Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Когда и как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Часто жизнь и здоровье пострадавшего человека зависит от того, насколько правильно оказана ему первая помощь.

По статистике, при остановке сердца и дыхательных функций именно доврачебная помощь повышает шанс на выживание в 10 раз. Ведь кислородное голодание мозга на протяжении 5-6 мин. приводит к необратимой гибели мозговых клеток.

Как проводятся реанимационные мероприятия, если остановилось сердце и отсутствует дыхание, знает не каждый. А в жизни это знание может спасти жизнь человеку.

Причинами, приведшими к остановке сердца и дыхания, могут стать:

• отравление токсическими веществами;
• поражение током;
• удушение;
• утопление;
• травмы;
• тяжелые заболевания;
• естественные причины.

Перед тем, как начать реанимационные мероприятия, следует оценить риски для пострадавшего и добровольных помощников – существует ли угроза обвала здания, взрыва, пожара, поражение током, загазованность помещения. Если угрозы нет, то можно спасать пострадавшего.

В первую очередь необходимо оценить состояние пациента:

• пребывает ли он в сознательном или бессознательном состоянии – способен ли отвечать на вопросы;
• реагируют ли зрачки на свет – если зрачок не сужается при повышении интенсивности света, то это указывает на остановку сердца;
• определение пульса в области сонной артерии;
• проверка дыхательной функции;
• изучение цвета и температуры кожи и слизистой;
• оценка позы потерпевшего – естественная или нет;
• обследование на наличие травм, ожогов, ран и других внешних повреждений, оценивая их тяжесть.

Человека следует окликнуть, задать вопросы. Если он находится в сознании, то стоит расспросить о его состоянии, самочувствии. В ситуации, когда пострадавший пребывает в беспамятстве, обмороке необходимо провести внешний осмотр и оценить его состояние.

Главный признак отсутствия сердцебиения – нет реакции зрачков на световые лучи. В нормальном состоянии зрачок сужается под действием света и расширяется при снижении интенсивности освещения. Расширенный указывает на нарушение функции нервной системы и миокарда. Однако нарушение реакций зрачка происходит постепенно. Полное отсутствие рефлекса наступает через 30-60 с после полной остановки сердца. На широту зрачков могут влиять и некоторые медикаменты, наркотические вещества, токсины.

Работу сердца можно проверить по наличию толчков крови в крупных артериях. Нащупать пульс у пострадавшего удается не всегда. Проще всего это делать на сонной артерии, располагающейся сбоку шеи.

О наличии дыхания судят по шуму, выходящего воздуха из легких. Если дыхание слабое или отсутствует, то характерных звуков можно и не услышать. Не всегда под рукой есть зеркальце по запотеванию, посредством которого определяют, есть ли дыхание. Движение грудной клетки также может быть незаметным. Наклонившись ко рту пострадавшего, отмечают изменение ощущений на коже.

Изменение оттенка кожного покрова и слизистой с естественного розового на серый или синеватый указывает на нарушения кровообращения. Однако при отравлении некоторыми токсическими веществами розовый цвет кожных покровов сохраняется.

Появление трупных пятен, восковой бледности говорит о нецелесообразности проведения реанимационных действий. Об этом же свидетельствуют травмы и повреждения, несовместимые с жизнью. Нельзя проводить реанимационные мероприятия при проникающем ранении грудной клетки или сломанных ребрах, чтобы не пробить обломками костей легкие или сердце.

После того, как состояние потерпевшего было оценено, следует немедленно приступать к реанимации, так как после прекращения дыхания и сердцебиения на восстановление жизненных функций отводится всего 4-5 мин. Если оживить удается спустя 7-10 мин, то гибель части клеток мозга приводит к психическим и неврологическим нарушениям.

Недостаточно быстро оказанная помощь может привести к стойкой инвалидизации или смерти потерпевшего.

Алгоритм проведения реанимации

Перед тем, как начинать проводить реанимационные доврачебные мероприятия, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.

Если у больного присутствует пульс, но он находится в глубоком обморочном состоянии, его потребуется уложить на ровную, твердую поверхность, расслабить воротник и пояс, повернув голову набок, чтобы исключить аспирацию в случае рвоты, в случае необходимости, надо очистить дыхательные пути и ротовую полость от скопившейся слизи, и рвоты.

Стоит отметить, что после остановки сердца дыхание может сохраниться еще 5-10 мин. Это так называемое «агональное» дыхание, которое характеризуется видимыми движениями шеи и груди, но малой продуктивностью. Агония бывает обратимой, и при правильно выполненных реанимационных мероприятиях больного удается вернуть к жизни.

Если пострадавший не подает каких-либо признаков жизни, то спасающий человек должен выполнить поэтапно ряд следующих действий:

• положить пострадавшего на любую ровную, свободную, сняв при этом с него стесняющие элементы одежды;
• запрокинуть голову, подложить под шею, например, свернутую валиком куртку или свитер;
• оттянуть вниз и выдвинуть слегка вперед нижнюю челюсть пострадавшего;
• проверить, свободны ли дыхательные пути, если нет, то освободить их;
• попытаться восстановить дыхательную функцию, используя метод «рот в рот» или «рот в нос»;
• провести массажирование сердца непрямым типом. Перед началом реанимирования сердца стоит провести «перикардиальный удар», чтобы «запустить» сердце или усилить эффективность от массажа сердца. Удар кулаком наносят в среднюю часть грудины. Важно постараться не попасть в нижнюю часть мечевидного отростка – прямой удар способен ухудшить ситуацию.

Реанимируя пациента, периодически проверяют состояние больного – появление и частоту пульса, световое реагирование зрачка, дыхание. Если пульс прощупывается, но отсутствует самостоятельное дыхание, процедуру необходимо продолжать.

Только при появлении дыхания можно прекратить реанимацию. При отсутствии изменения состояния, реанимацию продолжают до приезда реанимобиля. Только врач может дать разрешение на окончание оживления.

Методика проведения дыхательной реанимации

Восстановление функции дыхания проводят двумя методами:

• рот в рот;
• рот в нос.

Оба способа не отличаются техникой проведения. Перед началом реанимации у пострадавшего восстанавливают проходимость дыхательных путей. С этой целью рот и носовую полость очищают от посторонних предметов, слизи, рвотных масс.

При наличии зубных протезов, их извлекают. Язык вытаскивают и придерживают, чтобы исключить блокирование дыхательных путей. Затем приступают собственно к реанимации.

Способ «рот в рот»

Пострадавшего придерживают за голову, располагая 1 руку на области лба больного, другой – прижимая подбородок.

Пальцами сжимают нос больного, реаниматор делает максимально глубокий вдох, ртом плотно прижимается ко рту пациента и выдыхает воздух в его легкие. Если манипуляция проводится правильно, то будет заметно поднятие грудной клетки.

Если движение отмечается только в районе живота, то воздух попал не по назначению – в трахеи, а в пищевод. В данной ситуации важно добиться попадания воздуха именно в легкие. 1 искусственный вдох производят в течение 1 с, сильно и равномерно выдыхая воздух в дыхательные пути пострадавшего с частотой 10 «вдохов» в 1 мин.

Методика «рот в нос»

Реанимационная методика «рот в нос» полностью совпадает с предыдущим методом, кроме того, что выдох проводящий реанимацию человек выполняет в нос пациента, плотно зажимая рот пострадавшего.

После искусственного вдоха следует дать возможность воздуху выйти из легких больного.

Дыхательную реанимацию проводят с помощью специальной маски из аптечки или, покрывая рот или нос марлевым или тканевым кусочком, платком, но если их нет, то не нужно тратить время на поиски этих предметов – стоит незамедлительно проводить спасательные мероприятия.

Методика сердечного реанимирования

Для начала рекомендуется освободить грудную область от одежды. Оказывающий помощь располагается слева от реанимируемого. Провести механическую дефибрилляцию или перикардиальный удар. Иногда эта мера запускает остановившееся сердце.

Если реакции нет, то проводят непрямой массаж сердца. Для этого нужно нащупать место окончания реберной дуги и расположить нижнюю часть ладони левой руки на нижнюю треть грудины, а правую наложить сверху, выпрямив пальцы рук и подняв их вверх (положение «бабочка»). Толчок проводят выпрямленными в локтевом суставе руками, надавливая всем весом тела.

Продавливают грудину на глубину не менее 3-4 см. Резкие толчки руками производят с частотой 60-70 надавливаний в 1 мин. – 1 нажатие на грудину в 2 сек. Движения выполняются ритмично, чередуя толчок и паузу. Их длительность одинаковая.

Спустя 3 мин. следует проверять результативность проводимого мероприятия. О том, что сердечная деятельность восстановилась, свидетельствует прощупывание пульса в области сонной или бедренной артерии, а также изменение цвета лица.

Проведение одновременно сердечной и дыхательной реанимации требует четкого чередования – 2 вдоха на 15 надавливаний на область сердца. Лучше, если помощь оказывают два человека, но при необходимости процедуру может выполнить и один человек.

Особенности проведения реанимации у детей и пожилых людей

У детей и возрастных пациентов кости более хрупкие, чем у молодых людей, поэтому силу нажатия на грудную клетку следует соизмерять с этими особенностями. Глубина продавливания грудной клетки у пожилых больных не должна превышать 3 см.

У детей, в зависимости от возраста и размера грудной клетки, массаж проводят:

• у новорожденных – одним пальцем;
• у грудничков – двумя;
• после 9 лет – двумя руками.

Новорожденных и грудничков кладут на предплечье, располагая ладонь под спинкой ребенка и держа головку выше груди, несколько запрокинутой. Пальцы располагают на нижней трети грудины.

Также у грудничков можно использовать другой метод – грудную клетку охватывают ладонями, а большой палец располагают в нижней трети мечевидного отростка. Частота толчков различается у детей разного возраста:

Возраст (мес/лет)	Количество надавливаний в 1 мин.	Глубина прогиба (см)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При выполнении реанимации дыхания у детей его делают с частотой 18-24 «вдохов» в 1 мин. Соотношение реанимационных движений сердечного толчка и «вдоха» у детей составляет 30:2, а у новорожденных – 3:1.

От скорости начала проведения реанимационных мероприятий и правильности их выполнения зависит жизнь и здоровье пострадавшего.

Самостоятельно прекращать возвращение пострадавшего к жизни не стоит, так как даже медицинские работники не всегда могут определить момент смерти пациента визуально.

Если пульс на сонной артерии есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к искусственной вентиляции легких. Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей . Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально опрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. При спазме жевательных мышц открывать рот можно каким-либо плоским тупым предметом, например шпателем или черенком ложки. Для сохранения рта пострадавшего открытым можно между челюстями вставить свернутый бинт.

Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прислониться своими губами к его рту и сделать выдох.

При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего,закрывая при этом ладонью его рот.

После вдувания воздуха необходимо отстраниться от пострадавшего, его выдох происходит пассивно.

Для соблюдения мер безопасности, и гигиены делать вдувание следует через увлажненную салфетку или кусок бинта.

Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту , то есть на каждый цикл нужно тратить 4-5 сек. Эффективность процесса можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.

В том случае, когда у пострадавшего одновременно отсутствуют и дыхание и пульс, проводится срочная сердечно-легочная реанимация.

Во многих случаях восстановление работы сердца может быть достигнуто проведением прекардиального удара . Для этого ладонь одной руки размещают на нижней трети груди и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Для этого пострадавшего укладывают на жесткую поверхность , оказывающий помощь помещает свой сложенные крестом ладони на нижнюю часть грудины пострадавшего и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом не только руки, но и массу собственного тела. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. У взрослого человека такую операцию необходимо проводить с частотой 60 надавливаний в минуту , то есть одно надавливание в секунду. У детей до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту.

Правильность проводимого массажа определяется появлением пульса на сонной артерии в такт с нажатием на грудную клетку.

Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца , другой - искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку. При этом периодически проверяется, не появился ли самостоятельный пульс на сонной артерии. Об эффективности проводимой реанимации судят также по сужению зрачков и появлению реакции на свет.

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего , находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок , чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

Непрямой массаж сердца проводится с целью восстановления работы сердца и кровообращения. Как правило, механическое воздействие осуществляется после остановки сердца для восстановления его жизнедеятельности, а также поддержания непрерывного кровотока. Абсолютно все случаи остановки являются показаниями к применению.

Какие признаки являются в случае внезапной остановки сердца:

• Потеря сознания
• Резкая бледность лица
• Прекращение дыхания
• Исчезновение пульса в области сонных артерий
• Появление редких, судорожных вдохов
• Расширенные зрачки

Закрытый массаж сердца следует выполнять до того момента, когда восстановится самостоятельная сердечная деятельность. Признаками самостоятельной сердечной деятельности являются:

• Появление пульса
• Уменьшение бледности и синюшности
• Сужение зрачков

Правила проведения наружного массажа сердца

Как только у человека обнаружено прекращение дыхания и остановки работы сердца, независимо от причины, нужно выполнять закрытую технику массажа. Но стоит иметь в виду, что от правильности выполнения приемов будет зависеть многое. Несвоевременная и неправильная техника может оказаться неэффективной.

Процедура выполняется путем ритмичных нажатий на сердце через грудную клетку. Надавливание происходит на относительно подвижную часть грудины, которая расположена внизу. Именно за ней находится сердце. Что при этом происходит: из полости сердца кровь «выжимается» в кровеносные сосуды. Достаточное кровообращение при отсутствии работы сердца можно вызвать 66-7о-ю надавливаниями в минуту.

При проведении процедуры пострадавшего необходимо уложить спиной на твердую поверхность, обнажить грудную клетку и избавить тело от сдавливающих вещей (ремень, подтяжки и т.д.). Человек. Оказывающий помощь должен встать таким образом, чтобы ему было удобно наклоняться над пострадавшим. Если пострадавший расположен на более высоком уровне, массируемый должен встать на небольшой стул, если наоборот, на более низком уровне – необходимо встать на колени.

Непрямой массаж сердца техника

Первым делом определяется место, где необходимо выполнять толчки. Точка расположена в нижней трети грудины. Массируемый должен положить туда верхний край разогнутой ладони, а сверху положить другую руку, как показано на рисунке. Корпус, наклоненный вперед, слегка помогает при надавливании. Само надавливание следует проводить быстрыми толчками таким образом, чтобы грудина уходила вниз на 3-4 см. Силу надавливания следует концентрировать в нижней части грудины. Если вы будите проводить надавливание в верхней части, может случиться перелом, так как верхняя часть неподвижно прикреплена к костным ребрам. На окончания нижних ребер также стоит избегать надавливания, так как это тоже может привести к их перелому.

На мягкие ткани, расположенные ниже грудной клетки, нельзя надавливать. Это может привести к повреждению внутренних органов, которые там расположены. Это, в первую очередь, печень. Повторяются толчки примерно 1 раз в секунду. Если массируемый имеет помощника, второй человек должен выполнять искусственное дыхание.

Искусственное дыхание и массаж сердца

Искусственное дыхание проводится путем вдувания воздуха в рот больного. Ивл и непрямой массаж сердца выполняется для обеспечения кислородом организм при отсутствии работы сердца. Из-за того, что посредством надавливания затруднено расширение грудной клетки, искусственное дыхание проводят в специально-предусмотренные паузы, которые выполняются через 4-6 надавливаний.

Техника выполнения

1. С тела пострадавшего необходимо снять всю стесняющую одежду.
2. Очистить рот от грязи, рвоты и других загрязнений.
3. Голову пострадавшего нужно запрокинуть назад максимально.
4. Нижнюю челюсть нужно вывести вперед.
5. Сделать глубокий вдох и выдохнуть в рот пострадавшего. Если есть возможность, выдыхать воздух нужно через марлю или платок, предварительно сделав отверстие 2-3 см.
6. Нос пострадавшего при этом необходимо зажать.

Если вы правильно провели массажную технику и искусственное дыхание, у пострадавшего должны появится следующие признаки:

• Появление самостоятельных признаков дыхания
• Улучшение цвета лица, появление розоватого оттенка
• Сужение зрачков

Именно по степени сужения зрачков можно судить о том, как верно была проведена скорая помощь. Узкие зрачки указывают на достаточное количество кислорода в мозге. Расширение зрачков наоборот указывает на замедление снабжения мозга кислород. Если вы заметили это, нужно проводить эффективные меры по оживлению.

Вышеизложенную технику стоит проводить до появления самостоятельной работы сердца и признаков дыхания. Если появились чуть слабые признаки дыхания и едва уловимый пульс, не стоит прекращать искусственное дыхание.

Восстановление работоспособности сердца судят по появлению у пострадавшего собственного регулярного пульса. Если у пострадавшего отсутствует пульс, ритм сердца, но имеется самостоятельное дыхание и узкие зрачки – это указывает на фибрилляцию сердца. В этом случае все меры по оживлению стоит продолжать до прибытия врача. Даже кратковременное прекращение мер оживления (1 минута и менее) может привести к непоправимым последствиям.

Каждый может оказаться в ситуации, когда рядом идущий человек теряет сознание. У нас сразу возникает паника, которую необходимо отставить в сторону, ведь тому человеку необходима помощь.

Всякий человек обязан знать и применять хотя бы основные реаниматологические действия. К ним относятся непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Большая часть людей несомненно знает, что это такое, но не всякий сможет правильно оказать помощь.

При отсутствии пульса и дыхания необходимо предпринять незамедлительные действия, обеспечить доступ воздуха и покой больного, а также вызывать бригаду скорой помощи. Мы вам расскажем, как и когда необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Сердце человека является четырехкамерным: 2 предсердия и 2 желудочка. Предсердия обеспечивают ток крови от сосудов в желудочки. Последние, в свою очередь, осуществляют выброс крови в малый (из правого желудочка в сосуды легких) и большой (из левого — в аорту и далее, к остальным органам и тканям) круги кровообращения.

В малом круге кровообращения происходит обмен газами: углекислый газ выходит из крови в легкие, а кислород в нее. Точнее, он связывается с гемоглобином эритроцитов.

В большом круге кровообращения происходит обратный процесс. Но, кроме него, из крови в ткани поступают питательные вещества. А ткани «отдают» продукты своего обмена, которые выводятся почками, кожей и легкими.

Остановкой сердца считают внезапное и полное прекращение сердечной деятельности, которое в определенных случаях может наступить одновременно с биоэлектрической активностью миокарда. Основными причинами остановки являются следующие:

1. Асистолия желудочков.
2. Пароксизмальная тахикардия.
3. Фибрилляция желудочков и др.

Среди предрасполагающих факторов можно выделить:

1. Курение.
2. Возраст.
3. Злоупотребление алкоголем.
4. Генетические.
5. Чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу (к примеру, занятия спортом).

Внезапная остановка сердца иногда происходит по причине полученной травмы либо утопления, возможно, и в связи с закупоренными дыхательными путями в результате поражения электротоком.

В последнем случае неизбежно наступает клиническая смерть. Следует помнить, что нижеперечисленные признаки способны сигнализировать о внезапной остановке сердечной деятельности:

1. Теряется сознание.
2. Появляются редкие судорожные вздохи.
3. Возникает резкая бледность на лице.
4. В области сонных артерий исчезает пульс.
5. Прекращается дыхание.
6. Расширяются зрачки.

Непрямой массаж сердца выполняется до тех пор, пока не произойдет восстановление самостоятельной сердечной деятельности, среди признаков которой можно выделить следующие:

1. Человек приходит в сознание.
2. Появляется пульс.
3. Уменьшается бледность и синюшность.
4. Дыхание возобновляется.
5. Сужаются зрачки.

Таким образом, чтобы спасти жизнь пострадавшего, необходимо осуществить проведение реанимационных действий, учитывая все сложившиеся обстоятельства, и одновременно вызвать скорую медицинскую помощь.

В случае остановки кровообращения, тканевый обмен и обмен газов прекращается. В клетках происходит накопление продуктов обмена, а в крови — углекислого газа. Это приводи к остановке метаболизма и гибели клеток в результате «отравления» продуктами обмена веществ и отсутствия кислорода.

Причем, чем выше исходный обмен веществ в клетке, тем меньше времени необходимо для ее гибели из-за остановки кровообращения. Например, для клеток мозга это составляет 3-4 минуты. Случаи оживления после 15 минут, относятся к ситуациям, когда перед остановкой сердца, человек находился в состоянии охлаждения.

Непрямой массаж сердца предполагает сдавливание грудной клетки, которое необходимо делать для сдавливания камер сердца. В это время кровь через клапаны выходит в желудочки из предсердий, затем она направляется в сосуды. Благодаря ритмическим надавливаниям на грудную клетку движение крови по сосудам не прекращается.

Этот метод реанимации нужно делать для активации собственной электрической активности сердца, а это способствует восстановлению самостоятельной работы органа. Оказание первой помощи может принести результат в первые 30 минут после наступления клинической смерти. Главное, правильно выполнять алгоритм действий, следовать утвержденной технике оказания первой помощи.

Массаж в области сердца нужно совмещать с ИВЛ. Каждое продавливание грудной клетки пострадавшего, которое нужно делать на 3 – 5 см, провоцирует выброс около 300 – 500 мл воздуха. После того, как компрессия прекращается в легкие всасывается такая же порция воздуха. Благодаря сдавливанию/отпусканию грудной клетки выполняется активный вдох, затем пассивный выдох.

Что такое прямой и непрямой массаж сердца

Массаж сердца показан при трепетании и остановке сердца. Его можно выполнить:

• открытым (прямым).
• закрытым (непрямым) методом.

Прямой массаж сердца осуществляют во время операции при вскрытой грудной или брюшной полости, а также специально вскрывают грудную клетку, часто даже без анестезии и соблюдения правил асептики. После обнажения сердца его осторожно и мягко сжимают руками в ритме 60-70 раз в минуту. Прямой массаж сердца производят только в условиях операционной.

Непрямой массаж сердца значительно проще и доступнее в любых условиях. Его делают без вскрытия грудной клетки одновременно с искусственным дыханием. Надавливая на грудину, можно сместить ее на 3-6 см по направлению к позвоночнику, сдавить сердце и вытеснить кровь из его полостей в сосуды.

По прекращении давления на грудину полости сердца расправляются, и в них засасывается кровь из вен. Непрямым массажем сердца можно поддерживать давление в большом круге кровообращения на уровне 60-80 мм рт. ст.

Методика непрямого массажа сердца следующая: оказывающий помощь накладывает ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, а другую — на тыльную поверхность ранее наложенной руки для усиления давления. На грудину производят 50-60 надавливаний в минуту в виде быстрых толчков.

После каждого надавливания руки быстро отнимают от грудной клетки. Период надавливания должен быть короче периода расправления грудной клетки. Детям массаж проводят одной рукой, а новорожденным и детям до года — кончиками 1 — 2 пальцев.

Эффективность массажа сердца оценивают по появлению пульсации на сонных, бедренных и лучевых артериях, повышению артериального давления до 60-80 мм рт. ст., сужению зрачков, появлению их реакции на свет, восстановлению дыхания.

Когда и для чего делается массаж сердца?

Непрямой массаж сердца необходим в случаях, когда сердце остановилось. Для того, чтобы человек не умер, ему необходима помощь со стороны, то есть нужно попытаться «запустить» сердце снова.

Ситуации, когда возможна остановка сердца:

• Утопление,
• Авария на транспорте,
• Поражение электрическим током,
• Повреждения при пожаре,
• Результат различных заболеваний,
• Наконец, никто не застрахован от остановки сердца по неизвестным причинам.

Симптомы остановки сердца:

• Потеря сознания.
• Отсутствие пульса (обычно он прощупывается на лучевой или сонной артерии, то есть у запястья и на шее).
• Отсутствие дыхания. Самый надежный способ определить это - поднести зеркальце к носу пострадавшего. Если оно не запотевает, значит дыхания нет.
• Расширенные зрачки, не реагирующие на свет. Если немного приоткрыть глаз и посветить фонариком, то сразу будет понятно, реагируют они на свет или нет. Если у человека сердце работает, то зрачки сразу же сузятся.
• Серый или синий цвет лица.

Непрямой массаж сердца (НМС) – это реанимационная процедура, ежедневно спасающая множество жизней во всём мире. Чем раньше Вы начнёте делать пострадавшему НМС, тем больше у него шансов выжить.

НМС включает два приёма:

1. искусственное дыхание рот-в-рот, восстанавливающее дыхание у пострадавшего;
2. сдавливание грудной клетки, которое вместе с искусственным дыханием заставляет двигаться кровь, пока сердце пострадавшего не сможет снова перекачивать её по всему организму.

Если у человека прощупывается пульс, но он не дышит, ему требуется искусственное дыхание, но не нажатие на грудную клетку (наличие пульса означает, что сердце бьётся). Если нет ни пульса, ни дыхания, нужны и искусственное дыхание, и сдавливание грудной клетки, чтобы заставить воздух входить в лёгкие и поддерживать кровообращение.

Закрытый массаж сердца необходимо выполнять в том случае, когда у пострадавшего отсутствует реакция зрачков на свет, дыхание, сердечная деятельность, сознание. Наружный массаж сердца принято считать самым простым методом, применяемым для восстановления сердечной деятельности. Для его выполнения не нужны какие-либо медицинские аппараты.

Наружный массаж сердца представлен ритмичным сжиманием сердца посредством компрессий, выполняемых между грудиной и позвоночником. Пострадавшим, которые находятся в состоянии клинической смерти выполнять сдавливания грудной клетки несложно. Это объясняется тем, что в таком состоянии теряется мышечный тонус, а грудная клетка становится более податливой.

Когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти, оказывающий помощь, соблюдая методику, легко смещает грудную клетку пострадавшего на 3 – 5 см. Каждое сжатие сердца провоцирует уменьшение его объема, повышение внутрисердечного давления.

Благодаря выполнению ритмичных нажатий на область грудной клетки возникает разница в давлении внутри сердечных полостей, отходящих от сердечной мышцы кровеносных сосудов. Кровь из левого желудочка направляется по аорте к головному мозгу, а из правого желудочка кровь стремится к легким, где происходит ее насыщение кислородом.

После прекращения давления на грудную клетку происходит расправление сердечной мышцы, снижение внутрисердечного давления, заполнение сердечных камер кровью. Наружный массаж сердца способствует воссозданию искусственного кровообращения.

Закрытый массаж сердца выполняют только на жесткой поверхности, мягкие постели не подходят. При выполнении реанимации необходимо следовать такому алгоритму действий. После помещения пострадавшего на пол необходимо выполнить прекардиальный удар кулаком.

Удар должен направляться в среднюю треть грудной клетки, необходимая высота для удара – 30 см. Для выполнения закрытого массажа сердца, фельдшер сперва кладет ладонь одной руки на другую руку. После этого специалист начинает выполнять равномерные толчки до появления признаков восстановления кровообращения.

Чтобы выполняемое реанимационное мероприятие принесло требуемый эффект необходимо знать, следовать основным правилам, которые заключаются в следующем алгоритме действий:

1. Оказывающий помощь должен определить область расположения мечевидного отростка.
2. Определение точку компрессии, которая расположена по центру оси, пальца на 2 выше мечевидного отростка.
3. Положить основание ладони на вычисленную точку компрессии.
4. Выполнять компрессию по вертикальной оси, без резких движений. Сжатие грудной клетки необходимо выполнять на глубину 3 – 4 см, количество компрессий на область грудной клетки – 100/минуту.
5. Детям до года реанимацию выполняют двумя пальцами (вторым, третьим).
6. Выполняя реанимацию маленьким детям до года, частота нажатий на область грудины должна составлять 80 – 100 в минуту
7. Детям подросткового возраста помощь оказывается ладонью одной руки.
8. Взрослым проводят реанимацию таким образом, чтобы пальцы были приподнятыми и не касались области грудной клетки.
9. Необходимо выполнять чередование двух вдохов ИВЛ и 15 компрессий на область грудной клетки.
10. При проведении реанимации необходимо следить за пульсом на сонной артерии.

Признаками эффективности реанимационного мероприятия является реакция зрачков, появление пульса в области сонной артерии. Методика проведения непрямого массажа сердца:

• положить пострадавшего на твердую поверхность, реаниматор находится сбоку от потерпевшего;
• упереться ладонями (не пальцами) одной или обеих прямых рук в нижнюю треть грудины;
• вдавливать ладони ритмично, толчками, используя вес собственного тела и усилия обеих рук;
• если во время непрямого массажа сердца произошел перелом ребер, необходимо продолжить массаж, установив основу ладоней на грудине;
• темп массажа – 50-60 толчков в минуту, у взрослого человека амплитуда колебаний грудной клетки должна составлять 4-5 см.

Одновременно с массажем сердца (1 толчок в секунду) делают искусственное дыхание. На 3-4 надавливания на грудную клетку приходится 1 глубокий выдох в рот или нос пострадавшего, если есть 2 реаниматора. Если реаниматор один, то через каждые 15 надавливаний на грудину с интервалом в 1 секунду требуется 2 искусственных вдоха. Частота вдоха 12-16 раз в 1 минуту.

Детям массаж производится осторожно, кистью одной руки, а новорожденным – только кончиками пальцев. Частота толчков непрямого массажа сердца у новорожденных – 100-120 в минуту, а точка приложения – нижний конец грудины.

Также осторожно нужно производить непрямой массаж сердца и пожилым, так как при грубых действиях возможны переломы в области грудной клетки.

Как делать массаж сердца у взрослого человека

Этапы проведения:

1. Приготовьтесь. Осторожно потрясите пострадавшего за плечи и спросите: «Всё в порядке?» Таким образом Вы убедитесь, что не собираетесь делать НМС человеку, находящемуся в сознании.
2. Быстро проверьте, нет ли у него серьёзных травм. Сосредоточьте внимание на голове и шее, поскольку будете манипулировать ими.
3. Вызовите скорую помощь, если возможно.
4. Положите пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность. Но при подозрении на травму головы или шеи не передвигайте его. Так можно увеличить опасность паралича.
5. Обеспечьте доступ воздуха. Станьте на колени возле плеча пострадавшего, чтобы иметь удобный доступ к голове и грудной клетке. Возможно, мышцы, управляющие языком, расслабились, и он перекрыл дыхательные пути. Чтобы восстановить дыхание, нужно освободить их.
6. Если нет травмы шеи. Откройте дыхательные пути пострадавшего.

Положите пальцы одной руки ему на лоб, а другой на нижнюю челюсть около подбородка. Аккуратно толкните лоб назад и потяните челюсть кверху. Держите рот приоткрытым, чтобы зубы почти соприкасались. Не кладите пальцы на мягкие ткани под подбородком – Вы можете нечаянно перекрыть дыхательные пути, которые стараетесь освободить.

Если есть травма шеи. В этом случае движение шеи может вызвать паралич или смерть. Поэтому Вам придётся освобождать дыхательные пути другим способом. Встаньте на колени за головой пострадавшего, опершись локтями о землю.

Согните указательные пальцы над челюстью возле ушей. Сильным движением поднимите челюсть вверх и наружу. Это откроет дыхательные пути без движения шеи.

7. Следите, чтобы дыхательные пути пострадавшего были открытыми.

Пригнитесь к его рту и носу, глядя в сторону его ног. Прислушайтесь, есть ли звук от движения воздуха, или попытайтесь уловить его щекой, посмотрите, движется ли грудная клетка.

8. Приступайте к искусственному дыханию.

Если после открытия дыхательных путей дыхание не улавливается, примените способ рот-в-рот. Зажмите себе ноздри указательным и большим пальцем той руки, которая находится на лбу пострадавшего. Глубоко вдохните и плотно закройте своими губами рот пострадавшего.

Сделайте два полных выдоха. После каждого выдоха глубоко вдыхайте, пока грудная клетка пострадавшего опадает. Это также предотвратит распухание живота. Каждый вдох должен длиться полторы-две секунды.

9. Проверьте реакцию пострадавшего.

Чтобы убедиться в наличии результата, посмотрите, поднимается ли грудная клетка пострадавшего. Если нет, переместите его голову и попробуйте ещё раз. Если после этого грудная клетка всё равно неподвижна, возможно, инородное тело (например, зубные протезы) перекрывают дыхательные пути.

Чтобы освободить их, нужно сделать толчки в живот. Положите одну руку основанием ладони на середину живота, между пупком и грудной клеткой. Сверху положите вторую руку и переплетите пальцы. Наклонитесь вперёд и сделайте короткий резкий толчок вверх. Повторите до пяти раз.

Проверьте дыхание. Если он по-прежнему не дышит, повторяйте толчки, пока инородное тело не будет вытолкнуто из дыхательных путей или не прибудет помощь. Если инородное тело вылетело изо рта, но человек не дышит, возможно, его голова и шея находятся в неправильном положении, вследствие чего язык блокирует дыхательные пути.

В таком случае переместите голову пострадавшего, положив руку на лоб и отклонив её назад. При беременности и излишней полноте используйте вместо толчков в живот толчки в грудь.

10. Восстановите кровообращение.

Держите одну руку на лбу пострадавшего, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Другой рукой проверьте пульс на шее, нащупав сонную артерию. Для этого положите указательный и средний пальцы в ямку между гортанью и следующей за ней мышцей. Подождите 5-10 секунд, чтобы почувствовать пульс.

Если пульс есть, не сжимайте грудную клетку. Продолжайте делать искусственной дыхание с частотой 10-12 выдохов в минуту (один в 5 секунд). Каждые 2-3 минуты проверяйте пульс.

11. Если пульса нет, и помощь ещё не прибыла, приступайте к сдавливанию грудной клетки.

Расставьте колени для надёжного пора. Затем рукой, которая находится ближе к ногам пострадавшего, нащупайте нижний край рёбер. Двигайте пальцами по краю, чтобы нащупать место, где рёбра соединяются с грудиной. Положите на это место средний палец, рядом с ним указательный.

Он должен находиться над самой нижней точкой грудины. Положите основание другой ладони на грудину рядом с указательным пальцем. Уберите пальцы и положите эту руку на другую сверху. Пальцы не должны опираться на грудную клетку. Если руки лежат правильно, всё усилие должно быть сосредоточено на грудине.

Это уменьшает опасность перелома ребра, прокола лёгкого, разрыва печени. Локти напряжены, руки выпрямлены, плечи прямо над руками – Вы готовы. Используя вес тела, вдавите грудину пострадавшего на 4-5 сантиметров. Давить нужно основаниями ладоней.

После каждого нажатия ослабляйте давление, чтобы грудная клетка вернулась в нормальное положение. Это даёт сердцу возможность заполниться кровью. Чтобы избежать травм, не меняйте положение рук при нажатии. Сделайте 15 нажатий из расчёта 80-100 нажатий в минуту. Считайте «раз-два-три…» до 15. Нажимайте на счёт, отпускайте на перерыв.

Чередуйте сдавливание и искусственное дыхание. Теперь сделайте два дыхательных движения. Затем снова найдите правильное положение для рук и сделайте ещё 15 нажатий. После четырёх полных циклов из 15 нажатий и двух дыхательных движений снова проверьте пульс на сонной артерии. Если его по-прежнему нет, продолжайте НМС циклами по 15 нажатий и по два дыхательных движения, начиная со вдоха.

Следите за реакцией. Каждые 5 минут проверяйте пульс и дыхание. Если пульс прощупывается, но дыхания не слышно, сделайте 10-12 дыхательных движений в минуту и снова проверьте пульс. Если есть и пульс, и дыхание, проверьте их повнимательнее. Продолжайте НМС до тех пор, пока не произойдёт следующее:

• у пострадавшего восстановятся пульс и дыхание;
• прибудут врачи;
• Вы устанете.

Особенности проведения реанимационных действий у детей

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами.

Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см. Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту.

Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет - 1/15. Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос».

Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту. У грудников непрямой массаж сердца осуществляется только двумя пальцами: средним и безымянным. Частота массажных надавливаний у грудных детей должна быть увеличена до 120 в минуту.

Причинами остановки сердца и дыхания могут послужить не только полученные травмы или несчастный случай. Сердце у младенца может остановиться по причине врожденных заболеваний или ввиду синдрома внезапной смерти. У детей дошкольников в процессе сердечного реанимирования участвует основание только одной ладони.

Для проведения непрямого массажа сердца имеются противопоказания:

• проникающее ранение в сердце;
• проникающее ранение в легкое;
• закрытая или открытая черепно-мозговая травма;
• абсолютное отсутствие твердой поверхности;
• иные видимые раны, несовместимые с проведением экстренного реанимирования.

Не зная правил проведения реанимирования сердца и легких, а также имеющихся противопоказаний можно усугубить ситуацию еще больше, не оставив пострадавшему шансов на спасение.

Наружный массаж у младенца

Проведение непрямого массажа младенцам заключается в следующем:

1. Осторожно встряхните младенца и громко скажите что-нибудь.

Его реакция позволит Вам убедиться в том, что Вы не собираетесь делать НМС младенцу, находящемуся в сознании. Быстро проверьте, нет ли травм. Сосредоточьте внимание на голове и шее, так как Вы будете манипулировать этими частями тела. Вызовите «скорую помощь».

Если возможно, попросите кого-нибудь сделать это. Если Вы одни, делайте НМС в течение одной минуты, и только потом вызывайте профессионалов.

2. Освободите дыхательные пути. Если младенец подавился или что-то застряло в дыхательных путях, то выполните 5 толчков в грудь.

Для этого поместите два пальца между его сосками и толкайте быстро, в направлении кверху. Если Вы опасаетесь травмы головы или шеи, двигайте младенца как можно меньше, чтобы уменьшить опасность паралича.

3. Попытайтесь восстановить дыхание.

Если младенец без сознания, откройте его дыхательные пути: положите одну руку на лоб, а другой осторожно приподнимите подбородок, чтобы открыть доступ воздуху. Не надавливайте на мягкие ткани под подбородком – это может перекрыть дыхательные пути.

Рот должен быть приоткрытым. Сделайте два дыхательных движения рот-в-рот. Для этого вдохните, плотно закройте своим ртом рот и нос младенца. Осторожно выдохните немного воздуха (лёгкие младенца меньше, чем у взрослого). Если грудная клетка поднимается и опадает, то количество воздуха, по-видимому, соответствующее.

Если младенец не начал дышать, слегка переместите его голову и попытайтесь ещё раз. Если ничего не изменилось, повторите процедуру открывания дыхательных путей. Устранив предметы, перекрывающие дыхательные пути, проверьте дыхание и пульс.

При необходимости продолжайте НМС. Продолжайте искусственное дыхание, делая по одному дыхательному движению каждые 3 секунды (20 в минуту), если у младенца прощупывается пульс.

4. Восстановите кровообращение.

Проверьте пульс на плечевой артерии. Чтобы её найти, ощупайте внутреннюю сторону верхней части руки, выше локтя. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, но не сдавливайте грудную клетку.

Если пульс не прощупывается, начинайте сдавливать грудную клетку. Чтобы определить положение сердца младенца, проведите воображаемую горизонтальную линию между сосками.

Положите три пальца ниже и перпендикулярно этой линии. Поднимите указательный палец, чтобы два пальца располагались на палец ниже воображаемой линии. Надавливайте ими на грудину, чтобы она опустилась на 1-2,5 см.

5. Чередуйте нажатия и искусственное дыхание. После пяти нажатий сделайте одно дыхательное движение. Таким образом можно делать около 100 нажатий и 20 дыхательных движений. Не прекращайте НМС, пока не произойдёт следующее:
   • младенец начнёт дышать самостоятельно;
   • у него появится пульс;
   • прибудут врачи;
   • Вы устанете.

Уложив больного на спину и максимально закинув ему голову, следует скрутить валик и расположить его под плечами. Это нужно для того, чтобы зафиксировать положение тела. Валик можно сделать самостоятельно из одежды или полотенца.

Делать искусственное дыхание можно:

• из рта в рот;
• из рта в нос.

Второй вариант используют только если невозможно открыть челюсть из-за спазматического приступа. При этом нужно прижать нижнюю и верхнюю челюсти, чтобы воздух не выходил через рот. Также нужно плотно обхватить нос и вдувать воздух не резко, но энергично.

При выполнении метода «рот в рот» одна рука должна закрывать нос, а другая зафиксировать нижнюю челюсть. Рот должен плотно прилегать ко рту пострадавшего, чтобы не было утечки кислорода.

Рекомендуется воздух выдыхать через платок, марлю или салфетку с отверстием посередине размером 2-3 см. Выдох должен быть не резким, так как под воздействием сильной струи может открыться пищевод. А это означает, что воздух будет попадать в желудок.

Человек, проводящий реанимационные мероприятия легких и сердца должен сделать глубокий продолжительный вдох, выдох задержать и наклониться к пострадавшему. Герметично приложить свой рот ко рту больного и сделать выдох. Если рот будет неплотно прижат или нос будет не закрыт, то эти действия не дадут никакого эффекта.

Подача воздуха с помощью выдоха спасателя должна продолжаться около 1 секунды, приблизительный объем кислорода составляет от 1 до 1,5 литра. Только при таком объеме функция легких может возобновиться.

После этого нужно освободить рот пострадавшего. Для того, чтобы осуществился полноценный выдох, нужно повернуть его голову в сторону и немного приподнять плечо противоположной стороны. Для этого нужно около 2 секунд.

Если легочные мероприятия проводятся эффективно, то грудь пострадавшего будет подниматься при вдохе. Также следует обратить внимание на живот, он не должен вздуться. Когда в желудок попадает воздух, то нужно нажимать под ложечкой, чтобы он выходил, так как это затрудняет весь процесс оживления.

Перикардиальный удар

Если наступила клиническая смерть, можно нанести перикардиальный удар. Именно такой удар может запустить сердце, так как будет резкое и сильное воздействие на грудину.

Для этого нужно сжать руку в кулак и нанести удар ребром руки в область сердца. Можно ориентироваться на мечевидный хрящ, удар должен приходиться на 2-3 см выше него. Локоть руки, которая будет наносить удар, должен быть направленным вдоль тела.

Часто этот удар возвращает пострадавших к жизни, при условии, что он нанесен правильно и своевременно. Моментально может восстановиться сердцебиение и сознание. Но если этот метод не восстановил функции, нужно немедленно применять искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Признаки эффективности при соблюдении правил выполнения искусственного дыхания следующие:

1. При правильном выполнении искусственного дыхания можно заметить движение грудной клетки вверх и вниз во время пассивного вдоха.
2. Если движение грудной клетки слабое или запаздывает, нужно разобраться в причинах. Вероятно, неплотное прилежание рта ко рту или к носу, неглубокий вдох, инородное тело, мешающее воздуху достигнуть лёгких.
3. Если при вдыхании воздуха поднимается не грудная клетка, а живот, то это значит, что воздух пошёл не по воздухоносным путям, а по пищеводу. В таком случае нужно надавить на живот и повернуть голову больного набок, так как возможна рвота.

Эффективность массажа сердца тоже надо проверять каждую минуту:

1. Если при выполнении непрямого массажа сердца появится толчок на сонной артерии, подобный пульсу, значит, сила нажатия достаточна, чтобы кровь могла поступать к головному мозгу.
2. При правильном выполнении реанимационных мероприятий у пострадавшего скоро появятся сердечные сокращения, поднимется давление, появится самостоятельное дыхание, кожа станет менее бледной, зрачки сузятся.

Выполнять все действия нужно не менее 10 минут, а лучше до приезда скорой помощи. При сохраняющемся сердцебиении искусственное дыхание нужно выполнять длительно, вплоть до 1,5 часа.

Если реанимационные меры неэффективны в течение 25 минут, у пострадавшего появились трупные пятна, симптом «кошачьего» зрачка (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится вертикальным, как у кошки) или первые признаки окоченения - все действия можно прекращать, так как наступила биологическая смерть.

Чем раньше начаты реанимационные действия, тем больше вероятность возвращения человека к жизни. Правильное их выполнение поможет не только вернуть к жизни, но и обеспечить кислородом жизненно важные органы, предотвратить их гибель и инвалидизацию пострадавшего.

Как правильно сделать массаж Для достижения исключительной результативности непрямого массажа сердца, а именно возобновления нормальной циркуляции крови и процесса воздухообмена, и приведения человека в чувство путем тактильного точечного воздействия на сердце через грудную клетку, необходимо следовать некоторым простым рекомендациям:

1. Действовать уверенно и спокойно, не суетиться.
2. Ввиду неуверенности в себе не оставлять пострадавшего в опасности, а именно обязательно проводить реанимационные мероприятия.
3. Быстро и тщательно проводить подготовительные процедуры, в частности, освобождение ротовой полости от инородных предметов, запрокидывание головы в необходимое для искусственного дыхания положение, освобождение грудной клетки от одежды, предварительный осмотр на обнаружение проникающих ранений.
4. Чрезмерно не запрокидывать голову пострадавшего назад, так как это может привести к созданию препятствий для свободного поступления воздуха в легкие.
5. Продолжать реанимирование сердца и легких пострадавшего вплоть до приезда врачей или спасателей.

Кроме правил проведения непрямого массажа сердца и специфики поведения в экстренной ситуации, не стоит забывать и о мерах личной гигиены: следует использовать одноразовые салфетки или марлю во время искусственного дыхания (при наличии таковых).

Фраза «спасение жизни в наших руках» в случаях необходимости незамедлительно выполнить непрямой массаж сердца пострадавшему человеку, находящемуся на грани жизни и смерти, приобретает прямой смысл.

При проведении этой процедуры важно все: положение пострадавшего и в особенности его отдельных частей тела, положение лица, выполняющего непрямой массаж сердца, четкость, размеренность своевременность его действий и абсолютная уверенность в положительном исходе.

Когда прекратить реанимационные действия?

Следует отметить, что легочно-сердечные реанимационные действия нужно продолжать до приезда бригады врачей. Но если сердцебиение и функционирование легких не восстановилось в течение 15 минут проведения реанимации, то их можно прекратить. А именно:

• когда отсутствует пульс в области сонной артерии на шее;
• дыхание не производится;
• расширение зрачков;
• кожа бледная либо синюшная.

И конечно, не проводится сердечно-легочные реанимационные мероприятия, если у человека неизлечимое заболевание, например, онкология.

При любом несчастном случае, будь то потеря сознания, утопление или отравление угарным газом при , оказание помощи пострадавшему необходимо начинать с восстановления дыхания и работы сердца . Сделать это можно с помощью сердечно-легочной реанимации. Однако, как показывает практика, в большинстве случаях очевидцы происшествия либо не знают, что нужно делать, либо оказывают первую помощь неправильно. Давайте разберемся, как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца при клинической смерти.

Читайте также:

Факт . После остановки дыхания и прекращения сердечных сокращений наступает клиническая смерть. Она длится всего 5-6 минут, в течение которых можно вернуть человека к жизни. По прошествии этого отрезка, в силу отсутствия кислорода, в тканях происходят необратимые изменения. После чего, за крайне редким исключением, реанимировать пострадавшего уже невозможно.

Что бы вывести человека из клинической смерти и восстановить дыхательную и сердечную деятельность нужно провести сердечно-легочную реанимацию , которая включает в себя две основные процедуры – искусственное дыхание (вентиляция легких) и непрямой массаж сердца (компрессия грудной клетки).

Порядок действий при сердечно-легочной реанимации

1. Определите наличие или отсутствие признаков жизни: дыхание, сердцебиение, реакция зрачков на свет.

Признаки остановки дыхания

• Поднесите ухо ко рту, а на грудную клетку положите руку: если вы не ощущаете движение воздуха и не чувствуете как вздымается грудь – дыхание отсутствует, а значит легкие нуждаются в искусственной вентиляции .

Признаки остановки сердца

• Проверьте пульс, приложив указательный и средний палец к сонной артерии (сбоку от гортани под подбородком), либо приложите ухо к груди: если пульсации не наблюдается – сердце нуждается в непрямом массаже .

2. Уложите пострадавшего на спину, причем использовать нужно твердую поверхность: пол, асфальт или землю. Делать массаж сердца на пляже или на кровати не эффективно – давление будет оказываться на песок или матрас, а не на сердце. Так что, если место действия – песчаный берег или постель, нужно перенести тело на более твердый участок, либо подложить под спину что-то на подобии доски.

3. Если дыхание и сердцебиение не наблюдается, незамедлительно приступайте к реанимации. Начинать нужно с искусственного дыхания, а потом уже приступать к массажу сердца. Соблюдайте соотношение – 2 к 30, то есть 2 выдоха на 30 толчков в грудь . И так по кругу, пока признаки жизни не обнаружатся, либо до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. Не забывайте каждую минуту проверять наличие пульса или дыхания.

Как правильно делать искусственное дыхание

1. После того как вы положили потерпевшего на спину, запрокиньте ему голову назад – это нужно для беспрепятственного доступа воздуха в легкие. Что бы зафиксировать такое положение, подложите под плечи валик из свернутой одежды или полотенца. Имейте в виду: запрокидывать голову нельзя если есть подозрение на перелом шеи .

2. Пальцем, обернутым салфеткой или платком, круговым движением очистите внутреннюю полость рта от инородных предметов : песка, кусков пищи, крови, слизи, рвотной массы.

3. Убедившись, что дыхательные пути ничем не забиты, приступайте к искусственному дыханию методом «рот в рот», либо, если челюсть раскрыть не удается из-за спазма, способом «рот в нос» .

4. При методе «рот в рот», нужно одной рукой придерживать открытую челюсть, другой – плотно зажать нос . Сделайте глубокий вдох и выдуйте воздух в рот спасаемого. Важно что бы ваши губы были плотно прижаты ко рту потерпевшего , что бы исключить «утечку» между губами. При способе «рот в нос» – все то же самое, только теперь уже рот нужно плотно закрыть ладонью, а вдувать воздух соответственно в .

5. Вдувать воздух нужно сильно , но плавно. Ни в коем случае не короткими рывками, потому что при таком напоре воздуха диафрагма в горле не откроется, и кислород поступит не в легкие, а в желудок, что может привести к рвоте.

6. Периодичность: 10-12 вдуваний на минуту или 1 выдох на 5 секунд . Делаете вдувание (1-1,5 секунды), отпускаете нос и считаете до 4. После чего повторяете процедуру, не забывая плотно закрывать нос потерпевшего в моменты вдохов. Считать нужно не скорострельно, а как положено. В случае если легочная реанимация проводится годовалому ребенку, вдувание делается чаще, 1 выдох на три секунды.

7. Следите за поднятием грудной клетки во время вдувания – это ваш контроль. Если грудь не вздымается, значит, воздух в легкие не поступает. Это может говорить о западании языка из-за неправильного положения головы, либо о том, что в горле находятся инородные предметы. Если так, то исправьте ситуацию.

8. Если воздух все-таки пошел через пищевод и живот надулся, нужно аккуратно надавить на него в верхней точке, что бы воздух оттуда вышел. Будьте готовы к появлению рвотных масс после этого – поверните голову на бок и оперативно прочистите рот.

Как правильно делать непрямой массаж сердца

1. Займите правильную позу. Вы должны находиться сбоку от лежачего, сидя на коленях – так центр тяжести вашего тела будет стабильным.

2. Определите место, на которое будет осуществляться компрессия. Вопреки сложившемуся заблуждению, сердце человека находится не слева, а по центру груди. Давить нужно именно на сердце, не выше и не ниже. Это очень важно, так как компрессия в неправильном месте может не просто оказать минимум эффекта, но и принести вред. Необходимая точка находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух продольных пальцев от конца грудины (это там, где соприкасаются ребра).

3. Расположите основание ладони на этой точке так, что бы большой палец смотрел либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от того с какого бока вы сели. Поверх первой, положите вторую ладонь крест-накрест. С телом больного должно соприкасаться только основание ладони, пальцы должны быть навесу. В случае с детьми от 1 до 8 лет, используется только одна ладонь, с младенцами до 1 года, массаж делается только двумя пальцами.

4. Не сгибайте локти во время компрессии. Линия ваших плеч, должна быть строго над лежачим и параллельной телу. Основная сила давления должна исходить от вашего веса , а не от мышц рук, иначе вы быстро устанете, и компрессия будет не эффективной или неодинаковой в каждом толчке.

5. При надавливании, грудная клетка пострадавшего должна опускаться на 4-5 см , поэтому толчки должны быть довольно сильными. В противном случае сжатие сердца будет недостаточным для разгона крови по телу, чтобы доставить кислород в .

6. Частота компрессии должна составлять 100 толчков в минуту . Обратите внимание, что это частота продавливаний, а не их количество. Всего толчков, напомним, нужно делать 30 раз , сменяя компрессию на искусственную вентиляцию легких. После которого, опять переходим к массажу сердца. Не забывайте каждую минуту проверять признаки жизни: пульс, дыхание и реакция зрачков на свет.

7. Очень часто во время компрессии сердца ломаются ребра . Не стоит этого страшиться. Ребра срастутся позже, сейчас главное оживить человек. Так что, услышав характерный треск, не останавливайтесь и продолжайте массаж сердца.

Предлагаем посмотреть видео с семинара по оказанию первой помощи при остановке сердца и дыхания. Профессиональный спасатель доходчиво объясняет и подробно показывает, как правильно выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Желаем вам, что бы несчастные случаи обходили стороной, как вас, так и ваших близких. Однако в любом случае, знание о том, как делать искусственное дыхание и массаж сердца, лишним никогда не будет . А что бы попрактиковаться, советуем посетить пару уроков по оказанию первой помощи, не повредит. Удачи.