Hoe de baarmoederhals verandert tijdens de zwangerschap. De baarmoederhals in verschillende fasen van de cyclus en tijdens de zwangerschap. Welke veranderingen in de vroege stadia worden als normaal beschouwd?

De aangename periode van wachten op de baby kan worden overschaduwd als pathologieën in de ontwikkeling van de geslachtsorganen worden ontdekt. Tijdens de zwangerschap moeten gynaecologen de toestand van de baarmoederhals controleren. Welke transformaties gebeuren er op dit moment met haar, hoe beïnvloeden nieuwe omstandigheden de ontwikkeling van de foetus en het bevallingsproces?

Waarom verandert de baarmoederhals tijdens de zwangerschap?

Het vrouwelijk lichaam is zo ontworpen dat het de omstandigheden schept voor het baren en baren van een kind. De vagina en de baarmoeder zijn verbonden door de baarmoederhals - een spierring die het verloop van de zwangerschap en het bevallingsproces beïnvloedt. Dit deel van de vrouwelijke geslachtsorganen heeft de volgende kenmerken:

bij het dragen van een embryo beschermt het de bevruchte eicel tegen uitvallen;
is een indicator voor het normale verloop van de zwangerschap;
tijdens de weeën gaat de baarmoederhals open, waardoor de doorgang van de foetus wordt vergemakkelijkt;
bestaat uit de interne en externe keelholte, verbonden door het cervicale kanaal, waarvan het slijm binnenin voorkomt dat infecties binnendringen.

Na de bevruchting begint de baarmoederhals, onder invloed van hormonale processen, te veranderen. Wanneer een gynaecoloog de uitwendige keelholte onderzoekt, ziet deze er onder normale omstandigheden glad, elastisch en lichtroze uit. De baarmoederhals heeft een lengte van 4 cm, een diameter van 2,5 cm. Vanaf de vierde week van de zwangerschap kun je veranderingen opmerken:

verschijning;
maten;
plaats;
samenhang.

De gynaecoloog houdt de toestand van de vrouw in de gaten tijdens regelmatige vervolgonderzoeken. De arts moet de situatie met de geslachtsorganen beoordelen, die sinds de eerste maanden van de zwangerschap veranderingen hebben ondergaan. Om ervoor te zorgen dat de foetus op de juiste manier wordt gevoed en gevormd, in het lichaam van een vrouw:

hormonale niveaus worden geactiveerd;
worden gedwongen metabolische processen;
vasculaire proliferatie wordt waargenomen;
de bloedcirculatie neemt toe.

Als gevolg van voortdurende processen ondergaat de baarmoederhals veranderingen in de vroege stadia van de zwangerschap. Tijdens een extern onderzoek kan een arts de volgende transformaties waarnemen:

de kleur van het slijmvlies wordt blauwachtig;
in plaats van spiervezels verschijnt bindweefsel, dat een elastische collageenstructuur heeft die kan uitrekken;
onder invloed van progesteron begint de baarmoederhals te dalen;
de grootte van het cervicale kanaal neemt af.

Artsen voeren vervolgonderzoeken uit aan het begin van het eerste trimester, na 20, 28, 32, 36 weken. Afhankelijk van het stadium van de zwangerschap worden veranderingen waargenomen in kenmerken die de toestand van de baarmoederhals beïnvloeden. De bepalende factoren voor het bepalen van het normale verloop van de zwangerschap zijn de volgende indicatoren:

lengte;
consistentie van slijm;
positie;
permeabiliteit;
toestand van het cervicale kanaal.

Samenhang

Onder invloed van processen die plaatsvinden in het lichaam van de zwangere vrouw beginnen veranderingen in de vrouwelijke geslachtsorganen. Vasodilatatie en de invloed van progesteron maken de wanden van de baarmoeder, de endometriumlaag die deze bekleedt en de slijmvliezen van de baarmoederhals dik en los. Het werk van de klieren veroorzaakt een actieve productie van dik, stroperig slijm. IN cervicaal kanaal het stolsel vormt een prop, wat de volgende problemen oplost:

handhaaft het evenwicht van de vaginale microflora;
voorkomt dat bacteriën de baarmoederholte binnendringen;
voorkomt dat het bevruchte ei eruit glijdt;
schept voorwaarden voor de vorming van een embryo.

De gynaecoloog moet de consistentie gedurende de hele periode controleren, voor het geval dat gevaarlijke situaties de vrouw wordt in het ziekenhuis opgenomen om het kind te redden. Een zachte baarmoederhals tijdens de zwangerschap is een bewijs dat u klaar bent voor de bevalling. Ernstige problemen die een miskraam bedreigen, kunnen niet worden uitgesloten. Dit kan gebeuren als de arts tijdens het onderzoek ontdekt:

op een kier interne bes, loszittend spierweefsel;
een dichte, harde nek die aanvoelt, is een bewijs van hypertoniciteit, wat kan leiden tot afstoting van de foetus.

Lengte

Naarmate de periode langer wordt, ondergaat de baarmoederhals veranderingen. Tot de twintigste week van de zwangerschap moet de lengte constant blijven. Naarmate de foetus groeit, neemt de druk op het orgel toe en neemt de omvang geleidelijk af met 1-2 cm. Dit is noodzakelijk voor een succesvol verloop van de bevalling. De normale lengte van de baarmoederhals, afhankelijk van de zwangerschapsperiode, moet als volgt zijn:

Openheid en positie

Tijdens de zwangerschap verandert de baarmoederhals van locatie. Gynaecologen moeten hierop toezicht houden klinisch teken. Als het aan het begin van de looptijd iets wordt verhoogd, dan met laatste maanden valt. De positie van de baarmoederhals ten opzichte van de draadas van het kleine bekken speelt een belangrijke rol. De volgende situaties zijn mogelijk:

gunstig geval voor de bevalling - plaatsing in het midden;
afwijking naar de zijkant, naar voren buigen is beladen met zwangerschapspathologieën die monitoring vereisen.

Een indicator voor de volwassenheid van de baarmoederhals is de openheid van het cervicale kanaal, dat door de gynaecoloog met een vinger wordt gecontroleerd. De volgende opties zijn niet uitgesloten:

In het begin van de zwangerschap is de toegang via het cervicale kanaal gesloten.
Vóór de bevalling is een gunstige situatie de doorgang van twee vingers in de baarmoederhals.
Een teken van onvolwassenheid is een gesloten uitwendige os; de top van een vinger kan het cervicale kanaal binnendringen.

Pathologieën van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap

Het optreden van ongunstige omstandigheden voor de foetus wordt in de vroege stadia gedetecteerd. Pathologieën kunnen leiden tot vroeggeboorte en spontane abortus. Een korte baarmoederhalslengte tijdens de zwangerschap is soms gevaarlijk. Deze aandoening wordt isthmisch-cervicale insufficiëntie genoemd, waarbij de volgende gevolgen niet kunnen worden uitgesloten:

vanwege hoge bloeddruk Er treedt een tonus van de baarmoeder op, wat afstoting van de foetus veroorzaakt;
er is kans op bloeding;
verhoogd risico op een miskraam;
is aan het gebeuren voortijdige dilatatie baarmoederhals.

Gynaecologen beschouwen pathologieën als aandoeningen van de geslachtsorganen die gevaarlijk zijn voor de foetus, die in het eerste trimester worden vastgesteld. Door een verhoogde baarmoedertonus, waardoor het risico op onderbreking ontstaat, moet de vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen en door een arts worden gecontroleerd. Vaak treedt het probleem op om de volgende redenen:

De baarmoederhals is te hoog tijdens de zwangerschap.
Haar spierweefsel is erg dicht en hard.

Aan het begin van de zwangerschap kunnen gynaecologen de volgende pathologische complicaties bij een vrouw detecteren:

Endocervicitis. Besmettelijke ziekte kanaalslijmvlies, begeleid etterende afscheiding, kan leiden tot infectie van de foetus. Vereist onmiddellijke behandeling.
Erosie is het verschijnen van roodheid en zweren op het oppervlak van de slijmvliezen. Het wordt aanbevolen om het behandelingsproces na de bevalling te starten.

Oorzaken

Voor geboorte gezond kind Het is belangrijk om regelmatig medisch toezicht uit te voeren gezondheid van vrouwen. Dit zal de ontwikkeling van pathologieën helpen voorkomen. De redenen voor hun uiterlijk kunnen zijn:

gebruik van instrumenten bij eerdere geboorten die schade aan de geslachtsorganen veroorzaakten;
hormonale disbalans;
meerlingzwangerschap;
laaggelegen placenta;
grote vruchtmaat;
het uitvoeren van abortussen;
breuken tijdens de bevalling;
gynaecologische curettage;
polyhydramnion.

Pathologische aandoeningen die vroeg worden ontdekt, kunnen in sommige gevallen worden gecorrigeerd. Ze worden vaak veroorzaakt door de volgende redenen:

eerdere miskramen;
lijmproces in de baarmoeder;
hypertrofie van spierweefsel - langwerpige nek;
verzakking van de geslachtsorganen;
ontstekingsziekten van het cervicale kanaal;
zwangerschap veroorzaakt door IVF;
fysiologische kenmerken ontwikkeling van geslachtsorganen;
genetische aanleg;
spanning;
vleesbomen.

De oorzaken van de ontwikkeling van ziekten die de vorming van de foetus en de normale bevalling verstoren, kunnen zijn:

Met erosie - verwondingen, eerdere ontstekingen, hormonale veranderingen, gevolgen van infecties, overgewicht, receptie orale anticonceptiva.
In het geval van endocervicitis – promiscuïteit, pathologieën van de geslachtsorganen, chemische brandwonden slijmvlies, mechanische schade weefsels, verstoring van vaginale microflora.

Tekens

Pathologieën worden vaak gediagnosticeerd door middel van echografie verschillende data zwangerschap. Mogelijk uiterlijk uiterlijke tekenen. Een vrouw kan klagen over de volgende symptomen:

zeurende pijn in de onderbuik;
een groot aantal van waterige afscheiding;
het verschijnen van bloeddruppels in het slijm;
frequent urineren;
tintelingen in het vaginale gebied;
vorming van bloederige afscheiding.

Diagnostiek

Om de staat te bepalen voortplantingsorganen Artsen voeren een gynaecologisch onderzoek uit in een stoel met behulp van een onderzoek met twee handen en speciale spiegels. Zorg ervoor dat u een vaginaal uitstrijkje voorschrijft op de aanwezigheid van schimmels en geslachtsziekten. Een echografisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van twee methoden. Een ervan - transabdominaal - wordt op deze manier door de voorste wand van het peritoneum uitgevoerd:

Zorg ervoor dat u de blaas vóór de procedure vult om een betere visualisatie te garanderen.
Het oppervlak van het lichaam in de onderbuik wordt gesmeerd met een speciale gel.
Ze passeren er een sensor langs.

De transvaginale onderzoeksmethode wordt via de vagina uitgevoerd. Deze methode geeft nauwkeurige indicatoren van de toestand van organen en de foetus. De procedure wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

Een condoom wordt op een speciale sensor geplaatst om infectie te voorkomen.
Smeer het oppervlak met gel voor een betere penetratie.
Breng het in de vagina tot een diepte van ongeveer 10 cm.
Het beeld wordt bekeken op het beeldscherm.

Cervicometrie wordt uitgevoerd met behulp van de transvaginale echografiemethode. Deze procedure wordt meerdere keren uitgevoerd terwijl het kind wacht. Er moet worden voorgeschreven wanneer meerlingzwangerschap, abnormale ontwikkeling van de baarmoeder. Cervicometrie helpt bij het vaststellen van:

exacte neklengte;
verandering in structuur, vorm;
het inkorten van de maat;
openheid van het cervicale kanaal.

Echografie wordt uitgevoerd in verschillende stadia van de zwangerschap. Het onderzoek helpt bij het beoordelen van de gezondheidsstatus van een vrouw en het identificeren van de volgende kenmerken van orgaanontwikkeling:

structurele afwijkingen;
vervormingen;
de aanwezigheid van cysten, neoplasmata, poliepen;
consistentie en dichtheid;
uitbreiding van het cervicale kanaal;
positie ten opzichte van de as van de baarmoeder;
tekenen van erosie;
toon.

Behandeling van cervicale pathologieën tijdens de zwangerschap

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de diagnose en de toestand van het orgaan. Als cervicale verkorting wordt vastgesteld, worden verschillende behandelmethoden gebruikt voor isthmische-cervicale insufficiëntie. Deze omvatten:

hormoon therapie;
het gebruik van medicijnen die de baarmoeder ontspannen;
het voorschrijven van krampstillers om hypertoniciteit te verlichten;
installatie van een pessarium op de baarmoeder - een speciale ring die vroeggeboorte voorkomt;
het uitvoeren van cerclage - hechtingen die worden verwijderd voordat u begint geboorte proces.

Conservatieve therapie

Bij het diagnosticeren van isthmische-cervicale insufficiëntie omvat het behandelingsregime het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen. Als de bevalling nadert en het spierweefsel niet ontspannen is, wordt hormonale therapie voorgeschreven. Prostaglandinen worden gebruikt in de vorm van zetpillen, tabletten, vaginale gels:

Prepidil - toegediend met behulp van een speciale spuit met daarin geneesmiddel. De gel wordt met tussenpozen van 6 uur gebruikt dagelijkse dosis 1,5 gram.
Cytotec-tablet wordt intravaginaal toegediend. Maximale dosering– 25 mg gedurende 24 uur.

Alle hormonale middelen worden gebruikt onder verplicht toezicht van een gynaecoloog met periodieke tests. De duur van de behandeling wordt door de arts bepaald, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Om de hormonale niveaus te stabiliseren, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

Utrozhestan - vaginale zetpillen, tweemaal daags geplaatst.
Duphaston-tabletten - neem er driemaal daags één.

Om de spieren vóór de bevalling te ontspannen, worden krampstillers gebruikt - dit zijn No-shpa, Papazool, die 2 keer per dag één tablet worden ingenomen. Artsen schrijven tocolytica voor zwangere vrouwen voor - medicijnen die de spiertonus verlichten:

magnesiumsulfaat in de vorm van een druppelaar, de dosering en het verloop van de behandeling worden voorgeschreven door de arts;
Partusisten - oraal ingenomen, één tablet elke 6 uur, de duur van de behandeling hangt af van de toestand van de vrouw.

Om het cervicale kanaal te openen, wordt een natuurlijk middel gebruikt: kelpstokken gemaakt van gedroogd zeewier. Ze hebben een lengte van 7 cm en een diameter van 1 cm en hebben de volgende eigenschappen:

vanwege de hoge hygroscopiciteit worden ze groter, waardoor het kanaal groter wordt;
bevorderen de productie van prostaglandine, wat spierontspanning bevordert.

Lichaamsbeweging

Gynaecologen raden aan om de spieren rondom het cervicale kanaal, met de verkorte lengte, te versterken speciale oefeningen. Het is belangrijk om dit niet te doen zonder uw arts te raadplegen, om geen ongewenste gevolgen te veroorzaken. Aantal herhalingen – 10 keer. Om baarmoederpathologieën uit te sluiten, is het nuttig om de volgende oefening te doen:

Ga met uw rechterzijde naar de achterkant van de stoel staan en pak deze met uw handen vast.
Afhaal linkerbeen opzij, omhoog naar een comfortabele positie, lager.
Draai de andere kant.
Herhaal dit voor het rechterbeen.

Het is toegestaan om het complex uit te voeren tijdens de verwachting van een kind en tijdens de herstelperiode na de bevalling. De volgende oefeningen zullen nuttig zijn:

Spreid je benen wijd. Ga langzaam zitten en houd dit 5 seconden vast. Voer verende bewegingen uit met uw benen. Neem de tijd om op te staan.
Hurk neer en plaats één been opzij. Behoud het evenwicht met de armen naar voren gestrekt en breng het gewicht van het lichaam over van het ene been naar het andere.

Chirurgische ingreep

Als de verkorting wordt veroorzaakt hormonale redenen, A geneesmiddelen hielp niet, een operatie wordt voorgeschreven. Chirurgische interventie voorkomt in dit geval vroeggeboorte, vroege dilatatie en breuk van de vliezen. Cerclage wordt uitgevoerd - er worden hechtingen geplaatst, die na 36 weken worden verwijderd. De bewerking wordt op twee manieren uitgevoerd:

vernauwing van de interne keelholte met behulp van cirkelvormige stiksels;
door een hechting aan de buitenkant aan te brengen.

De langwerpige toestand van het orgel heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap, maar vormt een gevaar vóór de bevalling. De baarmoederhals gaat mogelijk niet open of de processen verlopen langzaam. In dit geval is het voorgeschreven C-sectie. Bij het diagnosticeren van isthmische-cervicale insufficiëntie kan een vrouw na 20 weken een verloskundig pessarium op haar baarmoeder laten plaatsen, dat aan het einde van de zwangerschap wordt verwijderd. Dit helpt vroeggeboorte te voorkomen. Een speciale kunststof- of siliconenring heeft de volgende werking:

vermindert de baarmoederdruk;
ontlast de kanaalspieren.

Preventie

Om de hele periode van wachten op een baby zonder problemen te laten verlopen, moet een vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoeken, beginnend bij het plannen van de conceptie. Om ervoor te zorgen dat het kind op tijd en gezond geboren wordt, is het noodzakelijk om zich eraan te houden bepaalde regels. Preventie omvat de volgende maatregelen:

tijdige behandeling van infectieuze en ontstekingsprocessen van de voortplantingsorganen;
stoppen met roken;
onderhouden normaal gewicht;
uitsluiting van abortussen;
zwangerschapsplanning;
naleving van het door de arts aanbevolen dieet.

Als gynaecologen vroeg stadium zwangerschap wordt gediagnosticeerd met een verkorting van de lengte van de baarmoederhals, een vrouw moet:

Vermijd buigen en tillen van zware voorwerpen.
Begrenzing fysieke activiteit.
Rust overdag.
Organiseer een volwaardige nacht slaap.
Vermijd geslachtsgemeenschap vóór de bevalling.
Vermijd nerveuze spanning.
Volg bij het aanbrengen van hechtingen of het plaatsen van een pessarium het door de arts voorgeschreven regime.
Neem krampstillers en kalmerende middelen.

Video

Leestijd: 4 minuten

Het begin van de conceptie vóór een gemiste menstruatie kan handmatig worden bepaald. De gynaecoloog voelt de baarmoederhals om veranderingen in grootte en dichtheid te bepalen en onderzoekt de kleur. Zo kun je de zwangerschapsduur bepalen als de vrouw een schema heeft menstruatiecycli. Zelfdiagnose Het is mogelijk, maar het is onwenselijk om het onnodig uit te voeren.

Het voortplantingsorgaan van een vrouw bevindt zich diep in het bekkengebied. De nek is een afgerond gespierd lichaam. Het is het onderste segment van de baarmoeder, ermee verbonden door de landengte. Bij onderzoek van de vagina is het onderste deel van het spierorgaan zichtbaar. Binnenin bevindt zich een cervicaal kanaal, bestaande uit een externe en interne keelholte.

Het vaginale deel van het orgel is bekleed met een dichte laag - epitheel. Het beschermt de baarmoeder tegen infecties. Het binnenste cilindrische epitheel is los; het produceert een afscheiding om de microflora te hydrateren en te ondersteunen. De samenstelling van het slijm is anders: tijdens de ovulatie is het transparant, tijdens de zwangerschap wordt het strak en dicht en beschermt het embryo.

De baarmoederhals gaat alleen open tijdens de menstruatie, ovulatie en bevalling. Tijdens de dracht blijft hij goed gesloten.

De taak van het orgaan tijdens de bevalling is om zoveel mogelijk uit te rekken, zodat het hoofdje van de baby er doorheen kan. Dit is mogelijk vanwege de grote hoeveelheid collageen in het bindweefsel.

Hoe ziet het eruit bij niet-zwangere vrouwen?

Het spierorgaan van een vrouw die bevalt, is enigszins vergroot en heeft een ovale, cilindrische vorm. Het cervicale kanaal is over de gehele breedte los en de keelholte ziet eruit als een dwarsspleet met gescheurde randen.

Bij niet-zwangere vrouwen heeft het orgel een standaardmaat: 2,5 cm in diameter. De vorm lijkt op een spil - een uitgezet midden, versmalde en gesloten uiteinden.

Kenmerken van het orgel afhankelijk van de fase van de cyclus:

Dagen 5-8 – de baarmoederhals wordt elastisch en stevig. Haar keelholte sluit en het orgel zakt naar beneden.
9-12 - het orgel gaat iets omhoog en gaat iets open, de slijmproductie begint, het weefsel wordt zachter.
13-15 is de hoogste positie. Het orgel raakt los. Het cervicale kanaal en de uitwendige keelholte gaan open en de slijmprop wordt naar buiten geduwd.
Vanaf de 16e dag - als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, sluit de baarmoederhals zich en daalt af, er treedt een vernauwing van de keelholte en het kanaal op.
Vóór de menstruatie - lage positie orgaan. Het gaat iets open en wordt zacht.

Hoe de baarmoederhals verandert na de bevruchting

Wanneer zwangerschap optreedt, treden er fysiologische veranderingen op in het lichaam van een vrouw. Het proces kan worden gevolgd met behulp van een twee-handmatige onderzoeksmethode tijdens een gynaecologisch onderzoek. De veranderingen zijn:

Weken 1–16. Aan het begin van de zwangerschap wordt de baarmoederhals een beetje zachter en mobiel. De kleur verandert van roze naar dieprood. Het spierorgaan daalt af en beweegt naar de achterste baarmoederwand, en het cervicale kanaal neemt in diameter af.
Weken 16–28. Er is lichte zwelling van de weefsels. Het orgel daalt lager, wordt zachter van dichtheid en de lengte neemt iets af. Het cervicale kanaal is goed gesloten.
28-39 weken. Er is een uitbreiding van de interne keelholte. De baarmoederhals wordt zoveel mogelijk zacht, de interne segmenten worden gladgestreken. De opening van het orgel begint vóór de bevalling.

Cervicale lengte in het begin van de zwangerschap

De groei van het orgel in de eerste weken na de bevruchting is te wijten aan veranderende hormonale niveaus. Normaal gesproken is de baarmoederhals in de vroege stadia van de zwangerschap 3,5-4 cm lang, zoals op de foto in gynaecologische leerboeken. Veranderingen in deze indicator worden gevolgd met behulp van echografie. Verwijding van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap volgens de normen:

10–14 weken – 3,5–3,6 cm;
15–10 – 3,8–3,9 cm;
20–24 – 4 cm;
25–29 – 4,1 cm;
30–34 – 3,7 cm;
35–40 – inkorten tot 2,9–2,7 cm.

Tekenen van pathologieën

Tijdens de zwangerschap, vooral meerlingzwangerschappen, neemt het risico van een vrouw op het ontwikkelen van afwijkingen toe. Pathologieën omvatten:

Isthmische-cervicale insufficiëntie is een voortijdige opening van de baarmoederhals na 8 tot 12 weken, wat vaak leidt tot een spontane abortus.
Ectopia (erosie) – etterende, slijmerige afscheiding, pijn tijdens coïtus.
Dysplasie – bloedige kwesties, vooral na geslachtsgemeenschap.
Humaan papillomavirus – een toename van de omvang van condylomen (wrattenformaties) in het tweede trimester.
Verkorting van de baarmoederhals – druk op de blaas, pijnscheuten.
Endocervicitis - hevig bloeden, jeuk aan de uitwendige geslachtsorganen in elk stadium van de zwangerschap.

Hoe je zelf een zwangerschap kunt herkennen aan de baarmoederhals

De methode voor zelfdiagnose van de conceptie is gebaseerd op palpatie van het orgel. Thuis de zwangerschapsduur bepalen:

Neem een gehurkte houding aan of plaats één voet op de rand van de badkuip.
Binnenkomen middelvinger diep in de vagina.
Als u een ronde, vochtige en zachte knobbel voelt met een klein gaatje - dit is een verhoogde baarmoederhals, is de kans op zwangerschap groot.

In extreme gevallen wordt zelfdiagnose van de conceptie uitgevoerd. Het verhoogt het risico op pathologieën. Aanbevelingen:

Voer een zelfdiagnose uit als er geen infectie is.
Was uw handen en knip de nagels van uw middel- of wijsvinger.
Gebruik dezelfde pose, tijd om te verkennen.

Video

De informatie in het artikel is uitsluitend voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen niet zelfbehandeling. Alleen gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en aanbevelingen doen voor behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Het laagste deel van de baarmoeder dat tot in de vagina reikt, wordt de baarmoederhals genoemd. Tijdens het onderzoek ziet de gynaecoloog alleen het uiteinde, dat er in doorsnede uitziet als een buis. Dit deel van het orgel heeft in gezonde staat een glanzend oppervlak en een zachtroze kleur.

De binnenkant van de baarmoederhals is alleen zichtbaar met behulp van echografisch onderzoek en tijdens laparoscopische chirurgie - hij is ook roze, maar ziet er fluwelig uit, omdat hij een beetje los zit.

Veranderingen in de baarmoederhals treden op in het begin van de zwangerschap en wanneer verschillende pathologieën. Als de patiënt bijvoorbeeld erosie heeft, zal de arts tijdens het onderzoek schade aan het cervicale epitheel zien, in de vorm van roodheid met een onregelmatige vorm.

In de vroege stadia worden tekenen van zwangerschap aangegeven door veranderingen in het cervicale epitheel.

Eerste tekenen van zwangerschap

Na de bevruchting vinden er veel veranderingen plaats in het lichaam van een vrouw als gevolg van de verhoogde productie van een speciaal hormoon. Het heet hCG - humaan choriongonadotrofine. Het lichaam begint het onmiddellijk te produceren na de implantatie van een bevruchte eicel in de baarmoederwand.

Onder invloed van een speciaal hormoon wordt de bloedtoevoer op peil gehouden vrouwelijk orgel neemt toe, weefsels zwellen op. Hoe ziet de baarmoederhals eruit in het begin van de zwangerschap?

Haar eerste veranderingen betreffen de kleuring. Van zachtroze verandert het in paarsblauwachtig.

Haar verschijning veranderingen als gevolg van een verhoogde bloedtoevoer naar de gynaecologische organen en het verschijnen van nieuwe bloedvaten - het leggen van de placenta is al begonnen - in de toekomst zal hierdoor voeding aan de foetus worden geleverd en zullen er afvalproducten uit worden gehaald.

In het begin van de zwangerschap wordt de baarmoederhals zachter en beweegt deze gemakkelijker. Deze aandoening werd voor het eerst beschreven door gynaecologen Gaus en Gubarev. De landengte, die zich tussen de baarmoederhals en de baarmoeder zelf bevindt, wordt zachter, waardoor het meestal onbeweeglijke deel van het orgaan pijnloos van zijn plaats kan worden verplaatst.

Het begin van de bevruchting kan ook worden gediagnosticeerd op basis van het teken van Genter. In de vroege stadia van de zwangerschap verandert de positie van de baarmoederhals - terwijl de baarmoeder zelf naar voren beweegt, als gevolg van de verzachting van de landengte. Hierdoor zakt de baarmoederhals, die tijdens de ovulatie open is en omhoog gaat.

Bij palpatie wordt de baarmoeder zelf in dit stadium van de zwangerschap convex en verschijnt er een verdikking op het voorste oppervlak langs de middellijn, die kan worden omschreven als kamvormig. Het moet gezegd worden dat dit teken niet verplicht is; soms is de verdikking niet voelbaar.

Omdat de baarmoeder zelf naar voren is gekanteld, begint de baarmoederhals naar achteren te buigen. Zodra het embryo wordt geïmplanteerd, verandert de zachte cervicale structuur, deze wordt hard - of beter gezegd - compact.

Naast dat de positie van het orgel verschuift, verandert het ook van vorm. Als dit de eerste zwangerschap is, is de baarmoederhals vlak, breed en cilindrisch van vorm. Bij vrouwen die al zijn bevallen, neemt het orgel de vorm aan van een kegel, dat wil zeggen dat het uitsteekt.

Dit gebeurt als de vorige zwangerschap in een miskraam eindigde.

Gynaecologisch onderzoek bij aanmelding voor zwangerschap

Wanneer vrouwen zich inschrijven, wordt hen altijd gevraagd of zwangerschap gewenst is of niet, en wordt hun medische geschiedenis beschreven:

wat voor soort ziekte had je vóór de zwangerschap, en de dokter is niet alleen geïnteresseerd in gynaecologische ziekten;
ontdek de aanwezigheid van eerdere zwangerschappen en abortussen;
de datum van de eerste menstruatie en de cycliciteit van de daaropvolgende.

Ze vragen je om het te onthouden "familiegeschiedenis"- Beschikbaarheid erfelijke ziekten, vragen ze of ze zijn verschenen externe veranderingen: pigmentatie van de huid, zwelling van de tepels en borstklieren. Wanneer u de borstklieren onderzoekt, drukt u op de tepels om te bepalen of er colostrum wordt uitgescheiden.

Tijdens het onderzoek aan de stoel beschrijven ze:

harde of zachte baarmoederhals tijdens de vroege zwangerschap;
wat zijn de afmetingen en vorm;
hoe het zich bevindt.

Zorg ervoor dat u een uitstrijkje uit de keel neemt - de toestand van de aanstaande moeder wordt ook beoordeeld op basis van de kwaliteit en consistentie van het baarmoederhalsslijm.

Bij een toekomstig bezoek aan de prenatale kliniek zullen gynaecologische onderzoeken op de stoel alleen in noodgevallen worden uitgevoerd - wanneer de patiënt klaagt over een onbekende aandoening of malaise. Alle veranderingen interne organen gecontroleerd met behulp van echografie - dit is veiliger dan onderzoek op een stoel.

Tijdens het onderzoek zorgt de arts ervoor dat de toestand en de grootte van de baarmoederhals veranderen afhankelijk van de stadia van de zwangerschap. Er mogen tot de 20e week geen veranderingen in dit orgel optreden. De lengte van de baarmoederhals komt overeen met de grootte vóór de zwangerschap - van 4 tot 4,5 cm, beide keelholte - de interne, die zich uitstrekt tot in de baarmoederholte, en de externe, die uitsteekt in de vagina, moet volledig gesloten zijn.

Aanvaardbare verkorting van de baarmoederhals treedt op in het tweede trimester - van 20 tot 28 weken. De verandering in grootte is onbeduidend - slechts 0,5 cm, niet meer, de keelholte blijft gesloten.

In week 36 wordt de baarmoederhals nog eens een halve centimeter korter en wordt vervolgens intensief korter, zachter en rijper. Als er geen verkorting optreedt, kan een ongeplande keizersnede noodzakelijk zijn, omdat het scheuren van een te lange baarmoederhals kan leiden tot overvloedige bloeding. Normaal gesproken is de lengte van de baarmoederhals vóór de geboorte ongeveer 1 cm, en de interne os moet al een beetje open zijn en het hoofd van de foetus fragmentarisch in het kleine bekken worden ingebracht.

Het zou geen verrassing moeten zijn dat de cervicale monitoring begint na 24 weken, en niet vanaf het allereerste begin van de registratie. De foetus begint in deze periode intensief aan te komen, de baarmoeder wordt groter en dienovereenkomstig beïnvloedt de verandering al zijn delen, inclusief de perifere. Als echografie ongunstige veranderingen aan het licht brengt, wordt de vrouw naar een ziekenhuis gestuurd, waar ze onder observatie wordt gehouden - soms tot aan de bevalling.

Pathologieën tijdens de zwangerschap

Artsen besteden speciale aandacht aan zwangere vrouwen die risico lopen.

Patiënten worden opgenomen in een speciale registratie:

al abortussen hebben gehad;
degenen die een moeilijke bevalling hebben gehad, waarin ze moeten voorzien dringende hulp er werd gebruik gemaakt van een verloskundige pincet;
als de diagnose tijdens de zwangerschap wordt gesteld hormonale tekort– er was niet genoeg progesteronhormoon en de vrouw kreeg het kunstmatige analoog voorgeschreven;
met een grote foetus of meerlingzwangerschap;
met lage placenta previa;
als cervicale erosie werd gediagnosticeerd in de vroege stadia van de zwangerschap.

Als er sprake is van cervicale insufficiëntie, wordt de vrouw naar het ziekenhuis gestuurd. ICI verwijst naar omstandigheden waarbij het risico op een miskraam toeneemt.

Een van de hoofd ICN-symptomen is een aandoening waarbij de baarmoederhals opengaat in de vroege stadia van de zwangerschap – in het eerste trimester – na 8-11 weken. Dit is genoeg zeldzaam geval van deze pathologie - het ontwikkelt zich meestal bij patiënten aan het begin van het tweede trimester - vanaf 16 weken.

Bij registratie voor zwangerschap moet een vrouw een reeks van zwangerschapstests doorlopen diagnostische procedures, waarin haar gezondheidstoestand en haar vermogen om een baby te baren en te baren worden onthuld. Het grootste belang wordt gehecht aan het onderzoek van de inwendige geslachtsorganen, vooral de toestand van de baarmoederhals.

Wat het is?

Baarmoederhals - het belangrijkste onderdeel vrouwelijk orgaan, geassocieerd met het bevallingsproces, dat zowel het verloop van de zwangerschap als het geboorteproces beïnvloedt. Het is een klein buisje van ongeveer 4 cm bij 2,5 cm dat de baarmoeder en de vagina met elkaar verbindt. De baarmoederhals is verdeeld in het bovenste - supravaginale deel, gelegen boven de vagina, en het onderste - vaginale deel, dat uitsteekt in de vaginale holte.

Aanvullend In het midden van het onderste deel opent het cervicale kanaal in de vorm van een interne keelholte (ingang naar de baarmoederholte). Het oppervlak van een gezonde baarmoederhals is lichtroze, glanzend, glad en elastisch, en vanaf de binnenkant van het cervicale kanaal wordt de kleur intenser en is het oppervlak los en fluweelachtig.

Hoe moet de baarmoederhals er uitzien tijdens de zwangerschap?

Met het begin van de zwangerschap ondergaat de baarmoederhals, net als het hele vrouwelijk lichaam, aanzienlijke veranderingen. Als gevolg van een scherpe verandering in de hormonale niveaus en een verhoogde bloedtoevoer, wordt het binnen een paar dagen na de bevruchting cyanotisch en breiden de klieren die overvloedig aanwezig zijn in hun dikte aanzienlijk uit en groeien. Spiervezels die de baarmoederhals bekleden, worden tijdens de zwangerschap vervangen door bindweefsel.

Informatie De nieuw gevormde collageenstructuur, zeer rekbaar en elastisch, bevordert door zijn overmatige vorming het uitrekken van de baarmoeder en leidt dienovereenkomstig tot een verkorting van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap en het creëren van voorwaarden voor het openen van de interne keelholte.

Dit type orgaan blijft tijdens de zwangerschap bestaan, en tegen het einde van de zwangerschap merkt de arts verzachting van de weefsels op, wat duidt op de rijping van de baarmoederhals en de gereedheid voor het geboorteproces. Vlak voor de bevalling heeft de baarmoederhals de neiging scherp in te korten tot 1-2 cm, waarbij hij zich strikt in het midden van het kleine bekken fixeert. Verder is periodieke inspectie vereist om het begin niet te missen arbeidsactiviteit, wat wordt gesignaleerd door de uitzetting van het interne os en de eerste samentrekkingen.

Cervicale lengte tijdens de zwangerschap per week

De baarmoederhals wordt geleidelijk korter afhankelijk van de duur van de zwangerschap en bereikt tegen het einde van de zwangerschap de kortste lengte in de longitudinale dimensie. Deze afhankelijkheid wordt weergegeven in de tabel:

Inspectie

Tijdens de zwangerschapsperiode moet een vrouw een arts bezoeken algemeen onderzoek en in het bijzonder om de toestand van de baarmoederhals vrij vaak te onderzoeken - minstens één keer per maand. Deze regelmaat is duidelijk zichtbaar gezonde vrouwen, zonder serieuze problemen met gezondheid. Als de zwangerschap wordt verergerd door ernstige diagnoses, of als er een hoog risico op een miskraam bestaat, stelt de arts een frequenter schema op van bezoeken aan het gynaecologische kantoor.

Regelmatige onderzoeken van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap zijn van het allergrootste belang om pathologieën van zowel moeder als kind te identificeren, zodat tijdig medicatie kan worden voorgeschreven. noodzakelijke behandeling. Bij elk bezoek verzamelt de arts materiaal om een mogelijk ontstekingsproces te identificeren, verschillende infecties, sluit kanker in een beginnend stadium uit.

Informatie Tijdens afspraken besteedt de arts speciale aandacht aan de toestand van de baarmoederhals, waarbij hij de grootte, vorm, locatie en consistentie ervan controleert. Zorgvuldige routineonderzoeken worden meestal uitgevoerd in de eerste weken van de zwangerschap, na 20, 28, 32 en 36 weken. Bij afwijkingen van de norm wordt, indien nodig, inspectie uitgevoerd. Vooral de toestand van de baarmoederhals aan het begin van de zwangerschap, wanneer de verkorting het begin van de zwangerschap aangeeft.

Vanwege beschikbaarheid vaginale afscheiding, wat er ook op kan duiden dat het onderbrekingsproces is begonnen, rijst de vraag of deze optie moet worden geëlimineerd of onmiddellijk actie moet worden ondernomen.

De baarmoederhals voelt tijdens de vroege zwangerschap aan

Helemaal aan het begin van de zwangerschap, wanneer er geen pathologieën zijn, voelt de baarmoederhals bij onderzoek behoorlijk dicht aan bij palpatie en is deze enigszins naar achteren gekanteld, wat als normaal wordt beschouwd. De afwezigheid van een dreiging van een spontane miskraam wordt ook aangegeven door obstructie van het cervicale kanaal (uitwendige keelholte) voor de vinger.

En integendeel, als een dergelijke dreiging bestaat, zal de arts dit opmerken aan de verzachte structuur, de verkorte omvang en het losjes gesloten cervicale kanaal.

Losse baarmoederhals tijdens de zwangerschap

Naarmate de zwangerschap vordert, ondergaat het weefsel van de baarmoederhals, net als het hele lichaam, dramatische structuurveranderingen.

Het onderscheidt zich door zijn zachtheid aan het begin van de zwangerschap en wordt om hormonale en fysiologische redenen steeds losser richting de bevalling. De losse aard van het oppervlak van de baarmoederhals wordt als normaal beschouwd nabij het cervicale kanaal. Grote losse gebieden kunnen echter wijzen op de aanwezigheid van een infectie die veroorzaakt ontstekingsproces.

Bronnen van problemen kunnen zijn:

gonokokken;
en andere ernstige infecties die dringende behandeling vereisen.

Naast toegenomen losheid kunnen zweren, zeurende pijn in de onderbuik en afscheiding worden waargenomen.

Zacht

Bij een normale zwangerschap moet de baarmoederhals een dicht gebied zijn met een gesloten uitwendige os, waardoor de binnenkant van de baarmoeder tegen infecties wordt beschermd. Pas na deze periode begint het ongelijkmatig te verzachten, dat wil zeggen "rijpen" - in staat om te openen tijdens het geboorteproces, maar alleen langs de periferie, en het gebied van het cervicale kanaal blijft gesloten, zoals blijkt uit echografiegegevens .

Cervicometrie

Cervicometrie is een methode waarmee de lengte van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap wordt bepaald.

Het onderzoek wordt zowel uitgevoerd met behulp van de gebruikelijke echografieprocedure als met behulp van een vaginale sensor. De voorbereiding voor zwangere vrouwen omvat niet het vullen van de blaas, zoals bij een algemeen onderzoek. De onderzoeksprocedure zelf verschilt niet van het onderzoek van de baarmoeder, bekend bij alle vrouwen, alleen de sensor van het apparaat beweegt over de onderbuik. De arts smeert de huid vooraf in met gel voor een betere werking van de echografieapparatuur.

Informatie Bij onderzoek met een transvaginale sonde wordt deze in een condoom gewikkeld, uit hygiënische overwegingen wordt ook de gel aangebracht en wordt de baarmoederhals dienovereenkomstig onderzocht. Soms is een onderzoek met een vaginale sonde een aanvulling op een conventioneel onderzoek via de buik.

Het hechten van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap

De baarmoederhals dient als een ‘poort’ die de foetus in de baarmoeder houdt. Maar als het zwak is, is het misschien niet in staat om de toenemende massa van de foetus te weerstaan en eerder dan gepland te openen. In dergelijke gevallen nemen ze hun toevlucht tot het aanbrengen van speciale hechtingen in de vorm van een ring. Deze methode is geïndiceerd voor een periode van 13-24 weken na deze periode, deze methode wordt niet gebruikt, maar bedrust wordt aanbevolen voor aanstaande moeders.

Dit is een eenvoudige operatie waarbij de nek wordt gehecht met lavsan-draad, die niet oplost. Het wordt uitgevoerd onder verdoving die veilig is voor de baby, waardoor de vrouw in slaap kan vallen een korte tijd. Hierna wordt een korte kuur met antibacteriële en baarmoederontspannende medicijnen gegeven. Na de operatie kunt u enige tijd last hebben van bloedingen en zeurende pijn, wat normaal is.

Hechtingen worden na 37 weken verwijderd zonder pijnstilling. Zelfs als de bevalling onmiddellijk daarna plaatsvindt, grote problemen kan niet meer voorkomen, aangezien het kind tegen die tijd functionele volwassenheid bereikt. In de meeste gevallen vindt de bevalling na verwijdering van de hechtingen (cerclage) tijdig plaats.

Baarmoederhals tijdens de tweede zwangerschap

Bij zwangerschap herhalen de baarmoederhals ziet er al aan het begin van de menstruatie losser uit dan in de vorige toestand. Als de “nulliparae” baarmoederhals het uiterlijk heeft van een cilindrische buis, dan krijgt de “bevallen” baarmoederhals de vorm van een kegel of trapezium. Bovendien is het oppervlak niet meer volledig glad, maar vertoont het littekens die zijn achtergelaten door eerdere geboorten en medische manipulaties, wat de rekbaarheid ervan aantast en tot verkorting leidt.

Bij elke volgende zwangerschap bestaat het risico dat de baarmoederhals korter wordt, dus de arts moet de lengte ervan voortdurend controleren, vooral als de zwangerschap is voorafgegaan door complicaties in het verleden. Er bestaat een wijdverbreide overtuiging dat bij vrouwen die al bevallen zijn, enige opening van de uitwendige keelholte is toegestaan, wat grove onwetendheid is. Bij elke zwangerschap moet de cervicale sluiting absoluut zijn; andere opties zijn afwijkingen.

Informatie De baarmoederhals is een unieke formatie vrouwelijk lichaam, spelen vitale rol in een poging moeder te worden. En die vrouwen die op verantwoorde wijze de problemen elimineren die met de hulp van een arts zijn ontstaan, hebben alle kans om zichzelf meer dan eens gelukkig te maken met het moederschap.

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af