Боль в верхнем отделе позвоночника причины. Почему возникает боль в верхней части спины? Особенности проявления патологии
Очень многие люди испытывают боль в верхней части спины, что может быть связано как с активным образом жизни, так и с длительной статической нагрузкой.
Болевой синдром также может быть свидетельством различных проблем внутренних органов.
Чтобы отличить их от патологий позвоночника, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
В статье будут сделаны некоторые предположения относительно симптомов, но лишь с целью предоставления общей информации.
Возможные заболевания внутренних органов
Рассмотрим некоторые причины боли, связанные с патологиями органов.
Дыхательная система
- Плеврит. Спина болит вверху справа или слева, либо есть болезненность в грудной клетке с иррадиацией в лопатку - обычно это связано с дыхательным движением.
- . Болезненность интенсивная или умеренная в одной половине спины. Усиливается при кашле, глубоком дыхании. Среди других симптомов: кашель, лихорадка, хрипы в легких при прослушивании.
- Рак бронхов, легких. Возможно поражение верха легкого (болевые ощущения - в лопатке, плече), плевры (боль усиливается при кашле, дыхании, движениях), межреберного нерва (болезненность опоясывающая).
Пищеварительная система
- Острый холецистит. Локализация болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, иррадиация в правое плечо и лопатку. Другие симптомы: желтушность кожи, лихорадка, тошнота и рвота, в правом подреберье болит при прощупывании, сильное напряжение брюшных мышц.
- Острый . Болезненность в эпигастрии ощущается как опоясывающая, иррадиирует в нижнюю часть груди слева, надплечье, область сердца, брюшные мышцы спазмированы.
Для некоторых патологий - стенокардии, инфаркта миокарда, туберкулеза - характерна боль, отдающая в спину .
Вероятность межпозвонковой грыжи
При образовании грыжевого выпячивания (что происходит реже) болит не только спина вверху, но и грудь, органы брюшной полости, при этом болевой синдром обычно носит .
Еще один заметный симптом - увеличенная рефлекторная активность мышц или, напротив, потеря чувствительности конечностей и мышечная слабость.
Грыжа в верхних отделах позвоночника может вызывать неприятные ощущения между лопатками. Но они также характерны для грудного радикулита, ревматоидного артрита, спондилоартроза, .
Наконец, неприятные ощущения может вызывать и просто неправильная осанка, и такие деформации позвоночника, как сколиоз и
Боль в верхней части спины не всегда является признаком заболеваний позвоночника. Болеть спина вверху грудного отдела может по множеству причин. Грудь является важной частью тела человека по причине наличии там сердца и легких. Без данных органов человек попросту не сможет жить. Дисфункции на этом уровне часто задевают жизнедеятельность на высшей организации, ставя под угрозу жизнь человека. Боли вверху спины могут быть вызваны как типичными заболеваниями, связанными со спиной, так и иррадированием боли от органов грудной клетки.
Часто человек путает, что относится к разным отделам спины. Грудной отдел спины располагается от начала шеи до середины тела. В него входит сердце, пищевод, легкие, трахея. В практике может встречаться даже иррадирование в спину боли от воспаленного горла и носоглотки. Не старайтесь оперировать перед врачом словами, взятыми в интернете – рассказывайте о своих жалобах честно и напрямую.
Боль в верхней части спины может делиться по своему источнику на две группы – порожденные заболеваниями внутренних органов грудной клетки и как следствие заболеваний позвонков и позвоночника. Первая группа зачастую является следствием вредных привычек, наследственных нарушений, опасностей среды. Вторая относится к малоподвижному образу жизни, неправильной осанке и даже слишком жесткой подушке.
К примеру, заболевания легких, которые развиваются по причине курения или попадания пыли асбеста в легкие. Заболевания сердца вызываются ожирением, малоподвижным образом жизни или даже наоборот – последствием повышенных силовых тренировок, которые приводят к повышению кровяного давления.
- Читайте также:
К заболеваниям, которые вызывают боль в верхней части спины, относят:
- Сколиоз;
- Остеохондроз в верхнем отделе;
- Сердечная недостаточность.
Сколиоз
Сколиоз является искривлением позвоночника. Часто оно происходит в грудном отделе из-за неверной осанки, которую ребенок держит в школе. Боли проявляются при второй или третьей степени, когда позвоночник своим искривлением начинает задевать окружающие ткани и нервные корешки. Очень часто при этом задеваются межпозвоночные диски, которые выполняют роль амортизатора, гасящего вибрации от нижних конечностей и поясничного отдела. У человека часто болит верхняя часть спины из-за развития межпозвоночной грыжи, которая продавливает спинномозговые нервные корешки, передающие импульсы к мозгу человека.
Лечение состоит в ношении корсетов, массажах. Важно вовремя начать его, поскольку при больших искривлениях в грудном отделе позвоночника, плечи начинают опускаться в искривленную сторону, что приводит к изменению дыхательного объема легких и проблемах с кровообращением.
Остеохондроз
Остеохондроз является патологическим разрастанием хрящевых тканей вокруг позвонка. Они начинают повреждать окружающие их ткани, вызывают ощущение скованности, нарушают работу мышц, ограничивают гибкость позвоночника. Боли в верхней части позвоночника часто вызваны данным заболеванием, которым страдает большая часть населения планеты старше 40.
Также, как и при сколиозе, могут начать повреждаться межпозвоночные диски, что вызовет грыжу. Сами диски в грудном отделе без постороннего вмешательства крайне редко дают грыжу, поскольку испытывают не такое большое давление на свое тело. Лечение состоит в блокадах и лечебной физкультуре, останавливающей процессы образования хондроцитов.
- Возможно вам нужна информация: ?
Сердечная недостаточность
В зависимости от своего типа, сердце может отдавать в реберную поверхность спины человека. Это часто приводит к недопониманию – в представлении человека сердце расположено слева впереди. При этом, боль в верхней части спины может быть заметна и справа, что совершенно сбивает с толку. Важно оценивать свое состояние для своевременного обращения к врачу.
При сердечных заболеваниях лечение боли направленно на процессы восстановления нормальной работы. Сердце часто оперируется, причем довольно успешно, потому половину успеха в терапии составляет обращение к врачу и его квалификация. Нередки случаи, когда люди умирали из-за обращения к народной медицине в лечении сердечных заболеваний.
К недостаточности относят миастению, утолщение стенок, желудочковую и предсердную гипотрофию. В зависимости от заболевания у человека появляются разные ограничения – например, исключается курение, употребление веществ, увеличивающих ритм сердца. При стенокардии ни в коем случае нельзя повышать давление и использовать сосудосуживающие средства.
В некоторых случаях терапия требуется пожизненно, однако, медицина двигается довольно быстро, и методы терапии кардиологических заболеваний уже позволяют вести достаточно полноценную жизнь даже при крайне сильных недостаточностях, а пересадка органов, выращенных лабораторно позволяет продлить жизнь максимально долго.
Лечение болей в грудном отделе
Для лечения боли в верхней части спины в первую очередь требуется правильно установить причину боли. К методам диагностики относят рентген, проведение ЭКГ и рентгена легких. После установления причины, терапию проводит более узкий специалист – кардиолог, пульмонолог, ортопед.
Лечение проводят при помощи медикаментозных методов, массажей, физиотерапии, блокад нервов. Важно то, насколько быстро был поставлен диагноз. Не старайтесь оттягивать момент обращения к врачу, ведь в некоторых случаях заболевание развивается стремительно и требует неотложных решений квалифицированных специалистов.
| Ваш отзыв на статью |
Боль в верхней части спины встречается часто, независимо от возраста человека. Симптоматика при этом может быть совершенно разной. Болевой синдром не всегда свидетельствует о проблемах с позвоночником. Часто неприятные ощущения отдают в верхнюю часть спины от внутренних органов: сердца, легких, пищевода. При наличии такого симптома не следует затягивать с визитом к врачу, так как безответственность способствует развитию осложнений.
Если у человека появился такой симптом в верхней части спины, то следует определить причину его возникновения. Для этого важно своевременно обратиться к врачу. Все причины такой боли можно условно разделить на 2 группы: повреждения самого позвоночника и поражения внутренних органов грудного отдела.
Таблица 1. Причины болевых ощущений в верхней части спины
| Группа | Причины |
| Заболевания позвоночника |
Часто при этих патологиях затрагивается не только кость и хрящ, но и окружающие мягкие ткани, кровеносные сосуды, нервные окончания |
| Поражения внутренних органов |
|
| Психосоматика | Физическая нагрузка тоже провоцирует болевой синдром. Неприятные ощущения могут возникнуть даже после приседаний. Верх спины часто болит в связи с психологическими проблемами у человека. Как известно, тело реагирует не только на физическое изменение состояния, но и на нервное перенапряжение, эмоциональный всплеск. Тут таблетки не нужны. Разве что человеку прописываются легкие успокаивающие средства. Для терапии необходимы консультации с психологом или психотерапевтом |
Серьезное отношение к болям в верхней части спины поможет избежать серьезных осложнений и инвалидности.
Особенности проявления патологии
Кроме того, что присутствует боль в верхней части спины, у пациента присутствуют и другие симптомы:
- Плохое самочувствие, снижение трудоспособности.
- Общая слабость.
- В некоторых случаях появляется повышение температуры.
- Ломота в мышцах, наличие кашля.
- Стремительная потеря массы тела.
- Повышенный тонус мышц.
- Ограничение амплитуды движений.
Если присутствуют подобные симптомы, то нужно срочно обращаться к врачу и проходить диагностику. Однозначно назвать причину развития боли, затрагивающей верх спины, по признакам нельзя.
Механизм развития боли очень прост. Она возникает вследствие поражения нервных рецепторов в плечевом поясе и в области лопаток. Также возможна иррадиация неприятных ощущений. Боль бывает постоянной или периодической.
Диагностика боли
Естественно, при наличии указанных выше симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. Он проведет физиологический и неврологический осмотр, прощупает пораженную область, определяет функциональность рефлексов и чувствительность проверяемого участка спины. Также врач назначит комплекс исследований, включающий в себя:
- Лабораторные исследования крови и мочи.
- Сбор анамнеза пациента. Он должен отметить, в какое время чаще всего начинается боль, где она локализуется, какие патологии у него присутствуют. Также важна информация об условиях труда и проживания больного.
- Анализ мокроты и плевральной жидкости (берется специальной иглой).
- Рентгенография легких, а также грудного отдела позвоночника. Этот метод исследования необходим для предварительной постановки диагноза.
На фото процедура МРТ
- УЗИ почек, позвоночного столба.
- Гастроскопия (если причиной боли в спине является заболевание ЖКТ).
- Электрокардиография.
- МРТ или КТ. Эти исследования позволяют получить максимальное количество точной информации не только о позвоночнике, но и об окружающих тканях, органах.
Диагностика должна быть дифференциальной, так как симптомы не являются специфическими. Терапия проводится под наблюдением вертебролога и невролога. Если причиной боли в верхней части спины является заболевание внутреннего органа, то к лечению подключается соответствующий узкий специалист.
Правила лечения
Боль в верхней части спины требует повышенного внимания не только со стороны врачей, но и от самого пациента. Закрывать на нее глаза нельзя, чтобы не развились осложнения. Лечение производится в нескольких направлениях: устранения основной причины неприятных ощущений, борьба с симптоматикой, предупреждение повторного появления боли.
Тактика терапии предусматривает использование медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, приемов массажа, лечебной физкультуры. Также важным является правильное питание.
При сильной травме или боли, которую невозможно вытерпеть, человеку назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты. Для повышения их эффективности больному прописываются физиотерапевтические процедуры. Они помогают укрепить мышечный корсет, восстановить функциональность позвоночного столба, стабилизировать его.
Полезной является ЛФК. Упражнения при болях должны быть осторожными. Нельзя чтобы движения доставляли дискомфорт. В первые дни нагрузка должна быть минимальной: сначала простая разминка в положении лежа, а потом выполнение назначенных врачом упражнений.
На видео ниже мы покажем комплекс упражнений для укрепления мышц верхней части спины:
Не менее эффективным является массаж. Он проводится не только, когда болят плечи. Массаж разрешен только после прохождения физиотерапевтического курса. При наличии острой или резкой боли любые манипуляции противопоказаны.
Также используются нетрадиционные способы терапии. Они полезны, когда боль появляется после сна, переходит на верх живота, при беременности. Однако даже эти способы нужно согласовать с врачом:
- Мануальная терапия. Основная цель терапии - воздействие на биологически активные точки руками. Процедура позволяет восстановить и стабилизировать позвоночник, поставить на место межпозвоночные диски, устранить боль, высвободить зажатые нервные окончания.
- Иглотерапия. Она помогает избавиться от боли в верхней части спины за небольшой промежуток времени.
- Вакуумная терапия. Тут основным инструментом воздействия являются банки. Тот вакуум, который они создают, позволяет крови правильно распределиться в тканях. Постепенно метаболические процессы в пораженных районах восстанавливаются, а болевой синдром уходит.
Перед применением нетрадиционных методов нужно посоветоваться с доктором. Возможно, в индивидуальном случае существуют какие-то противопоказания к ним.
Не стоит быть уверенным в том, что если верх спины больше не болит, то проблема ушла. Чтобы не случилось рецидива, положительный результат лечения нужно закрепить.
Профилактика патологии
Чтобы избежать появления болевого синдрома посередине или вверху спины, необходимо соблюдать определенные профилактические меры:
- Научиться следить за своей осанкой не только в детском, но и в зрелом возрасте.
- Если у человека сидячая работа, то каждый час следует делать разминку, чтобы восстановить нормальное кровообращение и метаболизм.
- Не стоит постоянно ходить на высоком каблуке.
- Если есть потребность перенести тяжелый груз, то его следует равномерно распределить на обе руки.
- Важно следить за тем, чтобы вес тела находился в пределах нормы.
- Чтобы не возникала ноющая боль после сна, лучше подобрать ортопедическую кровать и матрас. Эти изделия позволяют человеку принять естественную позу.
- Лучше не делать резких движений.
Боль в спине, которая затрагивает ее верх, может быть симптомом какой-то патологии. Однако чтобы действительно выяснить причину появления такой патологии, нужно тщательно обследоваться.
Боль в верхней части спины может указывать как на проблемы с мышцами или позвоночником (шейный и грудной отделы), так и на болезни внутренних органов (сердце, легкие, даже желудок). Эти заболевания следует различать , потому что при проблемах со внутренними органами пациенту обычно требуется срочная госпитализация с дальнейшим обследованием и лечением. Статья поможет разобраться, почему именно болит верхняя часть спины.
Мышечное перенапряжение
Описание
Мышцы участвуют во всех процессах, связанных с движением. Именно они приводят в движение кости и остальное тело. И иногда мышцы слишком устают после тяжелой работы, связанной с нагрузкой на плечевой пояс.
Результат – боль в верхней части спины.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".
Характер боли
Болевые ощущения от переутомления захватывают верхнюю часть тела : , шею, грудь, . При особо интенсивной нагрузке неприятные ощущения могут перенестись на позвоночник. Боль – слабая или средняя, ноющая. При сильном растяжении или микроповреждениях болевые ощущения могут быть жгучими.
Дополнительные симптомы
Общая усталость.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, травматолог, спортивный врач, массажист.
Методы: опрос пациента, пальпация.
Лечение
Отдых, массаж, теплая или горячая ванна (по вкусу).
Остеохондроз грудного или шейного отделов
Описание
Остеохондроз – дегенеративные нарушения в позвонках – в верхней части позвоночника встречается редко, основной процент болезней приходится на нижние отделы.
Характер боли
Боль в верхней части спины носит ноющий в покое и подострый в движении характеры. Располагается около того позвонка, который был поражен.
Дополнительные симптомы
Болевые ощущения могут отдавать .
Возможны симптомы нарушения мозгового кровообращения.
Кто и как диагностирует?
Невролог, хирург. Методы: МРТ.
Лечение
Болевые ощущения – ломящие.
Располагаются в середине грудного отдела позвоночника, распространяются выше.
Дополнительные симптомы
Ограниченность движений грудной клетки.
Кто и как диагностирует?
Ревматолог. Методы: анамнез, КТ, МРТ.
Лечение
Лечебная физкультура, обезболивающие.
Стенокардия
Описание
Стенокардия (она же – ИБС) вызвана недостаточным кровообращением в сердечной мышце . Состояние может возникать по вине вирусных заболеваний, но чаще всего причиной становится атеросклероз. Узкий просвет артерии приводит к тому, что сердце не получает нужный ему кислород в достаточном количестве.
Приступ стенокардии обычно возникает после физического или эмоционального напряжения и проходит после отдыха или приема нитроглицерина.
Характер боли
Болит спина вверху, за грудиной. Ощущения – сильные, жгучие. Могут распространяться на шею, отдаваться в правом боку или руке.
Дополнительные симптомы
Панический страх (кардиофобия), побледнение кожных покровов, обильный пот.
Кто и как диагностирует?
Кардиолог. Методы: ЭКГ, Эхо-КГ.
Лечение
Изменение образа жизни, симптоматическая терапия (нитраты короткого действия, бета-адреноблокаторы).
Разрыв стенки аорты
Описание
При прорастании в аорте (крупнейшей артерии) бляшек кровь начинает затекать внутрь стенок , усугубляя ситуацию. Когда все 3 стенки разорваны – у пациента возникает обширная кровопотеря, ведущая к быстрому ухудшению состояния и смерти.
Характер боли
Быстро развивается острая, давящая боль в верхней части спины справа или по центру.
Дополнительные симптомы
Слабость, симптомы массовой кровопотери, чувство давления в груди.
Кто и как диагностирует?
Любой врач (разрыв стенки аорты является неотложным состоянием).
Методы: осмотр, УЗИ.
Лечение
Хирургическое вмешательство – сшивание или протезирование аорты.
Даже при своевременно оказанной помощи смертность от разрыва аорты составляет 40%. Поэтому при появлении резкой боли в грудине или спине нужно срочно вызвать скорую.
Отек перикарда
Описание
Перикардит – состояние, при котором вокруг сердца скапливается жидкость . Она давит на само сердце и окружающие его органы. Чаще всего причиной становятся инфекционные болезни. Болезнь может осложниться двумя последствиями: сдавлением органов и разрывом перикарда (оболочки вокруг сердца, в которой скапливается жидкость).
Характер боли
Болит спина сверху, немного правее позвоночника. Болевые ощущения – слабые ноющие, зудящие, давящие. Чувствуются внутри туловища.
Усиливаются при движении.
Дополнительные симптомы
Кто и как диагностирует?
Терапевт, кардиолог. Методы: УЗИ сердца.
Лечение
Зависит от причины, вызвавшей отек.
В основном – мочегонные препараты, антибиотики.
Образование тромба в легких
Описание
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – патология, при которой тромб перегораживает артерию или ее ветви. При поражении ветвей болезнь может протекать бессимптомно, при стенозе центральной артерии развиваются симптомы недостатка кислорода.
Характер боли
При тромбозе артерии боль в верхней части позвоночника носит острый характер, развивается быстро. Симптомы похожи на разрыв стенки аорты.
При тромбозе мелких артерий болевые симптомы развиваются медленно, часто – заметны только во время нагрузок.
Дополнительные симптомы
Гипоксия.
Кто и как диагностирует?
Терапевт, врач скорой помощи. Методы: анамнез, анализы (при условии, что есть время), УЗИ,ЭКГ, рентген, ангиография.
Лечение
Антикоагулянты, реперфузионная терапия.
Если состояние угрожает жизни – удаление тромба.
Воспаление легких
Описание
Пневмония – это воспаление легочной ткани . Может иметь как инфекционную, так и неинфекционную причины, распространяться на часть легкого или на все легкое, на одну долю или на обе. Обычно к пневмонии ведет либо прямое попадание патогенных организмов в легкое, либо вдыхание мелких инородных объектов, которые провоцируют воспаление с присоединением к процессу патогенов.
Характер боли
Медленно развиваются боли в верхней части спины, которые затем перетекают на грудь. Болевые ощущения – слабые.
Иногда при выздоравливании легкое, которое раньше болело, начинает зудеть.
Дополнительные симптомы
Высокая температура, симптомы общей интоксикации, поверхностное дыхание.
Кто и как диагностирует?
Терапевт. Методы: флюорография, исследования мокроты.
Чистка зубов дома и у стоматолога снижает риск развития пневмонии вдвое.
Паническая атака
Описание
При панической атаке человек чувствует необъяснимую тревогу о себе и своем окружении. Причины паники почти всегда лежат в психологии, но болезнь имеет много соматических (телесных) проявлений. Один из них – болевые ощущения в верхнем отделе спины.
Характер боли
Боль образована перенапряжением мышц в верхнем отделе позвоночника.
Напряженная, сковывающая, слабая или средней силы.
Дополнительные симптомы
Тошнота, озноб, учащенное сердцебиение, бессонница, онемение конечностей.
Кто и как диагностирует?
Психиатр, психотерапевт, психолог. Методы: анамнез, исключение других патологий.
Лечение
Психотерапия, антидепрессанты, седативные средства. Болевые ощущения в верхнем отделе позвоночника специально не лечатся, проходят вместе с основной болезнью.
Сужение, спазм пищевода
Описание
Проблемы пищевода связаны с болезнями желудка .
Пищевод может сузиться сам по себе из-за гастрита, язвы или по другим причинам из той же области.
Характер боли
Болевые ощущения начинаются в центральном отделе позвоночника и распространяются вверх. Сильные, резкие, жгучие. Располагаются за позвоночником.
Дополнительные симптомы
Болезни желудка, неприятные ощущения по ходу пищевода, изжога.
Кто и как диагностирует?
Гастроэнтеролог.
Методы: анализы, рентген, зонд.
Жгучие боли в верхней части спины могут доходить до шеи.
Дополнительные симптомы
Слабость, раздражительность, изжога, отрыжка.
Кто и как диагностирует?
Гастроэнтеролог. Методы: анамнез, анализы, зонд при необходимости.
Лечение
Специальная диета.
Обязательно посмотрите видео с комплексом упражнений, который может помочь
Когда нужно идти к врачу?
Когда болевые ощущения кажутся подозрительными, слишком сильны или продолжаются больше нескольких дней.
Помните, что боли не возникают просто так – за симптомом стоит болезнь, которая требует лечения.
Первая помощь при боли
Если боль – не сильная и не повторяющаяся, но конкретно сейчас нужно ее убрать, то могут помочь . Но это – крайний метод. Лучше дать своему телу отдохнуть, так как самой частой причиной становится именно переутомление. Неплохо помогает , но выполнять его должен только грамотный массажист, так как непрофессиональное вмешательство может усугубить течение начинающейся патологии ( , например).
Боль, которая располагается в верхней части спины – признак болезни мышц, позвоночника или внутренних органов. Ни в одном из этих случаев не следует заниматься самолечением, так как последнее либо ни к чему не приведет, либо ухудшит течение болезни.
Диагностировать заболевание и назначать лечение должен лечащий врач.
Хотя боль в верхней части спины встречается не так часто, если она все же возникает, она может причинить человеку достаточно сильный дискомфорт. Самыми распространенными причинами боли в верхней части спины является патология шейного и грудного отделов позвоночника, мышечное перенапряжение.
Боль в верхней части спины также могут вызывать проблемы, такие как, шейного и грудного отделов позвоночника и его осложнения: или дегенерация межпозвонкового диска, .
Важно отметить, что грудной отдел позвоночника по форме и функционированию сильно отличается от шейного и поясничного отделов. Шейный и поясничный отделы структурированы так, чтобы обеспечить подвижность шеи и поясницы. Грудной отдел позвоночника, наоборот, должен быть достаточно крепким и стабильным, что позволяет человеку стоять прямо и оберегает жизненно важные органы грудной клетки. Поскольку грудной отдел позвоночника стабилен и довольно малоподвижен, для него существует довольно малый риск травматизации.
Анатомия грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника - это часть позвоночного столба, соответствующая грудной области.
- грудной отдел позвоночника состоит из 12ти позвонков, к которым прикрепляются ребра. Если смотреть сбоку, эта область позвоночника выглядит слегка вогнутой;
- каждый позвонок в грудном отделе позвоночника на каждом уровне с обеих сторон присоединяется к ребру, а ребра, в свою очередь, сходятся спереди и прикрепляются к грудине. Эта конструкция называется грудной клеткой и обеспечивает защиту жизненно важным органам грудной области: сердцу, легким, печени, а также обеспечивает достаточное место для расширения и сокращения легких;
- 9 верхних пар ребер отходят от позвоночника, закругляются и соединяются на передней поверхности грудной клетки. Поскольку ребра крепко присоединены к позвоночнику сзади и к грудине спереди, позвоночник в этой части малоподвижен;
- 3 нижние пары ребер не соединяются спереди, но тоже защищают внутренние органы, при этом позволяя нижней части грудного отдела позвоночника быть чуть более подвижной;
- Суставы, находящиеся между нижним грудным (T12) и верхним поясничным (L1) позвонками, позволяют совершать повороты из стороны в сторону.
Поскольку верхняя часть спины стабильна и малоподвижна, в этой области нечасто возникают проблемы, связанные с позвоночником, такие как , дегенерация межпозвонкового диска или нестабильность позвоночника. Эти состояния могут вызвать боль в верхней части спины.
В связи с малоподвижностью и стабильностью грудного отдела позвоночника, в большинстве случаев, внешние причины боли в верхней части спины часто найти не удается, поэтому необходимо проведение .
Врачу необходимо определить поражение какой области позвоночника привело к боли в верхней части спины. Так, при локализации боли в надлопаточной области, и под лопатками необходимо сделать .
Причины боли в верхней части позвоночника
Боль в грудном отделе позвоночника может возникнуть в результате травмы или внезапного повреждения, а также со временем, из-за неправильной осанки или излишней нагрузки.
Несколько слов о неправильной осанке: в последние годы боль в верхней части спины стала частой жалобой среди людей, которые большую часть времени проводят за компьютером. Нередко боль в верхней части спины сочетается с и/или плече.
Мышечное перенапряжение
Плечевой пояс крепится к лопатке и к задней части грудной клетки с помощью крупных мышц. Эти мышцы склонны к напряжению, что может стать причиной боли и доставлять проблемы при занятиях спортом. Нередко мышечное раздражение и боль в верхней части позвоночника возникает вследствие травмы, связанной либо с малой мышечной силой, либо с излишней нагрузкой на мышцу (например, при повторяющихся движениях). Растяжение мышц, спортивные травмы, автомобильные аварии и др. могут привести к появлению боли в верхней части позвоночника в результате мышечного раздражения.
Такой тип боли в верхней части спины лучше всего поддается следующим методам лечения:
- лечебные упражнения;
- физиотерапия;
- лечебный массаж;
- акупунктура (иглоукалывание).
Поскольку боль, в таком случае, связана с состоянием мышц, большинство программ реабилитации включают в себя большое количество упражнений на силу и вытяжение.
Если при этом у пациента имеется область, которая ощущается как наиболее болезненная, причиной боли в верхней части спины может быть активная триггерная точка. Триггерные точки обычно локализуются в скелетной мышце. В таком случае, лечение может включать комбинацию следующих методов:
- лечебный массаж;
- акупунктура;
- инъекции местного обезболивающего (например, лидокаина) в мышцу.
Обезболивающие препараты также могут помочь в лечении. При мышечном раздражении нередко случается и воспаление, так что противовоспалительные (такие как ибупрофен и ингибиторы ЦОГ-2) также могут понадобиться.
Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника
Наиболее часто боль в верхней части спины вызывают проблемы шейного отдела позвоночника.
Обычно боль сочетается с другими симптомами шейного остеохондроза, а именно боль в шее, головные боли и головокружения, проблемы с артериальным давлением, боль в плече, боль в руке и пальцах рук, также возможно онемение. При проведении МРТ часто обнаруживаются протрузии и реже грыжи шейного отдела позвоночника, признаки спондилеза и спондилоартроза, различные степени сужения позвоночного канала.
Поскольку грудной отдел позвоночника малоподвижен и стабилен, в нем редко появляются такие проблемы как межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала, дегенерация межпозвонкового диска или нестабильность позвоночного сегмента (например, вследствие спондилолистеза). По медицинским данным, всего лишь около 1% межпозвонковых грыж возникает в грудном отделе позвоночника. Превалирующее большинство межпозвонковых грыж развивается в шейном поясничном отделе - из-за их подвижности. Однако, при наличии у пациента сколиоза, кифоза, болезни Шейермана Мау вероятность развития межпозвонковой грыжи или протрузии резко возрастает. Следует также отметить, что при работе за компьютером глубина поражения шейного и грудного отделов позвоночника значительно увеличивается.
Корректный диагноз должен базироваться на сочетании тщательным образом составленной медицинской истории, данных осмотра и результатах радиографического исследования (МРТ). При лечении межпозвонковой грыжи и дегенерации межпозвонкового диска используются следующие методы:
- лечебная гимнастика;
- лечебные массажи;
- акупунктура, гирудотерапия;
- (позволяет частично восстановить питание и высоту межпозвонкового диска, снять воспаление прилегающих тканей, уменьшить размер межпозвонковой грыжи за счет частичного восстановления межпозвонкового диска);
Кроме того, для облегчения болезненных симптомов при межпозвонковой грыже и дегенерации межпозвонкового диска могут применяться обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты при наличии мышечных спазмов. В редких случаях, при выраженном и устойчивом болевом синдроме врачом могут быть назначены эпидуральные инъекции кортикостероидов. Однако, как показывает практика, медикаментозное лечение при дискогенной патологии позвоночника помогает мало, поэтому комплексное лечение позвоночника должно быть начато как можно скорее. Время от времени при межпозвонковой грыже или дегенерации межпозвонкового диска врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Показанием к операции являются выраженный и стойкий болевой синдром, не отвечающий на консервативное лечение в течение, как минимум, шести месяцев, а также нарастание неврологической симптоматики. Иногда сильный ушиб или травма позвоночника могут привести к перелому грудного позвонка. Если такое происходит, необходима немедленная консультация врача, а также проведение диагностических тестов (рентгенографии или МРТ) для определения степени повреждения и разработки плана лечения.
Дисфункция суставов
Ребра прикрепляются к позвонкам в грудном отделе позвоночника с помощью двух суставов, которые присоединяются к позвоночнику с обеих сторон. Дисфункция этих суставов может привести к боли в верхней части спины.
Лечение при дисфункции суставов обычно включают физиотерапию и специальные упражнения, позволяющие разработать сустав и уменьшить дискомфорт. Стойкое улучшение состояния обычно также требует выполнения домашней программы упражнений на вытяжение позвоночника и плеч и укрепление мышц в этих областях.
Кроме того, при лечении дисфункции суставов могут помочь обезболивающие. Как правило, наиболее эффективными здесь оказываются противовоспалительные препараты (ибупрофен и ингибиторы ЦОГ-2), поскольку дисфункция суставов может вызвать воспаление.
Инъекции (например, эпидуральные инъекции стероидных препаратов), как правило, в таких ситуациях не назначаются.