Причины образования белых точек на миндалинах в горле у ребенка и взрослого. Что за белые пятна появились на миндалинах и как от них избавиться

Особенно, на миндалинах, всегда выглядит устрашающе, а потому опасения родителей, которые обнаруживают его у своего чада, вполне обоснованы, ведь это может быть признаком довольно серьезных патологий. О том, что может рассказать о состоянии малыша белый налет на миндалинах и как действовать, если он появился, вы узнаете из этой статьи.

О чем это говорит?

Белый налет на миндалинах и язычке грудного ребенка может не говорить ни о чем патологическом и страшном. Для малышей, которые находятся на молочной диете, питаются исключительно грудным молоком или смесью с незначительной долей прикорма, небольшой белый налет является нормальным. Если нет других симптомов нездоровья, ребенок бодр, весел, хорошо кушает и спит, волноваться не о чем.

Намного хуже, если такой светлый налет на миндалинах появляется у ребенка старше года, который уже питается не только молочными продуктами. Сам по себе налет не опасен, это всегда симптом заболевания, поэтому нужно внимательно оценить состояние карапуза и понять, что на самом деле его беспокоит.

Любой налет, в том числе и белого цвета, является наглядным доказательством усиленной работы местного иммунитета.

Нос и ротоглотка - входные ворота для всевозможных вирусов и бактерий, а также грибков. Естественно, они первыми реагируют на проникновение постороннего микроорганизма. Нос - выработкой обильной слизи, задача которой связывать вирусы, обездвиживать их, гортань и глотка - покраснением слизистых оболочек, бурным воспалением, которое призвано создать для микробов и вирусов неблагоприятные условия для размножения.



Миндалины (небная, глоточные) , которые состоят из лимфоидной ткани, являются важным звеном в работе иммунитета, таким же, как и состоящая из лимфоидной ткани селезенка. Понимая это, легко представить себе, что немалый удар при инфицировании чем-либо они принимают на себя. Белый налет на миндалинах - это скопление «павших в битве» иммунных клеток-лимфоцитов, обесцвеченных погибших клеток эпителия и «поверженных ими» частиц вирусов или других возбудителей. По расположению, характеру налета, его плотности и оттенку, можно с большой долей вероятности предположить, какое именно заболевание случилось у ребенка. Правда, для этого следует оценить и другие симптомы - температуру, насморк или его отсутствие, наличие воспалительных процессов в горле и другие признаки.


Причины

Наиболее часто детей поражают вирусные инфекции. Они же являются лидерами по количеству самых разных симптомов, включая белый налет на миндалинах. Белые точки, которые постепенно растут в объемах и становятся похожими на пятна, могут появиться при некоторых видах ангины. При этом наблюдается выраженный отек нёбной миндалины. Белесые пузырьки часто являются признаком стоматита, они довольно быстро перемещаются и на другие части ротоглотки - на язычок, на внутреннюю поверхность щек, десны, глоточное кольцо.

Белый налет практически без температуры вызывают грибки . Грибковое поражение считается очень опасным состоянием, поскольку оно имеет свойство довольно быстро распространяться и порой поражает внутренние органы.

Ниже представлен далеко не полный перечень наиболее вероятных причин поражения миндалин белым налетом:

  • Стоматит. Механизм возникновения болезни медицине пока не очень понятен, во всяком случае нет единого ответа на вопрос, почему лимфоциты вдруг начинают атаковать мирные и родственные слизистые оболочки полости рта. Есть предположение, что такую реакцию вызывают вирусы или микробы, но довольно часто лабораторные пробы не показывают ни того, ни другого. Белый или слегка желтоватый налет на гландах (миндалинах) обнаруживается обычно на весьма запущенной стадии стоматита. Высокой температуры при стоматите обычно не бывает, если она и есть, то держится на субфебрильных значениях - 37,0-37,50.

  • Кисты на миндалинах. Эти доброкачественные новообразования обычно появляются на миндалинах из-за нарушения дренажных функций лимфоидной ткани. Кисты бывают единичными и множественными. Разглядеть их нетрудно. Ребенок жалуется на першение, ощущение чего-то постороннего в горле при глотании, у него может стать гнусавым голос, нарушиться носовое дыхание. Белый налет локализован исключительно в районе образования кисты, дальше он не распространяется. Температуры при этом может не быть вообще.
  • Фарингомикоз . Это заболевание вызывают грибки, которые поражают горло. Поначалу можно заподозрить обычный фарингит и эта иллюзия довольно опасна. При фарингомикозе колонии грибков размножаются быстро и при отсутствии специфического противогрибкового лечения могут поразить внутренние органы. Белый налет появляется и в горле, и на миндалинах, он носит характер очагового. Если причиной болезни стали грибки типа «кандида», то налет будет молочно-белым. Если плесневые грибки, то немного желтоватым. Процесс может протекать без температуры.
  • Ангина. Всем видам этого заболевания свойственны изменения нёбных миндалин. Они становятся отечными, воспаленными, при некоторых формах ангины на ярко-красной, контрастной миндалине появляются белые бляшки, гнойнички. При бактериальной ангине Симоновского – Паута – Венсана налет на миндалине выглядит, как натянутая тонкая пленка бело-грязного серозного цвета. Практически всегда заболевание характеризуется острым течением, высокой температурой, сильной болью в горле. Любые формы ангины при неправильном лечении могут дать такой визуальный симптом, как появление гнойников, прыщиков, белых пятен, пробок на миндалинах.



  • Дифтерия. Пораженные миндалины и горло при этом опасном инфекционном заболевании сильно отекают, что чревато возникновением дыхательной недостаточности у детей. Белый налет имеет вид пленки, при удалении которой появляются кровоточащие ранки. Еще не так давно дифтерия считалась смертельно опасной. Сейчас все дети в определенных возрастных категориях получают в обязательном порядке прививки от дифтерии (АКДС). Поэтому вероятность заболеть ею не так велика, как кажется. Но исключать опасность совсем не стоит.


  • Аденоиды. Чаще всего этот диагноз ставят детям в возрасте от 2 до 7 лет. У ребенка нарушается носовое дыхание, иногда полностью. Это связано с гиперплазией глоточной миндалины. Разглядеть налет и шишки на глоточной миндалине способен только детский ЛОР, поскольку анатомическое ее расположение таково, что в свод носоглотки посмотреть без специального зеркальца никак не представляется возможным. Налет при аденоите появляется тогда, когда заболевание обостряется, протекает на фоне сопутствующего простудного или вирусного недуга.

Диагностика

В горло ребенку даже очень заботливые и переживающие родители заглядывают не каждый день, а потому нужно внимательно относиться к поведению малыша и его жалобам. Налет - явно не первый признак начавшегося заболевания. Если малыш кашляет, у него першит в горле, есть боль при глотании, ему больно жевать, не дышит нос, следует обязательно измерить температуру и осмотреть горло.

Для этого пользуются небольшим фонариком и ложкой с плоской ручкой. Поставить ребенка нужно у окна. Не стоит сильно давить ложкой на язык, особенно на его корень - это провоцирует рефлекторную рвоту. Достаточно слегка придавить кончик языка к нижним зубкам.



Трудно на глаз оценить состояние миндалин, поскольку нет единого размера - у одних детишек они больше в силу врожденных особенностей организма, у других - меньше. Но воспаление на миндалинах и сопутствующий ему белый налет не увидеть сложно. В норме никаких пленок, язвочек и бляшек на миндалинах быть не должно. Обязательно оцените, распространяется ли налет в виде мелких точек или пленочки на соседние язык, щеки, горло.

Осмотрите и оцените степень увеличения лимфатических узлов под челюстью, в районе затылка, а также разденьте ребенка и внимательно исследуйте кожу на предмет сыпи, непонятных образований, прыщиков, которые появились внезапно. После этого родителям следует обязательно вызвать врача.


Вести ребенка на прием в поликлинику не нужно, некоторые из заболеваний, которые проявляются белым налетом, очень заразны.

Врач, который внимательно выслушает все, что увидели родители при самостоятельном осмотре обязательно должен будет выяснить не только, какой недуг «приключился» с ребенком, но и какой конкретный возбудитель в этом виноват. Это важно для выбора тактики лечения. Поэтому у малыша обязательно берут мазки из горла и с миндалин. Этот позволяет с большой точностью установить, бактерии или грибки поселились в ротоглотке, и оказать необходимую помощь. К тому же всегда сдается анализ крови, мочи и кала.



Лечение

Если заболевание вызвали бактерии, ребенку могут понадобиться антибиотики. Чаще всего лечение начинают с антимикробных средств пенициллиновой группы («Ампициллин », «Аугментин»). Если через трое суток изменений в состоянии ребенка не происходит, доктор может поменять препарат на средство из другой противомикробной группы, например, на макролид или цефалоспориновый антибиотик. Лечение должно быть курсовым, минимально - 5 суток. Если малышу стало лучше, и налет начал исчезать, до окончания курса приема препарата, то прерывать лечение нельзя.

Если доктор установит, что налет стал причиной вирусной инфекции, то может посоветовать противовирусные средства. Хотя их эффективность на сегодняшний день клинически и не доказана. Наиболее действенным будет лечение, связанное с местной обработкой миндалин. Для этого используют бальзам «Винилин », антисептик «Мирамистин », полоскания раствором фурацилина.


Грибковые заболевания у детей лечатся комплексно - с применением местной обработки и противогрибковых препаратов внутрь. Препарат выбирают в зависимости от типа грибка, который обнаружится в анализах. Вылечить грибковую инфекцию полностью и свести к минимуму можно только в результате раннего обращения, быстрой диагностики и довольно длительного курса приема лекарств - от 14 дней. Потом, после небольшого перерыва курс обычно повторяют.

Если дело в увеличенной глоточной миндалине , то доктор обязательно поставит стадию и степень аденоита. Первая степень в оперативном вмешательстве не нуждается, аденоиды 2 степени - очень индивидуальная ситуация. Если дыхание нарушено не полностью, то доктор обязательно воспользуется возможностью и посоветует лечить их в домашних условиях. При аденоидах 3 степени обычно их удаляют. Но поскольку это важный иммунный орган, то любой шанс сохранить их важен и для врача, и для ребенка. Разросшуюся миндалину могут подсекать лазером. Это наиболее щадящий тип вмешательства.


Вне зависимости от причины, которая вызвала появление белого налета, ребенку могут быть назначены общеукрепляющие и лечебные физиопроцедуры на стадии выздоровления. Это прогревание, ингаляции при небактериальных и негрибковых заболеваниях. Эффективно показал себя и метод терапии увеличенных и воспаленных миндалин ультразвуком.

Дело в том, что ультразвук имеет удивительно по силе воздействие на лимфоидную ткань. Он помогает ей восстанавливаться, насыщает кислородом, помогает стать более восприимчивой к лекарственным препаратам. До и после воздействия датчиком совершается промывание миндалин сначала антисептиком, а затем назначенным доктором раствором с определенным лекарственным средством.

Этот метод не подойдет детям, у которых болезнь является острой инфекционной, но после выздоровления она поможет быстрее реабилитироваться и восстановить способность миндалин поддерживать местный иммунитет.


  • Проблем с миндалинами и другими органами респираторной системы станет значительно меньше , если ребенок будет дышать увлажненным в достаточной степени воздухом. Желательно, чтобы она в квартире была не ниже 50%, но и не выше 70%. Создать такие условия позволит специальный прибор для бытового использования - увлажнитель воздуха.
  • Лечение миндалин не стоит проводить самостоятельно, без совета врача. Народные методы могут навредить ребенку.

Так, при белом налете нельзя делать ингаляции паром и прикладывать к горлу согревающие компрессы, поскольку для бактерий и грибков тепло и влага от пара - оптимальная среда для более бурного размножения.

  • При обнаружении белого налета на миндалинах нельзя пытаться снять его самостоятельно при помощи подручных средств. Это может травмировать ребенка, вызвать кровотечение, инфицирование дополнительными микробами, а в случае с грибковым налетом - приведет к более быстрому распространению колоний, которые могут вызвать тяжелые осложнения, например, грибковый сепсис.
  • Сразу после того, как у ребенка опустится температура, можно начинать гулять на свежем воздухе. Для органов дыхания и для процесса восстановления лифмоидной ткани после инфекции очень важно, чтобы ребенок вел активный образ жизни. К тому же прогулки помогают иммунитету быстрее восстановиться и окрепнуть.


Более подробно о том, что делать, если вы обнаружили на миндалинах ребенка белый налет, смотрите в следующем видео.

Если образовался гной на миндалинах – это во всех случаях говорит об инфекционном процессе, который развивается в них. С температурой или без неё, гнойные бляшки на гландах игнорировать нельзя, без диагностических мероприятий и соответствующего лечения гнойники могут вызвать осложнения.

Миндалины – скопления лимфатической ткани, расположенной в нескольких местах глотки:

  1. Парные:
  • между языком и мягким нёбом (гланды);
  • рядом с глоточным отверстием евстахиевой трубы (трубные);
  1. Непарные: глоточная и язычная.

Всего миндалин получается шесть, и они составляющие «лимфоидного кольца».


Причины гнойного образования на миндалинах

Белые, светло-жёлтые пятна или точки, появившиеся на гланде, провоцируются активным размножением вредоносных микроорганизмов:

  • стафилококков;
  • аденовирусов;
  • стрептококков;
  • пневмококков;
  • дифтерийной палочки.

Также образование гнойных участков на миндалинах может быть вызвано общим или местным переохлаждением, резким снижением иммунитета, заболеваниями прочих отделов дыхательных путей или ротовой полости.

Гнойный налет может возникнуть при поражении миндалин грибковой инфекцией, при стоматите или вирусе герпеса.

Существует и нейтральный налёт – «безопасный». Он появляется у ребенка после еды и самостоятельно пропадает через 20-30 минут . Если никаких других, тревожащих малыша симптомов нет (болей в горле, температуры), он активен и ни на что не жалуется – это могут быть остатки пищи, которую ребенок только что съел (молочные смеси, йогурты, кефиры).

Симптомы


Гной на миндалине – первый симптом таких заболеваний, как ангина (лакунарная, фолликулярная – формы острого тонзиллита) или хронический тонзиллит.

При лакунарной ангине поражаются верхние миндалины. При такой форме гнойный налет появляется в углублениях тканей гланд, может быть точечным или сливаться в сплошное белое или беловато-желтое покрытие. Его легко удалить при помощи шпателя.

Если же пленки снимаются с трудом, а на их месте остаются кровоточащие ранки – это может быть симптомом дифтерии.

При фолликулярной ангине гланды отекают, появляется гиперемия тканей, видны четкие желтые гнойнички, которые вскрываются самостоятельно.

При хроническом тонзиллите миндалины гноятся периодически. Нарывы появляются, исчезают, но через какое-то время опять возникают. Заболевание относят к инфекционно-аутоиммунному типу, так как сами гланды становятся источником вредоносных бактерий.

Фотогалерея

Основные симптомы будут зависеть от заболевания.

Гнойная ангина характеризуется:

  • повышением температуры до 38-40 С;
  • увеличением миндалины, её покраснением и образованием гнойных пробок на поверхности, иногдагнойничок может располагаться и за миндалинами, обнаружить его сможет только специалист при осмотре;
  • болезненностью в горле при проглатывании пищи;
  • симптомами общей интоксикации: ознобом, повышенным потоотделением, слабостью, мышечными болями, расстройством пищеварительного тракта;
  • увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
  • гнойный тонзиллит вызывает боли в ушах.

Хронический гнойный тонзиллит определяют при появлении:

  • острых покалываний в горле при еде;
  • характерного запаха серы изо рта;
  • неприятного привкуса во рту (гнойный);
  • чувства присутствия инородного предмета в горле.

Гнойный тонзиллит

Хроническая ангина может протекать без температуры или с её эпизодическим появлением в момент высыпания гнойничковых образований. В период обострения заболевания температура повышается до 37,5 С , возникают головная боль, озноб, вялость, боль в глотке, отечность носоглотки. Миндалины могут не увеличиваться в размерах, а гнойнички не быть многочисленными.

Белые прожилки на гландах могут свидетельствовать о грибковом поражении горла.

Видео

Диагностика

Чтобы определить, почему образовался в горле белый гнойник, назначают бактериологическое и серологическое обследование – взятие мазка из гортани, для выявления возбудителя.

Делают фарингоскопию, забор крови и мочи на анализ. Если заболевание требует дифференциации, могут назначаться эхокардиограмма, рентгенография и другие виды обследований.

Как лечить

Белые гнойнички – что это? Возникает нарыв на гланде в месте проникновения болезнетворных микроорганизмов в её ткани. Активно размножаясь, они провоцируют местное воспаление пораженного участка и скопление в нем гноя (экссудата).

Вокруг очага внедрения микробов образуется специфическая оболочка, которая не дает распространяться инфекции на здоровые ткани. Когда экссудата скапливается много, гнойники вскрываются самостоятельно, общее состояние пациента улучшается.

Видео

Чего делать при гное на миндалинах

  • Обнаруженная белая точка или налет на миндалине ни в коем случае не должна удаляться самостоятельно. Это может спровоцировать ранение слизистой и дальнейшее распространение инфекции.
  • Самостоятельно подбирать себе лечение (полоскания, орошения полости рта, прием антибиотиков, антигистаминных и обезболивающих препаратов). Без постановки диагноза такая терапия будет не только неэффективной, но и может ухудшить состояние пациента, вызвать осложнения с боку других систем организма.
  • Нельзя пытаться выдавить гной. При надавливании на абсцесс (гнойный нарыв), выделение гноя может усилиться и микробное заражение из гланд перейдет на соседние ткани или же гнойнички начнут образовываться внутри миндалин.
  • Нельзя прогревать горло, пить горячие напитки, делать горячие компрессы – это еще больше активизирует гнилостные процессы.
  • Контактировать с окружающими до установления причины гнойных образований. Причина: если гноятся миндалины – в организме присутствует инфекция, которая передаётся воздушно-капельным путём. При контакте с другими людьми она может быть передана им.

Лечение

При острой ангине используют консервативные методы терапии.

Суть их заключается в том, чтобы избавиться от гнойников и уничтожить инфекцию:

  • проводится обследование и при помощи хирургических инструментов удаляется пробка;
  • назначаются антибиотики из ряда полусинтетических аминопенициллинов (Амоксиклав), цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон);
  • назначаются макролиды (Азитромицин), если присутствуют аллергические реакции на пенициллин;
  • для полосканий и орошений используют жидкости на водной основе: раствор Люголя, Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин;
  • из таблеток для рассасывания применяют Йокс, Фарингосепт, Горлоспас, Стрепсилс, Трахисан;
  • чтобы снизить температуру можно выпить таблетку Ибупрофена, Парацетамола, Анальгина;
  • для уменьшения отечности и болей принимают антигистаминные противовоспалительные средства: Тавегил, Кларитин, Эриус;
  • если имеется ярко выраженная интоксикация, проводят инфузионную детоксикацию;
  • после того, как острый период миновал, назначается физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия.

Фото

Стрепсилс

Хронический тонзиллит может определяться, когда горло не болит, но есть гнойные вкрапления на гландах. Температуры может не быть или она не превышает субфебрильных показателей. В моменты обострения проявляются симптомы интоксикации.

Лечение хронической формы начинается с определения точной причины, которая вызывает тонзиллит. Это может быть невылеченное кариозное поражение, хронические риниты, аденоидит, синусит, полипы в носы, инфекционные заболевания других органов.

Терапия подразделяется на два этапа: консервативный и, при его неэффективности – хирургический метод.

При консервативном лечении:

  • удаляются все отложения на миндалинах;
  • назначаются препараты, уменьшающие отёчность и гипертрофию гланд;
  • устраняется вторичнаяаллергизация тканей;
  • проводится комплекс коррекции иммунной системы: назначаются иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

Чтобы избавиться от хронического тонзиллита специалисты используют:

  • Глубокую санацию миндальных лакун , удаление гнойных очагов и пробок с использованием медаппарата «Тонзиллор», при условии, что экссудат в лакунах не твердый и свободно аспирируется. При помощи ультразвуковой санации можно подавить воспалительные процессы в лакунах и снять отечность гланд.
  • Физиотерапию. Лазеротерапия особенно эффективна, как противовоспалительное и антибактериальное средство.
  • Орошения гортани сложносолевым раствором минералов – это повышает местный иммунитет и подавляет аллергические реакции.

Тонзилэктомия – удаление гланд, сегодня применяется только в очень тяжелых случаях, когда никакое консервативное лечение не дает положительного результата. Если гнойники не проходят или после терапии появляются снова, рекомендуется частичная или полная резекция миндалин.

Оперативное вмешательство проводится в отоларингологическом отделении, под местной анестезией взрослым, и под общей – при особых состояниях (детский возраст, неустойчивый психоэмоциональный статус, боязнь пациента). Восстановительный период занимает 4-7 дней . Для укрепления защитных сил организма назначаются витаминно-минеральные препараты, орошения и полоскания.

Гнойные пробки: лечение дома


В качестве поддерживающей терапии и только в комбинации с основными назначениями врача можно применять полоскания горла.
  • Раствором соды, йода и соли. На стакан теплой воды берут по 1 чайной ложе соды, морской соли и добавляют 2-3 капли йода. Полоскания делают не менее 5 раз в день.
  • Свекольным соком. Свежевыжатый свекольный сок быстро снимает отечность с гланд и воспаление. Приготовление раствора: на 200 мл сока 20 мл яблочного уксуса. Процедуру повторяют через каждые 3-4 часа .
  • Разбавленным лимонным соком с водой в пропорции 1:3. Такое полоскание также быстро снимает боль и уничтожает вредоносные микроорганизмы, но если на гландах есть язвочки, использовать раствор нельзя, он будет раздражать слизистую и только усилит болевые ощущения.

Полоскать при пробках можно отварами лекарственных трав, особенно, когда обострен хронический тонзиллит. Боли и неприятные ощущения в гортани помогут устранить отвары или настои:

  • эвкалипта;
  • ромашки;
  • зверобоя;
  • чабреца;
  • календулы;
  • шалфея;
  • цветков мальвы;
  • полыни горькой;
  • листьев подорожника;
  • мать-и-мачехи;
  • листьев малины.

Отвары из зверобоя хорошо помогают снять воспаление миндалин.

Постоянный приём теплого травяного чая с добавлением куркумы и гвоздики при тонзиллите помогут очистить кровь, наладить работу пищеварительного тракта и повысить иммунитет.

Профилактические меры

Чтобы гной на миндалинах не появлялся необходимо:

  • Регулярно проходить обследования у стоматолога и ЛОР-специалиста.
  • Своевременно проводить лечение заболеваний, которые могут распространиться на гланды.
  • Если появился твердый налет на миндалинах, который не сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации, немедленно обращаться к врачу.
  • Не применять никакие методы лечения, даже если на гланде только одно белое пятно, без осмотра специалиста.

Дополнительно

Нужно следить за тем, чтобы организм не переохлаждался, отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион питания, закалять иммунную систему. При наличии гнойных пробок, незамедлительно посетить врача.

Самостоятельно диагноз поставить не удастся, а проблема может быть скрыта совершенно не там, где предполагалось.

Большинство людей, заглянув в свое горло, и увидев там белые пятна или точки на миндалинах, сразу же заподозрят ангину. С детских лет известно, если в горле появляется гной – это инфекция, и можно не ходить в школу, минимум 10 дней педиатр или лор заставит лечиться и сидеть дома.

Действительно, львиная доля белых точек на миндалинах – это бактериальная микрофлора, но это не единственная причина такого поражения. На фоне длительного применения антибактериальных препаратов и резкого снижения иммунитета может развиться тонзилломикоз (поражение грибковой флорой).

Лечебная тактика при бактериальной и грибковой инфекции полностью отличается, поэтому, обнаружив у себя в горле белые точки на миндалинах, сразу же обратитесь за помощью к отоларингологу.

Как на миндалинах появляются белые комочки?

Гланды или миндалины – это иммунный орган, стоящий на страже инфекций. Они как бы берут «удар» на себя, останавливая микробов в своих лакунах. Недаром пациенты, страдающие хроническим тонзиллитом, бояться удалять гланды, аргументируя, что при отсутствии миндалин начнут «липнуть» бронхиты и пневмонии. И, правда, замечание оправдано. У некоторых больных, удаливших миндалины, учащаются заболевания нижних отделов дыхательных путей.

Миндалины делятся на носоглоточные, язычные, небные, глоточные и трубные. Небные миндалины первыми принимают удар на себя, пытаясь обезвредить патогенную микрофлору.

В результате борьбы иммунной системы с бактериями образуются продукты жизнедеятельности микроорганизмов и лимфоцитов. Погибшие патогенные клетки образуют белые пробки (комочки) на миндалинах. Они могут иметь белый, серый или желтоватый оттенок. Иногда появляется неприятный запах изо рта, который ощутим для окружающих.

Долго засиживаясь в лакунах, инфекция может прорываться в системный кровоток, провоцируя заболевания суставов, сердца и почек. В таких случаях проводится экстренная тонзиллэктомия (удаление гландов).

Тонзиллит – главная причина белых комочков на миндалинах

Давайте попробуем на понятном языке разобраться, что происходит внутри и сверху наших миндалин. Когда иммунитет работает хорошо, то заметить, как гланды защищают дыхательную систему, мы не можем. Это примерно, как работа сердца, если все хорошо, мы его не ощущаем, а стоит немного поволноваться, пробежаться, или даже порадоваться, то сразу же почувствуем, как внутренний моторчик трепещет.

Когда миндалины не справляются со своими функциями, в них оседает много патогенной микрофлоры. В зеркале легко можно рассмотреть белые точки на миндалинах, они хорошо видны как у взрослого человека, так и у ребенка. Но, стоит отметить, что данная патология все же больше «любит» детей от 5 до 10 лет. Также пик тонзиллита замечен и в возрастной группе от 15 до 17 лет.

  • парацетамол,
  • нимесил, ибупрофен.

Назначаются лечебные полоскания антисептиками (). Орошать горло рекомендуют спреями: каметон, тантум верде, стопангин, горлоспас, гексорал, орасепт.

В домашних условиях, в качестве антисептика, хорошо полоскать горло соляным раствором (5 грамм соли на 200 мл воды).

При ангине используются также антигистаминные препараты (зиртек, кларитин, эриус, телфаст, цетрин). Они снимают отечность в глотке, а также предотвращают развитие побочных реакций на фоне приема антибиотиков.

Если у вас появляются другие сопутствующие симптомы, например, насморк, или обострилась язва из-за таблеток, срочно сообщите об этом врачу для корректировки схемы лечения. Возможно, антибактериальное средство назначат в виде инъекций.

Немало пациентов страдает от часто рецидивирующих ангин. В течение года заболевание повторяется 2–3 раза, а то и больше. Начинают страдать суставы, сердце и другие органы. Анализ крови показывает явное воспаление, а бакпосевы говорят о высоких титрах возбудителя в горле. В таких случаях выбора нет, придется прибегнуть к удалению миндалин.

Удаление миндалин

В настоящее время миндалины удаляют только по строгим показаниям, поэтому, если есть сомнения по этому поводу, можно получить консультацию у нескольких лор-хирургов . Пациенты, страдающие хроническим тонзиллитом и рецидивирующими ангинами, должны знать показания для тонзиллэктомии (удаления гланд), они следующие:

  • частые ангины;
  • наличие стрептококковой инфекции в сочетании с тонзиллитом;
  • неэффективность лечения антибиотиками;
  • наличие такого осложнения, как паратонзиллярный абсцесс;
  • появление изменений со стороны крови;
  • боль в суставах и сердце;
  • поражение почек;
  • другие.

Все представленные патологии требуют кардинального решения проблемы – проведения тонзиллэктомии.

Поражение грибковой микрофлорой небных миндалин называется тонзилломикозом. Доктора при осмотре по-простому говорят: «У вас в горле грибы», приводя в шок мнительных пациентов.

Клиническая картина тонзилломикоза отличается от тонзиллита. У пациентов редко наблюдается повышение температуры тела, нет боли и отечности в горле. Редко, при запущенных формах тонзилломикоза, появляются жалобы на першение, небольшую боль и дискомфорт в горле. Температура тела по вечерам иногда повышается до отметки 37,2 градусов.

Кандиды, наиболее частые виновники тонзилломикоза, усеивают миндалины или глотку, и при осмотре виден специфический налет.

Распознать его может только врач, а подтвердить, только специальный анализ на микрофлору. При самостоятельном осмотре горла пациент может заметить белые точки на миндалинах и принять их за ангину. Больной нередко начинает заниматься самолечением, и использовать антибиотики наугад, доводя заболевание до более сложных форм.

Налеты в виде белых бляшек могут распространяться и за пределы миндалин. Тогда поражаются десна, язык, верхнее небо.

Когда человек здоров, «сидят» смирно, т.к. являются условно-патогенной микрофлорой. При сбое иммунитета их число растет, и начинается грибковое поражение слизистых оболочек.

Предрасполагающими факторами развития тонзилломикоза являются: длительный прием антибиотиков, недолеченные вирусные инфекции, иммунодефициты, системные заболевания, другие патологии.

К явным признакам тонзилломикоза относят:

  • гиперемию горла;
  • распространение пятен (белого или слегка бежевого цвета) на миндалинах и слизистой ротовой полости;
  • белый налет легко устраняется механическим путем, например, ушной палочкой;
  • на пораженных участках происходит отслоение эпителия.

Как избавиться от тонзилломикоза?

После проведения микробиологического исследования и определения чувствительности грибковой инфекции к препаратам врач составляет схему лечения. Длительность и кратность противогрибковой терапии будет индивидуальной для каждого больного.

До получения результатов можно проводить следующую терапию:

  • орошать горло стопангином, тантум верде, гексоралом (препараты снимут воспаление и болезненность);
  • проводить полоскания мирамистином, хлоргексидином, содовым раствором, отваром ромашки и календулы, медовым настоем, соком алоэ.

Содовый раствор готовится из расчета 5 грамм соды на 200 мл воды. Чтобы приготовить медовый настой понадобится чайная ложка меда на 100 мл теплой воды (дать меду полностью раствориться).

Как предотвратить появление белых точек на миндалинах?

Многие люди знают, что лучше предупредить проблему, нежели заниматься лечением, да и еще с немалыми финансовыми затратами. Заболевания горла, как правило, имеют «букет» симптомов, включая поражение слизистой оболочки различными налетами. Поэтому перечень профилактических мероприятий будет достаточно внушительным, он следующий:

  • соблюдение рекомендаций отоларинголога;
  • режим дня;
  • своевременная санация всех очагов инфекции в организме;
  • диетическое питание и витаминотерапия;
  • дозированное пребывание на свежем воздухе:
  • одеваться по погоде (не кутаться и не ходить в легкой одежде в холодную погоду);
  • терренкуры;
  • закаливание;
  • голосовой режим;
  • йога;
  • медитации;
  • гимнастика для горла;
  • отказ от вредных привычек (курение и алкоголь);
  • увлажнение воздуха в помещении;
  • нормализация состояния нервной системы;
  • курортология (морские и хвойные курорты).

Заключение

Если в домашних условиях были обнаружены белые точки на миндалинах, не зависимо от того, есть ли боль в горле или нет, обратитесь на прием к отоларингологу. Бессимптомное течение многих патологий только усугубляет заболевания, лишая организм адекватной реакции защитных сил. Только своевременная терапия приводит к полному выздоровлению, не забывайте об этом!

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Нередко люди сталкиваются с тем, что у них образуются белые точки в горле. Подобное может наблюдаться как у взрослого, так и у ребенка.

Но причины подобного явления могут крыться в абсолютно различных заболеваниях от относительно безобидных до грозящих смертельной опасностью. Поэтому важно знать, когда обращение к врачу необходимо в кратчайшие сроки, а когда с этим можно повременить.

Белые точки на горле: что это такое?

Белые бляшки в горле в большинстве случаев представляют собой скопления отмерших клеток слизистой оболочки и бактерий, которые могут принадлежать к числу условно-патогенных и патогенных.

постоянно находящиеся на слизистых оболочках ротовой и носовой полости и вызывающие воспаление только при снижении местного иммунитета, то есть при создании благоприятных для них условий.

Отложения могут иметь разную форму и величину. Они могут формироваться по бокам, то есть на миндалинах, и на стенках горла.

В таких случаях периодически люди могут замечать их отделение. Зачастую это происходит во время разговора, кашля или крика.

При этом могут отходить только небольшие кусочки бляшки или шарики целиком. Но они всегда имеют неприятный, отталкивающий запах.

В других ситуациях белое в горле является скоплением гнойных масс, которые покрывают слизистые характерным налетом или образуют пятна. Также иногда можно разглядеть особого рода хлопья и белые точки на задней стенке.

Практически всегда подобное сопровождается тем, что больно глотать, и лихорадкой. Нередко пациенты испытывают чувство присутствия инородного тела и жалуются на першение.

Высыпания особого рода, представляющие собой прыщики или пузырьки, способны покрывать как гланды, так и заднюю стенку горла. Они могут иметь разный размер и форму, но всегда наполнены прозрачным содержимым.

О чем говорит появление белых точек в горле: причины образования

Главной причиной того, что появились белые болячки, является активность микроорганизмов. В качестве таковых могут выступать бактерии, вирусы и грибки.

Именно на основании того, какой конкретно микроорганизм поразил слизистые оболочки и спровоцировал развитие воспалительного процесса, может диагностироваться одна из следующих патологий:

1 Тонзиллит. Острая форма этого заболевания называется ангиной.

Чаще всего она возникает у детей и проявляется сильными болями при глотании, наличием белого, трудно отделяемого налета на гландах, жаром. При этом обычно отсутствует насморк, что позволяет отличить ангину от ОРВИ.

У взрослых же чаще диагностируется хронический тонзиллит, который протекает вяло, без температуры, но при нем регулярно образовываются крупинки или тонзиллярные пробки в лакунах (углублениях) миндалин.

Иногда их можно рассмотреть невооруженным глазом, но чаще так называемые катышки скрыты в естественных углублениях гланд и выглядят, как мелкие желтые точки в горле.

2 Герпетическая ангина.

Это вирусное заболевание, причиной которого становится один из штаммов вируса герпеса. При ней образуются пупырышки, которые постепенно трансформируются в пузырьки на слизистых.

Также типична высокая температура, слабость, кашель, насморк, боли в мышцах, горле и расстройства пищеварения. При этом обычно герпетическая ангина наблюдается с июня по сентябрь.
Источник: сайт

3 Кандидоз.

Грибковая инфекция, вызываемая Candida albicans, развивается на фоне ослабленного иммунитета и сопровождается сухостью во рту, покраснением и отечностью тканей, дискомфортом и творожистым налетом.

4 Дифтерия.

Для этого опасного инфекционного заболевания типично образование плотного сероватого налета на поверхности миндалин, который очень сложно удалить механическим путем. Также наблюдается сильная боль в горле, осиплость, лихорадка, насморк, затруднение дыхания.

Внимание

При дифтерии только немедленно оказанная медицинская помощь способна обеспечить полное выздоровление, в противном случае возникает существенный риск развития осложнений и летального исхода.

Таким образом, если появилась белая точка в горле, что это точно сможет сказать только врач. При этом если она не проходит в течение длительного времени или наблюдается ухудшение общего состояния, следует обратиться к специалисту как можно скорее.

Белые точки в горле у ребенка

У детей грудного возраста основной причиной появления белесого налета на слизистых ротовой полости выступает кандидоз. Это обусловлено полной стерильностью кожи и слизистых малыша при рождении.

Поэтому, вдыхая воздух, получая материнское молоко или смесь из бутылки, засовывая в рот пальцы, грудничок заселяет ротовую полость микрофлорой. Иногда таким образом он заражается грибковой инфекцией, что вызывает появление неприятных симптомов.

На горле у ребенка дошкольного возраста белый налет чаще всего образуется на фоне острого тонзиллита. Ангина – исключительно бактериальное заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, потому к нему нужно относиться со всей внимательностью и не пренебрегать антибиотиками.

Красное горло с белыми точками у ребенка крайне редко говорит о наличии дифтерии, поскольку большинство современных людей вакцинировано от этого крайне опасного инфекционного заболевания.

Внимание

При возникновении подозрений на развитие этой патологии следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи и направляться в стационар больницы для введения антидифтерийной сыворотки. Это способно спасти жизнь ребенку.

В любом случае, если у ребенка присутствуют пятнышки на гландах, особенно на фоне жара и плохого общего самочувствия, его следует сразу же показать врачу.

К какому врачу обращаться?

Диагностика и лечение болезней горла – При отсутствии этого узкого специалиста в районной поликлинике можно обратиться к терапевту, детей же направляют к педиатру.

Если общее состояние больного неудовлетворительное, наблюдается повышенная температура и слабость в теле, не лишним будет вызвать на дом доктора. Он осмотрит пациента и на основании своих предположений назначит лечение или рекомендует пройти дополнительные обследования.

Диагностика

Для точного определения причины возникновения нарушений и максимально эффективной терапии необходимо:

  • ОАК и ОАМ;
  • бактериологическое исследование маска из ротоглотки;
  • ПЦР-анализ.

Тем не менее для большинства опытных специалистов достаточно визуального осмотра больного и сбора информации о характере его жалоб.

Лечение

Характер терапии подбирается на основании того, что вызвало маленькие белые точки в горле. Поэтому врач может назначить:

Местные и системные антибиотики. Спреи Биопарокс, Полидекса, Изофра или Ринил показаны при легких формах бактериальной инфекции. В более тяжелых без применения системных препаратов обойтись не удается. К числу таковых принадлежат Оспамокс, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Хемомицин и т. д.

Растворы антисептиков (Хлорофиллипт спиртовой, Мирамистин , Гивалекс, Ангилекс, Фурацилин). Эти медикаменты призваны уничтожить патогенные микроорганизмы на поверхности слизистых оболочек при любых видах инфекции.

Противогрибковые препараты (Фуцис, Микомакс, Микосист, Кетоконазол, Пимафуцин, Нистатин, Клотримазол и пр.) используются для терапии кандидоза и на фоне антибиотикотерапии.

Антигистамины (Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Эриус) необходимы для ликвидации отечности и предотвращения возникновения аллергической реакции на другие принимаемые медикаменты.

Противовирусные препараты (Иммунал, Кагоцел, Лавомакс, Изопринозин, Протефлазид, Имудон) назначаются с целью повышения иммунного ответа и ускорения наступления выздоровления.

Для каждого больного перечень необходимых лекарств подбирается индивидуально. Крайне важно, чтобы горло с белыми точками осмотрел специалист и подобрал оптимальную терапию.

Самолечение же способно привести к существенному ухудшению состояния и развитию осложнений. А при дифтерии промедление с введением специальной противодифтерийной сыворотки, уничтожающей выделяемые возбудителями токсины, подобное чревато тяжелейшими осложнениями, вплоть до смерти.

Физиотерапия

Но при хроническом тонзиллите только использования медикаментов недостаточно. В таких случаях дополнительно показано прохождение физиотерапии и обязательно промывания гланд в условиях ЛОР-кабинета.

Эта процедура считается самой эффективной для устранения пробок. Ее суть состоит в вымывании напором антисептического раствора образований из лакун миндалин.

Также пациентам может назначаться:

  • ультразвуковая терапия;
  • облучение ультрафиолетом;
  • электрофорез.

Все эти методы повышают эффективность медикаментозной терапии. Они назначаются курсами по 10–12 процедур.

Как лечить в домашних условиях?

Если мелкие белые точки в горле у взрослого спровоцированы хроническим тонзиллитом, можно попробовать устранить неприятно пахнущие пробки в домашних условиях. С этой целью можно использовать:

Полоскания вышеперечисленными растворами антисептиков, в том числе и отварами или настоями лекарственных трав. Выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают средства на основе цветков календулы, ромашки аптечной, травы череды и т. д. Также эффективным средством считается раствор соли и соды, взятых по 1 ч. л. на стакан теплой воды.

Или «Боржоми». Процедуры, выполненные с этой минеральной водой, обладающей уникальным составом, помогают несколько разрыхлить ткани миндалин. Это способствует более легкому и быстрому отхождению пробок. Также могут применяться паровые ингаляции с отваром цветков ромашки, зверобоя и эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева и пр.

Также в рамках самолечения допускается применение средств для устранения симптомов заболевания:

Антисептические леденцы и спреи (Орасепт, Ангилекс, Гивалекс, Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт, Лисобакт) показаны при любых воспалительных поражениях слизистых оболочек горла. Они способствуют устранению болевых ощущений и патогенной микрофлоры.

Жаропонижающие (Панадол, Нурофен, Имет, Рапимиг) используются для снижения температуры.

Тем не менее любые народные средства можно начинать применять только при условии отсутствия аллергии на них. При этом любые попытки самостоятельно механически удалить пробки или пятно гноя могут закончиться плачевно, поскольку во время процедуры очень легко повредить поверхность слизистой и занести в рану инфекцию.

Но при герпетической ангине любые ингаляции и согревающие процедуры противопоказаны. Они могут лишь привести к распространению инфекции по организму.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано исключительно при хроническом тонзиллите, который с большой долей вероятности приведет к распространению патогенной микрофлоры и воспалительного процесса на другие органы и системы, а также:

  • не поддается консервативному лечению;
  • часто обостряется;
  • протекает с выраженными симптомами и нарушает привычный уклад жизни больного.

Суть операции состоит в удалении необратимо измененных миндалин вместе с их капсулами, переставших выполнять свои функции и превратившиеся из органа иммунной системы в хронический очаг опасной инфекции. Она называется тонзиллэктомией и проводится практически в любой поликлинике.

Подобное хирургическое вмешательство выполняется под местным наркозом. Оно может выполняться как традиционным путем, так и с помощью лазера, но в любом случае занимает не более получаса.

После операции раневая поверхность покрывается белым налетом, который постепенно сходит на протяжении 10 дней. Но полное заживление происходит только спустя 3 недели.

Какие могут быть осложнения, если не лечить?

Наличие хронического очага инфекции в организме способно привести к распространению патогенных микроорганизмов и поражению ими других органов. Чаще всего от этого страдают:

  • почки;
  • суставы;
  • сердце.

Если же присутствует гнойник или при попытках удалить пробки механическим способом образуется открытая рана, микробы способны проникнуть в кровеносное русло. Подобное чревато развитием сепсиса – заражения крови, в половине всех случаев приводящее к смерти пациента даже при своевременном обращении за медицинской помощью.

Отсутствие же лечения при дифтерии и несвоевременное введение антидифтерийной сыворотки чревато развитием тяжелых поражений нервной системы и смертью больного.

Профилактика

  • правильно питаться и включить в свой повседневный рацион свежие овощи и фрукты в достаточных количествах;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • укреплять иммунитет путем закаливания;
  • избегать контакта с больными инфекционными болезнями;
  • повысить физическую активность;
  • регулярно делать влажную уборку в доме и проветривать помещение.

Немаловажно делать профилактические прививки, согласно графику вакцинации, причем не только детям, но и взрослым. В частности, прививка от дифтерии, которая взрослым показана каждые 10 лет, способна создать крепкий иммунитет и максимально снизить риск заражения возбудителем патологии.

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Дорогие друзья, здравствуйте! Заметили в горле на гландах какие-то белые пятна? Что это такое? Остатки пищи или симптом серьезного заболевания? Сейчас все узнаете, если прочтете статью, конечно же. Я вам расскажу, почему возникает подобный налет и что с ним нужно делать, чтобы быстро убрать.

Думаете, что это просто остатки пищи или что-то несерьезное? Возможно, так и есть. Чтобы проверить, прополощите ротовую полость и горло водой (можно содовым раствором). Белые пятна на миндалинах, описанные выше, исчезли? Если да, тогда можно успокоиться и не переживать. А если нет, тогда что делать?

В этой ситуации желательно пойти в поликлинику к ЛОР-специалисту и пройти обследование, но, если нет такой возможности, тогда читайте внимательно, ищите причину и лечитесь.

Не игнорируйте проблему, так как некоторые болезни способны быстро давать осложнения на жизненно важные органы: сердце, легкие, печень, а также на суставы.

Все крайне серьезно, если у вас или у ребенка, кроме вышеописанного симптома, болит горло и повышается температура.

Что это за болезнь такая?

Зачастую белые пятна на миндалинах в горле служат симптомом хронического, кстати, очень распространенного, тонзиллита. Это хроническое воспаление с изменением структуры тканей горла.

На самом деле, пятна являются пробками, которые образуются в лакунах (отверстиях) гланд из остатков пищи, бактерий и отмерших клеток эпителия.

Кроме того, подобный признак может быть при:

Гнойной ангине;

Кандидозе горла;

Стоматите;

Дифтерии;

Фарингите.

Диагностируем болезнь самостоятельно по симптомам

Чтобы самостоятельно в домашних условиях определить, что это такое, что именно спровоцировало вышеописанный симптом, нужно внимательно присмотреться к остальным симптомам.

Хронический тонзиллит зачастую протекает без температуры, а гнойная и любая другая ангина – с температурой (зачастую с очень высокой) и резкими заметными признаками. А еще у тонзиллита имеются следующие особенности:

Возникают дополнительные симптомы — утомляемость, мышечная боль и ломота, ломота в суставах, угнетенное настроение, частые мигренеподобные боли;

Постепенно развиваются осложнения в виде угревой сыпи, простатита, различных воспалений суставов, дисбактериоза;

Изо рта исходит очень неприятный аромат (гнилостный);

Гланды увеличиваются, становятся рыхлыми;

Болеющий ощущает присутствие инородного тела в горле, а также позывы к кашлю.

При ангине (гнойной) симптомы будут такими: резкое повышение температуры до 40-а градусов, сильные боли в горле, кашель, проблемы с глотанием, головные боли, сильная слабость.

При кандидозе горла температуры может и не быть, но отличить его от тонзиллита можно по характеру налета – он по внешнему виду похож на творог.

Остальные болезни из списка, представленного выше, сложно диагностировать без специальных анализов, поэтому пойти в больницу все равно придется, даже если вы уверены, что знаете свой диагноз (а вдруг вы ошибаетесь).

Что делать, как лечить?

Лечение нужно подбирать индивидуально с учетом болезни и ее запущенности. Вирусные инфекции, например, лечат антивирусными медикаментами, инфекции из-за бактерий – антибактериальными препаратами или антибиотиками (в простонародье), грибковые – противогрибковыми препаратами.

Все эти препараты должен подбирать и назначать врач (ЛОР в нашем случае). Самостоятельно вы можете только:

1. Обеспечить себе покой и постельный режим. Физические и моральные нагрузки спровоцируют осложнения, а еще перенапряженный организм будет дольше выздоравливать.

2. Полоскать антисептическими растворами каждый час (чем чаще, тем лучше). Самый простой вариант –содово-солевой антисептический раствор с йодом (на стакан воды по чайной ложке соли и соды, а также 5 капель йода).

Если хотите, полощите аптечными препаратами – Фурацилином, Хлофилиптом, Мирамистином, раствором Люголя, Гексоралом, Хлоргексидином или Риванолом.

3. Обрабатывать горло местными антисептиками, например, Люголем, не растворяя его водой. Эта процедура поможет снять налет и убрать инфекционные очаги.

4. Принимать обезболивающие пастилки и таблетки для горла (выбирайте любые, эффект у них одинаковый). Самые популярные на сегодняшний день — Септолете Нео, Лизобакт, Стрепфен, Граммидин.

5. Пить больше жидкости и соблюдать щадящую диету.

При хроническом тонзиллите белые пятна на миндалинах убираются правильным промыванием лакун гланд. Промывать можно в домашних условиях, если не боитесь, или же в больничных (второй вариант лучше и безопаснее).

Осуществляется шприцом или ирригатором, а в больничных – специальным . Для промывания используются те же самые антисептики, что и для полоскания.


А еще я вам советую дополнительно укреплять иммунную систему.

Для этого можно использовать народные средства или аптечные препараты, например, витамины, БАДы, специальные иммуностимуляторы.

Если боль и воспаление в горле, а также налет на гландах, появляются слишком часто (чаще 5-и раз в год), тогда вам стоит удалить миндалины полностью или хотя бы прижигание попробовать.

Подробнее о прижигании читайте в отдельных статях на этом сайте.

Несмотря на то, что вы теперь знаете основы терапии, обязательно сходите в больницу. Учтите, без адекватного полноценного лечения болезнь может быстро дать осложнения, которые в дальнейшем негативно повлияют на качество жизни.

Вы же не хотите всю жизнь страдать от боли в суставах или получить инфаркт? Если нет, тогда обязательно идите в больницу и консультируйтесь с врачами, не занимайтесь самолечением.

Ну вот и все, дорогие друзья. Нашли ответы на свои вопросы? Если так, тогда подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить свежую интересную информацию, а также делитесь прочитанным с друзьями в соц. сетях и заходите к нам почаще. Желаю крепкого здоровья вам и вашим близким! Всем пока!



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх