Результаты применения Амфотерицин B при грибке

Амфотерицин В – антибиотик, оказывающий противогрибковое действие.

Форма выпуска и состав

Изготавливают лиофилизат для приготовления раствора для инфузий с содержанием в 1 флаконе 50000 ЕД амфотерицина В.

Вспомогательными компонентами лекарства выступают дезоксихолевая кислота, однозамещенный фосфат натрия.

Во флаконах объемом 10 мл.

Показания к применению

По инструкции, Амфотерицин В показан для лечения грибковых инфекций, а именно:

• Криптококковый менингит и менингит, вызываемый другими видами грибов, диссеминированный криптококкоз;
• Североамериканский бластомикоз;
• Диссеминированный и инвазивный аспергиллез;
• Гистоплазмоз;
• Паракокцидиоидоз;
• Кокцидиоидоз;
• Фикомикоз;
• Диссеминированные формы кандидоза;
• Хромомикоз;
• Эндокардит;
• Хроническая мицетома;
• Гиалогифомикоз;
• Плесневый микоз;
• Диссеминированный споротрихоз;
• Инфекции брюшной полости (перитонит и др.);
• Грибковый сепсис;
• Эндофтальмит;
• Висцеральный лейшманиоз, американский кожно-висцеральный лейшманиоз;
• Грибковые инфекции мочевыводящих путей.

Противопоказания

По инструкции, Амфотерицин В не следует применять в следующих случаях:

• Кормление ребенка грудью;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Повышенная чувствительность к действующему или вспомогательным компонентам лекарства.

В применении Амфотерицина В следует соблюдать осторожность при:

• Болезнях почек (гломерулонефрит и др.);
• Гепатите;
• Циррозе печени;
• Амилоидозе;
• Анемии;
• Беременности;
• Сахарном диабете;
• Агранулоцитозе.

Способ применения и дозировка

По инструкции, Амфотерицин В назначают внутривенно капельно в течение 2-4 часов в оптимальной дозе – 0,1 мг/мл.

Для приготовления лиофилизата разводят 1 мг лекарства в 20 мг раствора декстрозы 5%. Внутривенное введение должно занимать не менее получаса с осуществлением контроля пульса, давления и температуры тела.

В случае хорошей переносимости Амфотерицин В назначают в дозе 0,25-0,3 мг на кг веса, в зависимости от тяжести заболевания.

При наличии болезней сердечно-сосудистой системы, гиперчувствительности активному веществу препарата, недостаточности функции легких и почек терапию начинают с низких доз – 5-10 мг, увеличивая их на 5-10 мг в сутки вплоть до рекомендуемой – 0,5-0,7 мг на кг веса.

Терапевтическую дозу Амфотерицина В врач подбирает индивидуально в зависимости от тяжести и вида инфекции. Максимальная суточная доза лекарства – 1,5 мг на кг веса.

При споротрихозе назначают курсовую дозу 2,5 г. Продолжительность лечения – 9 месяцев.

При аспегиллезе курсовая доза Амфотерицина В составляет 3,6 г с продолжительностью терапии 11 месяцев.

При риноцеребральном фикомикозе курсовая доза лекарства – 3-4 г.

Если пациент совершал перерыв в лечении на неделю и более, то продолжение терапии следует осуществлять с минимально допустимых дозировок.

Детям Амфотерицин В вводят внутривенно. Начальная доза составляет 0,25 мг на кг веса в сутки на протяжении 6 часов. При хорошей переносимости допускается увеличение дозировки (каждый день на 0,125-0,25 мг) до максимальной – 1 мг на кг веса.

Побочные действия

Применение Амфотерицина В может вызывать следующие побочные явления:

• Пищеварительная система: тошнота, рвота, диспепсия, гастралгия, диарея, потеря аппетита;
• Нервная система: судороги, головная боль, энцефалопатия, периферическая нейропатия;
• Органы чувств: потеря слуха, нарушения зрения, шум в ушах, диплопия;
• Система кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, нарушение свертываемости крови, тромбоцитопения, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, эозинофилия;
• Дыхательная система: одышка, тахипноэ, отек легких;
• Сердечно-сосудистая система: аритмии, снижение артериального давления, изменения на ЭКГ, остановка сердца, шок, повышение артериального давления, сердечная недостаточность;
• Мочевыделительная система: нарушение почечной функции, острая почечная недостаточность, анурия, олигурия, нефрогенный несахарный диабет (риск нефротоксичности снижает предварительно введенный раствор натрия хлорида 0,9%);
• Местные реакции: химический ожог, тромбофлебит в месте инъекции;
• Аллергии: бронхоспазм, анафилактоидные реакции, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, макулопапулезная сыпь, зуд;
• Прочие: снижение массы тела, артралгия, миалгия, лихорадка, слабость.

Особые указания

Для приготовления инфузии для внутривенного введения используют раствор с исходной концентрацией 5 мг/мл. В стерильный шприц набирают 10 мл стерильной воды для инъекций и вносят ее непосредственно во флакон с препаратом. Для образования прозрачного раствора содержимое флакона встряхивают. Чтобы получить раствор с концентрацией 0,1 мг/мл, его следует развести раствором декстрозы 5% в соотношении 1/50. Необходимо следить, чтобы рН раствора декстрозы не было ниже 4,2, в противном случае декстрозу следует разводить буферным раствором (1-2 мл).

Буферный раствор – вода для инъекций (до 100 мл), дигидрофосфат натрия (0,96 г), гидрофосфат натрия (1,59 г). Прежде чем добавить к декстрозе буферный раствор, его необходимо стерилизовать фильтрованием через бактериальный мембранный или керамический фильтр (автоклавирование на протяжении получаса при давлении 1 атм и 121 °С).

Применение Амфотерицина В целесообразно при лечении жизнеугрожающих и прогрессирующих грибковых инфекций. Не следует использовать лекарство для терапии поверхностных микозов, таких как кандидоз влагалища, полости рта, пищевода у пациентов с нормальным содержанием нейтрофилов в крови.

В случае передозировки АмфотерицинА В могут возникнуть остановка дыхания и сердца. Поэтому в период введения лекарства рекомендуется осуществлять мониторинг сердца, почек и печени, содержания электролитов и периферической картины крови.

Аналоги

Аналогами Амфотерицина В являются лекарственные средства Фунгизон и Амфоцил.

Сроки и условия хранения

Амфотерицин В относится к препаратам списка Б, из аптек отпускаемых по рецепту. Хранить лекарство рекомендуется при прохладной температуре (2 -10 °С) не дольше 4 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Противогрибковый антибиотик

Действующее вещество

Амфотерицин В (amphotericin B)

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде пористой массы желтого цвета, без запаха, или почти без запаха, гигроскопичен.

Вспомогательные вещества: натрия фосфат однозамещенный, дезоксихолевая кислота.

50 000 ЕД - Флаконы объемом 10 мл (1) - пачки картонные.
50 000 ЕД - Флаконы объемом 10 мл (5) - пачки картонные.
50 000 ЕД - Флаконы объемом 10 мл (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.

Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenekii, Mucor mucedo, Rhizopus spp., Absidia spp., Basodiobolus ranarum, Aspergillus fumigatus.

Умеренно активен в отношении некоторых простейших: Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria fowleri.

К амфотерицину В, как правило устойчивы: Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.

Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.

Фармакокинетика

После однократного внутривенного введения в крови создается эффективная концентрация (дозозависимая), сохраняющаяся в течение 24 ч. После внутривенного введения 1-5 мг/сут максимальная концентрация (C max) в - 0.5-2 мкг/мл. Связь с белками плазмы - более 90%.

Распределяется в легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, мышцах и других тканях. Концентрации в плевральном выпоте, перитонеалькой, синовиальной жидкостях, водянистой влаге достигают примерно 2/3 от концентрации в плазме; в спинномозговой жидкости обычно не определяется. Кажущийся объем распределения у взрослых - 4 л/кг, у детей - 0.4-8.3 л/кг, у новорожденных - 1.5-9.4 л/кг.

Метаболизируется (пути неизвестны). В желчи и моче около 98% присутствует в виде метаболитов. Выводится медленно почками, период полувыведения начальный у взрослых -24 ч, детей - 5.5-40.3 ч, у новорожденных - 18.8-62.5 ч; период полувыведения конечный -15 дней. Несмотря на замедленное выведение, кумулирует слабо. Практически не выводится в ходе гемодиализа. После отмены обнаруживается в организме еще в течение нескольких недель.

Показания

Прогрессирующие, жизнеугрожающие грибковые инфекции, вызванные чувствительными к амфотерицину В микроорганизмами:

— диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит;

— менингит, вызываемый другими грибами;

— инвазивный и диссеминированный аспергиллез;

— североамериканский бластомикоз;

— диссеминированные формы кандидоза;

— кокцидиоидоз;

— паракокцидиоидоз;

— гистоплазмоз;

— фикомикоз (зигомикоз);

— хромомикоз;

— плесневый микоз;

— диссеминированный споротрихоз;

— гиалогифомикоз;

— хроническая мицетома;

— инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);

— эндокардит;

— эндофтальмит;

— грибковый сепсис;

— грибковые инфекции мочевыводящих путей;

— висцеральный лейшманиоз (в том числе у пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный лейшманиоз (не является препаратом выбора).

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— хроническая почечная недостаточность;

— период лактации.

С осторожностью: заболевания почек (в т.ч. гломерулонефрит), амилоидоз, гепатит, цирроз печени, анемия, агранулоцитоз, сахарный диабет, беременность.

Дозировка

Внутривенно капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация - 0.1 мг/мл. Пробная доза - 1 мг (основание) разводят в 20 мл 5% раствора декстрозы и вводят внутривенно в течение не менее 20-30 мин под контролем артериального давления, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч.

При повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, недостаточности функции почек лечение начинают с низких доз - 5-10 мг и, постепенно увеличивая на 5-10 мг/сут, доводят до рекомендуемой суточной дозы - 0.5-0.7 мг/кг.

Подбор терапевтических доз осуществляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При использовании препарата через день доза не должна превышать 1.5 мг/кг (во избежание развития сердечно-легочной недостаточности). Максимальная суточная доза - 1.5 мг/кг.

Споротрихоз : курсовая доза 2.5 г, продолжительность терапии - 9 мес.

Аспергиллез: курсовая доза - 3.6 г, продолжительность лечения - 11 мес.

Риноцеребральный фикомикоз: курсовая доза - 3-4 г.

В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы (0,25 мг/кг), постепенно увеличивая до желаемого уровня.

Детям: внутривенно, вначале 0.25 мг/кг (основание) в сутки в 5% растворе декстрозы в течение 6 ч; с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают (обычно на 0.125 - 0.25 мг/кг каждый день или через день) до максимальной дозы 1 мг/кг или 30 мг на 1 м 2 . Детям вводится в минимальных эффективных дозах.

Для приготовления раствора для внутривенного введения используют раствор с исходной концентрацией 5 мг/мл. Для этого стерильным шприцем (игла не менее № 20) вносят 10 мл стерильной воды для инъекций без бактериостатических добавок непосредственно во флакон с препаратом. Содержимое флакона встряхивают до образования прозрачного коллоидного раствора. Для получения раствора с концентрацией 0.1 мг/мл его разводят 5% раствором декстрозы с рН не ниже 4.2 в соотношении 1:50. Перед разведением необходимо проверить кислотность имеющегося раствора декстрозы. рН раствора декстрозы, как правило, превышает 4.2, в противном случае перед разведением в него следует добавить 1 -2 мл буферного раствора.

Перед добавлением к раствору декстрозы буферный раствор стерилизуют фильтрованием через бактериальный керамический или мембранный фильтр или путем автоклавирования в течение 30 мин при давлении 1 и 121 °С.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто - снижение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, гепатотоксичность (повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия); нечасто - острая печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, геморрагический гастроэнтерит, мелена.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, нечасто - судороги, преходящее вертиго, периферическая нейропатия, энцефалопатия.

Со стороны органов чувств: нечасто - нарушение зрения, диплопия; потеря слуха, шум в ушах.

Со стороны органов кроветворения: часто - нормохромная нормоцитарная анемия; нечасто - агранулоцитоз, нарушение свертывания крови, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение артериального давления; нечасто - аритмии, включая фибрилляцию желудочков, изменения на ЭКГ, повышение артериального давления, шок, остановка сердца, недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: часто - тахипноэ; нечасто - одышка, аллергический пневмонит, отек легких.

Со стороны мочевыделительной системы: часто - нарушение функции почек, в том числе азотемия, гипокалиемия, гипостенурия, почечный тубулярный ацидоз, нефрокаль-циноз; нечасто - острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, нефрогенный несахарный диабет. Предварительное введение 0.9% раствора нятрия хлорида снижает риск нефротоксичкости, введение - риск почечного тубулярного некроза.

Аллергические реакции: часто - анафилактоидные реакции, бронхоспазм, чихание; нечасто - сыпь, особенно макулопапулезная, зуд, эксфолиативиый дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции, химический ожог.

Прочие: часто - лихорадка, снижение массы тела, миалгия, артралгия, общая слабость.

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипокаль-циемия, гиперкреатининемия.

Передозировка

Симптомы: остановка сердца и дыхания.

Лечение: симптоматическое. Необходимо проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности, функции печени и почек, картины периферической крови и содержания электролитов и назначать поддерживающую терапию. Не удаляется при гемодиализе.

Перед возобновлением лечения состояние пациента должно быть стабилизировано.

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически несовместим с гепарином, 0.9% раствором и другими растворами, содержащими электролиты.

Присутствие бактериостатических добавок (в том числе бензилового спирта) может привести к преципитации препарата.

Синергизм - с нитрофуранами.

Повышает эффект и токсичность , теофиллина и препаратов сульфонилмочевины, флуцитозина (удлиняет период полувыведения); снижает эффект этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности).

Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин) ускоряют метаболизм в печени (снижение эффекта).

Усиливает токсический эффект сердечных гликозидов (особенно на фоне исходного дефицита калия в организме) и курареподобных миорелаксантов.

Глюкокортикостероиды, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропные гормоны увеличивают риск развития гипокалиемии.

Противоопухолевые лекарственные средства, лучевая терапия и лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, повышают риск возникновения анемии и других гематологических нарушений.

Противоопухолевые лекарственные средства усиливают нефротоксичность, бронхоспазм и снижение артериального давления.

Глюкокортикостероиды и кортикотропин усиливают гипокалиемию, что может привести к развитию аритмий. При необходимости одновременного назначения данных лекарственных средств следует проводить мониторинг электролитного состава крови и ЭКГ.

Амфотерицин В может усиливать токсичность сердечных гликозидов (за счет гипокалиемии).

Одновременное назначение с имидазолами (в том числе флуконазолом, итраконазолом, кетоконазолом, миконазолом, клотримазолом) может приводить к развитию устойчивости к амфотерицину В. Комбинированное лечение имидазолами с амфотерицином В следует назначать с осторожностью.

Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) - возрастает риск развития нарушений функции почек.

Удлиняет миорелаксирующее действие деполяризующих миорелаксантов.

Лейкоцитарную массу следует вводить со значительным интервалом после введения амфотерицина В (риск развития осложнений со стороны дыхательной системы).

Особые указания

Амфотерицин В должен применяться преимущественно для лечения прогрессирующих и жизнеугрожающих грибковых инфекций. Его не следует использовать для лечения неинвазивных (поверхностных) микозов, таких как кандидоз полости рта, влагалища или пищевода у больных с нормальным содержанием нейтрофилов в крови.

При длительном лечении вероятность возникновения токсических эффектов возрастает.

В период лечения проводят контрольное взвешивание больных, общий анализ крови, мочи, контроль концентрации калия в крови, определяют функциональное состояние почек, печени, ЭКГ. Пациентам, принимающим препараты калия, необходимо регулярно контролировать концентрацию калия и магния в плазме.

Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе, возможно только после завершения процедуры диализа.

Все процедуры с раствором следует проводить со строгим соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все растворы, предназначенные для его разведения, не содержат консервантов или бактериостатических средств.

При использовании систем для внутривенного введения, установленных ранее для других целей, необходимо систему промыть 5% раствором декстрозы для инъекций.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 до 10°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности - 4 года.

в тубах по 15 и 30 г; в пачке картонной 1 туба.

Описание лекарственной формы

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий — пористая масса желтого цвета, без запаха или почти без запаха. Гигроскопичен.

Мазь — мазь желтого цвета.

Характеристика

Стерильный комплекс полиенового противогрибкового антибиотика амфотерицина В, продуцируемого актиномицетом Streptomyces nodosus, с дезоксихолатом натрия и буфером, в состав которого входят амфотерицин В, натрий фосфорнокислый дву- и однозамещенный. Инактивируется под действием света, кислорода воздуха. Растворим в воде и 5% растворе глюкозы с образованием коллоидной системы, диметилсульфоксиде, практически нерастворим в эфире, хлороформе, 96% спирте.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противогрибковое .

Связывается со стеролами (эргостеролами) клеточной мембраны чувствительных грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Фармакодинамика

Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя. Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. или лейшманий.

Фармакокинетика

При в/в введении распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно, 2-5% в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 нед после отмены.

При местном применении — практически не всасывается.

Показания препарата Амфотерицин B

Кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство, кандидоз внутренних органов, хронические и гранулематозные диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, североамериканский бластомикоз, хромомикоз, плесневой микоз, споротрихоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амфотерицину В и др. компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет.

Для мази — гиперчувствительность к амфотерицину B.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

Побочные действия

При в/в введении:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипо- или гипертензия, аритмия, изменения ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, азотемия, ацидоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляции).

Прочие: повышение температуры тела, озноб, понижение аппетита, нарушение электролитного состава крови, в т.ч. гипокалиемия, гипомагниемия; тромбофлебит в месте инъекции; при ингаляции возможно першение в горле, кашель, насморк.

При местном применении отсутствуют побочные эффекты, характерные для системного действия, но возможно возникновение аллергических реакций.

Взаимодействие

При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия. При одновременном применении со средствами, угнетающими костный мозг, лучевой терапией повышается риск развития анемии и др. гематологических нарушений. Может усиливать эффекты сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и недеполяризующих периферических миорелаксантов. При одновременном применении с флуцитозином понижает клиренс последнего, вследствие чего возможно усиление токсичности флуцитозина.

Способ применения и дозы

В/в капельно (20-30 капель/мин) в течение 3-6 ч. Раствор готовят в стерильных условиях непосредственно перед применением: во флакон добавляют 5-10 мл воды для инъекций (стерильным шприцом через прокол резиновой пробки, предварительно обработав ее спиртом). Для в/в введения используют концентрацию 100-125 ЕД в 1 мл растворителя. Далее смесь взбалтывают до полного растворения порошка, раствор из флакона при помощи иглы набирают в стерильный шприц и вливают во флакон с 400 мл стерильного 5% раствора глюкозы (в указанном количестве растворителя должно быть растворено не более 50000 ЕД антибиотика). Раствор готовят в защищенном от яркого света помещении. В случае появления осадка препарат не используют.

Дозу устанавливают индивидуально из расчета 250 ЕД/кг. До начала введения предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости), при хорошей переносимости, отсутствии побочных эффектов и при необходимости дозу увеличивают до 1000 ЕД/кг.

Перед каждым введением устанавливают точную массу больного и производят расчет дозы препарата (250 ЕД препарата на 1 кг массы тела больного массой 75 кг).

Средняя общая доза на курс лечения — 1500000-2000000 ЕД (18-20 вливаний). Препарат вводят через день или 1-2 раза в нед (опасность кумуляции). Длительность лечения — не менее 4-8 нед (во избежание рецидивов).

Детям назначают в следующих суточных дозах (ЕД/кг):

В возрасте 1-3 года: с 1 по 5 вливания — 75-150 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 100-250 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 150-350 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания 175-400 ЕД/кг.

В возрасте 4-7 лет: с 1 по 5 вливания — 100-200 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 150-300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 175-400 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 200-500 ЕД/кг.

В возрасте 8-12 лет: с 1 по 5 вливания — 125-250 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 175-300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 200-450 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 225-600 ЕД/кг.

В возрасте 13-18 лет: с 1 по 5 вливания — 150-300 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 200-400 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 225-500 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 250-700 ЕД/кг.

Первый курс лечения — 20 капельных в/в инфузий 2 раза в нед, после перерыва 1 мес курс повторяют. Степень и количество побочных явлений уменьшается при прерывистом курсовом лечении (30-40 вливаний в течение 5-6 мес).

При непереносимости суточные и курсовые дозы понижают и увеличивают интервалы между введением препарата. Повторные курсы лечения начинают с меньших доз.

Ингаляционно. Раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50000 ЕД на 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1-2 раза в сутки продолжительностью — 15-20 мин из расчета 1000-2000 ЕД/кг. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 5 мл (25000 ЕД). Курс лечения — 10-14 дней, повторный курс — через 7-10 дней. Оставшийся во флаконе раствор используют для ингаляций в течение 24 ч при условии его хранения в холодильнике.

Мазь. Местно, наносят тонким слоем 1-2 раза в сутки (до 4 раз). Курс лечения — не менее 10 дней.

Меры предосторожности

При в/в введении препарата для уменьшения выраженности побочных явлений назначают жаропонижающие и антигистаминные препараты, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, НПВС, препараты железа, калия и др. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и уровня калия в крови. При появлении симптомов анемии лечение Амфотерицином В следует прекратить. Для лучшей переносимости антибиотика в раствор для ингаляций рекомендуется добавить 10-15 капель медицинского глицерина.

Производитель

Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.

Условия хранения препарата Амфотерицин B

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2-10 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Амфотерицин B

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 тыс. ЕД 50 тыс. — 4 года.

мазь для наружного применения 30000 ЕД/г — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов	Криптококковая инфекция у больных СПИДом
	Криптококкоз у больных СПИДом
B35.1 Микоз ногтей	Грибковое заболевание ногтей
	Грибковое поражение ногтей
	Грибковые заболевания ногтей
	Грибковые поражения ногтей
	Дерматомикозы ногтей
	Микозы ногтей
	Онихомикоз
	Онихомикозы
	Эпидермофития ногтей
B35.2 Микоз кистей	Межпальцевая грибковая эрозия
	Микозы кистей
	Руброфития кистей
	Трихофития ладоней
	Эпидермофития кистей
	Эпидермофития ладоней
B35.4 Микоз туловища	Дерматомикоз туловища
	Дерматомикозы туловища
	Дерматофития туловища
	Микоз кожи
	Микозы гладкой кожи туловища
	Микроспория гладкой кожи
	Руброфития гладкой кожи
B35.6 Эпидермофития паховая	Грибковые поражения кожных складок
	Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
	Микоз паховой области
	Микозы стоп и крупных складок
	Паховая дерматофития
	Паховая эпидермофития
	Паховый дерматомикоз
B37 Кандидоз	Висцеральный кандидоз
	Инвазивный кандидоз
	Кандидоз гортани
	Кандидоз ЖКТ
	Кандидоз кожи и слизистых оболочек
	Кандидоз слизистых и кожи
	Кандидоз слизистых оболочек
	Кандидоз, обусловленный Candida albicans
	Кандидомикоз
	Острый псевдомембранозный кандидоз
	Хронические формы кандидоза
B37.1 Легочный кандидоз	Бронхолегочный кандидоз
	Кандидоз внутренних органов
B37.7 Кандидозная септицемия	Генерализированный кандидоз
	Генерализованный кандидоз
	Кандидемия
	Кандидоз генерализованный
	Кандидоз системный
	Системный кандидоз
	Тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций
B37.8 Кандидоз других локализаций	Грибковые заболевания гортани
	Грибковые поражения конъюнктивы
	Грибковые поражения роговицы
	Диссеминированный кандидоз
	Кандидоз внутренних органов
	Кандидоз кишечника
	Кандидоз перианальный
	Кандидоз пищевода
	Кандидоз прямой кишки и нижних отделов кишечника
	Кандидоз слизистых оболочек пищевода
	Кандидомикоз слизистых оболочек
	Микотическая заеда
	Микотическая экзема
	Микотические дерматиты
	Неинвазивный кандидоз кишечника
	Хронический кандидоз слизистых оболочек
	Эзофагеальный кандидоз
B38 Кокцидиоидомикоз	Калифорнийская лихорадка
	Кокцидиодомикоз
	Кокцидиоидоз
	Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз)
	Кокцидиомикоз
	Пустынный ревматизм
B40 Бластомикоз	Болезнь Джилкрайста
	Европейский бластомикоз
	Североамериканский бластомикоз
	Южно-американский бластомикоз
	Южноамериканский бластомикоз
B42 Споротрихоз	Болезнь Дори
	Болезнь любителей роз
	Болезнь Шенка-Бермана
	Ринокладиоз
B43 Хромомикоз и феомикотический абсцесс	Хромобластомикоз
	Хромомикоз
B44 Аспергиллез	Инвазивный аспергиллез
	Системный аспергиллез
B45 Криптококкоз	Cryptococcus
B45.0 Легочный криптококкоз	Торулез
B45.1 Церебральный криптококкоз	Криптококковый менингит
	Криптококковый менингит
	Менингит криптококковый
C84.0 Грибовидный микоз	Микоз грибовидный
	Фунгоидная гранулема

Грибковые вирусные заболевания - одни из самых распространенных. Для лечения такого рода болезней применяются антигрибковые антибиотики. Одним из таких является отечественный высокоэффективный медицинский препарат «Амфотерицин В».

Описание препарата

Препарат представляет собой медикаментозное средство - антибиотик широчайшего спектра воздействия при борьбе с грибковыми заболеваниями. Оказывает бактерицидное, дезинфицирующее действие, уничтожает грибки следующих видов: Candida, Histoplasma capsulatum, и другие.

Широко применяется в отечественной медицине для борьбы с грибковыми заболеваниями как в самостоятельной, так и в комплексной терапии у взрослых и детей.

Форма выпуска

«Амфотерицин В» выпускается в трех видах: для внутреннего, перорального и местного наружного применения.

Лиофилизат (порошок), применяющийся для изготовления жидкого состава для внутривенной инъекции, представляет собой вещество ярко-желтого цвета, не имеющее выраженного запаха, быстро растворяется в воде.

Выпускается в стеклянных тубах по 10 мл.

В виде мази в тубах, без запаха, ярко-желтого оттенка, кремообразной консистенции. Это подтверждает прилагаемая к препарату «Амфотерицин В» инструкция по применению.

Таблетки в твердой оболочке, в блистерах по 10 штук в бумажной коробке.

Дополнительные химические элементы, входящие в состав, помимо основного: масло вазелиновое, вазелин, Полисорбат 80.

Показания к применению препарата

Попадая в организм, препарат через слизистую проникает в плазму.

Выводится через мочу очень длительное время, может определяться в крови и моче по истечении недели с момента применения.

Применяют препарат внутривенно, наружно и во время ингаляций, а также перорально в виде таблеток.

Основные заболевания, при которых назначают «Амфотерицин В»:

• поражение кандидозом желудочно-кишечного тракта и полости кишечника;
• поражение кандидозом части внутренних органов;
• гранулематозный, диссеминированный кандидоз с длительным течением;
• кокцидиоз;
• криптококкоз;
• гистоплазмоз;
• американский бластомикоз;
• хромомикоз;
• различные виды микозов;
• аспергиллез;
• споротрихоз;
• кандидоз кожных покровов и слизистой различных органов;
• менингит.

Курс лечения

Дозировку препарата определяют в соотношении с весом пациента 250 ед. на 1 кг человеческого веса. Впоследствии доза может увеличиваться, если определена чувствительность к препарату и отсутствуют побочные действия. Схема лечения, дозировка, длительность курса определяются лечащим врачом. Это подчеркивает имеющаяся к медикаменту «Амфотерицин В» инструкция по применению. Таблетки назначают один или два раза в семь дней. Срок лечения, в зависимости от тяжести заболевания, длится от 1 до 2 месяцев.

Это не более 2 раз капельного внутривенного введения препарата или такого же количества ингаляций. Количество капельниц и ингаляций, доза вводимого препарата определяется врачом после диагностирования заболевания, с учетом веса и характеристик болезни.

Курс лечения, с перерывом в 30 дней, может быть назначен повторно, если лечение было неэффективным.

На данный момент примеры передозировки лекарством не зафиксированы.

Способ изготовления жидкого раствора и применение

Приготовление раствора производят в стерильных условиях в рамках стационара при соблюдении всех дозировок и рекомендаций.

Сухое вещество для изготовления раствора разводят перед процедурой внутривенного введения при помощи капельницы.

Капельницу ставят на 180-360 минут, под наблюдением, с темпом введения в вену не более 25-30 капель в 60 секунд.

Изготовление раствора производится в темном месте, без попадания прямых лучей света.

Для приготовления раствора порошок разводят в жидкой пятипроцентной глюкозе. Если после разведения на дне емкости появился какой-либо осадок, вводить раствор нельзя.

Разводят для внутривенного капельного применения раствор в соотношении 125 единиц порошка на 1 мл глюкозы.

В емкость с лекарственным препаратом наливают 5-10 мл воды для инъекций. Содержимое тщательно смешивают путем взбалтывания для растворения порошкообразного вещества. Шприцем со стерильной медицинской иглой приготовленный раствор после набора вводят в стеклянный флакон с 400 мл 5% раствора глюкозы.

Параметры дозировки

При общем весе больного 75 килограмм, расчет производится из 250 ЕД на 1 кг веса, таким образом, 250 умножается на 75, в итоге получается цифра 18 750, это и есть необходимое количество единиц. Учитывая, что в 410 мл 5% жидкого раствора глюкозы находится 50 000 ЕД препарата «Амфотерицин В», то рассматриваемая мера в 18 750 единиц находится в 150 мл готового жидкого раствора.

Жидкий раствор лекарственного препарата для проведения ингаляций изготавливается также обязательно перед процедурой. Для этого порошок из 1 флакона, что составляет 50 000 единиц, растворяют в 10 мл воды для инъекций.

При проведении ингаляций используют ингаляторы практически всех видов, строгих назначений нет.

Основные побочные проявления

Ожидать ли побочные эффекты, когда назначают «Амфотерицин» (таблетки)?

Инструкция указывает, что во время применения препарата могут наблюдаться приступы тошноты и рвоты, слабо выраженные болевые ощущения в области живота, ухудшение аппетита, выделение желчи, онемение конечностей, мигрень, головокружения, тахикардия, повышение артериального давления, ухудшение зрения, запах ацетона в моче, отек дыхательных путей, крапивница, образование тромбов, приступы кашля и т. д. Иногда высокая температура, судороги, лихорадка.

Особенно проявляются побочные действия у лиц, страдающих хроническими почечными заболеваниями, при нарушении функции почек и печении, препятствующих своевременному выведению лекарственного препарата из организма.

Для предотвращения негативных побочных эффектов рекомендуется строго придерживаться инструкции и определенной врачом дозировки.

Лечение во время лактации и вынашивании плода

Стоит ли принимать «Амфотерицин В» (таблетки) во время беременности и кормления грудью?

Согласно исследованиям, в период вынашивания плода лекарственное средство может проникать сквозь плаценту и воздействовать на плод. К назначению препарат рекомендуют при острой необходимости, когда эффективность для здоровья матери выше вреда, наносимого ребенку.

Исследований на концентрацию препарата в молоке матери не производились, поэтому применение во время лактации запрещено.

Совместимость препарата с алкоголем

К препарату «Амфотерицин» инструкция по применению указывает, что алкоголь может снижать лечебный эффект препарата. Прием алкоголя во время курса применения лекарства иногда вызывает рвоту, тошноту, дискомфорт в области печени, почек и ЖКТ.

Применение вместе с другими препаратами

При лечении препаратами с активным воздействием на костный мозг не рекомендуется прием «Амфотерицина В» из-за риска развития анемии и заболеваний крови.

Медикамент необходимо принимать одновременно с сердечными препаратами с особой осторожностью, по согласованию с врачом.

Как применять «Амфотерицин»-мазь?

Изготовитель

От чего зависит на медикамент «Амфотерицин В» цена? Разберемся в этом далее.

Лекарственный препарат изготавливается Российским производителем, достаточно известным на отечественном фармрынке. Это акционерное общество, занимающееся выпуском медицинских препаратов в г. Курганинске под названием «Синтез».

Мазь и порошок для смешивания и изготовления лекарственного раствора назначаются врачом и отпускаются в аптеках России по врачебному рецепту.

Лекарственное средство необходимо хранить вдали от влаги и в темном месте, при температуре не ниже 2 градусов и не выше 8. Препарат в порошке имеет зарегистрированный срок пригодности не более 48 месяцев, мазь - не более 24 месяцев.

Приготовленный на основе порошка раствор для капельного введения не разрешено применять повторно. Раствор для ингаляций разрешено хранить в холодильнике в закрытом флаконе не более суток.

Стоимость препарата

Цена препарата около 30-40 рублей за один флакон порошкообразного средства. Достаточно дорогостоящий препарат, так как курс лечения длительный, занимает от одного до двух месяцев, может быть назначен повторно. Курс лечения препаратом обойдется в сумму от 3000 до 5000 рублей.

Стоимость мази и таблеток за 1 упаковку колеблется от 500 рублей и выше, в зависимости от дозировки. Вот такая на «Амфотерицин В» цена.

Препарат «Амфотерицин В» активно используется в борьбе с грибковыми инфекциями. Он обладает выраженным дезинфицирующим, бактерицидным и антимикотическим действием. Лекарственное средство справляется с разными видами грибов, в том числе Histoplasma capsulatum и Candida. Его включают в комплексное лечение, которое предлагается детям и взрослым.

Лекарственный препарат поступает в продажу в нескольких формах:

1. Лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора (требуется для проведения ингаляций и инфузий);
2. Мазь для наружного применения.

Состав для раствора представляет собой гигроскопическую массу с пористой структурой, окрашенную в желтый цвет. Она практически не имеет запаха. В 1 флаконе препарата содержится 50 000 ЕД активного вещества медикамента, которое имеет с ним идентичное название.

Мазь имеет однородную консистенцию. Она выкрашена в желтый цвет. В 1 г препарата содержится 30 000 ЕД активного вещества.

Также в составе данных медикаментов находятся вспомогательные компоненты, которые усиливают действие активного вещества и позволяют средству поддерживать его структуру. Лиофилизат дополнен такими составляющими, как натрия дезоксихолат и натрий фосфорнокислый двузамещенный 12-водный. В составе мази находятся полисорбат 80, медицинский вазелин и вазелиновое масло.

Основные характеристики препарата

Фармакологические свойства

«Амфотерицином В» называют препарат, который относится к группе полиеновых антибиотиков, отличающихся выраженным противогрибковым действием. Он обладает фунгистатическим и фунгицидным эффектом. Выраженность его действия зависит от того, в какой концентрации вещество находится в биологических жидкостях. Также не последнее место имеет чувствительность инфекционного возбудителя к активному компоненту.

Активные компоненты медикамента имеют способность связываться со стеролами, которые находятся в клетках возбудителя инфекции. За счет этого сильно нарушается проницаемость его мембраны и наблюдается выход внутренних компонентов гриба во внеклеточное пространство.

Лекарственное средство является активным по отношению ко многим штаммам грибковой инфекции. Его назначают при заражении следующими возбудителями:

1. Histoplasma capsulatum;
2. Paracoccidioides braziliensis;
3. Candida spp;
4. Cryptococcus neoformans;
5. Coccidioides immitis.

Умеренную активность препарат имеет по отношению к простейшим патогенам, таким как Leishmania mexicana и Leishmania braziliensis.

Нет смысла использовать данное средство в борьбе с риккетсиями, вирусами и болезнетворными бактериями. В данном случае оно не окажет никакого эффекта.

Амфотерицин В эффективен при многих видах грибка

Показания к применению

Данный препарат, как и многие противогрибковые свечи и таблетки, рекомендован пациентам, организм которых оказался пораженным микозом. Главным показанием к его применению в лечении является наличие прогрессирующей грибковой инфекции, которая может нести угрозу жизни человека.

Медикамент имеет следующие показания к применению в лечебных целях:

• Кандидоз диссеминированной формы;
• Аспергиллез инвазивной или диссеминированной формы;
• Менингит, который был вызван патогенными грибками;
• Криптококковый менингит;
• Плесневая форма микоза;
• Североамериканский бластомикоз;
• Концидиоидоз;
• Гиалогифомикоз;
• Инфекционное поражение брюшной полости;
• Хроническая форма мицетомы;
• Фиомикоз;
• Эндофтальмит;
• Эндокардит;
• Грибковое поражение мочевыделительной и половой систем;
• Грибковый сепсис.

«Амфотерицин В» также назначают при висцеральном лейшманиозе. Такое лечение показано даже пациентам, у которых диагностирован иммунодефицит. Инструкция к медикаменту содержит в себе информацию об этом.

Инструкция по применению

Дозировка подбирается врачом индивидуально

Всю необходимую информацию о том, как лечиться «Амфотерицином В», содержит его инструкция по применению. Лекарственное средство необходимо капать внутривенным способом на протяжении 2-4 часов. При этом следует придерживаться рекомендуемой концентрации вещества, равной 0,1 мг/мл.

Пробная дозировка медикамента составляет всего 1 мг. Его следует развести в 20 мл раствора декстрозы (5%). После лекарство нужно вводить внутривенно в течение 20-30 минут. Все это время необходимо контролировать состояние пациента, а особенно его артериальное давление. Замеры температуры тела, как и АД, требуется проводить каждые 30 минут в течение следующих 2-4 часов.

Если организм человека, которому назначено лечение от грибковой инфекции, хорошо переносит медикамент, то ему определяют суточную дозировку препарата, равную 0,25-0,30 мг/кг. При подборе дозы учитывается степень тяжести патологического процесса.

Если у пациента в ходе лечения была выявлена повышенная чувствительность к препарату, обнаружились сердечно-сосудистые заболевания или почечная недостаточность, то терапию ему нужно начинать с минимальной дозировки «Амфотерицина В». Достаточно брать всего 5-10 мг. Постепенно требуется увеличивать ее на 5-10 мг в сутки. Таким способом нужно вывести дозу до 0,5-0,7 мг/кг.

Подбор дозы лекарственного средства проводится в индивидуальном порядке. При составлении курса лечения врач обязательно должен обращать внимание на вид и степень тяжести инфекционного поражения. Если требуется применять препарат через день, то его доза должна находиться в пределах 1,5 мг/кг. В противном случае у больного может развиться сердечно-легочная недостаточность.

Если по какой-либо причине пациент был вынужден прервать лечение на срок более чем 7 суток, то возобновление приема препарата ему придется начинать с минимальной дозировки, а именно с 0,25 мг/кг. Постепенно он может увеличить ее до тех пор, пока не дойдет до нужного уровня.

Свой курс лечения подбирается малышам, у которых обнаружился грибок. Внутривенно им вливают состав из 0,25 мг/кг препарата и 5% раствора декстрозы. Этот процесс проводится на протяжении 6 часов. Назначая такую терапию, врач должен удостовериться в переносимости лекарства организмом ребенка. При нормальных показателях дозировку медикамента немного увеличивают. Обычно на 0,125-0,25 мг/кг каждые сутки.

Мазь «Амфотерицин В»

«Амфотерицин В», как мазь, предназначен для наружной обработки пораженных грибком поверхностей. Лечебный состав, согласно с инструкцией, требуется наносить тонким слоем на проблемные участки 2 раза в день. Длительность курса лечения таким способом зависит от формы заболевания и степени ее тяжести. К примеру, кандидоз на коже мазью лечат в течение 3 недель. При обнаружении паронихии курс увеличивают до 4 недель.

Побочные действия

У пациентов после лечения «Амфотерицином В» могут появляться жалобы на побочные эффекты. Они присутствуют со стороны разных систем и внутренних органов. Наиболее распространенные недомогания, которые возникают по причине такой терапии, приведены в таблице.

Проблемная область	Побочные эффекты
Пищеварительная система	Часто: отсутствие аппетита, тошнота и рвота, диарея, повышение активности ферментов печени, гастралгия, диарея, диспепсия. Нечасто: острая форма печеночной недостаточности, желтуха, гепатит, мелена, гастроэнтерит геморрагического типа.
Нервная система	Часто: головные боли. Нечасто: преходящее ветиго, судороги, энцефалопатия, нейропатия.
Органы чувств	Нечасто: временная потеря слуха, шумы в ушах, нарушение зрения, диплопия.
Органы кроветворения	Часто: нормоцитарная анемия нормохромного типа. Нечасто: проблемы со свертываемостью крови, гемолитическая анемия, лейкоцитоз, агранулоцитоз, лейкопения.
Сердечно-сосудистая система	Часто: понижение значений артериального давления. Нечасто: фибрилляция желудочков, аритмия, изменения на электрокардиограмме, увеличение артериального давления, остановка сердца, сердечная недостаточность, шоковое состояние.
Дыхательная система	Часто: тахипноэ. Нечасто: аллергическая форма пневмонита, отек легких, одышка.
Мочевыделительная система	Часто: гипокалиемия, гипостенурия, азотемия, почечный тубулярный ацидоз и другие формы нарушения работы почек. Нечасто: острая почечная недостаточность, нефрогенный несахарный диабет, анурия, олигурия.
Аллергические реакции	Часто: анафилактический шок, чихание, бронхоспазм. Нечасто: высыпания, к примеру, макулопапулезного типа, дерматит эксфолиативной формы, токсический эпидермальный некролиз.

После лечения данным медикаментозным препаратом не исключается появление негативных местных реакций. Это может быть химический ожог или тромбофлебит в том месте, куда делалась инъекция.

Медики также отмечали появление у пациентов признаков лихорадки, миалгии, артралгии, общую слабость и необоснованное снижение общей массы тела.

Изменения происходят и в лабораторных показателях. При проведении анализов у больных, которые проходят лечение «Амфотерицином В», могут быть обнаружены гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперкреатининемия и гипокалиемия.

Прием препарата влияет на результаты лабораторных исследований, что необходимо учитывать при диагностике других заболеваний

Противопоказания

Лечение «Амфотерицином В» показано не всем людям с грибковой инфекцией. Медикаментозное средство может быть запрещено для определенной группы лиц, которые имеют к нему противопоказания.

Если изучить отзывы пациентов и медиков о данном препарате, то можно понять, что при наличии хотя бы одного противопоказания, он лишь ухудшит текущее состояние человека, а не приведет к его выздоровлению.

Основными противопоказаниями к приему лекарственного препарата являются следующие состояния:

• Хроническая форма почечной недостаточности;
• Функциональные нарушения печени;
• Период новорожденности (28 суток);
• Беременность и период лактации;
• Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Медикамент, который имеет форму порошка для приготовления раствора, следует с особой осторожностью использовать при лечении грибка людям с циррозом печени, сахарным диабетом, анемией, гепатитом, заболеваниями почек и агранулоцитозом.

Передозировка

Учитывая механизм действия препарата и его побочные эффекты, несложно догадаться, что превышение его оптимальной дозы приведет к передозировке.

Распознать передозировку «Амфотерицином В» можно по ряду характерных для такого состояния симптомов. Пациента побеспокоит остановка сердца и дыхания. В таком случае потребуется симптоматическое лечение. Больному нужно провести мониторинг дыхательной и сердечной деятельности. Также внимание следует уделить функции почек и печени. При необходимости назначается поддерживающая терапия.

Перед тем, как возобновить лечение «Амфотерицином В», пациент должен полностью оправиться от случившейся передозировки препаратом.

Особенности применения беременными и детьми

В адекватной и строго контролируемой дозировке данный препарат могут принимать беременные. В инструкции к нему нет никакой точной информации о влиянии компонентов лекарства на организм женщин, которые вынашивают ребенка. Все потому, что такие исследования не проводились.

На время лечения кормящим женщинам стоит отказаться от грудного вскармливания, так как медики точно не знают, способно ли активное вещество препарата проникать в грудное молоко или нет.

Маленькие дети могут лечить грибковую инфекцию «Амфотерицином В» под строгим наблюдением специалиста. Для них подбирается оптимальная дозировка, которая не вызывает у неокрепшего организма негативных реакций.

Особые указания

Препарат, который представлен в форме мази, не рекомендуется использовать под окклюзионные повязки.

Необходимо помнить о том, что лекарственное средство вполне может привести к сенсибилизации кожного покрова. Если в будущем пациент начнет применять данный препарат в другой форме, то риск развития у него аллергической реакции повысится в несколько раз.

Если через 1-2 недель после начала лечебного курса, который включает в себя медикамент местного действия, будут отсутствовать явные признаки улучшения состояния пациента, то ему придется пройти повторную диагностику для уточнения поставленного диагноза. Медику потребуется предложить больному другую схему лечения, которая обеспечит положительный результат.

Лиофилизированный порошок, который предназначен для приготовления раствора, тоже имеет свои особенности применения. Препарат в такой лекарственной форме должен назначаться с целью терапии прогрессирующих и угрожающих жизни грибковых инфекций. В остальных случаях не рекомендуется применять столь сильное средство. Порошок не подходит для лечения кандидоза слизистых оболочек пищевода, влагалища или ротовой полости, если у пациента диагностировано нормальное содержание в крови нейтрофилов.

Все процедурные манипуляции, которые предусматривают использование «Амфотерицина В», должны проводиться под строгим наблюдением специалиста. Обязаны учитываться правила асептики, так как сам раствор не содержит в своем составе консервантов и бактериостатических компонентов.

Если пациент использует данный препарат в течение длительного времени, то он рискует столкнуться с развитием токсических реакций.

Недопустимо вводить лекарственное средство пациентам, которые находятся на гемодиализе. К такому лечению приступают лишь после полного завершения данной процедуры.

На протяжении всего терапевтического курса пациенты с грибковым поражением должны вести контроль над собственным весом. Также им следует сдавать анализы, которые позволяют проверить уровень калия в крови. Во время лечения нужно наблюдать за состоянием почек и печени.

Если в результате такой терапии у больного обнаруживаются признаки анемии, то лечение сразу прекращают.

Чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов после применения «Амфотерицина В», пациентам дополнительно назначают антигистаминные препараты и жаропонижающие средства. Не менее полезными для их организма являются витамины В и аскорбиновая кислота. Не стоит обделять вниманием препараты, содержащие железо и калий.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственный препарат совершенно несовместим с такими веществами, как гепарин, раствор натрия хлорида и прочие составы, в которых содержатся электролиты.

Если параллельно во время лечения «Амфотерицином В» принимать бактериостатические добавки, то можно вызвать преципитацию противогрибкового препарата.

Медикамент способен повышать уровень токсичности теофиллина и антикоагулянтов. В эту категорию также можно отнести флуцитозин и сульфонил мочевины.

Может наблюдаться замедление скорости метаболизма при попадании в организм пациента ингибиторов микросомальных ферментов.

Лекарство усиливает токсическое действия сердечных гликозидов и миорелаксантов курареподобного типа.

Категорически запрещается принимать одновременно данный препарат с нефротоксичными медикаментами. Из-за их одновременного использования в процессе лечения существенно повышается вероятность развития нарушений в работе почек.

Цена и аналоги

Амфо-Моронал - зарубежный аналог препарата

«Амфотерицин В» имеет аналоги, которые могут его заменить в случае такой необходимости. Идентичными по составу с данным медикаментом являются следующие лекарственные средства, находящиеся в свободной продаже:

• «Амфоцил»;
• «Амфолип»;
• «Фунгизон»;
• «Амфоморонал»;
• «Фунгилин».

«Амфо-Моронал» является аналогом «Амфотерицина В», который представлен в пероральной форме. Под таким названием выпускаются таблетки и суспензии. В аптеках России его невозможно купить. На Западе изготавливают аналогичные ему лекарственные средства, которые отличаются меньшей токсичностью.

Приобрести «Амфотерицин В» можно в любой аптеке. Также есть возможность заказа медикамента через интернет-магазины. Его цена будет зависеть от объема емкости с препаратом лекарственной формы. На стоимость лекарства влияние оказывает еще и производитель.

Средняя стоимость «Амфотерицина В», который представлен в форме мази, обычно не превышает 200 рублей за 15 г состава. Чтобы купить флакон с лиофилизатом, придется потратить на 10 мл около 30 рублей.

Так как данный препарат имеет относительно невысокую стоимость, у пациентов редко возникает необходимость в его замене аналогом. Данная манипуляция может потребоваться лишь в том случае, если это средство по той или иной причине негативно отражается на общем состоянии больного с грибковой инфекцией.