Плоскостопие сообщение. Диагностика плоскостопия - как определить плоскостопие? Что такое своды стопы

И взрослые, и дети подвержены искривлению ступни. Уплощение свода стопы может привести к неприятным последствиям, вызвать боль, тяжесть и усталость ног, изменение осанки. Существуют многочисленные причины плоскостопия, провоцирующие дальнейшее развитие болезни.

Причины развития плоскостопия

Физиологически стопа имеет поперечный и продольный свод, которые необходимы для амортизации и равновесия. При плоскостопии происходит уплощение или опущение какой-либо части ноги, что приводит к перераспределению нагрузки – страдает позвоночник, связки голеностопа и колена, а из-за этого нарушается нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Стопа становится плоской.

С развитием заболевания начинает появляться усталость ног при движении, боль в коленях. При отсутствии адекватного лечения недуг может стать причиной появления варикозного расширения вен, артроза или сколиоза.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста и профессии.

Самые частые факторы способствующие развитию плоскостопия:

• Неправильный подбор обуви. Ношение некачественной, узкой, тесной обуви, а также высоких каблуков провоцирует нарушение положения ноги;
• Генетическая предрасположенность;
• Наличие избыточного веса (ожирение, прибавка в весе при беременности);
• Травмы мышечно-связочного аппарата (переломы, ушибы);
• Предельные физические нагрузки (тренировки с очень большим весом, легкая атлетика);
• Слабость мышц и связок стопы, сидячий образ жизни;
• Заболевания, способствующие разрушению и истончению костной ткани (рахит, остеопороз, остеопения, полиомиелит, осложнения после инфекционных болезней).

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу ортопеду, потому как симптоматика совпадает с другими заболеваниями конечностей.

Плоскостопие у детей

По статистике, дети, живущие в городе, чаще страдают от плоскостопия, чем их ровесники из деревенской местности. Это связано с тем, что хождение босиком чаще практикуется за городом, а оно развивает мышечный аппарат стопы, и предупреждает его искривление.

Для правильного формирования опорно-двигательной системы необходима достаточная физическая нагрузка. Малая активность, сидение за телевизором и компьютером приводят и увеличивают риск развития заболевания.

Выбор обуви играет ключевую роль для появления плоскостопия. Она должна быть с жестким задником, мягким супинатором и небольшим каблучком, чтобы сформировать физиологически правильную форму стопы. Не стоит ребенку донашивать чужие ботиночки. В такой обуви подошва и стелька изменяются по форме ноги предыдущего владельца.

Классификация видов плоскостопия

Существует несколько разновидностей недуга в зависимости от классификации.

Различают плоскостопие по времени появления. Оно может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная разновидность встречается достаточно редко, всего у 10-12 % пациентов. Причиной служат мутации во внутриутробном развитии, вызванные ионизирующим облучением и вредными привычками матери во время беременности.

Приобретенная патология чаще всего развивается у детей в младшем возрасте, когда они только начинают ходить, в течение обучения в школе, в переходный возраст и у женщин старше 40 лет из-за ношения обуви на высоком каблуке и ослабевания мышц нижних конечностей.

Врожденное плоскостопие диагностируется после достижения ребенком 5-6 летнего возраста, потому как у детей во время формирования стопы присутствуют элементы деформации нижних конечностей, положение ноги еще не приняло физиологическое положение.

Некоторые специалисты различают заболевание по причине возникновения:

• Рахит является причиной плоскостопия, провоцируя развитие рахитической стопы. Из-за дефицита витамина Д кости становятся более хрупкими;
• Паралитическое видоизменение стопы появляется из-за перенесенного полиомиелита или ДЦП. Степень нарушения зависит от выраженности паралича;
• Травматическую деформацию вызывают ушибы, переломы и неправильно сросшиеся после переломов кости;
• Статическая деформация стопы – самый часто встречающийся вид недуга. Слабый мышечно-связочный аппарат, длительные нагрузки на нижние конечности, неправильный подбор обуви, лишний вес – все это является причиной развития заболевания.

Обычно патологию классифицируют в зависимости от того, какой свод стопы был поражен. Различают поперечную, продольную и комбинированную деформацию.

Поперечное плоскостопие

При развитии этого вида изменения стопы, она становится шире в дистальном отделе, но ее длина уменьшается. Это связано с уплощением поперечной части стопы, из-за чего происходит опора на плюсневые кости, которые расходятся веерообразно, первый палец выгибается наружу, а на среднем происходит молотко-образное изменение.

Интересно!

У здорового человека опора происходит только на 1 и 5 головку плюсневой кости.

Чаще всего поперечное искривление встречается в зрелом возрасте, это самый распространенный вид патологии стоп. У женщин плоскостопие возникает из-за частого ношения обуви на высоких каблуках.

Продольное плоскостопие

Продольным плоскостопием обычно страдают подростки и молодые люди в возрасте 16-25 лет. Визуально стопа становится длиннее, в средней части она расширяется, вся подошвенная поверхность касается поверхности.

Этот вид изменения стопы редко является врожденным, обычно он появляется в течение жизни. Среди взрослых людей болезнь чаще всего развивается из-за высокой нагрузки на ноги: продолжительного стояния на ногах, избыточного веса, во время беременности.

Интересно!

Всего 20% из всех случаев изменения свода относятся к поперечному плоскостопию. Из которых только 3% — врожденные патологии такого вида.

Продольно-поперечное плоскостопие

Сочетает в себе признаки поперечной и продольной патологии. Нога раздается в длину и ширину. Опускаются оба свода, что приводит к искривлению нижних конечностей.

При любом виде дефектов положения ног походка видоизменяется, становится неуклюжей.

Среди всех патологий нижних конечностей наиболее часто встречающейся и коварной является плоскостопие. Этот дефект не только портит внешний вид ног, но и негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат. Причины этого недуга разнообразны, он может быть врожденным, но чаще встречается приобретенный в результате повышенных нагрузок на ноги из-за прибавки в весе, травм, переломов, активных тренировок или, наоборот, из-за слабости мышц и связок. Особое внимание стоит уделять обуви, как взрослым, так и детям, чтобы предупредить появление изменений свода стопы.

Среди проблем ортопедического и травматологического характера плоскостопие занимает особое место, поскольку свойственно лицам всех возрастов, но большинством замечается лишь при появлении тяжелых осложнений. На чувство дискомфорта в стопах современный человек привык закрывать глаза, но за этим внешне безобидным симптомом может скрываться не самый приятный диагноз, грозящий инвалидностью. Как с ним бороться?

Что такое плоскостопие

Стопы человека обладают сводчатой эластичной конструкцией, которую формируют продольный и поперечный своды. Нормальное анатомическое их состояние у взрослых это прогиб, поэтому со стороны подошвы они не соприкасаются с землей, а с тыльной представляют собой подъем ступни, высота которого индивидуальна для каждого человека. Опора подошвенной части осуществляется на 3 точки: пятка, внешний боковой край и подушечка в зоне большого пальца. Если происходит опущение сводов и увеличение площади соприкосновения стопы с землей, ставится диагноз «плоскостопие».

Плоскостопие нельзя игнорировать – если своды стопы деформируются, это опасно для здоровья. Нарушается функция нивелирования возникающей во время движения нагрузки на тело, что порождает заболевания позвоночника и суставов ног, а на тяжелых стадиях может привести к инвалидности. На фоне плоскостопия может развиться вальгусная деформация (детям данный диагноз ставят чаще, чем взрослым): патология функционального положения стопы, при которой происходит искривление центральной оси. Вес смещается во внутреннюю часть, что приводит к вывороту пятки.

Причины плоскостопия у взрослых

Данную патологию относят к приобретенным скелетно-мышечным деформациям ног, но около 3% случаев носят врожденный характер: их диагностируют у детей в возрасте 5-6 лет, поскольку до этого стопа ребенка имеет признаки естественного уплощения. Если в детстве уплощения стопы не наблюдалось, а во взрослом возрасте его зафиксировали, оно является приобретенным. Факторов же, провоцирующих его у взрослых, масса:

• Избыточный вес – одна из самых значимых проблем, создающая нагрузку на суставы ног и стопу. В зоне риска находятся люди, обладающие индексом массы тела, соответствующим состоянию ожирения или предожирения. Увеличение веса при беременности.
• Обувь на высоком каблуке и с узким носом – она сдавливает стопу и увеличивает нагрузку на дистальные мышцы, дестабилизирует своды, поэтому при постоянном ношении приводит к деформации. Большинство врачей склоняются к мнению, что такую опасность несет каблук выше 8-ми см.
• Высокие физические нагрузки на ноги вкупе с отсутствием мероприятий по укреплению мышц стоп (некоторые виды спорта, работа «на ногах»).
• Генетическая предрасположенность, передающаяся от близких родственников.
• Перенесенные травмы.
• Изменения костной ткани, связанные с нарушениями метаболических процессов – рахит, остеопороз, остеопения.
• Отсутствие двигательной активности, приводящее к снижению тонуса мышц.
• Естественное возрастное уплощение сводов, наблюдающееся у женщин старше 40-ка лет.

Симптомы­

На начальной стадии патология может не давать о себе знать – некоторые люди, получив плоскостопие в школьном возрасте, даже став взрослыми, о нем не подозревают. Ярко выраженные проявления наблюдаются только при серьезном нарушении походки, значительном переносе нагрузки на позвоночный столб. К основным клиническим симптомам плоскостопия, с которыми сталкивается взрослый, врачи относят:

• повышенная утомляемость нижних конечностей даже при незначительных нагрузках;
• отечность зоны лодыжек – как периодическая, так и постоянная;
• размер ноги изменяется (преимущественно по ширине), за счет чего старая обувь воспринимается тесной;
• нагрузку принимает внутренняя часть стопы, а не вся подошва (это можно отследить и по состоянию обуви);
• любые занятия спортом (особенно с бегом, прыжками) или длительная ходьба приводят к сильной ноющей боли и жжению в ступнях;
• болевой синдром затрагивает голень, бедра и поясницу (при запущенных стадиях плоскостопия);
• ступни сводит судорогами после долгой ходьбы, проблема может беспокоить еще несколько часов после остановки.

Типы и виды плоскостопия

Классификация этой проблемы может проводиться по анатомическим особенностям (поперечное, продольное, комбинированное) и по происхождению. Дополнительно врачи обращают внимание на время возникновения. Врожденное плоскостопие трудно установить у детей до 4-х лет: связанно оно с нарушениями развития во внутриутробном периоде или неправильным течением родов, может передаваться по наследству. Приобретенное у взрослых диагностируют чаще и подразделяют на насколько разновидностей согласно причинам возникновения:

• Травматическое – развивается ввиду перенесенных травм нижних конечностей, сопряженных с переломами костей стопы, повреждениями связочно-мышечного аппарата.
• Рахитическое – является осложнением рахита и иных патологий костной ткани, перенесенных в детском возрасте.
• Паралитическое – считается осложнением детского полиомиелита: паралича мышц голени и подошвенных.
• Статическое – самая распространенная разновидность у взрослых (по статистике к ней относится более 80% случаев), связана со слабостью мышц нижних конечностей, костей и связочного аппарата.

Поперечное

Такой вид аномалии супинации преимущественно наблюдается у взрослых в возрасте 35-50 лет и характеризуется смещением веса на все 5 плюсневых костей – у здорового человека упор должен происходить только на 1-ую и 5-ую. На фоне этого уменьшается длина стопы, дистальный отдел расширяется (веерообразное расхождение костей), что можно заметить по деформации среднего пальца и отклонению большого. Домашний осмотр ступней на начальной стадии почти не результативен, поэтому для проверки на поперечное плоскостопие врачи советуют подометрическое исследование:

1. Врач стопомером измеряет длину от края большого пальца (либо указательного – который больше) до края пятки.
2. Проверяется высота свода до ладьевидной кости (от пола).
3. Вычисляется соотношение 2-ого показателя к 1-ому и умножается на 100.
4. Полученный индекс сверяется с нормативными показателями для заключения о состоянии сводов стопы. Некоторые стопомеры дополнительно помогают измерить степень вальгирования (прогибания внутрь).

Продольное

При соприкосновении с поверхностью опоры всей площади подошвы врачи говорят о продольном плоскостопии: это самый распространенный вид данной аномалии супинации, преимущественно встречающийся у женщин в возрасте 16-25 лет. За счет уплощения продольного свода стопа становится длиннее. Диагностика проблемы производится несколькими методами. Самый простой – плантография, может выполняться даже дома:

1. Испытуемому обрабатывают ступню жирным кремом или растительным маслом.
2. Он встает обеими ногами на листы бумаги, не имея дополнительной опоры.
3. Испытуемый сходит с бумаги и оставленный след (плантограмма) обводится ручкой или карандашом, поскольку жирные пятна быстро растекаются.

Для оценки плантограммы по Чижину проводят касательные от центра пятки к внешнему краю большого пальца (АВ) и основанию указательного (СД), после чего рисуют перпендикуляр к центру СД (МН). Поделив линию МН пополам, оценивают соотношение светлого (МО) и темного (ОН) участка, используя индекс Чижина МО/ОН в мм. Продольное плоскостопие диагностируется при значении индекса в 2 единицы и более. Об уплощении говорят, если он составляет 1-2 единицы.

Степень тяжести­

Оценить развитие патологии способен только врач на основании специальной диагностики: кроме упомянутых плантограммы и подометрии может потребоваться проведение рентгенографии. Начальной стадией считается общая недостаточность связочного аппарата, при которой вечером или на фоне нагрузок появляются боли в ногах, но нет визуальной деформации. После плоскостопие у взрослых (поперечное или продольное) подразделяется на 3 степени:

1. Деформация слабая, ноги отекают после полудня, при надавливании на ступни ощущается боль.
2. Комбинированное уплощение, при котором стопа становится плоской (частично или полностью). Болевой синдром, присутствующий при ходьбе, становится сильнее, затрагивая не только подошвенную часть, но и голень. Возникают трудности в движении.
3. Деформация ярко выражена, болевой синдром переходит на позвоночный столб, его сопровождает частая мигрень. Двигательная активность ограничена и требует ношения ортопедической обуви.

Лечение плоскостопия у взрослых

При отсутствии серьезной костной деформации, которая устраняется только хирургическим путем, взрослым человеком плоскостопие может лечиться в домашних условиях. Для этого требуется исключить факторы развития патологии (нормализовать вес, забыть о тесной обуви и каблуках, снизить нагрузки на ноги) и:

• начать укрепление мышц стоп;
• подобрать ортопедические стельки из полимерного материала с супинатором;
• исключить переутомление ног;
• ежедневно делать ножные ванночки;
• регулярно проходить курс массажа;
• делать физиопроцедуры у врача.

Комплексы упражнений

Физические нагрузки, благодаря которым укрепляются подошвенные мышцы (особенно сводчатые), формируется подъем стопы, желательно начать выполнять, когда появляются первые признаки плоскостопия. Они актуальны для детей и взрослых, могут использоваться в профилактических целях. Предварительно следует обсудить список разрешенных в конкретной ситуации упражнений с ортопедом. Самые действенные из них:

• Положить перед собой любую тонкую ткань (отрез 50*50 см), собирать её пальцами под стоящую с краю стопу и расправлять обратно.
• Катать под сводом маленький шипованный массажный шарик сначала в положении сидя, потом стоя (чтобы давить на шипы весом).
• Катать под сводом деревянную скалку в положении стоя (с упором на нее) – по 20-30 мин. ежедневно для каждой ноги.
• Прижав подошвы к полу, медленно поднимать пальцы наверх и опускать.
• Ежедневно ходить босиком на высоких полупальцах по 5-10 мин.

Лекарственные препараты

Терапевтического эффекта никакие таблетки и инъекции не оказывают – их роль заключается только в снятии симптомов: устранении дискомфорта при ходьбе, судорог, боли, воспаления. Врачи советуют пользоваться медикаментами только на 2-3 стадии патологии и в исключительных случаях. Плоскостопие у взрослых может требовать применения:

• Миорелаксантов – снимают спазмы и судороги. Эффективны препараты тизанидина (Сирдалуд), мидокалма (Мидокалм, Толизор).
• Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – обезболивают, при местном применении относительно безопасны. Врачами назначаются Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги.
• Кортикостероидов – инъекции в центр сустава, только по показаниям врача при сильном болевом синдроме. Могут использоваться Преднизолон, Дипроспан.

Массаж

Стимуляция рефлекторных точек на ступнях может осуществляться хождением босыми ногами по мелким камням, кручением педалей велосипеда, но в осенне-зимний период достигается преимущественно массажем. Процедуры длительностью 10-15 мин. проводят через день, выполняют с помощью аппарата или руками. Разновидностей массажеров несколько:

• компрессионные;
• вибрационные;
• инфракрасные;
• роликовые.

Ими водят по ступне, руководствуясь приложенной к аппарату инструкцией (преимущественно это круговые движения и зигзагообразные). При отсутствии такого прибора можно использовать просто шипованный шарик или ролик с иголками, либо прибегнуть к приемам ручного массажа:

• Поглаживаниями и похлопываниями проходиться по нижним конечностям от голени до паха.
• Массировать растираниями соединенных пальцев зону от ступни до голени.
• Пройтись по своду стопы костяшками кулака.

Хирургическое вмешательство

Плоскостопие у взрослых на последних стадиях, когда деформация поперечного и продольного сводов препятствуют ходьбе, делая человека частично недееспособным, требует хирургического вмешательства. Направление выдает врач, учитывающий все риски, поскольку не в каждой ситуации удается полностью восстановить анатомическую высоту свода и его функции. Основные разновидности таких операций, выполняемых в отношении поперечного типа патологии:

• Корригирующая остеотомия – для устранения поперечного уплощения 1-2 степени, подразумевает рассечение части плюсневой кости с целью последующего ее смещения.
• Корригирующая клиновидная резекция – рассечение только головки 1-ой плюсневой кости.
• Сухожильно-мышечная пластика – «стяжка» плюсневых костей сухожильным трансплантатом.
• Реконструктивная сухожильная пластика – зачастую назначается для врожденной вальгусной стопы.

Народные средства

Все домашние методы лечения на плоскостопие у взрослых, особенно запущенное, действуют только при их введении в комплексную терапию и предполагают местные процедуры. Эффект обусловлен улучшением кровообращения и повышением мышечного тонуса затронутой области. Самые действенные рецепты:

• Соединить порошок горчичный и соль поваренную 1:2, добавить керосин, чтобы получить густую кашицу. Втирать состав в ступни перед сном, ничем не укутывать.
• Свежие листья полыни промыть, размять в руках, приложить к подошвам и зафиксировать бинтом. Сверху надеть шерстяные носки. Проводить процедуру на ночь.
• Полчаса кипятить 0,5 кг коры дуба в 3-х л воды, дать немного остыть. Использовать для ножных ванночек, разводя с теплой водой 1:1.

Меры профилактики плоскостопия у взрослых

Полностью защититься можно только от статической разновидности данной патологии, исключив основные факторы ее развития. Во-первых, важную роль играют перечисленные выше упражнения, на которые взрослым следует тратить каждый день по 10-15 мин. Их можно выполнять на работе, чтобы снять усталость с ног, или дома, вечером, во время отдыха. Во-вторых, с целью профилактики плоскостопия требуется:

• отказаться от ношения обуви на высоком (8-10 см и выше) каблуке, тесной, с узким носом;
• не носить обувь с плоской подошвой – выбирайте каблук высотой 2-4 см;
• подбирать модели обуви с гибкой подошвой;
• следить за массой тела;
• ходить босиком по земле, песку, каменистой поверхности;
• во время беременности и при работе «на ногах» обязательно использовать ортопедические стельки, подобранные врачом.

Видео

– это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Причины

Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек . Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

Патанатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза , гонартроза , остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Классификация

В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

• 1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
• 2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
• 3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.

Диагностика

Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп . Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию . Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу , который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

Лечение продольного плоскостопия

При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп , лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов . Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций. В зависимости от того, какой именно свод стопы уплощен выделяют поперечное и продольное плоскостопие. Также различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — это изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. При плоскостопии достаточно выражено или почти полностью изменяется строение нормального свода стопы как продольного (по внутреннему краю стопы), так и поперечного – по линии основания пальцев. Как осложнение – возникают боли в позвоночнике, и артрозы коленных и тазобедренных суставов.

Стопа – это природный амортизатор, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. При рассмотрении формы стопы выделяют два свода – продольный и поперечный.

1. Продольный свод – это изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден.
2. Поперечный свод менее заметен. Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости).

При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается. Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Подобная патология и определяется как плоскостопие.

Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.

Виды

Плоскостопие разделяется на продольное и поперечное. В зависимости от того, как расширяется стопа: в ширину или длину. В настоящее время существуют такие типы плоскостопия: продольное, поперечное, комбинированное.

На сегодняшний день наиболее распространённой формой деформации стопы является поперечная. Различается приобретённая и врожденная патология.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы. При этом её длина увеличивается и практически вся площадь подошвы соприкасается с полом. Примечательно, что продольное плоскостопие характерно в основном для женщин. Влияет на него масса тела: лишний вес увеличивает нагрузку на стопы и продольное плоскостопие становится более выраженным. Возраст, в котором чаще всего встречается продольное плоскостопие, – 16–25 лет.

Выделяют четыре стадии продольного плоскостопия:

• стадия предболезни (продромальная стадия);
• перемежающееся плоскостопие;
• плоская;
• плосковальгусная стопа.

На стадии предболезни пациента с плоскостопием беспокоит быстрая утомляемость при ходьбе, боли в верхней части свода стопы и мышцах голени после продолжительных статических нагрузок.

Поперечное плоскостопие

Если речь идет, к примеру, о поперечном своде (а он деформируется в 55,23% случаев), то пять плюсневых костей, на которые опирается весь фронтальный отдел стопы, расходятся наподобие веера. При этом стопа укорачивается, наблюдается наружное отклонение большого пальца и аномальное сгибание/сокращение среднего. Как правило, это случается с людьми в возрасте от 35 до 50 лет.

Доля поперечного плоскостопия по различным данным составляет от 55% до 80%. Заболевание обычно развивается у людей среднего возраста (35-50 лет). Женщины страдают поперечным плоскостопием в 20 раз чаще мужчин.

По природе плоскостопия выделяют:

• Врожденное выявляют с 5-6 лет, потому что у детей более раннего возраста выражены все признаки этого заболевания.
• Травматическое формируется после переломов костей, сопровождающихся нарушением сводов стопы.
• Паралитически плоская – осложнение перенесенного , появляется из-за пареза, паралича мышц стопы, а также икроножных мышц голени.
• Рахитическое наблюдается у детей при из-за нарушения минерализации костной ткани.
• Статическое возникает у взрослых при выполнении работы, сопряженной с длительным стоянием на ногах (администратор, хирург, стюардесса, конферансье, консультант). Появляется из-за несостоятельности связок, мышц стопы. Появляется также в пожилом возрасте из-за атрофии мышц, а также при ожирении, беременности из-за увеличения нагрузки на своды стопы.

Степени плоскостопия

Недостаточность связочного аппарата. Самая первая ступень болезни, которая проявляется периодическими болями в ногах в течение дня, при повышенных нагрузках, в конце рабочего дня. При данной степени болезни визуальные изменения в стопе не определяются. Стопы сохраняют свой первоначальный здоровый вид. Непродолжительная разгрузка нижних конечностей довольно быстро снимает болевой синдром.

1 степень

Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной.

2 степень плоскостопия

Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.

Плоскостопие 3 степени

Третья степень: характеризуется полной деформацией. При этом диагностируется нарушение функций опорно-двигательного аппарата с проявлением соответствующих заболеваний. На этом этапе развития заболевания ощущаются сильные боли, спортивные нагрузки невозможны.

Причины

В числе основных причин, провоцирующих развитие плоскостопия, можно обозначить в следующем:

• избыточный вес;
• беременность;
• особенности деятельности, обуславливающие чрезмерные физические нагрузки;
• наследственность (плоскостопие у ближайших родственников);
• ношение обуви плохого качества, слишком узкой или маленькой обуви;
• ослабленность связок и мышц стоп, обусловленная отсутствием соответствующих нагрузок или возрастом и пр.

В 90% случаев плоскостопие диагностируется у людей с плохо развитым мышечно-связочным аппаратом ступней. Избежать возникновения деформаций и никогда не столкнуться с плоскостопием помогут регулярные тренировки мышц стопы.

Симптомы плоскостопия у взрослых

Обычно человек, который проводит много времени на ногах, не замечает развития плоскостопия, а появление болей и неприятных ощущений в ногах и ступнях связывает с усталостью. Есть несколько основных признаков, по которым вы можете заподозрить развитие этого грозного заболевания у себя.

Ранние признаки плоскостопия:

• Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
• Ноющие боли в стопах
• Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
• Трудности при выборе обуви
• Напряжение в икроножных мышцах
• Отечность
• Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.
• Обувь начинает изнашиваться значительно быстрее, чем раньше, преимущественно с внутренней стороны.
• Периодически создается ощущение, что нога увеличилась в длине, и из за этого приходится покупать обувь на размер больше.

В запущенных случаях при ходьбе болит зона крестца и поясницы, могут возникать головные боли, хождение на длительные расстояния болезненно и мучительно.

Осложнения

Плоскостопие, как уже в целом может быть понятно из особенностей течения и прогрессирования этого заболевания, может спровоцировать ряд специфических осложнений, среди них выделим следующие:

• постепенное усиление боли, неспецифическое ее проявление (то есть боль не только в стопах, а в бедрах, в коленях, в спине, головная боль);
• косолапость;
• неестественность осанки, искривление позвоночника, развитие сколиоза и других заболеваний позвоночника (остеохондроз, грыжи и пр.);
• врастание ногтей;
• дистрофические изменения, развивающиеся в мышцах спины и ног;
• развитие заболеваний, непосредственным образом связанных с поражением стоп (деформации, мозоли, искривления пальцев, невриты, шпоры и т.д.).

Как определить плоскостопие в домашних условиях?

Существуют проверенные методы определения плоскостопия:

1. Получение отпечатка стопы . Возьмите белый лист, нанесите на стопы жирный крем, положите бумагу на пол и встаньте на нее. Важно стоять прямо и без опоры. Тщательно изучите отпечаток. На внутренней стороне должна быть выемка;
2. Изучение стопы по методу Фридлянда , основанном на изучении подометрического индекса. Для этого измеряют высоту и длину стопы, высоту разделяют на длину и умножают на 100. Нормой считаются значения от 29 до 31.
3. Намазать ступни любым красящим и легко смывающимся веществом , и стать на любой белый лист бумаги. Внимание! При проведении процедуры нельзя опираться. Нужно стоять только прямо. При просмотре получившейся картинки сделать вывод. Если вся площадь стопы закрашена, то заболевание однозначно имеется. Если есть выемка с внутренней стороны стопы и пространство между передней частью и пяткой, то с ногами проблем нет.

Данные способы позволяют заподозрить наличие патологии. Но как определить степень плоскостопия? Как раз для этого следует обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физического осмотра. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

Обратите внимание: у женщин плоскостопие диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин. Нередко патология развивается в период беременности вследствие физиологического увеличения массы тела.

Основные способы, которые используют ортопеды для постановки диагноза следующие:

1. Рентгенография. Основным диагностическим методом, позволяющим определить не только наличие, но также характер и степень патологии, является рентгенография в двух проекциях. Рентгенологическое исследование осуществляется с нагрузкой, т. е. пациент должен стоять.
2. Плантография. Методика по нанесению на ноги жирного крема, которая может использоваться в домашних условиях, и была описана выше. Вместо жирного крема довольно часто врачи используют люголь, который оставляет на бумаге более точный и отчетливый отпечаток.
3. Подометрия. Это измерение различных параметров стопы и вычисление разнообразных индексов, позволяющих определить наличие деформаций и степень патологии.

Лечение плоскостопия у взрослых

Плоскостопие многим кажется простым заболеванием, но на самом деле это довольно серьезная и быстро прогрессирующая патология, сложно поддающаяся коррекции. Полностью вылечить её можно лишь в детском возрасте, а у взрослых лечение направлено на замедление развития болезни в более тяжелые стадии. Чем раньше обнаружено плоскостопие, тем более благоприятным будет его лечение.

У взрослых борьба с плоскостопием направлена на:

• снятие болевого синдрома;
• улучшение тонуса в мышцах и связках стоп.

Ортопедические стельки

Хорошие результаты в лечении плоскостопия у лиц любого возраста дают ортопедические стельки-супинаторы, индивидуально изготовленные для каждой стопы с учётом всех анатомических особенностей.

Такие стельки обычно изготовляются из пластика, который пластичен при нагревании, а при понижении температуры приобретает жёсткость. Такие супинаторы могут быть изготовлены для обуви без каблука или с каблуком.

1. Ношение ортопедических стелек может полностью вылечить плоскостопие у детей до семи лет, если начать лечение с двух-трёхлетнего возраста. Детям необходимо достаточно часто менять супинаторы в соответствии с ростом стопы.
2. У подростков и взрослых ношение стелек делает ходьбу комфортной, замедляет или останавливает прогрессирование болезни. Сначала супинаторы могут показаться неудобными в носке, однако по мере привыкания наступает чувство комфорта.

Упражнения

Физические упражнения – неотъемлемая часть лечения и профилактики плоскостопия. Они помогают укрепить мышцы стопы, останавливают прогрессирование уже начавшегося недуга. Для достижения стойкого результата нужно не менее шести месяцев. Важна регулярность, иначе эффекта не будет.

Начинать лечение необходимо с гимнастики, которую можно выполнять ежедневно в домашних условиях. Лечебный вид гимнастики используется для достижения коррекции свода стопы, укрепляет мышцы, тренирует связочный аппарат, формирует правильный тип походки. Существует большое количество упражнений, которые подбираются индивидуально и зависят от возраста, жалоб, положения стопы и ее формы.

Комплекс гимнастических упражнений:

1. Поднимание на носочки. Достаточно сделать 10-12 повторений. Начинать упражнение нужно их основной стойки: стопы параллельны одна другой, слегка расставлены.
2. Катание ножками небольшого упругого мячика или круглой палки. Время упражнения - 5 минут катания предмета всей поверхностью стопы.
3. Вращение. Нужно сесть, вытянуть ноги вперед, упереться пятками в пол, и попеременно вращать стопами в разные стороны. 10 раз вправо и 10 раз влево.
4. Хождение на разных сторонах стопы. 10 шагов на внешней стороне, затем 10 шагов на внутренней, затем 20 шагов с переменой точки опоры на каждом шаге.
5. Перекаты: стоя с пятки на носок - 10 раз.
6. Сгибание и разгибание пальчиков на ногах - 3 минуты.
7. Удерживание стопами небольшого мячика. Как вариант - перекладывание с места на место небольших предметов, удерживая их пальчиками ног.

Весь комплекс занимает не более 20-30 минут ежедневно. После выполнения упражнений рекомендуется сделать массаж.

Ходьба по неровным поверхностям. Упражнения выполняются босиком, каждое по 8-12 раз.

1. Ходьба босиком по песку (для песка можно приспособить ящик размером полметра на метр) или коврику из поролона (или с большим ворсом), согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы;
2. Ходьба по скошенной поверхности с опорой на наружный край;
3. Ходьба по бревну боком.

Очень важно, чтобы больной выполнял специальные упражнения при плоскостопии каждый день. Мышцы и связки стопы в качестве профилактики нужно тренировать постоянно, иначе они слабеют, и в итоге появляются симптомы плоскостопии.

Массаж при плоскостопии

Массаж при плоскостопии предусматривает применение большого количества разных приемов. Это поглаживание, разминание, растирание и другие методы. Массируя стопу, необходимо передвигаться от пальцев к пятке. Массаж голени предполагает передвижение от голеностопного к коленному суставу. Как упражнения, так и массаж отлично тонизируют мышцы и связки стопы. Можно применять в процессе лечения специальные ванночки для ног.

Основные приемы массажа при плоскостопии достаточно простые:

• массировать ноги от лодыжек до паха нужно снизу вверх (поглаживания, похлопывания, растирания);
• массировать ступню и ее тыльную сторону (от пальцев до лодыжки) нужно путем растирания, то есть круговыми движениями кончиков пальцев, соединенных вместе, или же ребром ладони — поперек ступни;
• свод стопы также можно массировать «гребнем», который образуется из суставов проксимальных фаланг четырех пальцев при сжатии кисти в кулак (проще говоря, «костяшек»);
• пятки (поочередно), а также основания пальцев со стороны ступни удобнее растирать, согнув ногу в колене, четырьмя соединенными пальцами обеих рук (большие пальцы рук – на подъеме).

Выполнять упражнения для лечения плоскостопия следует не меньше 20 минут и по возможности дважды в день.

Лечебные ванночки с помощью народных средств

Установлено, что для предупреждения болезни полезны водные процедуры. После тяжелого трудового дня, особенно если он предполагает длительное нахождение на ногах, рекомендуется дать стопам расслабиться, поместив их в теплую ванночку.

1. На основе дубовой коры . На пол-литра кипятка нужно добавить 100 г сухого вещества, поставить на огонь на полчаса, процедить и вылить в тазик с теплой водой.
2. Солевые ванны . Можно использовать йодированную, а лучше морскую соль. Одну десертную ложку растворяют в литре теплой воды, опускают в емкость с раствором ноги на десять минут. Потом их нужно насухо вытереть и помассировать руками, предварительно смазанными увлажняющим кремом. Подобные процедуры улучшают кровообращение, способствуют укреплению костей и отлично расслабляют.
3. Ванны с отваром шалфея, ромашки или хвои . Один стакан высушенного растения залить горячей водой и кипятить 15-20 минут, настаивать до полного остывания. Разбавить ½ с горячей водой и подержать в нем ноги около получаса.

Профилактика плоскостопия

Предупредить болезнь можно, придерживаясь следующих правил:

1. Нужно побольше ходить босиком . При возможности следует отправиться на природу, и уделите несколько минут хождению босиком по траве, земле, гальке, хвойным иголкам.
2. Ношение правильной обуви . Это имеет отношение к предупреждению нарушения у детей. Для них необходимо покупать обувь, которая плотно удерживает ногу, которая не слетает и не давит.
3. Необходимо выполнять упражнения от плоскостопия. Выделяя несколько минут в день, можно предупредить развитие нарушения. В качестве зарядки можно применять коврик для массажа. Так же для стоп необходим массаж.
4. Нужно следить за осанкой и правильным положением стоп при ходьбе, а так же при стоянии. Стопы должны быть расположены почти параллельно друг другу и опираться на наружные края подошвы.
5. Хорошей профилактикой являются домашние ванночки с противовоспалительными средствами (ромашка, шалфей, зверобой). Они помогают снять усталость с ног после ходьбы, а также устранить воспаление и отечность. Такие ванночки перед массажем помогают подготовить кожные покровы к расслаблению.
6. Массаж стоп улучшает кровоснабжение ступни. При этом стимулируются рефлекторные точки, которых на подошве насчитывается около 90 штук. Общий массаж для профилактики плоской стопы назначается и детям для усиления защиты организма.

Плоскостопие – заболевание, которое характеризуется деформацией сводов стопы (их уплощением). При развитии плоскостопия свод стопы перестает выполнять свою главную функцию – равномерное распределение нагрузки. Происходит нарушение амортизирующих свойств стопы.

Степени и виды плоскостопия

Как известно стопа человека в своей основе имеет два свода – продольный (место расположения – внутренний край стопы) и поперечный (представляет собой арку, образованную в передней части стопы головками плюсневых костей). При отсутствии каких-либо нарушений эти два свода и связочно-мышечный аппарат работают как единое целое, равномерно распределяют нагрузку и помогают организму удерживать равновесие. Однако в силу ряда причин в работе данной системы происходит дисбаланс. Начинается уплощение продольного свода стопы (продольное плоскостопие ) или распластывание по ширине передней части стопы (поперечное плоскостопие ). При сочетании обоих деформаций говорят о комбинированном или продольно-поперечном плоскостопии .

По характеру течения болезни принято выделять 4 стадии продольного плоскостопия :

• предболезни (продромальная стадия);
• перемежающегося плоскостопия;
• развития плоской стопы;
• плосковальгусной стопы.

В зависимости от степени заболевания выделяют плоскостопие:

• I степени;
• II степени;
• III степени.

По этиологии заболевания плоскостопие разделяют на:

• врожденное;
• рахитическое;
• паралитическое;
• травматическое;
• статическое.

Диагностика плоскостопия

Для того чтобы назначить своевременное и адекватное лечение необходимо провести диагностику заболевания. Современные методики определения плоскостопия позволяют специалисту ставить самый точный диагноз и в соответствии с физиологическими особенностями пациента определять индивидуальную схему лечения.

Диагностика плоскостопия сегодня включает в себя несколько основных методов:

• визуальный – производится непосредственно врачом-ортопедом и напрямую зависит только от его профессионализма;
• тензометрия – компьютерная диагностика плоскостопия, которая позволяет при помощи специального тензометрического аппарата произвести полный расчет всех деформаций стопы пациента;
• рентген – рентгеновский снимок делают в прямой и боковой проекциях. На снимке прямой проекции врачом-ортопедом определяются углы в двух областях: головки первой плюсневой и пяточной костей. Рентгеновский снимок в боковой проекции дает возможность измерить высоту самой пятки.

Методы лечения плоскостопия

Начинать лечение плоскостопия следует как можно раньше. Своевременное выявление первых признаков этого заболевания позволяет минимизировать дальнейшую деформацию стоп, создав тем самым благоприятные условия для ее коррекции. Лечение плоскостопия в общем случае представляет собой целый комплекс мер, которые направлены на уменьшение и снятие болезненных ощущений, а также укрепление мышечно-связочного аппарата.

Для снятия болезненных ощущений широко применяются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лечебный массаж. Основой лечения плоскостопия любых видов по-прежнему остается лечебная гимнастика. Существует целый ряд специальных упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно. Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально врачом-ортопедом в зависимости от характера заболевания и физиологических особенностей пациента. Кроме того, не лишним будет и сочетание таких упражнений с упражнениями, которые способствуют общему укреплению мышечного и связочного аппаратов.

Значительное место в лечении плоскостопия занимают ежедневные ванночки для ног с теплой водой, гидромассаж стоп, а также лечебный массаж голени и стоп. Такие процедуры способствуют нормализации кровообращения и мышечного тонуса.

Особое значение для профилактики и лечения болезни имеет применение ортопедических стелек. Причем их применение рекомендовано уже на начальной стадии заболевания. Действенность ортопедических стелек основана на способности равномерно распределять нагрузку по поверхности стопы. При этом происходит разгрузка некоторых ее частей, а стелька выполняет функцию амортизатора. Стопа принимает нормальное положение.

Вышеперечисленные методы лечения позволяют минимизировать или предотвратить прогрессирование деформации стопы. Однако они помогают достичь необходимого эффекта лишь на начальных стадиях заболевания. При серьезных деформациях стоп применяют хирургическое лечение . Такой метод лечения наиболее часто применяют при поперечном плоскостопии, когда наблюдается достаточно сильная деформация большого пальца ноги. На сегодняшний день практикуется множество методик коррекции такой деформации, однако практически никакая операция не способна избавить от слабости мышц и связок стопы. Оперативное лечение зачастую представляет собой удаление выступающей косточки и последующую пластику суставной капсулы с пересадкой сухожилий. Такой способ коррекции, конечно, является очень травматичным, а иногда может привести к повторным деформациям и даже частичному нарушению некоторых функций конечности. Однако современная медицина не стоит на месте и сегодня существует способ коррекции деформаций большого пальца, который отличается своей малой травматичностью. Суть такой методики заключается в коррекции поперечного свода стоп и изменению угла между ее костями. В результате таких изменений происходит естественное перераспределение нагрузки на связки. Кроме этого, благодаря специальной технологии достигается хороший визуальный эффект.

Особенности плоскостопия у детей и методы его лечения

В норме свод стопы у детей до двух лет еще достаточно уплощен. Это связано с физиологическими особенностями развития человека – в раннем возрасте костная ткань еще достаточно эластичная и мягкая. Детская стопа в сравнении со стопой взрослого человека имеет ряд отличий: она короткая и широкая, пальцы неплотно прилегают друг к другу. Детские стопы не приспособлены к длительным нагрузкам, они очень быстро устают и более подвержены деформации. Наиболее часто детские стопы подвержены продольному плоскостопию.

Плоскостопие у детей может быть врожденным, что определяется уже в роддоме или на первом приеме у ортопеда, когда ребенку исполняется месяц. Врожденное плоскостопие может быть связано с целым рядом причин: наследственность, пороки развития. При врожденном заболевании лечение следует начинать с того момента, как поставлен диагноз. Для исправления врожденной деформации стоп нередко применяют специальные гипсовые повязки или специальные лангеты. Однако врожденное плоскостопие встречается достаточно редко.

Зачастую, плоскостопие носит приобретенный характер. Существует несколько основных физиологических причин развития плоскостопия у детей в раннем возрасте:

• неокрепшие кости;
• слабый мышечно-связочный аппарат.

Немаловажную роль для лечения плоскостопия в раннем возрасте играет лечебный массаж и лечебная физкультура . Для улучшения кровоснабжения и повышения тонуса мышц используется комплекс закаливающих процедур, например контрастные обливания для стоп.

Особое место в профилактике и лечении плоскостопия у детей занимает использование специальной ортопедической обуви или ортопедических стелек. Ребенку не следует ходить дома босиком, особенно в возрасте до двух лет, так как поверхность пола ровная, а свод стопы еще полностью не сформирован. Зато в летний период прогулки босиком по песчаному пляжу, мелкому гравию или траве даже показаны.

Профилактические меры

Профилактика плоскостопия у детей

• правильный выбор обуви с первых шагов – обувь должна быть удобной, легкой, соответствовать размеру, иметь жесткий задник и эффективно фиксировать ногу, иметь качественный супинатор и каблук 3 мм;
• прогулки босиком по песку, мелкому гравию, траве;
• закаливающие процедуры для ног;
• массаж стоп ;
• комплексные физические упражнения (для детей старшего возраста).

Профилактика плоскостопия у взрослых

• минимизация постоянной нагрузки на ноги – следует давать своим ногам отдохнуть, особенно это касается людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным пребыванием на ногах;
• выбор «правильной» обуви – следует избегать ношения узкой, неудобной обуви, особенно на высоких каблуках или с плоской подошвой. Обувь должна соответствовать размеру, не стеснять движений, иметь хороший супинатор, а высота каблука в идеале должна быть 3-4 см;
• зарядка для ног – следует ежедневно выполнять несложные физические упражнения или хотя бы использовать специальные массажные коврики;
• прогулки босиком – при ходьбе босиком по шероховатой поверхности, будь то галька, песок, мелкий гравий или трава улучшается кровоснабжение в области стоп, что благоприятно сказывается и на тонусе мышечно-связочного аппарата;
• ортопедическая обувь – имея предрасположенность к такому заболеванию как плоскостопие, в качестве профилактики отлично подойдет ортопедическая обувь. Единственное предостережение – такую обувь должен подбирать только специалист (врач-ортопед), ведь неправильно подобранная ортопедическая обувь (или ортопедические стельки) особенно при наличии начальной стадии плоскостопия неизбежно приведет к усугублению деформации стопы.