Дополнительная хорда у ребенка. Дополнительная хорда (трабекула) левого желудочка сердца: понятие, прогноз. Виды хорд в сердце

Зачастую в детей до 18 лет врачи находят в сердце небольшую нитеобразную соединительную ткань в левом желудочке, которая называется хорда. Услышав название этой «малой» аномалии родители впадают в панику. Но делать этого не стоит, так как в точности эта диагностируется как дополнительная хорда и не является смертельным заболеванием. Однако она имеет и другую сторону – более опасную.

Хорда в левом желудочке сердца – патология или норма?

В зависимости от расположения в сердце:

Правожелудочковая дополнительная хорда;
Левожелудочковая дополнительная хорда.

В зависимости от гистологической структуры:

Фиброзные;
Фиброзно-мышечные;
Мышечные.

В зависимости от места крепления:

Верхушечная;
Срединная;
Базальная.

В зависимости от направления соединительной ткани:

Диагональная;
Продольная;
Поперечная.

В зависимости от количества нитей:

Одиночные;
Множественные.

Причины образования хорды левого желудочка

В 92% случаев дополнительная хорда возникает из – за наследственной склонности к заболеванию. Передается оно по материнской линии, реже – по отцовской. Поэтому, если мать знает, что ранее в нее была обнаружена дополнительная хорда в левом желудочке сердца, стоит задуматься об своего ребенка, так как хорда длительно время не дает о себе знать, а это может стать причиной сложного заболевания в будущем.

Диагностика аномалии сердца

Для того чтобы точно поставить диагноз – дополнительная хорда в левом желудочке сердца, врач назначает . Благодаря УЗИ, доктор может быстро, безболезненно и точно диагностировать или патологию. Кроме того, эхокардиография позволяет изучить сердце в реальном времени и в движении.
Изучают проблемы дополнительной хорды и с помощью доплеровского метода, который помогает определить длину нити, её толщину, место крепления и скорость по ней.

Лечение и профилактика дополнительной хорды в левом желудочке сердца

Дополнительная хорда не лечится традиционными . Единственное верное решение при её обнаружении – правильный режим, и запрет занятиям некоторыми видами спорта: подводным плаванием, парашютизмом, некоторыми видами танцев.
Диагностировав хорду, врач специально назначает пациенту посещать индивидуальную или групповую лечебную физкультуру, которая состоит из следующего комплекса упражнений.

Танцевальные па медленных видов танцев;
Строевые упражнения;
Занятие на шведской стенке, скамье, с обручем, скакалкой и мячом.
Бег под присмотром на малую дистанцию, прыжки, упражнение с канатом.
Кроме того, пациенту рекомендуют:
Соблюдать режим дня.
Правильно питаться;
Избегать ;
Ходить на ;
Ежегодно проходить диагностику.

Запрещается:

Сильные . Труд должен чередоваться с отдыхом;
Употребление препаратов без консультации врача;
Психологические нагрузки;
Профессиональное занятие спортом.

Невзирая на такие рекомендации врача, психологи советуют не ограждать ребенка от школы, развлечений с друзьями. Дети должны самостоятельно пройти все ступени социализации и не чувствовать себе одинокими или огражденными от мира. Поэтому, помимо домашних указаний, с детьми, имеющими дополнительную хорду в левом желудочке сердца, школьный психолог и врач должны проводить беседы и , регулярно проверять состояние ребенка.
Диагностика дополнительной хорды в левом желудочке сердца:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

Которая напоминает мышцу. В ее функции входит соединение противоположных стенок левого желудочка сердца. А вот лишняя хорда в сердце представляет собой аномальное отклонение в человеческом организме и является несвойственным укреплением. Эксперты до сих пор не сходятся во мнении по поводу того, чем она опасна для здоровья человека. Считается, что лечить ее нет необходимости. Но регулярно ходить на прием к кардиологу для контроля все же рекомендуется: существует риск не заметить другие проблемы, регулярные обследования помогут вовремя отреагировать на изменение состояния.

Разновидности хорд

Согласно разному расположению дополнительная хорда в сердце имеет несколько видов:

1. Они могут располагаться в различных сердечных камерах, по этому признаку различают: левожелудочковые (этот вид является наиболее частым - около 95%) и правожелудочковые (их доля составляет всего лишь около 5 %).

2. Согласно размещению по отделам желудочков, хорды бывают: верхушечными; серединными; базальными.

3. Они также могут отличаться направлением: диагональное, продольное, поперечное.

4. Хорды имеют разное количество: множественные (38% всех случаев) и единичные.

Дополнительная хорда в сердце: причины ее образования

Самой распространенной причиной является наследственность. Эта аномалия передается исключительно по материнской линии. Достаточно часто женщина не знает, что является носителем такого дефекта.

Симптомы

В детском возрасте аномальная хорда может ничем не выдавать себя. Поэтому обнаружить ее удается только при помощи ультразвукового обследования. Среди детей лишние хорды являются более частым явлением, чем среди взрослых. Эксперты считают, что это происходит потому, что по мере взросления объем сердца увеличивается, что вызывает их смещение. Чаще всего дополнительная хорда в сердце может быть обнаружена при резкой потери выносливости и хронической усталости.

Чем опасны хорды и как их лечить

По мнению многих экспертов, такой дефект сердца совершенно неопасен для здоровья. Однако при наличии нескольких хорд могут появиться сбои в сердечном ритме и непереносимость физических нагрузок. В этом случае ограничивают занятия в спортивных секциях, включая танцы и гимнастику. О прыжках с парашютом и дайвинге тоже можно забыть. Людям с таким диагнозом необходимо сделать упор на лечебную физкультуру с активным использованием разнообразных упражнений и спортивного инвентаря.

Ведите здоровый образ жизни

Дополнительная хорда в сердце требует лечебной гимнастики, которую проводят как в специальных медицинских группах, так и на индивидуальной основе. Первостепенной задачей таких занятий является укрепление здоровья в целом, развитие выносливости и координации движений. Это заболевание нельзя вылечить обычными медицинскими препаратами, однако, необходимо придерживаться режима дня и рациональной диеты, избегать перегрузок. Тогда данная проблема будет очень редко напоминать о себе.

Важнейший орган человека – это сердце. Его слаженная работа обеспечивает кровью, а вместе с ней кислородом и питанием, все клетки и ткани организма. Если в сердце возникает сбой, угрозе подвергается жизнь человека. В связи с этим в нашей стране всех новорожденных младенцев полноценно обследуют на наличие различных патологий. Часто у малыша диагностируют дополнительную хорду левого желудочка (ДХЛЖ). Для многих родителей такое заключение звучит пугающе, но так ли это на самом деле?

Строение сердца

Хорда в сердце - что это такое?

Известно, что у сердца есть четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердечные камеры соединены между собой клапанами. Для их поддержки существуют особые нити соединительной ткани - хорды. Их функция очень важна для сердца - они открывают клапан, и кровь поступает из предсердия в желудочек. Хорды натягивают створки клапанов, открывая его, а потом закрывают, не позволяя крови попасть обратно в предсердие.

Виды хорд в сердце

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Для всех хорд в сердце характерна одинаковая толщина и строение. Однако появляются хорды, у которых структура отличается от нормальных, и обычно они соединены только одним концом с желудочком. Такие хорды называются дополнительными, аномальными или ложными. Из всех сердечных патологий это самая распространенная во всем мире.
Они чаще одиночные, редко встречаются две и больше дополнительных хорд. Обычное их местонахождение – левый сердечный желудочек. Некоторые специалисты считают добавочную хорду в левом желудочке условной нормой, а в правом желудочке – патологией. Это связано с тем, что хорда в левом желудочке никак не влияет на работу сердца. В 90-95% случаев дополнительная хорда в сердце у ребенка, сформировавшаяся еще в утробе матери, не грозит никакими проблемами и последствиями.

Истинные и ложные хорды левого желудочка
Принято разделять добавочные хорды по разным параметрам:
влияние на нормальную работу сердца - гемодинамически значимые и незначимые;
по местоположению - левожелудочковые и правожелудочковые;
по области крепления - верхушечная, срединная, базальная;
по направлению ткани - продольная, диагональная, поперечная.

Естественные
Естественные хорды имеют нормальное строение, они помогают клапанам сокращаться и выполнять сердцу его привычную работу. Хорды натягиваются, как парус, и препятствуют попаданию крови обратно. Если бы хорд не было, то клапаны не смогли бы закрываться и открываться, а сердечная мышца полноценно функционировать. Хорда обеспечивает нормальный кровоток в миокарде.
Аномальные
Аномальная хорда левого желудочка (АХЛЖ), то есть имеющая отклонения в строении, нарушает правильную работу сердца. Она не лечится никакими препаратами и требует постоянного наблюдения. Врач назначит медикаментозные средства только для снятия негативных симптомов, укрепления сердечной мышцы и нормализации ее работы. Малыша нужно оградить от стрессов и чрезмерных нагрузок.
Ложные
Когда у ребенка обнаруживается ложная хорда, и она одна, это не считается серьезной патологией. Она может пройти без последствий для здоровья ребенка.
Бывает, что при повторном исследовании через год ее уже не обнаруживают. Или впоследствии, по мере жизни и взросления ребенка, ложная хорда вытягивается и сливается с клапаном. В этом случае говорят, что ребенок перерос данную аномалию.
Причины образования добавочных хорд
Огромную роль в появлении лишней хорды играет наследственность, причем гораздо чаще по материнской линии. Принято считать, что к развитию этой аномалии приводят следующие факторы во время беременности:
курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
плохая экология, особенно воздействие радиации;
сильное психоэмоциональное напряжение, частые стрессы;
внутриутробная инфекция;
неполноценное питание;
слабый иммунитет, плохое состояние здоровья матери;

Сердечные патологии формируются у плода на 5-6 неделе. Для исключения такого рода аномалий беременной женщине нужно вести здоровый образ жизни и вовремя проходить плановые обследования в женской консультации.

Развитие данной патологии в большей степени зависит от образа жизни мамы в период вынашивания плода
Симптомы, сопровождающие аномалию развития сердца
Если аномальная хорда одна, симптомов, как правило, нет. Ее обычно находят случайно во время планового обследования сердца.
Если аномальных хорд множество, а такое случается только в 30% случаев, то у ребенка могут появиться некоторые настораживающие симптомы:
боли в сердце;
быстрая утомляемость, вялость;
раздражительность, плаксивость, неустойчивость эмоционального состояния;
большая частота сердечных сокращений и нарушения ритма;
головокружения;
нарушения функции пищеварительной системы;
расстройства опорно-двигательного аппарата.

При наличии аномальных хорд ребенок постоянно жалуется на усталость, слабость и головокружение
Последние два признака возникают уже при наличии осложнений. Часто такие симптомы проявляются в подростковом возрасте во время бурного роста организма.
Методы диагностики
Врач при прослушивании сердца услышит шумы, которых в норме не должно быть (рекомендуем прочитать: ). При подозрении на патологию сердца он направит малыша на ЭхоКГ, ЭКГ и ЭКГ по Холтеру. Ребенка поставят на учет к кардиологу в поликлинике, некоторые обследования нужно будет делать 1-2 раза в год по необходимости.
Чаще всего дополнительные хорды впервые обнаруживают у грудного ребенка, потому что сердечко еще маленькое и в нем легче услышать нетипичные шумы. На ЭхоКГ аномальная хорда хорошо просматривается. На ЭКГ изменения обнаруживаются только при множественности аномальных хорд. Может потребоваться ЭКГ по Холтеру - суточный мониторинг ЭКГ. По расшифровке результатов врач сможет оценить, влияет ли дополнительная хорда на кровоток в сердечной мышце.
На ЭхоКГ могут поставить и такой диагноз - «дополнительная трабекула левого желудочка (ДТЛЖ)», он также относится к малым аномалиям сердца. Анатомически трабекула - это другой элемент миокарда. Однако в заключении ЭхоКГ часто эти диагнозы объединяют, и вместо трабекулы указывают «хорда».
Чем опасна лишняя хорда в сердце?
Невозможно однозначно сказать, как именно аномалия повлияет на дальнейшее здоровье ребенка. Она может никак не проявляться, а может давать вполне ощутимые симптомы и развиться в сердечно-сосудистое заболевание.
Опасными являются гемодинамически значимые хорды, то есть влияющие на кровоток в сердце и мешающие ему нормально функционировать. У малыша в этом случае будет развиваться тахикардия, аритмия и пр (рекомендуем прочитать: ).
Если хорд много, могут появиться отклонения со стороны других органов и систем: пищеварительной, мочевыделительной, опорно-двигательного аппарата. В этом случае нарушения мешают нормальной работе сердца, может потребоваться оперативное вмешательство с иссечением патологических хорд. Ухудшение состояния у таких детей, сопровождающееся аритмией, требует немедленной госпитализации и лечения.
По мере взросления наличие добавочных хорд может перерасти в нарушения работы сердечно-сосудистой системы: эндокардит, образование тромбов, изменения ритма и проводимости сердца, ишемический инсульт. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры и посещать детского кардиолога раз в год.
Когда необходимо лечение патологии?
Если наличие дополнительной хорды не проявляет себя симптоматически, то никакого медицинского лечения не назначается. Нужно будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследования, а родителям организовать малышу здоровый образ жизни. Если же аномалия провоцирует симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, то потребуется терапия.

Лечение заключается в назначении препаратов:
витамины В1, В2, РР;
магний и калий (Магне В6, Панангин);
антиоксиданты (препараты L-карнитина, Цитохром С, Убихинон);
нейротропные средства при необходимости (Ноотропил, Пирацетам).

заниматься подходящей ЛФК, не перегружать ребенка физическими нагрузками;
каждый год проводить курс укрепляющего массажа;
заниматься спортом, а какими именно видами – подскажет лечащий врач;
оградить от занятий с сильными эмоциональными нагрузками – парашютный спорт, дайвинг и др.;
закаляться;
полноценно и разнообразно питаться;
больше гулять на свежем воздухе;
избегать инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета;
обеспечить полноценный сон и отдых;
создать дома благожелательную, лишенную стрессов атмосферу.

Не нужно ограждать ребенка от окружающего мира, вполне возможно, он просто перерастет эту патологию. Малыш должен вести полноценную жизнь, при этом наблюдаться у специалиста. Впоследствии, в юношеском возрасте, мальчики могут служить в армии, дополнительная хорда не является медицинским отводом, кроме тех случаев, когда она приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Девушки могут спокойно выносить беременность и родить естественным путем.

В данной статье речь пойдет о такой столь распространенной в последнее время структурной аномалии, как дополнительные хорды в полости сердца. В последнее время в связи с улучшенным качеством обследования новорожденных детей, в том числе эхографическим методом (УЗИ сердца) , возросла и частота случаев регистрации данной аномалии. Многими врачами, особенно врачами УЗИ- диагностики, понятия трабекула и хорда трактуются как равнозначные, что не совсем верно с позиции анатомии и физиологии, но факт остается фактом и в заключении врача вы можете увидеть диагноз "дополнительная трабекула" вместо "дополнительная хорда".

Но, прежде чем осветить все аспекты этой патологии, хотелось бы вкратце остановиться на анатомических особенностях сердца.

Сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердий и левого и правого желудочков. В нормально функционирующем сердце кровь перемещается из предсердий в желудочки. Однонаправленный ток крови обеспечивается с помощью сердечных клапанов между ними, которые смыкаются и размыкаются соответственно циклу сердечных сокращений. Чтобы клапаны сохраняли свою подвижность и гибкость, со стороны желудочков они поддерживаются «пружинками» - сухожильными нитями, или хордами. Эти нити попеременно сокращаются, натягивая клапан на себя и пропуская кровь в желудочек, и расслабляются, тогда створки клапана смыкаются, и кровь не забрасывается обратно в предсердие.

Иногда случается так, что когда сердечко малыша еще только развивается во время беременности, закладывается еще одна, или несколько (приблизительно в 35 % случаев) добавочных нитей в желудочке. Дополнительная хорда в сердце - это ни что иное, как дополнительное соединительнотканное образование, встречающееся в полости чаще левого желудочка, и в большинстве случаев не несущее значимой гемодинамической нагрузки (то есть не нарушающее функцию сердца). Относится к малым аномалиям развития сердца.

В зависимости от расположения в желудочке различают продольные, диагональные и поперечные хорды (последние встречаются реже). Продольные и диагональные не мешают продвижению крови по камерам сердца (это гемодинамически незначимые хорды), поперечные же могут оказаться гемодинамически значимыми - создавать препятствие потоку крови, что сказывается на работе сердечной мышцы в целом. Также поперечные хорды в очень редких случаях могут быть отнесены к провоцирующим аритмогенным факторам, то есть способны вызывать в более взрослом возрасте нарушения сердечного ритма (ВПВ синдром, синдром укороченного PQ).

Причины заболевания

Основной причиной возникновения дополнительной хорды в сердце принято считать наследственность. Если у матери есть какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, велик процент того, что у ребенка будет диагностирована одна или несколько из аномалий развития сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда, пролапс митрального клапана). В то же время нельзя исключать в качестве причины неблагоприятное воздействие окружающей среды, влияние мутагенных факторов (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной) главным образом в период закладки соединительной ткани (до 5-6 недели внутриутробного развития) и в течение всей беременности.

Симптомы дополнительной хорды

На основании чего можно заподозрить заболевание? Если дополнительная хорда в сердце представлена единичной нитью, как это чаще и бывает, то она ничем себя не проявляет, течение заболевания на протяжении всей жизни бессимптомное. Заподозрить данную аномалию развития можно уже сразу после рождения на основании систолического шума в сердце при прослушивании ребенка (в подавляющем большинстве случаев диагноз устанавливается в период новорожденности и раннего детства, до 3- х лет). Увеличение частоты регистрации, как уже говорилось выше, связано с тем, что согласно не так давно принятым лечебно-диагностическим стандартам, каждому ребенку в возрасте 1 месяц назначается ЭХО-КГ (УЗИ сердца) для исключения врожденной патологии сердечно- сосудистой системы.

В ряде случаев при интенсивном росте ребенка с добавочной хордой, особенно когда рост опорно-двигательного аппарата опережает рост внутренних органов, в том числе и сердца, в связи с чем нагрузка на него возрастает, могут наблюдаться кардиалгии (боли в области сердца), ощущения сердцебиения, общая утомляемость, немотивированная слабость, психоэмоциональная лабильность и головокружения, как проявления нейроциркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии. Могут встречаться и нарушения ритма сердца. Данная симптоматика чаще проявляется в подростковом возрасте и может сопровождать пациента во взрослой жизни.

Если же добавочных хорд в сердце несколько, врач должен помнить о том, что соединительная ткань находится не только в сердце, но и во всех внутренних органах и костно-мышечной системе, соответственно и клинические проявления могут быть со стороны многих органов и систем организма. В таких случаях говорят о соединительно-тканной дисплазии, которая характеризуется изменениями в скелете (сколиоз нижне-грудного отдела позвоночника, деформация конечностей, нарушение функций скелетной мускулатуры), изменением каркаса трахеобронхиального дерева, органов пищеварительной системы (загиб или деформация желчного пузыря, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс желудочного содержимого обратно в пищевод), органов мочевыделительной системы (нефроптоз - опущение почки, мегауретер – расширение мочеточника, пиелоэктазия - расширение почечной лоханки) и т.д. То есть при множественных хордах в сердце, обнаруженных с помощью УЗИ, и вышеперечисленных отклонениях в строении других органов, следует думать о том, что соединительная ткань плохо развита не только в сердце, но и по всему организму.

Таким образом, только кардиолог и врач педиатр с привлечением других специалистов могут решать, идет ли речь в каждом конкретном случае о дополнительных хордах как самостоятельном, отдельном заболевании; либо аномалия возникла как результат поражения соединительной ткани. В первом случае, как правило,симптомов не наблюдается, во втором же симптомы появляются и со стороны других органов, что требует комплексного обследования и наблюдения за пациентом.

Обследование при подозрении на дополнительную хорду

Диагностика данной аномалии сводится к следующему:

клинический осмотр с обязательной аускультацией (выслушиванием) пациента, при которой врач услышит систолический шум в сердце;
ЭХО- КГ (УЗИ сердца) – «золотой стандарт» в диагностике дополнительной хорды сердца.

Сердце человека при эхокардиографическом обследовании (УЗИ сердца). Добавочная хорда представлена эхоплотным линейным образованием, которое можно просмотреть в двух плоскостях сечения, расположенным в полости левого желудочка (ЛЖ), ближе к митральному клапану.

Кроме УЗИ сердца. пациенту может быть назначено проведение ЭКГ (с нагрузкой и без) для исключения нарушений сердечного ритма; суточное мониторирование ЭКГ; нагрузочные пробы (велоэргометрия). Что конкретно из перечисленных методов обследования необходимо пациенту, решает врач на очном осмотре.

Лечение

Если у пациента нет клинических проявлений дополнительной хорды , в медикаментозном лечении он не нуждается. Вполне достаточно наблюдения кардиолога и регулярного эхографического обследования в дополнение к ЭКГ не реже раза в год.

В ситуациях, когда пациента беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы , оправдано назначение медикаментозных препаратов.

Для улучшения трофики (питания) в миокарде (сердечной мышце) назначаются витамины: витамин В1 (тиамин) с липоевой кислотой; витамин В2 (рибофлавин); витамин РР (никотиновая кислота). Все витамины принимаются курсами длительностью не меньше месяца и не реже двух раз в год.
Нормализовать процессы реполяризации (проведения электрического импульса по волокнам миокарда), нарушение которых лежит в основе сердечных аритмий, помогут препараты магния и калия: магне В6 (магния цитрат с витамином В6)-курсом один месяц (противопоказан детям до шести лет); магнерот (магния оротат) курсом на три- четыре недели (противопоказан лицам до 18- ти лет); калия оротат курсом три- пять недель (разрешен к применению у детей согласно возрастной дозировке); панангин (калия и магния аспарагинат) курсом один месяц (безопасность применения у детей не доказана).
С целью улучшения метаболизма (обменных процессов) в клетках миокарда назначаются антиоксиданты: убихинон, препараты L- карнитина, цитохром С.
При появлении признаков нейроциркуляторной дистонии назначаются ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил).

И в любом случае при дополнительной хорде необходимы общеоздоровительные мероприятия:
- закаливание организма;
- рациональное питание, обогащенное витаминами;
- длительное пребывание на свежем воздухе;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- адекватные физическому состоянию организма занятия спортом – гимнастика, танцы (в любом случае, решение о возможности заниматься тем или иным видом спорта должен принимать лечащий врач).

Если у пациента с поперечной хордой или в том случае, если хорды множественные , развиваются нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса), вплоть до развития жизнеугрожающих состояний, требуется немедленная госпитализация в профильный кардиологический стационар с последующим более детальным обследованием и лечением.

Иногда в связи с тем, что в состав ложной хорды входят пучки проводящей системы миокарда, приходится прибегать к хирургическим методам лечения - криодеструкции (разрушение с помощью холодового воздействия) либо иссечению хорды.

Могут ли развиться осложнения при отсутствии лечения?

Предсказать заранее, как будет протекать то или иное заболевание у пациента, порой невозможно. Относительно дополнительной хорды левого желудочка в частности, и малых аномалий развития сердца в целом можно сказать, что врачи имеют обнадеживающие данные - как правило, эти структурные изменения не требуют специального лечения в том случае, если не нарушают функции сердечно-сосудистой системы. Осложнения развиваются редко, и при условии соблюдения приема медикаментозных препаратов их можно свести к минимуму.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии значимых гемодинамических и аритмогенных нарушений.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Все мы когда-либо в жизни проходили такое исследование, как УЗИ, в том числе и УЗИ сердца. Более того, такой метод проверки здоровья назначают всем деткам в первые месяцы жизни. А делается это для того, чтобы исключить в раннем возрасте все возможные аномалии, и если они будут выявлены, как можно раньше начать лечение – это дает больше шансов на выздоровление.

Довольно часто специалист в результате ультразвукового исследования ставит диагноз «дополнительная хорда» (ДХ). Для неосведомленных родителей зачастую он выглядит устрашающе. Но попробуем разобраться, так ли все серьезно и стоит ли паниковать.

Иногда бывает, что в сердце образуются дополнительные волокна соединительной ткани, которые не исполняют никакой важной роли, а иногда и препятствуют четкому сердечному ритму. Когда выявляется такое отклонение, специалист озвучивает диагноз «дополнительная хорда в сердце». Это может напугать, но на самом же деле не все так страшно. Давайте рассмотрим подробнее, что это такое.

Наше сердце разделено на 4 части – 2 желудочка и 2 предсердия. Желудочки с предсердиями соединяются с помощью клапанов, которые пропускают кровь в одном направлении и не дают ей возвращаться назад. Открытие и закрытие клапанов осуществляется с помощью специальных связок, которые, сжимаясь и натягиваясь, препятствуют их провисанию. Эти волокна именуются хордами.

Среди наиболее частых аномалий такого характера определяется дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ). Она образуется еще на внутриутробном этапе развития и очень часто имеет наследственную природу.

Классификация

Классифицируется ложная хорда по нескольким факторам:

в зависимости от ее расположения;
ткани, из которой она сформирована;
места локации;
направления и количества хорд.

В зависимости от расположения ДХ могут быть:

левожелудочковые и правожелудочковые;
продольные, поперечные и диагональные;
базальные, верхушечные и серединные.

По количеству могут дифференцироваться одиночные и множественные образования. По характеру формирующей их ткани выделяют фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные хорды.

То, к какому типу относится ложная хорда, имеет важное значение для пациента. Кардиологи разделяют их на те, которые не препятствуют движению крови, и препятствующие прохождению крови в нормальном направлении.

Первые называют гемодинамически незначимыми, а вторые – гемодинамически значимыми. Больные с первым типом не требуют принятия особых мер, а вот пациенты второй категории должны обязательно находиться под постоянным наблюдением и контролем доктора.

Причины нарушения

Зачастую данное отклонение выявляется именно у детей младенческого возраста либо у ребенка, вступившего в пубертатный период. Как уже было сказано, главной причиной является нарушение формирования плода на внутриутробном этапе развития. А вот факторов, влияющих на данный процесс, может быть несколько.

И главным, по статистике, является наследственный, причем передается это нарушение чаще по материнской линии и очень редко – по линии отца ребенка.

Также влияние могут оказать такие неблагоприятные факторы, как легкомысленное отношение к своему здоровью женщины во время вынашивания плода: несоблюдение предписаний врача, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, злоупотребление лекарственными препаратами, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, а также генетические сбои.

Свою роль в возникновении патологии могут сыграть еще и нервные перенапряжения беременной, и плохие экологические условия.

Симптоматика

Очень часто аномалия не проявляется никакими признаками, и пациент не подозревает о ней вообще, а узнает о том, что у него есть патология, случайно, во время ультразвукового исследования, в ходе планового медосмотра. Но иногда, особенно если дополнительное образование расположено поперек левого желудочка, оно может давать о себе знать рядом специфических признаков:

У совсем маленьких детей грудного возраста поводом для проведения дополнительных исследований при подозрении на упомянутый диагноз служат именно выслушиваемые доктором шумы в сердце младенца. У детей более старшего возраста отклонения от нормы могут проявиться только в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост всех систем и органов.

В это время рост мышечного и костного каркаса может сильно опережать рост органов, находящихся внутри тела, сердце попросту не успевает за опорно-двигательным аппаратом, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и вот здесь аномальная хорда впервые и может себя выявить посредством вышеперечисленных симптомов.

Со временем все эти явления, как правило, исчезают, но в отдельных случаях могут сопровождать человека всю жизнь, и тогда уже необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Поскольку лжехорды могут быть множественными, то это может свидетельствовать о нарушениях развития и формирования соединительной ткани не только в сердце, но и в остальных системах организма.

В таком случае доктор назначает дообследование и консультации у других специалистов. Дисплазия соединительной ткани может проявиться в костных структурах, бронхиальной системе, желудочно-кишечном тракте, органах мочевыводящей системы.

Диагностические процедуры

Диагностика пациента с подозрением на дополнительную хорду начинается со сбора анамнеза, выслушивания стетоскопом тонов сердца и выявления шумов. Если доктор при таком осмотре обнаружил настораживающие признаки, то пациента направляют на электрокардиограмму, что показывает электрическую проводимость сердечных импульсов.

При выявлении различных нарушений сердечного ритма, что могут иметь место при ложной хорде, больной направляется на следующие обследования. Ими могут быть:

Самым точным, но используемым только в крайних случаях, является ЭФИ – электрофизиологическое исследование, среди его видов выделяют инвазивное (внутрисердечное) и неинвазивное (через пищевод).

Лечебные мероприятия

Если диагноз поставлен, но пациент не испытывает неудобства, связанного с нарушением, то никакого особого лечения не требуется. Несомненно, будет полезным здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки. Если же у пациента есть жалобы, разрабатывается план лечения. И методы терапии могут быть как консервативными, так и хирургическими: все зависит от тяжести состояния организма больного.

Лекарственная терапия состоит из таких групп препаратов:

Хирургические методы лечения применяются только тогда, когда есть угроза жизни пациента: при серьезных нарушениях в сердечном ритме, в случае их систематического повторения. Тогда показана срочная госпитализация пациента в стационар. Вариантами хирургического вмешательства могут быть либо криодеструкция, то есть замораживание лжехорды с последующим ее отмиранием, либо ее иссечение.

Никогда не помешают такие дополнительные способы терапии, как регулярное и достаточное пребывание на открытом воздухе и занятия несложными видами спорта. Рекомендована здоровая пища, богатая микроэлементами и витаминами, не приветствуется фаст-фуд, сладкие газированные напитки, копчености. Показан отказ от употребления алкоголя и курения.

Необходим здоровый ночной сон продолжительностью не менее 8 часов, избегание стрессов и переутомлений.

При соблюдении надлежащих терапевтических мер и рекомендаций врача риски при данной патологии практически отсутствуют, и осложнения бывают весьма редко. Чтобы их минимизировать, достаточно периодически проверять состояние сердца на ЭКГ и принимать укрепляющие витамины.

Прогнозы на дальнейшую жизнь пациента с лишней хордой в целом благоприятные. Если только не выявляются сопутствующие заболевания. Но и здесь при своевременном начале лечения можно устранить проблему и значительно повысить качество жизни пациента.

В любом случае, бережное отношение к своему здоровью является залогом успешной и долгой жизни без дискомфортных ощущений как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и других органов и всего организма в целом. Главное – не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратить на нее внимание и как можно раньше начать лечение.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью