Лечение дистимии. Дистимия – предшественник клинической депрессии Большое депрессивное расстройство

Дистимия или хроническая субдепрессия является расстройством настроения, характеризующимся подавленностью и прочими симптомами, которые отвечают особым диагностическим критериям, но не соответствуют тяжелому депрессивному расстройству. По сути, данное состояние относится к легким формам депрессии. Согласно медицинской статистике, оно присутствует примерно у 5% населения. Люди с дистимией в принципе ведут абсолютно нормальную жизнь в социуме, но постоянно ощущают себя несчастными. Если же проявления дистимии наблюдаются у человека слишком долго, речь, скорее всего, будет идти, о рецидивирующей депрессии.

Эпизоды легкой депрессии обычно чередуются с периодами относительно нормального состояния, причем длительность их может варьироваться от случая к случаю. и постоянная усталость могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, после чего сменяться хорошим самочувствием, которое продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Из-за схожей клинической картины дистимия часто сравнивается с невротической депрессией или депрессивным неврозом. Лечение подобного состояния необходимо для повышения качества жизни больных и нормализации их психоэмоционального фона.

Причины

В большинстве случаев развитие дистимии приходится на молодой возраст, но заболевание может развиться у зрелых людей вследствие каких-либо психотравмирующих обстоятельств. Дистимия становится следствием изменений психики человека и чаще всего наблюдается у людей, страдающих от так называемых сезонных депрессий. Медики связывают их возникновение с нехваткой серотонина, известного как гормон радости. Именно серотонин позволяет человеческому организму эффективно бороться со стрессом, а его нехватка губительно сказывается на способности противостоять любым неблагоприятным обстоятельствам и приводит к развитию депрессивных расстройств.

Но не только стрессовые ситуации и психотравмирующие факторы способны спровоцировать субдепрессию. Ученые отмечают связь этого психического расстройства с наследственной предрасположенностью. Это значит, что риск возникновения дистимии повышен у тех людей в чьих семьях имелись эпизоды заболевания, а любой стресс может спровоцировать изменения в психике.

Достаточно часто дистимия становится следствием воздействия неблагоприятных факторов, имевших место еще в детском возрасте. Недостаток родительской любви и внимания, жесткие воспитательные меры, пережитое моральное или физическое насилие – все это является факторами, способствующие развитию психических расстройств у ребенка. Кроме того, заболевание может возникнуть на фоне длительно протекающих хронических заболеваний или бесконтрольного приема определенных лекарственных препаратов.

Формы

В современной психиатрической практике различают следующие виды дистимии:

Лечение заболевания подбирается врачом индивидуально в зависимости от его формы. Кроме того, обязательно учитывается характер течения заболевания, по которому дистимия может иметь форму так называемой двойной депрессии (единственный затяжной депрессивный эпизод или повторяющиеся длительные эпизоды депрессии), а также «чистой» дистимии.

Проявления

При дистимии с симптомы могут проявляться с различной интенсивностью и характеризуются, прежде всего, общим подавленным состоянием: больные становятся плаксивыми, апатичными и безразличными ко всему окружающему. Такие люди ощущают некую внутреннюю опустошенность и отстраненность от реальности, их мысли в основном пессимистичны. Наряду с этим дистимия имеет следующие типичные проявления:

Наряду с этим возможно проявление ряда вегетативных симптомов, лечение которых часто бывает затруднено. Так, больные нередко страдают от головных, суставных и мышечных болей, нарушений пищеварения, тахикардии, колебаний артериального давления и т.д.

Диагностика

Дистимия диагностируется психологом или психиатром в тех случаях, когда клиническая картина, наблюдающаяся у пациента, соответствует следующим критериям: депрессивное настроение присутствует на протяжениине менее двух лет, при этом оно может быть, как постоянным, так и сменяющимся эпизодами хорошего самочувствия. Также учитывается факт отсутствия суицидальных мыслей и симптоматика, характерная для субдепрессии.

При обследовании пациента необходимо провести дифференциальную диагностику дистимии с легким эпизодом депрессии, начальной стадией болезни Альцгеймера и прочих органических поражений головного мозга. Как правило, депрессия сопровождается мыслями о суициде, а заболевания мозга органической природы часто сопровождаются длительными депрессивными эпизодами.

Кроме того, органические патологии можно выявить с помощью специальных диагностических методов исследования. Также следует дифференцировать дистимию от циклотимии, которая проявляется аффективным расстройством с характерными для него скачками настроения и прочие признаки, наблюдающиеся и при субдепрессии.

Терапия

Вовремя диагностированная дистимия обычно очень хорошо поддается лечению с помощью психотерапии медикаментозных средств. Своевременное начатое лечение позволит минимизировать патологические проявления болезни и существенно повысить качество жизни больного.

Ведущая роль в медицинской практике при дистимии отводится психотерапии. С ее помощью больной должен научиться контролировать собственные эмоции, а также эффективно справляться со стрессом и его последствиями. Психотерапевтические сеансы могут проходить в индивидуальной, семейной или групповой форме.

Медикаментозное лечение хронической субдепрессии может включать в себя прием антидепрессантов, которые подбираются врачом в строго индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния и возраста пациента. Обычно предпочтение отдается препаратам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При возникновении первого эпизода заболевания курс приема антидепрессантов должен продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев.

Однако стоит помнить, что любые психотропные средства могут иметь побочные эффекты, а также вызывать привыкание, именно поэтому употреблять их разрешается только под контролем лечащего врача. Отмена лекарств должна проводиться постепенно.

Помимо вышеперечисленных методов дистимия может лечиться и с помощью альтернативных методик, которые в ряде случаев показали высокую эффективность. К таким методам относится фототерапия, электрошоковая терапия. При признаках маниакального поведения возможно назначение препаратов из группы стабилизаторов настроения. Иногда хороший эффект дает новокаиновая терапия, лечения с помощью закиси азота, новокаиновая терапия.

Помощь в домашних условиях

И хотя полноценное лечение дистимии в домашних условиях проводится не может, больной вполне способен самостоятельно улучшить собственное состояние. Во-первых, самочувствие станет намного лучше, если человек будет придерживаться здорового образа жизни и соблюдать принципы рационального питания. Во-вторых, специалисты советуют как можно больше общаться с близкими людьми и друзьями, найти себе интересное увлечение, больше бывать на природе и заниматься спортом. Эти несложные меры позволят значительно ускорить выздоровление и в целом сделать жизнь больного более наполненной и радостной.

Немало людей подвержено депрессиям различного толка. И некоторые из них сталкиваются с психическим расстройством на фоне регулярного снижения настроения. Пребывая в состоянии печали, уныния и подавленности, человек не замечает, как заболевает дистимией.

Что такое дистимия

Легкая форма депрессии (хроническая) – это и есть дистимия. Характеризуется периодичной сменой настроения от нормального до подавленного. На продолжительность каждого из периодов влияют индивидуальные факторы. В отсутствие эффективного лечения дистимия может перерасти в более тяжелое психическое заболевание.

Чаще дистимия зарождается у людей в юном возрасте. Риск возникновения патологии выше у женщин, нежели мужчин. Толчком к развитию заболевания могут стать дефицит внимания, разочарование, домогательство любого характера и эмоциональное потрясение.

Со временем недуг разъедает личность человека. Наблюдаются снижение самооценки, пессимистичность, избегание позитивных моментов, плаксивость и стойкое снижение настроения, чередующееся с нормальным состоянием. Большую часть носители дистимии испытывают вялость и усталость, дефицит удовольствия (неспособность радоваться).

Для больных дистимией характерно отсутствие критического отношения к своему заболеванию, отрицание патологических симптомов и нежелание обращаться к врачу.

Дистимия: причины

Среди причин возникновения дистимии выделяют лишь 3:

Наследственная (генетическая предрасположенность).
Личностная (сложности в личной жизни и на работе).
Дефицит серотонина (гормона радости).
Согласно исследованиям, в развитии дистимии имеет место быть наследственный фактор. Существует риск возникновения психического расстройства при наличии родственников, являвшихся носителями заболевания. Предрасположенность и ряд провоцирующих обстоятельств могут привести к дистимии.
Зачастую формированию дистимии способствуют неспокойно прожитые детские годы. Подавление родителями и нехватка внимания с их стороны, а также насилие порождают пессимизм, переживания постоянного характера, снижение самооценки и неспособность позитивного восприятия. Это все является провоцирующим фактором в развитии болезни.
Нередки случаи формирования дистимии и у взрослых. Постоянные расстройства, стрессы, разочарования и прочие негативные воздействия психического плана истощают нервную систему. Это может привести к развитию дистимии.
Серотонин является главным связующим звеном нервных клеток. Для его синтеза требуется природный свет. Благодаря гормону счастья происходит регуляция настроения, проявление эмоций, возникновение сна и аппетита, а также иных не менее важных для жизни человека процессов. При нехватке серотонина химические процессы в головном мозге могут привести к развитию дистимии.

Формированию дистимии также могут способствовать экологический фактор, хронические заболевания физического и психического характера, семейный анамнез и различные негативные воздействия, подавляющие психику.

Дистимия и настроение (видео)

В видео рассказывается, что такое дистимия. Симптоматика этого патологического заболевания. Причины ухудшения настроения. Рекомендации по улучшению психического состояния больного.

Симптомы. Характерологическая и соматизированная дистимия

Течение психического заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

Вялое состояние (медлительность при выполнении поставленных задач).
Быстрая утомляемость (возникновение чувства усталости, снижение энергетического потенциала и работоспособности).
Пессимистичный настрой (критичность к собственным неудачам, отсутствие предприимчивости, негативные ожидания).
Снижение самооценки (неуверенность в себе и своих силах, недоверие к себе).
Чувство безнадежности (постоянное пребывание в печали, отсутствие веры в лучшее).
Проблемы со сном ( или , ).
Выраженная нерешительность (проблемы с выбором, повышенная осторожность, скрупулезность).
Плохая концентрация (проблемы с восприятием и запоминанием, невнимательность).
Нарушение аппетита (голодание или переедание).
Падение КПД (выбор нелегкого пути и его усложнение для решения поставленных задач).
Соматические патологии (нарушение работы внутренних органов и систем).

Заболевание может проявлять себя по-разному. Поэтому выделяют 2 вида дистимии:

Соматизированная.
Характерологическая.

Для соматизированной дистимии характерны следующие симптомы:

плохое самочувствие;
повышенное сердцебиение;
одышка;
потливость;
частые пробуждения во время сна;
плаксивость;
тремор конечностей;
вестибулярные нарушения;

На начальных этапах соматизированной дистимии периоды плохого настроения и тревоги могут колебаться под влиянием окружающих обстоятельств. В последующем динамика приобретает постоянный характер, когда чувство беспокойства и тревоги сменяется физическим бессилием и снижением активности. А место напряженности занимает вялость или же активизируется самонаблюдение.

Характерологическая дистимия обусловлена такими симптомами:

потеря смысла жизни;
хандра;
снижение самооценки;
чувство вины;
пессимистичность;
ожидание неудач и несчастий;
безрадостное и тусклое восприятие;
непридание значимости ярким жизненным событиям, быстрая их забывчивость.

С годами характерологическая дистимия формирует у больного депрессивное мировоззрение, взращивает комплекс неудачника. Не исключены . Женщины чаще подвержены дистимии.

Диагностика

Для проведения эффективного лечения дистимии необходима правильная и своевременная диагностика. Для постановки диагноза должны быть выполнены следующие условия:

Использование специального набора вопросов с целью выявления психического заболевания.
Определение сразу нескольких симптомов.
Наличие стойкого снижения настроения минимум в течение 2-х лет.
Присутствие симптомов от двух месяцев подряд и больше.
Дифференциация от большой депрессии и смешанных состояний, эпизодов мании (гипомании).
Отсутствие связи с бредовыми расстройствами и .
Исключение диагноза циклотимии.
Исключение влияния алкоголя, наркотиков и медикаментов.

Для детей минимальный период проявления симптоматики составляет 1 год (у взрослых – 2).

Лечение, антидепрессанты при дистимии

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение дистимии, подразумевают комплексный подход, считающийся более эффективным. В него входят медикаментозное лечение и психотерапия.

Медикаменты:

антидепрессанты («Амитриптилин», «Имипрамин», «Кломипрамин», «Синекван»);
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в числе которых «Золофт», «Лексапро», «Прозак», «Целлекс», «Лувокс» и «Паксил»;
СИОЗС и норадреналина («Симбалта», «Эффексор»);
стабилизаторы настроения («Литиум»).

Психотерапия:

индивидуальные консультации психотерапевта (решение проблем личного характера с помощью специалиста);
групповая терапия (повышение самооценки, избавление от негатива, обретение смысла существования);
семейная помощь (оказание психологической поддержки со стороны близких и родных).

При соматизированной дистимии эффективны такие препараты:

традиционные антидепрессанты («Анафранил», «Велаксин», «Флуоксетин»);
антидепрессанты двойного действия для ликвидации симптомов и улучшения настроения («Коаксил», «Леривон», «Моклобемид», «Пиразидол»).

При характерологической дистимии применяются нейролептики длительного действия и антидепрессанты для поведенческой корректировки. Из нейролептиков эффективны «Галоперидол», «Деканоат», «Флюанксол Депо».

Как обрести утраченную радость (видео)

Ролик повествует о хронической депрессии и методах борьбы с ней. Причины и симптоматика психического заболевания. Отказ от медикаментозного самолечения. Обязательный поход к психотерапевту.

D019263 и D019263

Дистими́я или дистими́ческое расстро́йство (от др.-греч. δυσθυμία - «уныние, подавленность, печаль») - это хроническая депрессия , расстройство настроения с теми же когнитивными и физическими проблемами, как и депрессия, но менее тяжёлое и более продолжительное . В DSM-IV указывалось, что симптомы должны быть недостаточными для постановки диагноза « », но в новой редакции DSM-5 этот пункт упразднён. Диагноз дистимии может быть установлен, только если расстройство продолжается не менее 2 лет.

Дистимия чаще всего начинается в молодом возрасте, хотя начало может быть в среднем и инволюционном возрасте. Иногда больной дистимией получает правильный диагноз лишь через много лет после начала заболевания. Если дистимия начинается уже в детстве, больной считает, что депрессивные симптомы являются чертой его характера, и он не говорит об этих симптомах врачам, а также близким людям и друзьям. Установку диагноза затрудняет также то, что в ряде случаев дистимия появляется одновременно с иными психологическими расстройствами, которые «перекрывают» дистимические симптомы .

Диагностика дистимии

DSM

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 указывает на следующие критерии, необходимые для установления диагноза дистимии :

A. В течение двух или более лет, бо́льшую часть времени больной жалуется на сниженное настроение или проявляет признаки пониженного настроения. B. Во время эпизодов пониженного настроения наблюдаются два или более из следующих симптомов:
сниженный аппетит или переедание;

бессонница или гиперсомния ;

усталость или недостаток энергии;

сниженная самооценка ;

сниженная концентрация внимания или затруднения в принятии решений;

пессимизм или чувство безнадёжности;

С. В течение последних двух лет (1 год для детей и подростков) критерии A и B не отсутствовали более, чем два месяца подряд. D. Критерии для большого депрессивного расстройства могут постоянно присутствовать в течение 2-х лет. E. Никогда не наблюдалось признаков маниакального эпизода или гипомании , и никогда не было соответствия критериям циклотимии . F. Расстройство не объясняется лучше шизоаффективным расстройством , шизофренией , бредовым расстройством , или другим неуточнённым расстройством шизофренического спектра и другим психотическим расстройством. G. Эти симптомы не связаны с физиологическими эффектами веществ (наркотиков или лекарств, допускающих злоупотребление), и не вызваны другим медицинским состоянием (например, гипотиреозом). H. Указанные симптомы вызывают значительные негативные последствия в социальной и профессиональной области, влияют на академическую успеваемость индивида или на какие-либо другие важные для него сферы его жизни.

МКБ

A) постоянная или постоянно возвращающаяся депрессия на протяжении не менее 2 лет; периоды нормального настроения длятся реже, чем несколько недель, а в промежутках гипоманиакальные эпизоды отсутствуют; B) депрессивные эпизоды совсем или за редким исключением не соответствуют критериям рекуррентного депрессивного расстройства лёгкой степени ( 33.0 33.0 ); C) по крайней мере при некоторых периодах депрессии состояние характеризуется тремя и более из следующих признаков -
снижение энергии и активности;

бессонница;

потеря уверенности в себе или чувство неполноценности;

сложность в концентрации;

слезливость;

потеря интереса или удовольствия от секса и других приятных занятий;

чувство безнадёжности и отчаяния;

ощущение неспособности справиться с рутинными требованиями повседневной жизни;

пессимистическое восприятие будущего или погружённость в раздумья над прошлым;

социальная самоизоляция;

меньшая разговорчивость, чем обычно.

Включаются:

хроническая тревожная депрессия;
депрессивный невроз;
депрессивное расстройство личности;
невротическая депрессия (длительностью более 2-х лет).

Исключаются:

тревожная депрессия (лёгкая или неустойчивая) (F41.2);
реакция утраты, длящаяся менее 2-х лет (пролонгированная депрессивная реакция) (F43.21);
резидуальная шизофрения (F20.5хх).

Клиническая картина и течение заболевания

Типичными симптомами дистимии являются: сниженное настроение, сниженная самооценка и недостаточная способность получать удовольствие (ангедония) .

Раннее возникновение дистимии (до 21 года) приводит к более частым рецидивам и большему количеству сопутствующих симптомов . Постепенное перекрывание патохарактерологических и аффективных расстройств происходит уже на ранних этапах динамики. При этом чаще всего формируется картина:

истерической дисфории
хронической дисфории

После трёх лет к дистимии могут присоединиться более выраженные депрессии. В подобных случаях говорят о двойных депрессиях, которые в течение жизни наблюдаются более чем у 2/3 больных дистимией .

Варианты течения дистимии:

Дистимия с единственным большим депрессивным эпизодом (двойная депрессия)
Дистимия с повторными большими депрессивными эпизодами (двойная депрессия)
Дистимия без большого депрессивного эпизода («чистая» дистимия)

Как минимум 75 % больных дистимией имеют также какое-либо хроническое заболевание органического характера или какое-либо психологическое расстройство. Возможны сочетания дистимии со следующими расстройствами:

Те, кто страдает дистимией, подвержен повышенному риску возникновения большого депрессивного расстройства .

Основные типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированной дистимии характерны жалобы на общее плохое самочувствие, сердцебиения, одышку , запоры , слезливость, плохой сон с частыми пробуждениями. Сниженное настроение обычно слабо выражено с преобладанием тревоги. Нередко телесные ощущения перекрываются расстройствами настроения с формированием общих симптомов. При этом подавленность, тоскливость приобретают физикальный оттенок (жжение в области гортани или кишечника , «леденящий холод» под ложечкой).

На первых этапах интенсивность сниженного настроения, а также тревожное опасение за своё здоровье колеблются в связи с меняющимися условиями жизни.

В дальнейшем внешние события всё меньше сказываются на динамике клинических проявлений. При этом либо на первый план выступают явления астении (тревога и беспокойство замещаются снижением активности, физическим бессилием, а напряжённость - вялостью), либо, наоборот, расширяется круг аномальных телесных ощущений, обостряется самонаблюдение.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Синоним: конституционально-депрессивный тип личности по П. Б. Ганнушкину . В клинической картине преобладают стойкие, сохраняющиеся на протяжении жизни расстройства в виде ангедонии , склонности к «хандре », пессимизма, мыслей о бессмысленности жизни. С годами постепенно формируется депрессивное мировоззрение , в центре которого лежит «комплекс неудачника».

Как указывает П. Б. Ганнушкин «картина мира как будто покрыта для них траурным флером, жизнь кажется бессмысленной, во всём они отыскивают только мрачные стороны. Это - прирождённые пессимисты. Всякое радостное событие сейчас же отравляется для них мыслью о непрочности радости, от будущего они не ждут ничего, кроме несчастья и трудностей, прошлое же доставляет только угрызения совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими. Они чрезвычайно чувствительны ко всяким неприятностям, иной раз очень остро реагируют на них, а кроме того, какое-то неопределённое чувство тяжести на сердце, сопровождаемое тревожным ожиданием несчастья, преследует постоянно многих из них. … Вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им лиц. … Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большею частью видны следы какого-то заторможения: опущенные черты лица, бессильно повисшие руки, медленная походка, скупые, вялые жесты, - от всего этого так и веет безнадёжным унынием. Какая бы то ни было работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от неё утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит - столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. К тому же большинство из них обычно неспособно к продолжительному волевому напряжению и легко впадает в отчаяние. Всё это делает их крайне нерешительными и неспособными ни к какой действенной инициативе. Интеллектуально такого рода люди часто стоят очень высоко, хотя, большею частью, умственная работа окрашена для них неприятно, сопровождаясь чувством большого напряжения…»

Следует уточнить, что в настоящее время подвергается сомнению идея о том, что склонность к депрессии является чертой характера или особенностью темперамента индивида. Предполагается, что на самом деле имеет место хроническое депрессивное или дистимическое расстройство, возникшее в детстве под влиянием внешних факторов .

Эпидемиология

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин .

Лечение дистимии

Психофармакотерапия дистимии включает использование традиционных трициклических антидепрессантов (ТЦА) : имипрамина (мелипрамин), амитриптилин , кломипрамина (анафранил). В последнее время при терапии дистимических состояний всё чаще применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Показана эффективность нового обратимого ингибитора МАО типа А (ОИМАО-А) - моклобемида (Аурорикса), обнаруживающего лечебный эффект, эквивалентный действию ТЦА . Кроме психофармакотерапии, большое значение уделяется психотерапии (в частности когнитивной терапии , показавшей наибольшую эффективность в лечении аффективных расстройств). Как добавление к индивидуальной психотерапии, полезна групповая терапия или группы поддержки, которые позволяют больному развить навыки межличностного общения и ассертивность , а также повысить уверенность в себе .

Профилактика

Поскольку дистимическое расстройство иногда возникает уже в детстве, важным средством профилактики является своевременное обнаружение симптомов дистимии у детей. Полезно также повышать уровень самоуважения ребёнка и учить его оставаться спокойным в стрессовых ситуациях .

См. также

Примечания

Disease Ontology release 2019-04-18 - 2019-04-18 - 2019.
Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
Daniel T. Gilbert, Daniel L. Schacter, Daniel M. Wegner. Psychology. - 2nd. - Worth Publishers, 2011. - P. 564. - ISBN 978-1-4292-3719-2 .
Jane Brody . Help awaits those who live with sadness , стр. 54.
Parquet P.J. et al. Itinéraire des déprimés sur le site Psydoc/Inserm (cf. le chap. 3). Consulté en 2008.
Американская психиатрическая ассоциация . Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). - Arlington, VA, 2013. - Vol. 5. - P. 168. - ISBN 978-0-89042-554-1 . - ISBN 978-0-89042-555-8 .
John M. Grohol. DSM-5 Changes: Depression & Depressive Disorders (неопр.) . Psych Central (18 May 2013). Дата обращения 2 ноября 2018.
Sansone R. A., Sansone L. A. (2009). “Dysthymic Disorder: Forlorn and Overlooked?” . Psychiatry . 6 (5): 46-50.

Дистимия классифицируется как патологическое состояние, провоцируемое развитием затяжной субдепрессией, клиническое проявление которой отличается от клинической картины депрессии и не имеет достаточной симптоматики для постановки диагноза «депрессия». Для симптомов дистимии , характерны пессимистический настрой на жизнь и выраженный скептицизм к позитивным эмоциям, проявляющимися окружающими людьми. Специалисты классифицируют это состояние, как затяжную депрессию , принявшую хроническое течение. Дистимия охватывает около 4,5% населения и чаще встречается у женщин, и характерно для людей молодого возраста, реже среднего. Не исключены случаи перехода в рекуррентное депрессивное состояние, а в 20% — в маниакально-депрессивный психоз . Для клинической картины данного расстройства характерно преобладание соматовегетативных проявлений при минимальном проявлении сниженного настроения, и её продолжительность может составлять от трех лет и дольше с возможным присоединением депрессивного синдрома, что характеризуется как «двойная депрессия». В нашей статье мы расскажем о симптомах дистимии, а также об эффективном и безопасном лечении дистимии.

Симптомы дистимии

В некоторой степени симптомы дистимии схожи с признаками депрессии , хотя выражены в гораздо меньшей степени. На наличие дистимии могут указывать такие симптомы, как пессимизм, раздражительность, появляются обобщенные тревога, хандра. Для дистимии также характерны пониженная физическая активность , постоянное чувство упадка сил, отсутствие настроения, нередки панические атаки , ослабленность и угнетенность, отсутствие смыла жизни и бесполезность поиска решений и усилий, тоскливость. Симптомом дистимии также являются: отсутствие потребности в общении, социофобия и неприятие радости жизни (физического или морального). В отдельных случаях при дистимии могут иметь место соматические патологии, проявляющиеся в общем недомогании, нарушениях сна , повышенной тревожности , появляется синдром раздраженного кишечника (в основном с запором).

Дистимией чаще страдают люди конституционно-депрессивные, что объясняется особенностями строения их нервной системы. Склонность к дистимии может быть, по мнению ученых, обусловлена и значительно сниженной выработкой серотонина, гормона производимого в коре головного мозга, контролирующего настроение, что и является основной причиной дистимии .

Учитывая особенности течения заболевания, разделяют основные виды заболевания:

Соматизированная (катестетическая), когда при удовлетворительном общем самочувствии возникают беспричинная одышка, тахикардия , расстройства сна и пищеварения , к которым присоединяются психологически симптомы в виде необъяснимой тревожности, повышенной тоскливости и угнетенности.
Характерологическая (характерогенная), характеризующаяся стойкими расстройствами психоэмоцирнального фона, проявляющимися в виде хандры, пессимистическом настроении. Для больных с такой формой дистимии характерны высказывания о бессмысленности своей жизни и «комплекс неудачника». Нередко характерное поведение и мимика отвергают окружающих, а любая работа (умственная или физическая) из-за моментальной утомляемости и сниженной концентрации внимания выполняется с большим трудом.

Кроме того дистимия может иметь следующие формы:

Двойной депрессии (когда единственный эпизод депрессивного расстройства приобретает затяжной характер или повторяющиеся продолжительные эпизоды депрессии);
«Чистая дистимия».

Лечение дистимии

Диагноз «дистимия» ставиться только в том случае, если характерная клиническая картина проявляется не менее двух лет, при этом состояние может быть не меняющимся депрессивным или с эпизодическими появлениями улучшения самочувствия. Дифференциальная диагностика дистимии проводиться с эпизодами депрессивного состояния, характерными для начальной стадии болезни Альцгеймера, и других поражениях коры головного мозга, циклотимии , для которой характерны выраженные скачки настроения.

Своевременно диагностированная дистимия хорошо поддается лечению и позволяет свести к минимуму патологических проявлений болезни. В лечении дистимии ведущую роль отводят психотерапии, позволяющую осуществлять контроль над своими эмоциями и психоэмоциональными стрессами , а также учиться преодолевать его последствия, используя различные методы релаксации. Медикаментозное лечение дистимии включает прием антидепрессантов довольно продолжительный срок – от нескольких недель до нескольких месяцев. Но, стоит помнить, что длительный прием психотропных средств может вызвать зависимость и привыкание , поэтому более безопасным является прием препаратов растительного происхождения, имеющих антидепрессантный и седативный эффект, наносящих меньший вред организму из-за значительно меньшего количества побочных эффектов.

Для восстановления сна при дистимии, а также в лечении неврозов , различных видов депрессии, страха и фобий , панической атаки , как одного из симптомов дистимии больший эффект можно получить, используя сбор седативных трав, обладающих антидепрессантным действием, на основе которого произведен биологически активный комплекс Нерво-Вит . В составе Нерво-Вит лучший седативный сбор лекарственных растений, при совместном действии которых достигается более быстрое и длительное седативное и антидепрессантное действие. Синюха голубая (действие выше, чем у валерианы в 8-10 раз) при взаимодействии с мелиссой лекарственной и пустырником, позволяет получить высокое анскиолитическое , антидепрессантное и седативное действие, а валериана, также входящая в состав Нерво-Вит , значительно пролонгирует действие лекарственных растений. Витамин С в составе Нерво-Вит, усиливает действие лекарственных растений, позволяет блокировать действие кортизола, гормона стресса, значительно снижающего умственную и физическую работоспособность, значительно снижающую при дистимии . Витамин С позволяет снизить уровень кортизола почти в 3 раза, тем самым помогая организму мобилизовать свои внутренние резервы для выхода из депрессивного состояния. Биологически активный комплекс Нерво-Вит имеет статус одного из 100 лучших товаров 2012 года, так как является инновационным товаром, произведенным по технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах, не теряющей целебную силу лекарственных трав, в отличие от производства с применением высокотемпературных технологий обработки лекарственного сырья (отвары, настои, экстракты).

Для лечения симптомов дистимии , выраженных в сниженной физической активности, упадке сил, тоскливости, угнетенности, ослабленности и отсутствии настроения необходим прием витаминов и лекарственных трав, стимулирующих подъем жизненных сил и энергии. Витаминный комплекс Апитонус П на основе

Дистимия – легкое психическое расстройство, характеризующееся эпизодами мрачного, сниженного настроения. Это так называемая субдепрессия, которая по степени выраженности симптомов не достигает уровня большого депрессивного расстройства. Людям с дистимией присущ пессимизм, склонность к мрачным мыслям, скептическое отношение к положительным эмоциям, которые проявляют окружающие.

Дистимия обычно развивается у людей с конституционально-депрессивным типом личности. Как правило, расстройство начинается еще в молодом возрасте. Причинами развития дистимии в более позднем возрасте могут стать явные стрессовые ситуации.

В лечении данного расстройства психической сферы используют антидепрессанты, интерперсональную, когнитивно-бихевиоральную и семейную психотерапию.

Причины дистимии

Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств. Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений. Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций. При его дефиците человеку трудно справляться с жизненными трудностями. В результате возникает такое состояние, как дистимия.

Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство. Если у человека есть предрасположенность к данному расстройству, то при возникновении провоцирующих факторов, вполне может развиться дистимия.

При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента. Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей. Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.

Симптомы дистимии

Чаще всего симптомы дистимии развиваются у женщин.

Проявляются они состоянием подавленности, резкой смены настроения, пессимизмом и апатией к происходящим вокруг событиям и близким людям. Такие люди несколько отрешены от внешнего мира, они всегда пребывают в состоянии трудно объяснимой тоски, моральной опустошенности. У них нарушен сон - он может быть беспокойным, со слишком ранними пробуждениями, либо это может быть бессонница. Такой человек постоянно находится в угнетенном состоянии духа, он чувствует страх, собственную ненужность, безнадежность, ему кажется, что он, как личность не состоялся. Со временем у больного дистимией развиваются комплексы неполноценности, вины без особых на то причин. Дистимичная личность медлительна, как в физическом, так и в психическом отношении.

Человек в состоянии хронической субдепрессии постоянно чувствует утомленность, отсутствие энергии для совершения самых простых действий. В подобном состоянии сложно сконцентрироваться на одном определенном деле или обдумывании важной проблемы, больному трудно самостоятельно принимать любое решение. При дистимии возможно отсутствие аппетита, либо, наоборот, его усиление. Результатом этого выступают проблемы с пищеварением, могут болеть суставы, мышцы, часто наблюдаются головные боли. При длительном течении психического расстройства может возникать нарушение стула, слезотечение, одышка. В состоянии хронической субдепрессии пациента могут посещать мысли о болезнях, смерти.

К симптомам дистимии также относят: социальную отгороженность, уменьшение разговорчивости, вторичную депривацию.

Для того чтобы поставить диагноз дистимии, необходимо, чтобы подавленное настроение присутствовало у человека в течение большей части дня на протяжении более полугода и не меньше двух лет.

Что касается детского возраста, то критерием наличия дистимии является длительность проявления ее симптомов не менее одного года.

При этом во время периодов сниженного настроения должно наблюдаться не менее двух из приведенных ниже симптомов:

Инсомния пли гиперсомния;
Чувство безнадежности;
Переедание или плохой аппетит;
Утомляемость или упадок сил;
Нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
Низкий уровень самоопенки.

О дистимии говорят, если:

За два года (один год – у детей) расстройства названные симптомы отсутствовали не больше двух месяцев подряд;
За первые два года (один год – у детей) не наблюдалось большого депрессивного эпизода;
Никогда ранее у пациента не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов;
Расстройство не связано с шизофренией или бредовым расстройством;
Симптомы не обусловлены действием экзогенных веществ или общим заболеванием;
Симптомы ведут к развитию клинически значимого дискомфорта или нарушению жизнедеятельности человека в различных сферах жизни (социальной, профессиональной).

Лечение дистимии

Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.

Лечение данного психического расстройства представляет собой довольно сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе оно поддается терапии. Лечение дистимии предполагает применение методов медикаментозной терапии и психотерапии.

Целью психотерапии является обучение пациента приемам эффективного преодоления ежедневных негативных чувств и плохих эмоций, повышение самооценки, развитие уверенности в себе, выработка навыков межличностного общения. Обычно пациенту с дистимией назначают сеансы индивидуальной психотерапии, но возможно и посещение групповых тренингов для лиц с подобным расстройством.

Основа медикаментозной терапии - прием антидепрессантов на протяжении не менее 6 месяцев. Обычно при дистимии назначают трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. В последнее время также получило широкое распространение применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Кроме того, в лечении дистимии используются энотерапия, амитал-кофеиновое растормаживание, терапия ноотропами, сеансы закиси азота, внутривенное введение новокаина.

Дистимия – довольно устойчивое расстройство психического здоровья, которое делает жизнь человека тяжелой и безрадостной, что не может не приводить к нарушениям в работе внутренних органов и систем организма. Поэтому так важно еще в детском возрасте не допустить развития дистимии, повышая уровень самооценки и самоуважения ребенка, развивая у него навыки преодоления стрессовых ситуаций.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью