Сильное газообразование в кишечнике. Лечение основного заболевания. Механизмы чрезмерного газообразования
Л.И. Буторова, А.Н. Коломоец, Е.С. Тарасова, Т.Н. Попова, А.В. Калинин
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко
Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих.
Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».
Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта образуются основные газы и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.
Физиология газообразования
Газы присутствуют в кишечнике в результате:
1) заглатывания воздуха (аэрофагии);
2) образования их в просвете кишечника;
3) диффузии из крови.
Считается, что в норме 65-70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30-35 % – эндогенного.
Аэрофагия в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2-3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации. Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.
В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.
Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется в тонкой кишке.
СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.
В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции.
Метан образуется в толстой кишке облигатно анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды. У лиц с дивертикулезом толстой кишки содержание метана в выделяемых газах увеличено.
С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках и даже во время проведения проктосигмоскопических исследований при выполнении диатермии.
Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.
Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот анаэробными бактериями.
Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия интестинальной микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.
Еще одним источником газов в просвете кишки служит их диффузия из плазмы. Направление диффузии определяется относительными парциальными давлениями газа в плазме и в просвете кишки.
В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.
В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый ацидофильными кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.
При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).
Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, резорбцию газов, замыкая тем самым патологический круг.
Основные причины избыточного газообразования
Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.
1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).
2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания, нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.
3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.
4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.
5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.
6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).
7. Высотный метеоризм развивается при уменьшении атмосферного давления, так как при поднятии на высоту газы расширяются и давление их увеличивается.
Таким образом, этиологические и патогенетические факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.
Клиническая картина и диагноз
От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».
Салернский кодекс здоровья (IV век)
Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в эпигастральной области, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.
Выраженность симптоматики не всегда коррелирует с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.
С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.
При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем (дигестивная астения): чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная (диспепсическая астма).
Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.
1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки. Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.
К разновидностям этого варианта относится локальный метеоризм, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника. Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной: синдромк селезеночного изгиба синдрому печеночного угла и синдрому слепой кишки.
Синдром селезеночного изгиба встречается чаще других. Для его возникновения имеются определенные анатомические предпосылки. Левый изгиб ободочной кишки (селезеночная флексура) расположен высоко под диафрагмой, он фиксирован перитонеальными складками и образует острый угол, который может играть роль своеобразной ловушки, накапливающей газ и химус. Развитию синдрома способствуют нарушения осанки, ношение тесной одежды. Задержка газа в селезеночном изгибе может вызывать диффузное вздутие живота. В результате ощущается перенаполнение и давление в левом верхнем квадранте, иррадиирующее в левую сторону грудной клетки. В сознании больных подобная симптоматика часто ассоциируется с заболеванием сердца, в частности со стенокардией. В постановке правильного диагноза помогают данные физикального обследования (ограниченное вздутие, высокий тимпанит по краю левой боковой стороны верхней части живота), указания на облегчение болей после дефекации и отхождения газов. При рентгенологическом исследовании во время болей удается отметить скопление газов в области левого изгиба ободочной кишки.
Синдром печеночного угла возникает в результате скопления газа в печеночном изгибе ободочной кишки, приводящем к тому, что кишка как бы ущемляется между печенью и диафрагмой. По своей клинической картине этот синдром имитирует патологию желчных путей. Больные жалуются на чувство полноты или давления в правом подреберье. Боли распространяются в надчревную область, в среднюю половину грудной клетки, а иногда в правое подреберье, в плечо, в спину.
Синдром слепой кишки встречается довольно часто у пациентов с повышенной подвижностью слепой кишки, проявляется ощущением полноты и болями в правой подвздошной области. Известную роль в патогенезе синдрома слепой кишки играет недостаточность илеоцекального сфинктера – зияние илеоцекального сфинктера в связи с растяжением его газами. В подобных случаях пальпация подвздошной кишки вызывает боли, если она производится по направлению к слепой кишке; пальпация в противоположном направлении безболезненная. Иногда массаж в области проекции слепой кишки способствует эвакуации газа и вызывает облегчение, поэтому некоторые больные сами массируют живот. Ретроградное заполнение конечных отделов подвздошной кишки при ирригоскопии помогает распознаванию недостаточности илеоцекального сфинктера.
2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.
Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке. При перкуссии живота отмечается усиление тимпанического звука. При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие на ранней стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном просвете кишечника. Кишечные шумы могут быть усилены (перед препятствием), ослаблены, или отсутствовать в зависимости от этиологии вздутия. При пальпации прощупываемая слепая кишка может указывать на локализацию в ней патологического процесса; спавшаяся слепая кишка может свидетельствовать о тонкокишечном илеусе.
Обзорная рентгенограмма брюшной полости является скрининговым методом. Признаками избыточного газообразования являются: повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, преимущественно дистальных отделов в области флексур, высокое стояние диафрагмы, особенно левого купола. Объём газов в организме может быть измерен с помощью плетизмографии – метода, основанного на вдувании в кишечник аргона.
Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии, заболеваний гепато-панкреатобилиарной системы.
Основные принципы лечения синдрома повышенного газообразования
Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной гиперчувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.
Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.
Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).
Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84-87 %, является Эспумизан® (симетикон), представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния – диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон (активированный диметикон) по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции – слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Мы располагаем данными об отсутствии побочных эффектов при приеме эспумизана в течение пяти лет.
Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.
Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.
Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1-2 капсулы или 1-2 чайной ложке 3-5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3-5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.
Газообразование - совершенно естественный процесс, который происходит в кишечнике. Но повышенное газообразование уже является отклонением и требует незамедлительного принятия мер. В первую очередь, необходимо разобраться, что вызвало недуг и что делать, когда появляется метеоризм, как лечить нарушение.
1 Общая информация о нарушении
Метеоризм неизбежно возникает и у здорового человека, в случае если во время приема пищи заглатывается воздух. Обычно воздух заглатывается в объеме 2-3 мл и составляет около 70% всего воздуха, находящегося в ЖКТ.
Остальные 30% образуются в кишечнике в результате деятельности микроорганизмов. Обычно этот газ выводится одним из трех способов:
- отрыжкой;
- через кровь;
- через прямую кишку.
К повышенному газообразованию (или метеоризму) может привести неправильное питание и серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта. Кишечные газы представляют собой соединения воздуха, углекислого газа и небольшого количества метана.
Так проходит процесс газообразования в здоровом организме. При увеличении газообразования или нарушении механизма удаления появляются крайне неприятные симптомы:
- возникает чувство тяжести, распирания и переполненности в животе;
- флатуленция - выделение газа из кишечника чаще нормы;
- дискомфорт;
- урчание в животе;
- тошнота;
- рвота;
- ухудшение сна и настроения;
- неприятный привкус во рту;
- диарея или запор;
- вздутие живота из-за увеличения объема газа,
В результате растяжения стенок кишечника нередко возникает боль, местоположение которой может меняться по мере прохождения газа. После дефекации или удаления газа боль обычно проходит.
2 Причины возникновения метеоризма
Процесс газообразования в кишечнике причины и лечение имеет чаще всего связанные с изменением рациона питания. Если понять причины повышенного газообразования в кишечнике, то можно определить, как бороться с возникающим нарушением эффективнее всего. Так как повышенное газообразование может сопровождать другие заболевания, своевременное выявление этих факторов позволит воздействовать на причину болезни и не допустить ее дальнейшего развития.
Причины, вызывающие вздутие и метеоризм, очень разнообразны.
Основная причина - излишнее заглатывание воздуха. Может наблюдаться при чрезмерном затягивании во время курения, из-за разговоров во время еды, поспешного принятия пищи или протягивании воздуха через зубную щель. Иногда в ЖКТ попадает слишком много воздуха из-за воспалительных заболеваний горла, которые вызывают неприятные ощущения при глотании (фарингит, тонзиллит, ангина и др.). Объем заглатываемого воздуха повышают инородные тела в ротовой полости: брекеты, протезы.
Повышенное газообразование могут вызывать продукты питания:
- ржаной хлеб;
- продукты, вызывающие брожение: пиво, квас;
- овощи: капуста (особенно квашенная), помидоры, бобовые, щавель;
- грибы;
- мясо: баранина, говядина;
- сладости: шоколад, газированные напитки;
- фрукты: экзотические фрукты, яблоки, груши, виноград, арбуз.
При некоторых заболеваниях, например, гастроинтестинальная форма аллергии, газообразование может наблюдаться при приеме продуктов, вне зависимости от их вида.
3 Нарушения работы ЖКТ, способствующие образованию газов
Частое сильное образование газов у мужчин и женщин может быть вызвано нарушением работы ЖКТ. Такое постоянное нарушение процессов пищеварения может быть связано со следующими факторами:
- недостаточность выделения пищеварительных ферментов;
- наличие язвенной болезни и гастрита;
- ослабление пищеварительных функций;
- недостаточность сформированности пищеварительной системы в младенческом возрасте, с этой проблемой сталкивается около 70% новорожденных младенцев.
- употребление женщиной в период кормления грудью продуктов, вызывающих газообразование;
- неправильное прикладывание младенцев к груди, что приводит к заглатыванию воздуха;
- нарушение перистальтики вследствие употребления большого количества белковой пищи при малоподвижном образе жизни;
- возникновение в организме гормональных нарушений и сбоев;
- повышенное газообразование может быть следствием генетических аномалий.
Увеличить количество газа может стрессовая ситуация. Вырабатываемый во время стресса гормон адреналин приостанавливает моторику органов пищеварения, сужает кровеносные сосуды. В результате всасывание и выведение газов нарушаются.
4 Диагностика вздутия живота
Для установления точного диагноза больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Сначала при повышенном газообразовании в кишечнике проводиться пальпация - исследование путем прощупывания живота. Обследование проводится лежа, позволяет выявить внешние признаки заболевания. Если у пациента не наблюдается внешних признаков проявления заболеваний и нарушений, назначается проведение клинического общего анализа крови.
Проведение биохимического исследования крови позволяет выявить развитие заболеваний печени, которые обычно приводят к уменьшению желчи, что влечет за собой ухудшение переваривания пищи и моторики кишечника. В крови пациента часто наблюдается повышение некоторых веществ: белка, альбумина, .
Анализ кала дает возможность выявить соотношение патогенных, условно-опасных и полезных бактерий. Возрастание количества вредных микроорганизмов свидетельствует о наличии дисбактериоза кишечника.
Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет увидеть точную картину заболеваний:
- у женщин наличие новообразований (кисты или опухоли яичника);
- появление очагов воспаления;
- изменение органов пищеварительной системы (увеличение, деформация и т.д.);
- наличие в брюшной полости свободной жидкости.
Рентгенография позволяет установить патологии, которые могут сопровождаться появлением такого симптома, как избыточное газообразование - это кишечная непроходимость, каловые камни, раздутие петли кишки и т.д.
5 Способы лечения
С периодическими нарушениями газообразования сталкивается 100% людей. Обычно повышенное газообразование не представляет опасности для жизни человека. Здоровому человеку достаточно принять лекарства - спазмолитик и адсорбент - чтобы полностью устранить симптомы метеоризма. Для полного восстановления может понадобиться до 40 минут. Болевые ощущения проходят после вывода газов и дефекации.
В ряде случаев приема лекарств оказывается недостаточно, боль не проходит. Это может свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний:
- у женщин - прорыв кисты яичника;
- кишечная непроходимость;
- приступ аппендицита;
- перитонит.
Разобравшись с причинами появления недуга, становится гораздо проще понять, как уменьшить газообразование в кишечнике и как лечить возникшее в организме нарушение.
Подбор лекарственных препаратов, позволяющих избавиться от повышенного газообразования в желудке, осуществляется лечащим врачом с учетом особенностей недуга и индивидуальных особенностей пациента. Для нормализации процессов газообразования применяются препараты, которые способствуют снижению уровня перистальтики желудка, медпрепараты, в состав которых входят ферментные комплексы и комплексы, способствующие нормализации микрофлоры желудка. В соответствии с принятыми методиками метеоризм лечится также при помощи ветрогонных препаратов. Эти средства позволяют уменьшить степень газообразования, характеризующего метеоризм. Эта группа лекарств включает в свой состав адсорбенты, фитопрепараты и препараты, в состав которых входят вещества-пеногасители.
Если повышенное газообразование в животе вызвано слишком сильным замедлением продвижения пищевого комка по ЖКТ, то для устранения этой проблемы прибегают к использованию прокинетиков. При возникновении спазмов в процессе лечения патологии используются спазмолитики. Одним из наиболее распространенных препаратов спазмолитической группы, которые применяются при лечении газообразования, является Дротаверин.
Используемые при лечении адсорбенты обеспечивают всасывание газа. Дополнительно эти препараты способны впитывать полезные вещества, поэтому не рекомендуется принимать препараты этого типа на протяжении длительного периода
6 Влияние вредных привычек и режима питания
Так как вредные привычки (курение, алкоголь) зачастую вызывают повышенное газообразование, от них стоит отказаться. Жевательные резинки тоже стоит исключить, так как в процессе непрерывного жевания заглатывается воздух.
При повышенном газообразовании можно принять лекарственные препараты. Чаще всего назначаются Симетикон, активированный уголь или Эспумизан, часто - ферментные препараты.
В некоторых случаях перечисленные меры могут не дать желаемого результата, например, когда причиной метеоризма является заболевание желудочно-кишечного тракта. Такие случаи требуют серьезного лечения.
7 Меры профилактики
Как и другие заболевания, повышенное газообразование у мужчин и женщин гораздо легче предотвратить, чем лечить. Для этого нужно соблюдать простые меры.
В первую очередь, нужно сократить в рационе объем продуктов, которые могут ухудшить состояние желудка и кишечника - это продукты, провоцирующие процесс брожения. Ограничить нужно объем продуктов, которые плохо перевариваются из-за большого количества грубой сетчатки (яблоки, шпинат, капуста и т.д.). Если есть возможность, лучше исключить копченое мясо, жареную пищу и быстрые углеводы.
Повышенное газообразование может появляться из-за нарушения микрофлоры кишечника. Такое часто бывает после длительного лечения антибиотиками. Необходимо восстанавливать микрофлору, включив в рацион кисломолочные продукты.
8 Народны средства борьбы с газообразованием
Если метеоризм вызван нарушением в питании, помочь могут некоторые специи и травы, способные благотворно влиять на процесс пищеварения. Так, в Индии принято после еды пережевывать семена аниса, фенхеля или тмина.
Бороться с вздутием живота помогает отвар корня солодки: 1 ст. л. измельченного корня заливают стаканом кипятка и кипятят на небольшом огне 10 минут.
Хорошим ветрогонным действием обладает мята. Для приготовления отвара можно использовать любой вид этого растения. Готовить отвар просто: нужно только залить 1 ст. л. листьев мяты стаканом воды и подержать 5 минут на небольшом огне.
Вяз ржавый считается одним из самых эффективных средств против повышенного газообразования. Считается, что он помогает устранить даже сложные случаи заболевания. Вяз ржавый можно приобрести в аптеке. Он представляет собой кору вяза, протертую до порошкообразного состояния. Ее можно запить теплой водой или чаем.
Повышенное газообразование - это серьезная проблема, вызывающая дискомфорт, требующая соответственного подхода к лечению. Вне зависимости от причин появления, принимаются меры, чтобы не допустить ухудшения самочувствия. Важным фактором в лечении является нормализация распорядка дня.
Все люди хоть раз, но ощущали повышенное газообразование в животе, когда газы настолько сильно собираются внутри, что появляется чувство вздутия, бурления и распирания.
Зачастую подобные проявления не серьезные, но одновременно с этим от газов хочется быстрее избавиться, поскольку они приносят массу неприятных ощущений и дискомфорта. Порой газы образовываются из-за серьезных болезней, поэтому важно знать причины образования, а также изучить, как избавиться от газов в кишечнике.
Симптомы сильного газообразования
Могут появляться у совершенно здоровых людей, но на это есть свои причины. Нередко подобные проблемы говорят о заболеваниях, которые связаны с ЖКТ. К основной симптоматике необходимо отнести следующие проявления:
Почти всегда описанные симптомы доставляют человеку много неприятностей. Сосредоточенность становится хуже, поскольку все мысли направлены на устранение урчаний и отхождений газов. Если появляются описанные симптомы, причем сопровождают постоянно, то нужно не затягивать лечение и диагностику, а быстрее обращаться к доктору, чтобы тот провел осмотр и мог установить правильный диагноз, а также назначить лечение метеоризма.
Причины газов в кишечнике
Невзирая на то, что скопление газов в кишечнике – это не опасная реакция организма, не стоит пренебрегать таким симптомом. Нужно знать, откуда берутся газы, их возможные причины появления. На практике выделяют несколько основных причин, по которым могут скапливаются газы внутри, все они представлены в таблице:
Продукты, вызывающие метеоризм
Мало людей контролирует свой режим питания и рацион в целом. Внимание на эти факторы начинают обращать, когда уже появляется метеоризм. Если говорить о некоторых , то выделяют следующие:
Если появляются газы в кишечнике, причины которых неизвестны, то лучше обратиться за помощью к доктору, который может точно сказать, как лечить то или иное проявление. Также образуются газы и и это нормальное явление. При беременности на ранних сроках в женском организме происходит гормональный сбой, в результате чего начинается метеоризм. Также при беременности подобная проблема может быть вызвана тем, что плод начинает расти и может давить на органы, за счет чего пищеварение происходит неправильно и может быть частое отхождение. При беременности в последнем триместре газы появляются из-за растущей матки, но даже женщины могут бороться с такими симптомами, если знать некоторые простые методы, что будут описаны ниже.
Лечение газообразования в кишечнике
Много людей не знает, как вывести газы из кишечника и избавиться от дискомфорта и пахнущих газов. Если используется традиционное лечение, то изначально лечащий врач будет устанавливать точную причину образования такого процесса в организме. После выяснения причин, назначается лечение, которое заключается в трех этапах:
Важно! Перед тем, как бороться с газообразованием, нужно проконсультироваться с доктором, чтобы не навредить себе и организму, а также не усложнить ситуацию. Не рекомендуется самостоятельно лечиться, даже безопасными на первый взгляд средствами. Невзирая на то, что метеоризм не относится к серьезной проблеме, но он может быть важным симптомом для обнаружения серьезной патологии.
Народные средства при газах в кишечнике
? Такой вопрос появляется у человека, который борется с симптомами дома. Надо отметить, что не всеми народными средствами можно бороться с газами. Некоторые из них плохо работают на одном человеке, зато на другом дают отличный эффект. Основные рецепты следующие:
Избавиться от метеоризма кишечника в домашних условиях не сложно, главное знать причины и лечение, а также подобрать эффективное средство для устранения симптомов. Если одно работает похуже, чем другое, тогда применяется более действенный рецепт, но не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Если нужно пить , то лучше пользоваться ими, а не народными средствами.
Диета при газообразовании в кишечнике
Все, кто часто выпускает газы и страдает от метеоризма, должны соблюдать определенный рацион, а точнее . В любом случае при частом газообразовании, надо пересматривать свое меню, поскольку проблема чаще всего именно в питании и образе жизни. В современном мире много людей кушают на ходу, при этом пища может быть не самой полезной, поскольку это продукция быстрого питания.
Если образующиеся газы приносят массу неудобств, то лучше убрать из меню продукты, что вызывают их, отказаться от острых блюд и китайской кухни. Не есть много жирного, копченого, а также сократить потребление газировок, пива и другого алкоголя. Ежедневно надо съедать первое блюдо, суп, борщ или другое жидкое блюдо.
Все овощи, которые будут употребляться, лучше готовить на пару, так газы будут появляться гораздо реже. Чтобы нормализовать пищеварение, рекомендуется пить кефиры и ряженку. Используя советы из статьи, можно будет не только избавиться газов, но и забыть о них навсегда.
В путях пищеварительного тракта – нормальное явление для здорового организма. Но чрезмерное скопление газов доставляет физический дискомфорт и может являться симптомом серьезной патологии желудочно-кишечного тракта. Поэтому к ощущениям в органах ЖКТ нужно прислушиваться очень внимательно.
Что такое газы в кишечнике, симптомы их скопления
Газы в кишечнике — малоприятное явление
Газообразование в кишечных путях является следствием деятельности микроскопических бактерий и других организмов, составляющих микрофлору кишечника.
Значение этих организмов предельно важно для нормального пищеварения и обеспечения жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.
В пищеварительных органах человека обитает порядка 50 триллионов различных микроорганизмов, по разным оценкам, относящимся к количеству видов от 300 до 1000. кишечника преимущественно составляют бактерии, относящиеся всего к 35-40 видовым категориям.
На основании медицинских исследований установлено, что человек способен существовать и без бактерий, живущих внутри него. Но отношения микрофлоры и пищеварительного тракта имеют взаимовыгодное значение.
Микроорганизмы живут, питаются и размножаются за счет питательных веществ, которые берут из организма человека, а взамен способствуют ускорению пищеварения, тренировке иммунитета, препятствуют размножению вредной микрофлоры.
Однако в человеческом организме живут не только полезные бактерии. Часть микрофлоры кишечника представлена вредными и даже опасными микроорганизмами, которые при определенном стечении обстоятельств способны вызывать серьезные заболевания.
Процесс размножения бактерий контролируются человеческим организмом, благодаря чему они не могут беспрепятственно плодиться, а существуют в пределах нормы в случае, если человек здоров.
По своему составу газовая смесь достаточно разнообразна. Основной ее составляющей является азот, дальше по убыванию – углекислый газ, кислород, водород, метан. Небольшую долю объема составляют аммиак, водород и летучие тиолы (аналоги спиртов, устаревшее название – меркаптаны).
При различных нарушениях в процессах функционирования органов желудочно-кишечного тракта газы начинают образовываться в чрезмерном количестве и скапливаться , вызывая чувство дискомфорта.
В медицинских терминах этот процесс носит название метеоризма. Основной его характеристикой является вздутие живота. При этом из организма выводится повышенное количество газов (у взрослого человека – до 3 литров), часто – со «взрывным» характером.
Акт вывода носит название «флатус», а весь процесс – «флатуленция». Выброс может быть произвольным и непроизвольным и всегда сопровождается особенным резким звуком. Этот звук в медицине известен как сфинктеральный резонанс.
Основным продуктом повышенной активности бактерий в кишечнике является метан. Именно его в большом количестве производят вредные микроорганизмы, обитающие в толстой кишке, и полезные, живущие в тонком кишечнике и других отделах ЖКТ.
Помимо вздутия живота метеоризм сопровождается следующими симптомами:
- икота;
- в области поджелудочной железы и ниже;
Повышенное газообразование является признаком нарушения деятельности пищеварительного тракта.
Причины образования и скопления газов
Некоторые продукты способны вызывать повышенное газообразование
Усиленная флатуленция возникает вследствие различных причин, которые можно разделить на две категории.
К ним относится употребление определенных пищевых продуктов:
- активизирующих процессы брожения (ржаные мучные изделия, пиво, чайный гриб, квас);
- способствующих повышенному образованию и выделению газообразных продуктов (капуста, бобовые культуры, газированные напитки, яблоки);
- содержащих лактозу при условии ее непереносимости.
Кроме неправильного питания, метеоризм и флатуленция сопровождают многие патологические изменения органов ЖКТ:
Нарушение процессов выделения газообразных продуктов может происходить в результате кишечной непроходимости или атонии, которая возникает как последствие перитонита – острого воспалительного процесса в брюшине.
Атония представляет собой снижение тонуса мышечных стенок кишки.
Диагностика
Правильное питание — для нормальной работы жкт
Если неприятные ощущения в области пищеварительного тракта и флатуляция продолжаются в течение нескольких дней – это серьезный повод для обращения к квалифицированному специалисту – .
На приеме врач собирает и анализирует анамнез жизни пациента, его режима и пищевых привычек, а также имеющихся заболеваний, в том числе, хронических.
Затем проводится физикальный осмотр пациента путем пальпирования и перкуссии брюшной области.
При недостаточности информации, полученной с помощью лабораторных анализов, проводят инструментальные диагностические исследования. В их число входит:
- – исследование органов и тканей с помощью ультразвука. Метод применяется для определения опухолей, кист, воспалительных заболеваний, сосудистых расстройств и дивертикулеза.
- Рентгенологическое исследование – изучение органов и тканей по снимкам, получаемым вследствие их облучения рентгеновскими лучами. Методика полезна при оценке строения и функционирования органов ЖКТ, состояния слизистых оболочек, позволяет выявить опухоли, воспалительные процессы (дуоденит, гастрит, колит, холецистит), аномалии развития.
- – внутренний осмотр органов. Различают несколько разновидностей данной методики в зависимости от исследуемого органа:
- при ректороманоскопии обследуют прямую кишку;
- при гастроскопии – желудок;
- при дуоденоскопии – двенадцатиперстную кишку;
- при – толстую кишку.
Эндоскопия позволяет определить воспаления и опухоли, выявить синдром непроходимости кишечника.
Лечение
Запеченные яблоки — не только вкусно, но и полезно
Установив, от чего газы в кишечнике у пациента и точный диагноз, врач назначает соответствующую программу лечения. В большинстве случаев она предполагает консервативную терапию:
- лечебная диета;
- прием лекарственных препаратов;
- лечебная физкультура.
Диета при метеоризме включает в себя запрет на употребление определенных продуктов, и установление правильного режима питания. Так, запрещается употреблять.
Иначе в медицине оно именуется метеоризмом. Избыточное скопление газов в кишечнике, как правило, указывает на нарушения в работе непосредственно самой пищеварительной системы или на развитие некоторых заболеваний. Многие постоянно откладывают визит к врачу и даже стесняются метеоризма, списывая его на неправильное питание. Однако оставлять без внимания такую проблему не стоит. В данной статье мы рассмотрим основные причины и симптомы газов в кишечнике, а также рекомендуемые способы лечения данной патологии.
Общая информация
Под метеоризмом понимается чрезмерное образование газов в кишечнике вследствие нарушения процесса пищеварения. Усиленное газообразование, как правило, наблюдается при употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой, или переедании. Именно эти факторы и нарушают привычную работу ЖКТ.
По словам специалистов, в норме в организме абсолютно здорового человека присутствует около 0,9 л газов, которые продуцируют различные микроорганизмы. В течение дня из кишечника выводится лишь 0,1-0,5 л газов. При метеоризме эти показатели увеличиваются до отметки в 3 л. Непроизвольный выброс зловонных газов чаще всего сопровождается характерными звуками. «Выхлоп» образуется из пяти составляющих: кислорода, углекислого газа, азота, метана и водорода. Неприятный запах связан прежде всего с серосодержащими веществами, которые в большом количестве продуцируют бактерии толстого кишечника. Справиться с данной проблемой и навсегда о ней забыть можно. Для этого необходимо знать, почему образуются газы в кишечнике.
Причины
Лечение данной патологии может оказаться неэффективным, если не знать, какие именно факторы спровоцировали ее развитие. Скопление газов в кишечнике наблюдается вследствие следующих причин:
- Употребление в пищу продуктов, богатых крахмалом или клетчаткой, а также молока.
- Нарушение процесса переваривания пищи.
- Изменение нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериоз) из-за приема некоторых групп лекарственных препаратов.
Причина возникновения газов в кишечнике нередко кроется в нарушении их продвижения по самому органу и выведении наружу. Чаще всего такая ситуация встречается при различного рода инфекциях, когда непосредственно на саму кишечную мускулатуру воздействуют разные токсины.
Причины психологического характера
Многие не верят в исцеляющую силу мысли. Однако современная медицина может представить большое количество доказательств, когда человек излечивался исключительно благодаря желанию быть здоровым.
Безусловно, мысли могут иметь и обратный эффект. Мировоззрение человека, в частности его негативный настрой, нередко влияет на развитие того или иного недуга. Что может вызвать газы в кишечнике? Причины данной проблемы с точки зрения психосоматики мы рассмотрим ниже.
По словам специалистов, любой из вышеперечисленных факторов при желании можно ликвидировать. Именно позитивные мысли нередко помогают побороть сильные газы в кишечнике.
Причины психологического характера далеко не всегда являются основополагающим фактором, приводящим к развитию данной патологии. Однако в последнее время они все чаще напоминают о себе. Если человек меняет свои мысли, можно увидеть, как улучшается общее состояние организма. Все дело в том, что тело является отражением нашего внутреннего мира.
Симптомы
- Схваткообразные боли в зоне живота, постоянное чувство распирания, дискомфорт.
- Отрыжка.
- Вздутие живота.
- Урчание, появляющееся в результате постоянного смешивания содержимого самого желудка и газов.
- Запор или диарея.
- Тошнота.
- Флатуленция.
Общие симптомы, как правило, проявляются в виде учащенного сердцебиения, чувства жжения в груди. Пациенты нередко жалуются на бессонницу. Она возникает вследствие депрессивного состояния и интоксикации организма.
Какие заболевания сопровождаются метеоризмом?
Выше мы уже перечислили основные факторы, вызывающие избыточное образование газов в кишечнике. Причины патологии далеко не всегда лежат буквально на поверхности. Врачи выделяют целый ряд заболеваний, сопровождающихся метеоризмом, то есть в этом случае повышенное газообразование выступает в роли симптома. К ним относятся следующие:
- Дисбактериоз.
- Перитонит.
- Невроз.
- Наличие гельминтов в прямой кишке.
Диагностика
Когда мы говорим о такой патологии, как повышенное образование газов в кишечнике, причины и ее лечение оказываются взаимосвязаны между собой, поэтому первоначально рекомендуется пройти полное диагностическое обследование.
Врач должен выслушать все жалобы пациенты, уточнить характер и длительность проблемы, ее особенности. Затем анализируется питание. В некоторых случаях врач может попросить вести так называемый дневник питания, где придется записывать все употребляемые продукты и напитки.
Дополнительно могут потребоваться следующие исследования:
- Рентгенография брюшной полости.
- ФЭГДС.
- Копрограмма.
- Колоноскопия.
- Посев кала.
При хронической отрыжке, жидком стуле и немотивированной потере веса назначается эндоскопическое исследование с целью исключить рак кишечника.
Как уменьшить газообразование?
Лечение метеоризма подразумевает комплексную терапию. Однако при этом следует учитывать, что именно способствовало его возникновению. Не рекомендуется начинать лечение самостоятельно, без диагностического обследования.
Симптоматическая терапия, как правило, направлена на уменьшение имеющегося болевого синдрома и подразумевает прием спазмолитических средств (препараты «Дротаверин», «Но-шпа»).
Этиотропная терапия подавляет избыточные газы в кишечнике, причины которых нередко кроются в неправильной работе самого органа. К примеру, для устранения дисбактериоза применяются пробиотики, для усиления перистальтики кишечника назначается медикамент «Церукал».
Патогенетическая терапия борется с метеоризмом посредством сорбентов (средства «Фосфалюгель», «Энтеросгель»), ферментативных препаратов («Панкреатин», «Мезим»), пеногасителей (медикаменты «Диметикон», «Симетикон»).
Наибольшей популярностью в последнее время пользуется лекарство под названием «Эспумизан». Препарат отлично зарекомендовал себя в борьбе с повышенным газообразованием, практически не имеет побочных эффектов, разрешен пожилым людям и больным сахарным диабетом.
Как правильно питаться при метеоризме?
В первую очередь необходимо выяснить, какие продукты провоцируют постоянные газы в кишечнике. Причины такого состояния у одних зависят от злоупотребления жирными и мясными блюдами, а у других людей - мучными продуктами и сладостями.
С опасением врачи рекомендуют относиться к той пище, в составе которой имеется высокое содержание клетчатки (бобовые, черный хлеб, цитрусовые, капуста). Лучше не употреблять в сыром виде овощи и фрукты, их можно запекать или тушить.
Чтобы навсегда избавиться от запоров и нормализовать работу кишечника, в пищу следует употреблять те продукты, в которых содержится неперевариваемая клетчатка (к примеру, молотые пшеничные отруби). Безусловно, необходимо полностью исключить алкоголь.
Врачи рекомендуют придерживаться принципов так называемого раздельного питания, то есть не употреблять крахмальную и белковую пищу вместе. В рационе мясо лучше заменить нежирным вариантом рыбы, а вместо кофе пить травяной чай.
Весьма полезно для желудка периодически устраивать разгрузочные дни. Они помогают полностью восстановить работу пищеварительной системы и очистить организм от имеющихся токсинов.
Заключение
В данной статье мы рассказали о том, как образуются газы в кишечнике, причины метеоризма и основные способы борьбы с ним. На самом деле эта проблема сегодня волнует многих. Не стоит пренебрегать квалифицированной помощью со стороны специалистов и заниматься самолечением. Таким образом вы только навредите своему организму.