Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – стенокардия, а также ее симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику стенокардии. Итак…

Что такое стенокардия?

Стенокардия – клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.

Другие названия стенокардии – «грудная жаба» (устаревшее наименование).

Стенокардия входит в классификацию , являясь клиническим проявлением (симптомом) данного заболевания. Она часто сопровождается сердца, например – , при которой частота сердечных сокращений увеличивается до 90 и более ударов в минуту, одышкой, .

Боль при стенокардии появляется внезапно, чаще при физических нагрузках или стрессовых ситуациях, реже в состоянии покоя человека. По времени, приступ может длиться не более 10-15 минут, исчезает же после удаления провоцирующего фактора, а также при приеме нитроглицерина (под язык).

Основная причина стенокардии в большинстве случаев заключается в появлении и развитии в коронарных артериях атеросклеротических бляшек. Наличие бляшек, в основу которых входят холестериновые отложения, сужает просвет кровеносных сосудов, а иногда даже и перекрывает их, благодаря чему нарушается ток крови, и соответственно питание отрезанного от кровоснабжения органа. В нашем случае, в питании ограничивается «мотор человека» — сердце, которое при недостатке кислорода и других веществ, поступающих с кровью, начинает болеть. Боль в сердце при таких обстоятельствах и является стенокардией.

Важно также понимать, что отрезанный от кровообращения участок сердца через несколько минут начинает голодать, после отмирать, развивается , осложнением которого может стать остановка сердца и даже летальный исход. Именно поэтому, к дискомфорту и боли в сердце нужно относиться крайне серьезно, особенно если приступы стенокардии периодически дают о себе знать.

Развитие стенокардии

Как мы уже и говорили, основной причиной стенокардии является нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) из-за наличия в коронарных сосудах сердца атеросклеротических бляшек.

Перед рассмотрением вопроса образования бляшек, давайте коротко рассмотрим, из чего они состоят.

Дело в том, что для нормального функционирования организма, для его клеток, в частности их защиты, необходим холестерин. Сам по себе холестерин не может распространяться по организму, поэтому эту роль выполняют белки-транспортеры – аполипопротеины, которые через кровь, по кровеносным сосудам доставляют его ко всем органам.

В зависимости от «цели», куда нужно доставить холестерин, применяются различные типы аполипопротеинов – высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны.

Причиной образования атеросклеротических бляшек являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), т.к. они имеют нехорошее свойство – выпадать в осадок, прилипая на пути перемещения к стенкам кровеносных сосудов. Со временем, холестериновые отложения накапливаются в стенках сосудов, уменьшая в месте скопления просвет кровеносного русла, а иногда, даже перекрывая его. Следующие изображения отлично иллюстрируют данный патологический процесс:

Отрезанный от крови участок или орган испытывает голодание, ведь вместе с кровью, он получает и кислород, и питательные вещества, необходимые для их нормального функционирования.

Более того, в данном случае присутствует еще одно опасное состояние – образование тромба. Ведь со временем, в месте скопления холестериновых отложений, стенка кровеносного сосуда может прорваться, из нее в русло вбрасывается плотный сгусток в виде бляшки с другими веществами. Тромб передвигаясь по сосудам, доходя до места сужения закупоривает кровеносное русло, тем самым вызывая резкое прекращение кровоснабжения последующих частей органов.

Наиболее опасным является образование тромбов в сосудах головного мозга, провоцируя развитие головного мозга, а также тромбов в области сердечной мышцы, вызывая инфаркт миокарда, а иногда и остановку сердца.

Фактически, приступы стенокардии являются «первым звонком», который говорит нам о процессах развития в человеке , особенно если боль в области сердца появляется при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Ведь при беге или стрессе, сердце человека начинает работать быстрее, и соответственно нуждаться в большей порции крови, кислорода. Если оно недополучает необходимого питания, мы об этом обязательно узнаем.

Конечно, вышеописанная модель развития стенокардии весьма поверхностна. Ведь существуют и другие причины приступа стенокардии, например – спазм коронарных сосудов миокарда, но это уже более редкое явление, а основное, я думаю, мне удалось описать в простой доступной для каждого человека форме.

Стенокардия – статистика

Распространение стенокардии из года в год увеличивается, что связано прежде всего с ухудшением качества современной пищи, а также ухудшением психоэмоционального состояния многих людей.

Резкий рост приступов стенокардии замечен у взрослых людей, от 45 лет и более, особенно у мужчин, примерно 1 к 2, иногда к 3. Это связано с особенностями женского организма, который вырабатывает гормоны, тормозящие развитие атеросклероза и его последствий.

Если говорить о процентных показателях, то в возрасте от 45 до 54 лет приступы стенокардии тревожат 2-5% людей, в то время у 65-74 летних, он увеличивается до 10-20%.

Стенокардия – МКБ

МКБ-10: I20;
МКБ-9: 413.

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – резкая, сжимающая, давящая, иногда с жжением боль за грудиной. Ее локализация изображена на картинке справа. Боль при стенокардии имеет кратковременный характер – от 3 до 15 минут. Очень часто, болевой эффект иррадиирует (отдает) в левую руку, плечо, лопатку, половину шеи, редко – в челюсть.

Другие признаки стенокардии

• Чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
• Чувство тревоги, страха, схожее на паническую атаку;
• , спутанность сознания;
• — увеличение частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и более;
• Редко – и .
• Характерным признаком также является действие нитроглицерина, который при применении способствует резкому прекращении приступа стенокардии.

Важно! Если боль за грудиной не проходит более 15 минут, даже при применении нитроглицерина, срочно вызовите скорую помощь, т.к. возможно более серьезное поражение сердца, например – инфарктом миокарда.

Осложнения стенокардии

• Остановка сердца;
• Летальный исход.

Основной причиной приступов стенокардии является , о механизме развития которого мы частично рассмотрели в начале статьи. Если коротко, то причина стенокардии заключается в поражении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, уменьшающими или полностью перекрывающими просвет кровеносного русла. При этом, сердце (миокард) недополучает необходимого количества крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ, особенно это выражается при нагрузках на сердечную мышцу, когда она особенно нуждается в дополнительной порции крови.

Среди других причин стенокардии можно выделить:

• Спазмы коронарных или венечных сосудов;
• Аномалии в развитии коронарных сосудов сердечной мышцы;
• Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;

Факторами, которые способствуют появлению приступов стенокардии являются:

Сильное эмоциональное переживание, ;

Тахикардия;

Выход из теплого помещения на холод, холодная и ветреная погода.

Причинами развития атеросклеротических бляшек являются:

• Употребление малополезной и – лимонады, фаст-фуд, ненатуральная пища с большим количеством заменителей (пищевых добавок — Е***);
• Вредные привычки – курение, алкоголь;
• Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
• Дисфункция эндотелия (внутренняя стенка кровеносных сосудов);
• Гормональный дисбаланс ( , и т.д.);
• Нарушение обменных процессов в организме;
• Повышенная свертываемость крови;
• Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
• Злоупотребление лекарственными препаратами.

Наиболее склонными к приступам стенокардии являются:

• Лица мужского пола;
• Лица с лишним весом, ;
• Гипертоники;
• Зависящие от курения, алкоголя, наркотических средств;
• Любители фаст-фудов;
• Люди с малоподвижным образом жизни;
• Люди, часто подвергающихся стрессам;
• Лица с такими заболеваниями, как , .

Стенокардия делиться на 2 основные группы – стабильную и нестабильную стенокардию.

1. Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)

Стенокардия напряжения развивается обычно при физических нагрузках человека, сильных переживаниях, стрессах, т.е. в тех случаях, когда сердцебиение учащается, и сердечная мышца нуждается в повышенном количестве крови, кислороде.

В зависимости от уровня физической нагрузки, на котором у человека появляется боль за грудиной, стенокардию напряжения разделяют на 4 функциональных класса (ФК):

Стенокардия ФК 1 (ФК I) – характеризуется редкими приступами болевого синдрома, преимущественно при значительной или чрезмерной физической нагрузке на организм;

Стенокардия ФК 2 (ФК II) – характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж, быстрая ходьба около 300 метров и более. Приступ также может начаться в первые часы бодрствования человека, когда включаясь из состояния покоя в обычный режим, повышается ритм работы сердца, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность (циркадианный ритм стенокардии).

Стенокардия ФК 3 (ФК III) — характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж обычным медленным шагом, быстрая ходьба около 150 метров и более.

Стенокардия ФК 4 (ФК IV) – характеризуется частыми приступами при минимальной физической активности человека или состоянии покоя (отдыха).

2. Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя. Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии. Благодаря своим свойствам, нестабильную стенокардию разделили на несколько различных видов:

2.1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС) – развитие повторного приступа происходит через 30-60 дней после первого проявления болевого синдрома.

2.2 Прогрессирующая стенокардия (ПС) – развитие происходит чаще на фоне стабильной формы стенокардии, с повышением функционального класса (ФК).

2.3. Ранняя послеинфарктная, послеоперационная стенокардия – развитие болевого синдрома происходит в период от 3 до 28 суток после перенесенного инфаркта миокарда (по классификации отечественных врачей), или от 1 до 14 суток (классификация NYHA).

2.4. Спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) – характеризуется внезапными приступами болей за грудиной без видимых на то причин, чаще всего – в состоянии покоя. Обычно вазоспастическая стенокардия не связана с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Ее причиной становятся преимущественно спазмы коронарных сосудов.

Диагностика стенокардии

Диагностика стенокардии включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);
• в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• Суточный мониторинг работы сердца с помощью ЭКГ;
• Эхокардиография (ЭхоЭКГ) в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• Сцинтиграфия при физической или фармакологической нагрузке.
• Коронарография (в некоторых случаях, по усмотрению врача).

Как лечить стенокардию? Лечение стенокардии направлено на купирование болевого синдрома, предотвращение развития инфаркта миокарда, а также остановку развития атеросклероза и очищение кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек.

Лечение стенокардии включает в себя следующие методы терапии:

1. Ограничение физической активности человека;
2. Медикаментозное лечение (препараты при стенокардии):
2.1. Купирование болевого синдрома;
2.2. Поддерживающая терапия;
2.3. Противоатеросклеротическая терапия;
3. Диета;
4. Хирургическое лечение;
5. Соблюдение профилактических мер.

1. Ограничение физической активности

Как мы уже неоднократно упоминали в данной статье, любая физическая активность человека, в том числе сильные эмоциональные переживания, заставляют сердце работать быстрее, пульс увеличивается и сердце для нормального функционирования начинает быстрее качать кровь, и соответственно в большем количестве крови нуждаться. Если в кровеносных сосудах есть препятствия для нормального тока крови, в нашем случае – наличие атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, сердце начинает испытывать нехватку кислорода и питательных веществ. Человек в этом случае ощущает болевой приступ.

Для предотвращения подобных ситуаций, пациенту необходим покой, причем, чем выше функциональный класс (ФК) стенокардии, тем больше нужно оградить себя от физической активности и стрессовых ситуаций.

Физическая нагрузка нужна и назначается лечащим врачом на этапе реабилитации, после дополнительного обследования пациента.

2. Медикаментозное лечение (препараты при стенокардии)

Важно! Перед применением каких-либо средств и препаратов для лечения стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Купирование болевого синдрома

Снятие (купирование) болевого синдрома, обусловленного стенокардией производится следующими группами лекарственных препаратов:

Нитраты – препараты обладающие антиангинальным и сосудорасширяющим эффектами. Бывают короткого, среднего и длительного действия. Назначаются в зависимости от функционального класса.

Для быстрого купирования приступа стенокардии применяется «Нитроглицерин», под язык. Если средство не помогло, необходимо обследовать человека не предмет инфаркта миокарда или боли не сердечного характера.

В период лечения, если человеку предстоит физическая нагрузка, в зависимости от функционального класса (ФК), предварительно, за 5-10 минут, назначается прием нитратов.

Стенокардия напряжения 1 ФК предотвращается с помощью нитратов короткого действия (менее 1 часа) — «Нитроглицерин».

Стенокардия напряжения 2 ФК предотвращается с помощью нитратов короткого (менее 1 часа) или среднего действия (от 2 до 6 часов) — «Нитроглицерин», «Изосорбида динитрат».

Стенокардия напряжения 3 ФК предотвращается с помощью нитратов длительного действия (более 6 часов) — «Изосорбида мононитрат».

Стенокардия напряжения 4 ФК предотвращается с помощью совместного применения нитратов длительного действия («Изосорбида мононитрат») и других антиангинальных препаратов (β-адреноблокаторами и др.). Данное сочетание также применяется в вечернее время, перед сном.

β-адреноблокаторы (бета-адреноблокаторы) — способствуют понижению частоты сердечного ритма (ЧСС) и соответственно потребности сердца в повышенном количестве крови и кислорода. Таким образом, бета-адреноблокаторы купируют болевой синдром стенокардии.

Среди β-адреноблокаторов можно выделить: бисопролол («Бипрол», «Кординорм»), карведилол («Дилатренд», «Кориол») , метопролол («Беталок», «Вазокардин», «Эгилок»).

Блокаторы кальциевых каналов – обладают антиангинальным действием, благодаря чему часто назначаются при лечении стенокардии. Подразделяются на 2 группы — производные дигидропиридина и производные недигидропиридинового ряда.

Производные дигидропиридина («Амлодипин», «Нифедипин») обладают прологированным антиангинальным действием, часто для повышения эффективности лечения, применяются в сочетании с β-адреноблокаторами.

Производные недигидропиридинового ряда («Верапамил», «Дилтиазем») применяются в случае противопоказаний к приему бета-адреноблокаторов – при наличии , выраженный атеросклероз нижних конечностей, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – блокируют преобразования ангиотензина II из ангиотензина I, благодаря чему предотвращаются спазмы кровеносных сосудов. Кроме того, ингибиторы АПФ нормализуют и защищают сердечную мышцу от патологических процессов.

Среди ингибиторов АПФ можно выделить: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл».

2.2. Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия направлена на улучшение течения и предотвращение последующих приступов стенокардии, а также развития инфаркта миокарда.

Антикоагулянты – защищают кровеносные сосуды от тромбообразований, притормаживают развитие уже имеющихся тромбов и образования нитей фибрина.

Среди антикоагулянтов можно выделить: «Гепарин».

Антиаритмические препараты — способствуют нормализации частоты сердечных сокращений, улучшению дыхательной функции, облегчению течения стенокардии, ишемической болезни сердца и многих других .

Среди антиаритмических средств можно выделить: «Аймалин», «Лидокаин», «Новокаинамид».

Седативные препараты – успокаивают нервную систему, что особенно актуально при сильных эмоциональных переживаниях, приводящих к приступам стенокардии, так и при болевом синдроме, когда человека начинает атаковать страх.

Среди седативных препаратов можно выделить: «Валериана», «Персен», «Тенотен».

2.3. Противоатеросклеротическая терапия

Противоатеросклеротическая терапия направлена на остановку и предотвращение развития атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Статины и фибраты – обладают гипохолестеринемическим (холестеринпонижающим) действием. Эти группы препаратов понижают уровень «плохого» холестерина в крови, благодаря чему уменьшается и количество холестериновых отложений, а соответственно и «строительного материала» для образования атеросклеротических бляшек. Для достижения максимального эффекта, статины и фибраты принимаются одновременно.

Фибраты повышают количество липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови, которые фактически противодействуют липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), из которых собственно и выпадает холестерин в осадок. Фибраты также применяются для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и дислипидемии. Эти препараты минимизируют количество смертельных исходов от ИБС.

Среди фибратов можно выделить – «Фенофибрат».

Статины же, в отличии от фибратов, непосредственно понижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.

Среди статинов можно выделить – «Аторвастин», «Ловастатин», «Розувастин».

Уровень общего холестерина в крови нужно понизить до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже, уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже.

Антиагреганты — препятствуют склеиванию эритроцитов и тромбоцитов, а также их оседание на внутренних стенках кровеносных сосудов (эндотелии), благодаря чему улучшается ток крови (кровообращение) в организме.

Среди антиагрегантов можно выделить: «Дипиридамол», «Клопидогрел».

Диета при стенокардии является важной и неотъемлемой частью курса лечения. Ведь именно от качества пищи во многом зависит уровень холестерина в крови, наличия атеросклероза и производных от него сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные моменты диеты при стенокардии:

• Калорийность пищи – на 10-15% меньше Вашего ежедневного рациона, а при ожирении на 20%;
• Количество жиров – не более 60-80 г в сутки;
• Количество белков – не более 1,5 г на 1 кг массы тела человека в сутки;
• Количество углеводов – не более 350-400 г в сутки;
• Количество соли – не более 8 г в сутки.

Что нельзя есть при стенокардии

• Острую, жирную, жаренную, соленую и копченную пищу – ветчину, колбасы, сосиски, жирная молочная продукция, майонезы, кетчупы и другая малополезная пища;
• Животные жиры, большое количество которых содержится в жирных сортах мяса (свинина, домашняя утка, гусь, карп и другие), сале, сливочном масле, маргарине;
• Высококалорийные продукты, а также продукты, богатые на легкоусвояемые углеводы – торты, сдоба, шоколад, конфеты, мармелад, зефир, джемы.

Что можно есть при стенокардии

Пища животного происхождения — нежирные сорта мяса (нежирная рыба, курица), нежирная молочная продукция, яичный белок;

• Крупы – овсянка, гречка;
• Овощи и фрукты – преимущественно овощи зеленого, а фрукты оранжевого цветов;
• Хлебобулочные изделия — ржаной или отрубяной хлеб;
• Питье – минеральные воды, несладкий чай, .

Однако, не все витамины в нашем случае полезны, так, при стенокардии нужно ограничить в употреблении .

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (операция) стенокардии назначается только в тех случаях, когда неинвазивная терапия не привела к необходимому результату, а также в случаях, когда коронарный сосуд имеет слишком малый просвет или в нем образовался тромб.

Среди оперативных методов лечения стенокардии можно выделить:

Коронарное шунтирование (КШ) – «переподключение» коронарного сосуда с другим участком кровеносного сосуда, ниже его закупорки;

Балонная ангиопластика – операция основана на введение в кровеносный сосуд, в место его суженного просвета, специального баллона, который далее накачивается, тем самым расширяя просвет кровеносного русла. Далее баллон сдувают и вынимают из сосуда. Для более длительного и надежного эффекта, в место расширенного баллоном просвета сосуда устанавливают стент. Данный метод называется стентированием сосуда.

5. Соблюдение профилактических мер

Профилактика стенокардии направлена не только на предотвращение болевого синдрома, но и на купирование возможных осложнений данного патологического процесса, именно поэтому, такие вещи, как – отказ от курения, алкоголя и другие мероприятия являются обязательными к исполнению пациентом. О профилактике мы поговорим более подробно чуть позже, а сейчас давайте рассмотрим народные методы и средства от стенокардии.

Важно! Перед применением народных средств от стенокардии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лимон. Соблюдая диету, о который мы говорили чуть выше в статье, перед каждым приемом пищи употребляйте тщательно вымытую кожуру .

Чеснок, лимон и мёд. Положите в 3х литровую банку 1 литр , сок из 10 лимонов и выдавленных через чеснодавку 5 головок (не зубчиков), все тщательно перемешайте, закройте банку крышкой и поставьте на 7 дней для настаивания, в темное, прохладное место. Принимать средство нужно по 2 ст. ложки по утрам, 1 раз в день, натощак, медленно рассасывая средство в течение пары минут. Курс лечения – пока не закончиться приготовленное средство.

Боярышник. Засыпьте в термос 4 ст. ложки и залейте его 1 литром кипятка, поставьте средство на ночь для настаивания. Выпейте настой в течение дня, в качестве чая.

Мята и валериана. 4 ст. ложки и 1 ст. ложку добавьте в термос, залейте растения 1 литром кипятка и отставьте для настаивания на пару часов. Настой нужно выпить в течение дня.

Чтобы повысить эффективность от средства, сюда же можно добавить пару чайных ложек плодов , что добавит в напиток порцию , напрямую противодействующего образованию атеросклеротических бляшек.

Пихтовое масло. Для купирования боли в области сердца, необходимо втирать в данное место 6-7 капель пихтового масла.

Профилактика стенокардии включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

• Полный отказ от курения и алкогольной продукции;
• Минимизация в употреблении малополезной и вредной пищи, в том числе – жирного, жаренного, острого, соленого, копчёностей;
• Употребление в пищу продуктов, обогащенных и ;
• Больше двигайтесь;
• Следите за своим весом, не допускайте ;
• Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости, смените место работы;
• Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Стенокардия – врач

Стенокардия – видео

Стенокардия - это раннее проявление ишемической болезни сердца, связанное с ухудшением коронарного кровообращения, чащё всего вследствие атеросклероза артерий сердца. В начальной стадии хронической коронарной недостаточности, когда атеросклеротические изменения в артериях еще незначительны, приступы стенокардии редки и вызываются только большими физическими и психоэмоциональными нагрузками, затем частота приступов растет, их продолжительность увеличивается. В тяжелой форме приступы стенокардии возникают и в состоянии покоя. В результате стенокардии может развиться инфаркт миокарда.

Основные факторы, провоцирующие боль в груди:

• физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей
• повышение артериального давления (АД)
• холод
• обильный прием пищи
• эмоциональный стресс

Обычно боль проходит в покое через 3-5 минут или в течение нескольких секунд или минут после сублингвального приема нитроглицерина (нитроспрея).

Симптомы стенокардии

Стенокардия - это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Признаки стенокардии - боль за грудиной или в области сердца. Боль при стенокардии возникает внезапно, длится от нескольких минут до получаса, может отдавать в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть. Лицо у больного во время приступа стенокардии бледнеет, на лбу выступают капельки холодного пота.

Стенокардия появляется чаще всего вследствие физического и (или) эмоционального напряжения.

Важнейший признак стенокардии - появление загрудинного дискомфорта в момент физической нагрузки и прекращение болей через 1-2 минуты после уменьшения нагрузки.

Локализация боли при стенокардии

При стенокардии появляются болевые симптомы:

• за грудиной (наиболее типична);
• в области шеи;
• в нижней челюсти и зубах;
• в руках;
• в надплечье и лопатке;
• в области сердца.

Характер боли при стенокардии - давящий, сжимающий, реже - жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной, и тогда он отрицает наличие собственно боли).

Наиболее частая причина развития стенокардии - атеросклероз коронарных артерий сердца.

Стенокардия напряжения классификация.

Виды стенокардии

Различают следующие виды стенокардии:

• Стенокардия напряжения:
• впервые возникшая стенокардия;
• стабильная стенокардия;
• прогрессирующая (нестабильная стенокардия).
• Спонтанная (особая, вариантная, вазоспастическая) стенокардия.

Течение стенокардии может быть стабильным (стабильная стенокардия напряжения) и нестабильным. К нестабильной стенокардии относят впервые возникшую стенокардию (в течение 1-2 месяцев после появления первого в жизни приступа), прогрессирующую стенокардию напряжения (усиление тяжести сердечных приступов, их частоты, снижение переносимости физических нагрузок, увеличение потребляемого нитроглицерина) и раннюю постинфарктную стенокардию (возобновление приступов стенокардии в течение 1 месяца после перенесенного острого инфаркта миокарда). Все виды нестабильной стенокардии относятся к острым состояниям (так как резко возрастает риск развития инфаркта миокарда) и требуют обязательной госпитализации.

Существует особый вид стенокардии – спонтанная вазоспастическая стенокардия Принцметалла. Приступы болей возникают без видимых причин, чаще ночью, отличаются высокой интенсивностью и продолжаются до 30 минут. Этот вид стенокардии вызывается спазмом коронарных артерий и имеет неблагоприятный прогноз (высок риск развития острого инфаркта миокарда).

Нестабильная стенокардия занимает промежуточное положение между стабильной стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Отличается высоким риском возникновения инфаркта миокарда и повышенной летальностью (10-20% в год по сравнению с 3-4% в год при стабильной стенокардии напряжения).

Тест на стенокардию

Тест направлен на своевременное выявление стенокардии. Просим внимательно прочесть вопросы и ответить на них, записывая количество баллов для каждого ответа с учетом знака (+) или (-). Сумма баллов всех ответов даст результат теста.

1	Возраст:	1 - до 35 лет 2 - 35 - 45 3 - 46 - 55 4 - 56 - 65 5 - 65 лет и старше	мужчины -3 0 +3 +7 +9	женщины -7 -3 +1 +5 +8
2	Длительность приступов боли в области грудной клетки:	1 - несколько секунд 2 - до 15 минут 3 - до 30 минут 4 - более одного часа	+1 +4 +2 -3
3	Характер боли:	1 - тупые ноющие 2 - колющие 3 - жгучие 4 - сжимающие, давящие	+2 -1 +2 +4
4	Боль возникает наиболее часто:	1 - при подъеме в гору, по лестнице, быстрой ходьбе 2 - при обычной ходьбе, минимальной нагрузке 3 - в покое, сидя, лежа в постели 4 - при волнении и нервном напряжении	+7
5	Локализация боли:	1 - за грудиной 2 - в области шеи и челюсти 3 - левая передняя часть грудной клетки 4 - правая передняя часть грудной клетки 5 - левая рука 6 - другое местоположение	+4 +4 +3 -1 +2 -3
6	Что делает больной при появлении боли в грудной клетке:	1 - принимает нитроглицерин, валидол 2 - останавливается 3 - замедляет движение 4 - продолжает ходьбу	+5 +5 +3 -2
7	Если больной останавливается или принимает нитроглицерин:	1 - боль исчезает 2 - боль не исчезает 3 - больной не останавливается и не принимает нитроглицерин	+7 -3
8	Как быстро исчезает боль:	1 - до 5 минут 2 - до 10 минут 3 - более, чем через 10 минут	+10 +5 -2

Результаты теста:

• Сумма баллов ответов на все вопросы меньше 22 - нет стенокардии.
• Сумма баллов ответов на все вопросы находится в пределах 22-28 - стенокардия сомнительна, требуется дополнительное обследование.
• Сумма баллов ответов на все вопросы 29 и более - стенокардия напряжения с вероятностью 90-95 %.

Течение стенокардии и исход болезни

Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии - 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

Купирование приступа стенокардии

• немедленно прекратить физическую нагрузку;
• рассосать под языком таблетку нитроглицерина;
• принять положение полусидя (если нет резкой слабости и потоотделения)
• обеспечить доступ свежего воздуха.

Лечение нестабильной стенокардии проводится в условиях стационара.

Лечение стабильной стенокардии

Выбор тактики лечения, назначение лекарственных препаратов осуществляет только лечащий врач!

• Коррекция липидного спектра крови (медикаментозные средства и/или методики экстракорпоральной гемокоррекции).
• Профилактика тромбообразования (постоянный прием аспирина и/или методики экстракорпоральной гемокоррекции).
• Предупреждение болевых приступов (препараты из группы в-блокаторов, нитратов, антагонистов кальция и др).
• Хирургические методы лечения – стентирование, ангиопластика коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование.

Традиционные методы лечения стенокардии

Во время приступа стенокардии больному надо дать нитроглицерин для прекращения приступа. Если приступ стенокардии не проходит, больного необходимо госпитализировать, так как реальна угроза развития инфаркта миокарда.

Нетрадиционная медицина предлагает для лечения стенокардии помимо трав метод Бутейко (дыхательную гимнастику), который достаточно хорошо себя зарекомендовал при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Одними народными средствами стенокардию лечить не рекомендуется, пользоваться народными рецептами от стенокардии желательно только параллельно основному лечению под наблюдением врача.

Лечение стенокардии народными средствами, травами

Общие рекомендации по лечению стенокардии: Из-за спазматического сужения просвета сердечной артерии происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, вы­зывающее сильную давящую боль. Приступы внезапные, длятся недолго, но каждый может быть смертельным. Это состояние сни­мается нитроглицерином, однако радикального средства для лече­ния нет.

В России успешно лечат стенокардию с помощью ягод боярышника и травы пустырника, смешанных в равной степени (по весу), и отмечают полное выздоровление. К лекарству для улучшения вкусовых качества и повышения содер­жания витамина С часто добавляют сухие плоды шиповника.

Настойка из ягод боярышника от стенокардии: в банку помеща­ют 7 столовых ложек с верхом ягод боярышника (целых или из­мельченных) и 7 стаканов кипящей воды. Затем банку закрывают и укутывают тёплой тканью, ставят в тёплое место на 20-24 часа. После настаивания лекарство процедить, поместить в холодильник и принимать 3 стакана в день во время еды. В препарат для сла­дости и увеличения содержания витамина С добавляют 1-2 ст. ложки ягод шиповника. В начале лечения можно смешивать в равных пропорциях ягоды боярышника с травой пустырника, а затем можно применять только ягоды боярышника. Между про­чим, настойка ягод боярышника на спирте в Германии считается единственным эффективным средством для лечения стенокардии.

Травы и сборы для лечения стенокардии народными средствами

При ощущении тяжести в области сердца принимать ежедневно по 3-4 столовых ложки семян тыквы.

Взять 7 столовых ложек (с верхом) смеси ягод боярышника и плодов шиповника, залить 2 л кипятка, поставить на теплоизоляционную подставку, тепло укутать и настаивать сутки. Процедить, выжать набухшие ягоды и поставить настой в холодильник. Пить по 1 стакану в день во время еды вместо чая в течение 2-3 недель при стенокардии.

Выжать сок из свежей травы пустырника. Принимать по 30-40 капель на 2 столовых ложки воды за 30 минут до еды при стенокардии.

Выжать сок из зеленых стручков фасоли посевной. Принимать по 2 столовых ложки 2-3 раза в день перед едой как народное средство лечения стенокардии. Особенно показан больным с нарушением сахарного обмена.

Залить 1 столовую ложку измельченного корневища с корнями валерианы 1 стаканом кипятка, настоять ночь в термосе. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2-3 недель при стенокардии.

Взять по 3 части травы руты и травы чабреца, 4 части листа мелиссы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды и дать настояться в течение 3 часов, затем 5 минут прокипятить и охладить в течение 15 минут. Выпивать народное средство по 1-2 стакана за день глотками.

Взять по 1 части травы руты, листа мяты перечной и корневища с корнями валерианы, 2 части травы горицвета. 2 чайные ложки смеси настаивать 30 минут в 1 стакане кипятка и выпить глотками за 1 день при стенокардии.

Взять в равных частях траву руты, траву горицвета, цветки лаванды, лист розмарина. 1 чайную ложку смеси залить 1 стаканом воды и настоять. Принимать по 1 стакану утром и вечером при стенокардии.

Взять по 2 части плодов тмина, листьев барвинка, по 3 части корневища с корнями валерианы, листа мелиссы, 4 части цветков боярышника, 6 частей листа омелы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Принимать по 2 стакана в день при стенокардии.

Взять по 3 части створок фасоли, почек березы, рылец кукурузы, листа толокнянки, по 2 части травы грыжника, травы хвоща полевого, цветков василька синего. 4 столовые ложки смеси залить 1 л воды, настаивать 12 часов, кипятить 10 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день через 1 час после еды в теплом виде при стенокардии.

Взять в равных частях лист руты, цветки арники, цветки боярышника, траву чистотела, траву тысячелистника. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения и процедить. Принять в течение 1 дня в 3 приема при стенокардии.

Взять по 30 г очищенных зубчиков чеснока, цветков боярышника, плодов боярышника, листа омелы, плодов хвоща полевого, 10 г цветков арники. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, процедить после остывания и пить по 0,25 стакана 3-4 раза в день при стенокардии.

Взять 2 части листа земляники лесной, по 1 части листа брусники, травы тысячелистника обыкновенного и травы фиалки собачьей. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день при стенокардии.Портал о здоровье www.7gy.ru

Взять 2 части травы фиалки собачьей и 1 часть корневища с корнями валерианы. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать народное средство по 0,5 стакана 3 раза в день при стенокардии.

Взять по 2 части листа мелиссы лекарственной и плодов боярышника кроваво-красного, по 1 части корневища с корнями валерианы лекарственной и травы хвоща полевого. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать народное средство по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Успокаивает сердцебиение и уменьшает боли в сердце.

Если стенокардия проходит без боли, а только с чувством стеснения в груди, то для предупреждения ночного приступа рекомендуется принять вечером тертый хрен с медом
Современный вариант: смешать тертый хрен с медом в соотношении 1:4, принимать по чайной ложке смеси 2 раза в день до еды в течение месяца

Рекомендуется, наряду с другими средствами хотя бы раз в год принимать настой травы донника лекарственного: на 0,3 л воды 2 чайные ложки травы, пить по полстакана 3 раза в день за 40 мин до еды, курс лечения 1 месяц.

Взять 6-7 стеблей трясунки средней (Briza media L.), залить 1,5л кипятка, настаивать в теплом месте или в термосе 20-30 мин; пить в течение дня без ограничения. Трясунка поможет и при других сердечных болезнях, а также при мочекаменной болезни.

На 100 г спирта взять столовую ложку травы аврана, настаивать 10 дней, принимать по 15 капель 3 раза в день до еды; строго соблюдать дозу, поскольку превышение ее вызывает невосприимчивость глаз к зеленому цвету.

Смешать поровну готовые аптечные настойки боярышника, омелы и валерианы, принимать по 20-30 капель 3 раза в день как народное средство лечения стенокардии.

Лечение стенокардии домашними средствами

Для предотвращения развития сердечного приступа при появлении боли в области сердца рекомендуется проглотить целиком небольшой очищенный зубчик чеснока. Средство это одноразовое, к нему можно прибегнуть при отсутствии под рукой нитроглицерина.

Головку чеснока средних размеров очистить, растолочь в кашицу, сложить в стеклянную банку, залить 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла, поставить в холодильник и дать настояться ночь. Взять лимон, срезать верхушку, выдавить 1 чайную ложку лимонного сока и слить в столовую ложку. Туда же добавить 1 чайную ложку чесночного масла, размешать. Чесночное масло готовить следующим образом. Очистить 2 головки очень свежего чеснока, мелко нарезать и растолочь деревянной толкушкой. Сложить массу в стеклянную банку, залить растительным маслом (примерно 0,5 стакана) и тщательно перемешать. Держать банку на солнце 10 дней, 2-3 раза в день перемешивая содержимое. Затем масло тщательно профильтровать, добавить 1 каплю очищенного глицерина (продается в аптеке) и переложить в бутыль темного цвета с притертой пробкой. Хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения стенокардии - от 1 до 3 месяцев, затем 1 месяц перерыв и курс повторить.

Очистить 1 головку чеснока и залить 2 стаканами крепкого куриного бульона. Кипятить 15 минут. Добавить 2 пучка петрушки, прокипятить 3 минуты. Бульон отцедить, чеснок и петрушку протереть. Смешать с бульоном и пить за 30-40 минут до еды при стенокардии.

Смешать 5 головок чеснока, растертого в кашицу, 10 протертых лимонов и 1 л меда, сложить в банку и дать настояться 1 неделю. Принимать по 4 чайных ложки 1 раз в день за 20-30 минут до еды. Есть надо медленно, между приемами каждой ложки делать промежутки по 1 минуте. Курс лечения при стенокардии - 1,5-2 месяца.

Смешать по 200 мл оливкового масла и пшеничной водки. Смесь пить по 50 мл 3 раза в день в течение 3-4 недель при одышке.

Накапать 5-6 капель пихтового масла в ложку сахарного песка. Принимать внутрь 1 раз в день при стенокардии.

При болях втирать в область сердца 10-12 капель пихтового масла.

Каким средствам лечения отдать предпочтение - медикаментам или фитотерапии - зависит от функционального класса стенокардии.

При лечении стенокардии 1 функционального класса основа лечения - лекарственные травы, примерно те же, что и при атеросклерозе.

Лечение стенокардии второго функционального класса обычно начинают с лекарств (нитраты, антагонисты кальция, бетаадреноблокаторы и другие по назначению врача), но народные средства при этом играют далеко не последнюю роль. Постепенно при улучшении состояния больного нужно перейти только на лечение лекарственными травами.

Больным со стенокардией 3 и 4 функциональных классов лекарственные растения назначают в качестве вспомогательных видов лечения. Главную роль играют лекарственные препараты и остальные лечебные процедуры, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы, в том числе хирургические операции.

Список лекарственных растений, используемых для лечения ишемической болезни сердца, в частности - стабильной стенокардии напряжения, обширен и совпадает с приведенным в разделе "ишемическая болезнь сердца". Для успешного лечения растения должны обладать антиагрегантными и противовоспалительными свойствами (донник лекарственный, клевер луговой, кора ивы), антигипоксантным действием (береза белая, боярышник кроваво-красный, синюха голубая, сныть обыкновенная, хвощ полевой, крапива двудомная, календула лекарственная, мелисса лекарственная и подобные).

Лучшие результаты приносит лечение фитосборами из 8-10 и более растений, а не малого состава. Хотя, состав сборов и дозировка подбираются индивидуально.

В рецептах ниже указаны средние суточные дозировки. При улучшении состояния больного их можно уменьшить на 1-3 г в сутки, при недостаточном эффекте повысить в 1,5-2 раза.

Народные средства нужно использовать длительно, непрерывными курсами. В течение первого года лечения стенокардии останавливать прием лекарственных сборов не следует даже при наступлении стойкого хорошего самочувствия. Если при лечении конкретным фитосбором у вас пропали боли, это означает, что вам он хорошо подходит, продолжайте его прием. Нужно подобрать для себя 3-4 эффективных фитосбора и чередовать их через 2-2,5 месяца либо менять некоторые составляющие сбора на другие, но с однонаправленным действием (например, донник на конский каштан или клевер луговой, валериану на боярышник или пустырник).

Обязателен контроль протромбина и свертываемости крови, поскольку некоторые растения из перечисленных снижают ее.

Для лечения стенокардии 1 функционального класса и при некоторых формах стенокардии, возникшей впервые, рекомендуются сборы трав:

1. По 3 ч цветков боярышника и травы донника, по 2 ч. - все растение земляники лесной, травы лабазника, травы мелиссы, по 1ч - травы тысячелистника, цветков бессмертника, соломы овса. 6 г сбора залить 300 мл воды, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

2. Корневище валерианы, трава донника, трава крапивы, трава мяты перечной, плоды шиповника, плоды рябины обыкновенно и, листья ежевики, листья березы - поровну. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 15 минут, настаивать в тепле (термосе) 2 часа, процедить.
Принимать в теплом виде по 1/2 -1/3 стакана 4-5 раз в день через 20 минут после еды, последний прием за 1 час до сна. Во время приступа стенокардии принять 100-150 мл горячего настоя.

3. Трава астрагала, плоды боярышника, листья земляники лесной, цветки каштана конского - по 2 ч., плоды укропа, плоды шиповника, цветки гречихи, трава пастушьей сумки, корень цикория - по 1ч. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 1 час, процедить.
Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4-5 раз в день через 30 минут после еды.

4. Цветки бораго, цветки календулы, цветки клевера лугового, листья ландыша, плоды фенхеля, цветки бессмертника, кожура яблок, побеги почечного чая, корни щавеля конского - поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа.
Принимать в теплом виде по полстакана 4 раза в день за 1 час до еды.

5. Соцветия арники - 1 ч., листья манжетки - 1 ч., трава пустырника - 3 ч., корень одуванчика, кукурузные рыльца, побеги малины - по 1 ч., лис тья брусники, корневище пырея - по 2 ч.
- по 1ч. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 1 час, процедить.
Принимать в теплом виде по полстакана 4-5 раз в день через 30 минут после еды.

6. Трава адониса, трава донника - 2 ч., лепестки цветков розы, побеги омелы белой, листья мать-и-мачехи, листья сныти, трава хвоща полевого, побеги багульника, кора ивы белой - поровну.
- по 1ч. 6 г сбора залить 300 мл воды, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Перечисленные фитосборы в течение первого года лечения чередуют каждые 2-2,5 месяца. В дальнейшем их можно периодически (2-3 раза в год) заменять одним из сборов, предназначенных для лечения атеросклероза.

При стойком положительном результате лечения вместо вышеперечисленных сборов в течение 2-3 недель 3-4 раза в год можно употреблять сборы меньшего состава:

7. Цветки боярышника, трава донника, трава лабазника, плоды шиповника - поровну. 5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа.

8. Плоды боярышника, цветки клевера лугового, трава мелиссы, цветки бессмертника - 1ч. 5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа.
Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день через 20 минут после еды, последний раз за 1 час до сна.

303. Корневище валерианы, трава донника, трава мяты перечной, кукурузные рыльца - поровну.
5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа.
Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день через 20 минут после еды, последний раз за 1 час до сна.

9. Цветки клевера, трава пустырника, листья сныти, трава душицы - поровну. 5 г сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать по полстакана 4 раза в день в теплом виде после еды.

При 2 и 3 функциональных классах стенокардии начинать лечение народными средствами следует со сборов:

10. Трава адониса, соцветия арники, цветки боярышника, трава донника, трава крапивы, трава мелиссы, корневище девясила, цветки бессмертника, побеги малины - поровну.

11. Трава астрагала, корневище валерианы, цветки каштана конского, листья ландыша, трава мяты перечной, трава тысячелистника, корень лопуха, кукурузные рыльца, листья сныти - поровну. 10 г сбора залить 350 мл воды, настаивать в течение 8 часов при комнатной температуре, нагреть до кипения (не кипятить!). Процедить после остывания.
Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по полстакана в горячем виде.

12. Цветки бораго, цветки календулы, цветки клевера лугового, цветки ландыша, плоды шиповника, листья ежевики, солома овса, трава душицы, корневище цикория - поровну. 8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1,5 часа, остудить, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 - 1/3 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. При ночных приступах стенокардии принять в горячем виде 1/2 стакана настоя.

13. Трава астрагала, плоды боярышника, трава пустырника, корень одуванчика, плоды рябины обыкновенной, цветки рябины обыкновенной, листья мать-и-мачехи, побеги багульника, кора ивы белой - поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить на малом огне 3 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить.
Принимать в теплом виде по 1/2 - 1/3 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. При ночных приступах стенокардии принять в горячем виде 1/2 стакана настоя.

14. Плоды боярышника, трава донника, все растение земляники лесной - по 2 ч., цветки календулы, трава лабазника, трава мелиссы, трава руты, трава тысячелистника, плоды укропа, цветки бессмертника - по 1ч.
8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане без кипячения 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по 1/2 стакана в горячем виде.

15. Трава астрагала, цветки боярышника, корневище валерианы, трава донника, листья земляники лесной, трава крапивы, трава мяты перечной, лепестки цветков розы, плоды фенхеля, листья сныти - поровну.
8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане без кипячения 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по полстакана в горячем виде.

16. Цветки календулы, цветки каштана конского, трава крапивы, трава лабазника, цветки ландыша, трава мяты перечной, трава пустырника, плоды фенхеля, корень одуванчика - поровну.
8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1,5 часа, остудить, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 - 1/3 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. При ночных приступах стенокардии принять в горячем виде 1/2 стакана настоя.

17. Цветки бораго, корневище валерианы, цветки клевера лугового, трава крапивы, листья манжетки, лепестки цветков розы, плоды шиповника, плоды рябины обыкновенной, трава душицы - поровну.
8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить на малом огне 3 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по полстакана в горячем виде.

18. Цветки боярышника, трава донника, все растение земляники лесной, цветки календулы, цветки клевера лугового, трава пустырника - по 2 ч., трава руты, трава тысячелистника, листья березы, листья копытня - по 1ч. 10 г измельченного в порошок сбора залить 350 мл кипятка, настаивать в тепле (термосе) 3 часа, остудить, процедить.
Принимать в теплом виде по половине или трети стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

19. Трава адониса, корневище валерианы, трава донника, листья земляники, трава лабазника, трава мяты перечной, трава тысячелистника, плоды укропа, листья брусники, цветки бессмертника, трава душицы - поровну.
8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане без кипячения 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по полстакана в горячем виде.

20. Корневище валерианы, цветки календулы, цветки клевера лугового, листья манжетки, трава пустырника, лепестки цветков розы, корень одуванчика, плоды шиповника, солома овса, побеги багульника - поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить на слабом огне 3 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить

21. Трава донника, трава лабазника, листья ландыша, трава мелиссы, трава руты, корень одуванчика, плоды шиповника, цветки рябины обыкновенной, листья березы, побеги багульника - поровну. 8 г измельченного сбора нагревать в 350 мл воды на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить.
Принимать по 1/2 стакана 4-5 раз в день, последний раз за 1 час до сна.

При достижении стойкого положительного результата, то есть при уменьшении интенсивности и частоты болей, можно переходить на чередование сборов, перечисленных выше с первого по шестой, рекомендованными для применения при стенокардии I функционального класса. После завершения первого года лечения народными средствами и благоприятном течении болезни следует чередовать фитосборы, предназначенные для лечения ишемической болезни сердца, с фитосборами, применяемыми при атеросклерозе:

Плоды шиповника, цветки рябины обыкновенной, листья земляники лесной, листья манжетки, трава мяты перечной, солома овса - поровну.

Цветки боярышника, плоды каштана конского - по 2 ч., трава руты, побеги малины, трава мелиссы - по 1 ч., листья березы - Зч.

Плоды боярышника, корневище девясила, кукурузные рыльца, трава мяты
перечной, листья брусники, цветки клевера лугового - поровну.
8 г измельченного в порошок сбора залить 400 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить!) 15 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принять все в течение дня за 3-4 раза в теплом виде через 20 минут после еды.

Плоды шиповника, трава якорцев, листья ежевики, трава крапивы, побеги почечного чая, корень цикория - поровну.
5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, варить на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать по пол-стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Побеги омелы, трава тысячелистника, цветки бессмертника, плоды укропа, листья мать-и-мачехи, трава мелиссы, трава душицы, корень щавеля конского - поровну.
8 г сбора залить 400 мл кипятка. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, варить на водя¬ной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по пол-стакана 3-4 раза в день после еды.

А также со следующими сборами:

22. Трава адониса, листья вахты, цветки каштана конского, трава мелиссы, трава укропа - поровну. 4 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить.

23. Трава астрагала, корневище валерианы, цветки клевера лугового, листья мяты перечной, плоды укропа - поровну. 5 г сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 30 минут, процедить. Принять все за 3 раза в теплом виде через 20-30 минут после еды.

24. Цветки боярышника, трава донника, все растение земляники лесной, трава руты, плоды фенхеля - поровну. 5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день после еды.

25. Плоды боярышника, цветки календулы, цветки бессмертника, трава душицы, кора ивы белой - поровну.
Принять все за 3-4 раза в теплом виде через 30 минут после еды.

26. Листья земляники лесной, листья сныти, листья ежевики, солома овса, цветки клевера лугового - поровну. 5 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в тепле (термосе) 4 часа, процедить.
Принять все за 3-4 раза в теплом виде за 1 час до еды.

27. Лепестки цветков розы - 1 ч., листья мать-и-мачехи, кора ивы белой - по 2 ч., трава душицы - Зч. 4 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в тепле 1 час, процедить.
Принимать по У стакана в теплом виде после еды 3 раза в день.

28. Трава мелиссы, цветки рябины обыкновенной, побеги малины, побеги багульника - поровну.
5 г сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 30 минут, процедить. Принять все за 3 раза в теплом виде через 20-30 минут после еды.

29. Трава донника, листья мяты перечной, трава тысячелистника, листья сныти - поровну.
4 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить.
Принять все за 3-4 раза в теплом виде через 30 минут после еды.

Продолжительность отдельных курсов и перерывов между ними зависит от их эффективности. Как правило, длительность курсов колеблется в пределах 2-2,5 месяцев, а интервалов между ними - в пределах 1 -2 недель. Однако во многих случаях необходимо непрерывное лечение народными средствами.

Народные методы – это применение лекарственных растений, которые следует использовать в виде спиртовых растворов, настоев и отваров. Употребление целебных сборов или моно-терапию одним лекарственным растением необходимо проводить в течение длительного времени, желательно – всю жизнь.

Стенокардию относят к хроническим заболеваниям, имеющим тенденцию к прогрессированию, потому лечение ее должно осуществляться постоянно. Только при стойкой длительной ремиссии возможен небольшой перерыв в употреблении лекарственных растений.

Можно приобрести готовую аптечную настойку из ягод, а можно приготовить ее самому:

• Взять 6-7 полных столовых ложек ягод.
• Поместить в банку.
• Залить семью стаканами горячей воды.
• Укутать банку и оставить на сутки.
• Процедить.
• Хранить в прохладном месте.

Дозировка – по 200 мл три раза в день непосредственно перед приемом пищи. Можно добавить в настой несколько ложек шиповника (для увеличения количества аскорбиновой кислоты). В случае если ставится задача – получить успокоительный эффект, ягоды завариваются вместе с травой пустырника (пару ложек сырья).

Если мучает постоянное чувство тяжести в груди утром натощак нужно съедать несколько столовых ложек семян тыквы (сырых). В таких же случаях народная медицина рекомендует прием по вечером тертый хрен с натуральным медом (соотношение 1:4), что является профилактикой сердечного приступа, по мнению народных лекарей.

1. Трава пустырника свежесобранная. Выжатый сок (40 капель на четверть стакана теплой кипяченой воды) употребляется три раза в день за полчаса до еды.
2. Зеленые стручки фасоли. Свежий сок принимается по две стол. ложки до еды два-три раза в сутки. Особенно показан такой сок при сопутствующем сахарном диабете.
3. Настой корневищ с корнями валерианы. Один стакан горячей воды и две столовые ложки сырья (измельченного), наставить в термосе всю ночь. Утром процедить, пить по четверти стакана за полчаса до еды, два-три раза в день. Курс – месяц.
4. Настой из руты (три части), чабреца (две части), мелиссы (четыре части). Приготовление – одна ложка столовая смеси на стакан прохладной воды, наставить три-четыре часа. Прокипятить четверть часа, охладить, через 20минут процедить. Доза – один-два стакана в день.
5. Настой из семян тмина, листа барвинка, корневищ с корнями валерианы, мелиссы (всего – по три стол. ложки), боярышника, сухие цветки (четыре ложки), омелы сухого листа (шесть ложек). Взять одну ложку этой смеси на стакан воды (крутой кипяток), оставить на два часа в теплом месте, затем процедить и принимать по одному стакану дважды в сутки.
6. Настой из измельченных створок фасоли, почек березовых, кукурузных рылец, толокнянки (все компоненты – по три стол. л), а также двух столовых ложек грыжника (измельченная трава), хвоща полевого, василька (цветки). Смесь хорошо перемешать, взять четыре столов. ложки и запарить литром кипятка, оставить на пол суток. Затем поставить на огонь на 10 минут. Процеженный теплый настой принимать по пол стакана четырежды в сутки, после приема еды (через один час).
7. Настой из равных частей листьев руты, цветков арники и боярышника, травы измельченной чистотела и тысячелистника. Хорошо смешать сырье, отделить столовую ложку, залить 250-тью граммами кипятка, укутать и до охлаждения не трогать. Затем процедить и употреблять эту дозу, разделив на три приема в сутки.
8. Настой из равных доз земляники (листья лесного растения, не садовая, которая не подходит), брусники (лист), тысячелистника (трава) и собачьей фиалки. Отделить 5 грамм хорошо перемешанного сырья, запарить 250-тью граммами кипящей воды, оставить на час. После процеживания употреблять по четверть стакана трижды в стуки. .
9. Настой на кипящей воды (стакан) с добавлением одной столовой ложки смеси предварительно смешенного сырья – мелисса и ягоды боярышника (по две части), одна часть – валериана (измельченные корневища с корнями), а также одна часть травы хвоща. Принимается после процеживания и настаивания в теплом месте (около трех часов) по две стол. ложки перед едой (за полчаса), трижды в день..
10. Можно использовать и настойки, которые продаются в аптечной сети – это боярышник, омела и валериана. Все помещается в одну бутылочку, доза 25 капель (трижды в день).

Что можно сделать, если заболело сердце, а таблеток нет под рукой?

Популярное средство – это долька очищенного чеснока внутрь, не разжевывая. Но это лишь временная мера!

Рецепты с чесноком

1. Чеснок (целая головка среднего размера без оболочки), измельчить, добавить 250 мл растительного масла (нерафинированного). Это будет чесночное масло, которое выдерживается около двух недель на солнце. В течение этого времени баночку следует регулярно взбалтывать. Затем содержимое фильтруется, к нему прибавляется одна капля аптечного глицерина. Стеклянную баночку темного цвета с содержимым хранить только в холодном месте. Утром приготовить 30 мл свежего лимонного сока, добавить в него чайную ложку смеси из баночки. Баночка должна иметь хорошо притертую пробку. Пить такую смесь перед едой (за полчаса или за сорок минут), 3 р. в день в течение одного или трех месяцев (непрерывно). Перерыв – 30 дней, затем курс повторить.
2. Бульон с чесноком. Очищенную целую головку чеснока (средний размер) и два стакана крепкого бульона, желательно из домашней курицы кипятить на маленьком огне четверть часа, затем прибавить большой пучок петрушки и держать кастрюлю на огне еще несколько минут. Процедить, сваренную зелень перетереть вместе с чесноком из бульона, добавить в жидкость, пить за полчаса до еды по стакану.
3. Растереть в мелкую кашицу очищенные дольки пяти средних головок чеснока, добавить натертые на терке лимоны (десять штук), литр натурального меда. Наставить хорошо перемешенную смесь семь дней. Пить однократно перед едой (за полчаса, четыре чайных ложки сразу, с перерывами между ложками в одну минуту). Съедается медленно, рассасывая во рту. Курс лечения – 60 дней.

1. 200 мл оливкового масла (первый холодный отжим), водка (0.5 л). Употреблять – 50 мл трижды в день, курс – месяц (рекомендовано при одышке, перед приемом необходима консультация врача!)
2. Накапать 5-6 капель масла пихты с сахаром (на кусочек рафинада или в ложку прибавить пять-шесть капель), рассасывать во рту один раз в сутки.
3. При приступе втирать пихтовое масло в область груди.

Список популярных лекарственных растений при ИБС и стенокардии

Стабильная стенокардия напряжения и ишемическая болезнь сердечной мышцы лечится аналогичными лекарственными растениями, которые обеспечивают антиагрегантные и противовоспалительные свойства, это:

• донник лекарственный;
• клевер луговой;
• ивы кора;
• лист березы;
• годы и листья боярышника кроваво-красного;
• синюха голубая;
• трава хвоща полевого;
• лист крапивы двудомной;
• цветки календулы лекарственной;
• мелисса лекарственная;
• трава пустырника.

Внимание! Лучший результат обеспечивает применение не моно-терапии, а фитосборов, это от восьми до десяти растений одновременно. Состав сырья для таких сборов, а также оптимальная доза может подбираться индивидуально в зависимости от течения заболевания, конкретных жалоб и вида болезни.

Существует особенность терапии при диагнозе стенокардия – длительные курсы с небольшими перерывами в течение всей жизни. Не нужно прерывать лечение, если наступила стойкая ремиссия.

Как пить сборы?

Принимать один сбор все время, если он хорошо помогает или чередовать с другими травами?

Следует выбрать несколько видов фитосборов (три, четыре и даже пять). Принимать один вид от трех месяцев до полугода. Затем сделать перерыв пару недель и начать пить следующий. И так – непрерывный цикл.

Внимание! В период лечения следует время от времени проводить лабораторные анализы крови на определение показателей протромбина и свертываемость крови. Это необходимо в качестве контрольной меры, так как некоторые из лекарственных растений могут снижать их.

Как чередуются сборы из лекарственных растений?

Любые сборы лекарственных растений чередуются между собой через каждые два-три месяца. Через год такого лечения можно заменить их другими композициями, предназначенными для терапии ИБС и атерослероза.

Стойкий положительный результат лечения стенокардии.

Рецепты, которые продолжают терапию

Разрешается, если получен стойкий эффект, использовать в дальнейшем (курсами по месяцу, 4 раза в год, с перерывами) сборы менее сложные:

Настои

1. боярышник, донник, лабазник, шиповник;
2. боярышник, клевер, мелисса, бессмертник;
3. валериана, донник, мята, кукурузные рыльца;
4. клевер, пустырник, душица.

Продолжительность курса определяется индивидуальной реакцией на лечение. Обычные рекомендации – от одного месяца до трех, затем перерыв одну-две недели. Однако допускается непрерывный курс, без интервалов.

Сборы из умело подобранных лекарственных растений имеют терапевтическое действие:

• антигипоксантное;
• спазмолитическое;
• антикоагулянтное;
• противовоспалительное;
• антиагрегантное;
• сосудорасширяющее;
• седативное;
• противоатеросклеротическое;
• кардиотоническое.

Свойства сборов при стенокардии

Результат направлен профилактику коронарных приступов. Для снятия самого приступа такое лечение не подходит. Купирование боли производят только специальными лекарственными формами.

Характеристика некоторых сборов. Объясняет врач-кардиолог

1. спазмолитическое;
2. Рецепты с ягодами боярышника, шиповником и пустырником – прекрасное народное средство, которое направлено на обеспечение комплексного воздействия:
3. сосудорасширяющее;
4. противовоспалительное;
5. противоатеросклеротическое;
6. кардиотоническое;
7. седативное;
8. антигипоксантное.

В таком рецепте не достает антикоагулянтного результата, потому сюда лучше прибавить (один компонент или несколько):

1. белокопытник (корни или листья);
2. клевер луговой (соцветия).
3. лесную землянику (всю целиком);
4. иву (кору);
5. донник (траву);
6. календулу (цветки, листья).
7. Семена тыквы сами по себе не обладают лечебным эффектом в случае стенокардии, потому их можно использовать в составе комплексной терапии. Имея слабо выраженный противовоспалительный, неплохой мочегонный, слабительный, желчегонный эффект, такой рецепт станет дополнением.
8. Соки из трав (например, пустырника) – тоже дополнение, потому лучше совместно с соками применять и сборы. Фасоль в виде сока – не есть метод лечения, но дает хороший эффект при наличии сахарного диабета (гипогликемические свойства).
9. Применять отдельно валериану – также недостаточно, необходим сбор.
10. Трава руты, чабреца, листья мелиссы – сбор, в котором нет компонентов, обеспечивающих кардиотонический и антикоагулянтный эффект. Потому рекомендуется добавить к нему семена и зелень укропа, корни, цветы и траву цикория.
11. Применение донника обеспечивает хороший результат, но лучше использовать лекарственное растение вместе с ягодами боярышника, травой зверобоя, корой ивы, цикорием, чесноком, потому, что донник не имеет противоатеросклеротических и кардиотонических качеств.
12. Боярышник, валериана и омела – необходимо добавление растения, имеющего антикоагулянтное действие.
13. Пихтовое масло применяется только, как дополнение к основному лечению.

Показания:

Профилактика и лечение стенокардии, ИБС, любых сердечно-сосудистых заболеваний, хронических мигреней и других видов головных болей, шума в голове, бессонницы, повышенной нервной возбудимости.

Общеукрепляющее, антикоагулянтное, сосудорасширяющее, противоатеросклеротическое, кардиотоническое, антигипоксантное, атимикробное, противовоспалительное, успокоительное, действие.
Состав:

1. Эвкалипт
2. Валериана
3. Пустырник
4. Боярышник

Каждой настойки – по 100 мл

1. Пион уклоняющийся
2. Мята перечная.

Каждой настойки – по 50 мл

Другие компоненты:

1. 10-15 штучек гвоздики (специя).
2. 10 грамм сухого имбиря (готовая специя в пакетике).
3. Полная столовая ложка натурального меда.

Приготовление:

1. Все компоненты смешать.
2. Перелить в темную бутылку.
3. Наставить в темном месте при комнатной температуре.
4. Срок – 25 дней.
5. Каждый день потряхивать бутылочку.

Лечение:

Продолжительное. Можно пить в течение всей жизни.

Доза:

25 капель на пару столовых ложек воды.

Прием – дважды в день, утром и вечером.

Хранение:

При комнатной температуре.

Народные методы – только часть комплексного лечения ИБС, включая стенокардию. Грамотное и регулярное применение проверенных веками рецептов народной медицины способно значительно улучшить состояние больного и повлиять на частоту и силу приступов в дальнейшем. Но сборы из лекарственных растений не могут в большинстве случаев полностью заменить традиционное аллопатическое лечение, которое рекомендовано врачом-кардиологом.

Выбирая для себя любой фитосбор, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Не все знают, что травы имеют свои противопоказания и побочные действия, это – тоже лекарство, которое требует строгого соблюдения дозировки и предписанных правил приема.

В случае появления стойкого положительного результата лечения, как лекарственными травами, так и специальными медикаментами прерывать и корректировать терапию заболевания по своему усмотрению нельзя. При диагнозе «стенокардия» следует всегда иметь при себе средства для оказания самостоятельной доврачебной экстренной помощи в случае развития сердечного приступа. Стенокардия – хроническое опасное заболевание, которое требует постоянного медицинского контроля и дисциплинированности со стороны пациента.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная – признаки, лечение

Одним из самых распространенных клинических проявлений является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий – stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль .

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других – во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

зоны типичной ирридиации болей при стенокардии

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от . Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются. К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной . Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

• Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
• На лбу капельки холодного пота;
• На лице – выражение страдания;
• , с потерей чувствительности в пальцах;
• Дыхание – поверхностное, редкое;
• Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Этиология (причины возникновения)

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются коронарных сосудов и. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям. Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной . Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая , аортальная , .

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Течение заболевания и прогноз

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу. В целом же, при правильно выбранном методе лечения, соблюдении рекомендаций медиков, прогноз – благоприятный.

Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

№	Лекарственные препараты	Результат, который необходимо достичь
1	Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторы	Удержание артериального давления в норме, снижение сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом, увеличения степени переносимости физических нагрузок
2	Гиполипидемические препараты: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, фибраты, статиты	Замедление и стабилизация процессов образования атеросклеротических бляшек
3	Антиагреганты (антитромбоиты)	Предотвращение тромбообразования в коронарных сосудах
4	Антагонисты кальция	Профилактика коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии
5	Нитраты, обладающие коротким действием (нитроглицерин и пр.)	Купирование приступа
6	Нитраты пролонгированного действия	Назначаются в качестве профилактического средства перед повышенной и длительной нагрузкой или возможным всплеском эмоций

К немедикаментозным способам лечения относятся:

• Использование , направленных на снижение ;
• Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
• Разработка индивидуальных нагрузок;
• Лечение средствами нетрадиционной медицины;
• Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, в частности – со , а также сложная операция – . Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Классификация стенокардии

Принята следующая классификация заболевания:

• По причине возникновения:
  1. Стенокардия напряжения, возникающая под воздействием физической нагрузки;
  2. Стенокардия покоя, приступы которой настигают больного во время ночного сна, и днем, когда он находится в положении лежа, без явных на то предпосылок.
• По характеру протекания:Как отдельный вид выделена стенокардия Принцметала.
  1. Стабильная. Приступы болезни появляются с определенной, предсказуемой частотой (например, через день или два, несколько раз в месяц и т.д.). Она делится на функциональные классы (ФК) с I по IV.
  2. Нестабильная. Впервые возникающая (ВВС), прогрессирующая (ПС), послеоперационная (ранняя ), спонтанная (вариантная, вазоспастическая).

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Стабильная стенокардия напряжения

Академией медицинских наук были проведены исследования, какие виды физической работы могут выполнять люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывая дискомфорта и приступов в виде тяжести и болей в груди. При этом стабильная стенокардия напряжения была разделена на функциональные классы, которых выделено четыре.

I функциональный класс

Он носит название латентной (скрытной) стенокардии. Характеризуется тем, что больной может выполнять практически все виды работ. Он с легкостью преодолевает большие расстояния пешком, без труда поднимается по лестнице. Но только, если все это делается размеренно и в течение определенного времени. При ускорении движения, или увеличения продолжительности и темпа работы, возникает приступ стенокардии. Наиболее часто такие приступы появляются при экстремальных для здорового человека нагрузках, например, при возобновлении занятий спортом, после длительного перерыва, выполнение непосильной физической нагрузки и т.п.

Большинство людей, страдающих стенокардией этого ФК, считают себя здоровыми людьми, и не прибегают к врачебной помощи. Тем, не менее, коронарная ангиография показывает, что у них имеются поражения отдельных сосудов средней степени. Проведение велоэргометрической пробы, также дает положительный результат.

II функциональный класс

Люди, подверженные стенокардии этого функционального класса, часто испытывают приступы в определенные часы, например, утром после пробуждения и резкого вставания с постели. У одних, они проявляются, после преодоления по лестнице определенного этажа, у других – во время передвижения в непогоду. Уменьшению количества приступов, способствует правильная организация труда и распределение физических нагрузок. Выполнение их в оптимальное время.

III функциональный класс

Стенокардия напряжения этого вида, присуща людям, обладающим сильным психоэмоциональным возбуждением, у которых приступы появляются при передвижении в обычном темпе. А преодоление лестницы на свой этаж для них превращается в настоящее испытание. Эти люди нередко подвергаются стенокардии покоя. Они самые частые пациенты стационаров, с диагнозом ИБС.

IV функциональный класс

У больных стенокардией этого функционального класса, любой вид физической нагрузки, даже незначительной, вызывает приступ. Некоторые не способны даже передвигаться по квартире, без болезненных ощущений в груди. Среди них самой большой процент пациентов, у которых боли возникают в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия, количество приступов которой может то нарастать, то уменьшаться; их интенсивность и продолжительность при этом также меняется, называется нестабильной или прогрессирующей. Нестабильная стенокардия (НС) различается по следующим признакам:

• Характеру и остроте возникновения:
  1. Класс I. Начальная стадия хронической стенокардии. Первые признаки возникновения заболевания отмечены незадолго до обращения к врачу. При этом обострение ИБС составляет менее двух месяцев.
  2. Класс II. Подострое течение. Болевые синдромы отмечались в течение всего предшествующего дате визита к врачу месяца. Но за последние двое суток отсутствовали.
  3. Класс III. Течение острое. Приступы стенокардии отмечались в состоянии покоя в течение последних двух суток.
• Условиям возникновения:
  1. Группа А. Нестабильная, вторичная стенокардия. Причиной ее развития служат факторы, провоцирующие ИБС ( , неконтролируемая гипертензия, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, и пр.)
  2. Группа В. Нестабильная, первичная стенокардия. Развивается при отсутствии факторов, усиливающих течение ИБС.
  3. Группа С. Ранняя постинфарктная стенокардия. Возникает в ближайшие недели, после перенесенного острого инфаркта миокарда.
• На фоне проводимого терапевтического лечения:
  1. Развивается при минимуме лечебных процедур (или их не проведении).
  2. При проводимом медикаментозном курсе.
  3. Развитие продолжается при проведении интенсивного лечения.

Стенокардия покоя

Пациенты, с диагнозом стенокардия стабильная IV функционального класса, практически всегда жалуются на появление боли в ночные часы, а также ранним утром, когда они только проснулись и находятся в постели. Проведенное обследование кардиологических и гемодинамических процессов таких больных, посредством непрерывного суточного мониторинга, доказывает, что предвестником каждого приступа является повышение АД (диастолического и систолического) и учащение сердцебиения. У отдельных людей давление было высоким и в легочной артерии.

Стенокардия покоя – более тяжелое течение стенокардии напряжения. Чаще всего, возникновению приступа предшествует психоэмоциональная нагрузка, вызывающая повышение АД.

Купировать их намного сложнее, так как устранение причины их возникновения сопряжено с определенными трудностями. Ведь в качестве психоэмоциональной нагрузки может служить любой повод – беседа с врачом, семейный конфликт, неурядицы на работе и пр.

Когда приступ этого вида стенокардии возникает в первый раз, многие люди испытывают чувство панического страха. Им страшно пошевелиться. После того, как боль проходит, человек испытывает чувство чрезмерной усталости. На его лбу проступают капельки холодного пота. Частота возникновения приступов – у всех различная. У одних они могут проявляться только в критических ситуациях. Других приступы посещают более 50 раз за сутки.

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов – спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Для многих пожилых людей характерна спонтанная стенокардия, которая возникает в ранние утренние часы, в состоянии покоя или при изменении ими положения тела. При этом нет никаких видимых предпосылок для приступов. В большинстве случаев, их возникновение связано с ночными кошмарами, подсознательной боязнью смерти. Такой приступ может продолжаться немного дольше, чем остальные виды. Зачастую он не купируется нитроглицерином. Все это – стенокардия, признаки которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Если сделать , будет видно, что миокард находится в стадии , но при этом четкие признаки инфаркта и активность ферментов, указывающая на него, отсутствуют.

Стенокардия Принцметала

К особому, атипичному и очень редкому виду ишемической болезни сердца относится стенокардия Принцметала. Такое название она получила в честь американского кардиолога, впервые открывшего ее. Особенность этого вида болезни – цикличность возникновения приступов, которые следуют один за другим, с определенным интервалом времени. Обычно они составляют серию приступов (от двух до пяти), которые возникают всегда в одно и то же время – ранним утром. Их продолжительность может составлять от 15 до 45 минут. Часто этот вид стенокардии сопровождается выраженной аритмией.

Считается, что этот вид стенокардии – болезнь молодых людей (до 40 лет). Она редко становится причиной инфаркта, но, может способствовать развитию опасных для жизни человека нарушений сердечного ритма, например, .

Характер болей при стенокардии

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Боли при стенокардии обычно следуют одна за другой, постепенно усиливаясь и нарастая. Достигнув определенной интенсивности, они практически сразу исчезают. Для стенокардии напряжения характерно возникновение боли именно в момент выполнения нагрузки. Болевой синдром в области груди, появляющийся в конце рабочего дня, после завершения физической работы, не имеет ничего общего с ишемическим заболеванием сердца. Не стоит проявлять беспокойства и в случае, если боль длится всего несколько секунд, и исчезает при глубоком вдохе или изменении положения.

Видео: Лекция о стенокардии и ИБС в СПбГУ

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

• Немодифицированные – факторы, на которые человек не может повлиять (устранить). К ним относятся:
  1. Наследственность (генетическая предрасположенность). Если кто-то в семье по мужской линии умер в возрасте до 55 лет от заболеваний сердца, то сын входит в группу риска возникновения стенокардии. По женской линии риск заболевания возникает, если смерть насупила от сердечных недугов до 65 лет.
  2. Расовая принадлежность. Отмечено, что у жителей европейского континента, в частности северных стран, стенокардия отмечается значительно чаще, чем у жителей южных стран. А самый низкий процент заболевания – у представителей негроидной расы.
  3. Половая принадлежность и возраст. В возрасте до 55 лет, стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется высокой выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Они являются надежной защитой сердца от различных заболеваний. Однако в период менопаузы, картина меняется и риск возникновения стенокардии у представителей и того, и другого пола становится равным.
• Модифицированная – группа риска, в которой человек может оказать влияние на причины развития заболевания. В нее входят следующие факторы:
  1. Излишний вес (ожирение). При похудении, уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление, что неизменно снижает риск возникновения стенокардии.
  2. Сахарный диабет. Поддерживая уровень близким к нормальным значениям, можно контролировать частоту приступов ИБС.
  3. Эмоциональные нагрузки. Можно постараться избежать многих стрессовых ситуаций, а значит, снизить количество приступов стенокардии.
  4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
  5. Низкая физическая активность (гиподинамия).
  6. Вредные привычки, в частности курение.

Неотложная помощь при стенокардии

Люди, у которых поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия (и другие виды), входят в группу риска по вероятности внезапной смерти и возникновения инфаркта миокарда. Поэтому, важно знать, как быстро справиться с основными симптомами заболевания самостоятельно, и когда требуется вмешательство медиков-профессионалов.

В большинстве случаев, это заболевание проявляется возникновением резкой боли в области груди. Происходит это, вследствие того, что миокард испытывает кислородное голодание из-за пониженного снабжения его кровью во время нагрузки. Первая помощь во время приступа должна быть направлена на восстановления кровотока.

Поэтому, каждый больной стенокардией должен иметь с собой быстродействующий препарат для расширения сосудов, например, нитроглицерин. При этом врачи рекомендуют принимать его незадолго до предположительного начала приступа. Особенно это актуально, если предвидится эмоциональной всплеск или предстоит выполнение тяжелой работы.

Если же вы заметили на улице идущего человека, который внезапно замер, сильно побледнел и непроизвольно касается груди ладонью или сжатым кулаком, это означает, что его настиг приступ ишемической болезни сердца и требуется неотложная помощь при стенокардии.

Для того чтобы оказать ее, необходимо сделать следующее:

1. По возможности усадить человека (если поблизости нет скамьи, то прямо на землю).
2. Открыть ему грудь, расстегнув пуговицу.
3. Поискать у него спасительную таблетку нитроглицерина (валокордина или валидола) и положить ее ему под язык.
4. Засечь время, если в течение одной–двух минут ему не станет лучше, то необходимо вызвать скорую помощь. При этом, до приезда медиков, желательно оставаться рядом с ним, стараясь вовлечь его в разговор на отвлеченные темы.
5. После приезда врачей, постараться четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Сегодня нитраты быстрого действия выпускаются в различных формах, которые действуют моментально и намного эффективнее, чем таблетированные. Это – аэрозоли под названием Нитро мак, Изоткет, Нитроспрей.

Способ их применения следующий:

• Встряхнуть баллончик,
• Распыливающее устройство направить в ротовую полость больного,
• Заставить его задержать дыхание, сделать впрыскивание одной дозы аэрозоля, стараясь попасть под язык.

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

Аналогичная помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях. Она снимет острый приступ и возможно окажется спасительной, не дав развиться инфаркту миокарда.

Диагностика

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие , которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
3. Проводится инструментальная диагностика:
   • , во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
   • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
   • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
   • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на .
   • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится (эндоваскулярная эхокардиография).

Видео: Диагностика неуловимой стенокардии

Препараты для лечения стенокардии

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда. Их рекомендуется принимать всем, кто страдает любым видом стенокардии. Исключение составляет наличие противопоказаний к приему того или иного препарата. Подбирает лекарство для каждого конкретного пациента врач-кардиолог.

Видео: Мнение специалиста о лечении стенокардии с разбором клинического случая

Нетрадиционная медицина в лечении стенокардии

Сегодня многие пытаются лечить различные заболевания методами нетрадиционной медицины. Некоторые увлекаются ими, доходя порой до фанатизма. Однако надо отдать должное, что многие средства народной медицины помогают справиться с приступами стенокардии, без побочных эффектов, присущих некоторым лекарственным препаратам. Если лечение народными средствами проводить в комплексе с медикаментозной терапией, то можно значительно сократить количество возникающих приступов. Многие лекарственные растения обладают успокаивающим и сосудорасширяющим действием. А использовать их можно вместо обычного чая.

Одним из самых эффективных средств, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск заболевания сердца и сосудов, является смесь, в состав которой входят лимоны (6 шт.), чеснок (головка) и мед (1кг). Лимоны и чеснок измельчаются и заливаются медом. Смесь настаивается в течение двух недель в темном месте. Принимать по чайной ложке утром (натощак) и вечером (перед сном).

Подробнее об этом и других методах очищения и укрепления сосудов можно .

Не меньший оздоровительный эффект дает дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Она учит правильно дышать. Многие пациенты, которые овладели техникой выполнения дыхательных упражнений, избавились от скачков артериального давления, и научились укрощать приступы стенокардии, вернув себе возможность нормально жить, заниматься спортом и физическом трудом.

Профилактика стенокардии

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Видео: Стенокардия – как защитить свое сердце?

Стенокардия -- болезнь, сопровождаемая болями в грудной клетке, вызванными пониженным снабжением сердца кислородом. Если сердцу требуется больше кислорода, чем поступает к нему, это приводит к пониженному коронарному потоку крови, что и вызывает боли в области грудной клетки. В России симптомы стенокардии наблюдаются у 6,3% мужчин и у 7% женщин . Из этой статьи вы узнаете, как лечить стенокардию и предотвратить более серьезные заболевания сердца посредством изменения образа жизни, диеты и медицинских препаратов.

Шаги

Часть 1

Лечение стенокардии в домашних условиях

Бросьте курить. Курение -- один из главных факторов риска при стенокардии. Это объясняется тем, что курение приводит к сужению и повреждению кровеносных сосудов, вызывая повышенное кровяное давление. Затруднение потока крови, обусловленное сужением кровеносных сосудов, может привести к болям в грудной клетке и даже смерти. Таким образом, полный отказ от курения является необходимым шагом при лечении стенокардии.

• Бросить курить бывает иногда очень сложно, особенно курильщикам с многолетним стажем, нередко испытывающим при резком отказе от курения так называемую ломку. Если вы испытываете сложности, попробуйте бросить курить, постепенно понижая количество сигарет и пользуясь никотиновым пластырем и жевательной резинкой.
• Больше информации о том, как бросить курить, можно найти в этой статье .

1. Понизьте количество стрессовых ситуаций. Состояние стресса и уныние могут способствовать боли в грудной клетке, поэтому необходимо свести эти состояния к минимуму и избегать стрессовых ситуаций, повышающих риск обострения стенокардии.

   • Если ваша работа способствует стрессу, подумайте о том, не передать ли часть своих полномочий кому-либо другому, уменьшив свою нагрузку или даже сократив рабочее время.
   • Понижению стресса способствует также ряд методов и упражнений, помогающих расслабиться, например медитация, дыхательные упражнения, йога. Запишитесь на соответствующие занятия неподалеку от своего дома.

2. Не перенапрягайтесь физически. Боль в области грудной клетки может быть вызвана и чрезмерными физическими нагрузками. Изучите получше свое тело и его реакции, определив симптомы, которые предваряют боль в грудной клетке, обусловленную физическими нагрузками.

   • Если вы чувствуете приближение боли, немедленно прекратите физическую активность и отдохните в течение некоторого времени. Присядьте, переведите дыхание и подождите, пока не исчезнут тревожные симптомы.
   • Это не означает, что вы должны воздерживаться от всяких физических упражнений: наоборот, физическая активность является неотъемлемой частью здорового образа жизни. Просто необходимо знать меру и стараться не преступать ее.

3. Соблюдайте диету, способствующую здоровью сердца. Такая диета -- важнейшая составляющая в лечении стенокардии и поддержании своего сердца в хорошей форме. Диета должна быть богата фруктами и овощами, содержать большое количество пищевых волокон и как можно меньше холестерина.

   • Важно употреблять в пищу необработанные зерна, поскольку они содержат большое количество пищевых волокон, понижающих содержание холестерина, и хорошо утоляют чувство голода, предотвращая переедание, которое может вызвать ощущение дискомфорта в области грудной клетки.
   • Что касается белков, то необходимо отдавать предпочтение продуктам животного происхождения, содержащим небольшое количество холестерина, таким как нежирное мясо и мясо индейки либо курицы (без шкуры).

4. Подумайте о том, не сбросить ли вам лишний вес. Если ваш вес превышает норму, постарайтесь сбросить хотя бы несколько килограмм. Избавление от лишнего веса уменьшит нагрузку на ваше сердце и поможет снизить кровяное давление.

   • Вес можно снизить, придерживаясь здоровой диеты (описанной в предыдущем шаге) и ограничив употребление продуктов, подвергшихся интенсивной переработке, высококалорийной пищи и продуктов, содержащих трансгенные жиры. Следует также ограничить употребление алкоголя, поскольку он увеличивает кровяное давление.
   • Постарайтесь посвящать занятиям спортом (с умеренными нагрузками) 30 минут в день. Такие занятия могут включать в себя быструю ходьбу, плавание, езду на велосипеде, танцы, работу в саду; это поможет вам сбросить вес и держать сердце в хорошем тонусе.

   Часть 2

   Медицинские методы

   1. Для расширения сосудов и смягчения их стенок принимайте нитраты. Нитраты являются препаратами, наиболее часто употребляемыми при стенокардии, и они способствуют расширению и расслаблению кровеносных сосудов. Это облегчает доступ крови к сердцу, уменьшая нагрузку на сердечные мышцы.

      • Нитраты доступны в двух формах: в виде таблеток нитроглицерина, принимаемых перорально, и в виде нитроглицеринового пластыря, наклеиваемого на кожу.

   2. Принимайте препараты, понижающие уровень холестерина. Понижение уровня холестерина -- один из самых действенных способов лечения стенокардии. Высокий уровень холестерина является одной из важнейших причин сердечно-сосудистых заболеваний. Существует несколько видов препаратов, предназначенных для понижения уровня холестерина, такие как:

      • Статины (аторвастатин и симвастатин)
      • Секвестранты желчных кислот (колестирамин и колесевелам)
      • Никотиновая кислота (ниацин)
      • Эзетемиб

   3. Попробуйте принимать другие препараты. Существуют свидетельства того, что растительные препараты, приготовленные из ягод типа боярышника помогают при лечении стенокардии. Считают, что подобные препараты помогают увеличить поток крови, к тому же они обладают намного меньшими побочными эффектами по сравнению с современными фармацевтическими препаратами.

      • Стандартная дневная доза составляет 500 миллиграмм, но прежде следует посоветоваться с лечащим врачом, чтобы уточнить, не вступят ли растительные препараты в реакцию с другими средствами, принимаемыми вами.
      • Добавка аминокислоты, левокарнитин, также может помочь улучшить обмен веществ в сердечной мышце. Рекомендуемая доза составляет 1.000 миллиграмм дважды в день.

   4. Пройдите курс кислородной терапии. Как правило, такой курс назначают в случае обострения стенокардии, с целью улучшить поступление кислорода к сердцу и уменьшить боли. Пациент вдыхает кислород через нос, надев кислородную маску. При этом врач контролирует пульс и частоту дыхания больного, чтобы убедиться в том, что лечение помогает.

   5. В качестве крайней меры проводят операцию. Если перемена образа жизни и медикаменты не помогли, и пациенту становится все хуже, ему могут порекомендовать операционное вмешательство. Наиболее часто при стенокардии проводят следующие операции:

      • Перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика. Эту операцию рекомендуют в случае повреждения одного-двух сосудов и при нормальном функционировании левого желудочка.
      • Коронарное шунтирование. Данную операцию назначают пациентам со значительными повреждениями левой главной коронарной артерии, двумя или тремя больными сосудами, нарушениями в левом желудочке, либо при заболевании сахарным диабетом.