Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение. Пилоростеноз и пилороспазм в сравнении. Лечение при пилороспазме

Так кроха избавляется от «лишнего» воздуха, которой он получил в процессе искусственного или естественного вскармливания. Однако, если рвота возникает часто вне зависимости от времени приёма пищи, тогда стоит обратиться к врачу на предмет выявления такого состояния, как пилороспазм.

Прежде, чем выявить причины этого недуга необходимо чётко представлять анатомию пищеварительной системы младенца.

Небольшое мышечное кольцо, называемое привратник, располагается строго между желудком и 12-пёрстной кишкой ребёнка. В случае функционального расстройства тонус привратника понижается и вместо того, чтобы открываться и пропускать переваренную пищу дальше в 12-пёрстную кишку, это мышечное кольцо (привратник) задерживает массу в желудке. В результате при попадании свежеполученной смеси или молока в желудок, последний оказывается переполнен и возникает рвота.

Чаще всего это заболевание наблюдается в первые несколько месяцев жизни малыша . До сих пор медики затрудняются назвать точную причину возникновения этого функционального расстройства, но уверенно говорят о ряде факторов, влияющих на проявление пилороспазма:

индивидуальные физиологические особенности ребёнка (короткий пищевод, атрезия или стеноз пищевода);
наследственность;
сбои в работе центральной нервной системы;
аэрофагия;
непроходимость кишечника;
дефицит гормонов;
инфекционные заболевания матери в период беременности.

Пилороспазм может появиться из-за сбоя в центральной нервной системе.

Зачастую рвота может возникнуть при банальном перекармливании малыша.

Симптоматика

Частые срыгивания могут быть признаком пилороспазма.

Если говорить о симптоматике пилороспазма, то в большинстве случаев она имеет следующие признаки:

частые срыгивания в период с первого дня кормления;
специфичные рвотные массы, выраженные в свернувшемся молоке;
небольшой объем рвоты;
редкое мочеиспускание;
беспокойное поведение малыша, плохой сон;
быстрая утомляемость крохи;
малый набор веса (показатели ниже нормы).

Диагностика

Симптомы пилороспазма могут проявляться и в ряде других заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести ряд исследований.

В качестве подтверждающих используются следующие методы диагностики:

ультразвуковое исследование желудка;
компьютерная томография;
сбор анамнеза.

Один из способов диагностики — ультразвуковое исследование желудка.

При опросе родителей педиатра в первую очередь интересует:

имеет ли место нарушение стула;
менялось ли поведение ребёнка (капризы, плохой сон);
как часто срыгивает;
когда происходит рвота (до, во время или после кормления);
общий объем вышедших рвотных масс.

Столь тщательная диагностика необходима вследствие неспецифичности симптомов пилороспазма . Его нередко путают с таким заболеванием, как пилоростеноз. Пилороспазм опасен и в первую очередь возможными осложнениями. Не принятые вовремя меры могут привести к гипертрофии мышц, резкому снижению веса малыша. Обезвоживанию организма и нарушению электролитного баланса, авитаминозу, дисбактериозу, отторжению пищи.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

При диагностировании пилороспазма необходимо точно дифференцировать его от такого заболевания, как пилоростеноз.

При пилороспазме у новорождённого наблюдается запор.

Стеноз привратника (пилоростеноз) – врождённое заболевание, связанное с анатомической особенностью мышечного кольца, сужение которого приводит к непроходимости на пилорическом участке пищеварительной системы.
У малышей с пилороспазмом рвота наблюдается с первого дня жизни, в отличие от больных стенозом, у которых это явление прослеживается только со второй недели. Но также у первой категории детей рвотные массы в объёме небольшие, в отличие от второго случая.
При пилороспазме вес крохи снижается медленно или не снижается вовсе, тогда как при стенозе привратника потери в массе ребёнка значительны.
Малыш с диагнозом пилоростеноз страдает запорами, тогда как при пилороспазме наблюдается картина периодической смены запоров на жидкий стул.

Лечение новорождённого

Начальная стадия пилороспазма может проходить без медикаментозного вмешательства . Педиатры рекомендуют после окончания кормления предлагать ребёнку минеральную воду с повышенным содержанием щелочи. Единовременный приём такой воды не должен превышать 10 мл или двух чайных ложек.

Через час после кормления малыша следует положить на живот.

А также следует увеличить частоту кормлений и уменьшить время приёма пищи. Это поможет избежать переедания и срыгивания излишков. По окончании необходимо подержать кроху «солдатиком», а спустя час выложить на животик. Для искусственников подбирается специальная смесь с загустителем.

Острая форма

При острой форме заболевания потребуется помощь педиатра.

Острая форма пилороспазма потребует медикаментозной терапии. В этих случаях педиатр назначает спазмолитические, седативные и витаминные препараты.

Несмотря на то, что пилороспазм не относится к серьёзным или опасным для жизни заболеваниям, его игнорирование или самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Поэтому при выявлении симптомов в любом случае необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Видео про пилороспазм у новорождённых

Пилороспазм – гастроэнтерологическое заболевание, которое может носить как первичный, так и вторичный характер. Характеризуется тем, что ввиду некоторых этиологических факторов начинается спастическое сокращение мышц живота в области пилорического отдела желудка. Как результат этого, происходит нарушение процесса пищеварения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Чётких ограничений, относительно возраста и пола, это заболевание не имеет. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто эта патология желудочно-кишечного тракта диагностируется у новорождённых. Если терапевтические мероприятия не будут начаты своевременно, пилороспазм у новорождённых приводит к формированию функционального расстройства желудка.

Лечение пилороспазма у взрослых и детей осуществляется консервативными методиками, с обязательным соблюдением особенного режима питания. При условии своевременно начатых медицинских мероприятий, осложнений можно избежать.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, это заболевание относится к болезням органа пищеварения. Код по МКБ-10 – К 31.3.

Этиология

Пилороспазм у взрослых или грудничков может быть как первичной, так и вторичной формы.

К первичным этиологическим факторам этого заболевания стоит отнести:

сбои в работе нервной системы;
сбои в работе вегетативной нервной системы;
физическое или умственное переутомление;
недостаточное количество в организме витамина В;
отравление морфином или никотином.

К вторичным этиологическим факторам развития пилороспазма у детей и взрослых следует отнести:

с повышенной кислотностью;
язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта;
спаечный процесс;
пилородуоденит;
патологические процессы в области желчных путей;
воспалительные процессы в области малого таза (чаще всего такой этиологический фактор присущ женщинам).

Кроме этого, этиологией такого гастроэнтерологического заболевания может выступать любой другой хронический патологический процесс в области желудочно-кишечного тракта, который сопровождается сильными болями и спазмами в период обострения.

Классификация

По характеру этиологии выделяют:

первичный;
вторичный пилороспазм.

По характеру поражения выделяют следующие формы недуга:

абсолютная – полное перекрытие отверстия мышцами;
относительная – остаётся небольшое отверстие для прохождения пищи.

Отдельно выделяют стадии развития заболевания:

компенсированная – пища проходит через пространство привратника;
некомпенсированная – прохождение пищи становится невозможным, что приводит к её застаиванию и развитию соответствующих гастроэнтерологических заболеваний.

Симптоматика

Несмотря на то что клиническая картина этого заболевания однозначна, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к довольно серьёзным осложнениям.

В целом клинические признаки этого заболевания у детей и взрослых характеризуются следующим образом:

приступы боли коликообразного характера;
в надчревной области наблюдаются сильные спазмы, что является специфическим признаком для этого заболевания;
, на фоне чего наблюдается резкая потеря веса;
тошнота со , которая чаще всего приносит облегчение;
слабость;
рвотные массы могут иметь резкий, неприятный гнилостный запах;
неприятный ;
с запахом гнили, что будет свидетельствовать о застое пищи в желудке;
каловые массы могут содержать непереваренные частички пищи.

Следует отметить, что наличие последних трёх клинических признаков может говорить уже о том, что развивается пилоростеноз.

Пилороспазм у грудных детей может проявляться следующим образом:

отказ от пищи;
постоянный плач;
нарушение частотности дефекации;

Вне зависимости от того, насколько интенсивно проявляется клиническая картина, следует обращаться к врачу, за консультацией и дальнейшим лечением.

Диагностика

Диагностика и лечение - это два взаимосвязанных понятия – без проведения первого невозможно корректно провести второе. Поэтому в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза, выяснения текущей клинической картины и образа жизни в целом.

Для точной постановки диагноза врач может назначить следующие диагностические процедуры:

рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
эндоскопическое обследование.

В большинстве случаев лабораторные анализы не назначают, так как в этом случае они не представляют диагностической ценности. В отдельных случаях могут проводить анализ каловых масс на скрытую кровь.

Так как клиническая картина в некоторых симптомах схожа с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики. Пилороспазм требуется дифференцировать от таких патологий желудочно-кишечного тракта:

На основании полученных результатов обследования и принимая во внимание данные, собранные во время первичного осмотра, врач определяет точный диагноз и назначает курс терапии.

Лечение

В большинстве случаев лечение пилороспазма осуществляется консервативными методами лечения, которые включают в себя:

соблюдение специальной диеты, которая подразумевает исключение грубой клетчатки, острой и жирной пищи;
постельный режим;
специальная дыхательная гимнастика и упражнения лечебной физкультуры;
приём медикаментов, которые снимают острую симптоматику.

Что касается лекарств, то врач может назначить:

спазмолитики;
миорелаксанты;
седативные вещества.

В целом при условии, что лечение будет начато своевременно, и все предписания врача будут выполняться в полной мере, осложнения или рецидив недуга полностью исключаются.

При отсутствии лечения пилороспазм переходит в пилоростеноз, что является необратимым патологическим процессом и лечится только операбельным путём.

Симптоматика, диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных и грудных детей раннего возраста

Зачастую симптоматику данного заболевания можно выявить уже с момента рождения ребенка. В редких случаях диагностика и лечение может затянуться до нескольких месяцев.

Основные признаки могут быть вначале не замечены родителями, так как у только что появившихся на свет детей часто возникают проблемы с вздутием живота, редким стулом, коликами.

Также маленькие дети очень часто срыгивают, поэтому необходимо рассматривать все симптомы заболевания в комплексе.

Основные признаки:

Обильное срыгивание или рвота фонтаном после каждого кормления. Объем срыгивания в среднем превышает 2 столовые ложки.
Плохой набор веса
Нарушение сна
Общее беспокойство, частый плач
Колики
Редкое мочеиспускание
Запоры
Бледность, усталый вид

Симптомы пилороспазма у грудных детей можно разделить на две стадии:

Компенсированная форма. Ее особенность в том, что сфинктер пилорического отдела желудка сужен, но пища через небольшое отверстие может попадать в двенадцатиперстную кишку.
Декомпенсированная форма. Мышцы привратника полностью сомкнуты и пища не может попадать в кишечник. В таком случае происходит рвота или застоявшаяся переваренная пища подвергается гнилостными процессам.

Пилороспазм может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае симптомы заболевания возникают из-за неправильной работы самого привратника. Во втором случае недуг является следствием другого заболевания и подлежит комплексному лечению.

Многие врачи дают классификацию этого заболевания по способу выведения оставшейся в желудке пищи:

Спастическая форма характеризуется выведением пищи из желудка путем сильной рвоты, часто фонтанирующего характера.
Атоническая форма не имеет таких резко выраженных признаков, пища вытекает изо рта ребенка постепенно.

Пилороспазм не является серьезной болезнью и при своевременном принятии мер не вызывает у детей никаких последствий.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение недуга проводит детский гастроэнтеролог. Помимо обычного осмотра назначается также дифференциальная диагностика, которая включает в себя контрастную рентгенографию.

При введении вещества ребенку, можно проверить, как долго пища находится в желудке. Обычно этого исследования бывает достаточно для постановки диагноза. В крайних случаях назначают эндоскопию, УЗИ, КТ, .

Задача гастроэнтеролога отличить пилороспазм от других заболеваний, при которых может возникнуть рвота и другие похожие симптомы: кишечная инфекция, менингит, пневмония, аллергическая реакция.

Не стоит также исключать другие причины обильной рвоты:

Частые перекармливания
Стеноз пищевода
Артезия пищевода
Заглатывание воздуха при кормлении
Пищеводно-трахеальный свищ
Врожденные патологии (например, короткий пищевод)

Лечение пилороспазма у грудничков

При назначении лечения врач прежде всего ориентируется на степень состояния ребенка. При легкой форме болезни обычно не назначают медикаментозную терапию, а предлагают рекомендации по корректировке питания.

Младенца необходимо кормить часто, но маленькими порциями. Если происходит рвота после кормления, то можно немного докормить ребенка.

Врачи советуют:

Составить режим питания малыша, то есть стараться кормить его каждый день в одно и то же время. После кормления рекомендуется как минимум час подержать ребенка «столбиком».

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать смеси с загустителем (Нутрилон антирефлюкс, НАН антирефлюкс, Энфамил АР, Хумана антирефлюкс и др).

При кормлении следует обращать внимание на захват ореолы соска или при кормлении смесями на захват соски, чтобы максимально исключить попадание воздуха.

Многие врачи советуют давать ребенку за 5 минут до каждого кормления 1-2 чайные ложки щелочной воды.

В случае, если это лечение не помогает, и ребенок плохо набирает вес, то назначается лечение медицинскими препаратами. Обычно оно включает в себя препараты различных групп:

Спазмолитики: прометазин, но-шпа, дротаверин, хлорпромазин. Они помогают исключить спазм мышц сфинктера желудка
Средства с седативным эффектом (валериана, пустырник)
Витамины группы В

Лечение препаратами в большинстве случаев проводится стационарно, так как наблюдение за больным ребенком должен осуществлять врач. Самолечением заниматься крайне опасно.

Дополнительно назначают вспомогательные процедуры: парафиновые аппликации, электрофорез дротаверина или папаверина. Также нередко проводят курсы ЛФК и лечебного массажа.

Первое занятие проводит инструктор-физиотерапевт, в дальнейшем мама сама может проводить занятия с ребенком. Наряду с этими мерами следует обеспечить дружественную и комфортную для ребенка обстановку в семье.

Следует исключить лишние звуковые и цветовые раздражители, обеспечить спокойный дневной и ночной сон. Также следует ежедневно гулять с ребенком, между кормлениями рекомендуется выкладывать ребенка на живот.

Некоторые специалисты допускают лечение народными средствами, но они играют лишь вспомогательную роль. К примеру, чтобы снять раздраженность и беспокойное состояние ребенка можно давать травяные настойки боярышника или пустырника.

Чтобы устранить боль и тошноту можно принимать экстракт красавки или белладонны. Очень часто по мере взросления болезнь проходит сама, так как ЖКТ ребенка приспосабливается к новым условиям и он просто «перерастает» болезнь.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

Сложность постановки диагноза заключается в дифференцировании пилороспазма и , так как наблюдается схожесть симптомов.

В первом случае мышцы привратника сокращаются периодически, а во втором — сфинктер пилорического отдела желудка сужен постоянно.

Основным признаком двух заболеваний является обильная рвота, но при пилоростенозе она появляется спустя 2-3 недели после рождения и с каждым днем становится все более обильной.

Ребенок начинает сильно худеть, в итоге, может весить даже меньше, чем при рождении. Болезнь довольно сложно заметить в первые дни жизни малыша.

Пилоростеноз можно вылечить только хирургическим вмешательством, в то врем как пилороспазм поддается лечению режимом питания или медикаментами.

Каждая мама знает, что срыгивание после кормления у грудничка это нормальный и естественный процесс, с которым сталкиваются все. Но как же быть, если этот процесс напоминает рвоту и происходит независимо от того, поел ли ребенок. После консультации со специалистом, врач может сделать заключение, что виной всему – пилороспазм у новорожденных. Для того чтобы понять, способно ли состояние младенца навредить его здоровью, нужно знать все особенности имеющиеся при данной патологии.

Особенности заболевания

Пилороспазм – это патологическое состояние желудка, вызванное ослабление работы его привратниковой части. Именно эта часть соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. После переработки пищи, содержимое желудка отправляется в кишечник, но в случае нарушения работы переходной части, этот процесс нарушается.

Данное патологическое состояние имеет название пилоростеноз. Соответственно содержимое желудка уходит частично или остается в нем полностью. Именно из-за переполненности желудка, у ребенка могут происходить срыгивания, напоминающие рвоту.

Виды заболевания

По мнению специалистов, данное патологическое состояние вызванное пилоростенозом имеет несколько видов. Каждый, из которого имеет свои особенности. Связаны они с анатомическим строением пищеварительной системы ребенка или вызваны составом принимаемой пищи.

Виды отклонения:

первичный – причиной развития отклонения является нарушение работы соединительной части желудка и двенадцатиперстной кишки;
анатомический – особенность данного вида заключается в способе освобождения желудка от пищи. Происходить это может постепенно или спазмообразно;
частичный – задержка пищи происходит не полностью, какая то ее часть все равно попадает в кишечник;
полный – содержимое желудка полностью остается на месте.

Если рассматривать в отдельности полный или частичный вид пилороспазма, то вероятней всего это связано с работой сфинктера. Это часть органа регулирует переход содержимого желудка в кишечник. Если пища задерживается в желудке полностью, то вероятней всего связано это со спазмом сфинктера, который не пропускает содержимое желудка.

Симптомы заболевания

Не всегда имеющееся отклонение имеет ярко выраженную симптоматику. Бывает, что данное нарушение проявляет себя периодически, что ставит родителей в затруднительное положение. Ведь срыгивание ребенка, это допустимая норма, особенно у новорожденных. Для того чтобы не пропустить начало развития отклонения, нужно знать его симптомы, которые помогут родителям в ситуации, когда они не могут понять все ли нормально с их ребенком.

Симптомы заболевания:

частые срыгивания в большом количестве;
срыгиваемая пища напоминает творожистую массу;
объем срыгивания превышает объем чайной ложки;
при пальпации можно обнаружить переполненность желудка;
уменьшенный объем мочеиспускания;
отсутствие стула более двух дней;
маленький набор веса, при нормальном объеме съеденного.

Все описанные симптомы являются приблизительными и общими. Во всех ситуациях симптоматическая картина заболевания будет разной. Зависит она от особенностей нарушения и причин ее возникновения.

Если молодых родителей что-то смущает, и они считают, что с их ребенком что-то происходит, лучше обратиться за консультацией к специалисту. Он сможет оценить состояние ребенка и при необходимости назначит ряд диагностических мер, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Методы диагностического исследования

Ультразвуковое исследование желудка – данный метод поможет оценить состояние желудка и выявить его анатомические нарушения.
Рентгенограмма с контрастом – позволяет оценить проходимость желудка и указать на конкретный участок нарушения.
Компьютерная томография – оценивает состояние желудка и близко расположенных органов.

Методы диагностики подбираются на усмотрение врача. В случае неясности картины им может быть назначено проведение дополнительных методов исследования или повторное проведение данных.

Своевременно проведенная диагностика, это залог положительного исхода при лечении. Если у ребенка имеется подозрение на заболевание, не стоит впадать в панику и отказываться от диагностических мер.

Способы лечения заболевания

Пилороспазм у грудных детей имеет хороший исход при правильно подобранном лечении. Симптомы и лечение в данном случае имеют тесную связь и учитываются при выборе диагностических и лечебных мер. Также на его ход лечения влияют все особенности заболевания.

В большинстве случаев применение хирургического вмешательства требуется в крайне редких случаях, когда в основе причины возникновения лежат необратимые анатомические изменения желудка, например, когда у ребенка диагностировали пилоростеноз.

Коррекция режима питания

Первостепенно для устранения возникшей патологии врач педиатр назначит провести коррекцию рациона питания ребенка. Так как в большинстве случаев, маленькие промежутки между приемами пищи могут лежать в основе возникновения отклонения. Перегруженный желудок может оказывать негативное влияние на сфинктер, тем самым вызывать сбои в его работе.

Особенности режима питания:

временной интервал между кормлениями устанавливается исходя из возрастных особенностей ребенка;
в случае искусственного вскармливания, смесь должна быть и легкой для усвоения;
после кормления нужно удерживать ребенка в вертикальном положении, для освобождения желудка от лишнего воздуха;
в случае обильного срыгивания выждав небольшой промежуток времени, можно докормить ребенка.

Регулировкой питания ребенка должен заниматься врач педиатр. Зная особенности малыша, доктор сможет правильно скорректировать режим приема пищи. В случае необходимости он назначит применение медикаментов, которые помогут лучшему усвоению пищи.

Медикаментозная терапия

Если применение классического способа лечения не приносит положительных результатов, доктор может назначить применение специальных препаратов. В большинстве случаев первостепенно назначают применение спазмолитиков, которые помогут снять мышечное напряжение желудка и сфинктера, если в основе отклонения лежит его спазм.

Для снятия эмоционального напряжения ребенка, вызванного плохим усвоением пищи и болевыми синдромами, могут назначить применение успокоительных настоев.

Для получения положительных результатов, врач может назначить применение физиотерапевтических процедур. Они помогут ускорить процесс лечение пилороспазма, в сочетании с применением медикаментов.

Нужно помнить и знать, что в случае возникновения первых признаком заболевания, лучше обратиться за помощью к специалистам, они помогут оценить состояние ребенка и подберут правильную тактику лечения.

Часто задаваемые вопросы по теме пилороспазм у детей

Когда у моего трех месячного ребенка началась рвота, мы обратились в больницу. Доктор сказала, что нам необходимо лечь в стационар. От госпитализации я отказалась, так как не считаю это серьезным поводом для лечения в больнице. В чем кроется опасность болезни у грудничков и есть ли они на самом деле?

Ответ: «Если специалист посчитал, что вам нужна госпитализация, значит состояние вашего ребенка находилось под угрозой. Пилороспазм у грудных детей может быть серьезным поводом для лечения. Главной особенностью данной патологии у грудных детей является то, что из-за обильного и частого срыгивания они могут сильно потерять в весе. Так как вес детей этого возраста маленький, даже незначительная его потеря может нанести колоссальный вред, здоровью ребенка, поставив под угрозу его жизнь. Нужно отметить, что это происходит только в том случае, если речь идет о регулярных рвотных . В остальных же случаях, госпитализация необязательна.

Мой ребенок находится на естественном вскармливании, после каждого кормления он срыгивает. Стоит ли незамедлительно обращаться за консультацией к врачам?

Чтобы понять стоит ли обращаться за врачебной помощью, нужно учесть особенности отклонения. Если срыгивания являются частыми и напоминают рвотные позывы, при этом прибавка весе незначительная, то стоит проконсультироваться с врачом. Допустимая норма срыгивания после каждого кормления не должна превышать одной чайной ложки, при хорошей прибавке в весе.

После рождения ребенка у нас возникло много трудностей с кормлением. В роддоме ребенок отказывался брать грудь, после того, как его докармливали смесью, он часто и много срыгивал. Прибавка в весе у нас маленькая, ребенок регулярно срыгивает. При кормлении ведет себя возбужденно, отказывается от еды и плачет. Врачи говорят, что это возрастные особенности, что к трем месяцам все должно пройти. Что я могу сделать, чтобы помочь ребенку?

Ответ: «Описанная вами ситуация не является нормой. В случае если ребенок не набирает в весе, часто срыгивает и беспокойно кушает, отказываясь от бутылочки – это первый признак нарушения работы пищеварительной системы. Игнорирование данной ситуации весьма опрометчивое решение. Необходимо пройти ультразвуковое исследование желудка и оценить его проходимую способность. Если педиатр отказывается делать обследования, вам необходимо обратиться к другому специалисту, объяснив сложившуюся ситуацию. Помимо педиатра, решением данного вопроса может заниматься врач гастроэнтеролог».

Поводя итоги, стоит отметить, что возникновение такого патологического состояния как пилороспазм у детей – это не редкость, убедиться в этом можно посетив форумы данной темы и прочитав там отзывы родителей. Заболевание может возникать как у грудничков, так и у детей раннего возраста.

Диагностика и лечение – это главные критерии хорошего исхода данной патологии. Молодым родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка диагностировали данную болезнь. Современные методы лечения, могут справиться с ней в считанные секунды. Чтобы не пропустить развития болезни, нужно внимательно относиться к состоянию малыша.

От работы нашей пищеварительной системы зависит состояние всего организма. Особенно важно усвоение полезных веществ в младенческом возрасте, когда идёт усиленное развитие ребёнка. В этот период отрыжка является обычным явлением, однако у некоторых детей она наблюдается очень часто и сопровождается рвотой. Такое состояние может быть следствием пилороспазма.

Пилороспазм у детей младшего возраста: новорождённые и груднички

Привратник - это мышечный орган пищеварительной системы, который постоянно сокращается вне зависимости от приёма пищи. Он очень чувствителен к любым сбоям в остальных отделах желудка и кишечника и сильно реагирует на изменения концентрации пищеварительного сока.

Пилороспазм - это патологическое состояние, при котором происходят сильные спазмические сокращения сфинктера желудка в привратниковой зоне. Чаще всего данное отклонение обнаруживается у новорождённых и грудных детей. Из-за спазма происходит учащённое сокращение желудка, который пытается преодолеть спазмированный привратник и протолкнуть пищу в кишку.

Окончательно сфинктер формируется у малышей только к трёхлетнему возрасту, и по началу нижние отделы пищевода не до конца развиты и из-за этого пища может длительное время выходить из желудка. Если не начать лечение вовремя, то болезнь может прогрессировать и перейти в более серьёзное заболевание, называемое пилоростенозом, при котором у детей может формироваться грыжа диафрагмы и спазмирование рук после приёма пищи.

Видео о пилороспазме и пилоростенозе

Причины возникновения

Отклонения в зоне привратника у грудничков начинают формироваться ещё в утробе матери из-за отклонений в развитии нервного аппарата желудочно-кишечного тракта, что приводит к сужению и закрытию сфинктера. Расслабляющие стимулы перестают своевременно поступать к рецепторам привратника.

На начальных этапах заболевания пища начинает двигаться в неправильном направлении, из желудка в пищевод. У новорождённых детей пилороспазм формируется из-за нарушений работы вегетативной системы. Особенно часто это может быть следствием перенесённой гипоксии во время родов.

Обычно формирование болезни происходит из-за следующих причин:

генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания у матери;
нарушения развития привратника;
недостаток витаминов группы В;
применения эритромицина в первые недели жизни ребёнка.

Видео от Союза педиатров России о причинах срыгивания у грудных детей

Формы заболевания

Существует две формы пилороспазма:

Компенсированная является более лёгкой разновидностью. Мышцы сфинктера значительно сужены по сравнению с нормой, но при этом пища всё равно способна проходить в низлежащие отделы кишечника. Наиболее легко поддаётся лечению.
Декомпенсированная возникает при сильном растяжении желудочных мышц, из-за чего еда не может поступать в двенадцатиперстную кишку и происходит ещё большее расширение органа. При этом мышцы сфинктера плотно сомкнуты. Пища не может полноценно перевариваться, застаивается и в желудке начинают происходить процессы гниения и разложения. У пациентов наблюдаются все признаки токсического отравления организма и происходит рвота с очень неприятным гнилостным запахом.

Также спазм может быть абсолютным, когда закрывается весь проход и относительным, когда остаётся небольшое отверстие, через которое может проходить пища.

Симптомы болезни

У маленьких детей при пилороспазме возникают следующие симптомы:

Частая рвота из-за чрезмерного накопления пищи в желудке. Как следствие, это приводит к обезвоживанию организма.
Потеря массы тела или замедление роста из-за плохой усваивамости полезных веществ, которые так необходимы в младшем возрасте.
После еды ребёнок очень часто срыгивает, у него наблюдается отрыжка и кашель.
Нарушение глотательного рефлекса.
Возникновение трудностей с дыханием.
Нарушение сна, плаксивость, раздражительность.

При эндоскопическом осмотре наблюдается покрасневшая и немного рыхлая слизистая оболочка желудка, обнаруживается снижение сфинктерного тонуса. В более запущенных случаях формируется фиброзный налёт, появляются эрозии.

При частом попадании пищи из желудка в пищевод происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и у детей формируются схожие с астмой симптомы. Ребёнок может задыхаться и часто кашлять, особенно в ночное время. У некоторых может произойти ларингоспазм, при котором стенки пищевода значительно сужаются и затрудняется поступление воздуха в лёгкие. Это состояние крайне опасное, так как может произойти асфиксия и ребёнок задохнётся.

Диагностика

При первых признаках пилороспазма необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Обычно пациентам назначаются следующие методы исследования:

Рентген желудка со специальной контрастирующей жидкостью. На снимке обнаруживается застой пищи и очень медленное попадание вещества в кишечник. Также пациенту дают принять миорелаксант, который позволяет отличить спазм от стеноза. Под воздействием препарата мышцы расслабляются и жидкость начинает нормально проходить в кишку.
Эндоскопия желудка (ЭГДС, гастроскопия). Через гортань в полость желудка вводится специальная трубочка, на конце которой находится лампочка и камера, с помощью неё можно разглядеть стенки внутренних органов. На экране будет виден спазмированный пилорический отдел желудка и застой пищи.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов.

Также врач собирает анамнез, выясняя частоту рвоты и её объём, время возникновение симптомов, наличие нарушений стула. Проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Методом пальпации изучается тонус передней брюшной стенки. В некоторых случаях необходим осмотр невролога, который будет осматривать ребёнка на момент наличия поражения центральной нервной системы.

Таблица различий между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм	Пилоростеноз
Рвота начинается с самого рождения.	Обычно рвота начинается в двухнедельном возрасте.
Рвота возникает очень часто.	Рвота более редкая.
Частота рвоты может меняться каждый день.	Частота возникновения рвоты постоянная.
Во время рвоты выходит небольшое количество пищи.	Сильная рвота, иногда фонтаном.
Иногда ребёнок способен к самостоятельной дефекации.	Постоянные запоры.
Около десяти мочеиспусканий в день.	Количество мочеиспусканий резко сокращается.
Редкая перистальтика кишечника.	Учащённая перистальтика кишечника.
Ребёнок постоянно нервничает, проявляет беспокойство.	Беспокойство проявляется значительно реже.
Масса тела может быть сохранена.	Масса тела существенно снижается.

Видео о различии пилоростеноза и пилороспазма

Лечение пилороспазма у младенцев

Пилороспазм - это очень серьёзное заболевание и его нельзя лечить самостоятельно. После осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий врач подберёт индивидуальное лечение. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при наиболее серьёзных случаях, при декомпенсированной форме пилороспазма.

Корректировка питания и режима дня

Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.

Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока - казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.

Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.

Как лечить лекарственными препаратами

Врач может назначить приём следующих препаратов:

противорвотные лекарства, такие как Церукал;
спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
витамин В1.

Сопутствующие процедуры

Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.

Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
Омез при язвенных поражениях желудка.

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Пилороспазм у взрослых

У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей. Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода. Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.

Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:

гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
опиумные наркотики;
алкоголь;
шоколад;
никотин;
крепкий кофе.

Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.

Возможные последствия и осложнения

В целом данное заболевание отлично поддаётся лечению, если находится не в запущенной стадии. Если не лечить пилороспазм, могут сформироваться следующие серьёзные последствия:

сильные отставания в росте и весе;
рефлюкс - эзофагит;
анемия;
воспаление лёгких;
попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
абсцедирующая пневмония;
бронхоспазм;
остановка дыхания;
летальный исход.

Пилороспазм у грудничков - достаточно частое явление и на первых порах его можно спутать с обычным пищевым расстройством. Родителям надо проявлять внимательность и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений у малыша. Прогноз лечения в целом благоприятный, у пациентов всех возрастов пилороспазм поддаётся лечению при правильном соблюдении всех рекомендаций врача. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и наладить режим питания.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью