Удаление корней зубов у разрушенного зуба. Корни сломанных зубов: удалять или оставить

Удаление корня зуба – это манипуляция, которая считается одной из самых неприятных в стоматологической практике. Причина в том, что пациент во время процедуры ощущает дискомфорт и болезненность. И хотя сегодня используются инновационные методы удаления, облегчающие неприятную симптоматику, люди по-прежнему боятся удалять корень зуба, в результате чего возникает ряд осложнений. Удаление корня зуба

По каким причинам остается корень

В стоматологической практике довольно частыми остаются ситуации, когда зубы ломаются, выпадают, а внутри ткани десны остается корень. Это основное показание к его операции. Оставлять его нельзя, так как когда зуб разрушен, то со временем это приведет к воспалению и образованию гноя.

Определить наличие корня помогут следующие признаки:

ноющая боль в десне, которая сопровождается «подёргивание» на участке выпавшего или удаленного зуба;
резкий болевой синдром при механическом влиянии (оказании давления во время приема пищи);
отечность мягких тканей десны;
гиперемия, кровотечение, воспаление;
нагноение и подъем температуры.

Удалять корень зуба нужно сразу после того, как был замечен один из приведенных симптомов. В противном случае подобное халатное отношение приведет к серьезным последствиям, одним из которых остается заражение крови.

Показания

Назначить удаление корня зуба могут пациенту при следующих показаниях:

лечение зубного корня невозможно;
непроходимость корневого канала с гранулемой;
перфорация зубного корня или дна полости зуба.

Как выглядит корень зуба

Процедура удаления

Особенности удаления корня зуба мудрости

При проведении операции задействуют следующие инструменты:

Изъятие корней щипцами . Используют инструмент с прямыми концами. Если необходимо удалить корни коренного зуба, то применяют штыковидные широкие щипцы.
Методика ротации . Она применима в случае, когда удаляется корень однокорневого зуба.
Изъятие корней элеваторами . Эта методика получила широкое распространение в стоматологической практике. Суть ее в том, что рабочую часть элеватора осторожно вводят между корнем зуба и стенкой альвеолы десны. Далее врач проводит все манипуляции, направленные на удаление корня.

Помимо этого, существуют определённые методы удаления корней:

Гемисекция . Это частичное изъятие корня. Выполняется на молярах, которые сосредоточены на нижней челюсти. Методика исключает развитие патологических процессов.
Ампутация . Это полное изъятие корня. Методика получила распространение при проведении операции на верхней челюсти.
Цистэктомия . Это процедура по удалению кисты, которая образовалась на корне зуба.

Изъятие корня

Удаление корня зуба мудрости – процедура довольно сложная. Она состоит из следующей последовательности действий:

Первичный осмотр, во время которого врач должен выслушать жалобы пациента и исследовать его полость рта, используя специальное оборудование.
Если имеются определённые болезни ротовой полости, то их устранить. А дальше врач может переходить к процедуре экстракции.
Пациенту делают местную анестезию. Она полностью обезболит участок полости рта, где будет выполняться операция.
Через 3-4 минут после введения анестетика врач выполняет надрез ткани десны. Ее отслаивают от кости, чтобы обеспечить доступ к корневой системе.
Чтобы удалить корень, просверливают отверстие или сам элемент распиливают на несколько частей. Дальше врач извлекает его из мягкой ткани.
Полученная лунка очищает от крови и исследуется на предмет наличия остатка корней.
В случае необходимости рану очищают от гноя, используя постановку дренажа. В конце врач обрабатывает лунку антисептиком.
На ткань десны накладывают швы, используя саморассасывающиеся материалы.

После удаления корня зуба мудрости на осмотр к врачу через 2-3 дня. Он исследует обработанную поверхность, чтобы удостовериться в отсутствии симптомов воспалительного процесса.

Сложности в проведении процедуры

Удаление корня зуба может быть различной степени сложности. Порой этот процесс сложный, но иногда он усложняется:

в результате манипуляций стоматологом может произойти перелом соседней части корня или его верхней части;
корень и ткани, которые его окружают, были подвергнуты патологическим изменениям;
сложно поддаются удалению элементы, которые сосредоточены глубоко в альвеоле.

Чтобы избежать возникновение осложнений, врач должен внимательнее выбирать способ операции в индивидуальном порядке для каждого пациента.

На сколько болезненная процедура

Ранее этот процесс отличался сильными болями и большим риском развития осложнений. Но сегодня специалисты смогли разработать несколько методов оперативного вмешательства, при правильном выборе которого все ощущения, возникающие во время и после процедуры, принимают меньшую интенсивность. Кроме этого, во время манипуляции стоматолог использует анестетики, которые и оказывают обезболивающее влияние.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства у пациента возможны следующие осложнения:

На протяжении первой недели после манипуляции может быть определённый дискомфорт.
Боль. Она образуется, как реакция на выполненный разрез тканей десны и устранение имеющегося элемента. Она проходит через 3-4 дня. Чтобы как-то снизить болезненность, врач выписывает пациенту обезболивающие препараты.
Отек. Он формируется в результате травмирования мягкой ткани в процессе удаления корня зуба. Но бывают ситуации, когда подобный симптом указывает о развитии аллергии. Чтобы снизить припухлость, приложить к пораженному участку челюсти лед и принять антигистаминный препарат.
Кровоточивость из ранки. Небольшое количество крови возникает в результате повреждения мягкой ткани и расположенных в ней сосудов. Чтобы снизить кровоточивость, достаточно уложить в лунку марлевый тампон на 1-2 часа. Если процесс повторяется часто, то нужно консультация врача.
Подъем температуры тела. Это естественная реакция организма на выполненное хирургическое вмешательство. Если повышенная температура держится в течение нескольких дней, то это повод для обращения к врачу.
Нагноение ранки. Основная причина развития осложнения – не полноценная гигиена полости рта или присутствие в мягких тканях остатков корня. Пациент должен немедленно обратиться к стоматологу.
Утрата чувствительности участка челюсти. Это осложнение происходит при вовлечении в процесс лицевого нерва. Как правило, симптом уходит через 4-5 месяцев после хирургического вмешательства. Но бывают ситуации, когда может потребоваться повторная операция.
Альвеолит. Это воспалительный процесс, протекающий в костной ткани. Его лечит специалист в стационарных условиях.

Удаление корня зуба – это ответственный процесс, который должен проводить только квалифицированный специалист. Он обязан провести предварительную диагностику и оценить состояние тканей, зубов и организма пациента в целом. Только после этого он сможет определить точный метод удаления корня зуба, который позволит снизить болезненность и риск развития осложнений.

Удаление корня зуба показано в каждом случае, когда коронка в результате кариеса практически полностью разрушена. Существуют и другие причины такой процедуры - например, когда корни поражены патологическими процессами. Нужно ли удалить корень зуба, опасна ли эта процедура для здоровья и имеет ли она противопоказания?

Почему нужно удалять корни

Большинство пациентов боятся такой процедуры, потому что это связано с определенными отрицательными ощущениями. Тем не менее удаление корня зуба вовсе не обязательно. В большинстве случаев ограничиваются протезированием коронки. Но пациенту надо понимать, что в условиях, если остался только корень зуба, может развиваться сильный инфекционный процесс в ротовой полости. А поэтому врач может рекомендовать поскорее удалить корни. И причины этого следующие:

Любые гнилые зубы - это источник инфекции в организме. Чем больше гнилых зубов, тем у человека больше проблем, и плохой запах изо рта - это далеко не единственное неудобство. На остатках корней зуба всегда присутствует налет, от которого страдает в первую очередь десна.
На верхушке порченого зуба постоянно развивается воспалительный процесс. Он приводит не только к разрушению кости, но и к формированию кисты или гранулемы. Наиболее тяжелое осложнение такого процесса - флюс.
От гнилых зубов страдает и иммунная система: она вынуждена растрачивать свои силы на борьбу с бактериями, присутствующими в области полости рта. И если корни зуба не удалить, в любом случае наступает момент, когда иммунная система больше не препятствует дальнейшему распространению бактериального процесса. На фоне этого человек гораздо чаще страдает простудными и вирусными инфекциями.

Все это говорит о том, что удаление корня надо проводить как можно раньше.

Существуют ситуации, когда надо провести удаление как можно быстрее, причем о зубосохраняющих методиках речь уже не может идти. Вот часто встречающиеся ситуации, когда удалить зуб нужно в срочном порядке:

сложные переломы;
серьезные воспалительные болезни (киста, периостит, флегмона или абсцесс);
если коронковая часть разрушена намного ниже, чем десна;
при сильной подвижности зубного корня;
нетипичное расположение ранее удаленного зуба при разного рода зубочелюстных аномалиях.

Иногда пациент желает побыстрее расстаться с корнями зубов мудрости. Причины этого кроются в следующем:

если ухаживать за зубами затруднительно из-за особенностей их расположения и они быстро разрушаются в результате интенсивного кариозного процесса;
при прорезывании зубов мудрости происходит смещение остальных единиц зубного ряда, у человека развивается неправильный прикус;
при регулярном прикусывании щеки, что влечет за собой хронические травмы и даже появление новообразований.

Как происходит удаление

Большинство пациентов не знают, как удаляют корень зуба. Зачастую на этом фоне развиваются всевозможные страхи, и человек впоследствии продолжительное время ходит с остатками зуба, пусть даже и гниющего. Между тем в огромном большинстве случаев стоматологу достаточно пользоваться щипцами со специальными приспособлениями. Не нужно делать никаких разрезов, даже если корень незначительно затянулся. И в неосложненных случаях удаление корней зубов верхней челюсти длится не больше 10 минут.

Однако бывают малоприятные случаи, когда для хирургического удаления требуется долото и молоток. Это надо делать в случае формирования образования из нескольких корней. Как правило, целесообразность применения таких «устрашающих» хирургических инструментов бывает в молодом возрасте.

В последнее время долото применяется все реже. Существуют профессиональные бормашины, которые выпиливают корни. Врач может удалять корни небольшими частями с помощью элеватора.

Не всегда выпиливание зубов с помощью все той же бормашины помогает пациентам. Обычно это касается случаев, когда удаляют зуб мудрости. Как правило, вышеуказанная операция проводится врачом с ассистентом. При удалении корней применяется высококачественная анестезия, а поэтому пациент не ощущает боли во время манипуляции.

В стоматологии применяется местная и общая анестезия. В первом случае происходит медикаментозное воздействие непосредственно на ту область, которая будет подвергаться хирургическому воздействию. Общее обезболивание вызывается применением наркотических анальгетиков, вводимых в организм ингаляционно или с помощью внутривенных инъекций.

В последнее время для местной анестезии все реже используются одноразовые шприцы. Врач отдает предпочтение карпулам. У них намного тоньше иглы, так что сама инъекция не будет столь неприятной, что важно для пациентов с низким болевым порогом.

Конечно же, болезненность во время анестезии является причиной страха. Боль будет сильнее, если врач быстро вводит обезболивающий препарат. Для уменьшения дискомфорта место укола обрабатывается Лидокаином в форме спрея.

Существуют специальные препараты для снятия страха и тревожности. Предпочтительнее использовать Афобазол: он является безрецептурным и не вызывает привыкания. Его можно употреблять курсами.

Среди препаратов для местной анестезии необходимо отметить Артикаин (Ультракаин, Убистезин, Септанест). Превосходят обезболивающий эффект Лидокаина практически в 2 раза, а Новокаина - даже в 6 раз. Убистезин и Ультракаин безопасен во время вынашивания ребенка. При этом анестетик нужно применять совместно с Адреналином.

Удаление разрушенного зуба может происходить различными способами и имеет свои особенности. Нужно рассмотреть подробнее, как это делается:

Удаление зуба с помощью щипцов. При этом врач должен отделить выступающую десну от корня. Иногда отслаивается слизистая и надкостница. Процедура заметно облегчается в случае, если кость рассосалась (это происходит у более старших пациентов).
Удаление зуба верхней челюсти (особенно если надо удалить клык) производится с помощью специальных щипцов - штыковидных и др. Существуют и S-образные элементы, облегчающие разъединение корней и их вывихивание. При этом хирург делает вращательные движения. При сложностях с удалением зуба такими инструментами применяется бор.
Корни нижней челюсти удалять намного проще: они короче, а стенки лунок тоньше. Опять же, удаление клыка связано с определенными сложностями, так что для этого врач пользуется специальными щипцами. Для удаления моляров используется элеватор.
Элеватор может применяться и в других случаях, если щипцы не дают необходимого эффекта. Такой инструмент используется практически всегда, если корни находятся глубоко в лунке.
Для извлечения корней зубов, располагающихся аномально, а также третьего моляра, применяется прямой элеватор. Техника удаления достаточно сложная.
Угловой элеватор применяется для удаления корней зубов-моляров.

Методы обработки лунки

Лунка удаляемого зуба должна тщательным образом обрабатываться. Обязательным является применение антисептического раствора, например Альвожеля. Его надо помещать в лунку и в том случае, когда в ней нет признаков воспалительного процесса. Такая необходимость объясняется профилактической целью.

Для сближения краев раны ее сшивают. Это нужно делать для уменьшения вероятности кровотечений и инфицирования ранее обрабатываемой раны. Необходимо помнить, что кровотечение может возникнуть и спустя некоторое время после удаления зуба, а поэтому нужно быть предельно внимательным и выполнять все рекомендации врача.

Снятие швов происходит на 5–10 день после оперативного вмешательства. В случае если применялся кетгут, шов не снимается: такой материал рассасывается самостоятельно. При появлении какого бы то ни было воспаления, повышения местной температуры, отека и других признаков осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу. Иногда после операции по удалению зуба бывает сильная боль. Для этого врач выписывает обезболивающий препарат.

Если после операции по удалению корня зуба появляется сильная боль, с ней нужно бороться. Наиболее эффективные средства против зубной боли следующие:

Нурофен - это наиболее эффективный препарат, назначаемый пациентам для борьбы с сильной зубной болью. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. При острой боли рекомендован прием Нурофен Форте. Запрещено употреблять такое лекарство в 3 триместре беременности.
Кетонал - лучшее средство при высокоинтенсивных болях. Отличается сильным пролонгированным действием. Его нельзя применять во время беременности и лицам, не достигшим 18-летнего возраста.
Кетанов отлично купирует даже самую сильную боль. Правда, его можно применять только в самом крайнем случае, поскольку он имеет внушительный список противопоказаний и побочных действий.
Нимесил можно использовать для снятия средних болей. Побочных эффектов от его приема гораздо меньше.
Парацетамол - неплохое средство для купирования среднеинтенсивной зубной боли. Однако в высоких дозах такое лекарство не назначается.
Анальгин незначительно снимает болевой синдром, и ввиду гемотоксического и гепатотоксического действия его редко назначают. Ни в коем случае его нельзя употреблять детям, в случае патологий системы кроветворения, печени, беременным и кормящим женщинам.
Антибиотики при зубной боли принимать запрещено: они не обладают обезболивающим действием, а при неправильном употреблении наносят организму огромный вред.

Что делать, если в лунке находятся остатки зуба

Иногда по некомпетентности врача в лунке могут оставаться фрагменты зуба. Например, в ходе удаления может отломиться корень с кистой. Бывает, что кончик зуба отламывается, а дальнейший участок лунки врач не может осмотреть, так как она кровоточит. Даже профессионал в таких случаях вынужден работать, по своей сути, вслепую. Иногда врач откладывает дальнейшее удаление зубов, объясняя пациенту, что случилось, что нужно сделать и когда прийти на последующий прием.

Наконец, бывают случаи, когда специалист советует своим пациентам «немного подождать», так как «корень выйдет сам». Это порочная практика. Хорошо, если оставленный в лунке осколок долгое время не беспокоит. Но все это время в зубном канале продолжается более или менее интенсивный воспалительный процесс.

Для пациента намного хуже, если корень остался вместе с гранулемой. Это почти неизбежно приводит к формированию флюса (бывает, что он прорывается даже через 10 лет после неудачного удаления). Часто помочь такому человеку можно будет уже на операционном столе.

Как удаляют корни зубов в таком случае? Целесообразно все же завершить предпринятое ранее дело до конца. Причем не нужно откладывать полное удаление оставшихся частей зуба «на потом». Если врач уверяет вас, что нужно подождать, потому что корень «сам выйдет», лучше обратиться к другому стоматологу. Опытный врач должен полностью удалить из лунки все осколки, оставшиеся после вырывания зуба. Это касается всех случаев, когда вырывание было сложным.

Наконец, существуют болезни и состояния, когда оставшиеся корни зубов в лунке удалять запрещено. В таком случае проводят лечение основного заболевания, а уже потом пациент посещает врача и только при удовлетворительном состоянии здоровья проводится удаление. Итак, удалять корни зубов запрещено в таких случаях:

Перенесенный инфаркт миокарда.
Перенесенный апоплексический удар.
Внезапное повышение артериального давления.
Выраженные нарушения деятельности сердца (например, экстрасистолии и аритмии).
Разные нарушения свертываемости крови. Категорически неприемлемо удаление при гемофилии.
Болезни крови (лейкозы, диатезы геморрагического типа).
Эпилепсия.
Некоторые психические патологии, в первую очередь, шизофрения.

Однако в каждом из указанных случаев вопрос удаления корня зуба решается в индивидуальном порядке. Бывает, что такую операцию никак не удается отстрочить: тогда ее проводят в стационаре. В его условиях всегда есть возможность оказать пациенту экстренную медицинскую помощь.

Наличие корней после удаления зуба часто является осложнением неудачно проведенной операции. Не стоит ждать, пока осколок «выйдет сам» из лунки: избавиться от него надо как можно раньше. Современная медицина владеет комплексом эффективных методик по удалению даже самых труднодоступных корней.

Постепенно состояние зубов резко ухудшается. Это связано с образом жизни человека, экологическими условиями и недостаточным уходом ротовой полости. Именно поэтому вопрос о том, , задаётся всё чаще.

Показания к процедуре удаления корня зуба

Решение о том, стоит ли вырывать корень зуба, принимает специалист. Предварительно проводится обследование. Чаще всего корень имеет мёртвый нерв. По этой причине больших проблем он не доставляет.

Основные показания к удалению:

ноющие и резкие поддёргивающие боли;
небольшая отёчность дёсен возле корня;
воспаления;
разрушение корня;
киста.

Если есть возможность восстановить зуб, лучше всего не удалять корни, а заняться лечением. Можно установить специальный штифт и установить имплантат. С помощью возможностей современной медицины можно попытаться нарастить зуб. Даже если присутствует воспалительный процесс, специалисты проведут лечебную терапию, после чего перейдут к протезированию.

Зачастую стоматологи наблюдают такую картину: у больного имеется один или несколько зубов, которые настолько разрушены, что назвать их зубами сложно, однако и на корни они не похожи. Это может произойти, когда по определённым причинам выпадают пломбы, и от зуба практически ничего не остаётся.

Консервативное вмешательство потребуется, если возникло воспаление и отёк, сформировалась киста. Если ситуация менее болезненна, можно сохранить корень, почистить каналы, попробовать поставить новую пломбу или нарастить зуб. Если пациент желает выполнить протезирование, корень придётся вырывать.

В большинстве случаев требуется удалять корень или его остатки. Рекомендуется провести стоматологическую операцию в случае, если корень начал разлагаться. Если вовремя не провести процедуру, это может привести к осложнениям.

Почему важно удалить корни зубов

Стоматологи уверены, что ходить годами с остатками корня, которые постепенно начинают гнить, нельзя. От них необходимо избавляться в обязательном порядке, и чем быстрее, тем лучше. Причина проста: остатки разлагающихся корней - это сосредоточение инфекции, и чем её больше, тем хуже ситуация для всей полости.

Постепенно может появиться неприятный запах изо рта. Гнилые корни собирают возле себя остатки пищи, пыль и налёт. Из-за этого страдают другие зубы и дёсна. В большинстве таких случаев наблюдается воспаление и раздражение, может сформироваться киста. Если запустить процесс и не удалить корень, рано или поздно защитные функции организма дадут сбой, инфекция начнёт распространяться, возникнет отёк.

Подготовка к процедуре

Как правильно удалить корень зуба, если зуб разрушен? Подготовительный процесс включает в себя предварительный осмотр полости рта и самого корня. На этой фазе специалист подбирает необходимое обезболивающее в зависимости от возраста, наличия тяжёлых заболеваний, аллергии.

Врач подбирает инструмент, которым будет удобнее работать. Перед операцией нужно обследовать дёсны на наличие воспаления. Это поможет составить чёткий план действий. Стоматолог выполняет операцию в перчатках и маске. После удаления корня проводится гигиеническая обработка рта. Иногда требуется снять зубной камень или налёт с рядом располагающихся зубов.

Если пациенту предстоит тяжёлая операция, дополнительно проводится дезинфекция лица. Зачастую перед удалением проводится надрез десны, особенно в том случае, если корень находится глубоко в лунке.

Используемые инструменты

Как удаляют разрушенный под корень зуб? Для проведения операции по удалению зубного корня применяют:

шприцы;
различные элеваторы;
бормашину.

В зависимости от того, какие инструменты были выбраны, подбирается соответствующая методика. Чтобы качественно провести операцию, желательно отслоить круговую связку. Способы удаления зависят и от того, где именно предстоит удалять корень.

В основном используют следующие методы:

Вырывание щипцами. Если предстоит удалить верхний корень, необходимо подбирать щипцы с прямыми концами, для нижних корней подойдёт клювовидный инструмент. Штыковые щипцы можно применять как для верхних, так и для нижних зубов.
Ротация. По-другому вращение, используется только для зуба с одним корнем. Многокорневой зуб необходимо вывихивать.
Вынимание корня элеватором. Инструмент аккуратно вводится между корней, в этом случае он выполняет функцию рычага.

Сложности при удалении

Работу стоматолога усложняют следующие ситуации:

зуб слишком хрупкий;
больной не может достаточно широко открыть рот;
интенсивно выделяется слюна;
больной страдает от повышенного артериального давления.

Удаление корня зуба осуществляется под местной анестезией. Пациент не чувствует боли, возможен небольшой дискомфорт и чувство давления. В зависимости от сложности процедуры подбирается обезболивающий препарат.

Больно ли удалять корень

Больно ли удалять корни разрушенного зуба? В большинстве случаев болевых ощущений во время операции не наблюдается. Это возможно только в том случае, если врач неправильно подберёт обезболивающее или начнёт процедуру удаления, когда препарат не успел подействовать.

Некоторые стоматологи используют две разновидности обезболивающего и вводят их с небольшим интервалом. Пациент может ощущать небольшое давление при выкручивании корня, неприятные и непривычные ему ощущения, не более. Как удалить корень зуба, если зуб разрушен, без боли? Конечно, нужно обратиться к хорошему специалисту. Не откладывайте поход к доктору, ведь последствия могут быть неутешительными.

Важно знать

Если удалить корень с помощью щипцов не получается, может быть использован элеватор. Это происходит, если корень расположен слишком далеко. Элеватор действует по принципу рычага. Инструмент вставляют между зубом и лункой, выкручивают корень и стараются достать его. Если корень показался на поверхности частично, его захватывают щипцам и удаляют. Инструмент, который имеет угловую форму, используется для удаления нижних корней и их остатков. Штыковидный элеватор применяют для извлечения зуба мудрости.

Бормашина используется в том случае, если внутри десны остались осколки зуба или имеются изогнутые тонкие корни. Здесь не помогут ни щипцы, ни элеватор. Процедура может длиться несколько часов.

После удачного удаления корня его промывают антисептиком, на болезненную область прикладывают специальное лекарство, которое поможет предотвратить воспаление. Слизистый лоскут необходимо уложить на место и наложить швы. Это поможет избежать возникновения кровотечений. Примерно через неделю швы снимаются. Больному назначают обезболивающие препараты и антибиотики.

Процедура удаления корня может сопровождаться следующими осложнениями:

повреждение нерва, особенно рискуют пациенты, которые вырывают зуб мудрости;
вывих челюсти;
повреждение рядом располагающихся зубов;
попадание внутрь лунки костных частиц;
воспаление лунки;
обильное кровотечение, которое может возникнуть из-за разрыва кровеносных сосудов.

Если провести грамотную диагностику, подобрать необходимое обезболивающее, правильно провести операцию и в дальнейшем соблюдать рекомендации врача, рана заживёт быстро, и весь процесс пройдёт безболезненно.

Как удалить корень зуба, если зуб разрушен, в домашних условиях

Если пациент не хотел посещать стоматолога, когда зуб медленно разрушался, он не захочет посещать его и для того, чтобы удалить корень. Иногда больной может задумываться над тем, как удалить корень зуба, если зуб разрушен, дома .

С одной стороны, может показаться, что надрезать десну и выдернуть корень совсем несложно. Несколько движений и можно забыть о проблеме навсегда. Однако, пытаться сделать это в домашних условиях не рекомендуется. На это есть несколько причин:

Весьма проблематично самому правильно подобрать обезболивающее, при этом необходимо и грамотно ввести препарат в десну, прождать определённое время, при необходимости повторить действия. Человек, не обладающий специальными знаниями, в любом случае допустит ошибку.
Во время выполнения надреза, можно легко занести инфекцию, а это чревато развитием инфекции. В домашних условиях сложно соблюдать полную стерильность.
Если сделать надрез неумело, это приведёт к образованию серьёзного повреждения и сильного кровотечения.
Удалить корень полностью не получится, внутрь лунки обязательно попадут мелкие осколки, которые будут разлагаться, заражать и повреждать ткани.
Если не использовать анестезию, процесс будет очень болезненным, это может привести к болевому шоку и стрессовому потрясению.

Теперь вам известно, как удалить корень зуба, если зуб разрушен. Эта процедура не является сложной операцией. Даже если зуб полностью разрушен, опытный специалист правильно подберёт обезболивающий препарат, и проведёт процедуру быстро и качественно. Не нужно бояться боли, современная медицина исключает такую вероятность.

Достаточно всего одного визита к стоматологу, и о проблеме, которая мучила больного долгое время, можно будет забыть навсегда. Ни в коем случае не пытайтесь повторить процедуру в домашних условиях, в противном случае вы не избавитесь от проблемы, а только усугубите её.

Удаление оставшихся в десне корней после разрушения коронки зуба является весьма сложной процедурой. Зависит это от особенностей анатомического строения, места расположения, наличия повреждений окружающих тканей. Трудности вызывает глубокое расположение корней или их обломки, оставшиеся в десне после удаления.

В каждом случае стоматолог, основываясь на рентгеновские снимки, определяет состояние корня. Если нет инфекции, окружающие костные ткани здоровы, каналы пролечивают, пломбируют, устанавливают штифт или культевую вкладку.

Затем на цемент закрепляют искусственную коронку. Обязательно подлежит удалению если:

Корень может стать очагом скопления бактерий и привести к воспалению, нагноению, остеомиелиту. Поэтому его рекомендуется удалять.

Хирургические инструменты

Как удаляют корни зубов, если зуб полностью разрушен? Для этого используют специальные инструменты.

Трудности при удалении

Хрупкость зуба.
Пациент не может широко открывать рот.
Усиленное слюноотделение.
Повышенное артериальное давление.

Эти факторы значительно затрудняют работу стоматолога.

Процедура по извлечению корней проводится под местной анестезией. Боли пациент чувствовать не будет. Обезболивающие препараты подбираются с учетом сложности операции, состояния пациента, длительности удаления.

Предварительно делают рентгеновский снимок, чтобы знать сохранилась ли соединительная спайка, длину и форму корней.

Применение щипцов

Щипцы, которыми извлекают корни, имеют неширокие смыкающиеся окончания-щечки.

Как удалить щипцами корень зуба, если зуб разрушен? При отсутствии воспалений, врач аккуратно отслаивает распатором десну, круговые связки от корня, чтобы его можно было захватить щипцами. Углубляется примерно на 1 см, сильно фиксирует щечки щипцов. Круговыми движениями вывихивает корень из лунки.

Если не получается добиться плотного зажима, отслаивают надкостницу от лунки. Затем стоматолог раскачивает и извлекает корневые остатки.

Корни на верхней и нижней челюсти

Единицы нижнего ряда удаляются щипцами легче, чем верхнего. Их корни более короткие, но стенки лунок толще. Для этого используют изогнутый инструмент с узкими щечками. Клыки вырывать сложнее, подходят щипцы с широкими щечками.

Имеет значение при выборе щипцов на правой или левой стороне расположен зуб, насколько широко больной может открыть рот.

Использование элеватора

Но бывает, что произошло расплавление окружающих тканей, корень расположен очень глубоко и щипцами извлечь его не удается. Выполняют удаление разрушенного корня зуба элеватором. Действует инструмент по принципу рычага.

Элеватор помещают между стенкой лунки и корнем, затем вращают с нажимом и выталкивают наружу полностью или частично. Если корень показался над поверхностью десны не весь, его захватывают щипцами и удаляют.

Данным инструментом угловой формы можно удалять разделенные корни нижних единиц. Их поддевают и выталкивают поочередно.

Корни зубов мудрости извлекают штыковидным элеватором, если рядом стоящие единицы крепкие. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки со стороны второго моляра, нажимая, вывихивают. Также удаляют неправильно расположенные восьмерки.

Бормашина

Если глубоко в десне после удаления остались осколки или зуб имеет несколько изогнутых, тонких корней, и они расходятся в разные стороны, зуб полностью скрыт в кости, щипцы и элеватор не смогут помочь. Удаление выполняют с помощью бормашины, под наркозом, может длиться от 2 до 3 часов.

Экстракция в стоматологии хоть и считается сложной операцией, но техника ее проведения отработана очень хорошо, и проявление неблагоприятных последствий наблюдается в единичных случаях.

Но иногда бывает так, что во время сложного удаления зуба небольшой его фрагмент остается в лунке. Тогда важно не запустить состояние и прийти к врачу до проявления осложнений.

Причины

Обстоятельство, когда после экстракции проблемного зуба в десне остается небольшой его фрагмент (обычно это обломок корня), возникает по ряду причин.

Сложный случай

Нередко пациенты обращаются к специалисту в крайне запущенном и трудно излечиваемом случае, когда степень визуализации такой единицы во время операции затруднена.

Упустить маленькую часть в лунке стоматолог может только из-за сложностей во время манипуляции. Нередко сильно разрушенный зуб во время извлечения раскалывается, и его приходится вытаскивать по отдельным частям. В такой ситуации важно извлечь все кусочки, иначе человека могут ожидать серьезные последствия.

Вытаскивая кусочки разрушенной единицы на салфетку, врач должен убедиться, что в лунке не остались незамеченные части. Если по этому поводу возникают сомнения, назначается рентгенография.

Но даже при строгом соблюдении техники процедуры, ситуации с неполной экстракцией из-за сложности случая нередки.

Раскалывание корня на множество мелких фрагментов

Такая ситуация случается при сложном переломе, чаще продольном, на фоне:

тяжелого воспаления (при флегмоне, кисте, периостите, абсцессе, остеомиелите);
сильного разрушения коронки, доходящего до корней;
неправильного положения единицы;
сильной подвижности корня.

Незамеченный стоматологом осколок не дает полностью затянуться ранке, продвигается к верхней части лунки, вызывая боль и дискомфорт от начавшегося в полости рта вялотекущего воспаления.

Опасность также кроется и в том, что к воспалению могут присоединиться и другие осложнения, ухудшая тем самым состояние человека.

Большая поверхность коронки и корня

Чаще обычного в десне сохраняются кусочки при удалении восьмерки (зуба мудрости). Имея большую по площади корневую систему корень и массивное тело, третий моляр даже опытному врачу извлечь очень трудно.

Этот зуб чаще всего удаляется, так как:

растет в неправильном направлении;
имеет более длинные и искривленные, чем у остальных единиц корни;
не полностью прорезывается;
корни срастаются с костью челюсти.

Труднодоступное местонахождение

Единицы, находящиеся в дальней части полости рта, очень трудно визуализируется , а если к этому добавляются проблемы с анатомическим строением полости рта, экстракция может пройти не полностью, и в десне может остаться осколок зуба.

Крошение соседнего зуба при удалении

Если рядом находятся две сильно разрушенных единицы, то во время ампутации одной из них, осколок соседней может попасть в ее лунку.

Такое может произойти при случайном давлении инструментом на коронку рядом стоящего зуба, когда по ряду причин полностью захватить вырываемую единицу не получается.

Симптомы

Заподозрить то, что после экстракции в десне остался фрагмент зуба, можно по следующей симптоматике:

покраснение в прооперированной области, не проходящее долгое время;
повышение температуры через 3-4 для после манипуляции;
ломота в суставах;
озноб;
появление неприятного запаха;
выделение из лунки гноя;
боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя;
не спадающая отечность.

Некоторые из этих симптомов являются нормальной реакцией организма на операцию - это боль, кровотечение, отек, покраснение. Но они не должны проявляться более 3-5 дней, и с каждым днем их выраженность должна затихать.

Если такого не происходит, а напротив, выраженность только усиливается, и к ней присоединяются новые симптомы, можно с уверенностью говорить об осложнении во время манипуляции.

Важно! Обследовать самостоятельно рану на наличие осколка нельзя. Такое действие может привести к занесению инфекции, смещению или углублению фрагмента.

Действия специалиста

При возникновении предположения, что в лунке остался кусочек зуба, необходимо записаться на прием к стоматологу, а если по ряду причин это сделать невозможно, надо обратиться к специалистам травмпункта.

В каждом из вариантов действия врача проходят в следующем порядке:

Визуальный осмотр полости рта.
Направление пациента на рентген.
Выявление по снимку присутствия осколков, определение местонахождения и количества.
Выбор техники изъятия обломков.
Извлечение из десны.
Промывание лунки антисептиком.
Закладывание антибактериального препарата.

Рентгенография в данном случае является самым быстрым и удобным способом выявления присутствия фрагментов зуба. От того, сколько их и в каком месте они находятся, зависит способ выполнения процедуры по их извлечению.

Так, если кусочки расположены близко от десенной поверхности, они удаляются посредством особого стоматологического инструмента. В случае, когда они оседают очень глубоко, врач рассекает десну. Обе процедуры проходят быстро, безболезненно под действием местной анестезии, а при особых случаях – ставится общий наркоз.

Бывает так, что человек путает зубной осколок с костью челюсти. После экстракции, обычно моляров, из десны действительно может быть виден небольшой заостренный край кости.

Его появление объясняется особенностями анатомии челюсти. В этой ситуации стоматолог подтачивает край или он со временем затягивается тканями десны.

Сегодня вероятность развития такого осложнения очень низкая. Если все же у врача возникают сомнения по поводу оставления обломка зуба после сложного удаления, пациент направляется на рентген сразу после операции.

В видео представлена схема извлечения осколков, оставшихся после удаления зуба мудрости.

Возможные осложнения

Остатки в десне фрагмента зуба после его экстракции – редкое в стоматологии осложнение местного характера. Но если вовремя не принять меры по его удалению, развиваются следующие последствия:

Абсцесс. Основная причина развития – воспаление в тканях десны. Процесс часто принимает обширный характер и перекидывается на находящиеся рядом зубы.
При игнорировании устранения проблемы, воспаление за короткий срок может поразить весь зубной ряд, перейти на надкостницу и кость. Человека будут мучить сильная боль, отечность, поднимется температура.
Остеомиелит (или некротическое поражение костных тканей). Кроме местной симптоматики в виде болезненности при жевании и открывании рта, онемения губ, отека и покраснения слизистой, присоединяются боль и увеличение лимфоузлов, общая интоксикация, расшатывание зубов, пожелтение глазных оболочек.
Нередко наблюдается обильный выход гноя. Неприятный исход болезни ожидает тех пациентов, которые довели свое состояние до перехода остеомиелита в хроническую стадию.

У них наблюдаются атрофические изменения костной ткани и дистрофия мягких тканей, окружающих проблемную область.
Периостит - болезнь поражает надкостницу. Явными симптомами патологии считается опухоль десны, сильная интенсивная боль, иррадиирущая в глаза и уши, высокая температура. Возможно формирование свища, через который будет наружу выделяться гной.
Боль в области шеи , носящая невралгический характер. Состояние развивается при развитии воспаления на нижней челюсти. А если частичка корня осталась на верхней челюсти, воспаление затрагивает лицевой нерв.
Альвеолит. Воспалительный процесс, развившийся в лунке (альвеоле) удаленного зуба, является основной причиной проявления болезни.
Кусочек, оставшийся в ранке, содействует инфицированию кровяного сгустка или его травмированию.

О болезни можно заподозрить, если опухла и покраснела десна в области раны, поднялась температура, присутствует боль (усиливается во время еды и отдает в ухо), воспалились лимфоузлы, ощущается во рту горьковатый привкус.
Флегмона – воспалительный процесс мягких тканей. Болезнь приводит к распуханию шеи и лица с последующим изменением их пропорции.
Флегмону характеризует сильный отек языка и шеи, ограничение их подвижности, температура, озноб, ухудшение общего самочувствия, появление неприятного гнилостного запаха, ограничение глотательной, речевой и дыхательной функций.

Даже очень маленький фрагмент оставленного корня может привести к таким серьезным и опасным для здоровья последствиям. Лечение всех осложнений преимущественно только хирургическое. Без проведения чистки раны, консервативная терапия будет неэффективна.

Послеоперационный период

После того, как стоматолог извлечет оставленный осколок, необходимо строго выполнять все его рекомендации. Обычно врач на весь послеоперационный период назначает:

прием антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспаления (до 7-10 дней);
полоскания и ванночки растворами, обеззараживающими полость рта - Мирамистин, Хлоргексидин или настои лекарственных трав (из ромашки, дубовой коры, шалфея);
обезболивающие препараты.

Также после операции очень важно:

не принимать никакую пищу в течение 3-4 ч.;
пить разрешается только через 1,5-2 ч., и только простую (без газов) воду;
не пережевывать стороной, на которой проводилась операция;
первые 24 ч. не чистить зубы, а только прополаскивать рот (не интенсивно!);
прикладывать к щеке холод для уменьшения отечности (в первый день каждые полчаса на 15-20 мин.);
исключить из питания острые, кислые, очень горячие, твердые, вязкие продукты на весь послеоперационный период;
не трогать пальцем, языком, зубочисткой лунку;
нужно избегать физических нагрузок и занятий спортом;
не пить алкогольную продукцию и по возможности не курить.

Важно! Прогревать (прикладывать теплый компресс) нельзя – это опасно появлением вторичного воспаления. Также нельзя посещать сауну, баню и загорать на пляже в жаркий день.

Считается нормальным состояние, если первые дни будет незначительно подниматься температура (не более 37,5⁰С), сохраняться дискомфорт и незначительная боль.

Можно ли избежать

Успешность операции во многом предопределяют опыт и профессионализм врача. Ни один стоматолог не будет удалять зуб, не изучив подробно клиническую картину состояния ротовой полости и самой единицы.

Чтобы исключить возможность развития осложнений при операции и по ее завершению, специалисту необходимо знать особенности корневой системы, условия расположения, выяснить качество тканей и степень разрушенности наддесенной части.

Если визуальный осмотр не дает в полной мере оценить сложность случая, пациенту рекомендуется пройти одно из обследований - рентгенография, КТ (компьютерная томография), ортопантомография или визиография.

Если предстоит сложное удаление, выполняется весь комплекс этих обследований. По полученным результатам стоматолог может четко установить количество и строение корневой системы, выяснить направление их роста и степень кривизны, рассчитать объем и продолжительность предстоящей манипуляции, подготовить соответствующие инструменты.

Также выполняется анализ на чувствительность к антибиотикам, что очень важно в случае, если ампутация будет проходить на фоне альвеолита или флюса.

Если стоматолог удалял сложный зуб и у него имеются некоторые сомнения относительно чистоты лунки, он обязательно направит пациента на повторное рентгеновское обследование по завершению операции.

Это делается с целью предотвращения развития послеоперационных последствий, связанных с оставлением кусочка корня в альвеоле.

Важно! Полное комплексное обследование пациента до и после экстракции гарантирует безопасное и быстрое ее проведение.

Цена

Общая стоимость извлечения из лунки оставленного фрагмента складывается из цены за следующие манипуляции:

рентгенография (ортопантомография или визиография) – около 1 тыс. р.;
анестезия – до 500 р.;
чистка лунки – около 800 р.

На окончательную стоимость влияют еще несколько факторов: сложность манипуляции, составление графика последующего лечения осложнения, ценовая политика клиники, ее статус и месторасположение, квалификация специалиста.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью