2.7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях

2.7.2. Отморожения

2.8. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

2.9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии

2.9.2. Реабилитация при сколиозах

2.9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии

3. Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно­сосудистой системы

3.1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

3.1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений

3.1.2. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.2. Физическая реабилитация при атеросклерозе

3.3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца

3.3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс

3.3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе

3.3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса

3.4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда

3.4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда

3.4.2. Стационарный этап реабилитации больных

3.4.3. Санаторный этап реабилитации больных

3.4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных

3.5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)

3.5.1. Этиология и патогенез гб

3.5.2. Степени и формы гб, клиническое течение

3.5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений

3.5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб

3.6.1. Понятие о гипотонической болезни

3.6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)

3.6.3. Методика физической реабилитации

3.7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца

3.8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен

4. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания.

4.1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме

4.1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации

4.1.2. Средства физической реабилитации

4.2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких

4.3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни

4.4. Физическая реабилитация при пневмонии

4.5. Физическая реабилитация при плевритах

4.6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе

5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов и органов мочевыделения

5.1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

5.1.1. Физическая реабилитация при гастритах

5.1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

5.2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости

5.2.1. Воспалительные заболевания

5 2.2. Дискинезии кишечника

5.2.3. Дискинезии желчевыводящих путей

5.2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости

5.3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ

5.3.1. Физическая реабилитация при ожирении

5.3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете

5.4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов

5.5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения

5.6. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем)

6. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости.

6.1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких

6.1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца

6.1.2. Лфк при аортокоронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка

6.1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах

6.1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких

6.2. Физическая реабилитацияпри оперативных вмешательствах на органах брюшной полости

6.2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк

7. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы.

7.1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы

7.2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии

7.2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией

7.3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)

7.3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)

7.3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения

7.3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев

7.3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм

7.3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм

7.3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм

7.4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника

7.4.1. Клиническая картина остеохондрозов

7.4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах

7.5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

7.5.1. Реабилитация больных при невритах

7.5.2. Неврит лицевого нерва

7.5.3. Поражение плечевого сплетения

7.5.4. Неврит локтевого нерва

7.5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов

7.7. Физическая реабилитация при неврозах

7.8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы

8. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков

8.1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды

8.2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития

8.2.1. Врожденный вывих бедра

8.2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)

8.2.3. Врожденная косолапость

8.2.4. Пупочная грыжа

8.3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика

8.4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей

8.4.1. Ревматизм

8.4.2. Миокардит

8.4.3. Функциональные нарушения (изменения) в работе сердца у детей

8.5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания

8.5.1. Лфк при бронхите у детей

8.5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит.

8.5.3. Лфк при пневмонии

8.5.4. Бронхиальная астма у детей

8.6.1. Детский церебральный паралич (дцп)

8.6.2. Лечебная физкультура при миопатии

9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах и послеродовой период. Лечебная физкультура при гинекологических заболеваниях.

9.1. Основные изменения в организме женщины в период беременности.

9.2. Гимнастика в период беременности.

9.4. Гимнастика в послеродовой период

9.5. Лфк при гинекологических заболеваниях

10. Реабилитация инвалидов.

10.1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов

10.3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата.

10.3.1. Ампутация

10.3.2. Полиомиелит

10.4. Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта.

10.5. Реабилитация инвалидов с сенсорно-речевыми нарушениями.

10.5.1. Нарушения слуха

10.5.2. Нарушения зрения

Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы студентов

Раздел 1, глава 1. «Организационно-методические основы реабилитации»

Раздел 2, глава 2. «Общая характеристика средств физической реабилитации».

2.1. «Общие основы лфк»

1.2.3.Основы лечебного массажа.

Раздел 2, главы 1,2.

Раздел 2, глава 3. «Физическая реабилитация при повреждениях суставов».

Раздел 2, глава 4. «Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза».

Раздел 2, глава 5 «Физическая реабилитация при травмах кисти и стопы».

Раздел 3, глава 1. «Общие данные о заболеваниях сердечнососудистой системы».

Раздел 3, глава 6. «Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркуляторной дистонии».

Раздел 5, глава 2. «Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости».

Раздел 5, глава 3. «Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ».

Раздел 5, глава 4. «Физическая реабилитация при заболеваниях суставов».

Раздел 5, глава 5. «Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения».

Раздел 5, глава 6. «Игры при заболеваниях внутренних органов».

Раздел 6, главы 1 и 2. «Физическая реабилитация при оперативном вмешательстве на органах грудной клетки и брюшной полости».

Раздел 7, глава 1. «Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы».

Раздел 7, глава 2. «Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии»

Раздел 7, глава 3. «Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)».

Раздел 7, глава 4. «Физическая реабилитация при остехондрозе позвоночника».

Раздел 7, глава 5. «Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы».

Раздел 7, главы 6, 7.

Раздел 8, главы 1-7.

Раздел 10, глава 1. «Понятие инвалидности, различные категории инвалидов».

Раздел 10, глава 2. «Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов».

Раздел 10, глава 3. «Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата».

Раздел 10, глава 4. «Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта».

Раздел 10, глава 5. «Реабилитация инвалидов с сенсорными нарушениями».

Рекомендуемая литература

Приложения

1. Организационно-методические основы

4. Физическая реабилитация при заболеваниях

5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов

9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах н послеродовой

1.2.3. Основы лечебного массажа

Характеристика лечебного массажа. Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным мето­дом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом при­стального внимания и научного изучения. Его используют в хирургии, травматологии, терапии, гинекологии, невропатоло­гии, кардиологии, эндокринологии, спортивной медицине и реабилитации.

Методы лечебного массажа. Наиболее распространенным методом является классический массаж - основной метод в лечебном массаже, так как имеет многообразные приемы, по­зволяет широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты и т.д. Ручной массаж имеет преимущество перед аппаратным, ножным и комбинированным, так как он может быть использован не только в палате, массажном кабинете, но и дома, в бане, ванне и т.д., а также в виде самомассажа.

Аппаратный метод массажа используется как дополни­тельный. В зависимости от разновидностей может выполнять­ся как путем непосредственного контакта с кожей, так и через воздушную или водную среду. Среди разновидностей аппарат­ного метода массажа наибольшее распространение получили вибрационный, гидро- и пневматический массаж. В лечебной практике применяется и электростимуляционный, ультразву­ковой массаж и др. Аппаратные виды массажа, как и ручной массаж, могут использоваться в процессе сегментарного, то­чечного, периостального и других видов массажа. Комбиниро­ванный метод массажа. Комбинированным называется такой массаж, в котором применяется ручной и аппаратный массаж.

Ножной метод массажа выполняется при помощи стоп ног: пяткой, пальцами, а также коленями чаще всего в санаторно-курортных условиях, в водных лечебницах и банях.

Особенно следует подчеркнуть большую эффективность ручного массажа, так как только руками массажист может вы­явить изменения в тканях массируемой области, выделить не­обходимые точки и целенаправленно воздействовать на них. Не отрицая положительного влияния аппаратного массажа, в лечебной практике все же предпочтительней применять руч­ной, так как никакой из аппаратов не может заменить рук мас­сажиста.

Лечебный массаж можно классифицировать по тем нозо­логическим единицам, при которых он применяется: массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях и травмах нервной системы, массаж при заболеваниях внутренних органов и т.д. Для каждой груп­пы заболеваний характерны свои особенности техники и мето­дики сеанса массажа. При каждом заболевании методика мас­сажа зависит: от этиологии, патогенеза, клинической формы, течения и дифференцируется в связи с этими факторами.

Методические особенности при проведении лечебного мас­сажа. Массаж является более адекватным лечебным действи­ем в первые дни после травм или заболеваний, чем ЛФК. По­этому для достижения большего эффекта лечебного действия массаж следует проводить до физических упражнений, а при необходимости и повторно после них. Техника и методика про­ведения приемов в лечебном массаже аналогичны приемам в гигиеническом, спортивном и других видах массажа, а имен­но: поглаживание - комбинированное, продольное, поперемен­ное и т. д.; выжимание - ребром ладони, основанием ладони и др.; разминание - двойное кольцевое, двойной гриф, поду­шечками 1-4 пальцев, основанием ладони и пр.; растирание - «шипцы», подушечками пальцев, гребнем кулака и т. д.; по­тряхивание; вибрация; движения и т. п. Выбор приемов для создания конкретной методики сеанса массажа зависит от за­болевания и клинических форм его течения. Лечебная методи­ка массажа предусматривает приемы очагового и внеочагового, или сегментарно-рефлекторного, воздействия, последова­тельность приемов, сочетание их с движениями, постепенность возрастания воздействия.

Дозирование массажа осуществляется: локализацией сег­ментов воздействия, выбором приемов, глубиной и площадью воздействия на ткани, количеством массажных манипуляций, скоростью и ритмом движений и их амплитудой, продолжи­тельностью процедур и чередованием их с другими воздействи­ями, интервалами отдыха (паузами) между процедурами, ко­личеством процедур на курс лечения и пр.

Лечебный массаж при всех заболеваниях и повреждениях проводится в соответствии с периодами лечения и этапами реа­билитации. Сеанс массажа состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Массаж не должен вызывать болей. Его можно проводить 1-2 раза ежедневно или через день. Курс лечения - от 10 до 18-25 процедур, перерыв меж­ду курсами - от 10 дней до 2 месяцев в зависимости от заболе­вания и согласования с врачом в каждом отдельном случае.

Общие показания и противопоказания к проведению лечеб­ного массажа. Часто массаж сочетают с другими методами лечения, особенно с физическими факторами, лечебной физ­культурой, однако он может применяться и как самостоятельный метод реабилитации. При назначении массажа необходи­мо четко знать показания и противопоказания к его примене­нию. Следует помнить, что применение недифференцирован­ных методик, использование приемов без разбора может вы­звать неблагоприятные ответные реакции, вплоть до обостре­ния процесса. Такие же отрицательные реакции возникают при назначении массажа в то время, когда массаж еще не показан. Важно принимать во внимание, что при сочетании массажа с физическими факторами последние могут сопровождаться ре­акцией. Поэтому методика массажа должна быть более щадя­щей, иногда массаж следует применять на участке тела, отда­ленном от очага обострения, или же отменять процедуры, во­зобновляя их после снятия острых явлений по решению врача в соответствии с индивидуальными показаниями.

Массаж следует выполнять по ходу лимфатических путей в направлении к ближайшим лимфатическим узлам, которые массировать нельзя. Положение больного должно исключать напряжение массируемых частей и всего тела. Массажные при­емы не должны вызывать болевых ощущений.

Продолжительность сеанса массажа зависит от заболева­ния, участка тела, массы тела человека, его возраста и состоя­ния на данный момент, и т.д. Первые сеансы массажа всегда бывают непродолжительными, щадящими, а затем время и сила воздействия увеличиваются. Время выполнения отдельных при­емов массажа зависит от массируемых частей тела, характера повреждений или заболеваний, а также от самочувствия паци­ента. Правильный выбор приемов во многом определяет эф­фект лечебного действия массажа.

При проведении массажа с целью лечения и реабилитации имеются следующие противопоказания.

Острое лихорадочное состояние и острые воспалительные процессы.

Кровотечение, кровоточивость.

Болезни крови.

Гнойные процессы любой локализации.

Заболевание кожно-инфекциоиной, невыясненной или гриб­ковой этиологии. Кожные высыпания, повреждения, раз­дражения кожи.

Острое воспаление вен, тромбоз сосудов, значительное ва­рикозное расширение вен с трофическими нарушениями.

Эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной.

Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в со­четании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровожда­ющийся церебральными кризами.

Аневризмы сосудов и сердца.

Воспаление лимфатических узлов и сосудов. Увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями.

Аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями. Кровоизлияния в кожу.

Чрезмерное психическое или физическое утомление.

Активная форма туберкулеза.

Сифилис 1-2-й стадии, СПИД.

Хронический остеомиелит.

Каузальгический синдром после травм периферических нервов.

Злокачественные опухоли различной локализации.

Психические заболевания, с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.

В ряде случаев противопоказания к массажу носят времен­ный характер и после острого воспалительного процесса, ли­хорадочного состояния, гнойного процесса, обострения забо­левания вегетативной нервной системы и т.д. массаж можно применять (в соответствии с показаниями). Также следует на­значать массаж после радикального удаления опухоли. Часто бывает так, что по основному заболеванию массаж может быть показан, но его нельзя назначать из-за сопутствующих забо­леваний.

Заключая общую часть, следует подчеркнуть, что знание методики массажа отдельных частей тела необходимо как ос­нова для последующего овладения частными методиками массажа при заболеваниях и травмах. Только такой подход к изу­чению и применению массажа делает его высокоэффектив­ным в лечении и реабилитации различных заболеваний и по­вреждений. Назначая массаж, врач должен указать, в каком сочетании и последовательности с другими процедурами сле­дует применять массаж и постоянно наблюдать за больным в процессе применения этого метода лечения и реабилитации.

Сочетание лечебного массажа с ЛФК и физиотерапией. Массаж во многих случаях целесообразно комбинировать с различными физиотерапевтическими процедурами: водными, светолечением, электролечением и т.д. Физические методы лечения подготавливают ткани тела к массажу. Например, це­лесообразно предварительно согреть конечности, кожная тем­пература которых понижена (парезы, параличи), или умень­шить болезненность, чтобы появилась возможность углубле­ния массажа, и т.д.

Массаж и теплолечение. Тепло в значительной степени уси­ливает физиологическое действие массажа, вызывая актив­ную гиперемию тканей, понижает возбудимость мышц, рас­слабляет спазм мускулатуры и сосудов и значительно снижа­ет боли. Поэтому при травматических и воспалительных по­ражениях суставно-связочного и мышечного аппарата в подострый период, а также при хронических процессах, тугоподвижности суставов, мышечных контрактурах, сосудистых расстройствах с наклонностью к спазмам целесообразно ком­бинировать массаж с тепловыми процедурами (водяная ван­на, аппликации парафина, озокерита, парная, баня и т.д.).

Последовательность тепловых процедур и массажа в каж­дом случае определяется специальными показаниями. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигательного ап­парата (тугоподвижность сустава, артикулярные сращения, за­медленное образование костной мозоли, мышечная атрофия, парезы, невриты и невралгии) рекомендуется сначала приме­нять тепло, а затем массаж. При сосудистых расстройствах (отек тканей после перелома, явления лимфостаза) - сначала массаж, а затем тепло во избежание разрыва поверхностных сосудов.

Массаж и электролечение. При комбинированном приме­нении массажа и электрогимнастики (амплипульс, электростимуляция и т.п.) массаж рекомендуется проводить сразу же после электропроцедуры. При назначении электрофореза раз­личными лекарственными веществами в комбинации с мас­сажем вначале применяют массаж, а затем электрофорез.

Массаж и водолечение. В зависимости от показаний мас­саж может применяться до и после водных процедур. При повреждениях и заболеваниях органов движения (рубцовые сращения тканей, миогенные, артрогенные контрактуры, тугоподвижность суставов, миофиброз, миосклероз тканей и т.п.), а также при травмах и заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит и др.) вначале применяют тепловые, водные процеду­ры, а затем массаж; при выраженном болевом синдроме мас­сажу предшествует водолечебная процедура.

Не следует назначать в один день общий массаж и общую световую ванну. Несовместимы по характеру реакции, напри­мер, ультрафиолетовые облучения и массаж или душ Шарко и массаж.

Физиотерапевтические процедуры не являются очень боль­шой нагрузкой на сердечно-сосудистую и нервную систему и могут назначаться в один и тот же день, но в разное время: например, водяная ванна (невысокой температуры) и массаж, грязелечение (местная аппликация) и массаж.

Сегментарно-рефлекторный массаж. В арсенале современ­ной медицины есть множество способов рефлекторного воз­действия на организм человека. Массаж в значительной мере основан на принципах такого воздействия. К методам реф­лекторного воздействия на организм человека путем давле­ния (прессуры) относятся сегментарный, точечный, соединительнотканный, периостальный и другие виды массажа. Сущ­ность их заключается в воздействии определенными приема­ми на отдельные части тела, зону или точки кожной поверх­ности, надкостницу и другие ткани тела человека. При этом необходимо отметить, что реакции организма в зависимости от вида воздействия совершенно различны. Эти реакции на­зываются рефлекторными, а метод воздействия (лечения), основанный на их использовании, - рефлексотерапией.

Сегментарный массаж. На основе физиологических прин­ципов и теоретических положений учения И.П. Павлова, А.Е. Щербак (1903) предложил и обосновал новое направле­ние в развитии лечебного массажа - сегментарно-рефлекторный массаж, который прогрессивно развивается и эффектив­но используется в клинической и санаторно-курортной прак­тике в нашей стране.

Сегментарно-рефлекторный массаж предусматривает пря­мое воздействие не на больной орган, а на зоны, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга (табл. 1), т. е. кос­венно влияя на механизмы патогенеза. Например, массируя соответствующие паравертебральные зоны и надчревную об­ласть, можно оказать влияние на моторную, секреторную и эвакуаторную функцию желудка; при сосудистых заболева­ниях и травмах нижних конечностей массажем поясничной области - положительно повлиять на кровообращение, тро­фические процессы в тканях и их регенерацию, улучшать вос­становление двигательных функций. Массаж грудной клетки может способствовать устранению и рассасыванию остаточ­ных явлений после воспаления легких и плевры и предупреж­дать развитие спаечного процесса; массаж воротниковой зоны - снижать артериальное давление при гипертонической болезни, устранять головную боль при неврозах и утомлении.

Все ткани, органы и системы организма человека пред­ставляют единое целое и находятся между собой в определен­ных взаимоотношениях. Поэтому ни одно заболевание не яв­ляется местным, а всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно-связанных функциональных образованиях, пре­имущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мышцах, соединительной и других тканях и в свою очередь влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти изменения в тка­нях, можно содействовать ликвидации первичного патологи­ческого процесса и восстановлению нормального состояния организма.

Взаимосвязи нашего организма осуществляются путем висцеросенсорных, висцеро-моторных и висцеро-висцеральных рефлексов, имеющих большое значение в клинической прак­тике.

Таблица 1. Сегментарная иннервация внутренних органов
	Сегменты спинного мозга
Сердце, восходящая часть аорты
Легкие и бронхи
Прямая кишка
Печень, желчный пузырь
Поджелудочная железа
Селезенка
Почки, мочеточники
Мочевой пузырь
Предстательная железа

Области кожной поверхности с повышенной чувствитель­ностью, в которых возникают болевые ощущения при заболе­ваниях внутренних органов, получили название зон Захарьи­на-Геда. Русский клиницист Г. А. Захарьин впервые описал их в 1889 г. Более подробно связи различных внутренних ор­ганов с определенными участками кожи описаны Гедом в 1893-1896 гг. Физиологически возникновение зон повышен­ной чувствительности объясняется тем, что болевые раздра­жения, поступающие через симпатические волокна от внут­ренних органов в спинной мозг, иррадиируют во все чувстви­тельные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такое воз­буждение проецируется на области кожи, связанные с этим сегментом. Известно, например, что при кардиосклерозе и яв­лениях стенокардии болевые ощущения возникают в левой руке, на внутренней поверхности плеча, в подмышечной об­ласти, около лопатки. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи обусловливает боль во внутренних органах.

При заболеваниях внутренних органов иногда возникают длительные болезненные напряжения скелетной мускулату­ры. Например, при заболеваниях печени и желчных путей наблюдаются рефлекторные изменения в трапециевидной мышце, в широчайшей мышце спины, при заболеваниях плев­ры - в межреберных мышцах, в грудино-ключично-сосцевидной мышце и т.п. При заболеваниях внутренних органов реф­лекторные изменения на периферии могут проявляться утол­щением или ограничением подвижности кожи, уплотнения­ми в подкожной клетчатке.

Установление функциональных связей между всеми час­тями человеческого организма заложило основы развития сегментарно-рефлекторных методов в физиотерапии, в том чис­ле и массаже. Исследования показали, что, воздействуя фи­зическими факторами на поверхность тела в определенных зонах, можно с лечебной целью влиять на жизненно важные функции организма. На основании изучения анатомо-физиологических данных и результатов клинических исследований определено особое значение некоторых кожных зон. Так, шейно-затылочная и верхнегрудная области (воротниковая зона) включают кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди. Вся эта кожная зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга (С 4 -D 2) и образованиями шейного отдела вегетатив­ной нервной системы. Шейный отдел вегетативной нервной системы связан с вегетативными центрами головного мозга и имеет обширные периферические связи, благодаря чему иг­рает большую роль в иннервации сердца, легких, печени и других органов и тканей головы, шеи, верхней части груди, спины и верхних конечностей. Воздействуя массажем на кож­ные сегменты воротниковой зоны, можно вызвать функцио­нальные изменения центральной нервной системы, где сосре­доточено управление вегетативной деятельностью организма, и получить рефлекторный ответ в виде разнообразных физио­логических реакций со стороны органов и тканей (обменные процессы, терморегуляция и пр.).

Пояснично-крестцовая область включает кожу поясницы, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней части бедер. Вся эта кожная зона тесно связана с нижнегруд­ными (D 10 -D 12). поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, с поясничной частью симпатического отдела вегетативной нервной системы и ее парасимпатическими центрами. При раздражении физическими факторами кожных сегментов, связанных с нервными аппаратами поясничной об­ласти, происходят функциональные сдвиги в органах и тка­нях малого таза, в кишечнике и нижних конечностях. На ос­новании экспериментальных исследований и клинических на­блюдений А.Е. Щербак впервые рекомендовал сегментарно-рефлекторные методики массажа - массаж-воротник и по­ясной массаж. Первый из них назначают при гипертоничес­кой болезни, расстройствах сна, трофических нарушениях в верхних конечностях и пр., второй - при сосудистых заболе­ваниях и травмах нижних конечностей, для стимуляции гор­мональной функции половых желез и др.

Сегментарно-рефлекторный массаж отличается от клас­сического массажа тем, что при нем помимо воздействия на пораженный орган происходит дополнительное внеочаговое воздействие на пораженные ткани, органы и системы орга­низма. В клинике внутренних болезней, где недоступен пря­мой массаж больного органа, сегментарно-рефлекторный мас­саж имеет особенно большое значение. При сегментарном массаже применяют все основные приемы классического мас­сажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание и вибрацию. Используются и вспомогательные приемы, напри­мер, штрихование, пиление, сдавление, валяние, растягива­ние мышц, суставно-связочного аппарата, сотрясение груд­ной клетки, таза, внутренних органов и пр. Кроме того, ис­пользуют и специальные приемы: сверление, перемещение, пила и др. Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, нежно, без грубых усилий, предварительно при­дав массируемому сегменту тела среднефизиологическое по­ложение. Помимо принятых направлений массажных мани­пуляций в сегментарно-рефлекторном массаже проводятся и специфические направления движений, определяемые функциональной структурой сегмента спинномозговой иннервации и его нейро-рефлекторными связями. Под термином сегмен­тарный массаж подразумевают не только воздействие на уров­не определенного сегмента спинного мозга, но и особую тех­нику массажа. Особенностями техники сегментарного масса­жа является последовательное дифференцируемое воздействие на кожу - поглаживание и выжимание; для воздействия на мышцы - разминание и выжимание, которые вызывают рас­тяжение мышц. Помимо этих приемов применяются также приемы растирания: на суставах, фасциях, сухожилиях, связ­ках. На мышцах применяются надавливание, сдвигание мышц. Применяется и сдвигание позвонков.

Методика применения сегментарного массажа:

начинать сеанс массажа с поверхностных тканей;

начинать с нижних сегментов, постепенно переходить на вышерасположенные отделы, например от D 8 - D 1 ;

целесообразно начинать проводить приемы с сегментар­ных корешков у места выхода у позвоночного столба.

Точечный массаж . В отличие от сегментарного массажа при точечном массаже массируются узкоограниченные то­чечные участки тканей. Установлено, что точечный массаж оказывает механическое, гуморальное, рефлекторное и биоэлектрическое воздействие. Он проводится в тех же точках, которые подвергаются воздействию иглы или сигареты с по­лынью при лечебном методе иглоукалывания и прижигания. Эти лечебные методы зародились в странах Древнего Восто­ка. На протяжении веков сложилась целая система лечеб­ных воздействий, в которую как один из основных методов лечения входил точечный массаж. Установлено, что некото­рые точки на коже человека функционально взаимосвязаны с различными органами и системами организма, они были названы биологически активными. Всего таких точек описа­но около 700, но чаше всего применяют 100-150 из них. В механизме лечебного действия на биологически активные точки (БАТ) лежат сложные рефлекторные физиологичес­кие процессы. При раздражении той или иной зоны или точ­ки кожи можно вызвать ответ на уровне определенного органа в зоне, не имеющей видимой анатомической связи с раздра­жаемой.

Исследования биологически активных точек показали, что воздействие на точку возбуждает или успокаивает (в зависи­мости от методики) вегетативную нервную систему, усилива­ет артериальное кровоснабжение, регулирует деятельность желез внутренней секреции, успокаивает боль, снимает нерв­ное и мышечное напряжение. Биологически активные точки обладают специфическими особенностями, отличающими их от других участков кожи: пониженным электрокожным со­противлением, высоким электрическим потенциалом, повы­шенной температурой и болевой чувствительностью (отсюда термин массаж в болевых точках), более высоким уровнем обменных процессов (В.И. Ибрагимова, 1983). Давление, рас­тирание в этих точках вызывает ощущение ломоты, онеме­ния, острой боли (подобные ощущения не возникают при дав­лении и растирании на некотором расстоянии от этих точек). Эти ощущения настолько постоянны и характерны для био­логически активных точек, что являются критерием правиль­ности их нахождения.

Дозированное воздействие на строго определенные точки избирательно влияет на функции различных органов и сис­тем. Применение массажа в области подмышечных впадин, молочных желез и в местах расположения крупных сосудов не показано. Точечный массаж может применяться в комп­лексе с лекарственной терапией. Необходимо помнить, что этот древневосточный метод лечения лишь дополняет совре­менные медицинские методы лечения и восстановления, но никак не заменяет их.

Способ определения точек. При пальпации выявляют ме­ста расположения БАТ с помощью скользящих выжимающих движений подушечкой наиболее чувствительного пальца, при нахождении точки появляется чувство шероховатости, тепла, повышенной болезненности.

Нахождение точек можно выявить по топографическим картам, схемам и рисункам, информирующим о месте распо­ложения точек, а также с помощью приборов ЭЛАП, ЭЛАП-ВЭФ, ЭЛИТА-04, «Рефлекс - 3-01».

Техника точечного массажа. В зависимости от техники воздействия на локальную точку метод может быть возбуж­дающим или успокаивающим. Так, при нарушениях мышеч­ного тонуса, при повышении его, контрактурах центрального или периферического характера (спастические параличи, па­резы, детские церебральные параличи, контрактуры мышц лица при осложненных невритах лицевого нерва), а также при болях, особенно мышечного, суставного характера, задачей воздействия являются расслабление, релаксация, успокоение, т. е. седативное воздействие. При этом применяется тормоз­ной, седативный метод: в течение 1-2 с находят необходи­мую точку, в течение 5-6 с производят вращательные движе­ния по часовой стрелке, углубляются, надавливая на эту точ­ку и постепенно наращивая усилие, фиксируют достигнутый уровень на 1-2 с, затем производят противоположное движе­ние, «вывинчивая» палец против часовой стрелки, уменьша­ют постепенно силу надавливания, выполняя вращения в те­чение 5-6 с. Затем, не отрывая пальца от фиксируемой точ­ки, данный цикл движений повторяют (при воздействии в те­чение 1 мин седативным способом производят 4 входа и вы­хода, каждый по 15 с, если необходимо воздействовать 2 мин, то производят 8 входов и выходов). С каждым воздействием усилие надавливания на точку увеличивается в зависимости от ощущения у массируемого (распирание, онемение, болезненность, тепло и др.).

При явлениях пониженного тонуса, атрофиях групп мышц, невритах отдельных нервных стволов, парезах применяется стимулирующая (тонизирующая, возбуждающая; техника то­чечного массажа: в течение 1-2 с находят точку, затем 3-4 с проводят вращательные движения по часовой стрелке, «ввин­чивая» палец и надавливая на точку, а затем резко отрывают от точки, подобно тому, как птица бьет клювом, данное дви­жение повторяют 8-10 раз в одной точке (40-60 с). Такое воздействие на точки проводится в определенной последова­тельности, целенаправленно, согласно рекомендациям при со­ответствующем заболевании, синдроме. На рис. 1 показано положение пальцев и кисти при выполнении точечного мас­сажа.

Соединительнотканный массаж. Участки тканей с повышен­ным напряжением обозначают как соединительнотканные зоны. Здесь отмечается ограниченная подвижность кожи, что можно определить при пальпации. При заболеваниях некоторых внут­ренних органов или при функциональных нарушениях в них подвижность соединительной ткани может полностью отсут­ствовать (например при тяжелых ангиопатиях). Массаж реф­лекторных зон, расположенных в соединительной ткани, на­зывается соединительнотканным массажем. Техника его вы­полнения заключается в воздействии на напряженные участки соединительной ткани (чаше всего кончиками 3-го и 4-го паль­цев). При этом в местах, имеющих выраженное напряжение, возникает острое ощущение, напоминающее режущее движе­ние ногтем или резкий щипок кожи.

Соединительнотканный массаж по методике выполнения разделяется на 3 вида:

кожный, когда смещается только кожа, а подкожный слой не затрагивается;

подкожный, когда смещается подкожный слой, а фасции не затрагиваются;

фасциальный, когда смещение производится в фасциях.

В основе соединительнотканного массажа лежит натяже­ние определенных рецепторов (механорецепторов кожи, под­кожных тканей и соединительной ткани сосудов), что вызыва­ет различные рефлексы, которые могут оказывать влияние на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой.

Периостальный массаж. Действие периостального массажа (по классификации - давящий массаж) направлено на кост­ные поверхности или надкостницу (он проводится кончиками пальцев или межфаланговыми суставами) и заключается в том, что в месте давления увеличивается кровообращение и регене­рация клеток, главным образом в ткани периоста, и оказывает­ся рефлекторное влияние на органы, связанные нервными пу­тями с массируемой поверхностью периоста. Имеются экспе­риментальные данные, которые позволяют говорить о том, что после периостального массажа в области шейных позвонков или затылочной области повышается острота зрения, а после массажа в области ребер и грудины уменьшается ЧСС, т. е. повышается экономичность деятельности сердечной мышцы. Периостальный массаж заметно влияет на дыхание, поэтому его используют как вспомогательное средство при лечении боль­ных с нарушением дыхательной функции. Он особенно поле­зен при резком уменьшении дыхательного объема легких и нарушении газообмена. Периостальный массаж также показан при болевых или морфологических изменениях надкостницы и является наилучшим методом при артрозах реберно-позвоночных или межпозвоночных суставов с болевым синдромом.

Техника периостального массажа проста: кончик пальца или межфаланговый сустав опускают на болевую точку, сдвигают покрывающие ее мягкие ткани (прежде всего мышцы), чтобы достичь наилучшего контакта с надкостницей, и, постепенно увеличивая давление, нажимают на нее, выполняя одновремен­но ритмические небольшие круговые движения. Затем также постепенно давление уменьшают, не прерывая контакта с ко­жей. Циклы увеличения и уменьшения давления длятся 4-6 с и повторяются в течение 2-4 мин. После воздействия на каждую точку кончиком большого пальца (или бугром большого пальца) выполняют выжимание. Средняя продолжительность сеанса массажа не должна превышать 18 мин. Частота проце­дур - 3 раза в неделю.

Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА). Задачи массажа при травмах ОДА заключают­ся в следующем:

в усилении крово- и лимфообращения и обменных (тро­фических) процессов в поврежденном участке ОДА;

в уменьшении болевых ощущений;

в способствовании рассасывания инфильтратов, выпотов, отеков, кровоизлияний в зоне повреждения;

в ускорении процессов регенерации, в частности образо­вания костной мозоли при переломах костей;

в снятии напряжения мышц;

в предупреждении образования контрактур и тугоподвижностей в суставах; мышечной атрофии.

Массаж благодаря механическому воздействию и рефлек­торным влиянием способствует усилению крово- и лимфооб­ращения в зоне повреждения, улучшая трофику и способствуя скорейшему заживлению поврежденного звена ОДА.

ВСЭ. Фактически, дезинтоксикация:

Ускорение кровотока, и особенно лимфотока. способствует более быстрому устранению остаточных явлений.

Под влиянием массажа улучшается эластичность и увели­чивается подвижность связочно-капсульного аппарата, активи­зируется секреция синовиальной оболочки сустава, способствуя уменьшению отечности и нормализации "его функции.

Массаж при ушибах Массаж проводят на 2-3-й день после ушиба (если нет разрыва крупных сосудов и мышц, тромбо­зов). Начинают массаж выше места повреждений, стимулируя отток лимфы и крови из области ушиба (методика отсасываю­щего массажа). Используются приемы поглаживания, легкого разминания и выжимания в направлении ближайших, выше­расположенных лимфатических узлов. При отсутствии болез­ненности можно начинать массировать область ушиба, интен­сивность воздействия зависит от ощущения больного. На пер­вом сеансе массажа в области ушиба ограничиваются приема­ми легкого поглаживания. По мере уменьшения болей поглаживание начинают чередовать с легким растиранием и мягким разминанием подушечками пальцев, на более крупных участ­ках - основанием ладони.

Продолжительность процедуры массажа в первые дни - 8-10 мин. в последующие - 18-20. Постепенно к массажу добавляются пассивные движения и активные упражнения.

Массаж при растяжениях связок. Массаж начинают на 2- 3-й день после растяжения. Пораженная конечность укладыва­ется в несколько возвышенное положение, и массаж начинают выше места поражения, используя в основном приемы погла­живания и растирания. С 3-4-й процедуры добавляют расти­рание и активные движения в суставе, постепенно увеличивая амплитуду движений. Массаж лучше проводить после тепло­вых процедур.

При вывихах массаж начинают после вправления и времен­ной иммобилизации с проработки мышц, окружающих сустав, используя поглаживание и разминание. Позже приступают к растиранию суставных элементов и к выполнению движений в суставе.

Массаж при переломах. При открытых переломах массаж противопоказан (опасность инфицирования раны), при закры­тых - массаж и лечебная гимнастика - обязательные элемен­ты комплексного лечения переломов. Поверх гипсовой повяз­ки применяют вибрационный массаж в области перелома со 2-3-го дня после травмы. До снятия иммобилизации полезен массаж здоровой конечности. После снятия иммобилизации применяется сначала отсасывающий массаж, а затем массиру­ют место перелома, используя прерывистое поглаживание, а несколько позже - растирание и разминание мышц. При мед­ленном сращении обломков в зоне травмы применяются более активные приемы: рубление, похлопывание, поколачивание де­ревянными молоточком, вибрация, при рубцовых контракту­рах на стороне растянутых и ослабленных мышц применяется глубокое поглаживание, затем разминание и легкое поколачи­вание. Для растяжения рубцов и спаек показаны такие приемы, как растяжение, сдвигание, щипцеобразное растирание и пересекание, для растяжения мышц при мышечных контрактурах - плоское и охватывающее поглаживание. Массаж следует соче­тать с постепенной редрессацией - растяжением мышечных контрактур руками легкими покачивающими движениями в суставе.

При травматических повреждениях необходимо также воз­действовать на соответствующую рефлекторно-сегментарную область. Так, при повреждениях верхней конечности массиру­ются паравертебральные зоны в области выхода нервных ко­решков спинного мозга справа и слева от шейно-затылочного и верхнегрудного отделов позвоночника, при повреждениях нижних конечностей - нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника.

Массаж при заболеваниях суставов проводится, чтобы спо­собствовать рассасыванию воспалительного экссудата при ар­тритах; усилить кровообращение в пораженном суставе при остеоартрозе; уменьшить боли и скованность движений в су­ставе; способствовать восстановлению нормальной амплиту­ды движений в суставах; укрепить мышцы, предупредить мы­шечную гипотрофию и повысить их работоспособность; пре­дотвратить развитие контрактур и тугоподвижности в суста­вах.

Массаж при артритах. Первые процедуры проводят по ща­дящей методике без специального воздействия на суставы, с помощью поглаживания и легкого разминания, стараясь снять напряженность в мышцах. Со 2-3-й процедуры воздействуют на мышцы, окружающие пораженный суставов, и на сам су­став. При массаже важно уметь определить, как изменен мы­шечный тонус: повышен он или понижен, найти участки мы­шечных уплотнений и узлов, дифференцированно воздействуя на эти изменения и стремясь их устранить. Так, на участки пониженного тонуса мышц необходимо воздействовать силь­ными приемами - растираниями, разминаниями, действуя не спеша. На участке с гипертонусом мышц, напротив, показаны мягкие приемы и непрерывная вибрация. При поражении верх­них и нижних конечностей массаж больному можно проводить, когда он лежит и сидит, добиваясь максимального расслабле­ния мышц.

Длительность процедуры массажа одной конечности на первых процедурах 5-7 мин, в последующем 10-15 мин, на курс - 15-17 процедур, через 0,5-1 месяц курс массажа мож­но повторять.

Массаж при артрозах проводят интенсивнее, используя все приемы классического массажа в зависимости от клинических особенностей проявления заболевания и степени его тяжести. Много времени уделяется растиранию суставных элементов и укреплению мышечных групп вокруг сустава в сочетании с пас­сивными и активными движениями в пораженном суставе.

Продолжительность одной процедуры в начале курса - 8- 10 мин и 20-25 - к его концу, всего 10-12 процедур.

Массаж при заболеваниях и травмах нервной системы и ос­теохондрозе позвоночника применяется также при вегетатив­ных расстройствах и неврозах с целью улучшить кровообраще­ние, а также трофику тканей при вялых и спастических парали­чах, укрепить паретичные мышцы, мышцы, находящихся в со­стоянии контрактуры, предупреждая развитие мышечных ат­рофии, уменьшая боли и активизируя регенерацию нерва. Мас­саж при спастических нарезах и параличах должен проводить­ся с большой осторожностью. Перед массажем больную конеч­ность при возможности согревают грелкой или лампой, доби­ваясь максимального расслабления мышц. В начале заболева­ния, чтобы не вызвать повышения гипертонуса спастических мышц, нужно пользоваться только приемами поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания.

Массаж начинают с нижних конечностей, с проксималь­ных отделов. Мышцы, в которых тонус повышен, массируют нежными, мягкими приемами поглаживания и растирания в медленном темпе. Растянутые, атрофичные, ослабленные мыш­цы массируют пассивными движениями. Для снижения возбу­димости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы массируют паравертебральные спин­номозговые сегменты - для верхних конечностей - шейно-грудные - (С 5 -Д 1); для нижних конечностей - поясничные - (L 1 -S 2). Ввиду быстрой утомляемости больных продолжитель­ность массажа при спастических параличах в начале курса со­ставляет 6-8 мин, постепенно увеличиваясь до 15-20 мин.

Применение массажа при различных заболеваниях, сопро­вождающихся вялыми параличами, направлено на укрепление ослабленных мышц и расслабление мышц-антагонистов. Час­тные методики массажа зависят от особенностей клинических форм поражения. Используются практически все основные приемы классического массажа. При двухсторонних поражениях - вялых тетраплегиях или тетрапарезах - применяется парный массаж двумя массажистами.

Массаж при невритах и невралгиях применяют с целью уменьшения болей, улучшения трофики тканей и проводимос­ти нерва, улучшения чувствительности. Массируют соответ­ствующие паравертебральные зоны, по ходу нерва, места вы­хода нерва и места иррадиации болей. При наличии выражен­ных болей массаж проводится по щадящей методике с исполь­зованием, в основном, поглаживания и мягкого растирания.

Массаж при неврите лицевого нерва имеет некоторую спе­цифику. В острой стадии массируют легко (щадяще) здоровую половину лица. На пораженной стороне к массажу приступают в восстановительной стадии, выполняют поглаживание от се­редины лба, носа и подбородка к подчелюстным железам, лег­кое поглаживание вокруг глаза; поглаживание шеи спереди и сзади; растирание и вибрацию по ходу нерва. Производят так­же кожную вибрацию парализованных мышц. Продолжитель­ность массажа 3-5-8 мин ежедневно. Курс 15-18 процедур.

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы направлен на устранение застойных явлений в малом и боль­шом кругах кровообращения, улучшение притока крови к серд­цу, развитие коллатерального кровообращения, нормализацию АД, улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к из­меняющимся внешним условиям, увеличению физической на­грузки. Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, облегчая работу сердца, и уменьшает застойное яв­ление. Он также показан при гипертонической болезни, нейроциркулярной дистонии, стенокардии, постинфарктном состо­янии, миокардиодистрофии. неврозе сердца, пороке сердца в стадии компенсации, хроническом миокардите, недостаточно­сти кровообращения, при заболеваниях сосудов (расширение вен, облитерирующий эндартериит). При заболеваниях сердеч­ной мышцы (ИБС, миокардиодистрофия, миокардит, кардио­склероз) показан общий массаж, который рекомендуется на­чать со спины, где большая кожная поверхность и мышцы с обильной сетью капилляров расположены сравнительно повер­хностно. Благодаря массажу, вызывающему расширение капиллярной сети, усиливается кровоток на периферии, что значи­тельно облегчает работу левого желудочка сердца.

Массаж начинают с поглаживания и разминания межлопа­точной области. Затем массируют надплечья в направлении от позвоночного столба к плечевым суставам и лопаткам, заднюю и боковые поверхности шеи. После поглаживания выполняют растирание и разминание этих же областей. Затем проводят нежное поглаживание области сердца, граблеобразное погла­живание и растирание межреберных промежутков от грудины к позвоночному столбу, в конце проводят сотрясение и нежное поколачивание грудной клетки. После этого применяют круго­вые поглаживания и растирания области сосцевидных отрост­ков височной кости и затылочного бугра, чередуя их с погла­живанием шеи и надплечий. Затем производят легкое покола­чивание по остистому отростку VII шейного позвонка и масси­руют верхние и нижние конечности широкими штрихами, в направлении лимфатических сосудов. Длительность процеду­ры - 15-20 мин, курс лечения - 12-15 процедур ежедневно или через день.

Методика массажа при отдельных заболеваниях будет из­ложена в соответствующих разделах.

Лечебный массаж - это массаж, который применяется для ускорения восстановления функций органов и систем организма при их заболеваниях и травмах. В настоящее время этот вид массажа широко используется во всех медицинских учреждениях и в практике спортивных массажистов. Лечебный массаж в значительной степени способствует уменьшению сроков восстановления функций при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Под влиянием массажа быстрее рассасываются отеки, выпоты в суставах, кровоизлияния в тканях, снижаются болевые ощущения, улучшаются питание тканей, функция суставов и мышц, нормализуются обменные процессы, ускоряется образование костной мозоли, предотвращается развитие соединительнотканных сращений, ведущих к контрактурам мышц и тугоподвижности суставов.

Клинический опыт и наблюдения свидетельствуют о том, что нет необходимости применять общий сеанс массажа. Более целесообразно и эффективно применение массажа отдельных частей тела с учетом клинических форм поражения и в сочетании с другими лечебными методами.

Сеанс местного массажа длится в среднем от 10 до 30 мин. Рекомендуется придерживаться той же последовательности по областям тела, что и в классическом массаже.

Процедура лечебного массажа состоит из вводного, основного и заключительного разделов.

Во вводном разделе в течение 1-3 мин щадящими приемами (поглаживание, растирание) подготавливают массируемого к основной части процедуры. В основном разделе проводят дифференцируемый массаж соответственно состоянию больного и клиническим особенностям заболевания. В заключительном разделе в течение 1-3 мин снижают интенсивность массажных приемов, заканчивая процедуру поглаживанием всей массируемой области.

Курс лечебного массажа состоит из 10-20 процедур. Перерывы между курсами могут быть от 10 дней до 2-3 мес. Курс массажа целесообразно делить на вводный, основной и заключительный периоды.

Во вводном периоде (1-3 процедуры) массажист изучает особенности массируемой области, реакцию организма, переносимость отдельных приемов. В основном (3-16 процедур) применяют строго дифференцированную методику массажа с учетом функционального состояния больного и соответственно клинических особенностей заболевания. Интенсивность воздействия приемов постоянно повышают. В заключительном периоде при необходимости обучают больного самомассажу и продолжают методику основного периода.

Эффективность действия общего и, главным образом, местного массажа можно повысить, если выполнять следующее:

1) назначать массаж в ранние сроки в зависимости от клинических форм течения заболеваний и общего состояния больного;

2) массировать области тела по методике отсасывающего характера;

3) начинать любой сеанс массажа с массирования области спины;

4) тщательно массировать соответствующие рефлексогенные зоны области спины, например: при травмах верхних конечностей - воротниковую зону (заднюю поверхность шеи, межлопаточную область, надплечье), при травмах нижних конечностей - пояснично-крестцовую область;

5) сочетать массаж с физиотерапевтическими процедурами (диадинамическими токами, парафиновыми аппликациями, локальными ванночками с теплой водой и др.), которые, в зависимости от показаний, можно применять до или после массажа;

6) сочетать массаж с комплексом упражнений лечебной физической культуры, необходимых для реабилитации после того или иного заболевания (причем часть из них может быть использована непосредственно во время сеанса);

7) сочетать массаж с растирками (специальными мазями, кремами, жидкостями, гелями), например: сразу после травмы с целью рассасывания кровоизлияния, уменьшения отека и боли следует применять эфкамон, хирудойд, лазонил, трок-севазин и др.; через несколько дней после травмы - растирки с выраженным разогревающим действием (финалгон, никофлекс, апизартрон, випратокс и др.).

Наш сайт поможет быстро найти опытного мастера для заказа любых услуг по красоте и здоровью. Разместите заявку и проверенные специалисты предложат вам свои услуги и цены.

Найдено 1 721 исполнитель .
Средняя оценка: 4.95 (на основании 49925 отзывов)

47 лет

Медицинское училище № 19 г.Москва.1995 год курсы проф.подготовке по программе массажист.г. Москва. 2012 год. курсы повышения квалификации. г.Москва. 2014 год. .В 2006 году Учебный центр эстетики и массажа Евгения Садова Доброго времени суток всем! Я профессиональный массажист! Опыт работы в массаже более 20лет! Владею разнообразными методами массажа и видами! Владею навыками мануальной терапии! Прорабатываю каждую мышцу на теле и спине! Убираю все зажимы и заторы В мышцах! В результате массажа улучшится кровоснабжение и как следствие отличное самочувствие гарантирую! Воздействие достаточно сильное и эффективное! Свою работу очень люблю! Я массажист в третьем поколении! Азам массажа научился еще у своего деда! Не жалея сил,я добиваюсь результата,в каждом отдельном случае! Массаж это великая сила и кроется она в индивидуальном подходе! На сайте You do я недавно! Мою анкету и отзывы можно посмотреть на сайте Профи ру! С уважением Александр

Цены на похожие задания

Лечебный массаж спины и воротниковой зоны 959 руб.

Лечебный массаж спины




Фотографии работ

39 лет

Дипломированный специалист классического лечебного массажа с 2006 г. Среднее медицинское образование.и диплом 288 ч медицинский массаж имею подтверждение квалификации. Так как больше 7-ми лет проработал в фитнес индустрии в разных фитнес клубах в том числе последнее место работы в фитнес клубе ЗЕБРА и отель в Крыму Ялта Интурист. Основное классический лечебный, спортивный также направление коррекция и моделирование фигуры Это 1) Антицеллюлитный комплексная программа с учётом ваших индивидуальных особенностей тела 2) Моделирующий сочетание разных программ для достижения,Ваших, целей 3) Лимфодринажный лечебный улучшает лимфоток и способствует ускорению процессов обмена и метаболизма что очень важно если вы хотите похудеть или быть в форме.4) СПА обёртывание убирает лишние объёмы очень эффективно проверено на практике. +500 р 5)Общий классический для улучшения общего здоровья и качественная профилактика ВСЕХ Заболеваний так массаж поднимает стимулирует иммунитет 60 мин женщинам и мужчинам 6).Спортивный жёсткий 2000 р. рекомендован спортсменам после и до тренировок показания забитые мышцы,избавление от молочной кислоты в мышцах 7) Арома-восточный расслабляющий Помогает снять стресс пробудить внутренние силы и узнать новые ощущения своего тела. и др.техники массажа по заказу клиентаПринимаю как дома так и в уютном салоне м. Третьяковская так и на выезде +500 р с массажным столом.Я добродушный отзывчивый приятный в общении.Нацелен на ваш результат.Буду рад Вам, оказать услуги массажа на высоком профессиональном уровне.)С уважением Руслан 😀!

Цены на похожие задания

Сделать массаж 1 000 руб.

Мне нужен лечебный массаж спины и общий массаж.

Массаж 1 500 руб.

Нужен опытный массажист для сеанса классического лечебного массажа спины

Лечебный массаж спины 2 000 руб.

Нужен лечебный массаж спины мне и моей дочери у меня на дому.Лучше со своим столом




Фотографии работ

52 года

Доброго времени суток! Рад Вас видеть на своей страничке! Я дипломированный массажист. Владею различными техниками массажа. Классический массаж, спортивный, точечный, масляный/медовый реласкирующий массаж, баночный, медовый, лимфодренажный массаж и антицеллюлитный массаж. Массаж лица. Обертывания, пеленания, маски для лица - STYX, LemonTree, Aravia. Среднее медицинское образование. Приведу в порядок мышцы после спортивных тренировок, улучшу общее состояние организма. Подготовлю вас к отпуску или юбилею. Помогу вам стать стройнее, моложе, проработаю проблемные зоны. Мобилен. Массаж на вашей территории. Массажный стол имеется. Принимаю у себя в домашнем кабинете у метро Рижская, в студии массажа у метро Китай город (плюс 500 руб в час). * Общий оздоравливающий сухой массаж (спина, голова, ноги, руки, живот) – 2000 руб. / 60 мин. * Турецкий масляный массаж – 2000 руб. / 60 мин. * Массаж предплечьями (как мягкий релакс так и силовой) – 2000 руб. / 60 мин. * Массаж для беременных - 2000 руб. / 40 мин. * Коррекция таза (улучшение осанки, коррекция фигуры) – 2500 руб. / 90 мин. * Миоструктурный массаж лица (испанский) / плюс альгинатная маска – 2000 / 2500 руб. – 60 / 90 мин. * Биодинамическая коррекция лица - 2000 руб - 40-60 мин. * Релакс массаж лица, ШВЗ (почувствуйте реальное расслабление) - 2000 руб Антицеллюлитные и корректирующие массажи выполняются совместно с обертываниями LemonTree. Результат вас порадует. При оплате 10 процедур - 11 в подарок (шоколадное обертывание). * Антицеллюлитный/корректирующий массаж (силовой, медовый, вакуумный массаж (баночный)) – 2000 руб. * Фитнес тела (коррекция фигуры/антицеллюлит) - 2000 руб. * Скульптурирующий массаж по Гребенникову А.И. (коррекция фигуры) - курс 8 процедур 3 недели. 1 неделя 4 процедуры, 2 неделя отдых, 3 неделя 4 процедуры. Курс 20000 руб. * БЭСТ - биоэнергосистемотерапия по Е.И. Зуеву. БЭСТ - это целостная система лечебного воздействия в основе которой лежит принцип функционального единства тела и психики человека. Рекомендован для снятия психосамотических стрессовых явлений как недавних так и старых/глубоких. Отлично разгружает от стрессовой нагрузки различного происхождения. Курс 9 сеансов - 2500 руб * Массаж груди (оздоровление/эстетика) - 1500 руб. * "Бразильская попа" - курс массажей 4-8 процедур - 1500 руб. * STYX обертывания - 2500 руб / 50 мин., обертывание массаж - 3000 руб / 90 мин. * STYX Виски пеленания - 3500 руб / 50 мин., пеленание массаж - 4000 руб. / 90 мин. * STYX маски по лицу, омоложение, детокс, релакс - 2500 руб. * Чувственный массаж, релакс массаж "для взрослых" - 2000 руб.

Цены на похожие задания

Массаж спины и воротниковой области 1 500 руб.

Опытный массажист для лечебного массажа спины и воротниковой зоны




Фотографии работ

41 год

15 лет опыта работы, медицинское образование, практиковал в Китае исскуство традиционной китайской медицины (цигун, туй-на, точечный массаж, аккупунктура, акупрессура) Помните: Массажист познаётся только на деле. Никакие яркие картинки и текст не покажут вам на сколько хорош массажист, пока вы его не посетите. Практикую китайский лечебный массаж по точкам. Техники китайского лечебного массажа основаны на работе с биологически активными точками, расположенными на теле человека и отвечающими за определённый орган. Эти методики абсолютно безвредны и оказывают не только лечебный, но и профилактический и общеукрепляющий эффект. Согласно китайской философии, человек здоров, если энергия Ци течёт свободным потоком по меридианам, которые питают все внутренние органы энергией. Как только равномерное течение Ци нарушается, человек заболевает. Китайский лечебный массаж эффективен при лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставов и всего организма в целом, при восстановлении огранизма после травм. Действие массажа основано на улучшении кровоснабжения, как самой зоны массажа, так и подчинённого ей органа путём точечного давления на мышечные волокна и нервыне окончания с передачей импульсов к органу за который они отвечают.

Цены на похожие задания

Массаж спины 1 000 руб.

Сеанс лечебного массажа спины. На территории исполнителя (желательно не дома).

Лечебный массаж 2 000 руб.

Лечебный массаж спины и левых конечностей (после тренировок по восстановительной программе последствий ЧМТ при парезах).




Фотографии работ

• Китайский релакс массаж

  Искусство китайских медиков, практиковавших массажные процедуры за 3-5 тыс. лет до н.э., дошло к нам благодаря тому, насколько большое значение ему по сей день придают в Поднебесной. Улучшение зоровья при помощи расслабляющего массажа по древнекитайским методикам сегодня используется во всем мире. Релаксация как возможность восстановления работоспособности, снятия стрессовых напряжений за краткое время делает эту процедуру не только полезной, но и исключительно приятной. Методы воздействия разделяются по видам, среди которых можно выделить: - стандартный - с применением ароматерапии, умащивания тела; - локальный - стопы, лица, кистей рук, спины, воротниковой зоны; - детский; - глубокий - для улучшения работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

  1

• Тайский традиционный массаж

  Этот вид массажа иначе именуют "пассивной йогой". Механизмы воздействия на мышцы и суставы - медленные, плавные растяжки и скрутки, достигающие глубоких групп мышечных волокон, сходны с йогой и наполнены той же философией. Она основана на стимулировании потоков жизненной энергии, протекающей по десяти основным линиям Сен Сип в организме. Тайский массаж призван восстанавливать энергетический баланс физического тела и его тонких сфер, гармонию нашего существования. Улучшение гибкости и подвижности, снятие внутреннего напряжения, обострение реакции нервной системы и возникающий в итоге прилив жизненной энергии - результат правильно проводимого мастером тайского массажа.

  1

• Китайский антицеллюлитный массаж

  Этот вид массажа в Китае раньше входил в число процедур, предназначенных членам императорской семьи и ее ближайшего окружения. Сегодня каждая женщина может приобщиться к этому виду массажа, доведенного еще в древности китайскими медиками до уровня высокого искусства. Методика китайского антицеллюлитного массажа совершенно иная, чем в классическом варианте. Она заключается в принципе акупунктурного воздействия для активизации внутренних механизмов человеческого организма на преобразование излишков жировой ткани, "апельсиновой корки", в энергию, ощущается общий прилив сил, в связи с повышенной активностью, увеличивается тонус мышц, что способствует расщеплению жировых клеток, что также обеспечивается массажной процедурой.

  1

Просто замечательный мастер! Сделал прекрасный массаж, спина уже чувствует себя намного лучше. Кроме того, Акул показал комплекс упражнений, наклеил лечебные пластыри и использовал особый прибор с миологами. Эффект отличный! Обязательно буду обращаться еще и советовать друзьям.

39 лет

Здравствуйте, меня зовут Антон. Сертифицированный массажист, СПА-специалист. Опыт работы 3,5 года. МАССАЖ - приведу в порядок ваше тело, оздоровлю ваш организм - оздоровительный массаж, сниму напряжение в мышцах, восстановлю работоспособность, избавлю от боли в теле, пройдут головные боли, появится лёгкость во всём теле - положительные эмоции от тактильного воздействия - помогу вам сделать вашу фигуру стройной, привлекательной и подтянутой. - уменьшение талии на 3-5 см за один сеанс - избавлю от целлюлита, тонизация, лифтинг и омоложение кожи - Бразильская попка и Плоский живот (увеличение и приподнимание ягодиц) - антицеллюлитный, моделирующий, скульптурирующий - релаксирующий, лимфодренажный - миоструктурный массаж лица ОБЁРТЫВАНИЯ И УХОДЫ ПО ТЕЛУ - уход за телом, бюстом и область декольте на косметике ARAVIA - талассотерапия, spa процедуры, пилинги, обёртывания на французской премиум-косметике ALGOLOGIE и BEAUTY STYLE - виски-пеленание, обёртывания cello gel STYX - обёртывание шоколадное, виноградное, водорослевое, глиняное. ОБРАЗОВАНИЕ В 2015 году окончил Московский институт восстановительной медицины по специальности - Медицинский массаж, Профессиональный медицинский массаж. В 2016 году прошёл повышение квалификации по антицеллюлитному и лимфодренажному массажу в ЦПРМ. В июле 2017 года получил специальнось - СПА-специалист, в Студии СПА и Косметологии Ладель. В сентябре 2017 прошёл обучение "Диетология, Детокс, Коррекция фигуры" в Студии СПА и Косметологии Ладель. В октябре 2017 овладел "Скульптурирующим массажем " по запатентованой методике Андрея Гребенникова. В июле 2018 года участвовал в конкурсе "Лучший массажист года", организованный компанией "Инновации и Красота". Ноябрь 2018 года обучение "Бразильская попка и Плоский живот" в Школе Современного массажа. В январе 2019 года курс Миоструктурный массаж лица в Школе и студии массажа "Kaifoot" Андрея Устинова. С 2016 по 2018 год работал в компании по Коррекции фигуры, выездной массаж. Также работал в салонах красоты, в студиях массажа и спа. ПРИНИМАЮ В МАССАЖНОМ КАБИНЕТЕ м. Славянский бульвар Есть выезд, приеду к вам домой с массажным столом. Постоянно повышаю свою квалификацию, посещаю мастер-классы и семинары по массажу и обёртываниям.

Цены на похожие задания

Массаж 2 000 руб.

Нужен хороший массажист,для лечебного массажа спины!




Фотографии работ

31 год

Я православный христианин. Родился в Нагорном Карабахе в г. Степанакерте. Гражданин России. В 2011 году Закончил в Москве ПСТГУ по специальности религиоведение (историк религий). Имел 2-х летний опыт курьерской работы в книжном магазине "Троицкое Слово". К работе отношусь ответственно, на совесть, перед Богом и людьми. Люблю пунктуальность и исполнительность. Также хочу предложить Вам, дорогие заказчики, услуги массажа. С самого раннего возраста практиковал массаж и решил освоить это благое и полезное дело на профессиональном уровне, окончив курсы массажа в Санкт-Петербургской Школе Красоты в Москве. Имею диплом и сертификаты по: 1. Классическому 2. Лечебному (сколеоз, артроз, пояснично-крестцовый радикулит, остеохондроз, тугоподвижность и контрактуры) 3. Расслабляющему массажу. А так же массажу: 4. Ног и головы 5. Антицелюлитному 6. Лимфодренажному 7. Косметологии по телу - SPA (пилинг и обертывание, медовый, вакуумный массаж). В настоящий момент работаю массажистом в салоне красоты Делаю от души, с отдачей и вдохновением.

Цены на похожие задания

Лечебный массаж спины 2 000 руб.

Приглашаю массажиста для проведения массажа спины. Массаж - лечебный.

Массажист на дом 2 000 руб.

Нужен массаж девушке,лучше лечебный(послеродовой),с проблемами спины(сколиоз).Массаж провести с выездом на адрес.




Фотографии работ

31 год

Здравствуйте, я сертифицированный массажист с 2011года. Любой массаж это диагностика и выявления первопричины, какую бы задачу вы не ставили перед собой. Обращаетесь ли вы с целью привести себя в форму, восстановить своё здоровье, заботитесь о своей красоте,либо вам просто нравится массаж. Со всем этим буду рад вам помочь. Есть свой переносной стол. Образование: Медицинский колледж №1 Повышение квалификации: 1. Институт Восстановительной Медицины, специальность медицинский массаж 2. Центр Подготовки и Развития массажистов направления: - Точечный массаж - Антицеллюлитно-лимфодренажный массаж. - Рефлекторный массаж стоп - Медовый массаж - Обертывание тела (пилинг, водорослевое, бандажное обертывание) - Стоун-терапия (коррекция фигуры) - Вакуумный массаж - Классический массаж лица 3. Школа Адаптивного массажа Андрея Яковлева - Адаптивный массаж (безмасленная техника) - Рефлекторный массаж - Соединительно-тканный массаж - Постизометрическая релаксация - Артикуляционные методики в массаже 4. Метод Виктора Шилина (прямые Остеопатические техники) 5. Школа Светланы Ковалько Мягкотканные техники в коррекции тела. 6. Испанский холистический массаж -Миоструктуртурный массаж (лицо и тело) -Биоваскулярный (гемолимфодренаж) массаж - Нейроседативный (релакс) массаж 7. Кинезиологическое тейпирование на основе Миофасциальных поездов Т. Майерса (РокТейп) Карьера: 2011-2012гг. Сборная России по шорт-треку (молодежная сборная) 2013-2015гг. Салон-парикмахерская Дома правительства Московской области. 2017-настоящее время массажист клуба WeGym Прайс: * Оздоравливающий массаж спины с применением техник классического, адаптивного, точечного массажа – 2000 руб. / 40 мин. * Оздоравливающий массаж ног с применением техник классического массажа,соединительно-тканного и постизометрической релаксации - 2000 руб./50 мин. * Общий оздоравливающий массаж (спина, ноги, руки, живот) – 3000 руб. / 90(120) мин. * Косметический массаж лица (лифтинг-эффект, улучшение цвета и тонуса кожи, профилактика увядания) – 2000 руб. / 45 мин. * Корректирующий массаж (комплекс из 5 процедур – силовой, медовый, вакуумный массаж, остеопатическая коррекция) – 3000 руб. / 90(120) мин.

Выполнять классический массаж всего тела или спины можно с целью лечения или в качестве профилактики, причем такой сеанс обеспечивает пациенту эмоциональное расслабление. Однако проводить такую процедуру может только опытный специалист, иначе здоровью человека по незнанию можно нанести существенный вред. При многих диагнозах, связанных с позвоночником, это вспомогательное лечебное мероприятие, чтобы ускорить процесс выздоровления. Техника классического массажа рассчитана так, чтобы после первого пройденного курса исчезли жалобы, наступило облегчение.

Что такое классический массаж

Это комплекс мероприятий со стороны профессионального массажиста, направленный на проработку тканей и мышц организма. При правильном выполнении основных приемов можно надолго избавиться от болей разной локализации, спаек, повышенной отечности, при этом стимулировать системное кровообращение, нормализовать процесс регенерации травмированных тканей.

С помощью реализуемой техники массажа многим пациентам удается повысить жизненный тонус и работоспособность, укрепить суставы без участия консервативных методов лечения. Если говорить об антицеллюлитных процедурах, с их помощью можно достичь коррекции избыточного веса, незаметно и без особых усилий избавиться от лишних килограммов, дряблой кожи.

Показания

При болезнях суставов и выраженных болях разных зон позвоночника врачи настоятельно рекомендуют освоить основы массажа классического. При механическом воздействии на предположительные очаги патологии можно добиться длительного периода ремиссии и при других, не менее опасных заболеваниях. Основные показания к проведению сеанса классического представлены ниже:

• нарушение системного кровообращения организма;
• застойные явления;
• приступы мигрени;
• радикулит;
• последствия растяжения сухожилий, связок, мышц;
• артриты разной стадии;
• параличи;
• снижение моторики толстого кишечника;
• язвенная болезнь;
• реабилитация после переломов конечностей;
• нарушение обмена веществ;
• эмоциональные потрясения, стресс, повышенная усталость.

Что входит в общий массаж тела

Массаж проводится при участии индивидуальных методик, согласно медицинским показаниям. Оздоровительная тактика направлена на устранение повышенного напряжения мышц, расслабление и вытяжение позвонков, достижение эмоционального равновесия. Движения должны быть неспешными, но интенсивными, а пальцы – жесткими и целенаправленными на очаг патологии. Принцип классического сеанса основан на:

• надавливаниях;
• растираниях;
• поглаживаниях;
• пощипываниях;
• вибрациях;
• разминаниях.

Виды

Разновидности движений массажиста полностью зависят от конечного результата. Методика определяется индивидуально, исходя из конкретного участка кожи, который был вовлечен в патологический процесс. Врачи выделяют следующую официальную классификацию:

1. Выполнение гигиенического массажа предусматривает укрепление здоровья, профилактику различных заболеваний. Чаще сеанс проводится в комплексе с гигиенической гимнастикой.
2. Интересуясь спортивным массажем, полезно знать, что сеанс может быть тренировочным (с глубоким воздействием на мышцы), восстановительным (с целью как следует расслабить мышечный корсет), профилактическим (от последствий повышенных нагрузок).
3. Лечебный сеанс продуктивно устраняет симптоматику отдельных заболеваний, ускоряет и продлевает период ремиссии.
4. Косметический массаж прорабатывает кожу пациента, сохраняя ее здоровье и красоту, обеспечивая профилактику преждевременного старения, корректируя ряд косметических недостатков. Сюда можно отнести антицеллюлитную процедуру.

Как подготовить тело к массажу

В ходе подготовительных мероприятий пациенты должны воспользоваться массажными маслами, которые требуется наносить на предварительно очищенное и просушенное тело. Такие ароматические средства оказывают расслабляющее воздействие на нервную систему, обладают лечебным, профилактическим эффектом. Другие меры самостоятельной подготовки к классической процедуре представлены ниже:

1. При обработке лица первым делом требуется снять макияж, после чего кожу тщательно очистить и просушить.
2. При проработке шеи и воротниковой зоны очистить проблемные участки, избегать местных реакций в виде раздражения.
3. Для безопасного укрепления грудных мышц (особенно у женщин) важно исключить присутствие в груди опухолей.
4. Если это сеанс после травмы или для укрепления сосудов, предварительно требуется проконсультироваться с узкопрофильными специалистами на предмет противопоказаний.
5. Расслабляющий массаж требуется проводить с использованием аромамасел, которые заметно улучшают конечный результат.

Техника массажа

Польза таких лечебных и профилактических процедур очевидна, главное – четко придерживаться выбранной техники, не перебарщивать с интенсивностью воздействия кистями, пальцами. Вот основные правила в ходе выполнения данной процедуры:

1. Перед началом приема важно лечь на живот и обеспечить полное расслабление мышц.
2. В ходе проведения процедуры лимфатическую систему (узлы) прорабатывать запрещено.
3. При проработке отдельных зон острых приступов боли возникать не должно.
4. Массаж должен начинаться с крупных участков, что помогает быстро «запустить в работу» застоявшиеся сосуды.
5. Продолжительность сеансов определяется в сугубо индивидуальном порядке.

Основные приемы классического массажа

Для укрепления спины, улучшения проницаемости сосудов и повышения эластичных мышечных тканей важно знать основные секреты массажа классического, которые при наличии специального образования можно смело реализовать на практике. Ниже представлен комплекс несложных движений, который прорабатывает каждую мышцу тела и аргументирует стоимость массажа.

Поглаживание

Это первое и последнее упражнение массажа классического, которое помогает максимально расслабить организм, настроить его на нужный лад. Такое неспешное и даже приятное движение одинаково рекомендовано взрослым и детям, мало того, выполнять его должны родители практически с первых дней жизни малыша. Сначала рекомендуется прорабатывать спину, потом спускаться на нижнюю конечность, не забывать о руках и шее.

Растирание

Это упражнение массажист задействует уже в середине сеанса, предусматривает смещение кожных покровов без вреда для здоровья. Это должны быть поступательные манипуляции двумя руками в одну и другую сторону, при этом пациент ощущает внутреннее чувство жара, кожа заметно краснеет. Такого рода растирания необходимы маленьким детям в возрасте 3 – 6 месяцев, однако движения рекомендуется выбирать круговые, умеренной интенсивности.

Разминание

Этот прием включает сразу несколько манипуляций. Среди таковых – потягивания, сдавливания, сжимания и поднятие тканей. Мышцы начинают продуктивно работать, усиливается системное кровообращение, исчезают застойные явления и видимые отеки. Движения должны быть неспешными, классическое разминание разрешено детям с года жизни, раньше – исключительно по медицинским показаниям. При быстрых и резких манипуляциях можно травмировать ткани, сосуды.

Вибрация

Это привлечение колебательных движений, чтобы усилить эффективность массажа классического. Таким способом можно прорабатывать мышцы не только спины, но и всего тела. Техника предусматривает захватывание массажистом верхний слой эпидермиса или мышцу подушечками пальцев. Сама по себе классическая процедура не сложная, но очень эффективная для пациентов любого возраста.

Последовательность

Выполнение классической процедуры зависит от зоны поражения. Вот какие ценные рекомендации дает знающий специалист, но при этом проводить поверхностное самолечение настоятельно не рекомендует. Итак:

1. Массаж ног положено проводить от стоп до коленей, от коленного сустава к интимным зонам.
2. При проработке спины требуется продвигаться от крестца к шее, а по боковым поверхностям спины – до подмышечных впадин.
3. Классическая процедура грудной клетки реализуется от грудины к подмышечным впадинам (узлам).
4. Массаж тазовой, поясничной и крестцовой областей проводится по направлению к паховым лимфатическим узлам.
5. Прямые мышцы брюшного пресса положено прорабатывать сверху вниз, косые – снизу-вверх.

Массаж - это совокупность приемов механического дозированного воздействия на поверхность тела человека руками или специальными аппаратами (вибрационный, вакуумный вибромассажер, ультразвуковой и др.).

Действие массажа на организм

Механизмы действия :

1. нервно-рефлекторный . Механические раздражения возбуждают механорецепторы кожи, мышц, суставов, сухожилий. Механическая энергия превращается в нервный импульс. Нервное возбуждение по чувствительным путям направляется в ЦНС, откуда по эфферентным путям – в различные органы и ткани, изменяя их функции;
2. гуморальный . В коже образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин), которые с током крови разносятся по всему организму и участвуют в расширении сосудов и передаче нервных импульсов;
3. механическое действие в месте непосредственного воздействия : усиление тока крови, лимфы и тканевой жидкости (что облегчает работу сердца), устранение застоя, усиление обмена веществ и кожного дыхания.

Кожа . Удаляются роговые чешуйки, улучшается крово- и лимфообращение, повышается местная температура кожи, улучшается обмен веществ, секреторная функция сальных и потовых желез, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой и эластичной.

Мышцы . Улучшается кровоснабжение, увеличиваются приток кислорода и удаление продуктов обмена, повышается тонус мышц, эластичность и улучшается сократительная способность.

Связочный аппарат укрепляется, повышается его эластичность, улучшается подвижность суставов.

Виды массажа

Формы массажа

1. Общий – массируют все тело.
2. Местный – массируют отдельные части тела.

Лечебный массаж

Лечебный массаж широко используется в медицинских учреждениях в сочетании с медикаментозным лечением (для лечения заболеваний внутренних органов, нервной системы, хирургических и гинекологических заболеваний; при заболеваниях уха, горла, носа, глаз, зубов и десен). После оперативного вмешательства проводится функциональное лечение и восстановление физической работоспособности с помощью реабилитационного массажа. Этот массаж обычно проводится в сочетании с лечебной физкультурой, механотерапией и другими методами. При заболеваниях и травмах массаж назначают как можно раньше для нормализации кровотока, снятия болевого синдрома, рассасывания отека, гематомы, восстановления тканей, нормализации обменных процессов. Первый этап такого лечения проводится в сочетании с холодом, второй – с тепловыми процедурами. Сразу после травмы массаж делают льдом. Через некоторое время холодный массаж чередуют с теплым. Холод действует на травмированную часть тела как обезболивающее (снижает чувствительность нервных окончаний) и противовоспалительное средство. Обычно после массажа льдом улучшается подвижность массируемого сустава, уменьшается отек тканей. Массаж прост в исполнении. Лед кладут в специальный пузырь со льдом или в плотный целлофановый пакет. Зону травмы (или заболевания) 2-3 минуты массируют льдом, затем пациент плавает в бассейне или выполняет простые физические упражнения. Эта процедуру выполняется несколько раз. Лечебный массаж при простудных заболеваниях (бронхиты, пневмонии и пр.) в первые 2-5 дней осуществляется как баночный массаж, затем – перкуссионный массаж в сочетании с ингаляциями (лекарственные вещества и кислород). На ночь рекомендуется согревающий массаж.

1. Классический – не учитывает рефлекторное воздействие и проводится в зоне больного органа или вблизи него

2. Сегментарно-рефлекторный – воздействуют на зоны отраженной боли – дерматомы, иннервация которых связана с определенными сегментами спинного мозга, в которых возбуждаются чувствительные клетки под влиянием нервных импульсов, поступающих по симпатическим нервным волокнам от больного органа. Например, при заболеваниях печени и желчных путей рефлекторно изменяется чувствительность и тонус трапециевидной мышцы. Воротниковая зона (задняя поверхность шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди) связана с сегментами спинного мозга (Д2-Д4) и шейной частью вегетативной нервной системы, которая имеет связь с вегетативными центрами головного мозга. Массаж воротниковой зоны изменяет функцию центральной нервной системы и рефлекторным путем нормализует функции организма (обмен веществ, терморегуляцию и др.). Пояснично-крестцовая зона (ягодицы, нижняя часть живота и верхняя треть передней поверхности бедер) иннервируется нижними грудными (Д10-Д12), поясничными и крестцовыми сегментами. Массаж этой области применяют при болях в этой зоне, травмах и сосудистых заболеваниях нижних конечностей, нарушениях гормональной функции половых желез. Используют классические приемы массажа и модифицированные в соответствии с рефлекторными изменениями. Главной задачей сегментарного массажа является снятие напряжения в тканях обнаруженных зон поражения. Массажист должен точно знать соответствующие сегменты.

Сегментарная иннервация внутренних органов

Название органа	Сегменты спинного мозга
Сердце, восходящая часть аорты, дуга аорты	C3-4, D1-8
Легкие и бронхи	СЗ-4, D3-9
Желудок	СЗ-4, D5-9
Кишечник	СЗ-4, D9-L1
Прямая кишка	D11-12, L1-2
Печень, желчный пузырь	СЗ-4
Поджелудочная железа	СЗ-С4, D7-9
Селезенка	СЗ-4, D8-10
Почки, мочеточники	C1, D10-12
Мочевой пузырь	D11-L3, S2-S
Предстательная железа	D10-12, L5, S1-3
Яички, придаток яичка	D12-L3
Матка	D10-L3
Яичник	D12-L3
Примечание. С – шейные сегменты; D – грудные сегменты; L – поясничные сегменты; S – крестцовые сегменты

Массажные движения производятся в направлении Беннингофских линий, которые характеризуют наибольшее сопротивление отдельных участков кожи ее растяжению (Рисунок 1).

Рисунок 1. Расположение линий наибольшего сопротивления растяжению отдельных участков кожи по Беннингофу. Вид спереди и сзади.

3. Точечный – воздействуют на биологически активные точки – БАТ (проекции крупных нервов и сосудов, имеющие более высокую температуру и низкое электрическое сопротивление) с целью рефлекторного воздействия на различные функции организма, устранения боли, снижения или повышения мышечного тонуса. Как и в иглоукалывании, применяют:

• тормозной прием , когда требуются релаксация и успокоение. Надавливают на точку и производят вращение по часовой стрелке, постепенно усиливая давление. Затем «вывинчивают» палец (движение против часовой стрелки), постепенно уменьшая силу надавливания. Повторяют прием 4-8 раз в течение 2-4 минут непрерывно, не отрывая палец от точки;
• возбуждающий прием . Производят короткое сильное ввинчивание с резким отрывом пальца от точки. Повторяют движение 8-10 раз в течение 40-60 секунд.

4. Соединительнотканный – воздействуют в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку. Метод основан на том, что при различных заболеваниях в сегментах тела, имеющих общую иннервацию с пораженными органами, возникают участки повышенного напряжения соединительной ткани – соединительнотканные тяжи. Их массаж рефлекторно воздействует на всю вегетативную нервную систему, не влияя на отдельные органы.

5. Периостальный – массируют участки надкостницы (где мышцы слабо выражены), которые при некоторых заболеваниях рефлекторно изменяются: уплотняются и сопровождаются резкой болью, особенно при надавливании. Массаж улучшает трофику костной ткани и «связанных» с ней внутренних органов.

Показания для лечебного массажа

1. Боли в спине, пояснице, шее, головные боли, различные недомогания.
2. Остеохондроз, ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок, переломы на всех стадиях заживления, функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей), артриты в подострой и хронической стадии, искривления позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки.
3. Невралгии и невриты, радикулиты, параличи, травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения.
4. Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, пороки сердца, заболевания артерий и вен.
5. Хронические неспецифические заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма в межприступный период, пневмосклероз, хроническая пневмония, бронхит, плеврит).
6. Хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вне обострения), хронические заболевания печени и желчного пузыря, нарушение моторной функции толстого кишечника.
7. Заболевания женских и мужских половых органов: воспалительные – в подострой и хронической стадиях, неправильные положения матки, влагалища, анатомические изменения и функциональные расстройства матки и яичников, боли в области крестца, копчика.
8. Нарушения обмена веществ: диабет, подагра, ожирение.

Противопоказания для лечебного массажа

1. Острые лихорадочные состояния.
2. Кровотечения и склонность к ним.
3. Болезни крови.
4. Гнойные процессы любой локализации.
5. Различные заболевания кожи, ногтей, волос.
6. Острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозы, выраженное варикозное расширение вен.
7. Атеросклероз периферических сосудов и выраженный склероз сосудов головного мозга.
8. Аневризма аорты и сердца.
9. Аллергические заболевания с накожными высыпаниями.
10. Хронический остеомиелит.
11. Опухоли.
12. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.
13. Недостаточность кровообращения 3-й степени.
14. В период гипер- и гипотонических кризов.
15. Острая ишемия миокарда.
16. Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
17. При расстройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул).
18. Активная форма туберкулеза, сифилиса.