Флегмона: симптомы, причины, лечение. Причины возникновения флегмоны: фото, симптомы, методы лечения и профилактические советы

Флегмона – воспалительный процесс с образованием гноя, протекающий в жировой клетчатке, склонный к распространению на окружающие флегмону ткани. Причем, в гнойно-воспалительный процесс могут подвергаться мышцы, кости, сухожилия и другие части тела.

Флегмона по своей особенности схожа с абсцессом, однако, в отличие от второго, не имеет четких границ поражения.

Основная причина флегмоны – проникновение под кожный покров , преимущественно (стафилококки, стрептококки, анаэробы и другие).

Основные симптомы флегмоны – высокая температура тела, общая слабость, резкая болезненность зоны поражения при ее пальпации.

Флегмона может развиваться в качестве осложнения различных гнойных образований и процессов (фурункулы, карбункулы, абсцессы, сепсис), либо же выступать самостоятельным заболеванием.

Развитие флегмоны

Для образования флегмоны в большинстве случаев должно быть выполнено два условия – наличие на коже или слизистой оболочке инфекции и повреждение целостности кожного покрова/слизистой. Для быстрого развития флегмоны и ее стремительное распространение на окружающие ткани необходимо еще одно условие – ослабление защитных свойств организма, т.е. иммунной системы. Понижение иммунитета наиболее часто обусловлено гиповитаминозами, стрессами, переохлаждением и наличием хронических заболеваний, особенно инфекционных (ВИЧ-инфекция, туберкулез, сахарный диабет, ОРЗ и другие).

Гнойное поражение (гнойная флегмона) развивается при инфицировании стафилококками, стрептококками, гонококками, менингококками, синегнойной палочкой и другими пиогенными микроорганизмами;
Гнилостное поражение (гнилостная флегмона) развивается при инфицировании гнилостными инфекциями — гнилостным стрептококком, кишечной палочкой, вульгарным протеем, фузобактерий.
Но наиболее тяжело протекает флегмона, обусловлена инфицированием облигатными анаэробами, которые способны размножаться в условиях отсутствия кислорода – клостридиями, пептококками, бактероидами.

Помимо инфицирования через повреждение кожи или слизистой, патологические микроорганизмы способны сформировать флегмону и из отдаленных участков организма, распространившись гематогенным или лимфогенным путем. Источниками могут быть – лимфаденит, воспаленные миндалины, карбункул, и т.д.

Флегмона – МКБ

МКБ-10: L03.

Как мы уже и говорили, основная причина флегмоны – инфицирование организма.

Возбудителем флегмоны обычно являются следующие микроорганизмы – (особенно золотистый), гонококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, дифтерийная палочка, вульгарный протей, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Путями передачи являются – порезы, ссадины, ранения, гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу) пути.

Помимо прямого инфицирования организма, патогенные микроорганизмы могут с током крови и лифы перейти из рядом или отдаленно расположенных очагов инфекции – , ( , ), , и т.д.

Стремительное развитие о осложнения флегмоны обычно обусловлены ослабленным иммунитетом. Причиной этому могут быть – постоянные , синдром хронической усталости, недостаток витаминов (), алкоголизм, наркомания, наличие хронических заболеваний ( , и другие).

Симптомы флегмоны

Основными признаками поверхностной флегмоны являются:

Формирование на поверхности кожи инфильтрата, обладающего следующими характеристиками – плотный и горячий на ощупь, неподвижный, резко болезненный при пальпации, с отсутствием четких границ, с покраснением () и лоснением кожи;
Далее инфильтрат размягчается и флегмонозная полость заполняется гноем, который может вырваться наружу, образовывая свищ или же распространится на соседние ткани, формируя новые очаги воспаления и разрушения;
Отечность в зоне поражения;
Общее недомогание, упадок сил, болезненность, повышенная утомляемость;
Высокая температура тела, ;
Болезненность при движении, смене положения тела;
Жажда;
Кожа над хронической флегмоной со временем становится синюшной.

Основными признаками глубокой флегмоны являются:

Повышенное потоотделение, озноб;
Резкое ухудшение общего состояния здоровья, общее недомогание, слабость;

Другие симптомы флегмоны:

Уменьшение мочеотделения (олигурия);
Частый и слабый пульс;
Конечности становятся синюшными (акроцианоз);
Кожные покровы приобретают бледновато-желтый оттенок;
Жажда.

Как выглядит флегмона можно посмотреть на форуме (не рекомендуется к просмотру лицам со слабой психикой).

Осложнения флегмоны

Среди осложнений можно выделить:

Лимфаденит;
Лимфангит;
Тромбофлебит;
Рожа;
Сепсис;
Гнойные формы , остеомиелита, тендовагинита, артериита и других.

Классификация флегмоны

Классификация флегмоны производится следующим образом:

По образованию:

Первичная – формирование происходит из-за инфицирования организма напрямую, из внешней среды;

Вторичная – формирование происходит из других очагов инфекции, т.е. в качестве осложнения иных .

По течению:

Острая флегмона – характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса со всеми характерными для флегмоны симптомами.

Хроническая флегмона – обычно развивается при небольшом инфицировании на фоне сильного иммунитета и характеризуется достаточно плотного, практически деревянистого инфильтрата с сопровождением слабовыраженной клинической картины. Кожа над пораженным участком становится синюшного оттенка.

По расположению:

Поверхностная – расположена в толще кожного покрова, что позволяет визуально определить ее наличие.

Глубокая – расположена на внутренних органах, что не позволяет визуально определить ее наличие.

По характеру поражения:

Серозная флегмона – является начальной стадией развития патологии, которая характеризуется скоплением в области воспаления экссудатом, при этом клетки жировой клетчатки пронизывается лейкоцитами. Клетчатка на вид становится студенистой и наполняется мутной водянистой жидкостью. Границы между пораженными и целыми тканями практически отсутствует. Далее, в зависимости от типа возбудителя и состояния иммунной системы, серозная форма флегмоны переходит в гнойную или гнилостную форму.

Гнойная флегмона – характеризуется расплавлением окружающих флегмону тканей (гистолиз) и преобразованием серозной жидкости в гнойный экссудат, с преобладанием беловатого, желтоватого или зеленоватого мутного цвета, что зависит от типа возбудителя. В данном случае, из-за гистолиза, часто наблюдаются такие явления, как – свищи, язвы и полости. Если патологический процесс не остановить, в патологический процесс вовлекаются окружающие части тела – мышцы, сухожилия, кости, кровеносные сосуды и т.д., что приводит к их разрушению.

Гнилостная флегмона – характеризуется преобразованием тканей в рыхлые, скользкие, полужидкие мажущиеся образования темно-зеленого или грязно-коричневого цвета с неприятным запахом. Весь процесс сопровождается тяжелой интоксикацией организма с тошнотой, приступами , головными болями, сильной болезненностью и бессилием.

Некротическая флегмона – характеризуется образованием некротических очагов, которые при развитии патологического процесса расплавляются или же отторгаются, оставляя по себе раневую поверхность. Если иммунитет и общее состояние здоровья хорошее, или применено квалифицированная медпомощь, флегмонозный очаг отдаляется от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным, а далее и грануляционным барьером, что препятствует дальнейшему развитию патологии. После, на данном месте формируются абсцессы, которые самостоятельно или же хирургическим путем вскрываются и подлежат дренированию.

Анаэробная флегмона – характеризуется воспалительным процессов с образованием серозного, темно-серого экссудата со зловонным запахом, а также наличием обширных некротических участков и выделением из пораженных тканей пузырьков газа. Гиперемия отсутствует, однако окружающие ткани напоминают поваренную кожу. При пальпации ощущается мягкое похрустывание, свидетельствующее о наличии под кожей газовых пузырьков.

По локализации

Подкожная;
Подфасциальная;
Забрюшинная;
Межмышечные;
Межорганные;
Флегмоны клетчатки средостения;
Флегмоны шеи, кисти, стопы и т.д.

Диагностика флегмоны

Диагностика флегмоны включает в себя следующие методы обследования:

Визуальный осмотр, пальпация, анамнез;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ мочи;

Лечение флегмоны требует неотложной и квалифицированной медицинской помощи и включает в себя следующие методы и процедуры.

1. Госпитализация. Полупостельный и постельный режим

Эти меры необходимы для минимизации затраты организмом энергии, которая необходима для борьбы с воспалительным процессом, а также для уменьшения болезненности, своевременной обработки пораженный участков и при необходимости, срочной медицинской помощи.

2. Лечение начальной стадии флегмоны

До появления инфильтрата, хирургическое вмешательство не проводится. Пациентам назначаются такие процедуры, как:

Физиотерапевтические процедуры – согревание (грелки, соллюкс, компрессы), УВЧ-терапия;
Компрессы на основе желтой ртутной мази (повязка по Дубровину).

3. Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство (удаление флегмоны) направлено на вскрытие флегмоны и эвакуация из нее гнойного содержимого. Гнойный очаг в дальнейшем дренируется. Вскрытие флегмоны и ее дренирование способствует улучшить тканевый обмен, снять напряжение тканей и создать условия для эвакуации патологического экссудата и санации воспалительного участка.

Операция проводится под общим наркозом. При этом делается широкий разрез поверхностных и глубоких тканей, после чего выпускается гной, полость промывается и дренируется трубками, полутрубками, резиновыми выпускниками.

Антибиотики при флегмоне подбираются на основе диагностики, т.е. в зависимости от типа выявленного возбудителя воспалительного процесса и его резистентности к конкретному антибактериальному препарату.

Наиболее популярные антибиотики против бактериальной инфекции: против стафилококков – «Амоксициллин», «Ванкомицин», «Кларитомицин», «Цефотаксим»; стрептококков — « », «Кларитомицин», « », « », кишечная палочка – «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Рифаксимин».

Для ускоренного отторжения омертвевших тканей применяют протеолитические ферменты (протеазы) — «Трипсин», «Химотрипсин» или содержащие их мази.

Важно! На начальных стадиях флегмоны мази на жировой и вазелинланолиновой основах (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и др.) не применяют, поскольку они затрудняют нормальный отток флегмонозного содержимого.

После санации и очищения раневой полости на поврежденный участок накладывают ранезаживляющие мази, которые ускоряют регенерацию тканей — «Метилурациловая мазь», «Троксевазиновая мазь».

Для защиты от повторного инфицирования применяют водорастворимые мази, а для защиты от грануляционного барьера – мази на жировой основе.

На стадии рубцевания и замещения поврежденной кожей эпителием пораженный участок обрабатывают маслами на основе и облепихи.

В случае не заживления раны в течение длительного времени может применяться кожную пластику.

4. Консервативное лечение

Для снятия боли применяются обезболивающие средства, которые обычно вводятся внутримышечно.

Для лечения анаэробной формы флегмоны подкожно или внутримышечно вводят противогангренозные сыворотки.

Как известно, бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, отравляющие организм, что приводит к симптомам интоксикации. Для нейтрализации токсинов и нормализации кислотно-щелочного состояния крови внутривенно вводят раствор уротропина, назначают обильное питье, применяются сорбенты – «Атоксил», «Альбумин».

Для укрепления иммунной системы назначается дополнительный прием витаминов и , а также иммунномодуляторы. Особенно полезен , который стимулирует работу иммунитета.

Для улучшения тонуса кровеносных сосудов вводится раствор хлористого кальция.

При тошноте и рвоте назначаются — « », «Пипольфен», « ».

Для нормализации температуры тела делаются компрессы на водно-уксусной основе, при высокой температуре в течение 3 и более дней применяются противовоспалительные препараты группы НПВС — « », «Нурофен», « », « ».

Если флегмона обусловлена не инфекцией, а аутоиммунными нарушениями, в лечении применяются гормональные препараты (глюкокортикоиды) – «Гидрокортизон», «Преднизолон».

Важно! Перед применением народных средств против флегмоны обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Гвоздика. Залейте 1 ст. ложку гвоздики 200 мл воды, доведите средство до кипения и прокипятите его на медленном огне еще 2-3 минуты. После отставьте отвар для настаивания в течение часа, процедите и смочив в средстве тканевую повязку прикладывайте ее к пораженному участку. Также отвар нужно принимать по 1-2 ст. ложки внутрь, 3-4 раза в день, за 15 минут до еды.

Эвкалипт. 2 ст. ложки листьев эвкалипта голубого засыпьте в термос и залейте его 500 мл кипятка. Отставьте средства на 2 часа для настаивания, процедите и принимайте по 1/3 стакана 2-3 раза в сутки.

Почки березы. Залейте стаканом кипятка 10 г березовых почек, поставьте средство на медленные огонь и прокипятите его еще около 15 минут. Дайте отвару остыть, процедите его и применяйте в качестве припарки на пораженный участок. Также средство нужно принимать внутрь по 1 ст. ложке 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды.

Сбор. Смешайте между собой 4 части базилика мягколистного, 3 части продырявленного и 2 части листьев белой берёзы. 1 ст. ложку сбора залейте 500 мл кипятка и проварите средство на медленном огне еще около 1-2 минут. Отставьте средство для настаивания на 1 час, процедите и в слегка подогретом состоянии принимайте по 30 мл 5-6 раз в сутки, за 15 минут до еды.

Профилактика флегмоны

Профилактика флегмоны включает в себя:

Предупреждение травмирования кожи, соблюдение правил безопасности на рабочем месте;

Видео о флегмоне

Флегмона — одно из самых опасных острых воспалительных заболеваний. Оно поражает кожу, слизистые, внутренние органы, при этом не имеет четко выраженных границ.

Нельзя рассчитывать, что при этом диагнозе всё «само собой рассосется» — болезнь требует антибактериального лечения или хирургического вмешательства. Причем – срочного.

Флегмона — что это такое

Это воспаление гнойного характера представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Процессы протекают стремительно — начавшись с покраснения и болезненной припухлости на кожных покровах, флегмона ведет себя, как агрессивный захватчик, увеличивает зону поражения.

От флегмоны могут пострадать и лицо (веко, челюсть, щека), и туловище, и конечности человека.

Характер заболевания может быть идиопатическим (самостоятельным, не имеющим привязки к каким-то другим заболеваниям) либо представлять собой осложнение после гнойно-воспалительной болезни (к примеру, сепсиса или ).

Процессы начинаются с наружных слоев эпидермиса, затем переходят на подкожную ткань.

Если гнойное воспаление клетчатки происходит в непосредственной близости от какого-либо органа, специалисты обозначают проблему при помощи слова «пара», что в переводе с греческого означает «около, возле» — например, «парапроктит» (воспаление в районе прямой кишки), «паранефрит» (возле почек), параоссальная флегмона (под трапециевидной и ромбовидной мышцами).

В качестве обобщающего термина используется название «параорганная флегмона» .

Болезнь «без границ» не имеет к тому же и возрастных ограничений – от нее могут страдать новорожденные дети и пожилые люди.

Причины возникновения и возбудители

Самый распространенный возбудитель заболевания – золотистый стафилококк.

Помимо него в этом качестве могут выступать:

энтеробактерии;
облигатные анаэробы (стрептококки), способные действовать в отсутствие кислорода;
синегнойная и (реже) кишечная палочки.

Причинами образования флегмоны является активность и достаточное, чтобы дать толчок к началу заболевания, количество вредоносных микроорганизмов, которые «оккупируют» мягкие ткани организма.

Необходимы также сопутствующие факторы:

проблемы с иммунной защищенностью человека;
состояние его системы кровообращения;
наличие в организме аллергизации;
способность микроорганизмов к вирулентности (заражению тканей);
устойчивость микробов к лекарственным препаратам.

Порой загадкой, даже для специалистов, остается причина образования флегмоны там, где нет ни следов травм, ни операционных разрезов.

Главным провоцирующим фактором в этом случае становится общее состояние здоровья пациента – опасность угрожает людям, принимающим много лекарств, губительно воздействующих на иммунную систему.

Проблемы возникают также при сахарном диабете и у ВИЧ-инфицированных.

В организм возбудитель заболевания проникает и распространяется в нем разными способами:

через повреждения на коже и слизистых в результате травм;
из источника инфицирования – через кровь;
в результате прорыва абсцесса;
после введения подкожно каких-либо химических веществ (например, скипидара, для лечения кожных заболеваний);
как следствие введения лекарственных препаратов (постинъекционная флегмона).

Код по МКБ-10

В международном классификаторе заболеваний (МКБ-10) флегмона значится под кодом L03.

Затем следует более детальная классификация:

если поражены пальцы руки либо стопа — L03.0;
конечности (другие их отделы) — L03.1;
челюстно-лицевая область — L03.2;
туловище — L03.3.

Под кодами L03.8 и L03.9 значатся, соответственно, флегмона иных, кроме перечисленных, локализаций и флегмона неуточненная.

Причины возникновения заболевания, его симптомы, методы лечения и профилактики, а также ищите в этом материале.

Инструкция по применению крема и мази Белогент представлены в статье.

Симптомы и локализация болезни

Не имея четких границ, флегмона обнаруживает себя изменениями кожной поверхности в месте воспаления – она становится красной, блестящей, лоснящейся.

Ощущается болезненность не только при прикосновении, но и в результате движений, которые делает человек, например, при повороте туловища.

Неприятные ощущения усиливаются по мере развития заболевания. Кроме того, визуально расширяется и зона покраснения (со временем красный цвет меняется на желтый).

Без оказания медицинской помощи состояние пациента становится хуже, появляются головная боль, слабость, одышка, нарушается нормальный сон при общей сонливости в течение дня.

Температура тела поднимается до 40°C и выше. Человека мучают озноб, жажда. Проблемой становится мочеиспускание. В зоне поражения увеличиваются лимфатические узлы. Давление подскакивает, а сердечные ритмы – сбиваются.

Локализация флегмоны может быть самой разной.

Лицевая

В эту зону включены височная область, подвисочная ямка (через которую проходят важные нервы и сосуды), челюсти, околоушно-жевательная область (в том числе и жевательные мышцы), подглазничная зона (ограниченная краем глазницы, боковой стенкой носа и верхней челюстью). В категорию лицевых включены также щечная и скуловая флегмона.

Когда поражена нижняя челюсть, появляется неприятный запах изо рта, отечность, опухает язык. Возникает ощущение, словно болит шея, зуб или десна (в стоматологии нередки случаи, когда пациент обращается за помощью «не по адресу»).

Заболевание получило название «одонтогенная флегмона челюстно-лицевой области» (ЧЛО) .

Человеку с таким диагнозом становится сложно говорить и глотать, поскольку отек охватывает окологлоточное пространство.

Могут возникать проблемы с дыханием. Поднимается температура. Лицо становится ассиметричным. Лечение не терпит отлагательств, поскольку велика вероятность потери зубов, тромбоза лицевых вен, асфиксии.

Заболеванию бывают также подвержены дно полости рта, гортань, горло. Причем инфекция может распространяться с одного «объекта» на другой практически беспрепятственно из-за обилия сосудов, слюнных желез, различных межмышечных щелей.

Флегмона века, глазницы, слезного мешка

Если симптомы заболевания появились на одном веке, болезнь быстро распространяется и на второе веко, а также на глаз целиком. Пациент испытывает сильную головную боль.

Если в зону поражения попал слезный мешок (что встречается довольно редко), опухшая область становится настолько болезненной, что человек не может открыть веки.

Очень опасно, когда флегмоной поражена глазница (ее также называют «орбита глаза») – полость, в которой находятся глазное яблоко и его придатки.

Промедление с лечением может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Не исключается опасность распространения инфекции на головной мозг.

Шеи

Толчком к развитию заболевания могут послужить воспаления глотки (в форме ларингита или фарингита) или запущенный кариес.

Подбородочная и подчелюстная область оказываются в зоне воспаления. Человек испытывает общую слабость, у него поднимается температура, болит голова. В качестве осложнения может начаться гнойный менингит.

В домашних условиях это заболевание не лечат, обычно пациенту требуется помощь врача-хирурга.

Кистевая

Инфекция вначале сосредоточивается в центре ладони, на большом пальце либо запястье. Затем распространяется на всю кисть — другие части ладони и остальные пальцы.

Человек испытывает боль, которой предшествует неприятное покалывание.

Если воспалением охвачены межпальцевые зоны, такая флегмона получила название «комиссуральная», пальцы при этой форме заболевания практически лишены подвижности, поскольку каждое движение очень болезненно.

Особенно тяжелой считается у-образная форма локализации , когда поражение затрагивает такой важный вспомогательный аппарат мышц, как локтевую и лучевую синовиальные сумки ладоней.

Субпекторальная

Воспаление охватывает области под грудными мышцами – малой и большой.

Субпекторальная флегмона может начать развиваться из-за гнойника под мышкой, после сильного ушиба грудной клетки, из-за имеющихся в этой части тела фурункулов, ран, если инфицирована молочная железа (в результате мастита). О фурункулах на груди, а также на других интимных местах мы рассказывали .

Конечностей и бедра

Непосредственной причиной для начала гнойного воспаления становятся раны, ожоги, укусы, от которых пострадали руки (например, предплечье) или ноги, а также ряд заболеваний (например, или гнойный артрит).

«Проводником» для распространения гнойной инфекции служат межмышечная ткань, околососудистое пространство.

Симптомы заболевания развиваются стремительно. Если в зоне поражения оказались бедра или нижняя конечность, пациенту становится сложно передвигаться. Ноги словно опухают, увеличиваются лимфатические узлы.

Мочевая

От этого вида заболевания страдают бедра, мошонка, промежность, ягодицы. Возникает мочевая (ягодичная) флегмона из-за повреждений мочевого пузыря.

Ее симптомы — отек, кровянистость мочи (или ее отсутствие), боли в нижней части живота. Течение заболевания тяжелое, иногда болезнь завершается летальным исходом.

Мошонки (болезнь Фурнье)

Эта локализация микробов – одна из наиболее опасных. К традиционным для заболевания симптомам (высокой температуре, ознобу, тахикардии) добавляются сильные боли, охватывающие мошонку и половой член.

Кожу мошонки покрывают бурые пятна и пузыри с гнойным содержимым. Флегмона Фурнье требует оперативного лечения.

Специалисты используют еще один способ классификации заболевания по месту его локализации.

Согласно ему флегмона может быть:

подкожная – заболевание развивается в слое жировой клетчатки, непосредственно под кожей;
подфасциальная – в соединительных оболочках, покрывающих различные органы, нервные волокна, сосуды;
забрюшинная – в брюшной полости;
межмышечная;
околопочечная;
околопрямокишечная.

Классификация (виды, формы, стадии)

Классификация предусматривает различие заболеваний по глубине воздействия на здоровые ткани, по степени тяжести протекающих процессов и вариантам последствий.

По времени появления

Заболевание считают первичным, если оно начало развиваться после проникновения в ткани патогенных микроорганизмов, или вторичным, если воспаление «перекинулось» с соседних, уже пораженных участков.

По времени развития

Различают 2 вида флегмоны . Это острая флегмона, при которой состояние пациента стремительно ухудшается, и хроническая (иногда ее называют «деревянистая»), для которой типичным является вялое течение болезни.

Второй вариант предполагает длительный, до нескольких месяцев, процесс, в течение которого участки кожи в месте поражения становятся синюшными, а флегмона преобразуется в абсцесс, не вызывающий болевого синдрома.

По глубине поражения

В этом случае также возможны два варианта. Поверхностная форма флегмоны означает инфицирование подкожной клетчатки, не затрагивает мышечную ткань.

Глубокая распространяет свое негативное воздействие и на мышцы, и на межмышечное пространство, и на окружающую различные внутренние органы жировую клетчатку.

По характеру распространения

Флегмона может быть отграниченной, в случае если гнойник – локальный, или прогрессирующей – при значительном поражении ткани.

Если в первом случае гнойник вскрывают, а поврежденный участок дренируют, то во втором требуется серьезная хирургическая обработка, глубокий разрез с удалением гноя и иссечением некротических изменений в тканях.

По механизму возникновения

В этой категории различают самостоятельные формы, когда болезнь развивается не на фоне и не вследствие каких-либо патологий, а самостоятельно (если, к примеру, инфицированы только кисть, стопа, голень либо бедро).

Механизм развития флегмоны может быть также «запущен» после хирургического вмешательства (если травмирован грыжевой мешок или брюшная стенка).

По форме воздействия

Их несколько: серозная (она считается первичной), гнойная, гнилостная, некротическая, анаэробная.

При серозной форме нападению патогенных микроорганизмов подвергается жировая клетчатка. Она становится студенистой, пропитывается мутной жидкостью. Границы между больным и здоровым участками бывают трудноразличимыми.

За серозной следуют более опасные фазы. Гнойная предполагает преобразование поврежденных тканей в гнойную массу зеленоватого, желтого или белого цвета.

Могут образовываться язвы и свищи. Эта форма заболевания затрагивает кости, сухожилия, суставы.

При гнилостной форме заболевания пациент испытывает сильную интоксикацию. Пораженные ткани приобретают темные окраски – коричневую и зеленую. Наблюдается их распад – они становятся рыхлыми, кашеобразными.

Некротическая форма характеризуется формированием некрозных очагов. Когда организм их отторгает, образуется раневая поверхность, может появиться абсцесс, который самостоятельно вскроется.

Анаэробная форма – самая тяжелая из всех перечисленных. У тканей – вареный вид, без каких-либо покраснений, а внутри может образовываться газовая составляющая, о чем свидетельствует легкий хруст, появляющийся при надавливании на воспаленную поверхность.

Как выглядит флегмона (фото)

Диагностика

Важную роль в постановке диагноза играют субъективные ощущения пациента. Чем точнее они будут сформулированы, тем проще врачу ориентироваться в локализации заболевания и степени его тяжести, понять его патогенез (механизм зарождения и развития болезни).

К «объективным» методам диагностики относятся:

контроль температуры тела;
УЗИ участков, где возможно распространения заболевания;
рентгенограммы;
анализы (мочи, крови, выделений из мест воспалений);
пункции (если очаг инфицирования находится глубоко в тканях).

Отличия от абсцесса и других заболеваний

У различных гнойных воспалений могут быть похожие проявления, но для успешного лечения диагноз должен быть абсолютно точным.

Если сравнивать абсцесс и флегмону , то в первом случае, очаг воспаления заключен в капсулу, изолирован от здоровых тканей. У флегмоны подобного нет.

Отличить одно заболевания от другого сложнее всего на начальной стадии, когда капсула еще окончательно не сформировалась, и границы инфицирования размыты, как при флегмоне.

В процессе развития болезни, при переполнении капсулы гноем, может произойти ее разрыв, что приведет к превращению абсцесса в флегмону.

Если заболеванием поражены веки, флегмона на ранних стадиях практически не отличается от ячменя. Однако в первом случае ощущения гораздо болезненнее, чем во втором, кроме того имеются симптомы интоксикации организма.

С флегмоной иногда путают заболевание ног «гемостатический дерматит» , но у него другая природа и причина – недостаточная циркуляция крови в нижних конечностях.

Сложно бывает отличить флегмону от рожистого воспаления . Для обоих диагнозов характерны сильная пульсирующая боль, плотный инфильтрат, изменения цвета кожи. Подробнее о причинах, симптомах и лечении рожистого воспаления ноги узнаете .

Разобраться в сложных случаях иногда возможно только с помощью лабораторных исследований.

Методы лечения

Врач назначает лечение в зависимости от степени тяжести пациента, и проводится оно, как правило, в стационаре, даже медикаментозное.

Антибиотики

Эти лекарства необходимы для остановки процессов гноеобразования в организме. Их назначают пациенту в виде таблеток или уколов.

Против флегмоны эффективны:

Эритромицин;
Гентомицин;
Цефуроксим.

Терапия длится от 3 до 5 дней. Если результаты неутешительны (отек сохраняется, температура по-прежнему высокая, боль не отпускает), значит, процесс образования гноя остановить не удалось и потребуется хирургическое вмешательство.

Из других лекарственных препаратов используются представители группы пенициллинов: Трипсин, Террилитин, Ируксол.

Мази, компрессы

Эти средства могут дать результат на начальной стадии заболевания.

Компрессы делают спиртовые, с мазью Вишневского или с травами (один из возможных вариантов — отвар душицы с семенами льна).

Желательно компрессы ставить на ночь, а днем проводить физиопроцедуры. Полезен также электрофорез с использованием мумие.

Вскрытие

Хирургическая операция при флегмоне очень эффективна, особенно на запущенных стадиях и при обширных поражениях.

Удаление гноя необходимо, чтобы не пострадали внутренние органы, к которым инфекция подбирается опасно близко – легкое, желудок, почки, кишечник.

Как лечить недуг у новорожденных детей и старше

У новорожденных флегмона может появляться на 5-8-ой день жизни и развивается особенно тяжело. Заболеванию часто предшествуют опрелости на теле или мастит. Возбудителем, как правило, является золотистый стафилококк.

Лечат маленьких детей хирургическим путем: вводят в организм дренаж, чтобы обеспечить отток экссудата, очистить от гноя рану. В обработке используют антисептические растворы.

Детям постарше дают общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарства, при необходимости – антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие. Используют методики плазмафереза, гемодиализа, облучения крови лазером.

При своевременном начале лечения его прогноз – благоприятный . Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Восстановление и реабилитация

После того, как больному сделана операция, наступает период восстановления: пациенту назначают антибиотики, мази для очищения кожи (троксевазиновую, с экстрактом шиповника, с облепиховым маслом). Принимаются меры по укреплению иммунитета пациента.

При сильных повреждениях проводится дермопластика (пересадка кожи).

Важным фактором, помогающим реабилитации больного, является соблюдение режима. Выздоравливающий большую часть времени должен проводить в постели, причем те части тела, которые были инфицированы и подверглись оперативному вмешательству, должны находиться чуть выше остальных.

После удаления анаэробной флегмоны больному назначают уколы противогангренозной сыворотки. Работу сердечной мышцы помогают восстановить препараты, содержащие кофеин и адонилен.

Если вас интересует, отчего появляется заболевание, каковы его основные симптомы и , прочтите нашу публикацию.

Препараты-глюкокортикоиды — что это такое? Описание и предназначение средств найдете в статье.

Какие могут быть осложнения

Поскольку серозно-гнойная жидкость может попасть в лимфу и кровь, инфекция рискует распространиться по всему организму и стать причиной таких заболеваний, как:

сепсис;
гнойные лимфаденит и лимфангит;
рожа;
гнойный тромбофлебит;
гнойный артрит;
менингит.

Профилактика

Чтобы избежать развития опасного заболевания, необходимо:

при получении ссадин и ран, обрабатывать их антимикробными препаратами;
своевременно лечить фурункулы;
не оставлять без лечения кариес;
при первых симптомах, напоминающих флегмону, обращаться к врачу;
заботиться об укреплении иммунной защиты организма.

Встречаются острые воспалительные процессы брюшной стенки , развивающиеся в толще самой кожи и подкожной клетчатки (поверхностные воспалительные процессы) и в глубоких слоях брюшной стенки.

Поверхностные воспалительные процессы не представляют особых трудностей для диагностики и лечения.

Острые воспалительные заболевания брюшной стенки возникают первично или вторично в результате перехода воспалительного процесса с органов брюшной полости.

К первичным острым воспалительным заболеваниям брюшной стенки относятся нагноения в подкожной жировой клетчатке (фурункулы, карбункулы, поверхностные гнойные очаги, инфильтраты, нагноение всякого рода ран, в том числе и операционной раны) и возникающие на этой почве лимфангоиты и регионарные лимфадениты.

По своему клиническому течению ничем особенно не отличаются от аналогичных воспалительных процессов иной локализации. Иначе протекают глубокие воспалительные процессы брюшной стенки . К их числу относятся прежде всего флегмоны, развивающиеся внутри влагалища прямых мышц живота, и предпузырная флегмона. Гнойный очаг, расположенный между прямой мышцей живота и передним листком влагалища, обычно ограничивается сухожильными перемычками. Такой ограниченный гнойник по одну сторону белой линии живота клинически проявляется флюктуацией и другими признаками острого воспаления.

Флегмона, располагающаяся ниже уровня пупка, принимает более разлитой характер и нередко распространяется вплоть до лобка.

Это обусловлено тем, что ниже уровня пупка нет сухожильных перемычек, сращенных с передним листком влагалища прямых мышц живота. Кроме того, соединительнотканная перемычка, разделяющая правую и левую прямые мышцы, здесь слабо выражена, и воспалительный процесс распространяется по обе стороны белой линии.

Возникающий позади прямых мышц живота воспалительный процесс быстро принимает разлитой характер и сопровождается тяжелой клинической картиной, высокой температурой тела, болями в животе и болезненностью при пальпации, выявлением инфильтрата в пределах брюшной стенки. Это обусловлено тем, что позади прямых мышц их сухожильные перемычки не спаяны с задней апоневротической пластинкой влагалища, а в нижней трети брюшной стенки задняя пластинка влагалища совсем отсутствует. Здесь также нет и соединительнотканной перемычки, разграничивающей правую и левую сторону.

Из глубоких флегмон брюшной стенки иногда встречается и флегмона предпузырного пространства, которая возникает в результате нагноения гематомы предпузырной клетчатки при травмах, переломах лобковых костей, внебрюшинных разрывах мочевого пузыря и т.д.
При флегмоне предпузырного пространства, помимо высокой температуры тела, болей в надлобковой области и болезненности при пальпации, характерны дизурические явления. Диагностике такой флегмоны помогает влагалищное и прямокишечное исследование. В сомнительных случаях показана пункция предпузырного пространства.

После вскрытия гнойного очага, образовавшегося вокруг инородного тела (лигатуры), может формироваться и длительное время существовать свищ. Нередко в области операционной раны возникает плотный, ненагнаиваюшийся, долго нерассасывающийся инфильтрат.

В послеоперационном периоде развиваются флегмоны брюшной стенки. Различают поверхностные межмышечные и глубокие флегмоны. Глубокие флегмоны брюшной стенки являются среднемышечными и представляют большую опасность. Типичная картина воспаления брюшной стенки развивается чаще всего позади передней стенки влагалища прямой мышцы живота. При таком воспалении в проекции прямой мышцы живота определяется болезненная припухлость, не распространяющаяся в боковом направлении дальше границ влагалища. Воспалительный процесс может опуститься ниже пупка, так как выше пупка, как было указано, ему препятствуют сухожильные растяжения прямой мышцы живота. При распространении такой флегмоны она может достигнуть лобкового симфиза, а также перейти на другую сторону.

При травме передней брюшной стенки возникают кровоизлияния, которые затем нагнаиваются. Более распространенные флегмоны наблюдаются при внебрюшинных разрывах мочевого пузыря, ДПК и воспалительных процессах других органов.

С целью дифференциальной диагностики между флегмоной влагалища прямой мышцы живота и нагноением в подкожной жировой клетчатке необходимо вызвать сокращение прямых мышц живота. При этом в случае флегмоны влагалища припухлость становится менее подвижной, а при нагноении подкожной клетчатки, несмотря на напряжение передней брюшной стенки, припухлость при пальпации остается подвижной по отношению к мышцам передней брюшной стенки.

Нередко типичное воспаление брюшной стенки возникает в рыхлой клетчатке в области пупка в пространстве между мышечным слоем и брюшиной. Это пространство делится поперечной фасцией живота еще на три пространства: подмышечное, предпузырное и предбрюшинное (Б.В. Петровский, 1980).

Клетчатка каждого из этих пространств соединена с клетчаткой другого пространства и с клетчаткой подвздошной ямки, что является анатомической предпосылкой для распространения воспалительных процессов.

Однако с практической точки зрения клиническое течение, диагностика и лечение различных воспалительных процессов, развивающихся в этих пространствах, почти не имеют различий. Следует лишь учитывать локализацию воспалительного процесса.

Лечение в начальной стадии воспалительного процесса противовоспалительное (антибактериальные препараты, физиотерапия и др.). При формировании гнойного очага производят его вскрытие.

Вторичные острые воспалительные процессы брюшной стенки являются следствием их распространения со стороны внутренних органов, перехода воспалительного процесса при нагноении костей таза, паранефрита и т.д.

Переход воспалительного процесса на переднюю брюшную стенку может произойти при образовании аппендикулярного абсцесса в правой подвздошной области, при перихолецистите с образованием абсцесса, при перигастральном абсцессе, при абсцессах печени и других заболеваниях.

Помимо глубокой флегмоны брюшной стенки встречаются также забрюшинная флегмона и прогрессирующий целлюлит. Как те, так и другие могут быть вызваны гноеродными и анаэробными возбудителями.

Развитие глубокой флегмоны брюшной стенки в области операционной раны происходит как бы незаметно, относительно замаскированно, так как она первоначально распространяется по мышечному слою. Снятие нескольких кожных швов с раны обычно не вносит ясности в диагностику такой флегмоны. Лишь после снятия апоневротических швов удается выявить скопление гноя в глубоких слоях брюшной стенки.

Лечение. Производится широкое разведение краев раны, осторожное удаление гноя, адекватное дренирование, обеспечивающее полноценный отток экссудата из раны, применяются антибактериальные средства.

После операции в результате разлитого гнойного поражения забрюшинной клетчатки может развиться забрюшинная флегмона брюшной стенки . Такая флегмона вызывается обычно кишечной палочкой. Ее распознавание представляет определенные трудности из-за глубокого расположения. С целью диагностики рекомендуется сравнить с помощью бимануальной пальпации толщину и напряженность обеих поясничных кожно-мышечных складок. При этом на стороне флегмоны выявляются утолщение, напряжение и отечность.

На рентгенограмме в области флегмоны бывает заметным ограниченное вздутие кишечной петли. Рекомендуют произвести диагностическую пункцию, однако она не всегда позволяет выяснить диагноз, кроме того, она небезопасна.

Лечение. Производят вскрытие флегмоны, тщательное дренирование забрюшинной клетчатки. В область флегмоны вводят антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, проводят детоксикацию организма и коррекцию нарушенных функций жизненно важных органов и систем.

Прогрессирующая флегмона брюшной стенки встречается редко. Представляет собой своеобразное вторичное гнилостно-гнойное вялое поражение брюшной стенки с преобладанием некроза, особенно при гнилостной и неклостридиалъной анаэробной инфекции. Часто возникает в правом фланке.

Для данной флегмоны характерно пастозное уплотнение клетчатки. Выражена склонность к рецидивам и ползучему распространению. Флегмона медленно распространяется на все отделы брюшной стенки — до мечевидного отростка и лонного сочленения, проникая в пространство Ретциуса и поражая клетчатку наружных половых органов.

Лечение заключается в применении антибиотиков, тепла, а при появлении признаков нагноения — в срочном широком рассечении тканей, тщательном дренировании и применении соответствующих антибактериальных средств.

Прогноз обычно неблагоприятный. При выздоровлении образуются глубокие, деформирующие брюшную стенку рубцы. В толще таких рубцов нередко вспыхивает дремлющая инфекция. Часто отмечаются рецидивы и распространение процесса, несмотря на применение антибактериальной терапии, иссечение пораженной клетчатки с уплотненной кожей, даже апоневроза. Определенный эффект оказывает применение вакцин и гормональных препаратов.

Газовая флегмона брюшной стенки в мирное время встречается очень редко, чаще после огнестрельных ранений, особенно если рана зашивается наглухо.

При развитии этой инфекции кожа брюшной стенки в стороне от раны, во фланке, приобретает темный, даже черный цвет. На этом фойе развиваются явления тяжелой интоксикации, тахикардия, СС нарушения. Отмечается отчетливая крепитация тканей. На разрезе они выглядят расплавленными. Прогноз чаше неблагоприятный.

Лечение во многом зависит от раннего распознавания. При этом производят широкое рассечение мягких тканей в нескольких местах, иссечение некротизированных, распадающихся тканей, тщательную рыхлую тампонаду перекисью водорода. Вводят противоанаэробные средства, электролитные, детоксикационные, белковые кровезаменители. Очищение, регенерация раны и выздоровление больного происходят очень медленно.

Среди воспалительных процессов в зоне пупка нередко встречается острый омфалит . Острое воспаление пупка чаше возникает у новорожденных, у детей и взрослых развивается в результате загрязнения. У новорожденных омфалит может проявляться в виде эритемы, рожистого воспаления, ограниченного нагноения, целлюлита, флегмоны, изъязвления, пупочной гранулемы, флебита и гангрены. Возможно и присоединение столбнячной инфекции. У детей старшего возраста острый омфалит возникает при несоблюдении личной гигиены, попадании грязи, расчесах и т.д. У тучных лиц с глубоко втянутым пупком при тех же условиях также иногда возникает омфалит. При своевременных гигиенических мероприятиях, как правило, удается быстро прекратить процесс.

Воспаление пупка может возникать у новорожденных при перевязке пуповины без соблюдения правил асептики. В результате попадания инфекции возникает острый гнойный процесс, который нередко принимает тяжелое течение, сопровождается флегмоной с некрозом кожи, окружающей пупок. Иногда развивается сепсис.

Сагиттальный разрез через левую почку (схема из атласа Н.И. Пирогова). Сплошным черным цветом показана поясничная забрюшинная флегмона, спустившаяся в тазовую (подбрюшинную) клетчатку. Позади прямой кишки также черным показана задняя околопрямокишечная флегмона (ретроректальная):
1 — почка; 2 — флегмона поясничной клетчатки; 3 — общая подвздошная артерия; 4 — переход поясничной флегмоны по ходу мочеточника в тазовую клетчатку; 5 — ретро ректальная флегмона; 6 — ПК; 7—лобковая кость; 8 —тазовая флегмона: 9 — сигмовидная кишка; 10 — желудок; 11 — левая доля

Воспалительный процесс в области пупка может перерасти в гнойный перитонит, в восходящий тромбофлебит с поражением печени и т.д.

Профилактика омфалита заключается в предохранении от загрязнения пуповины во время родов и ее культи в первые дни жизни новорожденного.

Лечение. Тщательный туалет, антибактериальные средства. При формировании гнойного очага производят его вскрытие с удалением некротических участков.

Иногда омфалит носит вторичный характер в результате прорыва перитонеального абсцесса или гнойника внутреннего органа. После прорыва может наступить излечение или возникает стойкий свищ, что нередко обусловлено незаращенными остатками желточного протока или урахуса. Иногда за омфалит могут принимать метастаз злокачественной опухоли в пупок.

Свищи в области пупка обусловлены, как было отмечено, разными причинами: остатком желточного протока, урахуса, вскрытием ретромускулярной флегмоны в области пупка, а иногда вскрытием ограниченного внутрибрюшинного гнойника.

Из воспалительных процессов, локализующихся в брюшной стенке, следует хотя бы коротко упомянуть о забрюшинных поясничных флегмонах, которые отличаются своеобразной клинической картиной и подчас принимают очень тяжелое течение (см. рисунок).

Забрюшинные поясничные флегмоны носят преимущественно вторичный характер и являются осложнением ряда заболеваний окружающих органов. Причинами возникновения забрюшинных флегмон могут быть заболевания ЧО, восходящей или нисходящей ОК, подвздошной кости, позвонков и др.

Различные образования под кожей являются результатом воспалительного процесса в организме. Для большего удобства природной классификации их разделили на несколько видов. Одно из таких образований рассмотрим в данной статье..

Что это такое – флегмона?

Что это такое – флегмона? Это гнойное воспаление жировой клетчатки, которая зачастую протекает в острой форме и не имеет четко очерченных границ. Если не заниматься лечением, то она будет распространяться на соседние ткани, мышцы, сухожилия. Данный процесс протекает болезненно и с повышением температуры, общего недомогания.

Виды

Следует рассмотреть различную природу флегмоны по ее видам:

По механизму образования:

Первичная (формируется в результате внедрения микроорганизмов);
Вторичная (является следствием распространения гнойного воспаления из других органов).

По форме развития:

Острая;
Хроническая (деревянистая).

По глубине расположения:

Поверхностная – поражение мягких тканей;
Глубокая – поражение мышечного слоя.

По прогрессивности:

Отграниченная;
Прогрессирующая.

По характеру воспаления:

Серозная — формируется на начальном этапе, а потом переходит в гнилостную или гнойную форму;
Гнойная – расплавление тканей с формированием гноя;
Некротическая – формирование некроза;
Гнилостная – разрушение тканей с формированием газа неприятного запаха;
Анаэробная – формирование некроза с газом.

По локализации:

Подкожная;
Межорганная;
Подфасциальная;
Забрюшинная;
Клетчатки средостения;
Межмышечная;
Лица;
Челюсти;
Кисти;
Бедра;
Стопы и т. д.

Стадии развития болезни:

Отека;
Уплотнения (инфильтрата);
Абсцедирования.

Образование флегмоны в клеточном пространстве какого-либо органа носит свое название, к которому приставляется приставка «пара»: – воспаление клетчатки почки, – воспаление клетчатки прямой кишки, параметрит – воспаление клетчатки малого таза рядом с маткой и т. д.

Причины

Главной причиной развития флегмоны является инфекция, которая проникает в жировую клетчатку через рану или порез, через ток крови или лимфу, от соседних органов. Зачастую возбудителями становятся золотистый стафилококк и стрептококк, которые провоцируют гнойный процесс. Протея и кишечная палочка, гнилостный стрептококк провоцируют гнилостную форму флегмоны. Различные виды анаэробов имеют агрессивный характер, при котором заболевание развивается быстро.

Таким образом, зачастую флегмона является результатом травмы, повреждения целостности жировой клетчатки, проникновения в нее инфекции также посредством крови или распространения соседствующих гнойных воспалений. Нередко флегмона может развиться в результате химического воздействия: введения под кожу бензина, скипидара и пр.

В качестве сопутствующих факторов является сниженный иммунитет, который наблюдается при:

иммунодефиците, ВИЧ или СПИД,
хронических болезнях: туберкулез, болезнь крови, сахарный диабет
хронических интоксикациях: наркомания, алкоголизм.

Симптомы и признаки флегмоны жировой клетчатки

Характерными признаками и симптомами жировой клетчатки являются:

Повышение температуры до 40ºС.
Головная боль.
Резкая слабость.
Жажда.
Сонливость.
Озноб.
Рвота.
Покраснение и отекание кожи над флегмоной.
Опухает конечность, если флегмона развилась на ней.
На ощупь флегмона является болезненной, неподвижной, горячей.
Лоснение кожи.
Нарушение аппетита.
Уменьшение количества мочи.
Движения провоцируют дополнительную боль, что заставляет больных лежат без движения.
Экссудат становится гнойным, что делает флегмону более мягкой.
Прорыв гноя либо наружу с образованием свища, либо внутрь, поражая соседние ткани и органы.

При глубокой флегмоне, помимо вышеописанной симптоматики, наблюдается одышка, снижение кровяного давления, слабый, частый пульс, синюшность или желтушность кожи, малое мочеиспускание, боль в голове.

Флегмона у ребенка

У ребенка вполне возможно развитие флегмоны по причине получения травмы и занесения в нее инфекции. В данном случае необходимо обратиться к педиатру, чтобы он на ранних стадиях болезни устранил ее.

Флегмона у взрослых

У взрослых также случаются травмы и ранения. Нередко они пренебрегают собственным здоровьем, доводя другие болезни до гнойного воспаления. Как у мужчин, так и у женщин может произойти перенос инфекции из другого органа. Здесь также не следует заниматься самолечением, чтобы не довести гнойное воспаление до хронической формы и не вызвать осложнения.

Диагностика

Диагностика флегмоны начинается с общего осмотра, по которому видны все симптомы болезни. Дополнительно проводятся анализы, чтобы уточнить причину ее возникновения:

Анализ крови.
Посев экссудата на возбудителя.
Анализ мочи.
Рентген пораженной области.
УЗИ воспаленного участка.
КТ и МРТ.

Лечение

Лечение флегмоны проводится исключительно в стационарном режиме. Первоначально нужно устранить гной, соответственно, лечение начинается с эвакуации гнойного экссудата – вскрытие и дренаж. Происходит иссечение некротических участков, а также дополнительное вскрытие и иссечение при распространении гноя. Данная процедура не проводится лишь тогда, когда флегмона находится на начальной стадии своего развития, когда еще не образовался гной.

Как лечить флегмону? Здесь эффективными становятся физиопроцедуры:

УВЧ-теарапия.
Лампа Соллюкс.
Согревающие компрессы и грелки.
Повязка по Дубровину (компресс с желтой ртутной смесью).
Дермопластика.
Инфузионная терапия.

Активно используются лекарства, способствующие выздоровлению и отторжению мертвой ткани:

Протеолитические ферменты.
Мазь с ферментами – ируксол.
Масло облепиховое и шиповниковое.
Троксевазин.
Обезболивающие медикаменты.
Антибиотики.
Противогангренозные сыворотки.
Раствор уротропина.
Раствор хлористого кальция.
Раствор глюкозы.
Адонилен, кофеин и прочие препараты, улучшающие сердечно-сосудистую работу.
Общеукрепляющие средства.
Иммуномодуляторы.

В домашних условиях лечение не проводится, дабы не спровоцировать хронизацию болезни или распространение гноя. В качестве диеты выступает обильное питье и употребление продуктов, богатых витаминов. Больной соблюдает постельный режим с завышением той конечности, которая поражена.

Прогноз жизни

Флегмона является опасной болезнью, поскольку может привести к смертельному исходу. Сколько живут пациенты? Все зависит от области поражения и распространения гноя. Если лечить флегмону, тогда прогноз жизни является благоприятным. Но при отсутствии врачебной помощи возможны осложнения:

Тромбофлебит.
Рожистое воспаление.
Лимфаденит.
Лимфангит.
Сепсис.
Тендовагинит.
Гнойный менингит.
Вторичная флегмона.
Гнойный артрит.
Гнойный плеврит.
Гнойный артериит.
Остеомиелит.

Чтобы не допустить ни болезни, ни ее осложнений, следует соблюдать профилактику болезни:

Избегать травм.
Вовремя лечить инфекционные болезни.
При ранениях обрабатывать раны и ожоги.
Обращаться за помощью при появлении соответствующих симптомов.

Когда диагностирована флегмона, что это такое, интересует каждого пациента. Это самостоятельное заболевание или симптом других болезней, которые сопровождаются воспалительными процессами?

Флегмона: что это такое

Флегмона представляет собой скопление гнойных масс, которые поражают жировую клетчатку, быстро распространяются на сухожилия, мышечную и костную ткань.

Иногда флегмону называют рожей, но эти заболевания имеют существенные различия.

Флегмона - это разлитое воспаление подкожной клетчатки. Пораженный участок красный, горячий, болезненный при пальпации. Рожа - это острое воспаление кожи.

Флегмону чаще всего вызывают стрептококки группы А и Staphylococcus aureus. Рожу вызывают стрептококки группы А, она может распространиться на подкожную клетчатку (флегмонозная рожа).

Флегмонозная рожа — видео

Почему возникает флегмона

Возбудитель воспалительного процесса на жировой клетчатке — золотистый стафилококк, который проникает в организм через раны и ссадины на поверхности кожи, которые не были своевременно и правильно обработаны. Помимо золотистого стафилококка спровоцировать накопление гноя могут и другие патогенные микроорганизмы, в том числе и стрептококки.

В зависимости от вируса, который вызвал воспаление, флегмона может иметь быстрый инкубационный период (до 1 суток) или развиваться долго, в течение нескольких недель. Наибольшую опасность для человека представляет рожистое воспаление, вызванное проникновением в организм анаэробных бактерий, жизненный цикл которых проходит без участия кислорода. Способы занесения патогенных вирусов — укусы животных, уколы рыбьими костями во время приготовления пищи. Флегмона имеет хроническую форму при заражении дифтерийной или паратифозной палочкой. Данный вид гнойного воспаления встречается редко.

Что такое флегмона — самостоятельная болезнь или симптом? Скопление гноя на жировой клетчатке может возникать самостоятельно, но в некоторых случаях является следствием других воспалительных процессов. В определенных ситуациях флегмона развивается по причине прорыва гнойных очагов в ротовой полости, при проникновении гноя в мягкие ткани во время разрыва абсцесса или карбункула (например, флегмона плеча).

Не у каждого человека при уколе костью рыбы или от укуса животного возникает флегмона. Немаловажную роль играет состояние иммунной системы. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, наличие хронических заболеваний (в особенности сахарного диабета) являются факторами, усиливающими риск возникновения воспалительного процесса. В группу риска попадают люди с диагнозом ВИЧ, СПИД, туберкулез, с заболеваниями кровеносной системы.

Виды воспаления

В зависимости от того, как и почему возникла флегмона, воспаление бывает первичным и вторичным. Первичный тип флегмоны — это самостоятельное заболевание, которое возникает по причине проникновения в организм патогенной микрофлоры, развитие которой ускоряется на фоне слабой иммунной системы. Вторичная флегмона возникает вследствие распространения гнойных масс по мягким тканям внутренних органов из-за лопнувшего фурункула, абсцесса и других скоплений гнойных масс.

Инкубационный период, признаки и возможные осложнения зависят от вида разрушения мягких тканей. Флегмона бывает нескольких видов — серозного, гнилостного, некротического и гнойного. Этот вид воспалительного процесса со скоплением гнойных масс может распространяться по всему организму, формируясь на мышцах, в брюшной полости, между внутренними органами, под кожей. Существует флегмона плеча, стопы, шеи.

Каждое рожистое воспаление в зависимости от места локализации имеет свое название. Состоит оно из двух слов — приставки «пара», что означает «около», и названия органа на латинском языке, на мягких тканях которого возникло воспаление. Например, флегмона на тканях прямой кишки — парапроктит, скопление гноя между органами в малом тазу — параметрит. Абсцесс, возникающий на мягких тканях возле почек — паранефрит. Причина флегмоны на почках — не вылеченные инфекционные заболевания мочеполовой системы, которые сопровождались воспалительными процессами.

При отсутствии своевременного лечения на ранних стадиях развития гнойного воспаления флегмона может распространяться по всему организму, поражая мягкие ткани не только внутренних органов, но и бедер, голени, промежности, верхних и нижних конечностей.

Как проявляется воспаление

Симптоматическая картина флегмоны зависит от ее вида. Хроническое воспаление не имеет ярко выраженных признаков на первых стадиях развития и до полного созревания гнойных масс особо не беспокоит человека. При острой флегмоне симптомы нарастают быстро, инкубационный период длится не более суток:

резкое повышение температуры до 40°С;
жар и озноб;
сильная головная боль;
упадок сил;
постоянное чувство жажды;
увеличение лимфоузлов;
боль в мышцах;
ломота в суставах.

флегмона голени

Место скопления гнойных масс, например, если это флегмона плеча, начинает стремительно опухать, краснеть. Любые движения конечностью приносят боль, сначала небольшую, а с развитием воспаления пациент уже не в силах двигать рукой из-за сильного болевого синдрома. При пальпации флегмона легко прощупывается. Скопление гнойных масс представляет собой твердое горячее образование, которое не имеет четких границ. Кожный покров над местом воспаления начинает лосниться.

Как только флегмона созревает, воспаление лопается. Гной может выйти наружу в виде свища (более известного как чирий). Опасность представляет рожистое воспаление, при разрыве которого гной не выходит на поверхность кожи, а проникает вглубь, распространяясь на внутренние ткани соседних органов, вызывая разрушение мышечной системы и костей. При внутреннем заражении пациент испытывает:

сильную слабость;
повышается давление;
возникает одышка, озноб, внутренний жар;
состояние стремительно ухудшается;
давление падает;
пульс слабо прощупывается;
усиливается головная боль;
нарушается работа почек;
количество урины значительно уменьшается.

В особо тяжелых состояниях пальцы на верхних и нижних конечностях синеют, кожа приобретает желтоватый цвет по причине дисфункции печени.

Формы воспаления

При развитии флегмоны воспалительный процесс проходит несколько этапов формирования. Начальная стадия — серозная. При серозной флегмоне под кожей происходит формирование и накопление жидкости — экссудата, в клетки жировой ткани проникают лейкоциты. Жировая клетчатка приобретает форму студня, полностью пропитываясь экссудатом. Происходит постепенное распространение воспаления на здоровые участки мягкой ткани. Если на данном этапе не было проведено лечение, флегмона переходит в следующую стадию, гнилостную или гнойную. Это зависит от того, какой вид патогенной микрофлоры привел к воспалению.

Гнойная форма провоцирует гистолиз (при котором ткани расплавляются и наполняются гноем). По причине гистолиза начинает накапливаться жидкость, она может быть зеленоватой, мутно-белой или желтой. Гнойный тип новообразования может привести к язвам и свищам. Без своевременного лечения воспаление гнойных масс распространяется на здоровые ткани, хрящи и кости. На данном этапе развития воспалительного процесса мышцы становятся рыхлыми, полностью окружаются гноем, становятся на вид серо-грязными. Внутренние кровотечения отсутствуют.

Гнилостная форма флегмоны характеризуется стремительным заражением мягких тканей, которые начинают разрушаться, запах от них исходит неприятный. Ткани становятся коричневатыми или зеленоватыми, по консистенции они скользкие и рыхловатые. При дальнейшем развитии флегмоны мягкие ткани превращаются в сплошную жидкую массу. Основной симптом гнилостной формы воспаления — сильнейшая интоксикация организма со стремительным ухудшением состояния пациента.

Флегмона некротической формы — это отмирание разрушенных мягких тканей, которые полностью поражены гнойными массами. Если ткани не расплавляются самостоятельно, организм начинает отторгать их. На данном этапе развития флегмоны воспалительный процесс начинает локализоваться, образовываются множественные очаги абсцесса, которые можно вскрыть самостоятельно. При слишком большом скоплении гнойных масс, которые находятся глубоко под кожей, необходимо их хирургическое вскрытие с установкой дренажа.

Анаэробная — тяжелейшая стадия флегмоны, при которой гнойные массы заражают соседние здоровые ткани, приводя к их отмиранию, выделяется газ. Ткани имеют зловонный запах, темно-серый цвет. Если надавить на флегмону, слышен хруст, с которым лопаются газовые пузыри. Кожа, окружающая очаг воспаления, становится мягкой и рыхлой, покраснение отсутствует.

Возможные осложнения

Флегмона — крайне опасное состояние организма, которое без правильного лечения может привести к сильнейшей интоксикации и отмиранию больших участков мягких тканей. Для хронической флегмоны характерным является отсутствие ярко выраженной симптоматики. Медленный рост патогенной микрофлоры позволяет организму бороться с воспалением. В период обострения под кожей возникает уплотнение, вызванное скоплением инфильтрата, который деревенеет. Кожа вокруг воспаления становится синеватой.

Особую опасность представляет развитие флегмоны на лимфоузлах. Данное состояние чревато развитием тромбов, сепсисом. Если воспалительный процесс не был леченный до конца, и на мягких тканях осталось небольшое количество гноя, может возникнуть повторный гнойный абсцесс. Флегмона, возникающая на лице, может привести к менингиту гнойной формы.

флегмона века

При дальнейшем развитии флегмоны, во время которого поражаются здоровые ткани, может возникнуть артрит гнойной формы, плеврит, остеомиелит. Наиболее тяжелым осложнением является развитие гнойного артериита, при котором происходит воспаление стенок больших кровеносных сосудов — артерий, вследствие чего сосуд начинает расслаиваться и распадаться. Данный патологический процесс может привести к сильным внутренним кровотечениям.

Методы терапии

Флегмона — опасное заболевание, которое на запущенных стадиях может стать причиной сильных внутренних кровотечений. В отдельных случаях, когда происходит интоксикация организма с расслойкой артерий, флегмона может стать причиной летального исхода. Перед тем как лечить флегмону, необходимо определить ее вид и стадию развития. Основные методы диагностики — пальпация воспаленной области, изучение анамнеза пациента, его опрос на жалобы и симптомы. В некоторых случаях необходим анализ крови, который покажет степень выраженности воспалительного процесса по количеству лейкоцитов в биологическом материале.

На сегодняшний день единственный метод лечения флегмоны — хирургическая операция, во время которой воспалительный очаг вскрывается, и все содержимое выбирается наружу. Чтобы предотвратить формирование вторичного абсцесса, гной тщательно вычищается из раны. Избежать операции можно только при своевременном обращении к врачу, на начальной стадии образования флегмоны.

Ранняя стадия гнойного воспалительного процесса лечится с помощью тепловых компрессов и специальных мазей, которые способствуют формированию одного очага для выхода гноя наружу. В качестве тепловых компрессов используются грелки, нанесение ртутной мази на пораженный участок кожи (наложение повязки по методу Дубровина).

В отдельных случаях используется дополнительный терапевтический метод для ускорения процесса выхода гноя наружу — УВЧ-терапия. УВЧ — ультравысокочастотная терапия, которая подразумевает воздействие на воспаленные участки магнитным полем. Применять одновременно УВЧ-терапию и нанесение ртутной мази категорически запрещено.

Удаление флегмоны

Созревший воспалительный очаг, который начинает распространяться по соседним здоровым тканям, подлежит немедленному удалению хирургическим путем. Основное показание к операции — поднятие температуры тела, в таких случаях удалению подлежит рожистое воспаление и на начальных стадиях. Разрез очага с гноем с дальнейшей установкой дренажа способствует немедленному уменьшению воспаления, снятию отечности тканей, купированию симптомов интоксикации организма.

Операция по вскрытию флегмоны проводится только с использованием общего наркоза, с нанесением полостного разреза кожи. Для полного извлечения содержимого врачу необходимо глубоко рассечь как поверхностные ткани, так и глубокие. Когда весь гной извлекается, образовавшуюся полость, в которой находился абсцесс, тщательно промывают специальными антисептическими растворами, устанавливается дренаж. Он представляет собой резиновую трубку, которая может иметь разный диаметр и длину в зависимости от глубины раны.

После удаления гноя и установки дренажа рана закрывается повязкой, на которую наносится гипертонический раствор или мази, растворяющиеся водой и содержащие антибиотики (Левомеколь, Левосин). Использовать мази, которые имеют вазелиновую основу и предназначаются для выхода гноя на поверхность (мазь Вишневского, Тетрациклиновая), сразу после проведения операции не рекомендуется, так как они препятствуют оттоку содержимого раны.

Восстановительная терапия и реабилитация

После хирургического вскрытия флегмоны назначаются мази, антибиотики и терапевтические методики, которые способствуют выходу остатков гноя из раны и быстрейшему очищению кожи. Из средств с растительными компонентами предпочтение отдается облепиховому маслу, экстракту шиповника и Троксевазиновой мази. Если рана долго не заживает, и кожа не затягивается, пациенту назначается дермопластика.

Дермопластика — это пересадка кожи, которая проводится при сильных повреждениях дермы во время травм и обширных хирургических операций. При удалении флегмоны данная операция назначается в случае удаления обширных воспалительных очагов, при которых начался некроз мягких тканей. Помимо использования средств местного характера, которые способствуют быстрейшему восстановлению и заживлению раны, пациенту назначаются консервативные методы лечения, направленные на восстановление иммунной системы, снятие интоксикации и предупреждение повторного воспаления.

Обязательным является соблюдение постельного режима в течение всего реабилитационного периода. Область тела, на которой проводилась операция, должна находиться в немного приподнятом положении. При наличии болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, которые вводятся в мышцу.

Все пациенты, которые прошли через операцию по удалению флегмоны, в обязательном порядке принимают курс антибиотиков. Препараты назначает лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа вируса, который спровоцировал воспаление. Если была удалена флегмона анаэробного типа, назначаются внутримышечные инъекции противогангренозной сыворотки. Для восстановления и нормализации кислотно-щелочного баланса назначается введение раствора уротропина. Чтобы вернуть тонус стенкам кровеносных сосудов, применяется хлористый кальций в растворе.

Для снятия последствий интоксикации, восстановления работы сердечной мышцы и кровеносной системы назначается прием адонилена и кофеина. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания, обязательно нужно исключить жирную и жареную пищу, не рекомендуется употреблять большое количество мучного. Обязательно обильное питье простой воды, разрешаются фруктовые компоты и морсы для восстановления иммунной системы. Антибиотики применяются до полного снятия воспалительного процесса.

Методы профилактики

Флегмону, как и любое другое заболевание, можно предупредить. Особенно важно соблюдать меры профилактики людям, которые находятся в зоне риска, с такими медицинскими диагнозами, как ВИЧ, СПИД, туберкулез, сахарный диабет. Основная профилактика заключается в предупреждении травм кожи.

При наличии гнойных очагов в организме, особенно в ротовой полости (кариес, гнойные абсцессы на деснах), их необходимо своевременно лечить, предупреждая дальнейшее развитие и разрыв гнойных очагов. При ранении кожи места порезов необходимо сразу обрабатывать антисептическими растворами. Особо аккуратным нужно быть с приготовлением рыбы. Укол костью может привести к развитию рожистого воспаления, которое на фоне ослабленного иммунитета несет риск образования флегмоны.

Учитывая стремительное развитие гнойного воспаления, обращаться к врачу необходимо незамедлительно, если кожа на месте пореза в течение суток стала красной, место вокруг раны стало опухать, болеть, появился жар, и поднялась температура.

Использовать методы народной медицины можно только с разрешения лечащего врача, при точно установленном диагнозе. Как правило, различные отвары на основе лечебных трав используются в виде компрессов в реабилитационный период и только в качестве дополнительного средства для быстрейшего заживания.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью