Орхоэпидидимит: лечение, какой антибиотик лучше принимать? Как лечить острый правосторонний орхоэпидимит у мужчин? Орхоэпидидимит последствия

Орхоэпидидимит – это воспаление яичка и его придатков. Данное заболевание может возникать в различном возрасте, начиная от младенческого и заканчивая старостью. Бывает острый орхоэпидидимит и хронический. Симптомы орхоэпидидимита сложно не заметить, т.к. он приносит сильный дискомфорт мужчине. Чтобы устранить риск возможных осложнений, нужно сразу начинать лечение.

Орхоэпидидимитом называется воспаление тканей яичка и придатков

Причины возникновения орхоэпидидимита

Причины, из-за которых развивается эта болезнь, разнообразны, поэтому в зоне риска находятся практически все мужчины. Основными причинами являются:

Формы орхоэпидидимита

В зависимости от локализации процесса выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний орхоэпидидимит. Чаще всего патологический процесс начинается с одной стороны, слева или справа, а при отсутствии лечения распространяется на вторую половинку мошонки. Изначальное двустороннее поражение отмечается в основном как осложнение тяжелых септических заболеваний. Орхоэпидидимит слева и справа будет проявляться одинаково, симптомы будут одни и те же.

Различают три формы данной патологии. Первая – это острый орхоэпидидимит, который можно полностью вылечить, используя комплексное медикаментозное лечение. Вторая форма – хронический орхоэпидидимит – не подлежит полному излечению, а становится возможным только его перевод в стадию ремиссии (без проявления острых симптомов).

Острый орхоэпидидимит легче поддается лечению

Третий вид – гнойный орхоэпидидимит – это одна из разновидностей острой формы. Она вынесена отдельно, так как этот процесс приводит к необратимым изменениям в яичке и придаточном аппарате. Гнойный процесс оказывает разрушающее действие на ткани яичка, что сказывается на его функционировании.

Симптомы орхоэпидидимита

Есть симптомы и синдромы, которые характерны для этого заболевания, но в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека их сочетание и интенсивность могут различаться. К ним относятся:

Если мужчины появились такие симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. Своевременное лечение снизит риск появления возможных осложнений.

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу

Диагностика

С данной проблемой необходимо обращаться к урологу, так как именно он проводит лечение таких заболеваний у мужчин. Обследование при орхоэпидидимите должно включать в себя:

общий опрос больного (врач должен знать, какие симптомы появились у пациента.);
общие клинические обследования (общий анализ крови, мочи);
бактериологическое исследование мочи с целью выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
мазок из уретры (является аналогом бактериоскопии мочи).

Необходимо также проводить дифференциальную диагностику с перекрутом семенного канатика, так как их клиническое проявление схоже. Исключением является то, что при перекруте канатика не будут выявляться в моче бактерии. Различить эти заболевания необходимо очень быстро, ведь упущенное время при перекруте семенного канатика может потребовать ампутации яичка и лечение уже не поможет.

Для диагностики орхоэпидидимита мужчине требуется сдать общие анализы крови и мочи

Лечение

Лечение орхоэпидидимита начинается с применения антибиотиков широкого спектра. Они используются до того времени, пока не будет установлен возбудитель и антибиотик, к которому он имеет чувствительность. Пациенту показан постельный режим с использованием средств для поддержания мошонки. Для этого можно использовать пузырь со льдом или любой другой холодный предмет. Главное, чтобы он был обернут в полотенце или пеленку.

Такое лечение продолжается до окончания острой фазы заболевания. По ее окончанию холод сменяется на тепловые процедуры, а антибиотик на использование средств, которые улучшают рассасывание. Эти лекарства чаще всего применяют в виде мазей. Их целью является уменьшение отека и восстановление нормального кровоснабжения яичек и их придатков.

Если у пациента диагностирован гнойный орхоэпидидимит, то показана операция. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса. Если имеется небольшой абсцесс яичка, то проводится дренирование его полости с помощью резинового выпускника. Если же процесс затронул относительно большую площадь яичка, то проводится его удаление.

Лечение гнойного орхоэпидидимита проводится исключительного хирургическим методом

Не рекомендуется лечить данное заболевание самостоятельно, применять народные лекарства или покупать антибиотик в аптеке, так как усугубление тяжести состояния может привести к потере одного из яичек или полному бесплодию.

Осложнения

Главными осложнениями орхоэпидидимита являются:

абсцедирование пораженного яичка;
бесплодие;
развитие септического поражения всего организма.

Данные осложнения встречаются довольно часто, особенно у лиц старшего возраста. Самым распространенным из них является бесплодие. Это связано с тем, что в результате воспаления происходит разрастание соединительной ткани и замещение ею железистых участков в яичке, вследствие чего нарушается выработка сперматозоидов.

Осложнением орхоэпидидимита может стать мужское бесплодие

Профилактика

Мерами профилактики от орхоэпидидимита являются:

соблюдение мер личной гигиены;
выбор здоровых половых партнеров;
избегание травм промежности;
своевременное лечение всех инфекционных и гнойно-септических заболеваний.

Данные мероприятия существенно снижают риск развития орхоэпидидимита.

Следующее видео ознакомит с причинами развития и основными признаками острого орхоэпидидимита:

Орхоэпидидимит (или эпидидимоорхит) - это одновременное объединение двух отдельных инфекционновоспалительных урологических заболеваний, которые могут провоцировать и развивать друг друга. Орхит - это воспалительный процесс в яичках мужчины, эпидидимит - воспаление придатков яичек. Обычно довольно сложно дифференцировать происходит воспаление только яичка, или процесс затрагивает еще и придаток. Как правило, при наличии эпидидимита, вскоре воспаление расширяется и на яички, тогда как орхит может быть локализованным.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

N45 Орхит и эпидидимит

Причины орхоэпидидимита

Путь заражения зачастую вследствие инфекции, передаваемой половым путем, или гематогенный, то есть любой очаг инфекции в организме может быть предрасполагающим фактором возникновения орхоэпидидимита.

Орхоэпидидимит требует обязательного своевременного лечения, в противном случае запущенное воспаление приводит к нарушению работы яичек, и, следовательно – к бесплодию, вызванного тем, что сперматозоиды перестают вырабатываться.

По месту протекания можно разделить на орхоэпидидимит справа, орхоэпидидимит слева и двухсторонний орхоэпидидимит. Преимущественно, в начальной стадии, заболевание все же одностороннее.

Наиболее частые причины орхоэпидидимита – вирусные инфекции, приводящие к воспалительным процессам (уретрит, простатит). У мужчин моложе 35 лет это заболевание чаще всего вызвано бактериями, передающимися половым путем, как осложнения гонореи или трихомониаза. У мужчин, старше 35 лет, возбудителями орхоэпидидимита чаще всего являются передающиеся не половым путем, грамотрицательные кишечные микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты). Это может сочетаться с предполагаемыми нарушениями мочеиспускания в анамнезе. Имеются также перекрестные случаи, поэтому обязательным условием диагностики является получение полной информации касательно сексуальных отношений пациента.

Орхоэпидидимит вызванный энтеробактериями, передающимися половым путем, может быть у гомосексуалистов, практикующих проникающий анальный секс.

Также бывает еще травматический орхоэпидидимит или посттравматический орхоэпидидимит, причиной которого может быть травма яичка (в результате ударов в область паха или падения на промежность), с возможным занесением инфекции или развитием неспецифических воспалительных реакций – отек, болезненные ощущения, усиление кровотока в зоне повреждения.

Реже встречается туберкулезный орхоэпидидимит, возбудителем которого может быть туберкулезная или вирусная инфекция.

Факторы риска

К факторам, располагающим к развитию заболевания, относятся: переохлаждение ног и промежности, перенесенные ранее инфекционные заболевания (грипп, пневмония, тиф или эпидемический паротит), осложнения после перенесенных операций на органах малого таза, мошонки или предстательной железе или катетеризации.

Симптомы орхоэпидидимита

Заболевание чаще всего начинается остро. Первые признаки орхоэпидидимита – это повышение температуры до 39-40гр., то есть интоксикация уже в достаточно прогрессивной форме и острые боли в области мошонки с соответствующей стороны поражения. Особенность орхоэпидидимита в том, что подъем температуры может происходить до того, как появляются болевые ощущения. Также визуально можно увидеть подозрение на орхоэпидидимит, если есть покраснение и припухлость мошонки над воспалённым яичком, иногда симптомом также могут быть бели из уретры или кровь в сперме.

Орхоэпидидимит у детей

У мальчиков до 15 лет, орхоэпидидимиты встречаются довольно редко и вызваны преимущественно осложнением вирусного паротита (свинки) и краснухи, или аномалиями мочевыводящих путей.

У детей под маской орхоэпидидимита нередко скрываются другие проблемы (перекрут семенного канатика или яичка), требующие неотложного оперативного вмешательства. Диагноз «орхоэпидидимит» ставится только после исключения других заболеваний, что возможно после изучения тщательно собранного анамнеза и полного осмотра ребенка.

К развитию орхоэпидидимита в этом возрасте зачастую приводит сильное переохлаждение ног и промежности, и как следствие этого, происходит уменьшение кровоснабжения этой части. Также орхоэпидидимит может быть вызван травмами или ранее перенесенными операциями.

Формы

, , ,

Острый орхоэпидидимит

Для острой стадии характерны сильные боли в паху, которые уже через несколько часов локализируются в одной половине мошонки. Внешним проявлением будет покраснение мошонки, значительное увеличение с одной, пораженной стороны, разглаживание складок. Любое, даже самое незначительное, прикосновение к воспаленному месту очень болезненно. Также проявляются признаки интоксикации - головная боль, тошнота, слабость, высокая температура.

Такое воспаление, при отсутствии необходимого лечения, может продлиться примерно неделю-две, а потом или регрессировать или перейти в хроническую стадию. Однако острый орхит часто абсцедирует, может осложняться тромбозом сосудов яичка, его некрозом.

, , , ,

Хронический орхоэпидидимит

На хронической стадии обычно нормализируется температура, боль носит характер периодической, может усиливаться при половом контакте. При физическом обследовании яичка определяется болезненное уплотнение - воспаленный придаток.

Периоды хронического обострения обыкновенно сменяются недолгими периодами ремиссии, причем обострения чаще приходятся на раннюю весну и осень. Главная проблема при хронической форме орхоэпидидимита в том, что болезнь может распространиться на другую сторону яичка с придатками, что повлияет на сперматогенез.

Гнойный орхоэпидидимит

В худшем варианте развития острый орхоэпидидимит может спровоцировать нагноение придатка или самого яичка, в результате чего происходит снижение проходимости его протока и, следовательно, - нарушение сперматогенеза. При двустороннем воспалении оно зачастую приводит к бесплодию. Поэтому, пока не диагностировали двухсторонний орхоэпидидимит, прогноз благоприятный.

Осложнения и последствия

Независимо от стадии заболевания, квалифицированное лечение орхоэпидидимита необходимо провести как можно быстрее после выявления. Подобные воспалительные заболевания могут дать сильные осложнения на всю мочеполовую систему мужчины. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть нагноение в яичке или придатках или переход воспаления еще на другую сторону мошонки, что, в конечном итоге, приведет к бесплодию. Кроме того, ограничивается возможность половых контактов, так как необходим полный покой для этих органов, а возбуждение будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями.

Чем раньше начнется квалифицированное лечение, тем больше шансов на благоприятный, без оперативного вмешательства, исход. Запущенная стадия орхоэпидидимита, когда поражение распространилось на обе стороны органов, может привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции мужчины, и даже к бесплодию !

Диагностика орхоэпидидимита

Для определения диагноза, при наличии симптомов, после осмотра урологом проводятся лабораторные диагностики, после которых определяется характер инфекции и выявляется возбудитель заболевания, для назначения соответствующего лечения. Кроме того, в обязательном порядке проводится ультразвуковое обследование органов мошонки.

Дифференциальная диагностика

Орхоэпидидимит необходимо четко дифференцировать с орхитом, эпидидимитом, защемлённой паховой грыжей и нагноившейся кистой семенного канатика, так как лечение в разных случаях кардинально отличается.

Важнейшее значение имеет немедленное проведение дифференциации между орхоэпидидимитом и перекрутом семенного канатика , используя всю доступную информацию. При такой диагностике может помочь цветное допплеровское ультразвуковое сканирование. Также приподнятое положение мошонки при орхоэпидидимите значительно снижает болевые ощущения, тогда как при перекруте семенного канатика наоборот, усиливает.

Диагностика перекрута семенного канатика имеет первостепенное значение, поскольку это состояние требует немедленной операции. При схожих симптомах всех пациентов проверяют на предмет перекрута семенного канатика и исключают его в первую очередь, поскольку с потерей времени спасение яичек становится менее вероятным.

Лечение орхоэпидидимита

Всем пациентам с орхоэпидидимитом до получения микробиологического анализа проводят пробное лечение. Лечение орхоэпидидимита антибиотиками проводят по результатам сразу же проведенных тестов с учетом возраста пациента, анамнеза, сексуальных отношений, факта недавнего инструментального вмешательства или катетеризации и наличия любой известной аномалии мочевых путей у пациента.

Кроме того, обязательно прописывают лечение того инфекционного заболевания, вызвавшее развитие воспаления. Для начала назначают антибиотики общего применения, (например Нитроксолин – принимается в виде порошка, во время еды, взрослым - по 100 мг 4 раза в день, курсом 2 недели), антибиотики группы хинолоны/фторхинолоны (Офлоксацин или Пефлоксацин), ферменты, рассасывающие препараты. Практически всегда назначаются гомеопатия и витамины группы E, поддерживающие и стимулирующие именную систему и ускоряющие выздоровление.

При выявлении в качестве возбудителя вирусов хламидий, терапию также необходимо дополнить приемом лекарства доксициклин, 200 мг/сут, длительность лечения - минимум 2 недели.

По окончании острого процесса, применяют местные тепловые процедуры, физиотерапевтическое лечение (лазер). Также используют венотоник Троксевазин при орхоэпидидимите, для смазывания мошонки в промежутках между установкой компрессов. Обязательно назначается диета с исключением алкоголя, острой и жирной пищи, обильное питье.

Лечение хронического эпидидимита происходит так же, как и острого, но более длительное, с применением терапевтических процедур, гомеопатических и витаминных комплексов.

При развитии гнойного абсцесса производится срочная операция по вскрытию и дренированию яичка для его очищения от гноя. Иначе, при промедлении с этим, понадобится удаление пораженного яичка, чтобы нагноение не распространилось еще далее.

При выявлении хламидийного или гонококкового орхоэпидидимита проводят также лечение всем контактировавшим с ним партнеров.

Большинству пациентов показано применения лазерно-магнитного воздействия на пораженные органы. Магнитная терапия при орхоэпидидимите в 2-3 раза сокращает продолжительность острой фазы воспаления органов мошонки и способствует к более быстрому восстановлению тканей яичка.

Народное лечение орхоэпидидимита

Использовать народные методы лечения позволительно только после одобрения их лечащим врачом, и определения отсутствия аллергии на любой компонент.

Наиболее распространенным и действенным методом народной медицины, является лечение травами. Например, чай из цветков пижмы, хвоща, брусничного листа. Необходимо взять по неполной столовой ложке каждой из трав, залить кипящей водой (0,3 л) и выдержать полчаса. Затем процедить, дабы не образовывался слишком терпкий концентрат и остудить. Принимать 3р в день по 200 мл натощак.

Принимают также сбор с 1 ч.л. аниса, петрушки, можжевельника, корня стальника, одуванчика, листьев толокнянки, залитого 0,5 литры кипятка и настоянного примерно полчаса. Потом процедить и принимать по 250мл утром и вечером.

Также, с позволения лечащего врача, применяется воск для лечения орхоэпидидимита. А именно – делается домашняя мазь из воска, растительного масла, яичного желтка, которая способна ослаблять гнойные и воспалительные процессы. Для её приготовления нужно растопить в кастрюльке на паровой бане 20 грамм пчелиного воска, и тщательно перемешивая, добавить круто сваренный куриный желток и 30 грамм растительного масла. Варить таким образом минут 5 и остудить.

Еще один действующий травяной сбор при лечении в домашних условиях включает в себя 3 ч.л зверобоя, мяты, сушеных листьев смородины, шиповника, 4 ч.л кукурузных рылец, листьев брусники, хвоща, 5 ч.л петрушки и корней пырея. Всю смесь залить 1 литром горячей кипяченой воды и дать настояться. Выпить в течение дня.

Полезно жевание меда с воском – если нет аллергических реакций, с интервалом в 45-50 мин прожевывать 0,5 ч.л забруса.

Прогноз

Обычно, если своевременно обратиться к опытному врачу, прогноз благоприятный, заболевание успешно лечится. Если запустить и воспаление перейдет в гнойное или, что еще хуже, затронет другую сторону мошонки, это может привести к удалению яичка и придатков, и, соответственно, прогноз ухудшается. Вероятность бесплодия при неправильном или несвоевременном лечении охоэпидидимита может достигать 50%, а при двухстороннем процессе – до 100%.

Поэтому при орхоэпидидимите огромнейшую роль имеет своевременное обращение к опытному специалисту, правильная диагностика и ранее лечение. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, без уведомления и согласования с лечащим врачом, – цена этому слишком высока для вашего будущего.

По отдельности наличие воспалительных изменений в ткани яичек именуется орхитом, тогда как воспалительные процессы в придатках носят название эпидидимита, поэтому сочетание этих двух процессов вместе и обозначается орхоэпидидимитом. Такого рода воспалительные процессы у мужчин практически всегда сопровождают друг друга из-за близкого анатомического расположения и единой системы кровообращения и лимфообращения. Именно тесная анатомическая и функциональная связь, общая система кровоснабжения и лимфооттока этих двух органов вызывают обширное распространение воспалительного процесса - орхоэпидидимит . Подобная патология на сегодня достаточно распространена, что связывают с увеличением частоты хронических воспалительных процессов мочеполовой сферы.

Причины орхоэпидидимита

Как пусковой механизм воспалительного процесса в данной области можно рассматривать большое количество факторов, однако основным в патогенезе воспаления является попадание патологических микроорганизмов в активной форме. К такого рода возбудителям заболевания могут быть отнесены бактерии, вирусы, микоплазмы, диплококки, трихомонады и туберкулезная палочка.

Попадание микроорганизма в яички и их придатки возможно от полового партнера или из имеющегося очага инфекционного воспаления в организме. Развитие характерного воспалительного процесса - орхоэпидидимита возможно лишь в случае большого числа микроорганизмов. Пусковой механизм воспалительных реакций в данной области связан с ослаблением иммунной реактивности организма (переохлаждение, перенесенные заболевания, прием токсичных препаратов, наркотиков, алкоголя).

Инфекционный агент, вызывающий воспаление, в подавляющем большинстве случаев попадает в яичко с током крови из гнойных очагов в организме. Путем проникновения становятся семявыносящие протоки.

Непосредственным источником же данных патологических микроорганизмов могут стать семенные пузырьки, предстательная железа, уретра и уже упомянутые очаги инфекционного воспаления в организме (преимущественно близлежащих органов - кишечника, почек, мочевого пузыря и т. д.). Часто причиной развития воспаления становятся хирургические вмешательства в данной области, что обуславливается механической травматизацией, нарушением нормальной иннервации и кровоснабжения тканей, а также возможно инфицирование операционного поля и швов в дальнейшем. Следует помнить в связи с этим важные профилактические мероприятия: частые перевязки послеоперационного шва, адекватную антибактериальную и противовоспалительную терапию, соблюдение минимальной физической активности.
Развитие воспалительного процесса в яичках происходит в результате васкуляризации ткани и имеющейся предрасполагающей среды для размножения микроорганизмов, носит, как правило, выраженный характер.

Микроорганизмы, попадая в железистую ткань, вызывают процесс экссудации (выработка воспалительного секрета), т. е. скопление воспалительной жидкости, содержащей продукты жизнедеятельности патологических микроорганизмов и лейкоциты - клетки, ответственные за реакцию тканей организма на процесс воспаления. В связи с продукцией экссудата и непосредственной жизнедеятельностью микроорганизмов происходит процесс постепенного замещения железистой ткани фибрином и соединительнотканными прослойками. Некоторые виды микроорганизмов склонны к длительному персистированию (хламидии, вирусы) в организме, поэтому вызывают то угасание, то продукцию воспалительных цитокинов и, как следствие, - развитие воспалительных реакций в яичках и придатках.

Следует заметить, что не всегда воспалительные изменения в ткани выражены активно, их проявления могут быть незначительными или минимальными, что не обязывает считать процесс легко протекающим и с прогнозом на благоприятный исход. Благоприятному исходу во многом способствуют адекватные терапевтические мероприятия и соблюдение в дальнейшем гигиенических и профилактических мероприятий, предотвращающих повторное активирование процесса.

Симптомы орхоэпидидимита

Первым клиническим симптомом орхоэпидидимита можно назвать свойственный любому воспалительному процессу подъем температуры, с ознобом и болевыми ощущениями в области мошонки.

Такого рода проявления в большинстве случаев возникают внезапно и являются неожиданными для больного. В среднем продолжительность заболевания семь дней, после чего при адекватном лечении симптомы купируются. В некоторых случаях несвоевременного или неадекватного лечения процесс переходит в более длительную, хроническую форму течения. Боль в яичках и придатках, как правило, имеет нарастающий характер, что связано с возникающими явлениями отека ткани. В результате такого процесса происходит нарушение микроциркуляции тканей, а нарастающее сдавление нервных окончаний и вызывает нарастание болей. В некоторых случаях подобное течение воспалительного процесса протекает с образованием абсцесса, что является благоприятным для дальнейшего излечения больного, - воспалительный участок ткани отграничивается от здоровой ткани и постепенно рассасывается. Формирование абсцесса, как правило, усиливает выраженность всех симптомов воспалительной реакции организма, проявляется пиком повышения температуры тела (до 39 °С), боль становится нестерпимой. В дальнейшем данные симптомы стихают и больной чувствует облегчение.

При первых симптомах данного заболевания необходимо обращаться за помощью к квалифицированному специалисту для решения вопроса о необходимой тактике лечения.

Развитие хронизации воспалительного процесса в яичках и придатках в большинстве случаев является следствием хронических воспалительных процессов мочеполовой сферы (хронического простатита, пиелонефрита или цистита). Хроническое течение орхоэпидидимита характеризуется умеренной болезненностью яичка или придатка, которая беспокоит постоянной ноющей болью или периодической - при движениях, ходьбе, пальпации. Ощупывание яичка и придатка определяет увеличение в объеме, наличие уплотнения и болезненного образования (воспаленный придаток). При гнойных формах хронического воспаления яичка и придатка могут развиваться абсцессы яичка (формирование полости, заполненной гноем), которые заканчиваются склеротическими изменениями ткани яичка. Окончание воспалительного процесса и придатке характеризуется нарушением проходимости его протока. В том случае, когда имеет место двухстороннее поражение протоков обоих яичек, может развиться .

Течение хронического орхоэпидидимита может быть очень длительным, малосимптомным, что не всегда позволяет провести адекватное и своевременное лечение. Тем не менее симптоматика заболевания достаточно характерна - отмечается незначительная болезненность в мошонке, нарушения в половой сфере (снижение либидо, неприятные ощущения при половом акте и по его окончании), общее недомогание. Характерно также изменение со стороны семенной жидкости - может содержать гноевидные включения, иметь неприятный запах, консистенцию с примесью крови. При этом плотность яичка бывает настолько выражена, что напоминает «каменистую» плотность.

Осложнения орхоэпидидимита

К осложнениям орхоэпидидимита относят уже упомянутый выше абсцесс в железистой ткани яичка. Осложнением является распространение инфекции в другие органы мочеполовой системы (мочевой пузырь, предстательную железу, почки) и другие органы организма. Также к неблагоприятному и достаточно стойкому осложнению принадлежит развитие бесплодия, так как становится невозможным поступление полноценных сперматозоидов в эякулят.

Диагностика орхоэпидидимита

В первую очередь в диагностике данного заболевания помогают данные клинической симптоматики и исследование наружных половых органов объективным осмотром и пальпацией. В результате этого определяется увеличение в размерах мошонки, а при пальпации - боли различной выраженности и уплотненная структура ткани.

Определение микроорганизма, главного источника воспаления в ткани яичек и придатков, возможно по результатам исследования отделяемого уретрального канала и спермальной жидкости. С этой целью уролог производит забор материала из уретры, а также при необходимости производит пункцию (при сформировавшем абсцессе) для уточнения природы воспаления. Данные манипуляции во многом позволяют правильно поставить диагноз и не пропустить другие причины патологии яичек и придатков, такие как нарушения микро-циркуляции ткани, аутоиммунные проблемы, онкологический процесс и т. д.

Лечение орхоэпидидимита

Лечение орхоэпидидимита комплексное и проводится в стационаре, в связи с возможными осложнениями. Лишь рецидивы хронического течения орхоэпидидимита лечатся амбулаторно.

В контексте лечебного процесса применяются в первую очередь антибактериальные препараты. В дальнейшем по результатам клинико-лабораторных исследований антибактериальный препарат может быть заменен более специфичным для каждого конкретного случая. Не на последнем месте стоят препараты противовоспалительного действия, которые снижают температуру, улучшают кровообращение и снимают болевой синдром, улучшают питание и иннервацию поврежденных тканей.

В зависимости от возбудителя подбираются антибактериальные препараты - цефалоспорины (цефалотин, цефазолин, цефадроксил, цефокситин, цефотитан, цефуроксим, це-факлор, цефотаксим (клафоран), цефтриаксон), макролиды, сульфаниламиды, фторхинолоны.

В качестве противовоспалительных препаратов применяются ацетилсалициловая кислота, анальгин, парацетамол. Применение также находят все имеющиеся средства повышения иммунитета: тималин, Т-активин, тимоптин, пентоксил, левамизол.

Важную роль в лечении играют биогенные стимуляторы: спленин, плазмол, а также АТФ, алоэ, ФиБС, пелоидодистиллят, стекловидное тело.

Отмечается, что комплексная схема лечения должна быть такой же, как для неосложненной инфекции, вызванной С trachomatis , и должна включать лечение неосложненной гонореи, если таковая обнаружена у больного. В тех случаях, когда точно установлена природа, гонококковая или трихомонадная, воспалительного процесса, крайне необходимым является совместное лечение половых партнеров. Детальную информацию обо всех контактах необходимо собрать во время первого обращения больного за помощью.

Обследование и лечение партнеров следует проводить тактично, соблюдая конфиденциальность по отношению к основному больному.

При этом длительность контрольного периода индивидуальна в каждом конкретном случае. Последнее объясняется различным инкубационным периодом возбудителя орхоэпидидимита (в среднем этот срок составляет 3 месяца).

Лечение в большинстве случаев имеет свои результаты, однако в том случае, если в течение 3 дней состояние больного значительно не улучшается, необходимо еще раз проверить правильность установления диагноза и пересмотреть применяемую методику лечения. Важно заметить, что пересмотр диагноза необходим в том случае, если опухоль и болезненность сохраняются после завершения антибактериальной терапии, хотя в некоторых случаях для исчезновения симптомов необходимо более длительное время, чем обычно. Именно для этих случаев остается такой метод лечения, как хирургический.

Народные методы лечения орхоэпидидимита

1. При увеличении объема мошонки и вен яичка может помочь чай из листьев золотого уса и вербены.

Требуется: листья золотого уса - 1,5 ст. л., листья вербены - 1,5 ст. л.; кипяток - 200 мл.

Приготовление. Листья залить кипятком, настоять в течение 1-1,5 ч, процедить настой через марлю.

Применение. Принимать средство каждый час по 1 ст. л., курс лечения 7-14 дней.

2. Требуется: цветочный или липовый мед - 2 стакана, лимоны - 6 шт., чеснок - 5 головок, листья золотого уса - 3 шт.

Приготовление. Лимоны очистить от кожуры и выжать из мякоти сок, измельчить в чесночнице чеснок и листья золотого уса, после чего все полученные компоненты перемешать, положить в стеклянную емкость и поставить в темное место на неделю.

Применение. Принимать средство следует 1 раз в день по 4 ч. л., делая небольшие интервалы между приемами (примерно 5-7 мин), ежедневно. Курс лечения месяц. Следует отметить, что очень важно принимать средство, не пропуская ни одного дня.

3. При остром орхоэпидидимите выраженный эффект отмечается от приема внутрь сока свежих цветов каштана и листьев золотого уса по 25-30 капель на 1 ст. л. воды 2 раза в день.
Предлагаются также для лечения следующие сборы.

Сбор № 1
Требуется: трава донника лекарственного- 1 ч. л., трава чистотела - 1 ч. л.; кипяток - 200 мл.

Применение. Принимать средство по 1-2 ст. л. 3 раза вдень.

Сбор № 2
Требуется: листья мать-и-мачехи - 1 ч. л., корень горичника русского - 1 ч. л., кипяток - 400 мл.
Приготовление. Траву залить кипятком, дать настояться 30 мин, процедить через марлю.
Применение. Принимать средство по 0,4 стакана 3-4 раза в день.

Сбор № 3
Требуется: корень таволги - 2 ст. л., цветки ромашки - 2 ст. л., корни раковых шеек - 2 ст. л.; вода - 2 л.
Приготовление. Залить траву водой, после чего прокипятить в течение 15 мин, процедить через марлю.
Применение. Принимать средство по 1-2 ст. л. 3 раза в день, курс лечения 14 недель.

Сбор № 4
Требуется: листья алоэ - 1 ст. л., цветки зверобоя - 1 ст. л., вода - 100 мл.
Приготовление. Залить траву водой, подогреть на водяной бане и дать настояться 15 мин, процедить через марлю.
Применение. Принимать средство по 0,5 ст. л. 1 раз в день, курс лечения неделя.

Сбор № 5
Требуется: трава сушеницы болотной - 3 ст. л., цветки календулы - 2 ст. л.; кипяток - 200 мл.
Приготовление. Траву залить кипятком, настоять в течение 40 мин, процедить через марлю.
Применение. Принимать внутрь по 0,3 стакана 3 раза в день, длительность лечения 10 дней.

Орхоэпидидимит – это опасное мужское урологическое заболевание инфекционной этиологии, при котором воспалительный процесс поражает яичко и переходит на его придаток. В большинстве случаев недуг развивается у половозрелых мужчин в возрасте от 16 до 40 лет (в период ведения активной половой жизни). Но также орхоэпидидимит нередко развивается и у пожилых пациентов.

Заболевание доставляет мужчинам очень сильный дискомфорт и опасно для их «мужского» здоровья. Ткани мошонки сильно отекают и прикосновение к ним очень болезненны, поэтому мужчина не может вести полноценную жизнь, носить нормальную одежду. Если своевременно не провести адекватное и специализированное лечение недуга, то он может перерасти в хроническую форму и вызвать ряд опасных осложнений.

Причины

Орхоэпидидимит наиболее часто развивается как следствие , эпидидимита. В большинстве клинических ситуаций развивается острый орхоэпидидимит слева, в более редких случаях - справа. Это происходит из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин.

Причины недуга довольно разнообразны, но чаще орхоэпидидимит развивается из-за:

физических травм яичек или мошонки;
сниженного иммунитета;
переохлаждения;
перенесённых заболеваний инфекционного и неинфекционного характера ( , и прочее). Это наиболее частая причина развития орхоэпидидимита;
нарушения кровообращения в паховой области;
хронические заболевания органов мочеполовой системы в анамнезе – баланопостит, ;
орхоэпидидимит может развиться в виде осложнения от , криптококкоза;
неправильно проведённая катетеризация мочевого пузыря при урологических патологиях.

Все эти причины и неблагоприятные факторы таят в себе серьёзную угрозу для здоровья мужчины. Поэтому важно своевременно проводить лечение заболеваний и профилактику.

Классификация

В медицине орхоэпидидимит классифицируют по его течению:

острое течение;
хроническое течение;
абсцессивная форма.

Также существует ещё одна квалификация заболевания, в зависимости от класса возбудителя, вызвавшего воспаление:

специфический орхоэпидидимит. Заболевание развивается на фоне туберкулёза, сифилиса и прочее;
неспецифический орхоэпидидимит. В большинстве клинических случаев его развитие провоцируют ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). Возбудителями могут стать неспецифические инфекции и вирусы.

Острая форма

Симптомы данной формы довольно специфичны. Острый орхоэпидидимит начинается с появления сильных болей в паховой области, что вынуждает мужчин немедленно бежать к квалифицированному специалисту за помощью.

Симптоматика:

в области поражённого яичка и придатка возникает сильная боль, имеющая тенденцию к усилению. Может иррадиировать в пах или промежность. Уже при наличии этого симптома мужчина отправляется к врачу для диагностики;
мошонка становится болезненной при пальпации, отекает, складки на ней разглаживаются. Ткани краснеют и становятся блестящими;
при пальпации отмечается уплотнение тканей самого яичка;
температура тела может повышаться до 38–39 градусов.

Если проявились данные симптомы, то большая часть представителей сильного пола сразу же отправляются на приём к врачу, так как отёчность и боль в области мошонки мешает им вести нормальную жизнь и доставляет очень сильный дискомфорт. Если своевременно было назначено правильное лечение острого орхоэпидидимита, то уже через неделю заболевание будет устранено. Но есть и такие мужчины, которые по разным причинам откладывают поход к урологу. Промедление даже на несколько дней может привести к тому, что острая стадия перерастёт в хроническую.

Хроническая форма

Симптомы этой формы проявляются периодически. Хронический орхоэпидидимит – это частая причина или рака яичка, поэтому при наличии первых признаков необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматика:

боли в воспалённом яичке, носящие постоянный или периодический характер. Как правило, они усиливаются во время физической активности человека;
температура тела периодически без видимых на то причин может подыматься до 40 градусов;
если причиной развития заболевания стала туберкулёзная палочка, то на коже мошонки могут образоваться свищи.

Если не посетить врача и не провести лечение, то хроническая форма через некоторое время перейдёт в абсцессивную с нагноением. Это наиболее опасное для здоровья состояние, так как оно приводит к нарушению функций яичек, мужскому бесплодию, образованию опухоли и инфаркту яичка. Пик заболевания приходится на вторые сутки после выявления первых его симптомов.

Диагностика

Для того чтобы выявить наличие определённой патологии, узнать её стадию и назначить правильный план лечения, необходимо провести диагностику в стационарных условиях.

Основные методы, которые дают возможность определить наличие орхоэпидидимита, следующие:

мазок из уретры для определения наличия урогенитальных инфекций;
посев мочи на микобактерии туберкулёза;
посев из уретры;
ПЦР для определения наличия ЗППП;
Реакция Вассермана;
Если у врача возникло подозрение на наличие опухоли, то проводится биопсия яичка.

Лечение

Лечение данного недуга следует начинать проводить, когда уже проявились его первые симптомы. Чем раньше оно будет начато, тем более благоприятным будет прогноз. Больному необходимо находиться в стационаре, чтобы врачи могли ежедневно мониторить его общее состояние. Также показан строгий постельный режим. Пациенту рекомендовано носить специальные плавки, чтобы подтягивать поражённое яичко кверху.

Консервативная методика лечения

После определения возбудителя заболевания, пациенту назначается антибиотикотерапия, действие которой будет направлено на устранение инфекции из организма. Для лечения назначают препараты из следующих групп:

сульфаниламиды;
фторхинолоны;
аминогликозиды;
пенициллины;
цефалоспорины.

На воспалённое яичко показано прикладывать холодные компрессы. Это поможет снизить дискомфорт и снять воспаление.

После того как острый процесс утихнет, пациентам показано ходить на физиотерапию (магнитотерапию, электролечение, УЗ терапию, лазерную терапию), для восстановления нормального функционирования яичка.

К хирургическому лечению орхоэпидидимита прибегают в наиболее сложных случаях.

Осложнения

полное перекрытие семявыносящих протоков;
абсцесс мошонки;
свищи мошонки;
раковые опухоли;
бесплодие;
инфаркт яичка.

Профилактические меры

Чтобы исключить риск развития данного недуга, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций. Так как частой причиной развития орхоэпидидимита являются ИППП, то мужчинам рекомендовано постоянно пользоваться презервативами. Если ранее была получена травма паховой области, то необходимо не медлить и посетить врача для диагностики.

Мошонку нужно беречь не только от травм, но и от переохлаждения. Мужчинам рекомендовано носить белье из натуральной ткани.

Также важно своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний мочеполовой системы, чтобы не допустить развития осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Здоровье половой системы так же важно, как и прочих органов и систем. Для мужчины очень важным становится здоровая и активная функциональность его . Однако порой пренебрежительное отношение и несоблюдение гигиены позволяет многим бактериям и вирусам проникать внутрь и вызывать различные неприятные симптомы..

Что это такое – орхоэпидидимит?

Некоторые отделы половой системы так близко расположены рядом и взаимодополняют друг друга, что поражение одного неизбежно приводит к заболеванию другого. Так и с орхоэпидидимитом. Что это такое? Это воспаление двух отделов мужской половой системы – яичек и их придатков. По отдельности они вызывают свои заболевания: орхит (воспаление яичек) и эпидидимит (воспаление придатков). Вместе они образуют орхоэпидидимит.

Классификация болезни

Классификация:

Классификация орхоэпидидимита по форме является следующей:

Острая форма;
Подострая форма;
Хроническая форма зачастую вызывается туберкулезной микробактерией, однако может развиваться в результате неэффективного лечения острой формы.

По возбудителям делят на виды:
- Специфический вид;
- Неспецифический вид.
По количеству пораженных яичек:
- Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одного яичка;
- Двусторонний – поражены сразу оба яичка.
Виды:
- Инфекционный (бактериальный, грибковый и вирусный);
- Гнойный – формирование абсцессов на хронической стадии.

Причины

Причинами и их придатков являются различные микроорганизмы, бактерии и вирусы, которые проникают в половую систему через интимные контакты или от других органов, хронически больных, через кровь и лимфу. По возбудителям орхоэпидидимит делится на:

Неспецифические факторы: грибки (кандида), бактерии (гонококк, хламидия, энтеробактер, стафилококк и пр.), вирусы (вирус гриппа, краснуха и т. д.), простейшие (трихомонада).
Специфические факторы: трепонема, бруцелла, сифилис, микробактерия туберкулеза.

Обычно инфекция проникает одним из путей: через кровь, которая приносит бактерию или вирус из другого инфицированного органа, через половые контакты, когда зараженной является партнерша, или через травмы мошонки. Следовательно, данные три фактора должны исключаться из жизни мужчины, чтобы не провоцировать орхоэпидидимит.

Однако без сопутствующих причин болезнь не разовьется. Организм может побороть инфекцию, и человек даже не будет знать о том, что он мог заболеть. Это приятная новость. Плохая — заключается в том, что если у мужчины прослеживаются определенные недомогания или привычки, тогда даже самый сильный иммунитет не поборет инфекцию. Какие это факторы:

Травмы половых органов, из-за чего нарушается не только репродуктивная функция мужчины, но и развиваются различные воспалительные процессы, например, орхоэпидидимит;
Переохлаждение:
Из-за стрессов снижается иммунитет;
Системные инфекции;
Повышенная половая активность;
Застойные явления, например, нарушено кровообращение в малом тазу;
Недостаток витаминов;
Интоксикация;
Операции на мошонке.

Симптомы и причины орхоэпидидимита яичек и их придатков

Общие симптомы и причины орхоэпидидимита яичек и их придатков являются следующими:

Повышение температуры;
Боль в мышцах;
Слабость;
Боль, резкая и сильная, в мошонке, которая усиливается при ходьбе и отдает в поясницу;
Покраснение одной стороны мошонки (бывают случаи покраснения всей мошонки);
Неприятный запах семенной жидкости;
Увеличенность яичка;
Боль при дотрагивании к яичку;
Выделения из мочевыводного канала;
Неприятная боль при мочеиспускании.

Вышеперечисленные симптомы являются присущими острой форме орхоэпидидимита. Однако при переходе в хроническую стадию проявляются такие признаки:

Умеренная и ноющая боль в мошонке, что является явным признаком хронической формы болезни;
Температура тела если и повышается, то незначительно;
Боли в гениталиях усиливаются при ходьбе и различных нагрузках;
Дотрагивание к половым органам является болезненным;
Уплотнение яичек до «каменной» формы;
Снижение сексуального влечения;
Сперма содержит слизь и кровь;
Неприятный запах семенной жидкости.

Симптоматика подострой формы похожа на острую, но менее выражено. Продолжается длительное время и по отсутствии лечения переходит в хроническую.

Орхоэпидидимит у детей

Орхоэпидидимит редко встречается у детей. Проявляется у мальчиков. У девочек не наблюдается. Причинами становятся снижение иммунитета и поражение организма бактериями и вирусами, которые через кровь проникают в половую систему, переохлаждение и травмы интимной зоны.

Орхоэпидидимит у взрослых

У взрослых орхоэпидидимит встречается только у мужчин. Если поражение произошло через инфицирование венерическими болезнями, тогда у женщины тоже могут наблюдаться различные болезни. В данном случае рекомендуется обоим партнерам проходить диагностику и лечение, чтобы повторно не заражать друг друга. На время лечения следует отказаться от половых контактов друг с другом.

Диагностика

Диагностика воспаления яичка и его придатков проводится андрологом или урологом. Сначала проводится сбор жалоб, которые беспокоят пациента, затем проводится общий осмотр, на котором видны некоторые проявления болезни. Для уточнения диагноза проводится дополнительный инструментальный и лабораторный осмотр:

УЗИ мошонки как один из методов уточнения диагноза;
Анализ крови;
Уретроскопия – осмотр уретры при помощи специальной техники;
Анализ и исследование спермы;
Доплер мошонки;
Диафаноскопия – просвечивание мошонки;
Анализ простатического сока;
Исследование микрофлоры мазка из уретры, ПЦР-диагностика;
Анализ мочи;
Тест на венерические болезни и туберкулез.

Лечение

Лечение орхоэпидидимита проводится в стационаре. К амбулаторному лечению переходят лишь в случае хронической формы болезни. Как лечат воспаление яичек и их придатков?

Обеспечивают постельный режим.
Для уменьшения отека мошонки используются тугие трусы или суспензория.
Полностью исключаются половые контакты. Половая партнерша также должна пройти обследование у гинеколога на выявление патологий в микрофлоре.
Соблюдается диета: исключение сладостей, маринадов, острых, соленых и копченых блюд, алкоголя. В большом количестве употребляются животные белки, овощи и фрукты.

Какие лекарства прописываются больному для лечения орхоэпидидимита?

Противовоспалительные лекарства: ибупрофен, диклофенак, нимесил.
Антибиотики: цефтриаксон, амикацин, цефепим, левофлоксацин, цефтазидим, гатифлоксацин.
Средства, укрепляющие иммунитет.
Стимуляторы регенерации: «АТФ», «Алоэ», «Стекловидное тело».
Новокаиновая блокада при сильных болях.
Ферментные препараты.
Противоопухолевые лекарства.

Физиотерапия включает такие процедуры:

УВЧ как основная физиотерапия орхоэпидидимита;
Магнитотерапия;
Местные охлаждающие компрессы при сильных болях;
Электрофорез с йодным раствором после стихания воспаления;
Парафиновые аппликации на мошонку также после стихания воспаления.

Если вышеперечисленные меры не помогли в лечении, тогда проводится хирургическое вмешательство по следующим показателям:

развиваются туберкулезные свищи в мошонке;
образуется абсцесс яичка или придатков;
наблюдается инфаркт яичка;
возник перекрут семенных каналов.

Естественно, что данное заболевание не лечится в домашних условиях. Можно только запустить болезнь, если заниматься самолечением. Рано или поздно придется обращаться к врачу за помощью, чтобы он устранял уже не острую, а хроническую форму.

Прогноз жизни

Сколько живут мужчины при орхоэпидидимите? Заболевание не является смертельным, что не ухудшает прогноз жизни, однако оно значительно снижает половую и репродуктивную способность человека. Мужчина, можно сказать, становится неспособным получать удовольствие и давать наслаждение женщинам. Многое зависит от осложнений, развивающихся, когда больной не лечится.

Осложнения острой формы:

Абсцесс – образование ограниченного участка, заполненного гноем.
Переход болезни на другое яичко.
Сепсис.
Распространение инфекции по другим отделам мочеполовой системы, что приводит к циститу, простатиту, пиелонефриту, уретриту.
Инфаркт яичка, полный отказ органа.

Осложнения хронической формы:

Переход воспаления в злокачественную опухоль.
Образование свищей, что часто наблюдается при туберкулезной природе.
Бесплодие, снижение либидо и эректильная дисфункция. Это часто наблюдается при двустороннем орхоэпидидимите, когда ткани фиброзируются, из-за чего яички не могут выработать достаточное количество сперматозоидов либо придатки закупорены. При односторонней форме второе яичко пытается компенсировать функции.

При развитии гнойной формы болезни возникает риск полного удаления яичка.

Профилактика

Чтобы избежать как болезни, так и ее осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры:

Исключить частые и беспорядочные половые контакты – главная профилактическая мера, которая предотвращает развитие как орхоэпидидимита, так и ВИЧ, СПИД, гонореи и прочих нежелательных болезней.
Соблюдать гигиену интимной зоны.
Не переохлаждаться и не перегреваться.
Лечить все инфекционные болезни, которые развиваются в других системах организма.
Избегать травм на половые органы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью