Разное давление на руках: причины и лечение. Пульсовая диагностика – это почти просто

Люди с древности мерили пульс и искали закономерности между пульсом и здоровьем. И находили. Сердечный ритм играет в нашей жизни ключевую роль. Даже секундная стрелка на часах появилась для измерения пульса.

Пульсация мира и человека

Диагностика здоровья по пульсу является древнейшим методом контроля за здоровьем. Исследование взаимосвязи пульсовой активности и состояния человека проводились как на Востоке, так и на Западе. Самым первым полноценным трудом по пульсовой диагностике, известным западной цивилизации, является трактат александрийского медика эпохи династии Птоломеев Герофила Халкедонского «Peri sphigmon pragmateias». Герофил считал, что по пульсу можно определить состояние здоровья, а также «предвидеть грядущее». Врач сравнивал разные виды пульса с музыкальными ритмами, ввел понятия систолы и диастолы. Эти термины, а также понятие «скачущий пульс» сохранились и в современной медицине.

Пульсовой диагностикой занимались все известные медики древности, от Галена до Парацельса. Само древнее восприятие мира как макрокосма, и человека как микрокосма (алхимический принцип подобия) говорило о том, что ритмические пульсации - один из ключевых принципов мироустройства, а потому их должно подробнейшим образом изучать.

Бянь-Цяо Восточная школа пульсовой диагностики связана с именем легендарного китайского врача Бянь Цяо, жившего в VI веке до нашей эры. По легенде, однажды Бянь Цяо был приглашен в дом одного мандарина, у которого болела дочь. Диагностика и лечение осложнялись тем, что к знатной девушке нельзя было прикасаться. Бянь Цяо нашел выход из ситуации. Он попросил привязать к руке больной длинный шнур, а другой конец дать ему. Слуги мандарина решили разыграть врача и привязали шнур к лапе собачки. Бянь Цяо сразу сказал, что вибрации, которые он ощущает - это вибрации не человека, но животного, к тому же больного глистами. Поняв, что врача обмануть сложно, слуги привязали шнур к руке дочери мандарина, и Бянь Цяо сразу же поставил диагноз по пульсации веревки.

Наибольшую известность приобрела тибетская школа пульсовой диагностики. Это настоящее искусство, навыки которого врач оттачивает на протяжении всей жизни. Пульс измеряется на 12 точках, но самое большое внимание уделяется измерению пульсации на лучевой артерии в нижней части руки. Процедура считывания пульса у мужчин и женщин различается. У женщин врач, в первую очередь, измеряет левой рукой пульс на правой руке, а потом правой рукой - на левой. У мужчин процедура проходит в обратном порядке. По тантрическим представлениям правая сторона тела ассоциируется с «правильными средствами», а левая - с женским аспектом и мудростью. Применяя полярное измерение, врач уравновешивает поля, чтобы не возникало конфликта.

Пульс измеряется тремя пальцами, при этом каждый палец пальпирует с разной силой, то есть пульс мерится на разных уровнях.

У каждого человека, по представлениям тибетской медицины, есть главный, или конституциональный пульс. Он может быть мужским, женским или нейтральным. По тому, какой тип пульса у человека является доминирующим, можно судить не только о вероятных заболеваниях, но даже о том, какой ребенок родится в семейной паре.

Также для тибетского метода диагностики по пульсу являются ключевыми понятиями три телесных энергии, которые могут преобладать в пациенте: Lung (ветер), Tripa (желчь), Peken (слизь). В зависимости от преобладающей энергии, можно судить о склонности пациента к «холодным» или «теплым» болезням.

Норма пульса

Норма пульса по классификации ВОЗ составляет 60-80 ударов в минуту, хотя само понятие «нормальный пульс» по большему счету не больше, чем фигура речи, поскольку пульс у каждого человека индивидуален. Причем понятие нормы может различаться не только в зависимости от физиологического состояния человека, но и от времени суток. Ночью пульс может достигать 38 ударов в минуту, что для дневного времени является критически низкой отметкой, после которой прописывается активизация сердечной активности кардиостимулятором.

У женщин пульс на 6-8 ударов бьется чаще, чем у мужчин, во время нагрузки пульс может доходить до 250 ударов в минуту.

Не только артерии

Мы традиционно привыкли измерять пульс на руках, но при различных патологиях пульс может проявляться в совсем неожиданных местах. Так, когда у человека есть недостаточность аортального клапана (не полностью смыкаются створки клапана сердца), у него могут пульсировать зрачки глаз. Бывает также венозный пульс (в норме его нет) - когда из-за врождённой патологии сосудов образуется патологическое соустье (сообщение) между крупными венами и артериями. Тогда кровь из артерий попадает прямиком в вены, минуя микроциркуляторное русло. В этом отношении иначе воспринимается песня Виктора Цоя «Перемен», где он поет о «пульсации вен». Очевидно, рокер пел о болезни.

Интересно, что при повышенном артериальном давлении пульсировать может весь живот, потому что давление, создаваемое работой сердца, слишком высоко, в том числе в аорте (которая идёт в грудной клетке и далее в брюшной полости).

Также нужно сказать, что пульсы на правой и левой руку могут кардинально различаться. Чаще всего это бывает при сужении или патологической извитости артерий одной из сторон.

Интересные факты

К 65 годам сердце человека сокращается примерно 2,5 миллиона раз. Если сложить паузы между сокращениями сердца за одну среднюю человеческую жизнь, то окажется, что наше сердце «молчит» около 20 лет. В течение жизни через аорту проходит 175 миллионов литров крови. При чихании сердце останавливается. Жидкость может течь от большего давления к меньшему, но в нашем организме этот закон физики постоянно нарушается. При одномоментном замере давления в аорте и бедренной артерии, кровь из аорты, где меньшее давление, течет в бедренную артерия, где давление выше. Парадокс!

Сообщение Пульс: что нужно знать каждому появились сначала на Умная.

Сведения о частоте сердечных сокращений важны для любого человека, в независимости от состояния его здоровья и возраста. Пульс является показателем работы сердечной мышцы и организма в целом, так как по нему можно делать вывод о полноценности насыщения органов кислородом.

При физических нагрузках, в стрессовой ситуации, при приеме лекарств данные о частоте сердцебиения могут помочь принять правильное решение при оказании помощи, необходимости или отказе от принятия лекарственных препаратов. Для желающих избавиться от лишнего веса так же нужно умение правильно измерить пульс, так как обменные процессы замедляются при его понижении.

Поэтому знания о том, как измерить пульс самостоятельно без специального оборудования и помощи, очень важны.

Сердечная мышца работает непрерывно, сокращается и ежесекундно выталкивает в систему кровоснабжения обогащенную кислородом кровь. Измерить сердечный ритм можно самостоятельно без помощи приборов, прикасаясь к кровеносным сосудам, напрягающимся во время сокращения сердца. Чтобы корректно измерить пульс, важно не только найти правильное место, в котором сосуды максимально доступны для прикосновения и их размеры позволяют контролировать колебание стенок без помех, но и знать, как пульс определить.

Пульсация хорошо пальпируется (прощупывается) на артериях:

• локтевой;
• плечевой;
• сонной;
• височной;
• бедренной;
• подколенной.

При сильном сердцебиении пульсацию можно измерить даже на пальце. При слабом, только на крупнейшей артерии - сонной.

Способы измерения пульса можно использовать разные, но в бытовых условиях, единственный доступный и объективный - пальпация - основан на колебании сосудистых стенок, транспортирующих кровь от сердечной мышцы к внутренним органам. Удачными точками на человеческом теле, для того чтобы измерить ЧСС данным способом, являются артерии: лучевая, расположенная на запястье, и сонная, расположенная на шее.

Чтобы постоянно контролировать работу сердца, необходимо знать о том, как померить пульс в домашних условиях, не обращаясь к медикам и не тревожа родных.

Как померить на сонной артерии?

Сонная артерия - один из крупных сосудов, обеспечивающих доставку крови к головному мозгу. Поэтому даже при незначительных показателях ЧСС, на сонной артерии будет легко нащупать колебания стенок и измерить пульсацию. На сосуде сонной артерии техника измерения пульса является эффективной, благодаря:

• размеру;
• парности;
• доступности места для обследования.

Найти сонные артерии несложно следующим образом:

1. Сложите плотно вместе два пальца правой руки: указательный и средний.
2. Приложите пальцы на щитовидный хрящ (кадык).
3. Сдвиньте в сторону до углубления на шее.
4. Нащупайте точку наиболее явной пульсации сосуда.

Чтобы измерить пульс в этом месте самостоятельно, необходимо:

1. Сесть на стул и откинуться на спинку.
2. Приготовить секундомер, часы с секундной стрелкой, также можно воспользоваться функциями мобильного устройства.
3. Расслабленными кончиками пальцев правой руки (для левшей - левой), сложенными вместе нащупать пульсацию сонной артерии.
4. Засечь время и посчитать вслух толчки крови о стенки артерии.

При частоте сердцебиения менее чем в 60 ударов и выше 100 ударов в минуту требуется обращение за медицинской помощью.

ЧСС можно измерить на обеих парных артериях: правой и левой, но делать это необходимо не одновременно. Нельзя нажимать на сосуд слишком сильно, для того чтобы не остановить кровоток, спровоцировав головокружение или потерю сознания.

Места измерения пульса

Как правильно считать в области левой половины груди?

Частоту сердечных сокращений можно измерить путем прикосновения ладони к левой половине грудной клетки:

• у мужчин - под левым соском;
• у женщин - под левой грудью.

Достоверным считается подсчет на левой стороне груди при повышенном пульсе.

Чтобы измерить и получить верные данные, необходимо знать, как пульс посчитать. Для этого нужно:

1. Раздеться до пояса.
2. Принять лежачее положение.
3. Засечь время на секундомере, таймере или часах.
4. Приложить к левой половине груди ладонь правой руки.
5. Посчитать количество ударов сердца за 60 секунд.

Как определить на лучевой артерии самостоятельно?

Несмотря на доступность способа, не каждый знает о том, как считать пульс на руке правильно. Зная, как померить пульс методом прощупывания на лучевой артерии, которая находится на запястье, можно получить объективные сведения о состоянии своего здоровья. Лучевая артерия выделяется через кожный покров так, что ее пульсация заметна даже не специалисту.

Чтобы понять, как измерить пульс на руке самостоятельно, следует найти это место:

1. Сесть на стул.
2. Расслабить кисть левой руки.
3. Расположить руку ладонью вверх.
4. Положить 2, 3, 4 пальцы правой руки на внутреннюю сторону запястья.
5. Прижать лучевую артерию и почувствовать пульсацию.
6. Используя алгоритм измерения пульса на лучевой артерии посчитать число пульсовых колебаний:

• положить перед собой секундомер;
• считать частоту пульса в течение 1 минуты.

ЧСС здорового человека в норме должна составлять от 60 до 80 ударов в минуту.

На правой или левой руке?

Поняв, как посчитать пульс вручную, нужно определиться на какой руке предпочтительнее его измерить.

Можно измерить на руках: правой и левой, в норме результат замеров должен быть одинаковым. Но практика показывает, что более корректные результаты на левой руке, расположенной ближе к сердцу.

Знания о том, как измерить пульс на руке, могут помочь сохранить жизнь.

Алгоритм действий

Алгоритм действий при измерении пульса не сложен, но для достоверности результатов, требует точности исполнения. Пошаговое исполнение алгоритма позволит понять, как правильно измерить пульс на руке:

1. Приготовить секундомер и расположить его в удобном для контроля положении.
2. Снять стягивающие и препятствующие доступу к сосудам предметы одежды, наручные часы и кольца, для того, чтобы ничего не препятствовало циркуляции крови.
3. Сесть удобно, откинувшись на спинку стула, или принять горизонтальное положение.
4. Повернуть ладонь левой руки вверх.
5. Допустимо слегка прижать руку к грудной клетке.
6. Тремя пальцами правой руки: указательным, средним и безымянным, одновременно надавить на артерию.
7. Нащупать четкие толчки крови внутри сосуда.
8. Запустить секундомер и считать частоту сокращений за 60 секунд.
9. Измерить пульс на правой руке аналогичным способом.
10. Записать результат.

Систематическое измерение пульса должно производится в одинаковых условиях: в одном положении, в одно и тоже время суток, за определенное количество времени.

Методика подсчета за 10 секунд

Говоря о том, как посчитать пульс за 10 секунд, нужно сказать, что данная методика используется спортсменами во время активных занятиях спортом.

Использование подсчета частоты сердечных сокращений за 10 секунд, умноженное на 6, позволяет им оперативно измерить количество ударов сердца в минуту и определиться с физическими нагрузками.

Использовать данную методику во всех других случаях не рекомендуется, так как при таком подсчете очень высокая погрешность - до 18 ударов в минуту! Это объясняется тем, что человек не может корректно учесть первый и последний тон сердца в точный 10-секундный период.

Более точные данные можно получить, фиксируя время, затраченное на 10 пульсаций. Как посчитать пульс за минуту при измерении 10 ударов:

1. Нащупайте четкие колебания стенок артерий в удобном месте.
2. Включите секундомер.
3. Считайте колебания артерии со второго удара.
4. Остановите счет после 10 сокращений сердца.
5. Зафиксируйте время.

Методика подсчета следующая: 10 ударов х (60 секунд / фиксированное время). Например, если за 10 ударов прошло 4 секунды, то пульс в данный момент будет равен 150 ударам в секунду = 10 х (60 / 4).

Знания о том, как измерить пульс за 10 секунд могут оказаться важными в форс-мажорной ситуации.

Какой из вариантов измерения наиболее точный?

Самым точным и функциональным считается вариант определения пульса методом пальпации в течение 1 минуты. Места доступные для самостоятельного обследования - артерии: лучевая и сонная.

Способ определения на запястье является подходящим при нахождении обследуемого в спокойном состоянии. После физической нагрузки удобно измерить пульс, приложив пальцы к сонной артерии. Другие способы являются сложными с точки зрения нахождения пульсации и достоверности полученной информации.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, как самостоятельно измерить пульс, смотрите в следующем видео:

Заключение

1. - один из важных показателей состояния здоровья человека. Важно уметь измерить его у здорового человека при физических нагрузках во избежание нанесения организму вреда. При недомогании - его частота является показателем проблем с сердечной и нервной системой. Даже правильное питание с целью похудения должно осуществляться при контроле ЧСС.
2. Важно самостоятельно, используя минимум приспособлений, научиться найти и измерить пульс. Сведения, изложенные в статье, помогут быстро найти место артериальной пульсации и объяснят, как правильно измерить пульс в течение 1 минуты и за 10 секунд на запястье.
3. Знания о том, как рассчитать пульс, методах и способах, поясняющих, как измерить частоту сердечных сокращений, помогут эффективно заниматься обследованием собственного организма и прийти в нужный момент на помощь окружающим.

Если пульс одинаков на обеих руках, то исследование его характеристик проводят на одной руке.

Пульс на симметричных участках может быть различным (p.differens). Патологические процессы (односторонние аномалии строения и расположения периферических сосудов, сдавление артерий опухолями, рубцами, увеличенными лимфатическими узлами, аневризма аорты и ее ветвей, опухоли средостения, загрудинная локализация зоба) могут деформировать артериальный сосуд на пути распространения пульсовой волны. Появляется одностороннее уменьшение наполнения пульса при одновременном запаздывании пульсовой волны или без него.

Симптом Попова-Савельева: пульс на левой руке меньшего наполнения (особенно в положении на левом боку) при митральном стенозе, так как гипертрофированное левое предсердие сдавливает левую подключичную артерию.

· Ритмичность пульса.

После определения одинаковости (равномерности) пульса на обеих руках, определяют ритмичность.

Ритмичность пульса не зависит от состояния артерий, а отражает характер сокращения левого желудочка сердца.

Пульс ритмичный , правильный (p.regularis) - пульсовые удары ощущаются через одинаковые промежутки времени.

Пульсравномерный – пульсовые волны равны между собой.

Нарушение регулярности пульса – аритмичный пульс (p.irregularis).

Пульсовые волны становятся различными по величине – неравномерный пульс.

Некоторые виды аритмий сравнительно легко улавливаются при пальпации. К ним относятся:

Дыхательная аритмия – пульс при дыхательных движениях то учащается (при вдохе), то замедляется (при выдохе). Характерно, что при задержке дыхания этот вид аритмии устраняется;

Экстрасистолия – пульсовые волны, меньшие по величине, появляются ранее обычного времени (преждевременные сокращения), после которых следует более длительная пауза (компенсаторная пауза);

Мерцательная аритмия – пульс аритмичный, отдельные его волны различной величины;

Пароксизмальная тахикардия – внезапно начинается в виде приступа и также внезапно заканчивается, пульс достигает частоты более 140 ударов в минуту, чего не бывает при других нарушениях ритма;

Атриовентрикулярная блокада третьей степени – очень редкий (менее 40 ударов в 1 минуту), правильный и не меняющийся по частоте пульс.

· Частота пульса .

Для определения частоты пульса три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый) кладут на лучевую артерию и считают число пульсовых ударов за 15секунд или 30секунд и полученное число умножают соответственно на 4 или на 2 (при ритмичном пульсе). При аритмичном пульсе ведут подсчет не менее 1 минуты.

В норме частота сердечных сокращений 60-90 в 1 минуту .

В норме частота пульса значительно колеблется в зависимости от возраста, пола, роста. У новорожденных частота пульса достигает 140 ударов в 1 минуту. Частота пульса нередко тем больше, чем выше пациент.

У одного и того же человека в зависимости от времени принятия пищи, движений, глубины дыхания, психического состояния, положения тела частота пульса постоянно изменяется.

Пульс частый (р.frequens) – частота пульса более 90 в 1 минуту.

Пульс редкий (р.rarus) – частота пульса менее 60 в 1 минуту.

Частый пульс встречается при физических и психических нагрузках, при синусовой тахикардии, сердечной недостаточности, падении артериального давления, анемии, тиреотоксикозе, приступе пароксизмальной тахикардии, при болевых ощущениях. При повышении температуры тела на 1ºC частота пульса увеличивается на 8-10 ударов в 1 минуту.

Редкий пульс встречается во время сна, у спортсменов, при отрицательных эмоциях. Показателем патологии он является при блокаде проводящей системы сердца, гипотиреозе, при повышении внутричерепного давления, при желтухе (паренхиматозной и механической).

· Дефицит пульса.

Дефицит пульса – число сердечных сокращений и число пульсовых волн на периферии могут не совпадать (при мерцательной аритмии).

Дефицит пульса определяется пальпаторно-аускультативным методом у больных с аритмией.

Существуют два способа для определения дефицита пульса.

Первый способ. О дновременно устанавливают стетоскоп на область верхушки сердца для подсчета числа сердечных сокращений, а другой рукой пальпируют пульс на лучевой артерии (рис.5.5.2).

После подсчета в течение минуты частоты пульса следующую минуту подсчитывают те сердечные сокращения, которые не сопровождались появлением пульсовой волны на лучевой артерии – то есть, дефицит пульса.

Второй способ . В течение минуты подсчитывают число сердечных сокращений, вторую минуту - частоту пульса на лучевой артерии (рис.5.5.2). Затем из числа сердечных сокращений вычитают частоту пульса и получают – дефицит пульса.

Наличие дефицита пульса свидетельствует о слабости сократительной функции сердца – не все сокращения левого желудочка сопровождаются образованием пульсовой волны на периферии.

· Состояние сосудистой стенки .

Определение состояния эластичности сосудистой стенки .

Для определения состояния стенки лучевой артерии на нее устанавли­вают три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый). Вначале вторым пальцем сдавливают артерию до прекращения обратного тока крови с сосудов кисти, а затем четвертым пальцем выдавливают кровь из сосуда и сдавли­вают его до прекращения прохождения пульсовой волны (рис.5.5.3). Третий палец свободно лежит на пустой артерии и скользящими движениями перекатывается по стенке сосуда.

В норме артериальная стенка мягкая, эластичная, ровная .

При атеросклеротическом уплотнении артерии под третьим пальцем ощущается плотная шероховатая извитая трубка.

· Наполнение пульса.

Наполнение пульса зависит от величины ударного объема, от общего количества крови в организме и ее распределения по сосудистой системе.

Для определения наполнения пульса на лучевой артерии устанавли­вают три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый). Вначале вторым пальцем сдавливают артерию до прекращения обратного тока крови с сосудов кисти, а затем четвертым пальцем выдавливают кровь из сосуда и сдавли­вают его до прекращения прохождения пульсовой волны. Третий палец свободно лежит на пустой артерии. Отпускают четвертый палец, и пульсовая волна, проходя под третьим пальцем, приподнимает его и ударяется о второй. Наполнение пульса оценивается по степени припод­нятия третьего пальца (рис. 5.5.4.).

В норме пульс удовлетворительного наполнения . При этом ощущается вдавление мягких тканей пальца без его подъема.

Полный пульс (р.plenus) – ощущается колебание всего пальпирующего пальца.

Полный пульс встречается у спортсменов во время спортивных состязаний, при физических нагрузках.

Пустой пульс (р.inanis) – поднятие стенки сосуда не вызывает ощущения вдавления мягких тканей пальпирующего пальца.

Наполнение пульса снижается при уменьшении сердечного выбраса (левожелудочковая недостаточность), уменьшении объема циркулирующей крови (кровопотеря).

Пустой пульс встречается при гипотонии, острой сердечно–сосудистой недостаточности (коллапс, кардиогенный шок), стенозе устья аорты.

· Напряжение пульса.

Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления и тонуса сосудистой стенки.

О степени напряжения пульса судят по той силе, которая необходима для сдавливания артерии до полного прекращения пульсации.

Для определения напряжения пульса вторым – третьим - четвертым пальцами пальпирующей руки сдавливают артерию до прекращения в ней пульсации (рис. 5.5.5.).

В норме пульс удовлетворительного напряжения . Пульсацию удается подавить, приложив определенное усилие.

Твердый пульс (р.durus) – сохранение пульсации артерии при сильном сдавлении ее.

Твердый пульс встречается при артериальной гипертензии, атеросклерозе артерий.

Мягкий пульс (р.mollis) – требуется минимальное усилие для подавления пульса.

Мягкий пульс встречается при гипотонии, остром кровотечении, митральном стенозе, недостаточности митрального клапана, стенозе устья аорты.

· Величина пульса .

Пальпаторно оценить величину пульса очень сложно, и поэтому о ней косвенно судят на основании суммарной оценки наполнения и напряжения пульсовой волны.

На величину пульса влияют пульсовое давление и наполнение артерий.

По величине различают:

большой пульс (р.magnus) – пульс хорошего наполнения и напряжения;

малый пульс (р.parvus) – пульс малого наполнения и напряжения;

нитевидный пульс (р.filiformis) – едва прощупываемый малый и мягкий пульс.

Большой пульс имеет место при усилении работы сердца (недостаточность аортального клапана, тиреотоксикоз, лихорадка). При этих состояниях увеличивается ударный объем крови и частота колебания давления в артерии или снижается тонус артериальной стенки.

Малый пульс встречается при уменьшении ударного объема левого желудочка, уменьшении пульсового давления. Он может иметь место при наличии препятствия, находящегося между сердцем и периферическими артериями – стеноз или аневризма аорты.

Нитевидный пульс встречается при большой кровопотере, острой сосудистой недостаточности (коллапс), острой сердечной недостаточности (кардиогенный шок).

· Форма пульса .

Форма пульса определяется по сфигмограмме, зависит от скорости и ритма нарастания и падения пульсовой волны.

По форме различают пульс:

Скорый (р.celer),

Медленный (р.tardus),

Дикротический (р.dycroticus).

Скорый пульс - подскакивающий, быстро нарастающий, может быть результатом повышенного ударного объема левого желудочка (недостаточность аортального клапана, тиреотоксикоз, анемия, лихорадка), патологически быстрого выброса крови (открытый артериальный проток, артериовенозные свищи).

Медленный пульс характеризуется замедленным подъемом и спадением пульсовой волны и встречается при медленном наполнении артерий (стеноз устья аорты, митральный стеноз).

Дикротический пульс состоит из двух систолических пиков: за главной пульсовой волной следует новая, как бы вторая (дикротическая) волна меньшей силы, им соответствует только одно сердечное сокращение. Вторая волна пульса вызвана отражением крови в периферических отделах артерий и тем больше, чем ниже тонус артериальной стенки. Дикротический пульс свидетельствует о падении тонуса периферических артерий при сохранении сократительной функции миокарда (тяжелые инфекции, коллапс). Встречается он также при дилатационной кардиомиопатии, аортальной недостаточности с очень низким ударным объемом.

Венный пульс

Венный пульс отражает колебания объема вен в результате систолы и диастолы правого предсердия и желудочка, когда происходит замедление и ускорение оттока крови из вен в правое предсердие (соответственно набухание и спадение вен).

Венный пульс выявляется и оценивается методом осмотра, пальпации и флебографии.

Исследование венного пульса проводят на венах шеи, обязательно одновременно исследуя пульс на сонной артерии.

В норме наблюдается малозаметная и почти не ощутимая пальцами пульсация.

Правопредсердный, или отрицательный венный пульс – в нормевыбухание яремной вены предшествует пульсовой волне на сонной артерии.

Правожелудочковым, положительным венный пульс становится при недостаточности трехстворчатого клапана. Вследствие дефекта трехстворчатого клапана имеется обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие и вены.

Такой венный пульс характеризуется выраженным набуханием яремных вен одновременно с подъемом пульсовой волны на сонной артерии. Если при этом придавливать шейную вену на середине, то нижний отрезок ее продолжает пульсировать. Более точные представления о венном пульсе можно получить из флебограммы.

Капиллярный пульс

Под капиллярным пульсом понимают периодическое покраснение (в фазу систолы) и побледнение (в фазу диастолы) ногтевого ложа при легком надавливании на край ногтевой фаланги (рис.5.5.6).

Можно выявить смену окраски гиперемированного пятна, полученного после потирания кожи на лбу, а также на слизистой губ при надавливании на них стеклом (рис.5.5.6).

По происхождению различают истинный и прекапиллярный пульс.

Причина истинного капиллярного пульса - разная степень наполнения вен в фазу систолы и диастолы сердца, в связи с чем артериальное колено капилляров ритмично пульсирует. Появляется у лиц молодого возраста при тиреотоксикозе, высокой температуре, после применения тепловых процедур.

Прекапиллярный пульс (пульс Квинке) возникает только у больных с недостаточностью аортального клапана. Обусловлен он выбросом в фазу систолы большого количества крови в аорту и передачей пульсовых колебаний артериолам, а не капиллярам. Сочетается с пульсацией крупных артерий ("пульсирующий человек").

У вас разное давление на разных руках? Ничего удивительного. Показатели часто различаются на левой и правой конечностях. И в этом нет ничего аномального. Как правило, врачи в подобных случаях берут за показания максимальные цифры артериального давления.

Причины расхождения в показаниях

Разное давление на разных руках может быть обусловлено рядом факторов. К примеру, важную роль играет волнение. Начиная измерять давление на первой руке, мы сначала нервничаем, пока дело дойдет до второй руки, успокаиваемся, волнение спадает. Отсюда и разные показания.

Есть у этого явления и анатомические причины. Как свидетельствуют исследования, у большей части людей, особенно у тех, кто выполняет физическую работу, в мышцах плечевого пояса возникает фиброз, в результате которого происходит ущемление так называемого сосудисто-нервного пучка. Именно оно может стать причиной того, что АД на правой руке поднимется выше, чем на левой. Более сильная мускулатура одной из рук тоже может сказаться на показателях АД.

Ну и, конечно, всевозможные погрешности в нашем организме могут вызвать разное давление на разных руках: атеросклеротические бляшки, нарушение кровообращения и другие.

Когда надо бить тревогу?

Разница давления на руках по показателям тонометра - предостережение для организма.

Если она не превышает 5 мм рт. ст., то беспокоиться не стоит. Однако если эта разница существенна, лучше обратиться к врачу.

Разница до 10 мм может выявиться из-за атеросклероза. Если показатели еще выше, отличаются, к примеру, на 15-20 мм, то это чревато куда более опасными болезнями. У молодых людей могут быть выявлены сосудистые дефекты, старшему поколению это грозит нарушением мозгового кровообращения или, что не менее серьезно, Своевременное обнаружение отклонений от нормы поможет избежать инсульта или инфаркта.

Последние исследования врачей

Новое исследование, проведенное английскими медиками, показало, что следствием значительного различия давления на двух конечностях может быть серьезное сосудистое заболевание с возможностью смертельного исхода.

Ученые пришли к выводу, что разное давление на разных руках в 10 мм между показателями может быть характерно для человека, который имеет высокий риск возникновения серьезных проблем в периферийной сосудистой системе.

Различие в 15 мм не только указывает на риск болезней сосудов головного мозга, но также увеличивает на 70% риск смертности от болезней сердца, а на 60% - от различных проблем в сосудистой системе.

Болезни периферийной сосудистой системы связаны с сужением и потерей гибкости артерий, которые снабжают кровью руки и ноги. Случается, такие заболевания протекают незаметно, без видимых симптомов.

Раннее обнаружение патологии очень важно, поскольку существует возможность снизить риск, бросив курить, воспользовавшись процедурой снижения или пролечившись статинами.

Измерение давления человека

Для на обеих руках необходимо, в первую очередь, удобно расположиться в кресле, проверить первоначально одну руку, а через четыре или пять минут - и вторую.

Люди, у которых определяется гипертония, просто обязаны знать назубок допустимые именно для них различия давления на обеих руках, потому что для каждого нормальные показания устанавливаются индивидуально. Если возникнут отклонения, надо срочно обращаться к врачу, который поможет поставить диагноз и своевременно принять меры для эффективного лечения.

Ю. В. Хмелевский

Несмотря на солидное аппаратурное оснащение современной медицины, она не может превзойти, на сегодняшний день, метод пульсовой диагностики, применяемый в традиционной медицине. Это самый высший метод диагностики, которого достигла традиционная медицина за многотысячелетнюю историю своего существования. Исследуя пульс больного, врач традиционной медицины может рассказать: чем болел пациент на протяжении жизни, какая болезнь и в какой фазе имеется сегодня и что ждет его в будущем, если пациент не будет заниматься своим здоровьем. По пульсу определялся пол ребенка и время смерти человека и многое другое. На овладение такой диагностикой врач традиционной медицины тратит многие годы. Но мы попробуем достаточно быстро научить вас упрощенному варианту такой диагностики. Вы не будете ассом диагностики, не научитесь ставить диагноз, но научитесь определять свой темперамент; имеется ли у вас болезнь или вы здоровы; при ухудшении самочувствия, в какой части тела гнездится болезнь, если таковая имеется; какие органы возможно “поражены”. Мы также научим будущих мам определять пол своего ребенка.

Чтобы овладеть основами техники исследования пульса, требуется внимание и повседневная практика.

Предварительные условия

Не следует проверять пульс:

1. Непосредственно после приема пищи, алкоголя или лекарства.
2. При остром чувстве голода.
3. После тяжелой физической работы или напряженного умственного труда.
4. После массажа.
5. После омовения или секса.
6. После пребывания у огня, на солнце или морозе.
7. Плохо выспавшимся.
8. В критические дни (у женщин).

Время проведения пульсовой диагностики

Многолетняя практика показала, что лучшее время для пульсовой диагностики считается между 11-13 часами, т.е. в промежутке между завтраком и обедом. В это время суток пульс бывает более спокойным и устойчивым.

Определение лучевого пульса

Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья у косточки.

Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным (см. рисунок).

Показания пульса на правом и левом запястьях неодинаковы, поэтому лучше проверять пульс на обеих руках.

Чтобы проверить ваш собственный пульс, держите руку, слегка согнув запястье. Плотно обхватите другой рукой запястье с нижней стороны. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.

Определение вашего темперамента по пульсу

Для определения врожденного темперамента, т.е. тех свойств, которые достались вам от родителей, можно воспользоваться вопросником, приведенным в начале нашей книги. Но темперамент у человека не остается одинаковым на протяжении всей жизни. Он может меняться в зависимости от возраста, во время болезни. Темперамент, которым вы обладаете на данный день и час, назовем его приобретенным (он может совпадать, также и с врожденным), можно определить с помощью несложной методики (применима для практически здоровых людей). Для этого необходимо померить, как можно точнее, ваш пульс. Пульс следует измерять в спокойном состоянии, при нормальной температуре и влажности окружающей среды, лучше утром, после отправления естественных потребностей и до завтрака.

Пульс можно измерять на следующих артериях: височной (над висками), сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью), плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем), бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза), подколенной. Обычно измеряют пульс на запястье, с внутренней стороны руки (на лучевой артерии), чуть выше основания большого пальца.

Если частота вашего пульса лежит в интервале 76-83 удара в минуту и по качеству удара в пальцы при движении артерии вид удара пульса очень сильный, активный, регулярный, скачкообразный, напоминающим движение прыгающей лягушки, то вы холерик.

Если частота вашего пульса лежит в интервале 68-75 ударов в минуту, вид удара пульса очень сильный, активный, регулярный, скачкообразный, напоминающим движение прыгающей лягушки, то вы сангвиник.

Если пульс реже 67 ударов в минуту и вид удара пульса слабый, регулярный (движение его напоминает движение плывущего лебедя), то вы флегматик.

Если частота пульса чаще 83 ударов в минуту, вид удара пульса слабый и нерегулярный, волнообразного характера, наподобие движения змеи, то вы меланхолик.

Определение состояния здоровья по количеству ударов пульса

Здоров человек или болен можно определить по числу биений пульса. У здорового заурядного человека (не достигшего высшего духовного совершенства) на каждый дыхательный цикл, включающий выдох, паузу и вдох, приходится от 4 до 6 биений пульса (в среднем 5). Если пульс меньше (например, 3 удара) или больше (7 ударов), то это свидетельствует о нарушении функции определенного органа и является показанием для обращения к врачу. Пульс от 3 до 1 свидетельствует о функциональной недостаточности органа (чем цифры меньше, тем недостаточность выраженнее) и о появлении болезни холода (компенсируется приемом пищи в горячем виде и согревающих продуктов, см. “Здоровьеведение”). Причем три удара – средний холод, два удара – предельный холод и один удар – чрезмерный холод или пульс смерти. Пульс от 7 до 10 свидетельствует о функциональной активности органа (чем цифры выше, тем активность больше) и о появлении болезни жара (компенсируется приемом охлаждающих продуктов). Причем, семь ударов – означает средний жар, восемь ударов – высокий жар, девять ударов – предельный жар и десять ударов – чрезмерный жар или пульс смерти. На протяжении ста биений, пульс здорового человека должен быть ровным по всем своим параметрам – силе, наполненности, напряженности, напоминая собой нитку ровного жемчуга. Неравномерность биения пульса говорит о болезни.

Нормальная частота пульса для разных возрастных категорий:

Определение по пульсу места нахождения заболевания

Если ухудшилось самочувствие и не знаете что с вами происходит, где кроется источник ваших бед, проведите сами себе пульсовую диагностику. Перед диагностикой выполните все приведенные выше рекомендации.

В начале пульсовой диагностики обхватите правой рукой запястье левой руки, как показано на рисунке. Выполните все рекомендации описанные выше. Напомним, что подушечка каждого пальца должна ясно чувствовать пульсовую волну. Определите, под каким из трех пальцев ощущается сильная пульсация, и запомните это. Затем обхватите левой рукой запястье правой руки и определите, под каким из пальцев ощущается самая сильная пульсация. При этом сильная пульсация может ощущаться только под одним пальцем на одной из рук.

Позиция пальца	Левая рука		Правая рука
	Поверхностный пульс	Глубокий пульс	Глубокий пульс	Поверхностный пульс
Указательного	У мужчин
	Тонкий кишечник	Сердце	Легкие	Толстый кишечник
	У женщин
	Толстый кишечник	Легкие	Сердце	Тонкий кишечник
Среднего	Желудок	Селезенка	Печень	Желчный пузырь
Безымянного	Половые органы	Почка (левая)	Почка (правая)	Мочевой пузырь

Этой информации уже достаточно для установления области тела, где возможно кроется причина вашего недомогания.

Если сильная пульсация определяется на левом запястье, то и поражение следует искать на левой половина тела, а если пульсация сильнее на правом запястье, то искать надо в правой половине тела.

Если сильная пульсация определяется под подушечкой указательного пальца (слева или справа), то поражена верхняя часть тела, включая голову, сердце, легкие. Если сильная пульсация под подушечками средних пальцев – заболевания желудка, печени и другие болезни средней части туловища и по пульсам под подушечками безымянных пальцев – заболевания почек и поясницы, т.е. болезни нижней части тела.

Если сильную пульсацию вы ощущаете под указательным пальцем на левой руке, то возможно поражение сердца или тонкого кишечника, а если на правой руке, то легких или толстого кишечника. Это справедливо для мужчин, а для женщин - наоборот (см. таблицу). Если сильная пульсация под средним пальцем левой руки – поражены селезенка или желудок, а если на правой руке, то печень или желчный пузырь. Если сильная пульсация под безымянным пальцем левой руки –то, возможно поражение левой почки или половых органов. Если на правой руке, – то правая почка или мочевой пузырь.

Мы, практически, совсем близко подошли к цели, но чтобы точно указать на пораженный орган требуется определенный опыт и навыки.

Попробуйте научиться различать силу пульсаций при поверхностном касании (поверхностный пульс) и при сильном надавливании верхними кромками пальцев (глубокий пульс).

Если при поверхностном касании (поверхностный пульс) указательным пальцем правого запястья чувствуется сильная пульсация, значит, проблема в толстом кишечнике. Если в той же позиции при сильном надавливании (верхней кромкой пальца) силен глубокий пульс, значит, есть закупорка в легких.

Сильная пульсация под средним пальцем, находящимся на правом запястье, может указывать на состояние желчного пузыря (при поверхностном касании, т.е. поверхностный пульс) и печени (при сильном давлении, т.е. глубокий пульс).

Сильная пульсация под безымянным пальцем, находящимся на правом запястье, может указывать на состояние мочевого пузыря (при поверхностном касании) и правой почки (при сильном давлении).

Сильная пульсация под указательным пальцем, находящимся на левом запястье, может указывать на состояние тонкого кишечника (при поверхностном касании) и сердца (при сильном давлении).

Сильная пульсация под средним пальцем, находящимся на левом запястье, может указывать на состояние желудка (при поверхностном касании) и селезенки (при сильном давлении).

Сильная пульсация под безымянным пальцем, находящимся на левом запястье, может указывать на состояние половых органов (при поверхностном касании) и левой почки (при сильном давлении).

Дадим еще некоторые рекомендации, которые вам могут помочь. При болезнях жара, как утверждает тибетская традиционная медицина, поражаются следующие органы: сердце, легкие, печень, селезенка, почки, а при болезнях холода – тонкий и толстый кишечник, желудок, желчный пузырь, мочевой пузырь, яичники или яички. Так, например, вы ощущаете сильную пульсацию на правой руке, под средним пальцем. Эта зона ответственна за печень и желчный пузырь. Какой из этих органов поражен? Если у вас ухудшилось самочувствие и появился жар, то поражена печень. А если вы стали мерзнуть - то виноват желчный пузырь.

При пульсовой диагностике необходимо учитывать также сезон года. Так, например, весной усиливается пульс под подушечкой среднего пальца правой руки. Летом - усиливается пульс под подушечкой указательного пальца левой руки (у мужчин) и правой руки (у женщин). Осенью - усиливается пульс под подушечкой указательного пальца правой руки (у мужчин) и левой руки (у женщин). Зимой - усиливается пульс под подушечками безымянных пальцев.

Определение пола ребенка по пульсу беременной

Если у беременной силен пульс на правой руке, в зоне безымянного пальца, - родиться мальчик, а если силен пульс на левой руке, в той же зоне – родится девочка.

Литература:
Еше Донден. Здоровье через баланс. М.: ТОО “ПУТЬ К СЕБЕ”, 1996, 192 с.
Аюрведа: Руководство по практическим методам. /Под общ. ред. В.И. Бородкина. – Мн.: “Вида-Н”, 2000, 320 с.
Атлас тибетской медицины. Свод иллюстраций к тибетскому медицинскому трактату XVII века. Альбом. /Колл. Авт. М.: Галарт, 1994, 592 с.
“Чжуд-ши” – памятник средневековой тибетской культуры, Пер. с тиб. Предисл. Д. Б. Дашиева, С.М. Николаева, Новосибирск: Наука. Сиб. Отделение, 1988, 349 с.

© Здоровье-МЭИ 2000г. При перепечатке ссылка обязательна.