Водянка яичек: особенности и лечение у новорожденных мальчиков. Причины водянки яичка у новорожденных и детей от года, симптомы и оперативное лечение гидроцеле Что такое водянка у новорожденных мальчиков

Водянка яичка (гидроцеле) – концентрация серозной жидкости между оболочек, во время чего яичко увеличивается в размерах. У детей аномалия преимущественно врожденная и наблюдается примерно у 10%. Водянка яичек у новорожденных бывает двух типов:

Изолированная, у жидкости, окружающей яичко, нет возможности перемещаться в другую полость.
Сообщающаяся, жидкость свободно перемещается между брюшной полостью и оболочкой яичка.

При правильном процессе развития яички формируются в отделе брюшины и затем перемещаются в мошонку вместе с влагалищным отростком. Иногда его закрытия не происходит, и из брюшной зоны в оболочку яичка поступает жидкость. В большинстве случаев за 1,5 — 2 месяца отросток у грудничка зарастает, и патология исчезает.

Существуют и другие причины образования водянки:

травма мошонки во время родов;
внутриутробные воспалительные процессы яичек у плода;
простуда матери во время беременности;
наличие у матери вредных привычек, злоупотребление медикаментами;
недоношенный ребенок;
генетический наследственный фактор.

Чтобы яички беспрепятственно передвигались в середине мешочка, их оболочка вырабатывает специальную смазку. При недостаточно развитом лимфатическом аппарате паховой области возникает дисбаланс ее продуцирования и поглощения. Объем смазки в мошонке превышает норму. Подобные причины довольно распространены у новорожденных. Это физиологическая водянка.

Бытует мнение, болезнь развивается у новорожденного чаще, если ему надевать подгузники. Якобы необходимо сначала немного поднять яички, а затем застегивать памперсы. Оба этих утверждения ошибочны, и причины аномалии кроются во внутренних изменениях в организме.

Симптомы

Водянка яичек у мальчиков зачастую имеет аналогичные паховой грыже внешние симптомы. Но главное ее отличие — во время обследования на ощупь яички почти не ощущаются, и если на мошонку слегка надавить, она не уменьшится в размерах. У водянки выделяют следующие симптомы:

достаточно различимое внешне увеличение мошонки, бывает разных размеров в зависимости от объема жидкости, туда поступающей;
на ощупь опухшая мошонка упругая, но довольно плотная;
отсутствие болевых ощущений, кроме случаев, вызванных механическими повреждениями;
при сообщающейся форме мошонка может периодически уменьшаться, потому что жидкость переходит в брюшную полость.

Зачастую водянка бывает только правого либо левого яичка, но встречаются случаи аномалий в обоих. Что до основного симптома (увеличенной мошонки), она способна быть скругленной, грушевидной формы либо в виде песочных часов, если жидкость проникает в паховый канал.

Лечение

Диагностируется болезнь путем визуального осмотра мошонки у новорожденного и ее пальпации. Но для уточнения диагноза врачи назначают УЗИ, рентген или диафаноскопию, удостовериться в отсутствии грыжи.

Лечение водянки при изолированной форме – несложная процедура. Если при достижении года патология у младенца не исчезла, и припухлость яичка слишком большая, жидкость откачивают посредством пункций, и проводят противобактериальные процедуры. Подобная терапия способна повторяться несколько раз до двухлетнего возраста ребенка. К данному возрасту влагалищный отросток полностью зарастает.

При сообщающейся форме, если водянка не проходит сама по себе до 2 лет, требуется хирургическое вмешательство. Несложная операция, восстановительный период обычно проходит быстро. Примерно через 3-4 дня малыша ничего не беспокоит.

Хотя болезнь и не опасна, лечить ее нужно обязательно. Последствия после полного излечения обычно не возникают, но при длительном скоплении жидкости температура яичек способна регулярно повышаться, и приводить к бесплодию. Еще одно последствие при игнорировании лечения – паховая грыжа .

Народные средства

Лечение новорожденных можно проводить комплексно, дополнительно пользуясь народными методами. Существует ряд лекарственных растений, рецепты с ними имеют необходимые для этого свойства:

Взять в равных долях цветки донника и мать-и-мачехи. Для настоя необходимо перемешать в стакане воды столовую ложку сбора и настаивать в течение получаса. Затем процедить. Принимать нужно по 50 г 5 раз в день до полного излечения.
Смешать мазь календулы с детским кремом в одинаковых пропорциях. Получившееся средство нужно перед сном наносить на припухлость и накрывать стерильной марлей. Лечить ребенка данным способом вплоть до выздоровления.
В литровую емкость с белым вином насыпать 100 г репешка. Настой необходимо 5 минут кипятить, после чего остудить и процедить. Делать примочки к припухлости два раза в день.

Лечение с народной медициной не дает гарантии выздоровления. Использование подобных методик при терапии водянки яичка необходимо проводить только после осмотра и консультации врача!

Большинство медиков утверждают, условия для формирования патологий мужского здоровья и половой системы закладываются у мужчин до пятилетнего возраста. Они способны возникать не только вследствие врожденных заболеваний, но также при несоблюдении гигиены. Поэтому немаловажно обучить ребенка следить за чистотой половых органов.

Водянка яичка у новорожденного или гидроцеле характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в оболочке яичек, что приводит к нарушению баланса между ее всасыванием и образованием. Данное заболевание встречается у 10% малышей.

Водянка яичка или водянка оболочек яичка имеет еще одно название – гидроцеле. При этом заболевании жидкость накапливается в оболочках яичка, что приводит к увеличению мошонки и припухлостям в паховой области

Описание

По происхождению выделяют 2 вида гидроцеле – физиологическое (врожденное) и приобретенное. Физиологическая водянка яичек появляется в результате врожденных факторов. Приобретенная патология – это результат механических повреждений, хирургических операций и имеющихся болезней. В 80% случаев диагностируется врожденная форма водянки. Он может быть не опасна для здоровья младенца и исчезнуть через 1-11,5 месяца.

Физиологическое гидроцеле бывает 2 видов:

Изолированное – жидкость скапливается только в оболочке яичка и не распространяется в брюшную полость.
Первичное – из мошонки жидкость перемещается в брюшную полость и возвращается обратно. Такая форма заболевания считается опасной, поскольку может спровоцировать появление паховой грыжи.

По формам заболевание делят на острое и хроническое. Первая форма диагностируется у младенцев после рождения. Она требует своевременного лечения и не несет угрозы для ребенка. Для хронической формы характерно постепенное проявление неприятных признаков. Такой ребенок должен регулярно находиться под наблюдением врача-уролога.

Водянка яичка у новорожденных в большинстве случаев удаляется хирургическим путем. Исключением являются дети до 1,5 лет с врожденным гидроцеле, которое может самостоятельно рассосаться.

Причины возникновения

Водянка яичек у детей появляется по следующим причинам:

Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания будущего ребенка. Патогенные микроорганизмы очень легко попадают через сосуды плаценты к малышу, вызывая сильный воспалительный процесс, в редких случаях аномалии и дефекты в строении.
Недоношенность новорожденного ребенка. У таких детей врачи диагностируют множество нарушений в строении и работе мужских желез. Во время третьего триместра беременности у ребенка должно произойти опущение яичек из брюшной области в пах. Рождение малыша раньше установленного срока родов приводит к тому, что мужские железы не успели окончательно сформироваться.
Получение травм во время родов. Повреждения зачастую происходят при естественных родах. Если у матери узкий таз, а плод большого размера, то возрастает риск различных травм.
Наследственные факторы. Согласно статистике, в семьях, где у мужчин диагностировали врожденные формы гидроцеле, рождаются дети, также страдающие этой патологией.
Анатомические особенности. Если у ребенка повышенное внутрибрюшное , то это вызывает переизбыток жидкости между яичками. Дефекты брюшной полости также могут провоцировать гидроцеле.
Механические повреждения. Зачастую появляются при неправильном обращении с младенцем. Падение ребенка на пол может вызвать травму гениталий и симптомы внутреннего кровотечения.
Урологические заболевания. Неправильное строение наружных половых органов, перекруты яичек и прочие патологии могут вызывать гидроцеле.
Злокачественные опухоли и новообразования. Они нарушают деятельность органов мочевыделительной системы у ребенка. Довольно часто такое состояние провоцируют онкологические патологии в кишечнике и лимфоузлах.

Для диагностирования гидроцеле у грудничков проводят УЗИ или диафаноскопию, у детей старшего возраста диагностика сводится к визуальному осмотру и пальпации

Для диагностики педиатру или врачу-урологу обычно достаточно визуального осмотра и пальпации. Чтобы определить причину появления гидроцеле у грудничков, потребуется рентгенография, УЗИ или диафаноскопия.

Симптомы

Водянка яичка у ребенка характеризуется следующими симптомами:

увеличение 1 или 2 яичек;
покраснение кожи в области наружных половых органов;
отек мошонки;
болевые ощущения при движении или мочеиспускания;
чрезмерная подвижность кожи мошонки;
повышенная плаксивость и капризность;
плохой аппетит;
гипертермия, возникающая при инфекции;
нарушение сна;
повышение температуры тела.

Невылеченная вовремя водянка в дальнейшем может привести к бесплодию

Прогноз патологии зачастую благоприятный. У 80% малышей после правильной терапии наблюдается полное выздоровление. Даже у мальчиков старшего возраста не возникают осложнения, если было оптимально подобрано лечение.

Обратите внимание! Если на протяжении длительного времени водянка самостоятельно не проходит, а родители не обращаются за медицинской помощью, то в дальнейшем возрастает риск развития такого опасного осложнения, как бесплодие.

Хирургические методы лечения

Удалить гидроцеле можно одним из 4 видов операций:

Операция Бергмана. Суть заключается в откачивании жидкости, иссечении брюшной оболочки, после чего рану зашивают и на некоторое время оставляют дренаж.
Операция Винкельмана состоит из удаления жидкости, выворачивании оболочек наизнанку и последующего сшивания. Проводится под общей анестезией.
Операция Лорда заключается в рассечение водянки, но без выворачивания ее оболочек. При таком вмешательстве практически исключен риск кровотечения.
Операция Росса. Проводится у мальчиков до 2 лет при врожденной форме гидроцеле. В области мошонки делают небольшой надрез и через него ищет брюшинный отросток, затем перерезает его. Также хирург делает отверстие в оболочках яичек и через него откачивает жидкость.

Как взрослые так и дети хорошо переносят операции по удалению водянки

Зачастую операции по удалению водянки яичек хорошо переносятся как детьми, так и взрослыми. Обычно они длятся от 20 до 40 минут. После операции рекомендуется выполнять такие правила:

Избегать намокания раны 5-7 дней после проведения операции.
Обрабатывать шов антисептическим раствором после каждой смены памперса.
Если ребенок беспокойно ведет себя во время смены памперсов и при касании к мошонке, то по назначению педиатра можно применять обезболивающие лекарства. Наиболее распространенными являются Ибупрофен и Парацетамол.
На 2-3 недели уменьшить физическую активность ребенка, если он младше 5 лет.

Послеоперационные осложнения

В редких случаях после хирургической операции возникают осложнения:

кровотечение;
инфекция;
рецидив гидроцеле;
вероятность бесплодия;
атрофия яичек при нарушенном кровообращении;
боль и дискомфорт в паховой области.

Народная медицина

Если у родившегося мальчика физиологическая водянка яичек, то справиться с болезнью помогут народные средства.

Согласно отзывам на форумах, эффективно при гидроцеле использовать отвар из ромашки. Для его приготовления следует выполнить такие действия:

Взять 20 г измельченных цветков и залить 250 горячей воды.
Поставить емкость на слабый огонь и кипятить в течение 5-7 минут.
Настаивать отвар 15 минут.
Процедить.

Применять ромашковый отвар следует для примочек. В холодном виде такие компрессы обладают тонизирующим эффектом, а в горячем усиливают кровообращение.

Горячие и холодные примочки из отвара ромашки – эффективное средство при гидроцеле

Полезно при гидроцеле делать примочки с использованием гороха:

Взять 60 г гороха.
Залить 600 мл воды.
Настаивать 1 час.
Поставить на медленный огонь и кипятить 15-20 минут.
Остудить отвар.

Смочить в полученном средстве марлю или льняную ткань и приложить ее на яички. Процедуру следует проводить до полного выздоровления.

Лечить врожденную водянку яичек можно отваром на основе березовых почек. Его готовят следующим образом:

Взять 10 г сухого сырья.
Залить 200 мл получаса.
Отфильтровать.

Отвар предназначен для приема внутрь.

Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с гидроцеле мазь на основе календулы, приготовленная в домашних условиях. Для этого достаточно смешать в одинаковых пропорциях детский крем и мазь календулы. Втирать полученную смесь следует на ночь в яичко, замотать его стерильной марлей и надеть ребенку плотное нижнее белье.

Прием настоя из листьев черной смородины, ромашки, шалфея и желтушника серого способствует излечению водянки

При водянке у ребенка полезно применять настой из листьев черной смородины, ромашки, шалфея и желтушника серого. Приготовить его можно по следующей схеме:

Измельчить и смешать в равном количестве все компоненты.
Залить 20 г сбора 250 мл кипятка.
Настаивать 40 минут.
Процедить.

Ребенку следует давать по 50 мл настоя 4 раза в сутки.

Многие специалисты рекомендуют при гидроцеле делать массаж. Для этого ребенка следует поместить в ванну с теплой водой и пальцами выполнять ему круговые движения в области мошонки. Повторять процедуру можно 2-3 раза в день. Вместо ванны можно использовать глубокую миску или таз.

Чтобы избавиться от неприятных признаков водянки, можно на ночь делать компрессы на основе овечьей желчи и натурального . Достаточно смешать 15 г желчи и 15 г и сделать примочки к пораженному месту.

Профилактика

Во избежание появления гидроцеле родители должны предотвращать воспалительные процессы и травмы в области паха ребенка. Им следует регулярно осматривать гениталии и в случае обнаружения отека мошонки или другой припухлости обратиться к лечащему педиатру или детскому хирургу. Также не стоит забывать о правильном соблюдении правил гигиены, своевременно менять подгузники и купать малыша.

С рождением малыша у новоиспеченных мам и пап добавляется немало хлопот, а тем более – если у ребенка обнаруживаются проблемы со здоровьем. Даже при максимальном проявлении любви и заботы невозможно застраховать новорожденных от недугов, в том числе и опасных для жизни.

В частности, гидроцефалия головного мозга у новорожденных может поначалу выглядеть вполне безобидно, но на самом деле без лечения этот недуг способен повлечь самые неприятные и грустные последствия.

Водянка в голове у новорожденных, или гидроцефалия, возникает из-за неправильного режима образования и оттока ликвора (спинномозговой жидкости). В организме человека это вещество омывает ткань головного и спинного мозга, протекает между мозговыми оболочками и способствует бесперебойному осуществлению нервной регуляции, своевременному очищению от продуктов обмена, поддержанию нормального внутричерепного давления.

Ликвор транспортируется через различные структурные образования, протекает в желудочках головного мозга и через соединяющий их «водопровод», а затем просачивается в сосудистое русло.

Любое препятствие в этой системе (чрезмерно активный синтез, нарушение оттока, преграждение пути ликвора) влечет за собой его накопление, застой. Происходит сдавливание структурных частей головного мозга у новорожденного. И, несмотря на то, что черепная коробка у грудничков весьма эластична и не имеет жестких соединений костей, свободное пространство для нервных клеток при прогрессировании недуга уменьшается, и часть нейронов погибает.

Последствия таких процессов зависят от причин блокировки нормального оттока ликвора и скорости прогрессирования патологии.

Причины болезни

Наиболее вероятные причины гидроцефалии у младенца можно разделить на две группы: те, которые действуют на малыша еще в утробе матери, и те, которые провоцируют патологию во время или после рождения.

Врожденная гидроцефалия у новорожденных появляется вследствие воздействия таких факторов:

Инфекционные болезни, которыми переболела будущая мать при беременности (особенно – энтеровирусная инфекция Коксаки, ангины, герпес, корь).
Врожденные аномалии, дефекты в головном мозге и церебральной сосудистой системе. Такими дефектами могут быть уменьшение просвета водопровода мозга, наличие арахноидальной кисты, несоответствие размера задней ямки черепа размерам структур, которые в ней должны располагаться.
Резус-конфликт.

Возможен вариант, когда у новорожденного водянка головного мозга развилась во время или после родов.

Тогда ее причинами могут быть:

Последствия инфекционных процессов, перенесенных плодом на ранних сроках развития.
Родовые травмы черепа, особенно если при родоразрешении были применены щипцы или другие физические способы извлечения ребёнка.
Новообразования мозга (менингиомы, папилломы) или опухоли, связанные с костями черепа.

Риск возникновения водянки головного мозга повышается при таких условиях:

Родоразрешение произошло раньше 35 недели.
Малая масса ребенка при рождении (до 1500 г).
У будущей мамы был узкий таз.
Течение родов было сложным и привело к недостатку кислорода для малыша.
Во время вынашивания ребенка мать курила или злоупотребляла алкоголем.

Существует и особая причина для развития гидроцефалии у новорожденных: атрофия мозга. При этом жидкость, по сути, замещает то место в черепе, где должны быть нейроны. Причиной таких изменений являются дефекты эмбриогенеза и генетическая предрасположенность.

Разновидности заболевания и его симптоматика

В зависимости от того, почему, когда и как могла возникнуть водянка головного мозга у новорожденных, ее подразделяют на такие формы:

По времени появления: до родов (врожденная), либо приобретенная.
По особенностям прогрессирования: острая (период декомпенсации очень короткий – до 3 дней), подострая и хроническая (состояние ухудшается за 3-6 месяцев).
По механизму патологического процесса: открытая форма (лишняя мозговая жидкость в голове у новорожденного не успевает всасываться в сосудистой системе, но все протоки свободны) и закрытая (увеличение объема жидкости в полостях происходит из-за блокирования протоков).
По месту накопления ликвора: внешняя (спинномозговая жидкость преимущественно сосредотачивается между мозговыми оболочками), внутренняя (застаивается в желудочках) и смешанная (невозможно выявить место преобладающего скопления ликвора).
По степени выраженности симптомов: компенсированная (несмотря на установленный при обследовании диагноз, внешние признаки недуга отсутствуют) и декомпенсированная (проявляются выраженные признаки болезни).
По стабильности проявлений: стабилизировавшаяся (симптоматика не усиливается со временем), прогрессирующая (симптоматика нарастает с ухудшением состояния) и регрессирующая (симптоматика со временем ослабевает).

Особенность протекания заболевания у грудных деток состоит в том, что их голова еще сохраняет определенную способность к увеличению, ведь кости черепа еще не имеют жестких соединений. Поэтому очень важным симптомом водянки является большая окружность головы. В норме при рождении она превышает объем груди на 1-2 см, а к полугодовалому возрасту это соотношение становится обратным. Если у шестимесячного крохи объем черепа остается большим, нежели объем груди, причиной тому может быть гидроцефальный синдром у грудничка.

Прочие симптомы гидроцефалии

Виднеются прожилки крупных сосудов на лобной, затылочной и височных областях головы, кожа головы тонкая и блестящая.
Дети с таким заболеванием более плаксивы и хуже спят, чем здоровые малыши, позже начинают удерживать головку, долго не улыбаются.
Родничок, который еще не успел к этому времени зарасти, пульсирует и возвышается над окружающими костями черепа.
Глазки кажутся глубоко посаженными, может развиваться косоглазие, опущение век, неспособность удержать взгляд на одной точке.
Коленки согнуты и тяжело разгибаются.
Слабый аппетит и частое срыгивание.
Безразличное поведение крохи.
Дрожание конечностей.

При интенсивном прогрессировании болезни могут развиться более опасные проявления:

судороги;
сонливость;
потеря накопленных навыков движения и элементарного общения;
рвота;
плач, при котором не меняется высота и звучание голоса.

Если появились такие тревожные сигналы, это свидетельствует о резком ухудшении состояния. Поэтому родители в срочном порядке обязаны показать грудничка врачам.

Диагностика

При обращении к доктору с подобными жалобами для установления диагноза ребенку назначают такие обследования:

исследование глазного дна;
МРТ головы;
нейросонографию (УЗИ мозга);

Невролог определяет тонус мышц младенца и выявляет особенности рефлексов. Также он сравнивает показатели окружностей головы ребенка за прошедшее время.

В большинстве случаев проводится измерение внутричерепного давления. После всех манипуляций можно сделать выводы об оптимальных способах лечения и составить прогноз состояния крохи в будущем.

Как отмечает доктор Комаровский, нередко имеет место гипердиагностика, когда на самом деле водянки нет. Во избежание ошибочной постановки диагноза необходимо консультироваться только с квалифицированными неврологами.

Пути устранения проблемы

Водянка мозга – это серьезное заболевание уже по той причине, что оно затрагивает сложнейшую область — центральную нервную систему.

Поэтому не лечить малыша с таким диагнозом очень опасно, даже если болезнь находится в стадии компенсации, когда нет видимых проявлений.

Лечение гидроцефалии в основном проводится хирургическим путем, но для снятия тяжелых симптомов и торможения дальнейшего прогрессирования применяется и медикаментозная терапия.

Для отведения ликвора, который находится в нервной системе в избыточном количестве, применяют два метода:

Шунтирование. При таком вмешательстве под кожу малыша внедряют трубочки и катетеры, посредством которых жидкость из черепной коробки отводится в другие полости организма (брюшину, правое предсердие, затылочную цистерну). Этот метод используется широко, но он характеризуется частыми осложнениями, при которых нужна повторная операция.
Эндоскопические операции. Существует несколько их разновидностей, наиболее популярная – вентрикулостомия. Хирург вставляет эндоскоп через мелкие надрезы и расширяет естественные пути оттока ликвора. К сожалению, результативной такая операция оказывается лишь при некоторых формах водянки мозга.

Если оттоку ликвора препятствует опухоль, гематома, аневризма сосуда, то при благоприятных условиях такое препятствие удаляют хирургическим путем.

Медикаментозное лечение направлено либо на снижение темпов выработки ликвора, либо на ускорение его всасывания в сосудистое русло и выведения из организма.

Для этого применяют мочегонные средства, повышающие осмолярность плазмы, солевые препараты мочегонного действия, совместно с препаратами калия.

Кроме того, при высоком давлении в черепе нейроны работают в критических условиях и поэтому могут гибнуть.

Поэтому целесообразно назначение препаратов, защищающих их.

Чтобы повысить жизнеспособность таких клеток назначают специальные препараты и витамины.

В случаях, когда родители не пытаются выяснить, что происходит с малышом, не принимают мер для устранения недуга, грудничок может сильно пострадать, развиться неправильно, с дефектами речи, эпилепсией, отставанием от сверстников.

В тяжелых ситуациях возможны даже коматозные состояния и смерть. Если же лечение разработано рационально и родители выполняют врачебные предписания, прогноз благоприятен.

Появление нового члена семьи - это всегда радость. Новоиспеченные матери, отцы, бабушки, дяди и тети вьются вокруг младенца, окружая его заботой и массой новых впечатлений. Однако мало кто знает, с какими проблемами может столкнуться только что родившийся человек. Одно из явлений, присущих детскому организму - водянка оболочки яичек. По понятным причинам это состояние поражает только мальчиков. При этом страдают этой патологией в основном новорожденные и дети до 3-х лет. Взрослые мужчины болеют водянкой в исключительном случае. Далеко не всегда водянка - это серьезное заболевание, с которым нужно бороться.

Речь может идти о естественном физиологическом явлении, которое уходит с возрастом. Такое состояние не требует медицинской помощи.

Что же нужно знать молодым родителям, чтобы не пропустить серьезные изменения в организме сына?

Что представляет собой водянка и каков механизм ее развития?

Водянка яичек представляет собой сложный патологический либо физиологический комплекс, развивающийся в результате нарушений формирования плода (почти всегда именно это является непосредственной причиной проблемы у новорожденных). Существует два основных вида водянки яичка: приобретенный и врожденный.

Механизм развития второго сопряжен с неправильным формированием полового аппарата у мальчиков. Во внутриутробном периоде яички, как часть полового аппарата, начинают закладываться внутри брюшины: особого слоя соединительной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости. После рождения яички опускаются в мошонку под влиянием особых активных веществ - мужских половых гормонов. Но бывает так, что яички не опускаются либо опускаются неправильно, увлекая за собой часть брюшины. На этапе до появления на свет ребенка, брюшина сообщается с мошонкой через специальный влагалищный отросток. В норме он должен закрыться еще до появления ребенка на свет. Однако в случаях врожденных нарушений этот отросток не зарастает, в результате чего из брюшной полости в полость мошонки попадает жидкость. Формируется гидроцеле (водянка яичек) либо грыжа (если диаметр отростка слишком велик).

Второй случай встречается несколько реже и, в основном, у лиц старшего поколения: детей 10-12 лет и взрослых мужчин. Эта форма заболевания считается вторичной и возникает после перенесенных травм и болезней, затрагивающих половые органы. В данном случае нарушается отток не серозной жидкости, а лимфы. В некоторых случаях - крови. Приобретенное гидроцеле считается более легкой формой патологии.

Вопреки мнению среднестатистического человека без глубоких медицинских знаний, водянка встречается не так редко. Страдает, примерно, 2% новорожденных и 0.5% взрослых мужчин.

Таким образом, существует два типа водянки и два типа механизмов развития этого неприятного состояния.

Причины водянки у новорожденных мальчиков

Существует масса причин водянки у новорожденных мальчиков. Почти все они, так или иначе, связаны с течением беременности (поскольку подавляющее большинство случаев диагностируется у новорожденных, а в ряде случаев неправильное развитие плода видно еще и на ультразвуковом исследовании). Среди непосредственных причин:

Неблагоприятное течение беременности с высокой вероятностью выкидыша. В таких ситуациях существенно меняется гормональный фон женщины, как итог - неправильное развитие мочеполовых структур у ребенка.

Наличие хронических состояний у матери. Так же, как и в предыдущем случае, хронические «способствуют» неправильному развитию ребенка.

Острые заболевания и состояния. Вызывают мутации у плода. Особенно опасны инфекционные поражения не самой матери, а плода.

Недоношенность. В данном случае причина заболевания кроется в неполном развитии плода. У многих новорожденных наблюдается водянка.

Дурная наследственность. Если в роду были проблемы с мужской половой сферой, велик риск, что патологическое состояние затронет и недавно родившегося человека.

Травма при родах.

Рост давления внутри брюшной полости у ребенка.

Приобретенная форма водянки у новорожденных мальчиков почти не встречается. Основная категория страдающих этой патологией - дети старшего возраста и взрослые мужчины. В этом случае причины будут другими:

Перенесенное воспаление яичек.

Развитие доброкачественных и злокачественных новообразований полости мошонки.

Поражение придатков.

Недостаточность сердечнососудистой системы.

Перекруты яичек.

Осложнения после перенесенных операций на половых органах.

И многие другие. Водянка яичек - это вариативное, полиэтиологическое заболевание.

Симптоматика водянки яичек

Для такого заболевания, как водянка яичек у новорожденных, четкого симптоматического комплекса не существует. Многие проявления этого состояния смазаны и не дают достаточной информации для постановки диагноза.

В целом же, можно говорить о следующих проявлениях:

Увеличение мошонки различного характера: мошонка может увеличиваться значительно либо незначительно, с одной или двух сторон, в зависимости от тяжести поражения.

Опухлость в паховой и лобковой областях.

Болевой синдром. Новорожденные не способны вербально выразить свои жалобы, поэтому здесь нужно проявить внимание самим родителям. Ребенок капризничает, постоянно плачет. Дети старшего возраста жалуются на боли в области половых органов. Интенсивность их разнится.

Краснота в области мошонки. Вызвана воспалением окружающих структур.

Симптомы общей интоксикации: головная боль, жар, чувство разбитости.

В совокупности эти симптомы явно свидетельствуют в пользу начала патологического процесса. Но нужно иметь в виду, далеко не всегда все описанные проявления встречаются разом. Поскольку причины водянки у новорожденных мальчиков многообразны, многообразны и внешние проявления.

Диагностика заболевания

Диагностически водянка не представляет больших сложностей. Все «на поверхности». Даже неопытный врач при первичном же осмотре маленького пациента сможет поставить предварительный диагноз. Большое диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование полости мошонки. Это безболезненное и неинвазивное обследование, дающее точную картинку. Благодаря ему можно визуально оценить мошонку, выявить жидкость и т.д. Не меньшее значение имеет физикальное исследование: пальпация. Она проводится врачом на первичном осмотре. С подобной проблемой рекомендуется обращаться к врачу урологу или урологу-андрологу.

Лечение водянки у мальчиков

Родителей интересует вопрос, когда выявлены причины, что делать с водянкой у новорожденного мальчика? В целях лечения и устранения дефекта организма назначается оперативное вмешательство. Оно является безальтернативным методом лечения. Однако далеко не всегда показана операция, все зависит от тяжести патологии, поэтому если врач с порога заявляет, что необходимо делать операцию и ничего не хочет слышать о наблюдении - это основание задуматься о компетентности этого специалиста.

Как правило, врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Каждые 3 месяца врачи обследуют мошонку, чтобы убедиться в отсутствии или наличии динамики. При положительной динамике можно обойтись без операции и речь идет о варианте физиологической нормы. При отрицательном течении состояния рекомендуется оперативное вмешательство. В целом же, операция немедленно показана только в ряде случаев:

Если наблюдается инфекция.

Если образовалась грыжа в паху.

Если динамика нестабильна и варьируется в течение дня.

На сегодняшний день применяются различные типы операций, к счастью, все они малотравматичны и не сопряжены с большим риском для ребенка. Тактику оперативного лечения назначает врач хирург-уролог или андролог.

Профилактика водянки

Специфических средств профилактики, на 100% гарантирующих отсутствие заболеваемости нет и быть не может. Но снизить риск возможность есть. Важно, чтобы мать в период беременности придерживалась таких рекомендаций:

Нельзя переохлаждаться: даже банальная простуда может быть опасна для плода.

Не стоит контактировать с болеющими инфекционными заболеваниями людьми.

Следует избегать контактов с вредными химическими веществами.

Необходимо избегать травм.

Водянка яичек встречается в медицинской практике часто: в некоторых случаях это болезнь, в других - временное физиологическое состояние. Как бы то ни было, если есть сомнения, рекомендуется показать своего ребенка врачу урологу или урологу-андрологу.

Водянка яичек у мальчиков связанна с чрезмерным образованием и скоплением жидкости в их оболочках. Эта болезнь встречается почти у 10% новорожденных. Заболевание сопровождается опуханием левого, правого или обоих яичек и увеличением мошонки. Такое состояние самостоятельно исчезает приблизительно в 85% случаев. В каждом конкретном случае рассматривается вопрос о причинах возникновения, о том, как лечить и нужно ли это делать.

Водянка яичек бывает односторонней и двусторонней, протекает в острой или хронической форме

Причины появления и механизм развития гидроцеле

Еще во время эмбрионального онтогенеза яички и брюшной влагалищный отросток передвигаются по паховому каналу в полость мошонки. При обычном порядке вещей у новорожденного этот отросток должен зарасти, тогда яички изолируются от брюшной полости мальчика. Если он не зарастает, то возникает водянка яичка у ребенка.

Есть множество причин развития гидроцеле - это проблемы с незаращиванием брюшного отростка, а также некоторые болезни и травмы:

воспаление яичек;
перекрутка яичка;
повышенное внутрибрюшное давление у малышей;
родовая травма у новорожденного;
гормональные или лимфатические нарушения у малыша или мамы при беременности;
травматическое повреждение;
осложнения после операций;
угроза прерывания беременности;
преждевременное рождение ребенка;
повышенное внутриутробное давление;
наследственная предрасположенность;
простуды во время вынашивания;
сердечная недостаточность;
воспаление придатков;
осложнения после кесарева сечения;
образование опухоли.

Обратите особо пристальное внимание на последний пункт. Любые жалобы и дискомфорт, особенно связанные с появлением боли в яичке, не допускают самолечения. Со стороны родителей требуется аккуратность и самообладание, чтобы правильно определить, почему возникло беспокойство, и вовремя обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет вылечить мальчика и обеспечить ему полноценную жизнь.

Классификация заболевания

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Водянка яичек бывает первичной (физиологической) и вторичной:
физиологическая появляется из-за врожденных факторов;
приобретенная форма – результат травмирования, операций, заболеваний.

Первичное гидроцеле существует в 2 типах:
если сращивания не произошло, то развивается сообщающийся тип патологии;
изолированный тип появляется, если жидкость попадает в полость яичек до заращивания, и нарушается механизм ее оттока.

Также бывает односторонняя водянка, когда скопление жидкости происходит только справа или слева, и двухсторонняя. Сообщающуюся водянку яичка с узким брюшным отростком наблюдают до 2-3 лет.

Симптомы водянки яичек
Основным и самым заметным симптомом водянки служит одутловатость и припухлость яичек. Одно яичко становится больше другого. Этот отек может быть незначительным или довольно крупным. На фото-схеме выше хорошо видно, как это выглядит.
Увеличение размеров мошонки возможно с одной или с обеих сторон. Оно может возникать постепенно, а может резко – даже за несколько часов. В норме это состояние не приносит болевых ощущений и не беспокоит младенца, но помните, что может появиться грыжа.
В тяжелых случаях замечена острая задержка мочи. У старших детей присутствуют неприятные, распирающие ощущения, тяжесть в паховой зоне, дискомфорт при ходьбе. Наиболее опасна водянка для подростков (10-14 лет), когда мальчик смущается и может длительное время утаивать аномалию, что чревато более опасными последствиями.
Очень важно обратить внимание на дополнительные симптомы:
боль и дискомфорт;
редко - затруднение мочевыделения;
изменение цвета мошонки – синюшный оттенок, красноватый цвет;
гипертермия (возникает при инфекции);
капризы и беспокойство;
мягкая выпуклость на фоне гидроцеле может служить сигналом об образовании грыжи;
озноб и гипертермия также могут говорить об инфекции.

Водянка яичка отражается на ребенке болью и дискомфортом
Как диагностируется заболевание?
Существуют следующие методы диагностики:
пальпация;
диафаноскопия - через мошонку пропускают свет (при водянке возникает характерное свечение);

Патология легко выявляется по внешнему виду - мошонка увеличивается в размере. При обнаружении малейшей припухлости необходимо срочно отправиться к детскому хирургу или урологу. На консультации специалист обязательно произведет осмотр и пальпирование образования. При гидроцеле диагностика осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При пальпации водянка ощущается как грушевидное плотное образование, направленное в сторону пахового канала. Для уточнения диагноза делают пробу с покашливанием. Увеличение припухлости при этом указывает на сообщающееся гидроцеле.
К неинвазивным методам диагностики относится диафаноскопия - это анализ в проходящем свете. Ее еще называют трансиллюминацией. В ходе диагностики в мошонке могут обнаружить не только жидкость, которая пропускает свет равномерно, но и сальник или часть кишечника, которые задерживают прохождение света.

Ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов
Для постановки точного диагноза пускают в ход УЗИ. Иногда без него невозможно поставить диагноз, потому что внешние признаки водянки могут исчезать при осмотре. УЗИ уточняет диагноз, исключая другие опасные патологии (грыжи, злокачественные опухоли и т. п.). Для всестороннего обследования рекомендуют дополнительно провести УЗДГ сосудов мошонки.
Несомненно, при выявлении каких-либо отклонений половых органов следует обратиться к доктору. Исключительно доктор ставит диагноз и решает вопрос о необходимости и видах лечения. Гидроцеле до года контролирует детский уролог. Если жидкости становится слишком много, назначается пункция.
Методы лечения водянки яичка у детей
Если ребенку поставили диагноз гидроцеле, то до двухлетнего возраста малыша наблюдает уролог. Как правило, до этого времени хирургическое вмешательство не проводят, так как аномалия самопроизвольно исчезает в 85% случаев. Позже, если недуг не прошел, то рекомендуется операция. Сейчас не разработано какого-либо медикаментозного способа лечения водянки без удаления.
Хирургическое вмешательство
Благодаря хирургическому вмешательству, останавливается сообщение между мошонкой и брюшной полостью. Во время операции перекрывается незарощенный вагинальный отросток и ликвидируется жидкость.

В большинстве случаев патология рассасывается самостоятельно или под воздействием терапевтического лечения, и лишь в отдельных случаях показано оперативное вмешательство
Есть 4 вида операций:
Операция Бергмана осуществляется при внушительных образованиях водянки с утолщенными оболочками. Сначала открывают доступ для хирургического вмешательства, иглой удаляют жидкость, ликвидируют брюшную оболочку и сшивают аномальный просвет. После зашивают рану.
Операцию Винькельмана проводят под общей анестезией у детей младшего возраста. Также осуществляют доступ и осмотр яичка, после проводят пластику лепестков и брюшины. Во время такой операции оболочки как бы выворачивают наизнанку и сшивают.
При операции Лорда рассекают водяночную полость, но не выворачивают оболочки.
Операция Росса при водянке яичка часто проводится у детей до двух лет. Удаление водянки проводится через небольшой надрез на области мошонки. Рассечение тканей по методу Росса проходит между половыми железами. Через надрез на поверхность извлекается влагалищный отросток. Он перевязывается в верхней и нижней части и удаляется.

Суть всех операций - удаление жидкости и оказание профилактических мер во избежание рецидива недуга. Вид операции определяется врачом в зависимости от причин, состояния и возраста больного.
Пункция
При большом скоплении жидкости, возникает тонус оболочек. В таком случае назначается пункция. Через прокол удаляется серозная жидкость, чтобы не возникло осложнений. Иногда приходится провести несколько пункций для нормализации состояния малыша. Следует помнить, что это процедура имеет временный эффект, рецидив происходит до 100% случаев.
Склеротерапия
Склеротерапия - новый, современный способ лечения. Из оболочек удаляется жидкость, но, в отличие от пункции, полость не остается незаполненной, вместо жидкости вводится склерозирующий раствор, например, Бетадин или спирт. Происходит воспалительный асептический процесс, листки оболочек спаиваются, полость исчезает.
Средства народной медицины
Часто для лечения водянки яичек у детей используют методы нетрадиционной медицины. В одних источниках их рекомендуется применять в подростковом возрасте, в других, напротив, только для маленьких детей. При гидроцеле в младшем возрасте, как уже упоминалось, излечение происходит в 85% случаев, и хирургические вмешательства не применяются. К народным методам относятся:
примочки из отвара ромашки;
ромашковый чай;
прием отвара березовых почек;
прием отвара крапивы.

Ромашковый чай обладает имунностимулирующим, противовоспалительным и мочегонным действием
Когда уже необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, народные средства не только бесполезны, но и не безопасны! Оттягивание момента обращения к доктору может привести к осложнениям.
Возможные осложнения после перенесенного заболевания и операции
При недостатке наблюдения и должного лечения водянка может вызвать самые опасные последствия. Припухлость, доставляющая мучения ребенку длительное время, оказывает постоянное давление на яичко. В результате нарушается кровоток, лимфоток, вследствие чего возможно недоразвитие или даже атрофия яичек.
Кроме этого, водянка нарушает температурный режим, что отрицательно сказывается на процессе сперматогенеза. В будущем возможны проблемы вплоть до бесплодия. При наличии данного заболевания может развиться грыжа яичка у ребенка с последующим ущемлением, неся опасность для жизни ребенка. Также возможно присоединение инфекции и ухудшение общего самочувствия.
Осложнения перенесенных операций довольно редки - около 8%. Их устранение обычно не доставляет хлопот. Вначале это может быть кровотечение, боль или инфицирование. Более поздние последствия – рецидив заболевания, риск возможного бесплодия, нарушения в работе половой системы, атрофия яичек, рубцовые образования в месте хирургического вмешательства, изменение внешнего вида. Не допустить развития таких неприятностей поможет хороший уровень медицинской техники и своевременное назначение операции.
Профилактические меры
Исключить недуг приобретенной формы позволит бережное обращение с областью гениталий. Недопущение развития инфекций также будет этому способствовать. Важно помнить о личной гигиене. Для своевременного обнаружения проблемы большую роль имеют профилактические осмотры. В случае врожденной болезни обязательны регулярные осмотры специалистом для наблюдения за развитием болезни.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью