Сильная боль в центре грудины. Боль за грудиной - причины, диагностика, лечение

Грудиной называют удлиненную продолговатую кость, располагающуюся в самом центре груди человека.

Своей верхней частью она подвижно соединена с правой и левой ключицами, по бокам - с первыми семью парами ребер.

Вместе с ребрами грудная кость или грудина образует грудную клетку, за или внутри которой располагаются жизненно важные органы - легкие, сердце, основная часть пищевода, крупнейшие кровеносные сосуды.

Под болью в грудине правильнее понимать болевые ощущения в области самой кости или ее сочленений - местах соединения с ребрами и ключицей.

Однако в большинстве случаев сами больные этим нехитрым названием характеризуют практически все виды болей, появляющихся в грудной клетке, а особенно в ее глубокой центральной части.

Основные причины болей за грудиной

Чаще всего боли под грудиной оказываются одним из симптомов нарушений в работе органов, располагающихся в грудной клетке.

Однако при некоторых заболеваниях, в основном, системных, в этой области появляются иррадиирующие болевые ощущения. Основными причинами болей в груди зачастую становятся сбои в следующих системах:

дыхательной;
сердечно-сосудистой;
центральной нервной;
иммунной;
пищеварительной, а также нарушения опорно-двигательного аппарата.

Характер и локализация болей в грудине

При обращении в поликлинику или вызове скорой важно как можно точнее описать свои ощущения и указать, в какой именно области появилась боль.

Боль слева от грудины

В левой части грудной клетки располагается легкое, между вторым и пятым ребрами - сердце, по все протяженности с левой стороны грудной клетки ближе к ее середине располагается аорта.

Именно потому при жалобе на боль в грудине слева врач будет рассматривать и проводить дифференциальную диагностику следующих заболеваний:

стенокардии;
перикардита;
инфаркта миокарда;
аневризмы аорты;
левосторонней пневмонии и плеврита;
язвы желудка;
диафрагмальной грыжи;
язвы областей пищевод-желудок и некоторых других.

Боль справа от грудины

В этой области локализуются болевые ощущения при следующих заболеваниях:

правосторонней пневмонии;
плеврите;
бронхите;
травмах и воспалениях диафрагмы;
патологиях печени и желчного пузыря: инфекции, камнях, закупорке желчного протока, гепатите;
панкреатите.

И боль в грудине справа, и болевые ощущения слева от нее, то есть лишь с одной стороны, могут возникать при травмах ребер и самой грудной кости, межреберной невралгии, вегетососудистой дистонии.

Боль над грудиной

Болевые ощущения в верхней части грудины может возникать при травмах ключицы и грудной кости, бронхите, заболеваниях верхних дыхательных путей, поражении пищевода, остеохондрозе, а также болезнях сердца и сосудов.

Боль острого характера чаще всего свидетельствует об сердечных патологиях - инфаркте миокарда, приступах острой сердечной недостаточности.

При сопутствующей одышке, кашле - о воспалении легких, бронхите.

Также причиной резкой, внезапной, сильной боли в грудине, сопровождающейся резким ухудшением самочувствия, может стать разрыв аорты, защемление желудка, прободение язвы верхнего отдела желудка, диафрагмальная грыжа, межреберная невралгия.

Острая боль при вдохе может появляться при ушибе и переломе ребер, грудной кости.

Боль такого характера должна стать поводом для немедленного обращения к врачу, а в случае резкого ухудшения самочувствия - экстренной госпитализации, поскольку большинство состояний, вызывающих ее, угрожают жизни больного.

Давящие, ноющие боли в груди

Ноющие боли, так же как и боли подобного характера иной локализации, чаще всего свидетельствуют о вялотекущем патологическом процессе - инфекционном воспалении, хроническом заболевании, например, хроническом бронхите, воспалении легких.

Давящая бользачастую связана с патологиями сердца, нередко сопровождается изменением артериального давления, одышкой, слабостью.

Боль за грудиной при различных заболеваниях

Боль в грудной клетке чаще всего бывает вызвана заболеваниями сосудов и сердца, легких и бронхов, органов пищеварительной системы, а также недавними травмами.

Патологии сердца и сосудов

Боли под грудиной, вызванные сердечными и сосудистыми заболеваниями, наблюдаются гораздо чаще других. Они могут носить различный характер: могут быть острыми, ноющими, давящими.

Зачастую локализуются в верхней левой или центральной части грудной клетки или распространяются на всю грудную область.

Инфаркт миокарда

Речь о данной патологии идет при полной закупорки сердечной артерии и отсутствии входящего кровотока. В результате сердечная мышца лишается питания и отмирает.

Боли при этом очень сильные, острые, продолжительные. В дополнение к боли наблюдается повышенное потоотделение, резкая слабость, приступ тошноты и рвоты.

Стенокардия

Ее развитие начинается, когда сердечные артерии частично закупориваются. В итоге питание не прекращается, а снижается, сердечная мышца испытывает кислородное голодание.

Боль часто появляется при стрессах, волнении, переутомлении, чрезмерной физической активности и отдает в спину, плечо, руку или челюсть. Обычно сильная, но терпимая, проходит спустя 10-20 минут.

Миокардит

Это инфекционное поражение сердечной мышцы. Боль при ней может сопровождаться усталостью, повышением температуры тела, иногда она настолько сильна, что состояние можно принять за сердечный приступ.

Перикардит

Воспаление перикарда - внешней оболочки сердца. Боль при нем может напоминать симптом стенокардии: резкая давящая боль в грудине, отдающая в плечо или руку.

Атеросклероз коронарных артерий

Состояние, при котором на фоне накопления холестериновых бляшек и сужения просвета коронарной артерии ее стенка разрывается либо полностью закупоривается просвет.

При этом возникает резкая сильная боль, отдающая в спину, живот или шею. Повреждение стенки больной чувствует как некий разрыв внутри груди.

Так же, Вам следует знать важные моменты, при болях в солнечном сплетении,
Возможные сюрпризы, которые может принести с собой боль со стороны левой лопатки, написаны в этой статье:

Патологии легких

При заболеваниях легких больной может ощущать как сильную и резкую боль в области грудины, так и едва заметную, ноющую.

Абсцесс легкого или пневмония

Пораженные инфекцией легкие отдают ноющей или резкой, глубокой болью в грудине. Боль может быть одно- или двусторонней. Состояние часто сопровождается повышением температуры тела, мокрым кашлем, слабостью.

Плеврит

Это инфекционное поражение или раздражение наружной оболочки легких или плевры - внутренней слизистой оболочки грудной клетки. При данной патологии возникает острая боль в грудине при вдохе и выдохе, часто сопровождающаяся чиханием или кашлем.

Пневмоторакс

Чаще всего заболевание возникает на фоне травмы грудной клетки и характеризуется выходом воздуха из легких в грудную полость. При этом боль в грудине всегда носит острый характер, усиливается при глубоком вдохе.

На фоне внутреннего кровотечения у больного снижается артериальное давление, появляется слабость, головокружение, потеря сознания, болевой шок.

Заболевания органов пищеварения

В грудной клетке располагается пищевод, с диафрагмальным отверстием граничит верхняя часть желудка. В левом подреберье с диафрагмой соприкасается поджелудочная железа, в правом - печень.

Любые патологии этих органов могут вызвать как сильную, так и тянущую боль в грудине.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает при частом или периодическом выходе пищи из желудка обратно в пищевод и раздражении стенок последнего пищеварительными соками.

При этом боль носит жгучий, иногда сильный, схваткообразный характер, может сопровождаться горьким привкусом во рту.

Расстройства сокращений, гиперчувствительность, разрыв пищевода

Любые из этих состояний могут стать причиной боли в средней части грудиины. При разрыве пищевода боль сильная, нетерпимая, сопровождающаяся позывами к рвоте и резким ухудшением самочувствия.

Язва желудка

Боль при ней локализуется в центральной и верхней части живота, но нередко иррадиирует в грудину. Может носить тянущий, ноющий характер, а при обострении - острый. Зачастую симптом облегчается после приема легкой, не раздражающей пищи.

Диафрагмальная грыжа, защемление желудка

Отверстие в диафрагме, через которое выходят пищевод и кровеносные сосуды, может ослабевать. В результате верхняя часть желудка после приема пищи может проникнуть в грудную полость, при этом диафрагма сокращается и защемляет его.

Возникающая при этом боль острая, сильная, локализуется в грудине и верхней части живота. Состояние требует экстренной госпитализации.

Панкреатит

Боль при воспалении поджелудочной железы иррадиирует в нижнюю левую или центральную часть грудной клетки, усиливается при вертикальном положении тела и ослабляется при наклоне вперед.

Что делать, если болит грудина?

И слабая ноющая, и острая боль в грудной клетке могут свидетельствовать о наличии множества различных заболеваний, часть из которых опасны для жизни.

Именно потому при появлении любых, даже самых слабых болей лучше всего не откладывать визит к врачу. Острые, сильные боли в груди должны стать поводом для немедленного вызова скорой.

В основном, болями в грудине занимается терапевт, однако при их появлении не исключена необходимость консультации кардиолога, гастроэнтеролога, травматолога, гематолога, пульмонолога, фтизиатра и психиатра.

Лечение начинают только после предварительной постановки диагноза, и его план полностью зависит от заболевания или патологии, ставшей причиной появления боли в грудине.

Боли в грудной клетке могут быть разными по длительности, интенсивности, характеру, времени наступления, периодичности. Кроме того, могут быть боли в грудной клетке справа или слева, а могут быть обширными. Все это зависит от причин, вызывающих их.

Ниже приведены самые распространенные причины боли в грудной клетке.

Боли в грудной клетке из-за неполадок в сердце

Стенокардия – довольно распространенная причина болей в грудной клетке слева. Стенокардия или, как ее еще называют, грудная жаба вызывает приступообразные боли, возникающие вследствие коронарной недостаточности, когда сердечная мышца страдает от гипоксии. Возникает гипоксия сердечной мышцы из-за атеросклероза или спазма коронарных сосудов.

При стенокардии возникает продолжительная ноющая боль с левой стороны, которая может распространяться в шею, нижнюю челюсть и левую руку. Нередко болевые ощущения проявляются в эпигастральной области и распространяются на область левой лопатки. При стенокардии боль в грудной клетке легко снимается валидолом или нитроглицерином. Если боль возникает после интенсивной физической нагрузки, то часто для ее прекращения достаточно просто отдохнуть на протяжении пяти минут. Врачи различают стенокардию напряженную и стенокардию покоя. Если у вас впервые возникли боли в грудной клетке слева, вам необходимо знать следующие нюансы:

Необходимо как можно раньше принять валидол или нитроглицерин;
Если боль в грудной клетке не проходит через пять минут, необходимо повторно принять нитроглицерин;
Если боль не прошла еще через 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь. Если приступ продолжается дольше получаса, сердечная мышца начинает испытывать острую гипоксию, что может вызвать острый инфаркт миокарда.

Боль в грудной клетке может быть вызвана также острым инфарктом миокарда. При этом боли носят нетерпимый характер и могут даже вызвать болевой шок. Непосредственно в момент инфаркта миокарда пациенты сравнивают болевые ощущения с ударом кинжала. Сопровождаются боли сильным потоотделением и бледностью, снижением артериального давления, страхом.

Кроме того, боли в грудной клетке слева могут возникать при пороках сердца, пароксизмальных аритмиях, тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты и др.

Боли в грудной клетке вследствие травмы

Подобные боли могут быть разными как по характеру, так и по локализации. Как правило, травматичные боли усиливаются при наклоне туловища, дыхании, кашле.

При возникновении болей необходимо срочно обратиться к врачу. Для чего? Врач решает сразу несколько жизненно важных для пациента вопросов, а именно:

есть ли ушиб легкого и сердца;
повреждены ли позвоночник и ребра;
есть ли тупая травма мягких тканей груди;
повреждена ли плевральная полость, не развивается ли пневмоторакс;
есть ли признаки скопления крови или жидкости в плевральной полости.

От всех этих нюансов напрямую зависит характер лечения боли в грудной клетки.

Пациентам важно знать, что разнообразные ушибы и травмы грудной клетки могут сначала казаться незначительными, но с течением времени приводить к нарастанию осложнений и болевых ощущений. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору. Нередко пациенты обращаются уже с длительными болевыми синдромами, что существенно мешает врачам в оказании адекватной лечебной помощи.

Боли в грудной клетке при воспалении легких

Боли при пневмонии легко распознать, так как они начинаются обычно с сухого кашля, который через несколько дней переходит в кашель с выделением мокроты. Кроме того, такие боли обычно сопровождаются симптомами организма, возникающими в ответ на воспалительные процессы: одышка, высокая температура тела, усиленное потоотделение и т.д.

Загрудинные боли могут возникать и при плевритах. Плевра – это легочная оболочка, в которой присутствует множество нервных окончаний. Сухие плевриты могут служить причиной колющих болей при кашле или выдохе. Локализуются такие боли по месту воспалительного очага. Так, могут наблюдаться такие боли в грудной клетке справа или слева, но чаще всего – в нижнебоковой области грудной клетки. Экссудативные плевриты с образованием жидкости в плевральной полости сопровождаются более интенсивными болевыми ощущениями и кашлем и нередко сочетаются с сильной одышкой.

Эмфизема легких – буллезное расширение альвеол легких с потерей эластичности ткани. Нередко эмфизема развивается после различных перенесенных заболеваний легких, бывает осложнением пороков сердца, пневмосклероза или некоторых профзаболеваний (например, у шахтеров). Спутниками эмфиземы всегда являются дыхательная недостаточность и бочкообразная грудная клетка. Боли в грудной клетке при эмфиземе носят ноющий характер и локализуются между ребрами.

Диафрагмальная грыжа

Причиной боли в грудной клетке может служить диафрагмальная грыжа. При этом больной ощущает жжение в нижней части грудины и загрудинного пространства. Нередко жгучая боль сочетается с отрыжкой. Подобное жжение вызвано раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислой средой. Боли при диафрагмальной грыже напрямую зависят от приема пищи.

Боли при заболеваниях позвоночника

При сколиозе нередко возникают боли в грудном отделе позвоночника. Для этого заболевания характерны также боли неврологического характера и боли в мышцах туловища.

Еще одна болезнь, при которой могут возникать боли в грудной клетке – болезнь Шейермана-Мау. Для данного заболевания характерна клиновидная деформация нескольких позвонков грудного отдела позвоночника, что приводит к формированию горба. При данном заболевании больной испытывает ноющие боли в мышцах спины и боли неврологического характера, возникающие при ущемлении спинномозговых корешков в зоне деформации позвонков.

Болезнь Бехтерева, или деформирующий спондилоартроз. Боли при этом заболевании носят ноющий характер и распространены по всему позвоночнику. Вызваны они воспалительным процессом в суставах. Для данного заболевания характерно также ощущение скованности суставов, особенно по утрам. Однако главным симптомом спондилоартроза являются не болевые ощущения, а медленно развивающаяся тугоподвижность в суставах позвоночника.

Остеопороз – заболевание, для которого характерен дефицит кальция в костях, так как происходит нарушение процессов резорбции кальция в костных тканях. Для данного заболевания характерны боли в грудной клетке справа и слева, нередко усиливающиеся после значительной физической нагрузки. Чаще подобные боли локализуются в поясничном и тазовом отделе позвоночника, а в грудной клетке возникают преимущественно при генерализованном процессе.

Практически каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как боль в грудной клетке посередине. У кого-то боль возникает при движении, у кого-то резко, когда делаешь вдох. Есть множество причин возникновения приступа. Но боли в грудной клетке не всегда означают, что проблемы происходят непосредственно с органами в местах дискомфорта. Они часто являются сигналами хронических и острых заболеваний органов брюшной полости.

Прежде чем начать какое-либо лечение, нужно сначала установить истинные причины боли. Существует много болезней, которые могут давать такую картину. Необходимо научиться слушать свое тело и правильно распознавать знаки, которые оно подает. Делаете вдох и ощущаете боль, появилась непонятная давящая боль в грудине. Необходимо научиться разбираться в причинах возникновения боли. Таких причин огромное количество.

Несколько причин болей:

заболевания сердечно-сосудистой системы;
болезни бронхо-легочной системы;
сбои желудочно-кишечного тракта;
неврологические заболевания.

Самая распространенная причина болей в грудной клетке — это возникшие перебои в работе сердца.

Это такие недуги, как стенокардия, ишемическая болезнь сердца и разновидности инфарктов. При любых сердечных заболеваниях ощущается острая боль именно с левой стороны, но в некоторых случаях ее можно почувствовать в любом месте грудной клетки. Отличительные черты этих болей — сильный и колющий характер.

Происходит ощущение, что кто-то давит изнутри. Эти симптомы очень опасны для здоровья человека, есть вероятность летального исхода.

При возникновении неожиданной и острой боли в грудине, учащении пульса, появлении бледности лица и синюшности губ необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь. До приезда скорой помощи нужно принять таблетку нитроглицерина (он способен расширить сосуды).

Одной из частых причин такой боли могут быть заболевания бронхо-легочной системы. В эту категорию входят такие заболевания, как плеврит, пневмония, бронхит или трахеит. Особенность симптома в данном случае — боль усиливается при вдохе. Ее может сопровождать кашель. Объяснение этому очень простое. Воспалительные заболевания легочной системы повреждают нормальное функционирование диафрагмы и межреберных мышц, поэтому появляется тупая боль в районе грудной клетки. Но не стоит забывать о повышении температуры тела при воспалительных заболеваниях.

Заболевания желудочно-кишечного тракта также приводят к подобному виду болей. Особенно это касается острых стадий недугов, таких как язва двенадцатиперстной кишки и желудка, абсцесс диафрагмы. Тупые и ноющие боли отдают не только в район грудной клетки, но и в область спины. Можно почувствовать боли при нажатии в район желудка.

Еще одной из частых причин боли в грудной клетке являются неврологические болезни.

К ним относятся межреберная невралгия и остеохондроз. Симптомы этих заболеваний разнообразны: боли могут быть колющие, острые, тупые и давящие. В основном боль локализована в верхней части груди или в середине грудной клетки. Боль не утихает ни при движении, ни в лежачем положении. Такие боли отличаются длительностью и частой сменой вида. Обезболивающие и спазмолитики малоэффективны.

Опасные симптомы

Симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи:

сильная боль в грудной клетке, сопровождающаяся потерей сознания;
давление в грудине, распространяющееся на плечо и нижнюю челюсть;
боль в грудной клетке, продолжающаяся более 15 минут, которая не проходит в лежачем положении;
чувство сдавливания в грудной области при вдохе, сочетающееся с тошнотой, головокружением, нестабильным пульсом;
неожиданные и резкие боли с прерывистым дыханием либо кашлем с кровью, высокой температурой.

Почувствовав хоть один из перечисленных симптомов, не пытайтесь разобраться в причинах. Незамедлительно вызывайте карету скорой помощи. До приезда врачей постарайтесь не пить обезболивающие препараты. Это усложнит постановку правильного диагноза.

Не надо отказываться от госпитализации, даже если приступ прошел. Лучше болезнь предупредить, чем лечить.

Еще один важный фактор. Если вы недавно упали и не придали этому значение, а боль при нажатии на область груди наступила через несколько часов, то в этом случае возможно наличие травмы и перелома грудины. Это может быть смещение позвонков, перелом ребер. В таком случае тоже необходимо обратиться в больницу для уточнения диагноза. В этом случае сделают рентгеновский снимок, который покажет картину недуга.

Профилактика инфаркта и стенокардии

Для профилактики сердечных заболеваний необходимо регулярно выполнять зарядку. Постарайтесь больше ходить пешком. Если вы решили заняться спортом, то начинайте с наименьших нагрузок. Нельзя резко перегружать организм.

Постоянно следите за собственным весом, так как ожирение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина. Проводите вашу жизнь в активном движении.

Очень часто мы не задумываемся о причинах недуга и занимаемся самолечением, не размышляя о возможных последствиях.

Многие из нас не обращают внимания на сигналы, посылаемые собственным организмом. Выпили обезболивающее, вроде полегчало, и тут же забыли про болезнь. Такое отношение к собственному здоровью может стоить жизни. Ведь иногда нельзя при болях совершать даже резкое движение. Выше описаны основные причины возникающих болей в грудной клетке, состояния, когда необходимо вызвать скорую помощь. Наверняка многие отказывались от госпитализации в стационар.

Это, конечно, не означает, что нужно при малейших болях мучить врачей, предположив какое-то заболевание, но если боль долгое время не проходит, то консультация доктора необходима.

Сердечно-сосудистые недуги на сегодняшний день занимают лидирующие позиции среди опасных и распространенных болезней в мире.

В основе таких заболеваний чаще всего выделяют генетическую предрасположенность, а также неправильный стиль жизни.

Сердечно-сосудистых заболеваний много и протекают они различно: могут возникнуть в результате протекания воспалительных процессов в организме, интоксикации, травм, врожденных дефектов, нарушения обменных реакций и др.

Однако разнообразие причин развития указанных болезней связывает то, что их симптомы могут быть общими.

Боль в грудной клетке как предвестник сердечного заболевания

Такой симптом, как неприятное чувство дискомфорта и болей в области грудной клетки, может предвещать нарушение работы сердца и сосудов.

В случае, если боли носят жгучий характер, то такое состояние свидетельствует о спазме коронарных сосудов, приводящем к неполноценному питанию сердца. Такого рода боли в медицине называют стенокардическими.

Возникают такие боли в результате:

физических нагрузок,
при низкой температуре,
зачастую при стрессовых ситуациях.

Явление стенокардии возникает тогда, когда кровоток прекращает удовлетворять потребности сердечных мышечных масс в питании кислородом. В народе стенокардию называют "грудной жабой". Врач распознает такое заболевание буквально при первом обращении пациента.

Диагностирование отклонений в таком случае затруднено, потому как для постановки правильного диагноза необходимо наблюдение за развитием стенокардии и дополнительные обследования (например, суточный мониторинг ЭКГ). Различается стенокардия напряжения и стенокардия спокойного состояния (покоя).

Стенокардия покоя . Обычно не связана с физической активностью, имеет общие характеристики с тяжелыми приступами стенокардии, может сопровождаться чувством нехватки воздуха. Часто возникает по ночам.
Стенокардия напряжения . Приступы такой стенокардии возникают практически с определенной частотой, что провоцируется нагрузкой. При уменьшении нагрузки приступы прекращаются.

Однако различают еще и нестабильную стенокардию, которая опасна развитием инфаркта миокарда. Пациенты с нестабильной формой стенокардии в обязательном порядке госпитализируются.

Заболевания сердца, при которых возникает боль в грудной клетке

По описанию пациентом ощущений боли в области грудной клетки опытный врач делает вывод о природе заболевания. Прибор кардиовизор в таких случаях помогает определить, связано ли данное отклонение с болезнью сердечно-сосудистой системы.

Диагностика болей в грудной клетке

Уточнение продолжительности, локализации, интенсивности и характера болей в грудной клетке, а также уменьшающих и провоцирующих факторов весьма важно.

Предшествующие отклонения в работе сердца, прием сильнодействующих препаратов, которые могут вызывать спазмы венечных артерий (к примеру, кокаина либо ингибиторов фосфодиэстеразы), а также наличие эмболии легочной артерии или фактора риска ишемической болезни сердца (путешествие, беременность и др.) имеют немалое значение.

Отягощенный семейный анамнез увеличивает возможность развития ИБС, однако уточнять причины острой боли нет смысла.

Дополнительные методы исследования

Минимальное обследование пациента с болью в грудной клетке может состоять из:

пульс-оксиметрии,
рентгенографии грудной клетки.

Для взрослых можно проводить обследование на маркеры повреждения тканей миокарда. Результативность таких тестов с данными анамнеза, а также объективный осмотр позволяют сформировать предварительный диагноз.

При первичном осмотре исследование крови могут быть недоступно. Если показатели маркеров указывают на повреждение миокарда, в таком случае они не могут констатировать о поражении сердца.

Диагностический прием под язык таблеток нитроглицерина либо жидкого антацида не могут достоверно дифференцировать гастрит, ГЭРБ либо ишемию миокарда. Каждый из указанных медицинских лекарственных препаратов способен уменьшать признаки болезней.

Лечение боли в грудной клетке

Медикаментозное и терапевтическое лечение болей в грудной клетке проводится в соответствии с поставленным диагнозом.

В случае, если причины болей в грудной клетке не выяснены до конца, больного доставляют в больницу для проведения углубленного обследования, для мониторирования состояний сердца. Из препаратов до постановки правильного диагноза могут назначать только лишь опиаты.

Профилактика сердечных заболеваний

Для предотвращения возникновения сердечных недугов медиками выработаны несколько рекомендаций:

Ходите больше пешком, регулярно делайте посильные и несложные физические упражнения. Не рекомендуется начинать занятия физическими упражнениями с наибольших нагрузок, а перед началом таких тренировок в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачами, чтобы выбранная программа принесла только пользу организму.
Старайтесь поддерживать оптимальный вес тела.
Обязательно необходимо держать под контролем возможные факторы развития атеросклероза, - к примеру, повышенное артериальное давление, количество холестерина и др.
Питание всегда должно быть регулярным и полноценным, больше в рационе должно быть белковой пищи и витаминов с минералами.
Регулярно рекомендуется посещать врача и проводить необходимые лабораторные исследования.
Помнить золотое правило здоровья: болезнь всегда легче предупредить, чем затем ее лечить.

Прогноз симптома боли в грудной клетке

Прогнозирование симптома, который впоследствии развивается в сердечно-сосудистое заболевание, весьма трудно. Дело в том, что все зависит от оказания первой помощи пациенту.

Болями в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы. Все внутренние органы человека иннервируются вегетативной нервной системой, стволы которой отходят от спинного мозга. При подходе к грудной клетке нервный ствол дает ответвления к отдельным органам. Именно поэтому иногда боли в желудке могут ощущаться как боли в сердце – они просто передаются на общий ствол, а от него на другой орган. Более того, корешки спинномозговых нервов содержат чувствительные нервы, которые иннервируют костно-мышечную систему. Волокна этих нервов переплетаются с волокнами нервов вегетативной нервной системы, и поэтому совершенно здоровое сердце может отреагировать болью при различных заболеваниях позвоночника.

Наконец, боли в груди могут зависеть от состояния центральной нервной системы: при постоянных стрессах и высоких нервно-психических нагрузках происходит сбой в ее работе – невроз, который может проявляться в том числе и болями в грудной клетке.

Некоторые боли в грудной клетке неприятны, но неопасны для жизни, но есть такие боли в груди, которые нужно снимать немедленно – от этого зависит жизнь человека. Для того чтобы разобраться, насколько опасна боль в грудной клетке, нужно обратиться к врачу.

Боли в груди, вызванные непроходимостью коронарных (сердечных) артерий

Коронарные артерии приносят кровь к сердечной мышце (миокарду), которая работает без остановки всю жизнь. Миокард не может даже несколько секунд обходиться без новой порции кислорода и питательных веществ, доставляемых с кровью, от этого сразу же начинают страдать его клетки. Если доставка крови прекращается на несколько минут, то клетки миокарда начинают отмирать. Чем более крупная коронарная артерия внезапно становится непроходимой, тем больший участок миокарда страдает.

Спазмы (сжатия) коронарных артерий обычно возникают на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), причина которой – частичная закупорка кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и сужение их просвета. Поэтому даже незначительный спазм способен перекрыть доступ крови к миокарду.

Человек ощущает такие изменения в виде острой пронизывающей боли за грудиной, которая может отдавать в левую лопатку и в левую руку, вплоть до мизинца. Боль может быть настолько сильной, что больной старается не дышать – дыхательные движения усиливают боль. При сильных приступах больной бледнеет, или, напротив, краснеет, у него, как правило, повышается артериальное давление.

Такие боли в груди могут быть кратковременными и возникать только при физическом или психическом напряжении (стенокардия напряжения), а могут возникать сами по себе, даже во время сна (стенокардия покоя). К приступам стенокардии трудно привыкнуть, поэтому они часто сопровождаются паникой и страхом смерти, что еще более усиливает спазм коронарных сосудов. Поэтому так важно четко знать, что нужно делать во время приступа и иметь под рукой все необходимое. Заканчивается приступ также внезапно, как и начался, после чего больной ощущает полную потерю сил.

Особенностью этих болей является то, что человек ни в коем случае не должен их терпеть – их нужно немедленно снимать. Без консультации врача здесь не обойтись – он назначит и курс основного лечения и лекарство, которое нужно принимать при появлении болей (оно должно быть у больного при себе постоянно). Обычно в экстренных случаях под язык принимают таблетку нитроглицерина, который снимает боль в течение 1 – 2 минут. Если через 2 минуты боль не снялась, то таблетку принимают повторно, а если и это не помогло, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что же может случиться, если терпеть боль в груди? Клетки участка миокарда, который снабжается пораженной артерией, начинают отмирать (инфаркт миокарда) – боли усиливаются, становятся невыносимыми, у человека часто наступает болевой шок с резким снижением артериального давления и острой сердечной недостаточностью (мышца сердца не справляется со своей работой). Помочь такому больному можно только в условиях стационара.

Признаком перехода приступа стенокардии в инфаркт миокарда является нарастание боли и отсутствие эффекта от применения нитроглицерина. Боль при этом имеет давящий, сжимающий, жгучий характер, начинается за грудиной, а затем может распространяться на всю грудную клетку и на живот. Боль может быть непрерывной или в виде повторяющихся один за другим приступов нарастающих по своей интенсивности и продолжительности. Бывают случаи, когда боль в грудной клетке не очень сильная и тогда больные часто переносят инфаркт миокарда на ногах, что может вызвать мгновенное нарушение работы сердца и гибель больного.

Встречаются и нетипичные (атипичные) формы инфаркта миокарда, когда боль начинается, например, в области передней или задней поверхности шеи, нижней челюсти, левой руке, левом мизинце, области левой лопатки и т.д. Чаще всего такие формы встречаются у пожилых людей и сопровождаются слабостью, бледностью синюшностью губ и кончиков пальцев, нарушениями сердечного ритма, падением артериального давления.

Другой атипичной формой инфаркта миокарда является абдоминальная форма, когда больной ощущает боли не в области сердца, а в животе, обычно в верхней его части или в области правого подреберья. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом, вздутием живота. Состояние иногда очень напоминает непроходимость кишечника.

Боли в груди, вызванные изменениями со стороны центральной нервной системы

Боли в груди могут появляться и при других заболеваниях. Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих частые и длительные болевые ощущения в грудной клетке – кардионевроз, который развивается на фоне временного функционального расстройства центральной нервной системы. Неврозы являются ответом организма на различные психические потрясения (интенсивные кратковременные или менее интенсивные, но длительные).

Боли при кардионеврозах могут иметь разный характер, но чаще всего они имеют постоянные, ноющие и ощущаются в области верхушки сердца (в нижней части левой половины груди). Иногда боли при кардионеврозе могут напоминать боли при стенокардии (кратковременные острые), но от приема нитроглицерина они не уменьшаются. Часто приступы болей сопровождаются реакциям со стороны вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, умеренного сердцебиения, небольшого повышения артериального давления. При кардионеврозе почти всегда присутствуют и другие признаки неврозов – повышенная тревожность, раздражительная слабость и т.д. Помогает при кардионеврозе устранение психотравмирующих обстоятельств, правильный режим дня, успокаивающие средства, при нарушениях сна – снотворные.

Иногда кардионевроз трудно отличить от ишемической болезни сердца (ИБС), диагноз обычно устанавливается на основании тщательного наблюдения за больным, так как на ЭКГ и в том, и в другом случае может не быть никаких изменений.

Аналогичную картину могут вызывать изменения в сердце во время климактерического периода. Эти нарушения вызываются изменением гормонального фона, в результате чего возникает невроз и нарушение обменных процессов в мышце сердца (климактерическая миокардиопатия). Боли в сердце при этом сочетаются с характерными проявлениями климакса: приливами крови к лицу, приступами потливости, озноба и различными нарушениям чувствительности в виде «мурашек по телу», нечувствительности отдельных участков кожи и т.д. Так же, как и при кардионеврозе, боли в сердце не снимаются нитроглицерином, помогают успокаивающие средства и заместительная гормональная терапия.

Боли в грудной клетке, вызванные воспалительными процессами в области сердца

Сердце имеет три оболочки: наружную (перикард), среднюю мышечную (миокард) и внутреннюю (эндокард). Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, но боли в сердце характерны для миокардита и перикардита.

Миокардит (воспалительный процесс в области миокарда) может возникать как осложнение некоторых воспалительных (например, гнойной ангины) или инфекционно-аллергических (например, ревматизма) процессов, а также токсических воздействий (например, некоторых лекарств). Возникает миокардит обычно через несколько недель после перенесенного заболевания. Одна из наиболее частых жалоб больных миокардитом – боли в области сердца. В некоторых случаях боли в груди могут напоминать боли при стенокардии, но продолжаются они более длительно и не проходят от приема нитроглицерина. В таком случае их вполне можно спутать с болями при инфаркте миокарда. Боль в сердце может возникать не за грудиной, а больше слева от нее, появляется и усиливается такая боль при физической нагрузке, но возможна и в покое. Боль в грудной клетке может многократно повторяться в течение дня или быть почти непрерывной. Часто боль в груди имеет колющий или ноющий характер и не отдает в другие части тела. Часто боли в сердце сопровождаются одышкой и приступами удушья по ночам. Миокардит требует тщательного обследования и длительного лечения больного. Лечение, прежде всего, зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Перикардит – воспаление наружной серозной оболочки сердца, которая состоит из двух листков. Чаще всего перикардит является осложнением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Он может быть сухим (без скопления воспалительной жидкости между листками перикарда) и экссудативным (между листками перикарда скапливается воспалительная жидкость). Перикардит характеризуется тупой однообразной болью в груди, чаще всего боли умеренные, но иногда они становятся очень сильными и напоминают приступ стенокардии. Боли в грудной клетке зависят от дыхательных движений и перемены положения тела, поэтому больной напряжен, дышит поверхностно, старается не делать лишних движений. Боль в груди обычно локализуется слева, над областью сердца, но иногда распространяется и на другие участки – на область грудины, верхнюю часть живота, под лопатку. Эти боли обычно сочетаются с повышением температуры, ознобом, общим недомоганием и воспалительными изменениями в общем анализе крови (большое количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ). Лечение перикардита длительное, начинается оно, как правило, в стационаре, затем продолжается в амбулаторных условиях.

Другие боли в груди, связанные с сердечно-сосудистой системой

Часто причиной болей в грудной клетке являются заболевания аорты – крупного кровеносного сосуда, который отходит от левого желудочка сердца и несет артериальную кровь по большому кругу кровообращения. Наиболее распространенное заболевание – аневризма аорты.

Аневризма грудной аорты – это расширение участка аорты в связи с нарушением соединительнотканных структур ее стенок вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, врожденной неполноценности или из-за механического повреждения стенки аорты, например, при травме.

В большинстве случаев аневризма имеет атеросклеротическое происхождение. При этом больных могут беспокоить продолжительные (до нескольких суток) боли в груди, особенно в верхней трети грудины, как правило, не отдающие в спину и левую руку. Часто боли связаны с физической нагрузкой, не походят после приема нитроглицерина.

Грозным последствием аневризмы аорты является ее прорыв со смертельным кровотечением в дыхательные органы, полость плевры, перикарда, пищевод, крупные сосуды грудной полости, наружу через кожу при травме грудной клетки. При этом появляется резкая боль за грудиной, падение артериального давления, шок и коллапс.

Расслаивающая аневризма аорты – это канал, образующийся в толще стенки аорты из-за ее расслоения кровью. Появление расслоения сопровождаются резким распирающими загрудинными болями в области сердца, тяжелым общим состоянием, нередко потерей сознания. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи. Аневризма аорты обычно лечится хирургическими методами.

Не менее тяжелым заболеванием является тромбоэмболия (закупорка оторвавшимся тромбом – эмболом) легочной артерии, отходящей от правого желудочка и несущей венозную кровь к легким. Ранним симптомом этого тяжелого состояния часто бывает сильная боль в грудной клетке иногда очень похожая на боль при стенокардии, но обычно не отдающая в другие области тела и усиливающаяся при вдохе. Боль продолжается несколько часов, несмотря на введение обезболивающих препаратов. Боль обычно сопровождается одышкой, синюшностью кожных покровов, сильным сердцебиением и резким снижением артериального давления. Больному требуется экстренная медицинская помощь в условиях специализированного отделения. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция – удаление эмбола (эмболэктомия)

Боли в грудной клетке при заболеваниях желудка

Боли в желудке иногда могут ощущаться как боли в грудной клетке и часто принимаются за сердечные боли. Обычно такие боли в груди являются результатом спазмов мышц стенки желудка. Эти боли более продолжительны, чем сердечные и, как правило, сопровождаются другими характерными особенностями.

Например, при боли в груди чаще всего связаны с приемом пищи. Боли могут возникать натощак и проходить от приема пищи, возникать ночью, через определенное время после еды и т.д. Появляются и такие симптомы заболевания желудка, как , тошнота, рвота и т.д.

Боли в желудке не снимаются нитроглицерином, но их можно снять при помощи спазмолитиков (папаверина, но-шпы и т.д.) – лекарственных препаратов, снимающих спазм мускулатуры внутренних органов.

Такая же боль может возникать и при некоторых заболеваниях пищевода, диафрагмальных грыжах. – это выход через расширенное отверстие в диафрагме (мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной) части желудка и некоторых других частей желудочно-кишечного тракта. Когда диафрагма сжимается, эти органы ущемляются. Проявляется диафрагмальная грыжа внезапным появлением (часто это происходит ночью, когда больной находится в горизонтальном положении) сильной боли, иногда похожей на боль при стенокардии. От приема нитроглицерина такая боль не проходит, но становится меньше при переходе больного в вертикальное положение.

Сильные боли в грудной клетке могут возникать и при спазмах желчного пузыря и желчных протоков. Несмотря на то, что печень находится в правом подреберье, боли могут возникать за грудиной и отдавать в левую часть груди. Такие боли также снимаются спазмолитиками.

Вполне можно спутать с сердечными болями боли при остром панкреатите. Боли при этом бывают настолько сильными, что напоминают инфаркт миокарда. Они сопровождаются тошнотой и рвотой (при инфаркте миокарда это также часто встречается). Эти боли очень трудно снимаются. Обычно это удается сделать только в стационаре при проведении интенсивного лечения.

Боли в груди при заболеваниях позвоночника и ребер

Боли в грудной клетке, очень напоминающие сердечные, могут возникать при различных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, болезни Бехтерева и т.д.

Остеохондроз – это дистрофические (обменные) изменения в позвоночнике. В результате нарушения питания или высоких физических нагрузок постепенно разрушаются костная и хрящевая ткань, а также специальные упругие прокладки между отдельными позвонками (межпозвоночные диски). Такие изменения вызывают сдавливание корешков спинномозговых нервов, что и вызывает боль. Если изменения происходят в грудном отделе позвоночника, то боли могут быть похожими на боли в сердце или на боли в области желудочно-кишечного тракта. Боль может быть постоянной или в виде приступов, но она всегда усиливается при резких движениях. Такую боль невозможно снять нитроглицерином или спазмолитиками, она может уменьшиться только от обезболивающих препаратов или от тепла.

Боль в области груди может возникнуть при переломе ребер. Эти боли связаны с травмой, усиливаются при глубоком вдохе и движении.

Боли в грудной клетке при заболеваниях легких

Легкие занимают значительную часть грудной клетки. Боли в грудной клетке могут возникать на фоне воспалительных заболеваний легких, плевры, бронхов и трахеи, при различных травмах легких и плевры, опухолях и других заболеваниях.

Особенно часто боли в груди возникают при заболевании плевры (серозного мешка, покрывающего легкие и состоящего из двух листков, между которыми расположена плевральная полость). При воспалении плевры боли обычно связаны с кашлем, глубоким вдохом и сопровождаются повышением температуры. Иногда такие боли вполне можно спутать с сердечными болями, например, с болями при перикардите. Очень сильные боли в груди появляются при прорастании рака легких в область плевры.

В некоторых случаях в плевральную полость попадает воздух (пневмоторакс) или жидкость (гидроторакс). Это может произойти при абсцессе легкого, туберкулезе легкого и т.д. При спонтанном (самопроизвольном) пневмотораксе появляется резкая внезапная боль, одышка, синюшность, снижается артериальное давление. Больному трудно дышать и двигаться. Воздух раздражает плевру, вызывая сильную колющую боль в грудной клетке (в боку, на стороне поражения), отдающую в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю часть живота. У больного увеличивается объем грудной клетки, расширяются межреберные промежутки. Помощь такому больному можно оказать только в стационаре.

Плевра может поражаться также при периодической болезни – генетическом заболевании, проявляющемся периодическим воспалением серозных оболочек, покрывающих внутренние полости. Одним из вариантов течения периодической болезни является торакальный, с поражением плевры. Это заболевание проявляется так же, как плеврит, возникая то в одной, то в другой половине грудной клетки, редко в обеих, вызывая у больных такие же жалобы. Как при плеврите. Все признаки обострения заболевания обычно исчезают самопроизвольно через 3 – 7 дней.

Боли в грудной клетке, связанные со средостением

Боли в грудной клетке может вызвать и попадание воздуха в средостение – часть грудной полости, ограниченную спереди грудиной, сзади – позвоночником, с боков – плеврой правого и левого легкого и снизу - диафрагмой. Такое состояние называется эмфиземой средостения и возникает при попадании воздуха извне при травмах или из дыхательных путей, пищевода при различных заболеваниях (спонтанная эмфизема средостения). При этом появляется чувство давления или боли в груди, осиплость голоса, одышка. Состояние может быть тяжелым и требует неотложной помощи.

Что делать при болях в груди

Боли в груди могут быть разным по происхождению, но при этом очень похожими друг на друга. Такие похожие по ощущению боли требуют порой совершенно разного лечения. Поэтому при появлении болей в грудной клетке необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование с целью выявления причины заболевания. Только после этого можно будет назначить правильное адекватное лечение.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью