Гормональные контрацептивы - плюсы и минусы. Современные контрацептивы: плюсы и минусы противозачаточных средств

В состав противозачаточных таблеток входит определенная комбинация из женских половых гормонов. Именно поэтому их часто относят к комбинированным оральным контрацептивам (КОК).

Использование данного средства контрацепции меняет работу яичников, из-за чего . К тому же, таблетки сгущают слизь в канале шейки матки, поэтому сперматозоидам очень сложно оплодотворить яйцеклетку. Если же оплодотворение произошло, эмбрион не сможет закрепиться на стенке матки, поскольку ее слизистая оболочка становится очень тонкой.

Кому можно принимать противозачаточные таблетки?

Мало кто знает, что препараты, предотвращающие нежелательную беременность, являются еще и средством лечения женских заболеваний. Поэтому прием таблеток могут назначить даже тем девушкам, которые не живут половой жизнью.

Что касается общих показаний к применению, то здесь практически нет ограничений. Противозачаточные таблетки прописывают женщинам любого возраста. На сегодняшний день существует огромное количество видов таких препаратов, что делает их прием максимально эффективным и безопасным. Тем не менее противопоказания все же существуют.

Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?

В первую очередь оральные контрацептивы запрещено пить женщинам с тромбозом вен, а также с тяжелыми заболеваниями печени и почек. Данный вид контрацепции не рекомендован курящим женщинам, которым исполнилось 35 лет. В некоторых случаях может возникнуть индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, которые входят в состав таблеток. Подробнее об этом вам расскажет врач.

Какие преимущества противозачаточных таблеток?

По сравнению с другими методами контрацепции такие таблетки имеют множество плюсов:

1. Они защищают от беременности в более чем 99% случаев
2. Доступны и подходят женщинам любого возраста
3. Нормализуют гормональный фон
4. Делают менструальный цикл регулярным
5. Избавляют от неприятных симптомов во время менструации
6. Снижают проявления ПМС
7. Оказывают целебное действие при мастопатии
8. После окончания приема противозачаточных таблеток шансы забеременеть увеличиваются

О каких недостатках данного метода контрацепции стоит знать?

В первую очередь это целый ряд побочных эффектов: набухание груди, головные боли, вздутие живота, повышение артериального давления. Кроме этого, противозачаточные таблетки имеют и другие минусы:

• Их необходимо принимать каждый день
• Прием антибиотиков может снизить противозачаточный эффект
• Таблетки могут спровоцировать появление кровянистых выделений в середине цикла
• Такие препараты повышают аппетит, что способствует набору лишнего веса
• Некоторые виды таблеток приводят к выпадению волос
• После отмены противозачаточных препаратов у многих женщин сбивается менструальный цикл

Как вы уже успели догадаться, противозачаточные таблетки нельзя принимать без назначения врача. При этом важно строго следовать инструкции, ведь несоблюдение правил может привести к беременности.

К гормональным контрацептивам относят противозачаточные таблетки, содержащие искусственно синтезированные гормоны, которые по своему составу и свойствам очень близки к гормонам, вырабатываемым в , - эстрогену и гестагену. Современные оральные контрацептивы могут содержать либо один вид гормонов (прогестерон), либо два ( и эстроген). В первом случае они называются «мини-пили» («Микролют», «Экслютон»), во втором - комбинированными препаратами («Люгест», «Фелюдин», «Микрогинон» и др.). Кроме того различают монофазные, двух- и трехфазные препараты. Монофазные препараты состоят из набора таблеток, т.е. все таблетки содержат одну и ту же дозу гормонов. При приеме двухфазных препаратов доза гормонов меняется дважды за курс, при приеме трехфазных - трижды (такие таблетки, как правило, отличаются по цвету). Таблетки «мини-пили» бывают только монофазными.

Мини-пили содержат только прогестин. Он также изменяет слизистую оболочку матки и повышает вязкость слизи в шейке матки. Мини-пили также способны препятствовать выходу яйцеклетки из яичника. Для сохранения противозачаточного эффекта мини-пили необходимо принимать ежедневно в одно и то же время плюс-минус 2 часа.

Таблетки и мини-пили считаются очень надежными контрацептивами и поэтому используются чаще всего. Однако, как любые сильнодействующие препараты, они имеют противопоказания и побочное действие, и поэтому должны назначаться врачом.

«Мини-пили» принимают один раз в день, начиная с первого дня менструации, регулярно в одно и то же время. Удобнее всего - на ночь. Если вы пропустили время очередного приема более чем на три часа, контрацептивный эффект теряется на 48 часов. В течении этого времени необходимо использовать дополнительные средства контрацепции., продолжая прием препарата. Одновременный прием антибиотиков, кроме , не снижает контрацептивный эффект.

Комбинированные оральные контрацептивы так же принимают один раз в день в одно и то же время, начиная с первого дня менструального цикла. Задержаться с приемом таблетки можно не более чем на 12 часов. Если этот срок превышен, таблетку все равно надо принять, причем независимо от этого очередная таблетка принимается в нужное время, а течение следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные средства контрацепции, например, барьерные. В начале приема комбинированных препаратов может появиться тошнота или рвота. В таком случае прием таблеток следует продолжить и одновременно использовать дополнительные средства контрацепции, которые применяют еще в течение 7 дней после исчезновения этих симптомов. При необходимости использования антибиотиков прием комбинированных таблеток продолжают, дополнительные средства контрацепции применяют все время, пока употребляются , плюс еще 7 дней. Если в период приема комбинированных препаратов вам предстоит хирургическая операция, прием таблеток следует прекратить за четыре недели до этого.

Беременность может возникнуть уже в течение одного месяца после прекращения приёма препарата . В среднем же способность женщины к рождению ребёнка восстанавливается через три месяца.

Противозачаточные таблетки могут снижать риск развития доброкачественных опухолей молочной железы, рака матки и яичников, кист яичников, миомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, устранять угри и предотвращать выпадение волос. Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть использованы для неотложной контрацепции.

Контрацептивный эффект наступает с первого дня приема таблеток , если женщина придерживается установленной для препарата схемы. К недостаткам гормональных контрацептивов относится необходимость ежедневного приёма препарата, повышение риска возникновения беременности при пропуске приёма таблетки.

Помимо этого, не следует забывать, что гормональные противозачаточные средства не предохраняют от заражения ЗППП . Поэтому использование презерватива мужчиной считается необходимым в комбинации с этим методом.

Перед тем, как начать принимать гормональные контрацептивы, желательно пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом . Необходимо также предупреждать врача о применении гормональной контрацепции при назначении любых других лекарств. При совмещении гормональных препаратов с такими средствами, как рифампицин, карбамазепин, барбитураты, схема приёма противозачаточных таблеток должна быть скорректирована.

Современные противозачаточные препараты различаются активными веществами, входящими в их состав. Все современные средства состоят из двух компонентов: гестагенного и эстрогенного. Гестагенный компонент может быть представлен двумя веществами: левоноргестрелом и дезогестрелом. Препараты с левоноргестрелом (Демулен, Диане-35, и др) наиболее оптимальны. Таблетки с дезогестрелом (Марвелон, Мерсилон, Фемоден) не следует применять женщинам с , варикозом, так как они способствуют возникновению тромбов. Однако эти препараты могут подойти тем женщинам, у которых остальные препараты вызывали угревую сыпь, головную боль, депрессию, увеличение массы тела и межменструальные кровотечения.

Видео о противозачаточных таблетках и мифах связанных с их приемом

Эстрогенный компонент всегда представлен одним веществом эстрогеном, но в различной дозировке. Препараты, содержащие 20 мкг эстрогена (Мерсилон) рекомендуют женщинам после 35-40 лет, с ожирением. Препараты содержащие 30-40 мкг эстрогена, можно принимать во всех возрастных группах. Препараты с содержанием эстрогена 50 мкг принимают в особых случаях, например, при приеме некоторых лекарств и с лечебными целями.

Помимо гормональных контрацептивов в таблетках, применяются также средства в виде инъекций и вживляемых под кожу имплантантов . Вживляемые под кожу имплантаты Норплант — классический препарат этой группы. Капсулы небольших размеров длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм. выделяют активное гормональное вещество. Однократного введения достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 5 лет. Для введения нужен всего лишь один маленький разрез кожи.

К преимуществом этого метода относятся высокая эффективность (сравнимая со стерилизацией, но обратимая) и большое удобство (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год). Более того, имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём таблеток противопоказан (мигрень, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет. Инъекционные контрацептивы (единственный зарегистрированный в России препарат — Депо Провера) вводят раз в три месяца.

Противопоказания для приема горманальных контрацептивов
Принимать таблетки могут все женщины, не имеющие противопоказаний. Многие препараты (особенно трехфазные таблетки) могут успешно принимать девушки-подростки.

Абсолютные противопоказания - злокачественные опухоли молочных желез; злокачественные опухоли половых органов; венозная тромбоэмболия; сосудистые нарушения головного мозга; нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения; ; наследственная гиперлипидемия.

Относительные противопоказания - возраст старше 40 лет; курение; артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь во время беременности (токсикоз); эпилепсия; сахарный диабет; приступы депрессии; заболевания желчного пузыря и печени; олигоменорея или у нерожавших женщин.

Побочные эффекты при употреблении противозачаточных таблеток
При хорошей переносимости таблеток все побочные эффекты исчезают в течение трех месяцев, при сохранении неблагоприятных симптомов следует сменить данный препарат.

Все побочные симптомы делятся на две группы:
Побочные явления, связанные с приемом препаратов, в которых преобладает эстроген. В первую очередь «эффект ложной беременности». К нему относятся: тошнота, вздутие живота, влагалищные выделения, раздражительность, усиление чувствительности молочных желез.

Вторая группа симптомов связана с препаратами, в которых преобладает гестаген. Это депрессия, снижение либидо (полового влечения), уменьшение количества вагинальной смазки, появление угрей и увеличение веса.

При появлении аллергических реакций прием препарата следует прекратить.

В каких случаях следует немедленно прекратить прием противозачаточных таблеток и обратиться к врачу? Это следует сделать, если возникают:

• Сильная головная боль.
• Внезапное нарушение слуха и зрения.
• Боли в ногах, опухоли на ногах.
• Ощущения боли или стеснения в груди.
• Острая боль при дыхании, сильный кашель неясного происхождения.
• Наложение гипса на нижнюю часть тела и ноги.
• Желтуха.
• Сильный зуд и обильная сыпь.
• Эпилептический припадок.
• Резкий подъем давления. Признаки возможной беременности (отсутствие месячных).

Какие факторы ослабляют противозачаточное действие таблеток?

• Курение.
• Употребление больших доз спиртного.
• Рвота.
• Прием транквилизаторов, антибиотиков, обезболивающих средств и некоторые другие лекарства.

Курение и противозачаточные таблетки
Сочетание приема противозачаточных таблеток с курением повышает риск возникновения тромбоэмболических осложнений и вообще вредно для здоровья т.к. никотин является мощным фактором, увеличивающим риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Преимущества этого вида контрацепции
Самое главное - в высокой эффективности. Прием противозачаточных препаратов снижает риск внематочной беременности, препятствует развитию воспалительных заболеваний , предотвращает развитие доброкачественных и злокачественных опухолей, нормализует менструальный цикл, уменьшает боли в пояснице, возникающие в середине менструального. Гормональные противозачаточные таблетки не нарушают детородной способности организма. Способность к полноценному зачатию восстанавливается спустя 1-2 месяца после окончания приема таблеток. Противозачаточные таблетки широко доступны, просты и удобны в применении, их можно успешно применять в течение 5 лет без перерыва под наблюдением врача.

Недостатки гормональной контрацепции
Существуют медицинские противопоказания. При длительном применении или передозировке противозачаточные таблетки могут отрицательно влиять на сердечно-сосудистую систему, увеличивается предрасположенность организма к гипертонии, закупорке сосудов. Иногда возникают ситуации, когда от приема таблеток приходится отказаться: травмы, депрессии.

Несмотря на более чем полувековую историю, оральные контрацептивы до сих пор вызывают в женском обществе неоднозначные чувства. Одни считают их надежным и безопасным способом предохранения, другие с опаской относятся к приему гормоносодержащих препаратов.

В 1953 году, когда в Англии были изобретены первые противозачаточные таблетки, побочных эффектов, сопровождающих их прием, действительно было немало. Объяснялось это, в первую очередь, огромной дозой синтетических гормонов, оказывающих на организм деструктивное влияние. Проявлялось это в быстром наборе лишнего веса, избавиться от которого впоследствии, даже после прекращения курса, было практически невозможно.

Кроме этого у многих женщин гормональный дисбаланс проявлялся нежелательным оволосением, огрубением голоса и расстройствами менструального цикла. С тех пор состав таблеток неоднократно менялся, гормональное наполнение улучшалось, а побочные эффекты становились все незаметнее, пока не исчезли совсем. Но страх перед вредной таблеткой, способной испортить фигуру и внешний вид, глубоко сидит в каждой нашей соотечественнице репродуктивного возраста.

И если в Англии и Канаде противозачаточным таблеткам отдают предпочтение более 60 % женщин, у нас в стране эта цифра колеблется между 3,5-5 %, безнадежно проигрывая ВМС (внутриматочной спирали) и календарному методу контрацепции.

В чем же состоят плюсы и минусы оральных контрацептивов, и стоит ли доверять этим маленьким беленьким таблеткам планирование собственной семьи?

Положительные стороны ОК:

- Регулярный прием обеспечивает надежный и безопасный метод контрацепции, обладающий, к тому же, мгновенным эффектом.

- В отличие от барьерных методов контрацепции, противозачаточные таблетки не привязаны к половому акту и могут быть приняты в любое удобное время.

- Длительность срока предохранения регулируется непосредственно самой пациенткой. По желанию можно прекратить прием и подготовиться к беременности.

- Прием оральных контрацептивов позволит сбалансировать собственный гормональный баланс в организме. Это положительным образом скажется на психическом и физическом самочувствии женщин - уменьшатся проявления ПМС, нормализуется менструальный цикл, пройдут отеки и болезненные ощущения во время месячных.

- Положительным побочным эффектом этого препарата является увеличение груди у женщин. Конечно, на 3-4 размера бюст вряд ли вырастет, но приятные округлости будут заметны невооруженным глазом.

- Таблетки с анти-андрогенным комплексом помогут избавиться от угревой сыпи, улучшат состояние волос, ногтей и кожи женщины.

- Женщинам после аборта или выкидыша, контрацептивы позволят нормализовать и подстегнуть работу яичников, уберегая их от более серьезных «поломок».

- Уменьшится риск развития злокачественных заболеваний женской репродуктивной системы.

- Укрепится костная ткань, являясь отличной профилактикой возрастного остеопороза.

К сожалению, в каждой бочке меда присутствует, хоть и маленькая, но ложка дегтя.

Оральные контрацептив имеют следующие недостатки:

Подобный метод контрацепции не защищает от заражения венерическими заболеваниями, поэтому использовать его можно, только если вы целиком уверенны в своем партнере.

- Девушкам моложе 23 лет следует очень внимательно относиться к выбору препарата. В этом возрасте репродуктивная система еще не закончила свое формирование, и большая доза гормонов может негативно сказаться на растущем организме. В данном случае следует, после консультации с гинекологом, выбрать таблетки с пониженным содержанием гормонов.

- Противозачаточный эффект таблеток может существенно снизиться, если женщина принимала антибактериальные или седативные препараты, отравилась или выкуривала в день более 5 сигарет.

Для того чтобы гормоны, заключенные в крохотную оболочку таблетки, принесли только пользу, следует тщательно выбирать препарат. Не стоит следовать совету подруги, утверждающей, что именно ей этот контрацептив подходит. Гормональный фон женщины слишком тонкий механизм и расстроить его неправильной лекарственной дозой легко, а вот на восстановление могут уйти многие месяцы.

Прежде чем принимать оральные контрацептивы, следует:

- Получить консультацию лечащего врача-гинеколога.

- Бросить курить.

- Провести ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы исключить наличие доброкачественных новообразований: кист, фибром или миом.

- Сдать курс анализов, показывающих гормональный уровень и обмен в организме.

- Проверить свертываемость крови, так как большинство ОК снижают этот показатель в организме.

- Посетить сосудистого хирурга, который сможет оценить склонность к варикозному расширению вен.

- В обязательном порядке проверить уровень сахара в крови, ведь гормональная составляющая может существенно повышать восприимчивость организма к глюкозе.

- Проверить работу внутренних органов, особенно печени - на нее приходится наибольшая нагрузка при выводе гормонов из организма.

Принимать контрацептивы можно на протяжении долгого времени, делая раз в год небольшие перерывы для стимуляции функции яичников. Во время паузы следует очень внимательно относиться к альтернативным методам предохранения, ведь отдохнувшие и полные сил яичники, включаясь в работу, могут вырабатывать две, а то и три яйцеклетки одновременно. Вероятность зачатия в этом случае возрастает в несколько раз.

Каждая девушка и женщина, живущая активной половой жизнью, стоит перед вопросом самой оптимальной контрацепции. Нежелательная беременность пугает как молоденьких девушек, так и зрелых дам, ведь все понимают, что ребенок должен быть желанным и долгожданным. Будет полезным прочитать, как правильно .

Контрацепция

В настоящее время существует множество различных средств контрацепции – начиная с традиционных барьерных и заканчивая гормональными. Каждое из них имеет своих сторонников, ведь люди очень индивидуальны, и что подходит одному, может совершенно не подходить другому.

Одни контрацептивы являются более удобными и безопасными, другие имеют меньше преимуществ. Гормональная контрацепция в последнее время пользуется все большей и большей популярностью, однако всегда находятся такие, кто уверен в ее вреде. Сегодня мы поговорим о плюсах и минусах оральных методов контрацепции.

Состав противозачаточных таблеток и их механизм действия

Этинилэстрадиол (ЭЭ) – компонент эстрогена, который действует путем подавления фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Последний стимулирует развитие в яичниках фолликулов. Также ЭЭ угнетает развитие и рост доминирующего фолликула (то есть такого, который достиг зрелости и готов к оплодотворению). Этот же компонент эстрогена предотвращает менструальное кровотечение и угнетает действие прогестагена (гормона, ответственного за наступление беременности).

Как можно разделить гормональную контрацепцию?

Все оральные контрацептивы можно поделить на две группы. Первая содержит эстроген и прогестаген, а другая только прогестаген. Эстроген и прогестаген известны как двухкомпонентные таблетки (которые бывают монофазные, двухфазные и трехфазные), а также пластыри.
Монофазные таблетки содержат одинаковое количество как эстрогенов, так и прогестинов, к примеру, Регулон. Двухфазные – это в которых доза эстрогенов и прогестагенов является переменной, то есть когда то одного, то другого компонента содержится в каждой следующей таблетке больше в два раза (например, Антеовин). В то же время трехфазные гормональные препараты – это те, в трех последовательных таблетках которых содержатся различные дозы двух компонентов (например, Три-минулет).

Последние два типа препаратов в буквальном смысле имитируют естественный менструальный цикл (во второй фазе преимущественно за счет прогестинов). Упаковка имеет 21 таблетку. Принимать их нужно начинать с первого дня менструального кровотечения в течении 21 дня, затем сделать 7 дней перерыва. На восьмой день после перерыва нужно начинать пить новую упаковку, состоящую из 21 таблетки. Существуют также упаковки по 28 таблеток, 7 из которых являются «пустышками» и принимаются, чтобы женщины не прерывали процедуру принятия пилюль.

Эффективность этой контрацепции зависит от регулярности принятия таблеток, но допускается также 12-часовый сдвиг (если вы забыли выпить таблетку), который, однако, не должен происходить регулярно. В последнее время «модным» стало создавать таблетки 24+4 (то есть всего 28 пилюль, в том числе 4 плацебо). Продолжительность перерыва сократился с 7 до 4 дней на том основании, что это якобы предотвращает сильные колебания гормонов, наблюдающиеся после длительных, семидневных перерывов. В зависимости от гестагена, эти таблетки можно поделить на 4 поколения.

І поколение – этинилэстрадиол + хлормадинон – уже не используется (много побочных эффектов).
ІІ поколение – этинилэстрадиол + левоноргестрел или норэтистерон (такие препараты как Минизистон, Стедирил, Триновум).
ІІІ поколение – этинилэстрадиол + гестоден или норэлгестромат или дезогестрел или ципротерон (это препараты Регулон, Логест, Минулет, Силест, Марвелон, Диане-35).
IV поколение – этинилэстрадиол + диеногест или дропсперинон (Жанин, Ясмин, Ясминелле).
Гормональные пластыри появились в широком распространении в начале 2000-х годов. Их нужно носить в течение трех недель на выбранном участке тела, кроме груди, а затем сделать недельный перерыв (к примеру, Эвра). С 2008 года в продаже стало доступно влагалищное кольцо НоваРинг, содержащее эстроген и гестаген. Кольцо также нужно носить во влагалище 21 день, после чего сделать семидневный перерыв.

Преимуществом НоваРинга является, в частности, то, что нет нагрузки на пищеварительную систему и нет риска забыть выпить таблетку. Чисто прогестагеновые противозачаточные таблетки доступны как мини-пили, подкожные имплантаты или внутримышечные инъекции (уколы). Читайте, . Мини-пили (мини-таблетки) – это форма оральной контрацепции, которая базируется лишь на гестагенах (например, Чарозетта). Они принимаются без перерыва, но строго регулярно, в одно и то же время, чтобы сдвиг в принятии не составлял более 3 часов.

Таблетки на основании одного гестагена были разработаны в том числе для женщин, больных эпилепсией, так как эстрогены способствуют возникновению судорог. Эти контрацептивы можно использовать уже 6 недель спустя после родов, а также в период кормления грудью. Как минус их применения рассматривается отсутствие кровотечений или же нерегулярные месячные.
Самые распространенные прогестагеновые инъекции – это «Депо» или расширенный вариант «Депо-провера» (медроксипрогестерона ацетат). Инъекции осуществляются весьма редко – один раз на 12 недель. Его можно делать даже во время кормления грудью. Минусы, на которые жалуются женщины, все те же – нерегулярные кровотечения или их отсутствие. Подкожные имплантаты в качестве контрацепции у нас пока не доступны. Однако ими уже активно пользуются в США, Франции, Чехии, Словакии, Швеции, Англии.

Имплантаты вводят подкожно в предплечье – они действуют на протяжении 5 лет. К прогестагенным контрацептивам причисляется также так называемая «таблетка после секса» – Постинор. Он содержит высокую дозу левоноргестрела, который нужно доставить в организм в течение 12 часов после полового акта. Таблетки вызывают изменения в эндометрии, тем самым предотвращая имплантацию эмбриона. Рекомендуем прочитать, .

Каковы негативные последствия оральной контрацепции?

Анализируя инструкции некоторых гормональных контрацептивов, мы можем увидеть предупреждения о ряде побочных эффектов. Предлагаем рассмотреть их в порядке от самых распространенных до самых редких:
— головные боли и головокружения;
— перепады настроения;
— тошнота, рвота и вздутие живота;
— боли и отекания грудей;
— боли и судороги в животе;
— кровотечения и кровянистые выделения между менструациями;
— ослабление либидо. Будет интересно прочитать, ;
— гипертензия / гипотензия (повышение/снижение давления);
— тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, легочная эмболия;
— изменения в составе слизи и вагинальные инфекции;
— увеличение веса – за счет задержки воды и повышения аппетита;
— доброкачественные изменения в груди;
— воспаление эндометрия;
— проблемы со зрением (сгустки крови в сосудах сетчатки);
— нарушения слуха;
— нарушение толерантности к глюкозе, резистентность к инсулину;
— повышение уровня триглицеридов в крови;
— холестаз (застой желчи);
— первичная аденома печени или рак.

Производители гормональных контрацептивов, однако, предоставляют информацию о том, что еще больше предрасполагает к возникновению побочных эффектов. Нарушения, связанные со свертываемостью крови и возникновению тромбов встречаются чаще, когда женщина курит, достигла преклонного возраста, страдает от врожденной или приобретенной тромбофилии, ожирения, гипертонии, гиперлипидемии, после операции или травм, связанных с длительным периодом обездвиженности, пребывает в послеродовом периоде или после аборта во втором триместре беременности.
На патологические изменения печени влияет длительный период использования противозачаточных средств. Некоторые из этих побочных эффектов, такие как снижение либидо или головные боли, исчезают спонтанно после первых месяцев приема гормональных таблеток. Если побочные эффекты сохраняются или ухудшаются, вы должны пойти к гинекологу, чтобы изменить вид таблеток или метод контрацепции. Для подростков будет нелишне прочитать, .

Компенсируя минусы: Плюсы гормональной контрацепции

О них обычно не вспоминают, что порождает недовольство в рядах сторонниках этого метода контрацепции. К преимуществам этого вида контроля рождаемости относятся:
— высокая эффективность и связанная с ней максимальная уверенность в себе;
— в меру быстрое возвращение плодородия после прекращения приема;
— легкость использования;
— снижение заболеваемости раком яичников и эндометрия;
— снижение заболеваемости воспалением придатков и других острых воспалительных процессов в тазе;
— снижение риска внематочной беременности;
— снижение частоты образования доброкачественных опухолей в груди;
— ограничение частоты появления функциональных кист яичников;
— профилактика эндометриоза;
— облегчение или устранение симптомов ПМС;
— устранение боли во время менструации;
— уменьшение обильности кровотечений;
— регуляция менструального цикла;
— снижение заболеваемости анемией у женщин с дефицитом железа;
— улучшение состояния кожи и волос;
— увеличение фракции хорошего холестерина;
— нормализация веса тела.
— снижение заболеваемости колоректальным раком (онкологией прямой кишки).

О пользе и вреде гормонов существует множество мифов и домыслов. Поговорим о том, как воздействуют на человеческий организм гормоны в таблетках, которые вы покупаете в аптеке.

Воздействие на организм инъекций, кремов и гелей с эстрогенами

Оно похоже на то воздействие, которое приобретается от наложения пластыря. То есть эстрогены из кремов, гелей, инъекций не проходят через желудочно-кишечный тракт, а значит, не доходят до печени, всасываясь в кровь сразу. От этого и воздействие их на организм другое, более мягкое.

Правда, существенным минусом этих методов является то, что уровень эстрогенов в организме колеблется. При приеме оральных гормонов он более постоянный. Это объясняется тем, что всасываются в кровь они быстрее, чем при оральном применении. Но и выводятся из организма тоже быстрее. А значит, что и воздействуют на функции органов они слабее, чем оральные препараты с эстрогенами.

Воздействие на организм неоральных препаратов с эстрогенами имеет такую особенность. Они вначале резко повышают концентрацию эстрогенов в крови, затем их воздействие затухает, а затем эстрогены выводятся из организма. То есть уровень эстрогенов в организме при таком приеме нестабилен.

Особенно по сравнению с оральными препаратами, которые обеспечивают относительно стабильный уровень эстрогенов в организме. Чтобы воздействовать на эстрогеновый уровень в организме правильно, врач-эндокринолог должен н етольок правильно рассчитать дозировку препаратов, но и может назначить комбинированный способ получения эстрогенов. То есть использовать и оральные препараты с эстрогенами, и кремы, гели, пластыри, инъекции – по выбору.

Когда прогестерон нежелателен

Такое назначение не нужно и даже опасно, когда у женщины лишний вес или нет матки вследствие хирургического ее удаления. Причем форма выпуска гормона не важна – не стоит использовать ни оральные препараты с прогестеронами, ни кремы, инъекции или гормональные пластыри с этим гормоном.

Если женщина с лишним весом сделает это, у нее будет еще больше повышаться аппетит, повысится невосприимчивость организма к инсулину и замедлится выработка гормона роста.

В случае, когда у женщины лишний вес более 10 кг, ей лучше принимать эстрогены без участия прогестерона, который будет стимулировать накопление жиров.

Бывают ли кровотечения из-за прогестина и прогестерона?

Прогестин и прогестерон содержится в гормональных препаратах, которые врач назначает после менопаузы. Это позволяет женщине поддерживать функцию репродуктивной системы организма.

В криноне и пометриуме содержатся оптимальные дозы естественного прогестерона

Прогестерон андрогенового происхождения содержится в айгестине, микроноре, а также противозачаточных препаратах неконе и овконе, а также модиконе.

Прогестерон гастагенного происхождения содержится в цикрине, провере, амене; орто-цепте, дезогене, мирцете; орто-циклене.

Во время приема эстрогена после менопаузы важно подкреплять его воздействие с помощью прогестерона. Таким образом, женщина может избежать наслоений на внутреннем дне матки из-за воздействия эстрогена. Эти наслоения могут быть опасны тем, что на их месте способны развиться опухоли – доброкачественные или злокачественные.

Прогестин в противозачаточных таблетках помогает женщине в репродуктивном возрасте избежать незапланированной беременности. Прогестин (или же прогестерон) не дает овуляции произойти, а это значит, что беременность не наступит. С помощью прогестина матка (ее верхний слой) становится намного тоньше, на ее шейке образуется непроницаемая слизь, и сперматозоиды не могут проникнуть сквозь нее.

Прогестин и лишний вес

Прогестин или прогестерон можно использовать для нормализации веса. Эти гормоны могут помочь контролировать (снижать) аппетит, и женщина не так быстро поправляется, процесс отложения жиров затормаживается.

Прежде чем использовать для этой ели препараты с прогестинами, посоветуйтесь с лечащим врачом относительно дозировок. Важна форма выпуск препаратов с прогестинами (пластырь, таблетки, крем, инъекция), концентрация и тип гормонов, а также то, есть ли в комплексе добавки с эстрогенами.

Есть ли у прогестина побочные воздействия?

Да, и он не один. Если прогестин не секретируется организмом, а поступает в организм извне, особенно после менопаузы, он может быть опасным для женщины. Его побочные эффекты могут быть следующими.

• Сильное и постоянное желание есть
• Отечность ног
• Повышенная раздражительность и перепады настроения
• Головные боли, которые чередуются с болями в животе
• Слабость
• Излишняя полнота
• Сильная чувствительность груди, особенно сосков, боль при малейшем касании
• Пониженная чувствительность остальных частей тела

Если вы уже неосторожно принимали прогестины и испытали их негативное воздействие, стоит проверить организм на гормональный баланс. Чтобы нейтрализовать воздействие прогестинов на органы и системы, нужно проверить, что за препараты вы принимаете, и скоординировать их дозы.

Прогестин и эстроген должны быть сбалансированы, как и прогестин с андрогенами. Их дозы и соотношения поможет рассчитать врач-эндокринолог.

Важно знать перед приемом прогестинов, что их доза в гормональных препаратах может быть высокой или низкой. От этого зависит, как гормональные препараты воздействуют на организм женщины.

Такие гормональные препараты, как дезогестрел и норгестимат, имеют в составе большую концентрацию прогестинов и более низкую – андрогенов. То есть их применение вряд ли приведут к негативной реакции кожи в виде прыщей и покраснений. Зато высокий уровень прогестинов будет провоцировать появление жировых отложений, особенно в области талии и бедер, а также живота. Эти препараты также могут спровоцировать угнетенное состояние, перепады настроения, повышенный аппетит.

Такие гормональные препараты, как депо-провера или нор-плант, или другие оральные контрацептивы, содержат прогестин без всяких добавок. От этого они становятся более опасными, потому что, принимая их, женщина рискует получить максимум побочных эффектов от приема прогестеронов без воздействия эстрогенов. В таком случае можно попросить у врача дополнительное назначение гормонов с эстрогенами в составе.

Плохая переносимость прогестинов

Даже если женщина принимает прогестины в натуральном виде, организм может реагировать на них плохой восприимчивостью. Поэтому перед приемом этих препаратов стоит проконсультироваться с врачом, сделав пробы на переносимость гормонов. Потому что побочными эффектами при плохой переносимости прогестинов может быть головная боль, снижение сексуального влечения, нарушения функций кишечника, боль в сосках при малейшем прикосновении, вздутие живота.

Тогда, согласно исследованиям, можно принимать вместо прогестинов эстрогены. Если состояние женщины при непереносимости прогестинов сопровождается кровотечениями, то нужно сделать дополнительные анализы и биопсию эндометрия матки. Это хорошая профилактика рака матки и снижение вероятности кровотечений, если правильно рассчитать дозы эстрогенов. Но не забывайте при этом о биопсии эндометрия и постоянных консультациях у гинеколога – при необходимости раз в месяц.

Могут ли быть кровотечения при приеме прогестина?

Да, могут. Особенно если вы сначала принимали прогестин, а потом прекратили прием. После этого появляются менструации. В это время слой матки (внутренний) отторгается и выходит из организма. Таки м образом, у женщины происходит профилактика рака, потому что именно на внутреннем слое матки (эндометрии) могут образовываться раковые опухоли.

Такое состояние не очень удобно для тех женщин, которые находятся в периоде менопаузы, потому что они уже отвыкли от тампонов и кровотечений, а здесь они приходят опять. И тогда женщины принимают прогестины не с перерывами, как контрацептивы, а постоянно. Тем самым снимая возможность кровотечений.

Эстрогены для орального применения

Если в организме мало эстрогенов естественного происхождения (то есть таких, которые организм производит сам), люди принимают гормоны из аптеки. Стоит знать, что эстрогены в виде 17-бета эстрадиолов из гормональных аптечных препаратов дают нам возможность получить эстрогены, по химическому составу похожие на натуральные, секретируемые яичниками.

Чем отличаются гормоны в таблетках и те, что мы получаем из гормональных пластырей? Первые сначала попадают в печень и она их перерабатывает. Это хорошо из-за того, что при низкой концентрации в крови ЛПВП оральные препараты с гормонами эстрогенами в составе будут стимулировать его выработку в организме. Причина – эстрогены способны стимулировать секрецию ЛПВП в естественных условиях.

Минусы оральных пилюль – в том, что при неправильной дозировке и необдуманном выборе из-за них может подскочить артериальное давление, уровень гормонов эстронов повысится, а тригицеридов станет вырабатываться больше нормы.

Это может привести к образованию камней в почках и желчном пузыре. Поэтому перед применением препаратов с эстрогенами обязательно нужно провести обследование на состояние почек и желчного, а также уровень холестерина в крови.

Если эстрогены вы берете из пластырей, гелей или кремовых консистенций, эстрадиол не так интенсивно стимулирует выработку ЛПВП, просто поддерживая его на нормальном уровне. Это важно, когда уровень ЛПВП в организме высокий или близок к нему.

Если холестерина в организме много (в частности, плохого холестерина), и при этом уровень ЛПВП слишком низок, то гормональные препараты с эстрогенами в составе помогут нормализовать уровень холестерина (снизить его), а концентрацию ЛПВП увеличить.

Из-за этого сердце начнет работать нормально, сосуды будут более эластичными, их стенки станут более крепким, снизится риск образования тромбов.

Итак, при высоком уровне холестерина вам больше подойдут оральные контрацептивы с эстрогенами, а при низком – пластыри и гели.

Такой пластырь, как правило, содержит гормоны эстрогены, и самый яркий их представитель - 17-бета-эстрадиол. Он хорош тем, что легко всасывается кожей и через кровь попадает сразу в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт и печень. Это похоже на тот естественный процесс перед началом менопаузы, когда яичники вырабатывают эстрогены, которые моментально попадают в кровь.

Минус такого способа доставки эстрогенов в организм - в том, что они, не обработанные печенью, частично разрушаются. А значит, воздействуют на организм не так интенсивно, как естественные гормоны эстрогены.

Эстрогеновые пластыри с эстрадиолом в составе могут воздействовать на организм по-разному, поскольку на них разная концентрация гормонов. От этого зависит то, на сколько дней вы прикрепляете пластырь к коже. Это может быть 5 дней, а может быть 7-8 суток. Чтобы выяснить, какая доза эстрадиола посредством пластыря нужна именно вам, посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы не превысить дозы.

Нужно учитывать при этом, что каждый организм индивидуален, обмен веществ у каждой женщины проходит с разной скоростью, значит, и гормоны тоже будут усваиваться с разной скоростью. От этого тоже зависит вид пластыря.

Минусы пластыря также в том, что он может вызывать аллергическую реакцию организма в виде сыпи на коже. Важно перед применением пластыря с эстрогенами проверить, реагирует ли на них организм аллергической сыпью или покраснением.

Плюсы пластырей с эстрогенами для полных людей

В чем преимущества пластырей, которые содержат эстрадиол (гормон из группы эстрогенов)? Их масса.

Пластыри с эстрадиолом

Они способны нормализовать уровень эстрогенов в крови, в частности, гормона эстрадиола. Способ попадания его в кровь посредством пластыря похож на тот, который доставляет эстрадиол естественным путем, когда его вырабатывают яичники. Это хорошо для тех женщин, которые имеют повышенное кровяное давление и у которых болит голова в менструальный период.

Когда эстрадиол попадает в организм через пластырь, это дает возможность нормализировать уровень глюкозы и нейтрализовать невосприимчивость организма к инсулину. Пластырь с эстрадиолом в роли его поставщика помогает лучше, чем оральные пилюли.

Эстрадиоловый пластырь хорош для тех женщин, у кого высокий уровень эстрона, поскольку не повышает его. Это происходит из-за того, что вещества пластыря всасываются в кровь сразу, минуя печень.

Поскольку вещества пластыря не проходят через печень, они могут нормально взаимодействовать с другими медикаментами.

Триглицеридов в организме не становится больше посредством пластыря с эстрадиолом. Они не вступают в конфликт с оральными медикаментами, в которых содержится эстроген.

Эстрадиол из пластыря остается в организме в той же концентрации, его уровень не повышается сильно, даже если в организме много холестерина. А оральные препараты с эстрадиолом могут повышать его уровень.

Прием прогестинов: в какой форме?

Прогестины, как и любые другие гормоны, могут поступать в ваш организм в виде оральных таблеток, в виде кремов, инъекций, гелей и других препаратов. От того, в какой форме женщина принимает прогестины, зависит их воздействие на ее гормональный баланс, а значит, и самочувствие. То, в какой форме выбрать прогестин, зависит от особенностей организма.

Нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы выбрать оптимальную для вас форму приема прогестинов. А также то, нужны ли дополнительные гормоны в виде эстрогенов или андрогенов, чтобы повысить эффект от приема прогестинов.

Существуют еще и комбинированные гормональные средства, которые воздействуют на организм комплексно. К примеру, активелла, в составе которой есть бета-эстрадиол и норэтиндрон. Соотношение 1: 0,5 оптимально, чтобы дать возможность женщине чувствовать себя лучше и нормализовать гормональный баланс. К тому же, при оптимальном соотношении гормонов в препарате женщина снижает риск кровотечений из матки.

Как избежать увеличения веса из-за приема гормонов?

Если вы принимаете противозачаточные препараты, в них должно быть примерно 1 мг гормона норэтиндрона или похожих по составу веществ и до 50 мкг эстрадиола. Это даст возможность избежать повышения аппетита и тогда лишние кило не будут набираться. Если в противозачаточных будет больше прогестина (смотрите состав на упаковке), то аппетит, наоборот, будет увеличиваться, а вес – прибавляться.

Прием комбинированных препаратов

Если препарат содержит комбинацию гормонов: эстрадиол и норгестимат, он воздействует на организм дозировано и поэтапно. Эстрогены и прогестины поступают в кровь через печень в более полезных соотношениях, чем если бы женщина принимала один только прогестин или одни эстрогены. Сначала организм принимает лишь эстрадиол (три дня), затем – прогестины с эстрадиолом (тоже три дня), затем – снова один эстрадиол. Так препараты чередуются, обеспечивая организму женщины хорошую гормональную поддержку.

Таким образом, женщина значительно снижает риск возникновения кровотечений, а воздействие гормонов на организм усиливается. Нервные рецепторы принимают их лучше.

При приеме комбинированных препаратов существуют и минусы. Если женщина страдает от лишнего веса, депрессии, нервных срывов, у нее развивается диабет, есть резистентность к инсулину, мучают мигрени, есть склонность к образованию камней в почках и желчном пузыре, прогестин лучше принимать в чистом виде, а не комбинированно. Иначе организм может плохо переносить его суточные колебания при поэтапном усвоении, и неприятные симптомы (например, головные боли) могут значительно усилиться.

Другой способ доставки прогестинов в организм

Чтобы прогестины доставить в организм другим путем и смягчить их воздействие на организм, существуют формы в виде внутриматочных систем. Это хороший способ доставки прогестинов в организм при условии лишнего веса и сильного апатита, которые в этом случае не усиливаются. Прогестины в этом случае играют роль внутриматочных контрацептивов.

В период климакса не стоит использовать такие методы, поскольку контрацепция уже не ваша цель.

Хорошими представителями внутриматочных поставщиков прогестина являются мирена и прогестасерт. Они дают возможность обеспечить поступления прогестинов во внутренний слой матки, остальное поступают в кровь. Из-за малого количества прогестинов в крови кожа не станет реагировать сыпью и покраснением, поэтому такой способ контрацепции более безопасен по сравнению с оральными формами гормонов.

Цикличность приема прогестина

Если принимать прогестины более чем полгода, у 80% пациенток кровотечения прекращаются вообще. То есть возможность зачать нейтрализуется. Но у 20% пациенток, наоборот, кровотечения могут пойти в любой момент. Таково воздействие прогестинов на организм. Тогда потребуется дополнительная консультация врача и смена регулярности приема прогестинов.

Что касается исследований, которые проводились для определения оптимального цикла приема прогестина, в их ходе было установлено, что, принимая прогестин циклично, делая перерыв каждый месяц или каждые три месяца, женщина значительно снижает риск рака матки эндометрия – внутреннего ее слоя.

Фаза прогестогена

Согласно международным исследованиям, прогестаген, принимаемый каждый день без перерывов либо с периодичностью в несколько дней 1 раз в 3 месяца, помогает защитить матку от рака. Но важно при этом, насколько долго женщина принимает прогестаген.

В ходе лабораторных опытов было установлено, что те, кто принимает прогестаген всего неделю, в 4% случаев рискуют развитием кистозной гиперплазии. Поэтому следует принимать препарат только по назначению врача и на протяжении того времени, как указано в инструкции. Показатель того, что вы принимаете прогестаген неправильно – кровотечения во время его приема, а не после.

Чем дольше женщина принимает прогестин, тем более тонким становится слой ее матки, а кровотечения становятся более скудными и длятся не так долго.

Тем, кто против кровотечений

Если женщина не хочет, чтобы у нее продолжались месячные, нужно принимать прогестин и эстроген в сочетании, назначенном врачом. Причем фаза приема должна быть длительной, постоянной, ежедневной. Перерывов делать не надо. Врачи называют такой прием постоянной комбинированной терапией. Пример препарата с соотношением прогестина и эстрадиола – активелла. Она содержит норэтиндрон и бета-эстрадиол в таких соотношениях, которые не повышают аппетит и не заставляют женщину впадать в панику от потери контроля над весом.

Почему нужно отслеживать состав препаратов

В результате экспериментов, контролирующих прием препаратов с прогестином, было установлено, что небольшие порции норэтидрона в таких препаратах позволяют снизить тягу к еде намного больше, чем в препаратах без него.

Те женщины, которые принимают прогестины постоянно, но не включают в свое гормональное меню эстрогены, имеют потом проблемы с излишней раздражительностью, подавленным настроением перепадами давления. Прогестерон в чистом виде может не давать возможности гормону эстрогену полноценно влиять н мозговые рецепторы, от этого возрастает аппетит, теряется контроль над весом, повышается уровень плохого холестерина в крови.

Если уровень холестерина в крови был высок до этого, ежедневный прием прогестина в чистом виде может повысить его еще больше, это приводит к проблемам с образованием тромбов, заболеваниям сосудов и сердца.

Прогестины в чистом виде, принимаемые без перерывов, могут усугубить ситуацию с повышенным уровнем сахара в крови. Особенно опасно это для женщин с сахарным диабетом или для тех, у кого организм не воспринимает инсулин.

Поэтому очень важно учесть все особенности своего организма и заранее посоветоваться с врачом относительно доз и цикличности приема прогестинов.

Препараты с прогестероном без рецепта

Опасны они или, наоборот, безвредны, раз их продают без рецепта? В результате опытов в одном из растений ученые нашли молекулу, по своему воздействию похожую на воздействие прогестерона. Были в составе этого растения и вещества, подобные натуральному эстрогену. Это растение – ямс (дикий картофель), а также соя, некоторые бобовые.

Свойства этих растений используют в некоторых кремах, которые рекламируют как источники прогестерона в чистом виде. Их предлагается использовать без назначения врача. Не опасно ли это?

Кремы с этими составляющими отличаются от той формулы, из которой составлен химический гормон эстроген или прогестин. А значит, и воздействие их на организм будет другим. Рак эндометрия матки, по научным данным, эти препараты предотвратить не смогут, поскольку слишком слабы для этого.

Чтобы оказывать такое воздействие, содержимое кремов с вытяжкой из сои или ямса должны быть переработаны с использованием химпрепаратов в лабораторных условиях. Человеческий организм, получая их природные компоненты, фитостеролы, не сможет переработать прогестины и эстроген так же, как в лаборатории – то есть сделать из них лекарство для профилактики рака.

Кремы без рецепта и ожирение

Пациентки, которым предлагаются кремы с фитостеролами вместо настоящих прогестинов и эстрогенов, могут думать, что они воздействуют на организм естественно, без побочных эффектов. На деле это не так. Такие препараты, не имея воздействия настоящих гормонов, в большинстве своем способствуют прибавке в весе. А ведь их рекламируют как лекарство для похудения.

Кроме того, в составе препаратов могут быть е указаны настоящие дозы прогестерона, которые сильно завышены. Прием таких вагинальных кремов может привести к излишним кровотечениям, повышению уровня холестерина, усилению аппетита и прибавке в весе, которую сложно взять под контроль.

Итак, воздействие препарата без рецепта может оказаться полностью противоположным по сравнению с тем, чего ожидала женщина.

Обязательно посетите своего гинеколога и покажите ему гормональный препарат, который вы купили без рецепта, чтобы избежать опасных для здоровья последствий. Если вы уже начали прием этого препарата и у вас появились симптомы типа набора веса, головные боли, повышенная чувствительность грудных желез – значит, вы принимаете повышенные дозы прогестина и не знаете об этом.

По этим симптомам вы должны понять, что нужно сменить или сам препарат, или его дозы, или периодичность его применения.

Если после приема гормонального препарата появились сильные и частые выделения, которые изменили цвет на более темный и яркий, значит, вы принимаете много прогестерона и слишком мало эстрогена, которые есть в составе препарата. Вы можете не узнать об этом от производителя, поэтому будьте внимательны и понаблюдайте за своим организмом – он вам подскажет, когда необходимо остановиться.