжа была больших размеров или присутствовало ущемление.

Как выглядит пупочная грыжа у взрослых после операции? Фото внизу демонстрирует, насколько удачно проведена герниопластика и как выглядит живот, если обращение к доктору было своевременным.

Если же операция плановая, и грыжа небольшая, то врач может предложить лапароскопию. В этом случае надрезов не производится, а все происходит с помощью нескольких проколов. Этот метод сравнительно молодой и достаточно эффективный. Главное условие - грыжа не должна быть большой.

Его преимущество в том, что рецидивы возникают крайне редко, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем при открытых вмешательствах, а шрамы практически не видны. Это связано с тем, что прилегающие ткани травмируются гораздо меньше, снижается риск послеоперационных спаечных процессов.

Насколько удачной бывает пупочная грыжа у взрослых? Отзывы после операции в основном положительные. Практически все больные утверждают, что во время ее проведения, хотя использовалась местная анестезия, особых болей не ощущали и даже беседовали с хирургом.

Есть и такие, к которым болезнь вернулась вновь по разным причинам: из-за сильного испуга, поднятия тяжестей, кашля. При повторной операции многие решаются поставить эндопротез.

Реабилитация

Когда удалена пупочная грыжа у взрослых, после операции лечениев дальнейшем проходит в больнице. Встать с кровати можно будет уже на следующий день, и если все прошло хорошо, то вскоре можно отправляться домой. Когда были определенные осложнения с ущемлением и воспалением, то возникает необходимость в инъекциях антибиотиков, и полежать в стационаре придется дольше.

Чтобы болезнь не возвратилась и значительно снизилось давление на слабые еще швы, рекомендуется после операции носить специальный бандаж.

При пупочной грыже физические нагрузки благотворно влияют на выздоровление, но они должны быть умеренными и соответствовать состоянию пациента. Спортивная ходьба и легкий бег разрешаются уже после двух недель. А поднятие тяжестей и тренировки допускаются через месяц, и то это должны быть строго дозированные нагрузки.

Питание после операции

Внимательного отношения к пище требует пупочная грыжа у взрослых после операции. Диета должна быть щадящая, и есть те продукты, которые приводят к запорам и газообразованию, противопоказано, так как они могут быть причиной чрезмерного давления на кишечник.

Жирное мясо, рыба, копчености и маринады - это те продукты, которые должны отсутствовать в рационе. К ним также относятся грибы, бобовые, черный хлеб, выпечка из дрожжевого теста, сливки, мороженое, яйца, сваренные вкрутую.

Каши из кукурузной муки, пшена и перловой крупы тоже лучше не есть, как и изюм, курагу, семечки и орехи. Такие овощи, как редька и редиска, помидоры, капуста, лук и чеснок, сладкий перец и баклажаны - тоже вредны для сохранения целостности шва.

Может усилиться, а объем каловых масс значительно увеличиться, если съесть много продуктов, содержащих клетчатку, а этого тоже необходимовсячески избегать. Но вместе с тем она нужна для лучшего опорожнения кишечника, поэтому употреблять ее надо, но с осторожностью. Бананы, персики, яблоки, виноград - эти фрукты пусть подождут до снятия швов, также как и черный чай, кофе, соки, квас и алкоголь.

Конечно, диета достаточно жесткая, но она способствует быстрейшему выздоровлению, и перетерпеть вполне реально. До снятия швов, следует есть только нежирные бульоны, полужидкие овощные протертые супы, жиденькие каши, творог, диетическое мясо или рыбу, приготовленные на пару, или омлет, небольшое количество сухариков. Пить лучше некрепкий чай и фруктово-ягодные кисели. Эти незамысловатые продукты помогут утолить голод, и послеоперационные швы будут целы.

Становится ясно: когда появляется пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции показывают, что, чем раньше начато лечение, а в данном случае это вмешательство хирурга, тем последствия более предсказуемы, и о болезни со временем можно просто забыть навсегда.

Является достаточно опасным заболеванием, которое характеризуется выпячиванием внутренних органов или их частей из естественного положения.

Выпячивание не нарушает их целостности, однако создает дефект в соединительной ткани. Таким образом, визуально грыжа выглядит, как опухоль. Образование может иметь как небольшие, так и достаточно внушительные размеры. Контур ровный, поврежденной кожи не наблюдается, как и других отклонений от нормы.

Брюшная грыжа появляется сугубо на слабых участках стенок живота. Таковыми являются паховая область, пупок, боковые участки, срединная линия живота.

После проведения необходимых исследований и сдачи анализы пациенту назначают проведение операции. Показано проведение дополнительной диагностики, которая позволит подобрать наиболее оптимальное лечение для конкретного человека.

Почему нужно проводить операцию?

В общепринятых мерах грыжа считается косметическим дефектом, который отражается на моральном состоянии человека, портя внешний облик и мешая нормально заниматься повседневной жизнью. Однако, не стоит недооценивать грыжа, как отдельное заболевание.

Грыжа живота таит в себе реальную опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Все дело в том, что при отсутствии лечения грыжа способна прогрессировать, приводя к серьезному ущемлению при резком повышении внутрибрюшного давления. В этот момент существенно уменьшается объем грыжевого мешка, что ведет к сдавливанию его содержимого. В дальнейшем это может вызывать некроз тканей или перитонит. При отсутствии срочной операции человек умирает.

Стоит также напомнить о том, что грыжа способна существенно увеличиваться в размерах, доставляя реальные неудобства не только при выполнении каких-то конкретных физических действий, но и даже при ходьбе.

Операция является единственным способом, который действительно способен продемонстрировать результат. Грыжу невозможно устранить самостоятельно. Поэтому не стоит тратить драгоценное время, испытывая на себе неэффективные диеты, лечебную гимнастику и народные средства.

Как удаляют грыжу на животе?

Современная хирургия позволяет осуществить выполнение оперативного вмешательства на высшем уровне.

Так, своевременно проведенная операция позволяет оптимально быстро добиться выздоровления и избежать осложнений.

Перед началом операции пациенту делается обязательное местное обезболивание. Чаще всего в качестве анестезии выступает новокаин или же делается специальное спинальное обезболивание. Для наиболее впечатлительных пациентов и детей предусмотрен общий наркоз.

Местный наркоз при подобной операции считается более предпочтительным, так как позволяет добиться высокой эффективности.

Когда пациент остается в сознании, это позволяет хирургу контролировать весь процесс операции. Местное обезболивание позволяет пациенту натужиться, чтобы врач мог четко видеть очертания грыжи и устранить её.

Во время оперирования применяются различные методики, направленные не только на устранение выпячивания, но и на укрепление тканей кожи. При отсутствии грыжи больного размера и осложнений после операций пациент может выписываться и отправляться домой уже через несколько часов.

Пластика собственными тканями

Осуществление операции данного плана возможно только при условии наличия грыжи, которая не превышает по размерам 3 см. Пластика с использованием собственных тканей считается малоэффективной, так как провоцирует более 50% рецидивов.

Лапароскопия

Суть данной разновидности операции заключается в том, что пациенту делается несколько небольших разрезов на животе, через которые вводится специальный инструмент – лапароскоп. Подобное оборудование позволяет свободно следить за ходом операции на мониторе, находящимся перед хирургом.

Сам процесс устранения выпячивания осуществляется миниатюрными инструментами. Главная особенность метода заключается в его минимальной болезненности и коротким послеоперационным периодом. Однако, такой способ оперирования является достаточно дорогостоящим и осуществляется он под общим наркозом.

Герниопластика

Считается наиболее современным и эффективным способом лечения.

Герниопластика предполагает использование сетчатых трансплантатов. Основная задача, которая предполагается операцией, заключается в создании специального лоскута.

Он создается из специальных материалов, которые не будут отвергаться организмом, и будут восприниматься в качестве родных тканей. Лоскут надежно фиксируется к тканям брюшной стенки, не позволяя грыже выпадать снова. Успех подобной операции зависит не только от качества используемых материалов, но и от профессионализма хирурга.

Сколько длится операция по удалению грыжи живота?

Операция по удалению грыжи у взрослых и детей проводится под общей анестезией. В некоторых случаях лечения взрослых оперативное вмешательство проводится и под местным наркозом.

В среднем длительность операции не превышает 30-35 минут, а минимально длится всего 10-15 минут.

Зависит срок проведения хирургических манипуляций и от сложности болезни, то есть размера грыжи, её запущенности и имеющихся осложнений. Также на длительность влияет и тип операции. Таким образом, в некоторых особенно сложных случаях, доктор может оперировать грыжу на протяжении нескольких часов.

Гораздо меньше времени занимает современная методика оперирования. Лапароскопия позволяет оперировать больного под местным наркозом при помощи зонда и небольших надрезов кожи. Сама работа по удалению длится гораздо меньше, чем традиционный тип оперирования с надрезом тканей.

Видео рассказывает о видах операций по удалению пупочной грыжи:

Стоимость

Стоимость данной операции зависит от нескольких важных факторов и определить её заранее, без предварительной консультации у врача, практически невозможно. На цену влияют:

размер грыжи;
её расположение и особенности;
отсутствие или наличие осложнений, запущенность;
методы диагностики, требуемые для проведения операции;
квалифицированность доктора;
используемые материалы и медикаменты;
тип операции.

Не стоит экономить на своем здоровье и обращаться в малоизвестные клиники, предлагающие чрезмерно дешевые услуги.

После проведения неудачной операции возможно появление осложнений. Именно поэтому стоит выбрать наиболее компетентного врача с большим опытом, который проведет диагностику и дальнейшее удаление грыжи.

Реабилитация в послеоперационный период

Любое хирургическое вмешательство, даже если оно не значительное, является стрессом для всего организма и требует прохождения реабилитации.

Спустя некоторое время после операции, пациент оказывается дома, но при этом он должен быть ознакомлен с некоторыми тонкостями прохождения процесса восстановления.

Нормальным явлением является некоторый дискомфорт, который испытывает пациент после операции. Возможен болевой симптом разного характера. Сложности возникают и при движениях, ходьбе по ступенькам, подъёмам и приседаниям.

Длительность периода реабилитации зависит от того, насколько человек прислушивается к своему организму и следует рекомендациям доктора. Так, если все правила соблюдаются строго, реабилитация может пройти за 1-2 недели. В противном случае неприятная, остаточная симптоматика может напоминать о себе на протяжение 6-7 недель.

Более длительная реабилитация перед выходом на работу требуется тем пациентам, которые задействованы на производстве, где требуется повышенная физическая активность.

А вот люди, работающие умственно, обычно возвращаются на своё рабочее место уже спустя 3-5 дней.

Диета

Диета, назначаемая пациентам, которые перенесли операцию по удалению грыжи, не является столь же строгой, как питание, назначаемое после операций на органах ЖКТ.

Цель такой диеты заключается в снижении возможной нагрузки на место проведения операции. Обычно такое давление создаёт именно кишечник. Достигается это путём правильного и дробного питания, а также продуктов и блюд, которые легко перевариваются и продвигаются по кишечнику, не вызывая вздутия.

Упор в пище делается на жидкие блюда и продукты, приготовленные на пару. Соблюдение лечебного типа питания длится с момента удаления грыжи и до момента полного восстановления пациента.

Пища принимается дробно по 5-6 приёмов в сутки. При этом порции должны значительно урезаться. Пищевая ценность суточного рациона составляет 2500 ккал. Для упрощения понимания того, что именно входит в ежедневный рацион, существует специальная схема.

Химический состав рациона на 1 сутки:

Исходя из химического состава определяется диета и ежедневный рацион. Среди блюд, которые можно принимать после грыжи выделяют:

Супы с мелкой вермишелью.
Паровая рыба.
Паровые котлеты из куриного фарша мелкого помола.
Куриные фрикадельки.
Картофельное пюре.
Нежирный творог со сметаной.
Рисовая каша на молоке.
Морковный салат.
Гречневая каша.
Яйца всмятку.
Салат из свежих овощей.
Запаренные кипятком сухофрукты.
Отварная индюшатина.
Кисель.
Некрепкий чай с молоком или мёдом.

Есть и список продуктов, употреблять которые не стоит:

Консервация.
Грибы, независимо от обработки.
Горох, фасоль.
Чеснок и лук без обработки.
Домашнее молоко.
Жаренное мясо и рыба.
Свежие хлебобулочные изделия.
Мороженое и холодные блюда.
Кофе и алкогольные напитки.
Сливы, абрикосы, груши.

Эффективную диету обязательно прописывает врач. Следовать ей стоит очень строго.

В некоторых случаях даже самая малейшая поблажка может привести к обострению и проблемам с заживлением и реабилитацией. Главное помнить, что диета является лучшим помощником в процессе борьбы с грыжей живота, а также основой послеоперационного восстановления.

Видео о восстановлении после удаления пупочной грыжи:

Грыжа – серьезное заболевание, характеризующееся выпячиванием органов и частей из нормального месторасположения. Выпирание не нарушает их целостности, но образуется дефект соединительной ткани. Если посмотреть визуально, то грыжа напоминает опухоль на вид.

Размер образований варьируется от маленького до большого, края четкие и ровные, кожные покровы не повреждаются, болезненных ощущений нет. Однако существуют ситуации, когда происходит защемление и требуется немедленная госпитализация с дальнейшей операцией при грыже на животе.

Симптомы грыжи живота и когда необходима экстренная помощь

Клиническая картина не имеет четких признаков, однако распознать ее не составляет труда. Основным проявлением патологии является неприятные болезненные ощущения и чувство распирания. И также боли могут быть схваткообразными и иметь разную остроту и силу. Не представляет особой опасности образование грыжевого мешка в период вынашивания плода. Увеличенная матка будет служить заглушкой и не даст ему ущемиться.

Болезненность чаще всего возникает во время или сразу после выполнения физических нагрузок. Спустя некоторое время неприятные ощущения притупляются. Больные жалуются на отсутствие дефекации в течение 3 и более дней, тошноту и рвоту. В начале своего развития грыжа видна, она выпирает еще сильнее при чихании, кашле, но может пропадать, если пациент принимает лежачее положение.

Иногда происходит так, что грыжа ущемляется и тогда необходимо экстренное оперативное лечение. Симптомы болезни делятся на две группы: ранние и поздние. К первым – относятся приступообразная боль, рвота от 5 раз и более, не приносящая облегчения, метеоризм, снижение или отсутствие перистальтики кишечника, изжога и отрыжка.

Внешне грыжа становится красной, горячей на ощупь. Плотность и болезненность ее увеличивается. К поздним признакам можно отнести багровость кожных покровов и скопление экссудата в месте сдавливания, сильная усталость, апатия, высокая температура тела. Может наблюдаться развитие флегмоны грыжевого мешка с последующим расплавлением соседних тканей.

Во время защемления размер грыжи может увеличиваться в несколько раз

Важно! Лечить пупочную грыжу без операции можно только у детей.

Подготовка к оперативному лечению

Перед тем как выполнить плановую операцию, необходимо пройти небольшую подготовку.

Минимум за 3 суток (а лучше больше) не употреблять никаких спиртсодержащих напитков.
За 2 недели отказаться от приема аспирина, т. к. он нарушает работу системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечений.
В течение месяца правильно питаться, обогащая свой рацион продуктами, богатыми витаминами.
Не принимать пищу за 12–16 часов до начала операции (обычно с 6 вечера предыдущего дня).

Не проводится никаких хирургических вмешательств, если недавно были перенесены простудные или воспалительные болезни. Интервал между окончанием заболевания и началом операции должен составлять не менее 14 дней.

Кроме этого, необходимо пройти некоторые медицинские процедуры: сдавать кровь на общий и биохимический анализ, протромбиновый индекс (ПТИ) и глюкозу, инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и т.д.), сделать электрокардиограмму сердца. Все эти манипуляции не проводятся, если произошло защемление грыжи и необходимо экстренное ее удаление.

Виды операций

В хирургии различают 2 вида оперативного лечения грыжи живота:

Пластика собственными тканями (натяжная герниопластика).
Хирургическое лечение с использованием сетки (имплантат из полимерного инертного материала).

Натяжная герниопластика осуществляется при помощи собственных тканей, они сопоставляются и сшиваются в области грыжевых ворот. У этого метода есть немало недостатков: натяжение, в результате которого есть риск развития неправильного рубцевания тканей, несостоятельность швов, длительный период реабилитации, боль после оперативного лечения, высокий % возникновения рецидивов (вентральные грыжи).

К более современным и высокоэффективным методам относят операции грыжи живота с сеткой из полимерных инертных материалов. После такой операции повторный выход органов из своих полостей снижается менее до 3% и менее, заживление происходит быстро и безболезненно. На сегодняшний день ненатяжная герниопластика самая популярная в хирургии. В зависимости от доступа к месту проведения операции различают открытый и лапароскопический метод.

Открытый		Лапароскопический
Преимущества	Недостатки	Преимущества	Недостатки
Может проводиться под местным наркозом	Длительный реабилитационный период. Выписка на 5–7 день	Выписка осуществляется не позднее 1–2 суток после операции	Возможно образование инфильтрата в месте разреза, перитонит, гематома брюшной полости
Лечение осложненных и множественных грыж или грыж большого размера	Длинный разрез, и впоследствии большой послеоперационный рубец	Маленькие надрезы, которые быстро заживают и практически незаметны	Делается под общим наркозом, который не всем разрешен
Большая возможность в правильном установлении сетки и снижения риска ее смещения		Во время прокола не травмируется мышечная ткань, что практически не приносит болезненных ощущений	Возможен риск развития внутренних кровотечений, повреждения внутренних органов

В государственных учреждениях операция по ликвидации патологии проводится бесплатно. Сюда входят все виды грыж: пищеводного отверстия диафрагмы, белой линии живота, пупочная, паховая и бедренная.

Послеоперационный период

В ранний послеоперационный период, составляющий первые 2 недели, стоит придерживаться некоторых правил и ограничений:

До снятия швов регулярно посещать перевязки не менее 1 раза в сутки и выполнять все рекомендации врача.
Принимать послабляющие препараты с целью профилактики запоров.
Соблюдение строгой диеты и правильного режима питания.
Исключить наклоны вперед, подъем тяжестей и сильные физические нагрузки.
Оставаться в одной весовой категории в течение минимум 6 месяцев, в противном случае есть риск расхождения швов.

Любое хирургическое вмешательство, даже самое незначительное, является стрессом для всего организма. Ему необходимо некоторое время, чтобы окрепнуть и восстановиться

Сколько длится период реабилитации? Первые несколько недель после удаления грыжи живота считаются самыми трудными. Существует немало причин, которые способны вызвать повышение давлению в брюшной полости, что приведет к расхождению швов. Чтобы свести их к минимуму, необходимо исключить риск возникновения воспаления дыхательных путей. Кроме этого, стоит отказаться от курения, вдыхания пыли и пыльцы, а также других раздражителей.

После выписки из стационара пациенты практически не чувствуют сильных ограничений в движении, самостоятельном обслуживании себя самого, еде и питье. Уже на 3 сутки после проведения операции разрешаются непродолжительные прогулки на свежем воздухе, минимальные физические нагрузки, но только в специальном бандаже или корсете.

Противопоказания к вмешательству

К сожалению, оперативное лечение не всегда является возможностью справиться с заболеванием. Иногда бывают случаи, когда проведение хирургических манипуляций противопоказано или не имеет смысла:

возраст ребенка до 5 лет. У малышей есть вероятность того, что грыжа самостоятельно исчезнет с ростом детского организма. Поэтому, если грыжа не причиняет дискомфорта, операцию не проводят или откладывают на более поздний срок. Это касается только приобретенных грыж;
инфекционные заболевания в острой форме и высокой температурой тела. Лечение проводится только после полного выздоровления;
период вынашивания плода. Чтобы не подвергать организм беременной женщины лишним стрессам, стоит дождаться окончания лактации или, на крайний случай, родов;
нарушение легочной или сердечно-сосудистой деятельности;
грыжи гигантских размеров у лиц старше 70 лет. Необходимо проводить обширную операцию, что плохо переносится в пожилом возрасте;
осложненный цирроз печени;
тяжелая форма почечной недостаточности;
варикозное расширение вен пищевода;
инфаркт миокарда и инсульт. В таком состоянии больные плохо переносят наркоз, поэтому операции стараются не проводить;
неизлечимые заболевания. Грыжа не считается болезнью, которая представляет сильную угрозу организму, но ее удаление может нести риск здоровью. Поэтому нет никакого смысла подвергать его больных с неизлечимыми патологиями;
повышенный уровень глюкозы в крови, несмотря на введение инсулина.

Каждый подобный случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист может оценить потенциальный эффект от лечения.

Осложнения

К осложнениям грыж живота относят ущемление, воспаление и копростаз.

Ущемленная грыжа

Внезапное сдавливание содержимого грыжи в грыжевых воротах. Абсолютно любой орган может быть ущемлен, находясь в грыжевом мешке. Возникает патологическое состояние при значительном сокращении мышц брюшного пресса в результате подъема тяжестей, изнурительном кашле, во время натуживания. Во время защемления всегда наступает нарушение кровообращения зажатой области и нормального его функционирования.

Воспаление грыжи

Может возникнуть как с внутренней стороны, так и с внешней. Различают несколько типов воспаления: серозное, гнойное, серозно-фибринозное, гнилостное. Протекают в острой форме, крайне редко в хронической. Инфицирование содержимого грыжевого мешка может быть через кожные повреждения, язвы, раздражения.

Единичны случаи воспаления грыж после травмы. Начало патологического процесса сопровождается резкими болями в животе, повышением температуры, рвотой. Поставить диагноз очень трудно, т. к. путают патологию с ущемлением.

Застой каловых масс, в результате чего наступает частичная или полная закупорка просвета кишечника. Заболевание развивается одинаково как в детском, так и взрослом возрасте.

Осложнения после хирургического лечения грыжи живота встречаются редко. Возникают они по разным причинам: неправильный уход за больным, чрезмерные физические нагрузки, игнорирование предписаний специалиста.

Самым распространенным постхирургическим последствием является повторное возникновение грыжи. Она образуется на месте, где было произведено иссечение грыжевого мешка раннее, чаще всего на белой линии живота.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью