Как проявляется менингит у детей. Причины, лечение и последствия менингита у новорожденных младенцев

Менингит – тяжёлое и опасное для жизни младенца инфекционное заболевание центральной нервной системы. Причины менингита у новорожденных мало чем отличаются от развития болезни у детей других возрастных групп. Основной причиной менингита у грудничков является проникновение в организм ребёнка микроорганизмов.

Воспаление оболочек головного или спинного мозга у детей могут вызвать различные инфекционные агенты:

менингококкы;
гемофильная палочка;
пневмококки;
стрептококки группы В;
стафилококки;
листерии;
клебсиеллы.

Наиболее частой причиной менингита у грудничков является кишечная палочка. Возбудителей инфекции в Юсуповской больнице идентифицируют с помощью современных лабораторных методов. Чтобы определить степень поражения головного мозга, наличие гнойных очагов в головном мозге, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Для лечения неврологи используют новейшие противомикробные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов.

Предрасполагающим фактором развития менингита у новорожденных являются перинатальные поражения центральной нервной системы. Менингит может быть самостоятельной болезнью или осложнением другого инфекционного заболевания. Первичный очаг инфекции может находиться в кариозных зубах, ухе, сосцевидном отростке, органе зрения. Только своевременно установленный диагноз менингита и вовремя начатая адекватная терапия заболевания современными антибактериальными препаратами может спасти жизнь младенца и предотвратить грозные осложнения.

Симптомы менингита у грудничка

Признаки менингита у новорожденных детей обычно не специфичны. У малышей развивается заторможенность, периодически сменяющаяся беспокойством, снижается аппетит, они отказываются от груди и срыгивают. Врачи определяют следующие признаки менингита у грудничка:

бледность кожных покровов;
акроцианоз (синюшный оттенок кончика носика, мочек ушек);
вздутие живота;
признаки повышения внутричерепного давления (выбухающий или напряжённый родничок, «мозговой» крик, увеличение окружности головы, рвоту).

Врачи определяют такие симптомы менингита у новорожденных, как вздрагивание, гиперестезию, плавающие движения глазных яблок, судороги. На первых этапах болезни можно заметить признак Грефе, или «симптом заходящего солнца» – при опускании глазного яблока вниз веко грудничка остаётся приподнятым, вследствие чего глазик полностью не закрывается.

Ригидность затылочных мышц (боль или невозможность привести головку к груди) обычно появляется на поздних стадиях заболевания. Тогда же неврологи находят у детей грудного возраста с менингитом следующие менингеальные симптомы:

рефлекс Бабинского – при штриховом раздражении подошвы по наружному краю стопы от пятки до основания большого пальца происходит непроизвольное тыльное сгибание большого пальца и подошвенное сгибание других пальцев (рефлекс является физиологическим до 2 лет жизни);
симптом Кернига – врачу не удаётся у малыша, который лежит на спине, разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом (до 4-6-месячного возраста рефлекс считается физиологическим);
рефлекс Ласега – невозможность согнуть выпрямленную в тазобедренном суставе ногу младенца более чем на 60-70 градусов.

У новорожденных для диагностики менингита врачи используют синдром Флатау (расширение зрачков при быстром наклоне головы вперед) и Лессажа (подтягивание грудничком ног к животу в подвешенном состоянии) в сочетании с клинической картиной. Рефлексы Брудзинского до 3-4 месяцев жизни ребёнка также является физиологическими. Верхний симптом заключается в пассивном сгибании головы ребёнка при быстром сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах. Средний рефлекс считается положительным, если при нажатии ребром ладони на область лобкового сочленения у ребёнка нижние конечности. Нижний симптом Брудзинского положительный, когда при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставах сгибается и другая ножка малыша. Отрицательные менингеальные рефлексы у грудничков не являются основанием к исключению диагноза менингита при наличии других симптомов заболевания.

Исследование спинномозговой жидкости при менингите у новорожденных

При малейшем подозрении на менингит новорожденным выполняют поясничную пункцию. Диагноз можно подтвердить или исключить только на основании исследования спинномозговой жидкости. При гнойном менингите мутный или опалесцирующий ликвор вытекает под повышенным давлением, струёй или частыми каплями. В нём лаборанты находят большое количество нейтрофилов. Кроме высокого нейтрофильного цитоза, для гнойного менингита характерно повышение уровня белка и низкая концентрация глюкозы. Для определения вида возбудителя проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование осадка ликвора. Анализ ликвора повторяют каждые 4-5 дней до полного выздоровления новорожденного.

Туберкулёзный менингит у новорожденных встречается крайне редко. Бактериоскопическое исследование ликвора при туберкулёзном менингите может давать отрицательный результат. Для туберкулёзной формы менингита типично выпадение в течение 12-24 часов осадка во взятой пробе цереброспинальной жидкости при её стоянии. Осадок представляет собой нежную фибриновую паутинообразную сеточку в виде опрокинутой ёлочки, иногда грубые хлопья. В 80% случаев микобактерии туберкулёза обнаруживаются в выпавшем осадке.

Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости при подозрении на менингококковый или пневмококковый характер менингита является простым и точным экспресс-методом диагностики. Он даёт при первой люмбальной пункции положительный результат в 1,5 раза чаще, чем рост культуры. Одновременное бактериоскопическое исследование под микроскопом ликвора и крови даёт 90% положительных результатов при менингококковом менингите, если обследование новорожденного проводилось в течение первых суток госпитализации. К третьему дню болезни у грудных детей процент положительных результатов снижается до 60.

При менингококковом менингите заболевание протекает в несколько этапов:

сначала повышается ликворное давление;
затем в спинномозговой жидкости обнаруживается небольшое количество нейтрофилов;
позднее отмечаются изменения, которые характерны для гнойного менингита.

Поэтому примерно в каждом четвёртом случае цереброспинальная жидкость, которую исследуют в течение первых часов заболевания, не отличается от нормы. В случае неадекватной терапии ликвор становится гнойным, в нём возрастает концентрация нейтрофилов, повышается до 1-16 г/л уровень белка. Его концентрация в цереброспинальной жидкости отражает степень тяжести заболевания. При адекватной терапии количество нейтрофилов уменьшается, они сменяются лимфоцитами.

При серозном менингите вирусной этиологии ликвор прозрачен, в нём содержится небольшое количество лимфоцитов. В некоторых случаях начальная стадия болезни сопровождается увеличением концентрации нейтрофилов, что свидетельствует о тяжёлом течении болезни и имеет менее благоприятный прогноз. Содержание белка при серозном менингите не выходит за пределы нормы или умеренно повышено, до 0,6.-1,6 г/л. У некоторых грудничков концентрация белка из-за усиленной продукции спинномозговой жидкости снижена.

Лечение менингита у новорожденных

Педиатры, неврологи и инфекционисты составляют индивидуальные схемы терапии менингита у новорожденных. Характер лечения зависит от вида менингита (серозный или гнойный), от типа возбудителя и тяжести симптомов. Врачи индивидуально подбирают дозы лекарственных препаратов в зависимости от возраста и массы тела новорожденного.

При вирусном менингите проводят дегидратационную терапию мочегонными средствами для снижения внутричерепного давления. Назначают противосудорожные препараты и противоаллергические средства, которые снижают чувствительность организма к токсинам и аллергенам. Используют жаропонижающие и обезболивающие препараты. Назначают противовирусные препараты и иммуноглобулин. В большинстве случаев новорожденные выздоравливают через 1-2 недели.

При бактериальном менингите проводят лечение антибиотиками, к которым чувствительны различные виды бактерий. Поскольку анализ спинномозговой жидкости взятой при пункции занимает 3-4 дня, эмпирическую терапию антибактериальными препаратами начинают сразу же после взятия крови и ликвора для исследования. Результаты экспресс анализа можно получить в течение 2-3 часов. При идентификации возбудителя инфекции назначают антибиотики, к которым наиболее чувствительны выявленные микроорганизмы. Если состояние грудничка не улучшается через 48 часов после начала противомикробной терапии, проводят повторную пункцию для уточнения диагноза.

Менингит у новорожденных, вызванный гемофильной палочкой, можно предотвратить, сделав прививку. Вакцину АКТ – ХИБ, которая зарегистрирована и разрешена к применению в России, можно вводить малышам с 2-3 месяцев. Начиная с полуторагодовалого возраста детям проводят вакцинацию против менингококковой инфекции отечественной вакциной менингококковой А и А+С. Зарегистрированную в РФ импортную вакцину МЕНИНГО А+С вводят новорожденным, если в семье кто-то заболел менингококковой инфекцией. Прививку против пневмококка вакциной ПНЕВМО 23 делают только в 2 года.

Менингит у новорожденных особенно опасен. Его последствия для грудничков могут быть непредсказуемыми. Дети после перенесенного в грудном возрасте гнойного менингита могут отставать в умственном развитии. У малышей развивается глухота, нарушения зрительной функции и дисфункциональные психические расстройства.

При первых же подозрениях на развитие у грудничка менингита обратитесь к врачу. Только помощь квалифицированного специалиста поможет спасти жизнь и здоровье новорожденному.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Менингит представляет собой тяжёлый воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Возникает менингит как самостоятельное заболевание, а также в качестве осложнения после другого недуга. Различают несколько разновидностей менингита в зависимости от его характера, способа заражения, периодичности. Он может быть бактериальным, вирусным, гнойным, острым, хроническим, первичным и вторичным. Заболевание очень опасно для новорождённых детей и малышей в возрасте до одного года.

Причины

У новорождённого возникновение менингита чаще всего появляется в качестве самостоятельного заболевания. Причиной, отчего может быть недуг, является возникновение в детском организме различных инфекций. Это может быть кишечная палочка, стафилококки и другие опасные возбудители. Особенно высока вероятность развития менингита у грудничков, у которых произошло поражение центральной нервной системы до или во время родов. При слабом иммунитете или из-за патологии в развитии в период беременности, организм новорождённого склонен к возникновению менингита.

Симптомы

Распознать отклонения в детском организме несложно. Признаки развития недуга появляются резко. Любая мама заметит следующие симптомы у своего ребёнка:

Резкое изменение температуры тела;
Затруднение в дыхании;
Изменение цвета кожи: становится жёлтой;
Появление судорог;
Слабость, пассивность;
Чрезмерное беспокойство;
Потеря аппетита;
Тошнота с последующей рвотой.

У многих младенцев, страдающих менингитом, происходит увеличение жидкости в оболочках головного мозга. Это можно легко увидеть по выпуклому родничку. Также малыш, заражённый менингитом, при плаче пытается повернуть голову из-за напряжённости затылочных мышц. При обнаружении вышеперечисленных симптомов или некоторых из них у вашего ребёнка, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика менингита у новорождённого

Определить диагноз менингита врач сможет по ярко выраженным симптомам при осмотре грудничка. Но для точного диагностирования будет проведена пункция спинного мозга. Но эта процедура недопустима для новорождённых детей, которые испытывают шок или ДВС-синдром. Метод спинной пункции позволяет узнать уровень глюкозы и белка в организме, определить чувствительность к антибиотикам и узнать другие важные показатели. После проведённого исследования врач сможет точно определить диагноз менингита и назначить соответствующее лечение.

Осложнения

Менингит является смертельно-опасным заболеванием для новорождённого. В большинстве случаев наступает летальный исход. В случаях выздоровления, у детей замечаются отклонения в развитии, в работе органов. Дети, которые перенесли менингит в новорождённом возрасте, страдают плохим зрением, слухом. У этих малышей в головном мозге и нервной системе из-за развития инфекции происходят необратимые процессы. По этой причине необходимо своевременное обращение к врачу, чтобы как можно раньше остановить патологические процессы.

Лечение

Что можете сделать вы

Если мама заметила первые признаки менингита у новорождённого, необходимо вызвать «скорую помощь». Нельзя заниматься самолечением и использовать народные средства. Чем раньше родители обратятся к врачу за помощью, тем выше вероятность быстрого прекращения развития инфекции. После того, как врач определит диагноз, он назначит лечение. Мама должна будет придерживаться этого лечения, а также сообщать доктору обо всех изменениях в поведении ребёнка.

Что может сделать врач

После осмотра и получения результатов лабораторного исследования, врач назначит необходимое лечение. Для грудничков обычно используется применение антибиотиков. Необходима точная дозировка лекарственного средства. Курс приёма одного препарата не может длиться более 3 месяцев. В качестве дополнительного лечения менингита у новорождённых могут быть назначены некоторые виды терапии: дезинтоксикационную, дегидратационную, а также противосудорожную. При возникшем отёке мозга назначаются дополнительные препараты. Лечение проводится в стенах стационара под непрерывным контролем врачей.

Профилактика

Профилактические меры позволят предотвратить развитие менингита у новорождённых.
Если ребёнок родился ослабленным, ему необходимо пройти вакцинацию от этого недуга. Хотя прививка не гарантирует полную защищённость от вирусов и инфекций, но значительно её повышает.
Так как существует несколько видов менингита, необходимо знать о мерах профилактики в каждом случае.
Чтобы младенец не заболел вирусным менингитом, необходимо соблюдать правила гигиены и не использовать личные предметы ухода для малыша.
Если на одной территории проживания с малышом находится человек, болеющий вирусным заболеванием, его необходимо ограничить от общения с грудничком.
Жилое помещение следует проветривать и дезинфицировать.
Нельзя переохлаждать малыша, как и перегревать. Нужно одевать его в соответствии с погодными условиями.
После консультации врача, можно давать новорождённому витаминные комплексы и минералы.
При грудном вскармливании, мама должна питаться правильно и полноценно. Через её организм малыш получает различные иммунные клетки, которые помогают справиться с заболеваниями.
При появлении любых отклонений в поведении новорождённого ребёнка и его самочувствии необходимо немедленно обращаться к врачу.

В настоящее время не существует надёжного средства для защиты новорождённых от менингита. Многие врачи говорят о том, уберечься от недуга могут дети с высоким иммунитетом. Поэтому маме в период беременности необходимо следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни.

По своей природе менингит является инфекционно-воспалительным заболеванием, которое затрагивает оболочки спинного и головного мозга, вызывая тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода. Развитию менингита всегда предшествует попадание в детский организм менингококковой инфекции, которая приводит к образованию гнойно-воспалительных очагов в головном мозге.

Среди новорожденных малышей и младенцев первого года жизни менингит встречается очень часто, поэтому его относят к тем заболеваниям, которые приводят к детской смертности. Сохранить здоровье и жизнь ребенка, заболевшего этой патологией, сможет только своевременная диагностика и молниеносное лечение.

Особенности менингита в период новорожденности

Среди малышей грудного возраста чаще всего встречается гнойный менингит, который является последствием сепсиса, родовой травмы, а также недоношенности. Инфекционные возбудители данного заболевания проникают в организм малыша через плаценту от больной матери, а также через сосуды пуповины.

Возбудителями этого заболевания являются стафилококки , стрептококки и кишечная палочка. Для менингита, возникшего в период новорожденности и на первом году жизни, характерно тяжелое течение, которое сопровождается нарушением функции желудочно-кишечного тракта, а также обезвоживанием детского организма.

Важно! Менингит является настолько серьезным заболеванием, что, возникая в период новорожденности или на первом году жизни, в 50% случаев приводит к летальному исходу. При этом степень выживаемости взрослых людей составляет не менее 90%.

Причины и факторы риска

Основной причиной возникновения этого заболевания в период младенчества и на первом году жизни является попадание в детский организм стрептококков, стафилококков или кишечной палочки. Эти инфекционные возбудители разносятся гематогенным и лимфогенным путём по всем органам и тканям, попадая в оболочки спинного и головного мозга, с последующим развитием инфекционно-воспалительных очагов. Существуют факторы риска, присутствие которых увеличивает вероятность развития менингита в периоде новорожденности.

К таким факторам относят:

Травмы во время родового процесса;
Снижение защитных сил организма малыша;
Иммунодефицитные состояния;
Наличие внутриутробной патологии;
Недоношенность, а также малый вес при рождении;
Мужской пол.

Каждый из перечисленных факторов способен косвенно влиять на уровень риска заболеваемости менингитом в возрасте до 1 года.

Симптомы

Данные статистики заболеваемости менингитом на первом году жизни указывают на то, что эта патология чаще встречается у новорожденных мальчиков. Подобная тенденция обусловлена тем, что девочки по своей природе выносливей мальчиков.

О развитии этого инфекционно-воспалительного заболевания говорят такие неспецифические симптомы:

Вялость и пассивность ребенка;
Тяжёлое и редкое дыхание;
Желтушность кожных покровов;
Резкое повышение или снижение температуры тела малыша;
Повышенная эмоциональная возбудимость;
Рвота и отказ от прикладывания к груди;
Судорожные подергивания верхних и нижних конечностей.

Не менее 25% детей первого года жизни, которые заболели менингитом, сталкиваются с процессом накопления спинномозговой жидкости между оболочками головного мозга. Заметить этот процесс не сложно, так как у ребенка начинает выпирать родничок . Еще одним характерным симптомом данного инфекционно-воспалительного заболевания является сильная напряженность затылочных мышц, в результате чего ребенок делает частые попытки повернуть голову и при этом сильно плачет.

Одним из опасных осложнений менингита является необратимое поражение нервных стволов, осуществляющих иннервацию лицевой и глазной мускулатуры. При таком состоянии у ребенка наблюдается выпячивание или западение глазных яблок. Если инфекционный процесс сопровождается накоплением гнойного содержимого в черепной коробке, то этот процесс вызывает интенсивную головную боль и сильную плаксивость.

Для менингита характерно стремительное увеличение температуры тела до 38-39 градусов. Заболевший малыш страдает лихорадкой и ознобом. Использование жаропонижающих лекарственных медикаментов у детей с данным заболеванием не приводит к снижению температуры тела.

Если родители малыша заметили изменения в состоянии и поведении ребёнка, то им следует внимательно следить за малышом. Если грудничок старается опустить голову ниже уровня подушки, то этот симптом указывает на повышение внутричерепного давления с последующим развитием головной боли. Кроме перечисленных симптомов отмечаются изменения и в поведении грудничка.

Независимо от типа вскармливания, малыш наотрез отказывается от прикладывания к груди или бутылочки. Любые прикосновения к голове и шее ребенка вызывают у него неприятные ощущения и усиливают плач. Если ребёнок принял пищу, то через короткий промежуток времени родители могут наблюдать частые срыгивания, что является признаком тошноты.

При тяжелом течении менингита у детей развиваются судороги, и нарушается сознание, вплоть до развития комы. При возникновении минимальных изменений в состоянии и поведении ребёнка родителям малыша необходимо безотлагательно обратиться за медицинской консультацией.

Диагностика

Первичная диагностика менингита у новорожденных детей и малышей первого года жизни осуществляется врачом педиатром на основании тех жалоб, которые предъявляют родители, а также информации, полученной в ходе осмотра ребенка. С целью подтверждения клинического диагноза показано выполнение спинномозговой пункции.

Полученную спинномозговую жидкость отправляют на лабораторное исследование с целью выявления признаков воспаления, а также обнаружения возбудителей инфекционного процесса. В лабораторных условиях используется методика ПЦР диагностики, а также биохимический анализ крови.

В редких случаях, для подтверждения диагноза, малышу назначают магнитно-резонансную томографию головного мозга, позволяющую выявить очаги скопления гнойно-воспалительного содержимого, а также другие структурные изменения, характерные для менингита.

Лечение

Терапия этого инфекционно-воспалительного заболевания осуществляется в условиях стационара. Любые попытки самолечения в домашних условиях чреваты ухудшением общего состояния, вплоть до развития летального исхода. Если инфекционный процесс был спровоцирован бактериальной инфекцией, то малышу назначают антибактериальные медикаменты, эффективно проникающие через гематоэнцефалический барьер. К таким препаратам относят:

Цефотаксим;
Цефтриаксон;
Амоксициллин;
Гентамицин.

Ребёнку, заболевшему менингитом, требуется незамедлительная медикаментозная помощь, поэтому упомянутые антибактериальные средства назначаются длительным курсом в максимальных терапевтических дозировках. Кроме антибактериальной терапии малышу проводят дезинтоксикационные мероприятия, вводят противосудорожные средства и диуретики. Если на фоне инфекционно-воспалительного процесса у ребенка диагностируется отек вещества головного мозга, то ему вводят Дексаметазон.

В отличие от грибкового или вирусного менингита (который встречается редко), заболевание бактериальной природы отличается тяжелым течением и необходимостью длительной терапии.

Последствия

Тяжёлый инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает оболочки спинного и головного мозга ребенка, не проходит бесследно для детского организма. К основным последствиям менингита на первом году жизни можно отнести:

Развитие эпилепсии;
Накопление спинномозговой жидкости в мозговых желудочках (гидроцефалия);
Параличи разной степени тяжести;
Умственная отсталость;
Парез черепных нервов.

В 80% случаев последствия менингита на первом году жизни крайне негативны. При своевременном и длительном лечении данного заболевания у малыша в течение 2 лет остаётся высокий риск возникновения абсцесса головного мозга. Именно поэтому дети, перенесшие менингит, находятся под регулярным контролем педиатров, врачей инфекционистов и неврологов. К другим последствиям этого заболевания относятся нарушение остроты зрения, полная или частичная глухота.

Профилактика

Если новорожденный ребенок имеет один из факторов риска инфицирования возбудителями менингитом, то медицинские специалисты предпочитают выполнить ряд профилактических мероприятий, которые способны защитить детский организм от развития столь серьезного заболевания. Снизить риск заболеваемости помогут такие рекомендации:

Перед любым контактом с новорожденным малышом каждый из членов семьи должен тщательно вымыть руки с мылом. Предметы для ухода за новорожденным ребенком, детские игрушки, а также посуду и одежду малыша следует обрабатывать в соответствии с гигиеническими нормами;
Если в семье один из членов семьи страдает ОРВИ, то грудничка изолируют от инфицированного человека. Кроме того, каждый из членов семьи должен принимать аптечный Интерферон в течение 7 дней;
Ребенка первого года жизни нужно оградить от нахождения в местах повышенного скопления людей;
Собираясь на прогулку, малыша важно одевать в соответствии с погодными условиями и температурными показателями. Как правильно сделать это, подскажет наша статья .

Воспалительный процесс в мозговых оболочках (гнойный менингит) занимает лидирующее место среди заболеваний центральной нервной системы у новорожденных. Заболевание относится к тяжелым инфекционным процессам, которые могут привести к инвалидности, смерти новорожденного. Нередко гнойный менингит не распознавался сразу, ребенок поступал в больницу с диагнозом ОРВИ, энтероколит, у части детей отмечались локальные инфекционные процессы при поступлении в стационар.

В Юсуповской больнице проводят лечение и диагностику заболеваний и возникших после них осложнений. Лечением гидроцефалии и других заболеваний ЦНС занимаются лучшие неврологи больницы. Исследования ликвора и крови, другие исследования можно пройти в диагностическом центре больницы. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Менингит у новорожденных: последствия

Инфекционный процесс в основном локализуется в паутинной и мягкой оболочке головного мозга. Нередко у новорожденного происходит нарушение проходимости ликворных путей – такое состояние приводит к избыточному скоплению спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга, развивается окклюзионная гидроцефалия.

Менингит у новорожденных протекает тяжело, происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта, обезвоживание организма, нередко менингит протекает без температуры. Прогноз заболевания у новорожденных неутешительный – очень часто менингит приводит к летальному исходу, у переболевших менингитом детей может развиться эпилепсия, умственная отсталость, парез черепных нервов, конечностей, паралич, гидроцефалия, ухудшение или полная потеря зрения и слуха, другие осложнения.

Менингит у недоношенных детей: последствия

Недоношенность плода – это один из факторов, способствующих развитию менингита новорожденного. Около 80% заболевших менингитом новорожденных – это недоношенные дети. Причина склонности недоношенных детей к инфицированию и развитию менингита заключается в низкой резистентности организма плода к жизни вне маминого организма, его морфофункциональная незрелость. В некоторых случаях из-за невыраженных симптомов менингит у недоношенных детей не диагностируется своевременно. Нередко отсутствуют неврологические симптомы или они появляются значительно позже, в разгар заболевания. Все эти особенности заболевания у недоношенных детей создают сложности при диагностике менингита, способствуют развитию тяжелых осложнений.

Бактериальный менингит у новорожденных: причины

Менингит вызывается различными возбудителями: вирусами, бактериями, грибками. Инфицирование новорожденного может быть внутриутробное, во время родов, после рождения. Чаще всего возбудитель попадает в организм ребенка из мочеполовых путей матери во время вынашивания или родов, если мать является носителем инфекционного возбудителя. Факторами, которые способствуют распространению инфекции на плод, являются:

внутриутробная гипоксия плода или асфиксия новорожденного во время родов.
внутриутробная гипотрофия плода.
недоношенность.
нахождение плода в безводном периоде более 2 часов.
пороки развития центральной нервной системы.
морфофункциональная незрелость плода.
снижение иммунологической защиты плода.
хориоамнионит.
внутриутробное инфицирование, инфекционные заболевания мочеполовой системы матери.
родовая травма черепа у плода и другие факторы.

Респираторная инфекция нередко становится причиной развития бактериального менингита у малыша – через измененную слизистую носоглотки, инфекция проникает в кровоток ребенка. Инфекция может попасть в кровь плода через плаценту, пупочные сосуды. У новорожденных крайне редко встречается цереброспинальный менингит (возбудитель - менингококк), гораздо чаще диагностируется менингит, вызванный стрептококком и кишечной палочкой. Если бактериальный менингит развился внутриутробно, то первые симптомы появляются через двое-трое суток после рождения. Менингит, который развился у малыша после рождения, проявляется симптомами через 20-25 дней. К этому моменту в крови новорожденного снижается уровень иммуноглобулина G, который он получил от матери. Иммуноглобулин G содержит антитела к менингококковому возбудителю, поэтому новорожденные редко болеют этим видом менингита.

В клинике неврологии проводится диагностика, лечение и реабилитация пациентов. Неврологи больницы обладают большим опытом по лечению заболеваний ЦНС у взрослых, проводят эффективное лечение и реабилитацию детей с гидроцефалией, энцефалитом, судорогами, эпилепсией, внутричерепной гипертензией и другими заболеваниями, которые нередко развиваются после перенесенного менингита. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

Не является самой распространённой болезнью. Но недооценивать риск заражения менингитом не стоит - последствия перенесённой инфекции могут быть очень серьёзными. Как распознать менингит у ребёнка?

Сама мысль о том, что малыш может заболеть такой серьёзной болезнью, вызывает у родителей ужас. И неудивительно – осложнения после перенесённого воспаления оболочек мозга (головного и спинного) могут быть не только опасными, но и неизлечимыми.

Часто родители избегают даже разговоров о серьёзных болезнях, видимо, руководствуясь пословицей "Не буди лихо, пока оно тихо". Но молчание – не лучшая тактика поведения, если речь идёт о здоровье. Менингитом, к сожалению, до сих пор болеют даже младенцы. Поэтому лучше не прятаться от страшных симптомов, а научиться их различать, чтобы суметь вовремя помочь своему ребёнку. Своевременная диагностика менингита может без преувеличения спасти жизнь человека!

Что такое мозговая оболочка?

Прежде чем переходить к описанию самой болезни, стоит объяснить, что такое мозговая оболочка.

Головной и спинной мозг человека окружают три оболочки: твёрдая (находится ближе всего к костям черепа), паутинная и мягкая (она прилегает непосредственно к мозгу). Пространство между мягкой и паутинной оболочкой (его также называют субарахноидальным или подпаутинным) заполняет спинномозговая жидкость (ликвор). Общий объём этой жидкости небольшой (от 140 до 270 мл у взрослого человека), но она играет чрезвычайно важную роль, выступая своего рода «подушкой безопасности». Ликвор предохраняет мозг от механических воздействий, смягчая последствия «ударов», и обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления. Так же спинномозговая жидкость, как и мозговые оболочки, поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом. При необходимости эти "волшебные помощники" нашего организма создают барьер, который препятствует попаданию инфекций в мозг. Даже если человек болеет , инфекцией мочевыводящих путей или другой неприятной болезнью, благодаря защите ликвора и мозговых оболочек ни вирусы, ни бактерии, ни любые иные типы возбудителей не попадут в головной или спинной мозг.

Но если этот барьер разрушается (например, при ослабленном иммунитете), микробы попадают в мозговые оболочки и атакуют их. В результате у человека развивается менингит, который в свою очередь может вызвать различные неврологические осложнения.

Возбудителями бактериального менингита чаще всего являются менингококки (Neisseria meningitidis), пневмококки (Streptococcus pneumoniae) и гемофильные палочки серотипа B (Haemophilus influenzae). Последние, к счастью, – благодаря распространению вакцинации – в наше время реже дают о себе знать.

Наиболее важным фактором риска развития менингита является ослабление или незрелость иммунной системы. Именно поэтому дети – особенно часто бывающие в местах скопления людей (детские сады, рынки, торговые центры) – более подвержены заболеванию, чем взрослые.

Симптомы менингита у младенцев

Болезнь развивается быстро. Иногда менингиту предшествует средний или ОРВИ. У ребёнка поднимается высокая температура, он становится беспокойным и раздражительным или, наоборот, необычно вялым. На прикосновения реагирует плачем, как будто его кожа чем-то раздражена. Родничок на головке уплотняется, набухает и пульсирует. У ребёнка может появиться отвращение к еде вплоть до рвоты, напрягаются затылочные и заднебедренные мышцы. Могу наблюдаться судороги. Тревожным симптомом является появление на коже ребёнка (чаще на ногах и туловище) петехий - различной формы и размера фиолетовых точечных кровоизлияний, которые не исчезают при надавливании.

Если у ребёнка наблюдаются симптомы, указывающие на менингит, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью: вызвать скорую помощь или поехать в больницу самим!

Диагностика менингита

Поскольку у грудных детей менингит может иметь нетипичные симптомы, необходим не только первичный осмотр врача, но и лабораторные исследования. Кроме анализа крови при диагностике менингита обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости. Для этого делают люмбальную пункцию: под местным наркозом врач прокалывает кожу спины ребёнка специальной иглой (таким образом попадая в подпаутинное пространство) и берёт образец ликвора. Совсем небольшого количества спинномозговой жидкости вполне достаточно для постановки диагноза. При этом уже её внешний вид может многое рассказать специалисту. Если жидкость мутная (похожа на нефть), источником инфекции являются бактерии; прозрачная жидкость свидетельствует о вирусном характере заболевания.

Риск развития осложнений после люмбальной пункции невелик, а диагностическая значимость этого анализа очень высока.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью