После удаления почки болит спина. Способна ли женщина с одной почкой выносить малыша? Жизнь с одной почкой

Нормальная работа обеих почек направлена на обеспечение фильтрации кровеносного русла от токсинов и вредных веществ. Почка является парным органом, который вырабатывает мочу и выводит из организма продукты распада, вырабатываемые в процессе обмена веществ организма. При ряде заболеваний почек, таких как рак паренхимы, доброкачественных опухолях и других недугов, единственным эффективным методом лечения является полное или частичное удаление органа.

Когда может быть назначена нефрэктомия

Опухоль в почке

Операция по удалению почки в медицине носит название нефрэктомии. Такое хирургическое лечение может быть назначено врачом в случае, если восстановить функционал почки посредством традиционной терапии не представляется возможным, и заболевание представляет реальную угрозу для жизни пациента. Лапароскопическая нефрэктомия считается более щадящей операцией в сравнении с традиционным открытым способом. Показаниями к проведению полостной радикальной нефрэктомии являются:

злокачественные опухоли – рак обширные механические повреждения, которые характеризуются размозжением тканей органа (например, травмы или ранения) мочекаменная болезнь в запущенной форме, при которой наблюдаются некротические изменения тканей, сопровождаемые наличием абсцессов (вот почему важно вовремя выявить и провести удаление каменей в почках щадящим способом, например ультразвуком) удаление почки может быть проведено в качестве донорской операции (например, пересадка почки от родственников) врачом может быть назначено удаление мультикистозной почки, когда здоровая паренхима органа замещается новообразованиями, вследствие чего орган становится нерабочим (лапароскопическое удаление почки считается малотравматичной операцией)

Резекция почки

Резекция позволяет частично сохранить орган, а также его фильтрационные и мочевыводящие функции. Такой вид хирургического лечения позволяет пациенту после выздоровления вести привычный образ жизни. Резекция почки (как открытая, так и лапароскопическая) может быть назначена в случае:

поражения органа туберкулезом рака почки при наличии образований с обеих сторон, при этом иссекаются пораженные участки органа (начальные стадии) обнаружения доброкачественных опухолей и рака (если размер опухоли не превышает 45 мм) выявления эхинококкоза (наличие гельминтов)

Отметим, что резекция единственной почки также возможна при необходимости восстановления ее полноценной работы. Лапароскопическая резекция почки сводит к минимуму вероятность повреждения внутренних органов при операции.

Особенности проведения хирургической операции

Открытая операция

Каким способом будет проведено удаление почки – открытым или посредством лапароскопической нефрэктомии, – решает лечащий врач. Если потребуется зафиксировать почку в правильном анатомическом положении, то врачом может быть назначена лапароскопическая нефропексия (такой вид хирургического лечения, как лапароскопическая нефропексия применяется для лечения обострений хронических пиелонефритов и различных нарушениях почечного функционала).

Совет: при наличии непроходимых болей в поясничном отделе и повышенном артериальном давлении необходимо обследоваться у врача-уролога на предмет выявления возможных заболеваний почек.

При проведении открытой операции (удаление или резекция почки) делается большой разрез кожи, рассекаются внутренние ткани, после чего обнажается доступ к пораженному органу, а затем следует ее удаление. Помимо почки из организма удаляется прилегающая жировая клетчатка, а также лимфоузлы и надпочечник. При раке почки важно правильно определить, сколько и какие лимфатические узлы будут удалены во избежание дальнейшего прорастания опухоли.

Лапароскопическая нефрэктомия

То же проводится хирургами при лапароскопической нефрэктомии. После окончания операции устанавливаются дренажи, ушивается рана и накладывается повязка. Чтобы врач мог проконтролировать, сколько выделяется мочи больной почкой, устанавливается катетер.

На вопрос, сколько может продлиться операция по удалению почки, можно ответить следующим образом: открытая нефрэктомическая операция длится порядка 3 часов, а лапароскопическая нефрэктомия от 1.5 до 2.

Какие могут возникнуть осложнения после проведения радикальной нефрэктомии

После проведенной операции могут возникнуть такие осложнения, как пневмония застойного характера, тромбофлебит и артериальная тромбоэмболия. Не часто могут возникнуть инфаркт миокарда, а также не исключается инсульт. Данные осложнения не носят специфический характер и могут образовываться вследствие неактивности пациента после хирургического лечения или быть обусловлены особенностями анестезии.

Совет: во избежание образования застойных процессов в легких и прочих осложнений необходимо через несколько дней после операции постепенно подвергать организм небольшим нагрузкам, например, дыхательной гимнастике, нерезким поворотам туловища в стороны и постепенной ходьбе.

Обязательным условием к скорейшему выздоровлению пациента является строгое соблюдение лечебной диеты, в которую включены нежирное мясо, кисломолочная продукция, овощные блюда и фрукты.

Пища должна подвергаться приготовлению на паровой бане, а также можно тушить продукты. Следует избегать жирной пищи, острых блюд и любых солений.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении. Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни. Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

Показания к проведению операции по удалению почки

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);патологии развития почки в детском возрасте;проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.Вернуться к оглавлению

Подготовка к нефрэктомии

Перед процедурой больной должен пройти комплексное исследование.

Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного. Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек. Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

Оценку дыхательной функции больного - ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы - определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.Сдачу анализа крови на креатинин - указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины - выявляет наличие тромбоза вен.

Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

Вернуться к оглавлению

Предоперационная подготовка

За день до операции нужно полностью отказаться от еды.

За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки. Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии. Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

Вернуться к оглавлению

Полостная операция (открытая)

Как делают?

Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.Кишечная непроходимость.Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.Тромбоз крупных сосудов.Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает. Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая операция

Ход операции

Лапароскопия - это более современный способ удаления почки, требующий высокой квалификации врача.

Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента. Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.

Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

Возможные проблемы

Гематома, как правило, проходит сама по себе через некоторое время после хирургического вмешательства.

Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:

Гематома, развившаяся во время операции - скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара - чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением - реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения и последствия

Высокая температура после операции наблюдается при воспалительных процессах.

Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний. Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2-4 часа). В их число входят:

застойная пневмония - вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;инсульт - нарушение кровообращения в мозгу;инфаркт - ишемический некроз участка миокарда;тромбофлебит - тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности. Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку. Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

Вернуться к оглавлению

Ранний послеоперационный период

После удаления почки, проводят катеризацию мочевого пузыря.

Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием. Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника. Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2-3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация по возвращении домой

Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

Во время домашней реабилитации нужно придерживаться специального режима питания.

Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд - легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:

хлеб на основе ржаной муки;салаты из овощей и фруктов;крупяные каши и макароны;кисломолочные продукты.

С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета. Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование. Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.

Режим питания разбивается на 5-6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба - не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Прооперированным показана низкая физическая активность.

Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2-3 месяца. Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм. Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку - проводят банные процедуры.

Рак почки – серьезное заболевание, эффективность лечения которого заключается только в удалении пораженного органа. Согласно статистическим данным, этот вид онкологической патологии диагностируется в 3% всех случаев злокачественной опухоли. Кроме того, в отличие от женщин чаще всего заболеванию подвергаются мужчины. Риск развития осложнений будет напрямую зависеть от методов терапевтических мероприятий, степени течения болезни и ухода в послеоперационный период.

Период восстановления

Сразу после проведения оперативного вмешательства больного переводят в отделение реанимации, где он находится под постоянным наблюдением. В течение первых нескольких дней пациенту вставляется катетер, позволяющий осуществлять выведение мочи из организма.

В первые 1-2 дня больному назначают обезболивающие препараты в виде уколов. Постепенно болевые ощущения стихают и совсем исчезают. Возможно незначительное повышение температуры тела в пределах 37 градусов. При наличии высоких температурных показателей есть подозрения на развитие воспалительного процесса.

Подниматься с кровати прооперированный может на 2-3 день с момента окончания операции, что позволяет предотвратить спайки. Допускается употреблять воду, а вот принимать пищу разрешается только на второй день. Как правило, если не наблюдается осложнений, то выписка происходит на 7-8 сутки.

Как правило, основной реабилитационный период начинается дома, так как вся ответственность за здоровье ложится на самого пациента и его родных. Полный восстановительный период у прооперированных людей длится не менее полутора лет. По истечении данного времени здоровая почка начинает привыкать к повышенным нагрузкам и функционирует уже по принципу компенсации.

Питание

Послеоперационный период для пациентов с одной почкой должен начинаться с пересмотра рациона питания. Основное условие, которое необходимо соблюдать, заключается в употреблении легко усваиваемой пищи. Диета должна состоять только из низкокалорийных продуктов, в составе которых присутствует минимум белка.

В ежедневный рацион в обязательном порядке необходимо включить:

ржаной хлеб;
крупы и макаронные изделия;
свежие фрукты и овощи;
кисломолочную продукцию.

С особой осторожностью употребляется мясо. Суточная норма должна составлять около 100 граммов крольчатины, телятины или курицы. Не запрещены нежирные сорта рыбы, а также омлет из куриных яиц.

Из рациона необходимо исключить такие продукты, как:

консерванты;
копчености и колбасные изделия;
сыр;
маринады и соления;
соленые, жирные и жареные блюда;
спиртные и газированные напитки;
крепкий чай и кофе;
молоко, поскольку оно содержит много кальция, который способствует развитию камней в почках;
бобовые культуры, способствующие повышению газообразования в кишечнике.

Прием пищи должен осуществляться до 6 раз в день с равными промежутками между ними. Допускаются только небольшие порции. Суточная норма употребления воды согласовывается строго с лечащим врачом.

При этом обязательно должно учитываться количество жидкости из супа, сока, фруктов и овощей. Все блюда необходимо употреблять в отварном, запеченном виде или приготовленными на паровой бане. Придерживаться соблюдения специальной диеты нужно строго в соответствии с рекомендациями специалиста.

Профилактика осложнений

Чтобы восстановить нормальный образ жизни после операции по удалению почки, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, которые дает специалист. Они заключаются в следующем:

предотвращать появление и развитие инфекционных процессов;
при наличии воспаления своевременно проводить терапевтические мероприятия по его устранению.

Также нужно регулярно проходить обследование здорового органа, что позволит следить за его состоянием и своевременно выявить наличие отклонений.

Физическая активность

На протяжении трех месяцев после проведения хирургического вмешательства необходимо ограничить физическую деятельность. Разрешены ежедневные пешие прогулки в утренние и вечерние часы не более 30 минут. В случае если лечение проходит успешно, продолжительность увеличивается.

Кроме того, запрещено поднятие тяжелых предметов, вес которых составляет более 3 килограмм, и занятия спортом. Если нет никаких противопоказаний, то врач может разрешить выполнять несложные гимнастические упражнения. В период реабилитации они являются эффективным способом предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в особенности если пациент все время соблюдает постельный режим.

Возможные последствия

Одним из наиболее распространенных и востребованных методов лечения рака почки является нефрэктомия, подразумевающая полное или частичное удаление больного органа. Несмотря на такую популярность, после проведения оперативного вмешательства таким способом не исключается развитие некоторых осложнений.

Среди наиболее часто проявляющихся выделяют:

повреждение рядом расположенных органов, вен или артерий в процессе операции;
открытие кровотечений;
проникновение инфекции в хирургический разрез;
послеоперационную грыжу;
пневмоторакс, когда воздух попадает в брюшную полость;
затрагивание здоровых тканей в случае применения частичного удаления.

Как правило, развитие осложнения может значительно увеличить реабилитационный период. При этом появление негативных последствий зависит не только от пациента. Большую роль здесь играет профессионализм медицинского персонала, стадия течения патологического процесса и степень метастазирования опухолевого новообразования.

Согласно исследованиям, был выявлен ряд прочих факторов, которые могут оказывать негативное воздействие на лечение:

тяжелое состояние больного;
снижение веса более чем на 10%;
диагностирование раковой опухоли на более поздних этапах, когда процесс сопровождается проявлением соответствующей симптоматики;
повышение скорости оседания эритроцитов, что значительно сокращает продолжительность жизни.

Проведение хирургической операции может быть осложнено удалением надпочечника, в результате чего развивается викарная гипертрофия (увеличение здоровой почки).

Подобное явление считается нормальным, поскольку не затронутый опухолью орган начинает работать в усиленном режиме. Однако, в случае нарушений в работе здоровой почки, собирается врачебная комиссия, которая устанавливает группу инвалидности и ее продолжительность.

Прогноз

Сказать однозначно, сколько проживет прооперированный человек, сложно. Согласно статистическим данным, выживаемость в течение 5 лет при раке одной почки составляет 90% от всех случаев.

Если диагностируется двустороннее поражение, то не более чем в 85%. Чтобы точно определить сроки жизни, нужно принимать во внимание особенности заболевания и состояния пациента, поскольку шансы выживаемости зависят от многочисленных факторов, тесно связанных между собой.

Рецидивы отмечаются в 30% случаев. Метастазирование, как правило, проявляется на последних этапах развития раковой опухоли. Статистика показывает, что распространение метастазов – частое явление.

Соблюдение всех рекомендаций специалистов, правильное питание, необходимый уход повышают шансы на успешное лечение. Главное, чтобы болезнь была диагностирована своевременно, для чего не рекомендуется пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями.

Операция по удалению почки называется нефрэктомией.

Пациенты желают знать, что будет, если произвести удаление почки, какими последствиями для здоровья и трудоспособности это может обернуться.

Больные, страдающие от различных патологий мочевыделительной системы, интересуются, почему удаляют почку и возможно ли, что им самим потребуется такая хирургическая операция. Показания к удалению почки:

опухоли почек (в том случае, если один из органов функционирует хотя бы частично);
септические и некротические процессы, ставшие осложнением мочекаменной болезни;
врожденные патологии строения органов (обычно операция проводится ребенку);
гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы из-за застоя мочи). Хирургическое вмешательство проводится в случае, если почка увеличилась в объеме более чем на одну пятую, а неинвазивные способы лечения оказались недостаточно эффективными;
заболевания органов, вызванные травмой;
поликистоз (если консервативное лечение не дает результатов). Предпочтительнее в этом случае при отсутствии противопоказаний провести пересадку почек.

Подготовка к удалению почки

Перед операцией по удалению почки необходимо провести обследование пациента. Прежде всего больной обязан предупредить врача о непереносимости тех или иных анестетиков, если таковая имеется, ведь при описываемой процедуре применяется общий наркоз. Также перед операцией пациент сдает анализы и проходит ряд исследований:

компьютерную томографию почки, которую планируют удалять;
исследование состояния легких – оно важно по той причине, что наркоз и последующий постельный режим могут приводить к нарушениям дыхательного процесса и кровообращения;
биохимический анализ крови. Значимым показателем является уровень креатинина (повышение показателя говорит о нарушении функций органов мочевыделения). Если пациент недавно перенес инфекционные заболевания, обращается внимание и на уровень лейкоцитов;
исследование крупных сосудов брюшной полости (методом ультразвука или магнитно-резонансной томографии) на предмет закупорки тромбами;
если у пациента в анамнезе указаны нарушения работы сердца, ему делают электрокардиограмму;
рентгенологическое исследование почек и мочеполовых органов.

В большинстве случаев диагностика проводится, когда пациент лежит в стационаре. В день, предшествующий процедуре, он должен выполнить следующие требования:

не принимать никакой пищи и минимизировать потребление жидкости (это требование распространяется и на день операции);
сбрить волосяной покров на участках тела, где будут делать надрезы, и прилежащих к ним;
поставить клизму, чтобы очистить кишечник.

По способу хирургического доступа выделяются два вида операций:

полостная операция – в этом случае производится разрез около 100 мм, открывающий доступ к целевым тканям и органам;
лапароскопический метод – здесь размер надреза составляет всего 20 мм. В него вводят зонд с камерой и хирургические инструменты. Ход операции транслируется на большой экран.

Помимо удаления почки, возможна также резекция части органа. В ряде ситуаций она бывает более целесообразна, но в любом индивидуальном случае вопрос о предпочтительном методе решается врачом в ходе изучения анамнеза и результатов диагностики.

При тяжелых поражениях обеих почек может возникнуть необходимость в их удалении. При этом проводят две операции с интервалом в несколько месяцев, во время каждой из которых удаляют одну почку. После резекции второго органа пациента через день подключают к искусственной почке до тех пор, пока не будет произведена трансплантация донорской почки.

Сколько длится операция по удалению почки? Процесс хирургических манипуляций занимает около трех часов. Нефрэктомия почки, вне зависимости от вида доступа, проводится под общим наркозом.

Открытая нефрэктомия имеет длительность примерно три часа. Последовательность действий хирурга во время операции выглядит так:

Пациента привязывают к операционному столу с помощью бинтов во избежание движений, нарушающих ход операции. Затем ему вводят наркоз.
Разрез предпочтительно делать между 10-м и 11-м ребром. При таком способе намного меньше вероятность случайного повреждения тканей, и он дает непосредственный доступ к органу.
Пациента в этом случае укладывают на бок, противоположный тому, где располагается удаляемый орган. Но для некоторых категорий больных этот метод не применяется. К ним относятся лица, страдающие ожирением, дети и подростки, а также люди с затруднениями дыхания. Их укладывают на спину и делают разрез спереди. В сделанный разрез вставляют расширитель, чтобы увеличить площадь обзора.
Производится запайка околопочечных вен. От почки отделяют наслоения соединительной и жировой ткани. Если почка все же сильно приросла к жировой ткани, их не отделяют друг от друга, а удаляют одновременно. 12-перстную кишку и поджелудочную железу надо зафиксировать, чтобы обеспечить отсутствие смещения в ходе операции.
Осуществляется зашивание ножки органа, в которую входят мочеточник и крупные сосуды, отвечающие за кровоснабжение органа. Сами сосуды также требуется зашить.
Затем почка извлекается.
Чтобы диагностировать наличие повреждения плевры, в открытую полость вводят солевой раствор. Рана обнаруживает себя пузырением жидкости. В таком случае в нее на день или дольше вводят дренаж.
Производится зашивание полости.

Некоторые особенности проведения процедуры:

если диагностирована опухоль почки, целесообразно также удалить лимфоузлы и соответствующий надпочечник, чтобы образование не прорастало в другие ткани;
если операция в области почек уже проводилась раньше, надрез надо сделать подальше от уже имеющегося шрама;
следует заранее приготовить компоненты крови на случай необходимости переливания.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическое удаление относится к малоинвазивным методам, более безопасным для здоровья пациента и чреватым значительно меньшим числом осложнений. Алгоритм работы при лапароскопии имеет следующий вид:

Больного кладут на спину и, как и в предыдущем случае, фиксируют при помощи бинтов. Под ноги пациента помещают валик и дают наркоз.
В пупковую область вводят трубку-троакар с маленьким ножиком на конце и с камерой, визуализирующей процесс работы и введение других инструментов. Затем пациента переворачивают на бок, удаляя из-под ног подкладку. Обеспечивается фиксация позы и предотвращение непроизвольных движений.
Мочеточник и снабжающие почку вены и артерии зажимают скобами при помощи специального степлера. Зашивать их будут только после удаления органа из полости тела.
Оперируемого опять кладут на спину и извлекают почку трубкой-троакаром наибольшего диаметра, после чего вынимают остальные инструменты и зашивают рану.
Почку направляют на исследование ее тканей.

Через сутки после операции пациент может есть.

Возможные осложнения и последствия

Пациентов всегда интересует, какие могут быть последствия, если человеку удалили почку. Наиболее распространенными осложнениями после нефрэктомии, проводимой полостным методом, являются:

нарушения кровообращения в головном мозге (могут быть спровоцированы закупоркой сосуда сгустком крови или кровотечением);
тромбоз артерий или вен;
развитие инфекции, септического процесса;
непроходимость кишечника, которая может развиться из-за непреднамеренного пережима кишечника либо чрезмерной релаксации гладких мышц при наркозе;
внутреннее кровотечение из-за невнимательности хирурга (необнаруженный сосуд или недостаточно качественная перевязка обнаруженного);
нарушение дыхания или работы сердца, вызванное непереносимостью обезболивающего либо его передозировкой.

Чтобы предотвратить такие патологии, принимаются следующие меры:

во избежание развития инфекционного процесса несколько дней после операции пациент принимает антибиотики;
чтобы не было непроходимости, начинать кушать целесообразно только после первого стула;
чтобы снизить вероятность возникновения тромбов, надо выполнять специальный комплекс гимнастических упражнений в постели.

Лапароскопическое удаление органа намного реже сопровождается осложнениями. Но может наблюдаться одно из следующих явлений:

непроходимость ЖКТ – по причинам, указанным выше;
образование гематомы, безвредной и в большинстве случаев самоликвидирующейся со временем;
сужение просвета артерии, вызванное тромбом;
повреждение нервов из-за неосторожных действий врача;
возникновение грыжи (характерно для тучных).

Реабилитация

После удаления одной почки пациенты лежат в больнице на протяжении нескольких дней, при этом в мочевой пузырь им вводят катетер, чтобы обеспечить своевременное отведение мочи. Пить разрешают в ограниченном количестве, не более двух стаканов жидкости в сутки.

Есть можно только после первого стула. Ранний послеоперационный период включает дыхательную гимнастику, а через два-три дня – простейшие упражнения в положении лежа. Это предотвращает осложнения, связанные с нарушениями перистальтики, закупоркой сосудов или плохим кровоснабжением отдельных органов.

Основная реабилитация после удаления проходит дома, после выписки и получения больничного листа. Полное восстановление констатируется через полтора-два года, когда одна почка начинает выполнять функции двух. В связи с этим пациенты хотят знать, как себя вести после операции.
Огромное значение в восстановлении имеет питание. Диета после нефрэктомии базируется на следующих принципах:

необходимо сократить употребление белка, в особенности мясных блюд. Максимум два раза в неделю пациент может позволить себе до 100 г постного отварного мяса. Можно употреблять постные виды рыб и омлет из яиц. Молочные продукты также надо строго ограничить, потому что большое количество поступающего в организм кальция может спровоцировать образование камней. Также не стоит употреблять бобовые, чтобы не развился метеоризм;
рекомендуются черный хлеб, каши, пророщенные зерна злаковых культур, овощи и фрукты в свежем и переработанном виде;
употребление воды тоже надо ограничить. Индивидуальная норма обсуждается с доктором, она включает также напитки и супы;
необходимо избегать соленого, жареного и копченого. Соли можно употреблять не более 3 г в сутки и обходиться солью, содержащейся в продуктах, изготовленных промышленным способом, таких как хлеб и мучные изделия. Дополнительно солить пищу не следует. Наиболее предпочтительны такие формы термической обработки, как варка на пару или в воде и запекание;
питаться следует 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Жизнь с одной почкой

Жизнь после удаления почки сопряжена с дозированными физическими нагрузками. Первые месяцы больному нужно выходить на получасовые прогулки по утрам и вечерам. Постепенно он будет увеличивать их продолжительность, и через год после операции допустима трехчасовая ходьба.

В пожилом возрасте адаптация происходит медленнее. Перенесшим операцию нельзя заниматься силовыми видами спорта и в целом поднимать вес более 3 кг. Если нет противопоказаний, периодически стоит посещать баню или сауну – выделение продуктов жизнедеятельности через кожу снижает нагрузку на почки.

Пациентам также нужно быть внимательными к состоянию мочевыделительных органов: если возникло подозрение на инфекционный процесс или иную патологию – немедленно обращаться к доктору.

Часто пациентов волнует вопрос об инвалидности: насколько вероятно присвоение группы пациентам, которым было проведено удаление почки. При отсутствии осложнений пациент может возвращаться к профессиональной деятельности через два месяца после процедуры. Если трудоспособность серьезно нарушена, вопрос о присвоении группы инвалидности рассматривается комиссией в индивидуальном порядке.

Почка может быть удалена в следующих случаях:

Имеются врожденные дефекты почки;

Травма почки;

Инфекция;

Отбор почки для трансплантации.

Возможные осложнения удаления почки

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить удаление почки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Кровотечение;

Повреждение близких к почке органов;

Реакция на анестезию;

Утечка мочи из оставшейся ткани почки, если только удаляется только часть почки.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Как проводится удаление почки?

Подготовка к процедуре

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты;

Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

При проведении операции используется общая анестезия. которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна.

Описание процедуры удаления почки

В мочевой пузырь будет вставлен катетер. Будет сделан разрез по центру или сбоку брюшной полости. Возможно, должны быть удалены ребра, чтобы получить доступ к почке. Мочеточник (трубка, идущая из почки в мочевой пузырь) и кровеносные сосуды будут отрезаны (в том случае, если удаляется вся почка). Почка (или часть почки) будет удалена. Разрез зашивается.

Нефрэктомия может быть проведена с помощью лапароскопии. В этом случае в брюшную полость закачивают газ. В области живота делается несколько маленьких разрезов. Лапароскоп — длинный инструмент с камерой на конце, будет вставлен через одно из отверстий. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю структуру брюшной полости на экране монитора. Хирургические инструменты для выполнения операции будут вставлены через другие отверстия. Для удаления или резекции почек будет использоваться методика, аналогичная открытой операции. Удаленная почка извлекается через один из разрезов.

Около 2-4 часов.

Анестезия предотвратит боли во время операции. Восстановление, как правило, болезненное. Боль ощущается в месте разреза. Лапароскопическая процедура значительно менее болезненна.

Обычно пребывание в стационаре после нефрэктомии составляет 2-7 дней. Точное время зависит от типа операции. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после удаления почки

Уход в больнице

После операции через капельницу вводятся необходимые жидкости и обезболивающие лекарства. Будет тщательно контролироваться артериальное давление, уровень электролитов, и баланс жидкости в организме. Часто необходима установка мочевого катетера на некоторый период времени после операции.

Вам будет предложено встать с постели и начать ходить, как только состояние здоровья позволяет это.

Избегайте физических нагрузок или напряженной деятельности в течение примерно шести недель после операции.

Если удаляются обе почки, будет необходим гемодиализ или пересадка почки.

Связь с врачом после удаления почки

Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза;

Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;

Кашель, одышка или боли в груди;

Внезапная слабость.

Болит левая почка

Оставьте комментарий 31,002

Практически каждого хоть раз в жизни беспокоил вопрос, почему болит левая почка? Не стоит игнорировать данную проблему, поскольку в некоторых случаях это первый признак патологического процесса во внутреннем органе. Но порой возникшие боли являются лишь следствием физических нагрузок или результатом быстрой ходьбы. Порой боль в левой почке сигнализирует о заболеваниях в толстом кишечнике или селезенке. При первых болезненных проявлениях стоит незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, чтобы исключить серьезные заболевания внутренних органов.

Основные причины болей в почке с левой стороны

Болезненные ощущения, отдающие в левую почку, нередко наблюдаются у детей и взрослых. Если болит с левой стороны почек, то не всегда данный факт свидетельствует о заболевании . В некоторых случаях отклонение возникает на фоне физического перенапряжения, особенно часто проблема беспокоит мужчин, которые чаще подвержены физическим нагрузкам. Причины болей в области левой почки могут заключаться в таких патологиях:

пиелонефрит, при котором воспаляется лоханка почки;

нефроптоз, характеризующийся опусканием или смещением органа;

гидронефроз, который вызван скоплением урины в парном органе, при гидронефрозе боль постоянно отдает в левую почку;

образование кисты в почке слева, при росте кисты происходит сдавливание мочеточника и лоханок органа, что и вызывает боль;

злокачественная опухоль, которая дает о себе знать на поздних стадиях;

мочекаменные заболевания, которые вызывают резкие боли в области поясницы.

Гидронефроз вызывает боли в левой почке.

При гидронефрозе болезненные ощущения имеют постоянный характер, человека беспокоят боли, тошнота и рвота.

Нередко неприятные и тянущие боли в левом органе связаны с врожденными патологиями, при которых орган неправильно сформировался и развился. Даже опытным медикам не всегда удается обнаружить врожденный стеноз мочеточника или утроение почечных частей. Порой боль возникает из-за удара, падения или разрыва внутреннего органа. В таких случаях возникнут резкие болевые ощущения, которые самостоятельно не пропадут.

Боли, не связанные с почками

Нередко происходит и так, что причина боли в левой почке заключается не в нефрологическом заболевании. В таком случае болезненные ощущения связаны с патологиями в других органах. Чтобы определить, какой именно орган травмирован, необходимо обратить особое внимание на все имеющиеся симптомы. Часто боль с левой стороны почки связана с такими отклонениями:

Воспаление органов, располагающихся в малом тазу. При таких патологиях женщины ощущают боль не только в почке, но и в яичниках.

Язва в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Воспалительный процесс в поджелудочной железе. При патологии, помимо боли, наблюдаются непереваренные остатки еды в кале.

Аневризма аорты, при которой расширяется кровеносный сосуд и возникает боль. Заболевание представляет большую опасность для жизни человека и нуждается в скорейшей операции.

Желчнокаменное заболевание, отличительной особенностью является пожелтение кожи и колика в желчном пузыре.

В зависимости от места наибольшего поражения позвоночника остеохондроз может проявляться в виде болей в области поясницы и почек.

Часто болезненные ощущения в области почки связаны с радикулитом или остеохондрозом. В первом случае воспаляются нервные корешки и возникает сильная боль, отдающая в поясницу. Данный признак легко принять за почечное отклонение. При остеохондрозе поражается позвоночник. Больной перестает чувствовать конечности в полной мере, возникает ноющая боль, которая распространяется на ноги и на обе почки.

Как понять, что боль именно в левой почке?

Чтобы отличить боли в области левой почки от других патологий, следует знать точное расположение внутреннего органа. При почечных отклонениях основным симптомом являются болевые ощущения в них. Как правило, все основные признаки отсутствуют на начальном этапе. Почечная боль локализуется в районе между тазом и нижними ребрами. Но в некоторых случаях могут возникать сопутствующие симптомы, в таком случае почечная боль является лишь признаком другого заболевания.

Симптомы боли в почке слева

При заболеваниях почек возникают сопутствующие симптомы, которые характерны для присутствующего заболевания. Медики отмечают, что лишь у 5% больных с болями в левой почке диагностируется отклонение внутреннего органа, в большинстве случаев болезненные ощущения связаны с отклонениями в других органах. При почечных заболеваниях отмечаются такие симптомы:

нарушенное мочеиспускание, при котором мочеиспускание учащается или становится реже;

мутнеет урина, наблюдается песок или незначительные камни;

примеси крови при мочеиспускании;

частые походы в туалет, при которых выделяется небольшое количество урины;

жгучая боль после выведения урины;

кожный зуд.

Различные симптомы свидетельствуют о разных заболеваниях почек.

В зависимости от того, какое заболевание у пациента, прибавляются и другие симптомы. При пиелонефрите возникают отеки, человек постоянно жалуется, что ноет больная почка. Отличительным признаком нефроптоза является то, что при принятии горизонтального положения боль перестает беспокоить. Гидронефроз отличается повышенным артериальным давлением и отечностью конечностей. В случае образования кисты человек ощущает тяжесть в животе и спине.

Диагностика

Когда болит левая почка, то стоит обратиться за помощью и выяснить, в чем проблема. Для диагностики патологии врач сперва проводит осмотр и выясняет, какие признаки присутствуют и как давно они проявились. Затем пациенту назначается сдача общего анализа урины и крови, результаты которых укажут на белок, увеличенное количество лейкоцитов. Сдается кровь на биохимию, чтобы определить креатинин, содержание в организме магния, кальция и других веществ. Проводятся такие инструментальные исследования:

ультразвуковая диагностика почек и органов, расположенных в брюшной полости;

ангиография, при которой проверяются сосуды с помощью контрастного вещества;

диагностика позвоночника с помощью рентгена;

урография почки с использованием средства, которое подсвечивается;

биопсия больной почки, которая заключается в анализе ткани из травмированного участка.

Урография почек - один из методов диагностики болезни.

Тянущая боль в почке не должна оставаться без внимания, поскольку данные ощущения могут указывать на хроническое течение заболевания. Выше перечисленные диагностические процедуры являются обязательными. Если есть подозрения на другие заболевания и если лечащий врач считает нужным, то назначаются дополнительные обследования.

Что делать и как снять боль?

Когда человека беспокоит острая боль в почке, то для него важно избавиться от неприятного признака, а потом выяснять его причину. Проблема спазмов возникает, как правило, из-за воспаления. Справиться с ней помогут анальгетические препараты, спазмолитики. Если средства не устраняют болевые ощущения, а еще больше их усугубляют, то следует немедленно обратиться к врачу. В таком случае медики введут пациенту вовнутрь вены или мышцы спазмолитики.

Когда болит почка с левой стороны, то, возможно, проблема вызвана неправильным питанием. В таком случае рекомендуется придерживаться особой диеты, которая ограничивает количество соленных, копченных и острых продуктов. Если отклонение связано с камнями, то рекомендуется употреблять побольше жидкости.

Методы лечения

В зависимости от тяжести заболевания назначают лечение в больнице или дома.

После получения результатов исследований врач назначает лечение, устраняющее боль в левом боку. Применяют медикаментозное лечение, чтобы безболезненно справиться с проблемой. Учитывая патологию и ее стадию, лечить пациента могут в стационаре или в домашних условиях. Если диагностировано серьезное отклонение, то пациента оставляют в стационарных условиях, где можно постоянно контролировать его состояние.

В случае пиелонефрита пациенту выписывают антибактериальные препараты. Если диагностирован нефроптоз, рекомендован специальный бандаж, который позволит почке держаться на месте. В консервативное лечение включен витаминный комплекс и препараты, которые повышают иммунитет. Помимо лекарственных средств, пациенту рекомендуется соблюдать особую диету и выполнять специальную лечебную гимнастику дважды в день.

Оперативное вмешательство

Если неприятные ощущения связаны с кистой или злокачественной опухолью, то в таком случае рекомендована только операция. Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами в зависимости от патологии и степени травмирования органа. В медицине практикуют чрезкожную пункцию, при которой прокалывают кисту и устанавливают дренаж. Данный метод не считается безопасным, поскольку существует вероятность инфицирования органа во время процедуры.

Хирургическая операция обязательна при кисте или злокачественной опухоли.

Популярным методом является лапароскопическая операция, которая еще и безопасна. Хирург производит несколько небольших надрезов, через которые вводит инструменты и эндоскоп. Таким образом производится удаление кисты. Для пациента данный метод наиболее приемлем, поскольку реабилитационный период значительно сокращается и протекает легче.

Наиболее тяжелой считается полостная операция, которая предусматривает разрез брюшной полости. Данный метод применяют, когда киста изменила вид или при злокачественных опухолях. Для лечения рака используют открытую операцию и консервативную терапию, которая включает химиотерапию, лучевую, гормональную и иммунную терапии.

Народные средства

Снять неприятные ощущения можно с помощью народных средств. В народной медицине есть множество рецептов различных настоев, отваров и чаев, которые устранят проблему у мужчины и женщины. Рекомендуется готовить отвар на основе ромашки и мяты: используется по столовой ложке каждой травы и заливается кипятком. Справиться со спазмами поможет масляный компресс, для которого используют подсолнечное масло с добавлением ромашки. Для компресса необходимо брать предварительно подогретое масло и прикладывать к больному месту.

Для борьбы с заболеванием нужно найти подходящее средство и соблюдать комплексность лечения.

Эффективным средством в борьбе с проблемой считается отвар из шиповника, зверобоя и календулы. Столовую ложку травы заливают крутым кипятком, а затем принимают орально. В народной медицине рекомендуется готовить молочные компрессы, для которых смачивают бинт в теплом молоке и прикладывают на болевую зону. Все средства направлены на устранение болезненных спазмов и способствуют расслаблению мышц. Рекомендуется применять вышеперечисленные методы при первых приступах.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать болезненных ощущений в левой почке, рекомендуется предпринимать профилактические меры. Медиками замечено, что неприятные ощущения нередко возникают, когда мужчина или женщина употребляют много спиртного, поэтому стоит отказаться или сократить потребление алкогольных напитков. Немаловажным является правильное лечение, которое поможет избежать проблемы. Большое количество острой, жареной и соленой пищи в рационе несет большую нагрузку на почки, что и вызывает боли.

Стоит тепло одеваться, чтобы не поддавать организм переохлаждению, которое приводит к проблеме. Следует следить за количеством жидкости и соблюдать дневную норму. Важно поддерживать правильно личную гигиену, чтобы не произошло инфицирования половых органов. Соблюдение правил профилактики поможет избежать неприятного синдрома и сохранить здоровье.

Частичное удаление почки

Некоторые новообразования почек, поражающие паренхиму, необходимо удалять вместе с частью органа. Для этого проводится резекция почки - операция, подразумевающая удаление опухоли или кисты вместе с пораженной почечной тканью. При этом сам орган сохраняется. Благодаря этому методу нагрузка на здоровую почку будет ниже, и пациент сможет жить полноценной жизнью. Резекция позволяет устранить опухоль, сохранив почку.

Почечная резекция бывает открытой и лапароскопической, и выполняется только под общим наркозом. В прооперированный орган ставят дренажную трубку и извлекают ее только после прекращения выделения жидкости. Период реабилитации продолжается до 1,5 лет в зависимости от особенностей патологии, и требует соблюдения диеты и питьевого режима, а также ограничения физических нагрузок.

новообразования (доброкачественные, злокачественные);

поражение почки занимает не более 4-х см;

велика вероятность перерождения новообразования в злокачественное;

диагностирован рак обеих почек;

велика вероятность развития недостаточности почек;

расположение камня внизу чашечки при мочекаменной болезни.

Резекция не проводится, если с помощью методов диагностики удалось установить серьезное поражение почки, затрагивающее весь орган или большую часть. В таком случае проводится полное удаление почки. Также резекция противопоказана в случае:

большой вероятности ухудшения состояния пациента;

Подготовка

УЗИ, КТ, МРТ;

рентгенография с контрастом;

ангиография, перфузия;

Виды операции

В зависимости от особенностей патологии и состояния пациента может быть применен один из способов проведения резекции:

Лапароскопическая резекция

Доктор выделяет почку и пережимает подходящие к ней кровеносные сосуды, чтобы предупредить кровотечение. Затем удаляется опухоль с пораженной паренхимой, при этом хирург устраняет немного здоровой приграничной ткани. Место разреза ушивается, устанавливается дренаж, который выводится наружу. Рана на боку зашивается. Данный метод наиболее травматичный и требует продолжительной реабилитации.

Частичное удаление почки данным методом проводится редко, так как при экстракорпоральной резекции велик риск ухудшения состояния пациента. Преимущество метода - возможность полного устранения крупного новообразования в среднем сегменте органа без большой кровопотери. Особенность метода в удалении почки для устранения опухоли. После проведения необходимых манипуляций орган возвращают на его место.

Удаленная почка охлаждается, и врач промывает артерию органа физраствором, пока не будет вымыта вся кровь, и раствор не станет чистым. Затем удаляется само новообразование с пораженной частью паренхимы. При этом важно не задеть мочеточник, крупные сосуды органа и непосредственно лоханок. Расположение внутренних сосудов определяют введением в артерию почки перфузионного раствора. Место разреза ушивается и орган возвращается на место.

Резекция полюса почки

Осложнения во время и после операции

Кровотечение. Возможна серьезная кровопотеря. Требуется переливание крови и изменение хода операции. Возможно удаление всей почки.

Инфекционное поражение. До и после хирургического вмешательства пациент принимает антибиотики.

После операции на почке возможно возникновение ранних и поздних осложнений. Ранними являются:

Резекция почки несёт риск кровотечения, нагноения, повреждения соседних органов.

Паранефральная гематома. Выявляется во время контрольного УЗИ.

Некроз почечных канальцев. Необходим контроль водно-солевого баланса.

Образование тромбов. Если пациент страдает варикозным расширением вен или тромбофлебитом, ему нужно на время операции надеть компрессионные чулки. После операции по возможности нужно как можно раньше начать двигаться.

Развитие нефросклероза. Клетки почечной паренхимы замещаются соединительной тканью. Орган перестает функционировать.

Восстановление после резекции почки подразумевает диету, ограничение по нагрузкам, поддерживающие мероприятия.

Пить много жидкости.

Придерживаться назначенной лечащим врачом диеты.

Каждые 2-3 месяца проходить контрольное обследование.

Избегать стрессов.

Избегать мест большого скопления людей и переохлаждений.

Если резекция проводилась для устранения онкологической патологии, необходимо систематически проходить обследование в онкологии.

После операции нужно строго придерживаться назначенного врачом режима питания. Если потакать своим прихотям, состояние может значительно усугубиться. Запрещается употребление:

соли, острых приправ и соусов, маринадов и маринованных овощей;

жареных блюд, копченостей, концентрированных бульонов;

алкогольных, газированных напитков и кофе;

Во время выздоровления рекомендуется пить почечные сборы. Частота и дозы приема отваров трав назначается врачом. Важно употреблять в любом виде клюкву. Эта ягода полезна для почек и способствует восстановлению органа после операции. Назначают отвары корня одуванчика, хвоща полевого, толокнянки. Объем потребляемой жидкости должен быть достаточным, но нельзя сильно нагружать почки.

Рацион должен быть сбалансированным без высококалорийных продуктов. Обязательно употребление овощей, меда, сметаны и яиц. Мясо и рыба допускается только в вареном виде. При этом содержание белков должно быть низким, рекомендуется делать акцент на углеводы. В первое время после операции следует питаться по большей части овощами и фруктами для стимуляции работы ЖКТ. Восстановление после резекции почки - ответственный период. Все нюансы питания в это время нужно обговаривать с врачом. Если диета будет нарушена, возможны серьезные нарушения в работе почек.

Какие бывают последствия удаления почки?

Почечно-клеточный рак составляет от 2 до 3% от всех онкологических заболеваний, и каждый год в мире фиксируют около 210 тысяч новых случаев этой патологии. У мужчин она встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Но возможности ее лечения тоже возросли, активно развивается органосохраняющая хирургия, методы диагностики. Все же в большинстве случаев для лечения выбирают именно оперативный подход. После вмешательства могут оформить инвалидность.

Методы лечения рака почки

Врач выбирает органосохраняющую хирургическую тактику, если размеры опухоли одной почки не превышают 4 см в диаметре, а вторая функционирует полноценно. Но успешно проводились вмешательства такого типа и при наличии большего новообразования – до 7 см.

Базовые методы диагностики – УЗИ, рентгенография, компьютерная томография. «Золотым стандартом» в определении степени поражения надпочечника является именно последний метод. Для лечения выбирают химио-, лучевую терапию. Если она окажется неэффективной, принимается решение об объеме оперативного вмешательства. Врачи могут провести резекцию (частичное удаление) почки с опухолью и близлежащими тканями одного органа или нефрэктомию, то есть его вырезают полностью – положение во время операции на боку.

При первом варианте существует опасность метастазирования в другие органы из-за высокой вероятности неправильного определения границ опухолевого процесса во время вмешательства, «скрытых» метастаз. Примерно в 19,1% случаев вместе с органом недуг поражает и надпочечник. Если функция здорового органа будет снижена, пациенту положена группа инвалидности.

Совет: успешность органосохраняющей операции на почке во многом зависит от качества работы гемостаза (система крови). Это предупредит кровотечения и облегчит процесс восстановления. Чтобы поддержать работу системы, принимают препараты с калием, магнием для оптимизации водно-электролитного баланса, гормональные препараты для компенсации частично утерянной гормональной функции органа, здоровья суставов.

В большинстве случаев наличие даже изолированного метастаза в надпочечнике говорит о том, что опухолевый процесс будет распространяться и после тотальной нефрэктомии одной почки. Если это произойдет, помочь сможет только трансплантация. По итогам прохождения специальной комиссии пациент может получить группу инвалидности. Сколько живут после пересадки почки. Каждый случай индивидуален, главное – беречь свое здоровье.

Особенности послеоперационного периода

Меню после операции должно быть белковым и состоять из легкоусвояемой пищи

Примерно у 9,2% больных наблюдаются осложнения во время раннего послеоперационного периода. В большинстве случаев это кровотечения, спаечная кишечная непроходимость, нагноение раны с повышением температуры, острая почечная недостаточность, панкреатит. Для уменьшения болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса пациенту дают антибиотики и обезболивающие. Если первые сутки держится высокая температура, это может быть нормальным явлением, но может говорить и о развитии осложнений.

Швы снимают приблизительно через 10 дней после вмешательства, если выбрана классическая техника. В первые дни больной может ощущать онемение, боль в их области, покалывание кожи. А вот удаление камней из почек в большинстве случаев проводят лапароскопическим методом (специальным инструментом через маленькие проколы кожи живота) или с помощью ультразвука, лазера. При этом процент осложнений минимальный, нет большой травматизации тканей, а восстановительный период очень короткий.

лечебная гимнастика для укрепления мышц живота, поясницы;

электролечение (электросон, электрофорез лекарственных средств);

лазеро-, магнитотерапия;

ультразвуковая терапия;

рефлексотерапия (иглоукалывание);

сухие углекислые ванны.

Последствия вмешательства для организма

Для профилактики раз в год после операции необходимо проходить обследование у нефролога, рентгенографию, УЗИ области живота, почек

Оценивая вероятность поражения надпочечника при раке одного органа, обращают внимание на локализацию опухоли, ее размеры, стадию опухолевого процесса. После операции по удалению почки у 5,4% выявляют рецидив заболевания, вследствие резекции примерно так же. 5-летнюю выживаемость у пациентов с односторонним поражением органа фиксируют примерно у 93,7% пациентов, с двусторонним – у 84, 1%. Чем тяжелее стадия онкологии, тем меньше продолжительность жизни. Со временем может возникнуть грыжа в месте надреза, слабость брюшной стенки, постоянная тянущая боль в боку, зуд и потеря чувствительности в области шрама.

После удаления кисты почки обязательно нужно принимать антибактериальные (чтобы не было воспаления, температуры) и обезболивающие препараты. Из рациона нужно исключить острые, пряные, соленые блюда, избегать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок.

Вследствие удаления одного органа вместе с надпочечником, со временем может возникнуть викарная гипертрофия (увеличение) второго. Ведь здоровая почка берет на себя всю работу. Но если ее функциональность будет снижена, пациенту положена инвалидность. Сколько она будет длиться, тоже определяют врачи. Это решение принимает медико-социальная экспертиза с указанием срока переосвидетельствования. Например, 2 группу дают, если почка страдает от хронического пиелонефрита (из-за воспаления в почках человек чувствует температуру, боль в органе, суставах), недостаточности, опухолевого процесса.

Оперативное вмешательство иногда является единственным методом, позволяющим максимально излечить пациента, пролить ему жизнь. Это эффективный метод лечения локализированного рака. Проведение такого вмешательства требует от пациента внесения корректив в свой рацион и привычки.

Нефрэктомия — Удаление почки

Nephrectomy (Kidney Removal)

Описание

При радикальной нефрэктомии удаляется вся почка. При проведении резекции почки удаляют только часть почки.

Причины удаления почки

Опухоль;

Сгустки крови;

Проверяется ваша группа крови. Это делается на случай, если необходимо будет переливание крови до или после операции.

Не ешьте и не пейте на ночь перед процедурой. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы очистить кишечник.

Анестезия

Сколько времени займет удаление почки?

Удаление почки — будет ли это больно?

Среднее время пребывания в больнице после удаления почки

Уход на дому

Обязательно следуйте указаниям врача. Спросите, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Признаки инфекции, включая лихорадку или озноб;

Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;

Невозможность мочиться;

Удаление почки: послеоперационный период и реабилитация

Нефрэктомия представляет собой операцию, при которой удаляется одна из почек. Не стоит впадать в панику, если врач рекомендует удаление почки: послеоперационный период в большинстве случаев протекает без осложнений. Жизнь с одной почкой может быть достаточно полноценной, за исключением незначительных ограничений.

Нефрэктомия показана при:

опухолях почки,

серьезных травмах,

некоторых аномалиях развития,

поликистозе почки и других заболеваниях, когда почка уже не выполняет своих функций и является причиной инфекций и осложнений.

Операция по удалению почки проводится в урологическом стационаре. После нефрэктомии пациент находится в больнице в течение 1-3 недель. Длительность восстановительного периода зависит от предшествующего состояния и типа доступа: открытого или лапароскопического.

Послеоперационные осложнения

После операции удаление почки последствия зависят от сопутствующих заболеваний больного, опытности специалистов и предоперационной подготовки. В послеоперационном периоде в основном встречаются неспецифические осложнения, обусловленные общим наркозом и длительном пребыванием в неподвижном состоянии.

К ним относятся:

застойная пневмония,

тромбоэмболия легочной артерии,

тромбофлебиты,

инфаркт миокарда,

инсульт.

Перечисленные осложнения наблюдаются довольно редко. Для их предупреждения важна правильная предоперационная подготовка больного и ранняя его активизация после операции.

Ранний послеоперационный период

1. Физическая активность

Непосредственно после вмешательства больной должен лежать на спине и не совершать резких движений, чтобы избежать осложнения в виде соскальзывания швов с почечной ножки. К концу первого дня с помощью медперсонала можно осторожно поворачиваться на бок. При отсутствии осложнений на 2-3 сутки можно садиться в постели, а на 4 день – вставать. В течение раннего послеоперационного периода необходима активизация оперированного в разумных пределах:

дыхательная гимнастика,

движения конечностями,

повороты на бок.

2. Питание после нефрэктомии

Через несколько часов после операции больному разрешается попить немного воды или прополоскать рот. Принимать пищу можно на следующий день. Иногда послеоперационный период после удаления почки осложняется парезом кишечника. Вялая перистальтика может быть обусловлена раздражением брюшины во время операции и проявляется вздутием живота, задержкой отхождения газа и стула. В этих случаях используют газоотводную трубку, делают клизму и назначают препараты, усиливающие кишечную перистальтику.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, перенесших удаление почки реабилитация может занимать около 1-1,5 лет. В этот период оставшаяся почка начинает выполнять больший объем работы и может полностью компенсировать отсутствие второй почки. В процессе адаптации почка увеличивается в размерах (гипертрофируется), поэтому в течение года оперированных беспокоит несильная тупая боль в зоне оставшейся почки. Этот симптом не несет опасности и со временем исчезает самостоятельно. После выписки из стационара следует избегать излишней физической нагрузки.

пешие прогулки утром и вечером,

закаливающие водные процедуры (обтирание мокрым полотенцем, затем душ).

Известно, что кожа наряду с почками выполняет выделительную функцию, поэтому необходимо следить за ее чистотой.

Питание при отсутствии одной почки предусматривает прием легко усваиваемой пищи. Диета должна быть достаточно калорийной. Следует ограничить поступление белка.

Основу питания составляют:

блюда из овощей и фруктов,
ржаной хлеб,
кисломолочные продукты (в небольшом количестве),
нежирное мясо и рыба (200-300 г в неделю).

Все блюда готовятся на пару, отвариваются или тушатся. Исключаются жареные, копченые и консервированные продукты.

Не стоит резко ограничивать количество жидкости и соли, так как это может принести только вред. Пить можно чистую воду без газа, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай, брусничный и клюквенный морс. Точную диету может составить лечащий врач или диетолог.

Реабилитация после удаления почки включает мероприятия по сохранению второй почки в здоровом состоянии. Для этого необходимо:

избегать различных инфекций (мочеполовых, пищевых, респираторных);
вовремя лечить хронические и острые воспалительные заболевания (тонзиллит, отит, кариес, синусит, ангину и др.);
избегать переохлаждения,
регулярно посещать уролога для оценки функционального состояния второй почки.

Важно: если вы заболели, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Недолеченные инфекционные заболевания могут стать причиной пиелонефрита или гломерулонефрита второй почки и привести к потере ее функции.

Жизнь после удаления почки мало отличается от жизни других людей. При адекватной физической нагрузке, полноценном питании и правильном режиме труда и отдыха продолжительность жизни у людей с одной почкой практически такая же, как у здоровых. Многие молодые женщины с одной почкой могут родить ребенка, хотя этот вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Трудоспособность после удаления почки

При отсутствии осложнений и хорошей адаптации организма трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца после нефрэктомии.

Совет: если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом или постоянными интоксикациями, то стоит сменить место работы. Не забывайте также о дополнительном полноценном отдыхе.

Многих волнует вопрос, выставляется ли после операции удаление почки инвалидность. Нефрэктомия сама по себе не является основанием для признания человека инвалидом. Вопрос о трудоспособности решается медико-социальной комиссией. Решение зависит от компенсаторных возможностей оставшейся почки и сопутствующих заболеваний.

операция, направленная на удаление одной из почек. Операция по удалению почки назначается в случае обнаружения в ней опухоли. Больным, которым рекомендовано проведение подобного рода вмешательства, не стоит поддаваться панике, поскольку удаление почки: послеоперационный период и реабилитация, как правило, не вызывает осложнений.

С одной почкой люди живут практически полноценной жизнью, сталкиваясь лишь с незначительными ограничениями.

К удалению почки прибегают в случае наличия следующих патологий органа:

опухолевых заболеваний;
некоторых аномалий его развития;
серьезных травм;
поликистоза и прочих заболеваний, при которых почка становится неспособной выполнять свои функции, а также может привести к развитию инфекций или осложнений.

Хирургическое вмешательство по удалению почки выполняется в стационарном отделении урологии. Пациенту необходимо провести в больнице около одной-трех недель после операции, затрагивающей удаление почки. Послеоперационный период и реабилитация зависят от предшествующего состояния больного и типа проведенного доступа (открытого/лапароскопического).

Ответ на один из самых интересующих вопросов: сколько длится операция по удалению почки? Все зависит от размера опухоли и стадии развития рака. В среднем около трех часов.

Послеоперационные осложнения

Последствия операции по удалению почки зависят, прежде всего, от квалификации проводимого ее специалиста хирурга, а также от сопутствующих заболеваний пациента и от предоперационной подготовки.

В ходе послеоперационного периода и реабилитации возможно возникновение неспецифических осложнений, обусловленных анестезией и продолжительной неподвижностью тела пациента.

К ним можно отнести:

тромбоэмболию легочной артерии;
застойную пневмонию;
инсульт;
инфаркт миокарда;
тромбофлебиты.

Перечисленные осложнения возникают не так часто, однако чтобы их предупредить, больному нужно правильно провести предоперационную подготовку, а также вскоре после операции активизировать свою деятельность.

Ранний послеоперационный период

Во время раннего послеоперационного периода пациент должен придерживаться определенных правил в отношении:

Если говорить о физической активности сразу после проведения нефрэктомии, то больному запрещается совершать какие-либо резкие движения, иначе наложенные на почечную ножку швы, могут разойтись. По истечении первых суток уже разрешается поворачиваться на бок, воспользовавшись помощью медперсонала клиники. Если на вторые-третьи сутки осложнений не возникло, то в постели можно осторожно садиться, на следующий день - уже вставать. Прохождение раннего послеоперационного периода допускает, точнее сказать, требует от больного активизировать свою физическую деятельность, выполняя повороты туловища в стороны, движения конечностями, а также дыхательную гимнастику.

Что касается питания пациента после удаления почки, послеоперационный период допускает лишь употребление небольшого количества воды или полоскание рта. Принимать пищу разрешается на следующий день. В некоторых случаях нефрэктомия приводит к парезу кишечника. Вялость перистальтики может быть вызвана раздражением в ходе операции брюшины, проявляясь в виде метеоризма, задержки выхода газов и стула. Подобные ситуации разрешаются с помощью использования газоотводной трубки, клизмы и препаратов, направленных на усиление кишечной перистальтики.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, которые перенесли нефрэктомию, послеоперационный период и реабилитация после удаления почки могут занять около полутора лет. Оставшийся орган начинает в это время выполнять удвоенный объем работы, практически всегда полностью компенсируя отсутствие своей пары. Адаптируясь к новым условиям, здоровая почка гипертрофируется, в результате чего пациентов, перенесших нефрэктомию, может беспокоить незначительная тупая боль в районе этой почки. Данный симптом не представляет никакой угрозы и спустя время исчезает сам по себе.

Поскольку одной из функций кожи, так же как почек, является функция выделительная, важно держать ее в чистоте.

Что касается питания в период реабилитации после удаления почки, то оно предполагает употребление легко усвояемой калорийной пищи, не содержащей большого количества белка.

Диета после удаления почки с опухолью , в послеоперационный период и при реабилитации должна включать в себя в основном:

ржаной хлеб;
овощные блюда и фруктовые;
нежирная рыба и мясо (около 200-300 граммов в неделю);
кисломолочные продукты (в незначительном количестве).

Готовить блюда следует на пару или же варить/тушить их. Жареную, консервированную и копченую пищу нужно полностью исключить из рациона. Ограничивать потребление соли и жидкости следует постепенно, иначе можно лишь причинить своему здоровью вред. Из напитков лучше предпочесть чистую негазированную воду, неконцентрированные фруктовые соки, клюквенный/брусничный морс, некрепкий чай. Для составления индивидуальной диеты следует обратиться за консультацией к диетологу или своему лечащему врачу.

Связанная с удалением почки реабилитация включает в себя мероприятия, ориентированные на сохранение здоровья второй почки. Они предполагают:

избегания всевозможных инфекций (мочеполовых, респираторных, пищевых и пр.);
своевременного лечения воспалительных заболеваний, острых и хронических (тонзиллита, кариеса, отита, ангины, синусита и пр.);
избегания переохлаждения;
регулярного посещения врача для наблюдения за функциональным состоянием здоровой почки.

Трудоспособность после удаления почки

При условии отсутствия осложнений, а также при быстрой и легкой адаптации организма трудоспособность прооперированных полностью восстанавливается уже спустя полтора-два месяца.

Многие пациенты задаются вопросом, становятся ли они после проведения данной операции инвалидами. Вопрос касательно трудоспособности таких людей решает специальная медико-социальная комиссия, на заключение которой влияют сопутствующие заболевания, а также компенсаторные возможности здоровой почки. Сама по себе операция нефрэктомия не является основанием для присвоения пациенту инвалидности. Жизнь с единственной почкой имеет совсем незначительные отличия от жизни с почками двумя. В данном случае важно лишь ограничивать себя от чрезмерных физических нагрузок, правильно питаться и не пренебрегать полноценным отдыхом.

Удаление почки, послеоперационный период и реабилитация которого прошли хорошо и не вызвали осложнений, даже может не помешать женщине родить ребенка, хотя в каждом случае данный вопрос решается индивидуально.

В завершение хочется напомнить, что при наличии проблем со здоровьем не стоит заниматься самолечением, поскольку недолеченные инфекционные заболевания нередко приводят к развитию пиелонефрита или гломерулонефрита оставшегося органа, вызывая потерю его функции.

Последствия

Операция со всеми ее этапами, начиная с анестезии это уже риск. Ведь совершенно непонятно, как отнесется к препаратам организм больного человека.

Во время самой оперативной процедуры из-за близкого расположения органов может произойти травмирование соседних тканей, все меры по устранению дефектов сразу производятся в срочном порядке.

Сразу после операции существует опасность развития кровотечения, которое может потребовать повторного оперирования.
Нарушить циркуляцию крови может тромбоэмболия.
На месте послеоперационной раны может начаться гнойно-воспалительный процесс, который способен привести к инфекционному заражению.
На стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут образоваться язвы, а на пищеводе - кровоточить вены.
Еще одно последствие - кишечная непроходимость.

На продолжительность жизни это никак не отражается.

Инвалидность

Согласно государственным документам при удаление почки инвалидность может быть присвоена только на основании некоторых условий:

Здоровье человека нарушено до такой степени, что присутствуют регулярные его расстройства.
После удаления почки человек теряет способность к жизнедеятельности и выполнению процедур по своему уходу, по учебе или работе и т.д.
Если человеку требуется длительная реабилитация и необходима социальная защита.

О процедуре удаления почки

Если Вам требуется медицинская помощь, мы рады будем Вам помочь! Ниже вы увидите лучших по рейтингу врачей в Москве, специализирующихся именно на Вашем недуге.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью