Какие заболевания лечит уролог? Как проходит прием у уролога: осмотр и обследование

Здравствуйте, Игорь.

Особенности урологического осмотра и подготовка к нему

В сфере компетенции такого специалиста, как уролог, лежит всесторонне изучение состояния мочеполовой системы человеческого организма. Практически всегда посещение уролога начинается с предварительной консультации, в ходе которой специалист подробным образом расспрашивает пациента об имеющихся жалобах и настораживающих симптомах.

При визуальном осмотре врач поверхностно осматривает наружные половые органы, а при последующей пальпации более детально диагностирует почки, брюшную полость, лимфатические узлы и внутренние половые органы. В зависимости от локализации области прощупывания пациента могут попросить принять то или иное положение. При необходимости врач-уролог может использовать инструментальную базу, ультразвуковые или эндоскопические методики, назначать лабораторные исследования.

Перед визитом к врачу пациента всегда предупреждают о том, что за два часа до осмотра он должен воздержаться от опорожнения мочевого пузыря, а за двое суток - от половых сношений. Если визит к урологу предусматривает ректальное обследование, то утром необходимо сделать очищающую клизму, чтобы освободить кишечник и прямую кишку. Также рекомендуется соблюдать общую личную гигиену, чтобы не испытывать дискомфорта и чувства неловкости перед врачом.

Как проходит урологический осмотр у мужчин?

При обращении к урологу пациента-мужчины врач в первую очередь будет осматривать простату. Предстательная железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Для облегчения пальпации этого органа врач просит пациента расслабить промежность и наклониться вперед. Для удобства руками можно упереться о кушетку или стул. В обычном осмотре и прощупывании простаты нет ничего страшного. Врач должен надеть одноразовую перчатку и при помощи указательного или среднего пальца, предварительно обработанного медицинским вазелином для облегчения проникновения, погрузить его в задний проход до того предела, чтобы достичь и хорошо прощупать предстательную железу. Физиологические особенности расположения простаты не предусматривают другого способа пальпации, кроме как через прямую кишку. Болезненным этот процесс может оказаться только в том случае, если мужчину беспокоят симптомы, соответствующие такому заболеванию, как острый простатит. При отсутствии воспалительного процесса ничего, кроме легкого дискомфорта, мужчина не ощущает.

Если предметом обследования у уролога являются почки, то вас просто попросят принять горизонтальное положение на кушетке и легкими массирующими движениями доктор будет пальпировать брюшную полость спереди и сзади. Иногда пальпировать почки специалисту удобно при вертикальном положении пациента, поэтому придется просто поднять одежду и выполнять простые рекомендации врача во время осмотра.

Если ваш вопрос касается выявления наличия сексуальных отношений, то, скорее всего, вы слышали о том, что перед посещением врача-уролога не рекомендуется заниматься сексом, чтобы максимально увеличить точность урологического обследования. Наверняка вы не вполне правильно поняли данную информацию и посчитали, что на приеме специалист будет непременно выявлять именно эти нюансы. Если в процессе осмотра у врача возникнут вопросы относительно особенностей вашей сексуальной жизни или данная информация будет связана с точностью постановки диагноза, тогда скрывать данные сведения не стоит. Но не более того - никто не станет против воли пациента выяснять подробности его личной сексуальной жизни.

С уважением, Наталья.

Мужчины на приеме врача уролога должны побывать хотя бы раз в жизни. Конечно, проходить осмотр доктора стоит ежегодно, но, к сожалению, это правило редко соблюдается на практике.

Однако ни один представитель сильного пола не застрахован от необходимости рано или поздно посетить этого медицинского работника. Чтобы узнать о том, в каком состоянии находится его мочеполовая система.

Часто пациенты хотят знать, чем занимается врач уролог для мужчин, и каковы особенности приема у этого специалиста.

Какие анализы придется пройти, и может ли к урологу прийти со своими проблемами женщина?

• Уролог и ЗППП
• Ход обследования у уролога

Кто такой уролог, и какими болезнями он занимается

Урология – довольно обширный раздел практической медицины, занимающийся проблемами мочевыделительной системы.

Доктора с подобной специальностью разрабатывают и применяют на практике различные методы диагностики, подходы к терапии и профилактике заболеваний этих органов.

Нередко пациенты полагают, что уролог – мужской доктор. Ничего удивительного в этом нет, ведь в основном врача посещают мужчины, обращаясь к нему с самыми разнообразными жалобами со стороны мочевыделительной системы.

Врач может заниматься следующими заболеваниями:

• цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре;
• мочекаменную болезнь – патологию, при которой в почках образуются камни, препятствующие нормальному оттоку мочи, травмирующие слизистые оболочки;
• уретрит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку уретры;
• энурез – отклонение, при котором пациент не способен сдержать позывы к мочеиспусканию;
• простатит – недуг, характеризующийся воспалительными процессами в области простаты.

Уролог, если речь идет о представителе сильного пола, нередко занимается лечением не только мочевыводящей, но и половой системы. Объясняется это тем, что обе системы расположены в непосредственной близости друг от друга.
Нередко, если поражена одна, поражена и другая. Тем более что для мужчин, в отличие от женщин, нет доктора, узко специализирующегося на патологиях половой системы.

Врач может оказать помощь при:

• различных заболеваниях яичка , таких как гидроцеле, варикоцеле, орхит, эпидимит, орхоэпидимит и др.;
• фимозе – недуге, при котором крайняя плоть настолько сужается, что не позволяет полноценной обнажить головку пениса, а порой и вовсе перекрывает в ней кровоток, приводя к гангренозным изменениям;
• аденоме простаты – патологии, сопровождающейся доброкачественным разрастанием тканей в предстательной железе;
• раке простаты – очень опасном заболевании, сопровождающимся переходом доброкачественных процессов в злокачественные.

Доктор способен не только верно установить диагноз, но и дать пациенту рекомендации по лечению, профилактике.

Большинство из патологий мочеполовой системы сильно снижают качество жизни пациента. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Уролог и ЗППП

Мужской уролог – доктор, что зачастую должен знать не только о воспалительных и не воспалительных заболеваниях без признаков инфекционного процесса, но и о различных инфекциях. Естественно, врач лечит неспецифические воспалительные процессы. Они способны провоцировать баланит, баланопостит, орхит, орхоэпидимит, уретрит и другие подобные недуги.

Однако отдельной частью работы такого врача являются заболевания, передающиеся половым путем.

Нередко считается, что ЗППП является прерогативой венерологов. Однако не всегда есть возможность посетить венеролога, и тогда оказать помочь может уролог, если это необходимо.

Конечно, обращаться с признаками ЗППП доктора рекомендуют к венерологу. Однако если возможности посетить доктора в ближайшее время нет, можно обратиться за помощью к урологу.

Когда стоит прийти на консультацию уролога

Что лечит врач уролог у мужчин, понятно.

Но вот с какими жалобами стоит идти к этому доктору, знают не все представители сильного пола. Существует целый список жалоб, при которых рекомендована консультация медицинского работника.

Среди них:

• зудящее чувство, жжение в области мочеиспускательного канала;
• жалобы на какие-либо патологические выделения из пениса, имеющие нетипичный цвет или резкий, неприятный запах;
• болезненность, локализующаяся в нижней части живота, куда проецируется мочевой пузырь;
• появление болей во время половых контактов или сразу после них;
• частые позывы посетить туалет или полноценное недержание мочи в любой форме;
• появление в сперме или моче каких-либо патологических примесей (например, крови или гноя);
• образование на половых органах бородавок, кондилом и других патологических наростов;
• развитие симптомов импотенции, появление признаков полового бессилия;
• появление в области гениталий сыпи любой формы, размера, интенсивности и др.

Отдельной важной жалобой, с которой нередко обращаются к врачу мужчины, является бесплодие.

Лечение мужского бесплодия у уролога также проводится. Главное – пройти обследования, рекомендованные врачом, чтобы выявить причину отклонения.

Рекомендации по подготовке к обследованию у уролога

Часто больные интересуются вопросом о том, как проходит мужское обследование у уролога. На самом деле в подготовке к посещению врача нет ничего сложного.

• в течение нескольких суток перед походом в больницу избегать сексуальных контактов, так как они могут смазать результаты исследований;
• отказаться от использования антисептиков за 24 часа до посещения минимум;
• провести накануне вечером простой туалет половых органов без ухаживающих средств, просто обработав их проточной водой;
• минимум за неделю до похода к врачу отказаться от приема антибиотиков, даже если принимаются они не из-за урологических жалоб, а по иным причинам;
• рекомендуется взять с собой на прием бумажку и ручку, чтобы записать все рекомендации, которые даст врач.

Правильно подготовившись к обследованию, пациент даст возможность врачу сразу взять все необходимые анализы для оценки его состояния.

В некоторых случаях, когда предполагается забор крови сразу во время обследования, дополнительно рекомендуется не принимать утром пищу, чтобы не смазать результаты анализа.

Ход обследования у уролога

Часто среди представителей сильного пола звучит вопрос о том, чем занимается врач уролог для мужчин во время первичного приема и последующих консультаций.

Обследование часто проходит по стандартной схеме.

1. Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – важный этап приема. Во время него доктор уточняет, как давно появились те или иные симптомы, насколько они выражены, и насколько снижают качество жизни.

Обязательно доктор уточняет информацию о половой жизни мужчины, особенностях мочеиспускания, стуле. Стесняться вопросов доктора не стоит, так как все они направлены на скорейшую постановку диагноза.

1. Осмотр

После сбора анамнеза доктор в обязательном порядке проводит осмотр пениса и зоны гениталий. В ходе осмотра можно обнаружить признаки отечности, расчесы, свидетельствующие о зуде, высыпания.

Также осмотр позволяет оценить правильность анатомического образования половых органов. Это тоже может быть важно для диагностики.

1. Назначение анализов

Любое заболевание в современном мире диагностируется окончательно после того, как будет подтверждено анализами. Список анализов доктор назначает в каждом случае в индивидуальном порядке, исходя из симптомов, на которые жалуется пациент.

1. Подбор терапии

Выбор средств лечения всегда является последней ступенью приема. Возможен он тогда, когда итоговый диагноз уже поставлен.

Какие анализы может назначить уролог

Какие анализы у мужчин берутся на приеме у врача, специализирующегося на урологии, часто звучит вопрос.

Помимо стандартных исследований крови и мочи обязательно делается мазок из уретры.

Урологический мазок – процедура, дискомфортная для большинства представителей мужского пола.
Однако анализ позволяет диагностировать многие заболевания. Поэтому его необходимо просто перенести, если доктор дал рекомендацию его сдать.

Как отмечают врачи, мазок после забора материала может исследоваться по-разному. В первую очередь его проверяют под микроскопом, обращая внимание на наличие атипичных клеток, патогенных микроорганизмов. После исследования с помощью микроскопа мазок могут посеять на питательную среду или передать в лабораторию для выполнения ПЦР.

Оба исследования направлены на диагностику инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

При бесплодии мужчинам предлагается спермограмма.

Исследование позволяет оценить фертильность пациента. Понять, насколько сильно половые органы вовлечены в выявленные патологические процессы.

Уролог или андролог: куда обращаться с заболеваниями простаты

Нередко среди представителей сильного пола звучит в кабинете врача вопрос о том, куда можно обратиться, если есть признаки заболевания простаты. В этом случае в первую очередь стоит посетить андролога.

Андролог – доктор, специализирующийся на простатите и других болезнях предстательной железы. Это не изолированная специальность, а часть урологии. Поэтому многие урологи по совместительству выступают в качестве андрологов.

Осмотр простаты у уролога происходит через прямую кишку.

Выполняется стандартное пальцевое ректальное исследование.
В ходе которого доктор получает возможность оценить структуру предстательной железы, ее размеры, форму и другие особенности. Если пальцевое исследование показывает какие-либо отклонения, назначаются дополнительные анализы.

Также в ходе обследования с помощью пальца доктор может взять для анализа сок простаты.

Часто звучит интерес о том, зачем уролог проверяет простату. Дело в том, что у представителей сильного пола, особенно после 40 лет, в этом органе нередко происходят опасные патологические изменения. Только своевременная диагностика может предотвратить печальные последствия.

Может ли женщина прийти к урологу

Распространено ошибочное мнение, будто уролог – это врач, который может помогать на своих приемах исключительно представителям сильного пола. Это неверно.

Поскольку у женщины тоже есть мочевыделительная система, и она тоже может болеть.

Попасть на прием к медицинскому работнику может и представительница прекрасного пола.
Конечно, у женщин не бывает простатита. Однако у них чаще, чем у представителей сильного пола выявляются, например, цистит, пиелонефрит.

Врачи объясняют это особенностями строения мочеполовой системы.

Короткая уретра, имеющая крупный диаметр, через которую легко проникают патогенные микроорганизмы. Естественно, при развитии подобных патологий женщине требуется грамотное и полноценное лечение, чтобы не столкнуться с осложнениями различного рода в будущем.

Мужской осмотр у уролога пугает многих пациентов.

На самом деле в посещении медицинского работника нет совершенно ничего страшного. Более того, врач может выявить многие заболевания на ранней стадии. Благодаря чему есть возможность вылечить их с меньшими затратами времени и средств.

Главное – не стесняться обратиться за помощью!

При необходимости посетить уролога обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с многолетним опытом работы.

Мочеполовая система мужчин и женщин - это важнейший комплекс органов, отвечающий за мочевыделительные и половые функции организма. Общее сходство заключается в том, что и у тех, и у других есть:

• Почки;
• Мочеточники;
• Мочевой пузырь;
• Мочеиспускательный канал, то есть уретра.

Что касается репродуктивных структур, то здесь есть существенные отличия, поэтому ими занимаются разные врачи.

Как вы уже могли догадаться, сегодня речь пойдет об урологии, а также ее специалистах. Эта наука, изучающая причины, провоцирующие факторы, условия происхождения, стадии развития, характерные проявления и диагностику проблем мочевой системы обоих полов, а также половую сторону сугубо мужской категории людей. Помимо этого, данная область медицины предлагает пути решения и варианты лечения любых урологических заболеваний.

Болезни бывают разные, в случае с одними более уязвимы дамы, с другими - сильная половина общества, отсюда методы терапии абсолютно отличающиеся друг от друга. Понимать все это, и разбираться в индивидуальных моментах должен специально обученный человек, в данном случае речь идет об урологе, а кто он, чем занимается и что лечит, узнаем дальше.

Начнем с определения:

Уролог - это врач, который лечит (диагностирует и предупреждает) болезни органов мочевой системы, а также заболевания мужских половых структур. Он может проводить консервативную терапию, то есть лечить с помощью лекарств и физиопроцедур, или выполнять некоторые хирургические операции, если того требует диагноз.

Среди людей бытует ошибочное мнение, что врач-уролог сугубо мужской доктор. Теперь вы знаете, что это не так, поэтому можете компетентно относиться к данному вопросу, и смело идти к нему на прием, если вы женщина.

К сожалению, чаще всего пациенты обращаются к врачу на запущенной стадии, когда болезнь прогрессировала и дала свои осложнения. Поэтому очень важно посещать уролога при первых же симптомах цистита или других проблемах, связанных с мочеиспусканием, чтобы не дождаться воспаления почек в самый неподходящий момент, например, во время беременности.

Обратить пристальное внимание стоит на такие симптомы:

• Если у вас появляется болевой дискомфорт внизу живота;
• Если вы стали мочиться чаще обычного, и при этом вам больно;
• Если вам знакомо такое явление, как почечная колика;
• Если внешний вид мочи изменился, запах стал резким, или в ней появились следы крови.

Что лечит врач уролог?

Спектр урологических заболеваний, которыми занимается уролог очень велик. К основным и общим патологиям (касающихся и мужчин, и женщин), можно отнести:

• Мочекаменную болезнь - это проблема, связанная с тем, что в мочевых структурах или путях образовывается песок, либо же конкременты. Из-за этого возникают острые боли в пояснице, иррадиирущие в пах, вызванные их движением и раздражением слизистых. К основным симптомам МКБ можно отнести болезненное опорожнение мочевого пузыря, учащенность позывов к мочеиспусканию, капли крови в урине. Спровоцировать это патологическое состояние может избыточное потребление соли, загрязненность воды в регионе и др.;
• Пиелонефрит - воспалительное заболевание, которому подвергается одна почка или сразу обе. Обычно причиной для его развития являются бактерии и инфекции, восходящие по мочевыделительным путям, хотя иногда они могут попадать в орган из крови. При воспалении больного мучает высокая температура (40 градусов), боль в пояснице, также сопровождающая выделение мочи, ее мутность или примеси крови;
• Недержание мочи - встречается у людей различных возрастов, как последствие расстройства функционирования сфинктера. Проявляется непроизвольным выделением урины, при отсутствующем позыве.

Мужчина и женщина отличаются по своему строению в плане мочеполовой системы. Да, основные органы у них идентичны, но из-за разницы в длине уретрального канала или других особенностей внешних половых структур, уязвимость к некоторым заболеваниям у кого-то может быть выше.

Прием уролога проходит по стандартному плану. Неважно, какого вы пола, вас обязательно расспросят об основных жалобах, которые привели к врачу, о том, как долго они наблюдаются. Затем следуют вопросы, типа того, какой образ жизни вы ведете, что можете сказать о сексуальной сфере, были ли заболевания интимного характера и т.п. Это вполне приемлемо для доктора данного профиля, поэтому вам стоит отвечать максимально честно, и открыто.

Теперь, прежде чем выяснить, что лечит врач уролог у женщин, давайте учтем индивидуальные особенности в отношении их обследования. Осмотр у уролога чем-то напоминает гинекологический, наверное, потому что тоже проводится на аналогичном кресле. Врач визуально оценивает состояние кожи в паху, пальпирует эту зону, осматривает слизистую влагалища, после чего переходит к исследованию мочевого пузыря и почек.

В случае с молодыми людьми, доктору нужно проверить кожу над половыми органами, прощупать половой член, мошонку с яичками, затем выполнить ректальное введение пальца с целью пальпации простаты.

Как проходит диагностика у врача уролога?

Урологический осмотр у мужчин — это первичное обследование врачом-урологом, позволяющее на первом этапе оценить функцию мочеполовой системы. В ходе обследования оно может быть дополнено лабораторными и инструментальными методами обследования.

Процедура осмотра в урологическом кабинете

Осмотр у врача-уролога включает в себя следующие основные моменты:

1) Сбор жалоб (субъективных, объективных), анамнеза.

2) Осмотр половых органов пациента.

3) Пальпация гениталий, передней брюшной стенки, перкуссия области поясницы.

4) Пальцевое исследование простаты.

Кроме того врач проводит визуальный осмотр мочи до исследования простаты, взятие материла для бактериоскопического мазка из уретры и/или для ПЦР. Дополнительно может быть проведена цистоуретроскопия и (классическим абдоминальным доступом или трансуретральным датчиком).

Наши врачи

Подготовка к обследованию

Накануне похода к врачу-урологу необходимо воздержаться от половых контактов на 24-48 часов; прекратить прием антибактериальных препаратов на протяжении 2-3 дней; опорожнить кишечник посредством клизмы, либо приемом слабительных препаратов. Гигиенические мероприятия проводятся вечером накануне дня обследования. За 2-3 часа до обследования требуется воздержание от мочеиспускания.

Анамнестические данные

Сбор жалоб позволяет выявить давность, возможные причины болезни, лечение, которое получал или получает пациент.

Визуальный осмотр

Осмотр урологического больного включает оценку гениталий, промежности, перианальной области, позволяет выявить наличие воспалительных признаков, аногенитальных бородавок, папилломатозных разрастаний. Проводится пальпация мошонки, периферических лимфатических узлов (паховая группа).

Дополнительные субъективные методы обследования

Также выполняется пальпация передней брюшной стенки, поясничной области; проводится определение границ левой и правой почки. Перкуссия зоны локализации почек (симптом Пастернацкого) для определения возможной болезненности, с последующей оценкой мочи для исключения признаков .

Диагностика в урологии может быть дополнена получением мазка из уретрального канала для оценки отделяемого на воспалительные включения и венерические инфекции.

Пальцевое исследование простаты проводят в трех возможных положениях пациента. Перед манипуляцией пациента просят помочиться и отжать наружный мочеиспускательный канал. Пальцевое исследование позволяет оценить размеры, симметрию долей железы, консистенцию, выпячивание железы в просвет кишки, либо атрофию органа. Результат обследования дополняется микроскопией и анализом простатического секрета, получаемого после стимуляции железы.

Ведущие урологи нашей клиники им. Фронштейна гарантируют деликатное отношение к пациенту, высокий профессиональный уровень, своевременную и раннюю диагностику заболеваний мочеполовой сферы у мужчин.

Спасибо

Записаться к урологу

Кто такой уролог?

Уролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочеполовой системы, а также других связанных с ней органов.

К сфере деятельности уролога относятся:

• Заболевания мочевой системы у мужчин и у женщин. К данной группе патологий относятся нарушения функций почек , мочеточников (по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь ), мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала ).
• Расстройства половой системы у мужчин. В данную группу входят заболевания яичек и их придатков, простаты, а также полового члена.
• Заболевания надпочечников. Надпочечники – это специальные железы, которые выделяют различные гормоны . Данные гормоны регулируют деятельность многих систем в организме (в том числе половой системы ).

Стоит отметить, что урология является хирургической специальностью. Врач-уролог работает преимущественно в специальном урологическом отделении больницы. В то же время, во многих поликлиниках есть кабинет уролога, где врач консультирует пациентов по поводу различных вопросов, проводит клиническое обследование и при необходимости назначает дополнительные анализы или инструментальные исследования. В случае выявления патологии, требующей хирургического лечения, врач может порекомендовать пациенту госпитализацию.

Интересные факты

• Первые «урологи» появились еще в 5 веке до нашей эры. Тогда их называли «камнесеками» за то, что они умели удалять камни из мочевого пузыря хирургическим путем. Стоит отметить, что в те времена понятия о медицине были весьма скудны, поэтому операции проводились без обезболивания и в антисанитарных условиях. Более половины пациентов при этом погибало.
• Первое специализированное отделение урологии было открыто в Париже в 1830 году.
• Международный день уролога отмечается 2 октября.

На сегодняшний день урология как специальность стала весьма развитой, в связи с чем в ней появились более мелкие разновидности, связанные с лечением определенных патологических состояний.

Детский уролог

Необходимость выделения детской урологии в отдельную специальность обусловлена тем, что анатомия и физиология детской мочеполовой системы отличаются от таковых у взрослого человека. Детский уролог занимается диагностикой и лечением врожденных пороков развития мочевого пузыря, мочевыводящих путей или наружных половых органов (у мальчиков ). Также данный врач может выполнять различные урологические операции у детей.

Уролог-сексолог (сексопатолог )

Это врач, занимающийся изучением сексуального (полового ) поведения человека, а также диагностикой и лечением различных патологий в данной области. Сексология неразрывно связана с урологией, что обусловлено анатомической и функциональной связью между половым влечением и органами половой системы (у мужчин ). В то же время, стоит отметить, что для того чтобы стать сексологом, уролог должен пройти дополнительное обучение.

Уролог-онколог

Врачи данной специальности занимаются изучением, диагностикой и лечением опухолевых заболеваний мочеполовой системы. Необходимость в выделении онкоурологии в отдельную специальность обусловлена тем, что удаление доброкачественных и (особенно ) злокачественных опухолей требует от хирурга определенных теоретических знаний и практических умений, которыми не обладают простые урологи.

Уролог-онколог занимается лечением:

• опухолей (рака ) почек;
• рака простаты;
• опухолей яичка;
• опухолей полового члена и так далее.

Чем отличается уролог от репродуктолога?

Репродуктолог – это врач, занимающийся вопросами бесплодия у мужчин и бесплодия у женщин . Репродуктология – это довольно узкая специальность, которую могут освоить как урологи, так и врачи других профессий (например, гинекологи ). В отличие от репродуктолога, уролог концентрирует свое внимание не только на вопросе бесплодия, но и на других проблемах мочеполовой системы пациента.

Что лечит врач уролог-андролог?

Уролог-андролог специализируется на изучении вопросов, связанных с мужской половой системой, а также занимается лечением заболеваний или пороков развития мужских половых органов.

К сфере деятельности андролога относятся:

• Проблемы мужского бесплодия – они могут быть обусловлены анатомическими особенностями половых органов либо нарушением гормональной активности яичек (мужских половых желез ).
• Вопросы мужской контрацепции – методы, позволяющие предотвратить наступление беременности у полового партнера.
• Вопросы снижения половой активности мужчин – в том числе в пожилом и старческом возрасте.

Чем занимается хирург-уролог?

Как было сказано ранее, урология – это преимущественно хирургическая специальность. Уролог-хирург работает в специальном урологическом отделении больницы, где занимается лечением пациентов с различными заболеваниями, требующими хирургического (оперативного ) вмешательства.

В обязанности уролога хирурга входит:

• обследование пациента;
• назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
• выявление показаний к операции;
• подготовка пациента к операции;
• выполнение хирургического лечения;
• послеоперационное ведение больного (профилактика возможных осложнений, выявление побочных эффектов, назначение медикаментозного лечения после операции и так далее ).

Чем отличается уролог от гинеколога?

Как было сказано ранее, уролог занимается вопросами лечения половой системы у мужчин. Гинеколог же занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой и репродуктивной системы. Если в процессе обследования гинеколог выявит у женщины какие-либо проблемы с мочевой системой (заболевания почек, мочевого пузыря и так далее ), он должен направить пациентку на консультацию к урологу.

В чем разница между урологом и нефрологом?

Нефролог – это врач, занимающийся изучением функций, а также диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. С одной стороны нефрология тесно связана с урологией. В то же время, нефрология рассматривает поражение почек как следствие заболеваний других органов и систем, а также оценивает влияние пораженного органа на весь организм в целом.

Нарушение функции почек может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мочевыводящей и многих других систем организма. Нефролог исследует все вышеперечисленные системы, оценивает их влияние на функции почек, выявляет имеющиеся нарушения и назначает соответствующее лечение. Уролог же концентрирует свое внимание лишь на тех вопросах, которые связаны с нарушением мочевыделительной функции почек.

Чем отличается уролог от венеролога?

Венерология – область медицины, изучающая инфекционные заболевания, передающиеся половым путем .

В компетенцию уролога входит лечение:

• аденомы простаты;
• инфекций мочеполовой системы;
• заболеваний яичек;

• заболеваний мочевого пузыря;
• заболеваний почек;
• эректильной дисфункции;
• мужского бесплодия.

Простатит

Простата (предстательная железа ) – орган мужской половой системы, который располагается ниже мочевого пузыря и окружает верхний отдел мочевыводящего канала (который проходит в толще железы ). В нормальных условиях простата вырабатывает особое вещество, необходимое для нормального функционирования сперматозоидов (мужских половых клеток ). Другой ее функцией является перекрытие выхода из мочевого пузыря во время эрекции (посредством увеличения в объеме и сдавливания мочевыводящего канала ), что необходимо для защиты сперматозоидов от случайного попадания кислой мочи.

При развитии простатита (воспаления простаты ) она может увеличиваться в размерах, в результате чего также будет сдавливать мочеиспускательный канал, нарушая процесс выделения мочи. Лечением простатита занимается уролог, который назначает противовоспалительные и антибактериальные препараты (в том случае, если причиной развития заболевания стала инфекция ). Хирургическое лечение при неосложненном простатите не требуется.

Аденома простаты

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, характеризующаяся разрастанием клеток данного органа. При этом также происходит постепенное сдавливание мочеиспускательного канала, что со временем приводит к нарушению процесса мочеиспускания.

Данное заболевание развивается преимущественно после 45 лет, что связано с нарушением гормональной активности в мужском организме. На начальных стадиях развития заболевания уролог может назначить медикаментозное лечение (используются антиандрогенные препараты, уменьшающие влияние мужских половых гормонов на рост предстательной железы ). В далеко зашедших случаях, когда разросшаяся ткань простаты практически полностью перекрывает мочевыводящий канал, прибегают к хирургическому удалению органа.

Инфекции

Уролог занимается лечением бактериальных инфекций наружных половых органов или органов мочевой системы. При выявлении подобных заболеваний назначается медикаментозное лечение (используются различные антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты ), а при их неэффективности может производиться хирургическое лечение, если такое возможно.

Уролог может заниматься лечением:

• Инфекционного цистита – воспаления мочевого пузыря, вызванного патогенными микроорганизмами.
• Баланита – воспаления головки полового члена.
• Баланопостита – воспаления кожи головки, а также крайней плоти в области полового члена.
• Уретрита – воспаления уретры (мочеиспускательного канала, по которому моча выделяется из мочевого пузыря ).
• Уретрита – воспаления мочеточников.

Стоит отметить, что при необходимости уролог может вызвать на консультацию инфекциониста – врача, специализирующегося в лечении инфекционных заболеваний.

Заболевания яичек

Яички являются органами мужской половой системы, в которых образуются мужские половые клетки (сперматозоиды ) и мужской половой гормон (тестостерон ). Развитие различных патологических процессов в яичках может снизить половое влечение мужчины или даже привести к мужскому бесплодию. Вот почему при появлении болей или других странных ощущений в области мошонки мужчина должен как можно скорее проконсультироваться с урологом. Врач сможет провести полноценную диагностику, выявить возможные нарушения и своевременно начать лечение (медикаментозное или хирургическое ).

Уролог занимается диагностикой и лечением:

• Орхита. Воспаление яичка, развивающееся при бактериальных или вирусных инфекциях (например, при гонорее , паротите ). Лечение преимущественно медикаментозное (используются антибактериальные и противовоспалительные препараты ). Хирургическое лечение требуется крайне редко (в запущенных, неподдающихся медикаментозной терапии случаях ).
• Эпидидимита. Воспаление придатка яичка, вызываемое инфекциями. Лечение также медикаментозное.
• Гидроцеле. При данной патологии наблюдается скопление жидкости между оболочками яичка, что приводит к увеличению его размеров. Лечение зависит от причины возникновения заболевания и может быть медикаментозным (применяются антибиотики и противовоспалительные препараты ) или хирургическим (оболочки яичка рассекаются и патологическая жидкость удаляется ).
• Сперматоцеле. Характеризуется образованием кисты (заполненной жидкостью полости ) в придатке яичка. Лечение преимущественно хирургическое (удаление кисты ).
• Варикоцеле. При данной патологии происходит патологическое расширение вен семенного канатика, в котором проходят питающие яичко сосуды, нервы и семявыносящий проток. Лечение хирургическое (пораженные вены перевязываются и удаляются ).
• Перекрута яичка. При данной патологии яичко перекручивается вокруг своей оси, в результате чего пережимаются нервы и сосуды, проходящие в семенном канатике. Следствием этого является развитие ишемии (нарушения кровоснабжения ) самого яичка, что без лечения неминуемо приведет к его некрозу (омертвению ) в течение 5 – 6 часов. Лечение заболевания может быть консервативным (выполняется попытка раскручивания яичка снаружи ). При неэффективности данного метода, а также в случае позднего поступления пациента (через 3 – 4 часа после начала заболевания ) показано хирургическое лечение – вскрытие мошонки, раскручивание яичка и его фиксация.
• Травм яичка. При травматическом повреждении яичка (сопровождающемся нарушением его целостности ) обычно выполняется хирургическая операция (удаления яичка ).

Заболевания мочевого пузыря

Мочевой пузырь является своеобразным резервуаром, в котором накапливается моча, постоянно поступающая из почек по мочеточникам. Заболевания мочевого пузыря могут существенно нарушить работу мочеполовой системы человека.

Уролог занимается лечением:

• Цистита. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего вызываемое инфекцией. Лечение медикаментозное (используются антибиотики ).
• Врожденных аномалий развития. Может отмечаться нарушение формы, размеров или строения мочевого пузыря. Если данные нарушения никак не влияют на качество жизни ребенка, никакого лечения не требуется. В то же время, при нарушении процесса мочеиспускания может потребоваться хирургическая коррекция дефекта.
• Дивертикула мочевого пузыря. Дивертикул – это патологическое выпячивание стенки мочевого пузыря. В данном «выпячивании» может задерживаться моча, что способствует образованию камней и развитию инфекции. Лечение хирургическое (удаление дивертикула и ушивание стенки мочевого пузыря ).
• Стеноза шейки мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря располагается отверстие мочеиспускательного канала, через который выделяется моча. Наличие стеноза (патологического сужения ) на данном участке может нарушить процесс мочеиспускания и стать причиной развития инфекционных и других осложнений. На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, в то время как в далеко зашедших случаях показана операция.
• Опухолей. При выявлении опухоли в стенке мочевого пузыря лечебная тактика определяется урологом-онкологом (может применяться химиотерапия , радиотерапия или оперативное лечение ).

Мочекаменная болезнь

При данной патологии отмечается образование твердых, плотных камней в различных участках мочевыделительной системы (в почках, в мочеточниках, в мочевом пузыре ). На начальном этапе развития камни никак не влияют на процессы мочеобразования и мочеиспускания, в связи с чем люди в течение долгого времени даже не подозревают об их наличии. При прогрессировании заболевания камни увеличиваются в размерах и могут перекрывать различные участки мочевыводящих путей, что обычно сопровождается развитием почечной колики (резко выраженного болевого синдрома ).

При лечении мочекаменной болезни уролог может использовать нехирургические (дробление камней с помощью ультразвука ) или хирургические методы (удаление камней во время операции ). Также особое значение имеют диетотерапия и другие методы лечения и профилактики камнеобразования, о которых уролог подробно расскажет пациенту.

Недержание мочи (энурез )

Данное заболевание характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое наблюдается преимущественно в ночное время. Чаще всего (более чем в 95% случаев ) энурез встречается у детей, что связано с несовершенством их центральной нервной системы. Способствовать развитию патологии могут неврозы , нервные перенапряжения и другие стрессовые факторы.

Так как данное заболевание больше связано с нервной системой ребенка, его лечением занимаются врачи-неврологи и невропатологи . Если же недержание мочи обусловлено анатомическими дефектами мочевой системы (что может наблюдаться при врожденных аномалиях мочевого пузыря ), лечением болезни занимается уролог.

Заболевания почек

Почка является основным органом выделительной системы, в котором образуется моча. Список заболеваний почек достаточно велик, причем в лечении большинства из них необходимо участие нефролога, уролога и других специалистов одновременно.

Уролог может принимать участие в лечении:

• воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита , пиелонефрита );
• инфекционных заболеваний почек;
• поражения почек при сахарном диабете ;
• поражения почек при приеме некоторых медикаментов;
• при опухолях почек;
• при обнаружении камней в почках и так далее.

Фимоз

Данное заболевание характеризуется патологическим сужением крайней плоти, покрывающей головку полового члена. Крайняя плоть при этом настолько сужена, что головка не может быть полностью обнажена. Это может создавать определенные трудности в половой жизни человека, а также является причиной развития инфекционных и неинфекционных осложнений (в частности затруднений при мочеиспускании ).

Причиной фимоза может быть травма или воспалительное поражение крайней плоти при различных инфекционных заболеваниях. Также фимоз может быть врожденным, однако стоит помнить, что лишь у половины детей в возрасте 1 года крайняя плоть легко смещается, оголяя головку полового члена.

Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. В первом случае могут применяться специальные методы растяжения крайней плоти, о которых более подробно расскажет врач-уролог, оценив состояние данного участка кожи. Как показывает практика, консервативные методы могут быть весьма эффективными и позволяют избежать хирургического вмешательства более чем в 50% случаев. В то же время, при выраженном фимозе, при котором нарушается процесс мочеиспускания и создается опасность разрыва крайней плоти, показано хирургическое лечение.

Снижение потенции и эректильная дисфункция (импотенция )

Потенция – это способность мужчины совершить половой акт. Нарушение данной функции может развиваться при различных патологических состояниях как со стороны мочеполовой системы, так и со стороны других органов.

Сразу стоит отметить, что для полноценного и адекватного лечения расстройств потенции, прежде всего, нужно точно выявить причину возникновения заболевания и устранить ее. Для решения данного вопроса уролог (к которому чаще всего обращаются мужчины с подобными проблемами ) может привлекать специалистов из других областей медицины.

Причиной снижения потенции может быть:

• Снижение концентрации мужского полового гормона (тестостерона ) в крови. Лечением данной патологии должен заниматься врач-эндокринолог .
• Употребление некоторых токсических веществ (марихуаны, алкоголя ). При выявлении алкогольной или наркотической зависимости рекомендуется консультация нарколога.
• Стресс. Научно доказано, что хроническое перенапряжение, недосыпание и пребывание в стрессовых ситуациях значительно ослабляет половое влечение мужчины, приводя к развитию эректильной дисфункции. В данном случае рекомендуется консультация и лечение у психотерапевта , невролога или невропатолога.
• Ожирение. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в сидячем положении и избыточная масса тела также способствуют развитию импотенции .
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы. При нелеченном простатите (воспалении простаты ), уретрите () или цистите (воспалении мочевого пузыря ) могут развиться осложнения со стороны яичек, что может привести к нарушению продукции тестостерона.

Частые мочеиспускания

Учащенное мочеиспускание может быть признаком цистита (данное заболевание было описано ранее ) или нейрогенного мочевого пузыря. Данная патология характеризуется нарушением нервной регуляции активности мочевого пузыря, что может проявляться частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, во время которого выделяется небольшое количество мочи. Лечение заболевания консервативное (медикаментозное ) и проводится совместно неврологом и урологом.

Преждевременная эякуляция (семяиспускание )

Причинами этой патологии могут быть психологические расстройства или нарушения деятельности центральной нервной системы (в том числе заболевания позвоночника и спинного мозга ). В данном случае вопросами диагностики и лечения должны заниматься психотерапевты, психиатры, неврологи и невропатологи. В то же время, заболевание может развиться из-за органического поражения органов мочеполовой системы (при нелеченном простатите, уретрите и так далее ). Лечением данных патологий занимается уролог по описанным ранее принципам.

Выполняет ли уролог обрезание крайней плоти (циркумцизию )?

Практикующий уролог-хирург может выполнить обрезание крайней плоти по медицинским показаниям (при наличии выраженного фимоза, при частых инфекциях ). Также было установлено, что обрезание помогает в лечении преждевременного семяиспускания. Дело в том, что после выполнения процедуры кожа в области головки полового члена несколько утолщается, а ее чувствительность снижается, что и оказывает «лечебное» действие.

Сама операция относительно безопасна и обычно выполняется под местным обезболиванием, однако по желанию пациента может проводиться и под общим наркозом (когда человек засыпает и ничего не помнит ).

Лечит ли уролог геморрой?

Геморрой характеризуется поражением геморроидальных вен в области прямой кишки и анального отверстия. Лечением данной патологии занимается врач-проктолог, а уролог не имеет к ней никакого отношения.

Лечит ли уролог бесплодие?

Вопросами женского бесплодия занимаются преимущественно врачи-гинекологи. В то же время, урологи (андрологии ) могут принимать активное участие в лечении мужского бесплодия, которое может быть связано как с нарушением (снижением ) полового влечения, так и с органическим поражением различных органов половой системы.

Причинами мужского бесплодия могут быть:

• снижение потенции;
• эректильная дисфункция;
• нарушение эякуляции (семяиспускания );
• аномалии развития половых органов;
• генетические аномалии (нарушения развития половых клеток );
• воспалительные заболевания половых органов;
• иммунологические поражения яичек (могут наблюдаться после травмы );
• нарушения процессов образования половых клеток (сперматозоидов ).

Многие из перечисленных патологий не могут быть излечены одним лишь урологом, поэтому довольно часто врач, после предварительного обследования, направляет пациента на консультации к другим специалистам.

Должен ли уролог осматривать беременных женщин?

При отсутствии каких-либо заболеваний со стороны мочеполовой системы посещать уролога беременным женщинам не обязательно. В то же время, стоит помнить, что во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, в частности отмечается перестройка гормонального фона и сдавливание внутренних органов (растущим плодом ). Все это предрасполагает к застою мочи в мочевом пузыре и к развитию различных заболеваний.

Во время беременности повышается риск развития:

• Пиелонефрита – воспалительного заболевания почек, вызываемого патогенными микроорганизмами.
• Гломерулонефрита – инфекционно-воспалительного заболевания, при котором нарушается мочеобразующая функция почек.
• Мочекаменной болезни.

При выявлении или обострении какой-либо из данных патологий во время беременности следует немедленно проконсультироваться с урологом. Только он сможет выставить точный диагноз и при необходимости назначить оптимальное лечение, которое поможет справиться с заболеванием, в то же время, не навредив матери или развивающемуся плоду.

При каких симптомах следует обращаться к урологу?

Показаниями к консультации уролога могут быть нарушения функций мочеполовой системы, а также какие-либо необычные ощущения в органах, относящихся к данной системе.

Показаниями к консультации уролога являются:

• частые мочеиспускания;
• редкие мочеиспускания (1 – 2 раз в сутки );
• недержание мочи;
• гной в моче;
• снижение полового влечения (у мужчин );
• невозможность совершить половой акт (для мужчин ).

Что ждет пациента на приеме у уролога?

Посещение уролога, как и любого другого специалиста, сопровождается рядом стандартных процедур (опросом, осмотром, обследованием и так далее ), на основании которых врач выставляет предварительный диагноз, а при необходимости назначает дополнительные обследования.

Подготовка перед походом к урологу

Есть несколько простых рекомендаций, которые следует выполнять перед посещением уролога. Это сделает консультацию максимально продуктивной и поможет врачу выставить более точный диагноз.

Перед походом к урологу рекомендуется:

• Воздержаться от половых контактов. Дело в том, что после обследования врачу могут понадобиться определенные анализы (например, анализ мочи или анализ спермы ). Если накануне у пациента был половой контакт, это может существенно затруднить или сделать невозможным забор данных анализов, что увеличит длительность диагностического процесса.
• Опорожнить мочевой пузырь. Сделать это нужно не прямо перед посещением врача, а за 1 – 2 часа. В данном случае в момент консультации в мочевом пузыре наберется определенное количество мочи, что может потребоваться для некоторых обследований или анализов.
• Опорожнить кишечник. Данная процедура необходима в том случае, если причиной обращения к врачу стали проблемы с простатой (врач может произвести ректальное исследование органа ).
• Соблюдать правила личной гигиены. Утром перед посещением врача нужно принять душ и надеть чистое белье.
• Настроиться морально. Во время консультации врач может задавать вопросы, на которые некоторым людям будет стыдно или неловко отвечать. Важно помнить, что от достоверности и точности полученной информации зависит постановка диагноза и адекватность лечения, поэтому на все вопросы врача следует отвечать честно и полно.

Перед посещением врача не следует использовать какие-либо антибактериальные или антисептические растворы для промывания наружных половых органов, так как это может исказить данные лабораторных анализов и затруднить процесс постановки диагноза.

Какие вопросы может задать уролог на консультации?

Во время консультации врач может расспрашивать пациента об обстоятельствах возникновения заболевания, о его проявлениях и так далее.

На первой консультации уролог может спросить:

• Как давно началось заболевание?
• Как проявляется заболевание?
• Имеются ли проблемы с мочеиспусканием?
• Что приводит к появлению/усилению симптомов?
• Страдает ли пациент какими-либо известными ему заболеваниями мочеполовой системы?
• Имелись ли подобные заболевания у родителей или ближайших родственников (у родных братьев или сестер )?
• Имеются ли у пациента хронические заболевания других органов и систем (сердца , печени и так далее )?
• Есть ли у пациента постоянный половой партнер?
• Какими методами контрацепции (предохранения ) пользуется пациент?
• Болел ли пациент заболеваниями, передающимися половым путем?
• Есть ли у пациента дети?
• Принимает ли пациент наркотические препараты?
• Злоупотребляет ли пациент алкоголем?
• Курит ли пациент?

Стоит отметить, что перечень вопросов может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган и как сильно поражен.

Как проходит осмотр мужчин у уролога?

После опроса больного врач обязательно проводит осмотр наружных половых органов.

Во время обследования врач оценивает:

• Форму полового члена – его чрезмерное искривление может быть причиной бесплодия, а также указывать на высокую вероятность наличия других аномалий развития.
• Размеры полового члена – его недоразвитие возможно при сниженной концентрации мужского полового гормона в крови.
• Состояние кожных покровов в области половых органов – с целью выявления очагов воспаления, язв, трещин или других деформаций.
• Состояние головки полового члена (для этого врач ее оголяет ) – для выявления фимоза или воспалительных процессов в данной области.
• Состояние яичек – врач пальпирует (прощупывает ) яички и придатки, оценивая их форму, размеры и консистенцию.
• Состояние мошонки – с целью выявления варикоцеле или инфекционно-воспалительного процесса.
• Состояние мочевого пузыр я – для этого врач может попросить пациента прилечь, а затем начнет слегка надавливать на область мочевого пузыря (чуть выше лобка ).
• Состояние почек – уролог может слегка постукивать ребром ладони по поясничной области пациента (на которую проецируются почки ), оценивая его реакцию (возникновение болей может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса ).

Также обязательным этапом обследования является пальцевое ректальное исследование простаты. Суть метода заключается в следующем. Пациент ложится на бок и старается прижать колени к груди. Врач надевает стерильную перчатку, смазывает ее специальным маслом и вводит указательный палец в анальное отверстие пациента. На глубине нескольких сантиметров он определяет простату, которая располагается между мочевым пузырем и кишечником (врач прощупывает ее через стенку прямой кишки ). Далее врач оценивает размеры, консистенцию и форму простаты. Если во время обследования пациент почувствует острые колющие боли, он должен сообщить об этом врачу (данный симптом может указывать на наличие простатита ).

Стоит отметить, что все вышеперечисленные исследования проводятся только при наличии показаний.

Как проходит осмотр женщин у уролога?

Осмотр женщин проводится в специальном гинекологическом кресле, также после подробного опроса. Врач осматривает наружные половые органы и мочеиспускательный канал (если это необходимо ). Также врач в обязательном порядке пальпирует (прощупывает ) область мочевого пузыря и почек, оценивая реакцию пациентки. Возникновение болезненности в области малого таза или в поясничной области может указывать на наличие воспалительных процессов и обычно требует дополнительных инструментальных исследований.

Делает ли уролог массаж простаты?

Уролог может выполнять пальцевой массаж простаты при различных формах простатита (воспаления предстательной железы ), когда обычные методы лечения (антибиотикотерапия, противовоспалительные препараты ) недостаточно эффективны. Лечебное действие данной процедуры заключается в улучшении микроциркуляции в простате, что улучшает доступ антибактериальных препаратов к ней. Также во время массажа стимулируется выход секрета из железы, что способствует восстановлению проходимости ее протоков и также благоприятно влияет на течение заболевания.

Подготовка к массажу простаты заключается в опорожнении кишечника (иногда для этого может потребоваться очистительная клизма, которую следует выполнить утром перед походом к врачу ). Сама процедура заключается в следующем. Пациент ложится на кушетку и прижимает колени к груди (сворачивается «клубочком» ). Врач надевает стерильную перчатку, обрабатывает указательный палец вазелином и вводит его в заднепроходное отверстие пациента. На глубине около 5 см он нащупывает простату, после чего начинает ее массировать, слегка надавливая на ткань железы. Если на каком-либо этапе выполнения процедуры пациент ощутит боль, он должен немедленно сообщить об этом врачу.

Длительность массажа составляет около 1 – 2 минут, после чего пациент может отправляться домой. Курс лечения составляет 10 – 15 процедур, выполняемых с перерывом в 1 – 2 дня.

Массаж простаты противопоказан:

• В острой фазе простатита – в данном случае процедура будет крайне болезненной.
• При подозрении на рак простаты – возможно повреждение опухоли и появление метастазов (отдаленных опухолевых очагов ).
• При наличии камней в простате – возможно ее повреждение во время выполнения процедуры.
• При аденоме простаты.
• При туберкулезе простаты.
• При наличии инфекционно-воспалительного процесса в области анального отверстия – процедура будет весьма болезненной, а также возможно распространение инфекции.

Можно ли вызвать уролога на дом?

Если по тем или иным причинам пациент не может (или не хочет ) посещать уролога, врача можно вызвать на дом. Сразу стоит отметить, что данная услуга чаще всего оказывается частными клиниками и медицинскими центрами, в связи с чем является платной.

При посещении пациента на дому врач-уролог может:

• Собрать анамнез. Подробно расспросив пациента о его проблемах, врач может предположить наличие того или иного заболевания.
• Провести объективное обследование. В домашних условиях врач может провести осмотр наружных половых органов, прощупать мочевой пузырь и живот пациента, исследовать поясничную область и так далее. В случае обследования мужчины также проводится пальцевое исследование простаты (при необходимости ). Все это позволяет выставить предварительный диагноз.
• Выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ ). Врач может взять с собой небольшой портативный аппарат, который позволит выполнить исследование прямо у кровати больного.

Если после обследования врач не уверен в диагнозе, он может порекомендовать пациенту посетить стационар, сдать анализы и пройти дополнительные обследования. В более легких случаях врач может дать рекомендации относительно лечения имеющегося у пациента заболевания.

Как часто нужно посещать уролога для профилактики?

Молодым людям, не испытывающим каких-либо проблем с мочеполовой системой, профилактические консультации уролога не нужны. В то же время, с возрастом у мужчин повышается риск развития такого заболевания как аденома простаты. Это доброкачественная опухоль, которая, однако, может нарушать процесс мочеиспускания, а при воздействии неблагоприятных факторов может переродиться в рак. Вот почему всем мужчинам старше 45 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога с целью проведения пальцевого исследования простаты. Эта простейшая процедура позволит вовремя выявить патологические изменения в железе и своевременно начать лечение, что может спасти жизнь пациенту.

Какие анализы и исследования может назначить уролог?

После опроса пациента и проведения клинического обследования врач может назначить дополнительные лабораторные или инструментальные исследования, которые позволят более точно оценить функции органов мочеполовой системы и выставить правильный диагноз.

Уролог может назначить:

• общий анализ мочи ;
• общий анализ крови ;
• анализ спермы (спермограмму );

• анализы для выявления инфекции мочеполовой системы;
• ультразвуковое исследование (УЗИ ).

Анализ мочи

Это простое и дешевое исследование, которое позволяет оценить выделительную функцию почек, выявить инфекции мочеполовых путей и так далее.

Сбор материала для исследования пациент проводит сам, набирая в специальную стерильную баночку определенное количество утренней мочи. Накануне перед исследованием рекомендуется провести гигиенический туалет половых органов, так как в противном случае можно получить искаженные результаты. Во время утреннего мочеиспускания первую порцию мочи (которая выделяется в течение первых 1 – 2 секунд ) следует выпустить в унитаз, после чего нужно подставить баночку и наполнить ее примерно на 50 мл. Затем ее (баночку ) нужно сразу же закрыть и отнести в лабораторию для исследования.

Во время проведения анализа мочи оценивается:

• Цвет мочи. В норме моча имеет соломенно-желтый цвет. Появление красного оттенка может свидетельствовать о наличии крови в моче, в то время как появление коричневого оттенка может указывать на заболевания печени или крови.
• Прозрачность мочи. В норме моча прозрачная. Появление помутнения возможно в том случае, если в ней имеются какие-либо посторонние включения (клетки крови, белок, бактерии , гной, соли ).
• Плотность мочи. В норме данный показатель колеблется в пределах от 1010 до 1022 г/литр. Повышение или снижение плотности мочи может наблюдаться при нарушении концентрационной функции почек.
• Кислотность мочи. Данный показатель может варьировать в широких пределах, что зависит от типа питания , образа жизни и функционального состояния почек.
• Наличие белка в моче. В норме концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/литр. Повышение данного показателя может наблюдаться при заболеваниях почек, сердца, иммунной системы и так далее.
• Наличие глюкозы (сахара ) в моче. В норме сахар в моче отсутствует. Его появление обычно свидетельствует о том, что уровень глюкозы в крови значительно повышен.
• Наличие патологических включений. При различных заболеваниях и нарушениях обмена веществ в моче могут появляться вещества, которые в норме в ней не определяются (кетоновые тела, билирубин , гемоглобин и так далее ). При выявлении данных элементов требуются дополнительные исследования.
• Наличие клеток крови в моче. В нормальных условиях в моче может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов (клеток иммунной системы ) и эритроцитов (клеток крови ). Однако значительное повышение концентрации данных клеток свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочеполовой системы.
• Наличие бактерий в моче. Они могут появляться при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, уретры, простаты или наружных половых органов.

Анализ крови

Общий анализ крови (ОАК ) является рутинным методом исследования, который назначается пациентам при госпитализации, при подготовке к операции или в некоторых других ситуациях. В урологической практике показанием к назначению ОАК также может быть подозрение на наличие инфекции мочеполовой системы.

На наличие инфекции может указывать:

• Повышение общего количества лейкоцитов (более 9 х 10 9 /литр ). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, обеспечивающие борьбу с инфекцией. При инфицировании любого органа человеческого организма их количество в крови повышается.
• Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ). Данный лабораторный показатель также позволяет выявить признаки инфекции в организме. При развитии инфекционно-воспалительного процесса в каком-либо органе в кровь выделяются так называемые белки острой фазы воспаления. Они взаимодействуют с красными клетками крови (эритроцитами ), увеличивая скорость их оседания на дно пробирки во время проведения исследования (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин ).

Другие показатели общего анализа крови (концентрация клеток крови, уровень гемоглобина и так далее ) имеют значение лишь при подготовке к хирургическим вмешательствам либо при наличии у пациента других заболеваний.

Анализ спермы (спермограмма )

Данное исследование назначается в том случае, если у мужчины имеются проблемы с зачатием детей (например, в случае бесплодного брака с целью выявления возможных причин мужского бесплодия ). Суть исследования заключается в том, что полученную от мужчины сперму исследуют под микроскопом, оценивая ее количественные и качественные характеристики.

Подготовка к проведению исследования заключается в воздержании от половых контактов в течение 4 – 5 дней. В этот промежуток времени также рекомендуется исключить прием алкоголя, наркотических препаратов, курение , посещение бани или сауны .

Забор анализа производится в день исследования самим пациентом (посредством мастурбации ). Полученный материал должен быть помещен в специальную стерильную пробирку в полном объеме (потеря части спермы может исказить результаты исследования ).

Основные параметры спермограммы

Показатель	Нормальные значения
Количество спермы	Не менее 2 мл
Консистенция
Цвет	Белый или сероватый
Запах	Специфический
Кислотность (рН )
Вязкость (измеряется по длине нити, тянущейся за каплей спермы, выпущенной из специального шприца )
Время разжижения (имеется в виду разжижение эякулята под действием ферментов простаты, в результате чего его вязкость становится менее 2 см )	10 – 40 минут
Количество сперматозоидов (в 1 мл )	20 – 120 миллионов
Общее количество сперматозоидов в исследуемом материале	40 – 500 миллионов
Активно подвижные сперматозоиды	Не менее 25%
Слабо подвижные сперматозоиды	Не менее 50%
Неподвижные сперматозоиды	Не более 50%
Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов )	Отсутствует
Лейкоциты	3 – 5 в поле зрения

Цистоскопия

Суть данного исследования заключается в следующем. Через уретру (мочеиспускательный канал ) в мочевой пузырь вводится специальная гибкая трубка (цистоскоп ), оснащенная оптической системой. Это позволяет визуально исследовать стенки уретры, мочевого пузыря и конечных отделов мочеточников (в месте впадения их в мочевой пузырь ). Это необходимо для выявления источника кровотечения , гноетечения, опухоли, разрыва или других повреждений перечисленных органов.

Само исследование проводится под местным или общим обезболиванием, поэтому пациент практически не испытывает болевых ощущений. После проведения исследования и прекращения действия анестезии (обезболивания ) возможно появление умеренных болей по ходу мочеиспускательного канала, которые могут усиливаться во время мочеиспускания.

Цистоскопия противопоказана:

• При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала ) – повышается риск дополнительного повреждения стенок уретры.
• При простатите (воспалении простаты ) – могут возникнуть трудность во время введения аппарата.
• При нарушении проходимости уретры – например, при аденоме или раке простаты, которые могут сдавливать уретру, препятствуя продвижению цистоскопа.
;
• кандидоз;
• гонококковую инфекцию и так далее.

Если подозревается наличие у пациента бактериальной инфекции, полученный материал засевают на специальные питательные среды. На этих средах бактерии в течение нескольких дней растут и размножаются, образуя большие колонии. Исследовав данные колонии, врач может определить точный вид возбудителя инфекции, а также установить, к каким антибиотикам он (возбудитель ) максимально чувствителен (это поможет назначить максимально эффективное лечение ).

Если же целью исследования является выявление вирусной инфекции, посев на питательные среды будет неэффективен (вирусы на них не растут ). В данном случае может использоваться специальный метод полимеразной цепной реакции (ПЦР ) , с помощью которого в исследуемом материале можно выявить микрочастицы вирусной ткани, тем самым, подтвердив диагноз.

УЗИ (ультразвуковое исследование ) почек, яичка, простаты, мочевого пузыря

УЗИ – это дешевый метод исследования, позволяющий изучить строение внутренних органов. Суть метода заключается в следующем. Специальный датчик, приложенный к телу человека, посылает вглубь ультразвуковые волны определенной длины. Эти волны отражаются от тканей и внутренних органов, поступая затем на специальный приемник, расположенный вблизи датчика. На основании данных об отраженных волнах компьютер формирует изображение органов, располагающихся на пути ультразвука.

В урологической практике ультразвуковое исследование может понадобиться в тех случаях, когда клинические методы не позволяют выставить точный диагноз.

Уролог может назначить:

• УЗИ почек. Позволяет оценить структуру органа, а также его форму и расположение, которые могут меняться при различных патологиях. Также с помощью УЗИ можно выявить камни в почках или в мочеточниках, что помогает подтвердить диагноз мочекаменной болезни.
• УЗИ мочевого пузыря. Позволяет выявить камни или опухоли в мочевом пузыре. Также проведение исследования после мочеиспускания позволяет выявить остаточную мочу, задерживающуюся в мочевом пузыре при различных патологиях (например, при аденоме или раке простаты, при дивертикуле мочевого пузыря и так далее ).
• УЗИ простаты. Позволяет оценить структуру железы и вовремя выявить патологические изменения, характерные для аденомы или рака.
• УЗИ яичка. Помогает подтвердить диагноз воспаления яичка или его придатка, варикоцеле, гидроцеле , кисты яичка и так далее.

Стоит отметить, что УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным исследованием, поэтому при необходимости может выполняться по несколько раз.

Анекдоты про урологов

Табличка на двери уролога: «просто так заходить и хвастаться нельзя».
Заходит в кабинет уролога мужчина.
- Здравствуйте доктор, я…
Врач заполняет документацию и, не поднимая головы, говорит:
- Раздевайтесь!
- Доктор, но я…
- Снимайте штаны, я сказал!
Пациент разделся, стоит, переминается с ноги на ногу. Доктор закончил писать, поднимает голову и произносит:
- Я вас слушаю.
- Я сантехник, пришел кран чинить…


Забегает мужчина в кабинет к урологу и говорит:
- Доктор, быстро сделайте мне кастрацию!
- Что вы, уважаемый, зачем вам это…
- Доктор, сделайте побыстрее, любые деньги плачу!
Врачу деваться некуда, раз пациент требует – сделал ему кастрацию, стоит, умывает руки и спрашивает:
- А все-таки, уважаемый, зачем вам это было нужно?
- Понимаете доктор, я женюсь на еврейке, а у них так принято.
- Так, может быть, вы хотели сделать обрезание?
- Ну да, а я как сказал?

******************************************************************************************

Очень стеснительный парень приходит к урологу и, краснея, говорит:
- Понимаете, доктор, один мой друг, кажется, заразился венерической болезнью и попросил меня узнать, что ему теперь делать…
Врач отвечает:
- Я все понял. Снимайте штаны и показывайте вашего друга.

******************************************************************************************

В поликлинике:
- Здравствуйте, мне нужно на консультацию к урологу и к окулисту.
- Надо же, а с чего вдруг к таким разным специалистам?
- Да не могу понять – или я дальтоник, или у меня моча зеленая…

******************************************************************************************

Приходит старик 95 лет к урологу и говорит:
- Доктор, у меня после секса появляется какой-то шум в голове, вы не знает что это?
- Это аплодисменты, дедуля!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.