Защитит ли прививка от гриппа? Когда месячные можно делать прививку от Гриппа? Кому нельзя делать прививку от гриппа

Стоит ли делать прививку от гриппа? Какая польза, и какие опасности таит в себе вакцина от сезонного гриппа?

Вакцинация - популярный метод специфической профилактики который активно применяется не один десяток лет. К сожалению, до сих пор у специалистов нет однозначного мнения о целесообразности прививания от гриппа. Одни видят в этом панацею, другие же, наоборот, твердят о вреде вакцин.

Аргументы «за»

Среди различных способов профилактики гриппа прививка является наиболее эффективным методом. Целесообразность вакцинации неоднократно продемонстрирована с помощью множества различных исследований и статистических подсчетов.

Одной из основных преимуществ прививки от гриппа в том, что она позволяет перенести заболевание (если все же произошло заражение) без осложнений. Это особенно важно для маленьких детей, лиц с хроническими заболеваниями и беременных.

Осложнения от гриппа бывают настолько серьезными, что могут привести к смертельному исходу. После того, как в практику вошла массовая вакцинация против гриппа, смертность от этого заболевания значительно снизилась.

Вакцины нового поколения выпускается без ртутьсодержащих консервантов, а доза антигенов в них уменьшена, что делает их безопасными, но в то же время эффективными профилактическими средствами в отношении вирусов гриппа.

Согласно медицинским данным, вакцинация против гриппа примерно на треть уменьшает количество гриппа, требующих госпитализации. При этом количество смертельных исходов уменьшается вдвое. Другие исследования показывают, что вакцинация детей позволяет на 55-60% сократить число больничных, которые приходится брать матерям для ухода за больным ребенком.

В конце концов, прививка - это дешево. Если прививка действительно сработает, то на нее вы потратите в десятки раз меньше сумму, чем на лекарства для лечения гриппа.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте.В прошлом году я переболела тем страшным гриппом(не помню,как называется Н1N1 или как-то так).Какова вероятность заболеть в этом году? Стоит ли сделать вакцинацию и сколько,приблизительно,это стоит сейчас. И какую прививку от гриппа можно сделать ребёнку 1,9 лет? Заранее спасибо за ответ. С ув.Светлана.

Задать вопрос

Аргументы «против»

Несмотря на столь положительный эффект от применения вакцин, в настоящее время остается немало специалистов, выступающих против вакцинации от гриппа. Нередки случаи обострения аллергических заболеваний после прививки. Также некоторые пациенты жалуются на усиление симптомов межреберной невралгии, а также на проблемы со слухом и зрением.

Некоторые врачи придерживаются той точки зрения, что вакцинация подавляет иммунную систему организма. То есть, организм привыкает к вакцине, и может эффективно противостоять болезни только при прививании. Если же не привиться (или при серьезных изменениях вируса), то можно заболеть в очень тяжелой форме.

Недостатком прививки является тот факт, что не дает 100% гарантии. Вакцинированный человек может заболеть. В отношении вирусов гриппа прививка не дает стабильного иммунитета, поскольку вирус постоянно мутирует. Вакцину же изготавливают на основе старого штамма вируса, который, как правило, претерпевает определенных изменений.

Кому можно, а кому нельзя

От гриппа рекомендуется активно работающим людям, тем, кому болеть невыгодно. Школьникам, студентам, а также всем тем, кто проводит много времени в коллективах, также рекомендуется прививаться, поскольку они находятся в группе риска.

От противогриппозной (и любой другой) вакцины следует отказаться в случае:

• когда у пациента имеется аллергия на куриные яйца. Все дело в том, что основу вакцины составляют белки куриного яйца;
• когда после вакцинации обостряются аллергические или хронические заболевания;
• при наличии острых респираторных вирусных заболеваний с высокой температурой (после выздоровления должно пройти не менее двух недель);
• когда предыдущие прививки вызывали такие нежелательные последствия, как аллергия, высокая температура, резкая вспышка заболевания и другие.

В прошлом году в России были привиты почти 40 млн. человек – это почти четверть населения, однако кашляющих и чихающих меньше все равно не стало. Ничего удивительного, ведь вирус постоянно мутирует. И хотя прогнозированием вирусов гриппа занимаются 112 Национальных центров гриппа, расположенных в 83 странах мира, точно выяснить, какой из трех типов –А, В или С и какой именно из их многочисленных штаммов свалится на наши головы, практически невозможно. Осенью-зимой 2012/2013 года, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения , в Северном полушарии ожидаются уже знакомые нам вирусы A/California/7/2009 (H1N1), A/Victoria/361/2011 (H3N2) и B/Wisconsin/1/2010, именно их производные и включены в вакцины.

Доводы «против»

Нам продолжают твердить о необходимости прививок от гриппа, но далеко не все врачи согласны с их «полезностью». Нередки случаи, когда сезонная вакцинация сильно ослабляет иммунитет и привитые не вылезают из простуд всю осень и зиму. Некоторые потом жалуются на обострившуюся аллергию , межреберную невралгию или проблемы со слухом и зрением.

Медики, являющиеся противниками прививок от гриппа, считают, что вакцинация не дает стойкого эффекта. Кроме того, вакцина – биоактивный материал, качество и эффективность которого зависит от многих факторов, например, от условий изготовления и хранения. И, наконец, совершенно невозможно предсказать, как отреагирует организм на вторжение вируса-возбудителя. Иммунитет, «взращенный» после прививки, может не только не сработать, но наоборот, стать более ломким и уязвимым.

Доводы «за»

Нужна ли прививка от гриппа? Многие врачи считают, что да, особенно тем, для кого осложнения болезни могут быть опасны: детям, пожилым людям, имеющим серьезные хронические заболевания. Некоторые специалисты уверяют, что даже при промашке со штаммом вакцина все равно работает. Пусть не так эффективно, пусть не стопроцентно, но она все равно защищает от гриппа, и привитый человек, если даже и заболеет, то перенесет инфекцию значительно легче . А главное – будет меньше риск развития осложнений.

С особой осторожностью к вакцинации следует относиться людям, пережившим осложнения на предыдущую прививку, и женщинам со сроком беременности до 14 недель.

Середина осени - самое время подумать о профилактике ОРВИ и гриппа. Что предпринять, чтобы не одолела инфекция? Как ей противостоять? Насколько целесообразна вакцинация против гриппа? Какие штаммы вируса прогнозируются в нынешнем году? На эти и другие вопросы наших читателей в ходе прямой телефонной линии рассказала заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии, врач высшей категории Ирина Глинская.

Ирина Николаевна, каких сюрпризов стоит ожидать от вируса гриппа в этом сезоне?
Алина Васильевна, г. Минск

В этом году ожидается циркуляция двух вариантов вируса гриппа А (в том числе и вирус гриппа H1N1, или, как его еще называют, «пандемический», «свиной», с которым мы встретились в прошлом году) и один вариант вируса гриппа В. Только 30 процентов населения Минска (примерно столько же и по всей республике) встретились с вариантом вируса «свиного» гриппа. Поэтому поле для его деятельности еще достаточно большое, многие люди не имеют к нему иммунитета. Конечно, таким агрессивным, как в прошлом году, он уже не будет. Но сомнений, что «свиной» грипп будет циркулировать в этом году, у нас нет. Изменился по сравнению с прошлым годом и второй вариант вируса гриппа А - H3N2. Он новый и будет достаточно активен в этом году. Что касается варианта вируса В, то он тоже будет циркулировать, хотя и не так активно, как варианты вируса А.

В какой период следует ожидать начала эпидемии гриппа в нынешнем сезоне?
Валентина, г. Витебск

По прогнозам специалистов ВОЗ, заболеваемость гриппом у нас начнется в конце декабря - январе. Предпосылок того, что будет более ранний подъем, в настоящее время нет.

- В связи с этим вопрос: когда еще не поздно привиться (крайний срок)?

Есть оптимальный период, когда привиться наиболее целесообразно, - с сентября по ноябрь. В индивидуальных ситуациях (например, человек болел) можно прививаться и позже. Иммунитет сформируется за две-три недели, а период подъема заболеваемости гриппом у нас длится обычно шесть недель, поэтому на большую часть этого периода будет защита. Для таких пациентов мы специально оставляем небольшое количество доз вакцины.

Может быть, в этом году расширился перечень тех, кто входит в группы риска и имеет право привиться бесплатно?
Елена, г. Минск

Эта категория не расширилась. Как и в прошлом году, бесплатно будут прививаться традиционные группы риска. К ним относятся люди, имеющие хронические заболевания, у которых есть высокие риски возникновения осложнений после гриппа, риски летального исхода. Это лица старше 65 лет. Также люди, имеющие повышенный риск заболевания в силу своей профессиональной деятельности. Они заведомо общаются с больными - это медработники, работники аптек, взрослые и дети, которые постоянно находятся в закрытых коллективах - в домах ребенка, детских домах, домах престарелых. В группе риска и воспитанники дошкольных учреждений, школьники. Бесплатно будут прививаться те, кто обеспечивает нашу жизнедеятельность, - энергетики, водоснабженцы, транспортники и др.

В 2007 году я была прооперирована по поводу онкологии щитовидной железы. Можно ли мне делать прививку против гриппа?
Жанна Викторовна, г. Витебск

Лицам, у которых снижены защитные силы организма (а перенесшие онкологические заболевания тоже к таковым относятся), целесообразно сделать прививку. Вам показана вакцинация против гриппа с использованием инактивированных вакцин, т.е. не содержащих живого варианта вируса. В этом году, кстати, все вакцины, которые предлагаются у нас в республике (как на платной, так и на бесплатной основе), - инактивированные гриппозные вакцины последнего поколения. В вакцине нет самого вируса, есть только отдельные антигены, на которые ваш организм сможет выработать защиту. Если же вы столкнетесь с диким вариантом вируса, вот это будет очень тяжело для вашей иммунной системы. С ним организму справиться будет достаточно сложно. Поэтому, все-таки лучше организм подготовить - получить прививку. Но это общая рекомендация, решать вопрос вам нужно индивидуально с терапевтом и онкологом, у которых вы наблюдаетесь.

- Спасибо большое.

В прошлом году многие болели гриппом, интересно было бы узнать, сколько процентов населения было охвачено прививками? За какие средства они делаются?
Аркадий Петрович, г. Жодино

В прошлые годы в республике было привито 10 процентов населения, по Минску - 11 процентов. В этом году по всем регионам планируется вакцинацией против гриппа охватить не менее 20 процентов. С каждым годом привлекаются дополнительные источники финансирования. Раньше нагрузку по вакцинации брало на себя только государство. Но это только в нашей стране. В большинстве стран Европы (в той же Франции, Германии и др.) работающее население на 30-40 процентов охвачено вакцинацией против гриппа за счет средств работодателей. Все-таки о здоровье своих работников должен позаботиться руководитель. Ведь болеющие люди - это дезорганизация производственного процесса, это необходимость замены одного сотрудника другим, это снижение эффективности труда вследствие повышения нагрузки на здоровых работников, что в определенной степени влечет за собой и экономические проблемы.
Еще один источник финансирования - личные средства граждан. Почему бы человеку самому не позаботиться о собственном здоровье? Ведь даже с экономической точки зрения (не говоря уже о сохранении здоровья) для семейного бюджета сделать прививку против гриппа выгодней, чем потом от него лечиться.
Что касается Минска, то у нас уже третий год проводится вакцинация за счет средств местного бюджета и мы постоянно расширяем перечень контингента лиц, которых прививаем бесплатно. Например, бесплатно прививали детей детских дошкольных учреждений, а затем стали прививать и учеников начальных классов школ. В этом году планируем привить бесплатно детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы, процентов на 40 (т.е. каждого третьего ребенка и даже чуть больше).

Как будут прививать детей против гриппа в школах и детских садах?
Анастасия, г. Минск

Родителей в письменной форме информируют (а возможно и устно, на родительском собрании), против чего и каким образом будут прививать их детей, какую вакцину будут использовать. Затем они подписывают согласие (либо отказ) по установленной форме. Оно подклеивается в медицинскую карту ребенка. В определенный день в школу приезжает прививочная бригада (врач и медсестра) и проводят вакцинацию. Это может делать и школьная медсестра, но только после осмотра ребенка врачом. Если мама захочет присутствовать при проведении ребенку прививки, она вместе с ним может обратиться в поликлинику по месту жительства. При этом не имеет значения, ходит ребенок в школу или в садик. Такой же механизм получения прививки и в детских садах.

- А можно узнать, сколько детей было привито в минувшем году?

Если взять все детское население до 18 лет, то в Минске 25 процентов детей было привито против гриппа, т.е. каждый четвертый ребенок. И если в прошедшие годы обычно показатели заболеваемости среди детей были в 2-3 раза выше, чем у взрослых, то в прошлом году, когда был достаточно интенсивный подъем заболеваемости гриппом, дети были затронуты в меньшей степени. Медики считают, что это было связанно именно с вакцинацией.

Есть мнение (в частности, приверженцев нетрадиционной медицины), что вакцинация вредна детям. Они утверждают, что в период, когда у ребенка еще формируется иммунитет, организм только начинает сам его вырабатывать, введенная вакцина якобы его угнетает и ослабляет организм. И вообще любая прививка снижает возможность у детского организма самостоятельно вырабатывать иммунитет. Может, она и не нужна малышам?
Ирина, г. Минск

Это совершенно не так. Наоборот, вакцина - это самая слабая тренировка иммунной системы. Система учится работать с антигеном. Но если эти антигены безопасны в плане осложнений, то при встрече с дикими возбудителями иммунная система будет работать гораздо интенсивнее и ее тренировка будет идти через болезнь. А болезнь - это всегда риск осложнений и даже смертельного исхода. Я совершенно не соглашусь с утверждениями, что прививкой мы расслабляем иммунную систему, что она будет работать только с вакцинами и хуже реагировать на какие-то другие возбудители. Для такого утверждения нет ни теоретических, ни практических оснований.
Что касается маленьких деток, то они действительно очень уязвимы. Если у малыша нет братиков и сестричек, которые могут «принести» грипп из школы либо детского садика, родители живут не в общежитии, а в собственной квартире, то, может быть, и не стоит защищать его при помощи вакцины. Вероятность заражения в такой ситуации минимальна. Но если есть старший ребенок, посещающий школу, то риск подхватить вирус значительный и в таком случае вакцинация оправдана. Ведь показатели заболеваемости среди детей обычно в два-три раза выше, чем у взрослых. А 90 процентов госпитализированных при гриппе - дети. У них заболевание протекает тяжело, и именно их надо защищать в первую очередь.

Слышал по телевизору, что в этом году нас будут прививать китайской вакциной. У нашего населения к китайской продукции различного назначения отношение неоднозначное. Мы привыкли к тому, что это дешевые и некачественные подделки. А как, скажите, зарекомендовала себя китайская вакцина?
Дмитрий Николаевич, г. Гродно

Не нужно сравнивать дешевые китайские товары с тем, что действительно качественное и производится на высоком современном уровне. Прежде чем вакцина «Флюваксин» была зарегистрирована в нашей стране, на нее рассматривалось полное досье: где она применялась, каковы результаты ее использования, как она переносилась. Вакцина «Флюваксин» производится на современном предприятии, которое соответствует всем требованиям, имеет международный сертификат, подтверждающий, что и производство вакцины, и ее лабораторный контроль проводятся на самом высоком уровне. Специалист нашего Национального центра по контролю за иммунобиологическими препаратами выезжал на это производство и подтвердил данные.
Кроме того, каждая партия вакцин (в том числе и против гриппа), поступающих в нашу страну, проходит тщательное исследование на базе этого же Национального центра по контролю. Так что относиться к упомянутому препарату как к некачественному неправильно. В составе вакцины присутствуют наружные антигены, которые постоянно меняются, а как дополнительная степень эффективности - внутренние антигены, которые не меняются.

- А статистика по поствакцинальным реакциям в Минздраве по «Флюваксину» ведется?

После любых прививок проводится мониторинг по количеству реакций и осложнений. Мы видим, что в среднем у пяти человек из ста получивших вакцину «Ваксигрип» и «Флюваксин» развиваются общие реакции в виде повышения температуры до 37,5-37,6 градуса. Она держится 1-2 дня, практически не нарушая трудоспособности. Примерно у восьми человек из ста получивших эти вакцины развиваются местные реакции - уплотнение в месте введения вакцины. Они держатся от двух до четырех дней и не требуют какой-либо дополнительной медпомощи.
Дело в том, что в состав этих вакцин входит адъювант (вещество, которое в месте введения формирует так называемое «депо», чтобы антиген, который находится в вакцине, не сразу всасывался, а поступал в организм медленно, дозированно, формируя тем самым более прочный и длительный иммунитет). Появление уплотнения закономерно, так должно быть. И не надо предпринимать никаких дополнительных мер для того, чтобы место уплотнения быстрее рассосалось. Пост-вакцинальных осложнений с серьезными нарушениями здоровья от этой вакцины не зарегистрировано.

Я обычный среднестатистический человек, не относящийся ни к каким группам риска. Значит, придется делать прививку за свой счет. Во сколько это мне может обойтись?
Александр, г. Минск

В зависимости от наименования вакцины прививка вам обойдется от 20 до 50 тысяч рублей. В стоимость входит: осмотр врача, процедура введения вакцины, последующее наблюдение. Наименьшая стоимость при вакцинации с использованием вакцины «Гриппол Плюс» (Россия), «Флюваксин» (Китай) и «Флюарикс» (Германия). Немного дороже обойдется вакцинация с использованием вакцин «Ваксигрип» (Франция), «Инфлювак» (Нидерланды).

- А куда необходимо обращаться, чтобы получить прививку?

И взрослые, и дети могут получить прививки в поликлиниках по месту жительства, в Минске - в медицинских центрах «Лодэ», «Нордин», «Экомедсервис», Городском центре вакцинопрофилактики на базе детской инфекционной больницы (там в основном делают прививки детям). Вакцинацию проводят и медико-санитарные части. На платной основе можно привиться в любой поликлинике города.

- Мне дадут возможность выбрать вакцину или введут то, что есть в наличии?

Вам предложат то, что подходит именно вам, учитывая ваше состояние здоровья. Если, например, у вас есть какие-либо аллергические заболевания, врач порекомендует вакцину «Инфлювак» или «Гриппол Плюс». Они вызывают наименьшее количество общих и местных реакций. Аллергики ее хорошо переносят. Возможно, вакцина «Инфлювак» для вас дороговата и вы предпочтете «Гриппол Плюс». Врач даст вам индивидуальные рекомендации, но выбор все равно останется за вами.

- Спасибо.

Ирина Николаевна, скажите, пожалуйста, на какой срок формируется защита после прививки? Приходилось из разных источников слышать совершенно противоречивые точки зрения: в одних случаях утверждают, что прививка действует полгода, в других - что год. Кто же прав?
Сергей Степанович, г. Миоры

Действие вакцины - от 6 до 12 месяцев. Но это все очень индивидуально. У кого-то иммунитет сохраняется год, а у кого-то - меньше. В любом случае его действия хватит на весь период эпидемического подъема заболеваемости гриппом.

- Сколько времени после введения вакцины он вырабатывается?

Полторы-две недели. Через три недели у большинства привитых защита уже будет.

Хотелось бы узнать, существуют ли противопоказания для вакцинации против гриппа?
Ольга Сергеевна, г. Могилев

Конечно, существуют. Есть временные показания, когда введение вакцины откладывается на какой-то период. Если, например, у человека ОРВИ с повышением температуры, насморком, кашлем, тогда вакцинация откладывается до выздоровления. Вакцинация откладывается, если есть хроническое заболевание и оно в стадии обострения. Тогда надо подождать, пока оно войдет в стадию ремиссии.
Есть и абсолютные противопоказания, когда вакцина не должна вводиться ни при каких условиях. Например, у человека есть немедленная тяжелая аллергическая реакция на куриный белок (правда, таких людей у нас менее чем 0,1 процента). Им пока нужно использовать другие средства защиты. Но должна сказать, что уже в этом году и для таких людей появится возможность защититься от гриппа с помощью вакцины. В течение ближайших недель в нашей стране появится российская вакцина «Гриппол Нео», которая уже не будет иметь такого противопоказания как аллергия на куриный белок. Вирусы, из которых берутся антигены для этой вакцины, выращены не на куриных белках, а на специальных клетках. Эта вакцина не имеет в своем составе следовых количеств белка.

Чем еще, кроме вакцины, можно защититься от гриппа, простуды?
Дмитрий, г. Глубокое

Можно принимать специальные противовирусные препараты - ремантадин, арбидол, арпетол. Но у этих препаратов есть противопоказания, поэтому не стоит заниматься самолечением, необходимо проконсультироваться с врачом. Преимущество вакцинации в том, что вы ее сделали один раз - и забыли, а препараты необходимо будет принимать достаточно долго и по определенной схеме. И если брать данные доказательной медицины, то эффективность вакцинации все-таки повыше (в 2-5 раз). Но я ни в коем случае не считаю, что каждый человек должен сделать прививку. Каждый сам волен выбрать, что для него лучше. Есть замечательные фитопрепараты, иммуностимуляторы, хороши чеснок, лимон и другие фрукты и овощи, содержащие витамин С. Но вы должны знать, что эти средства не формируют защиту против вируса гриппа. Они повышают общие защитные силы организма, а поэтому их эффективность несравнимо меньше, чем у вакцин.

Сколько людей заболело вирусом гриппа в 2009 году по Минску и в целом по Беларуси? И какой интенсивности ожидается эпидемия в нынешнем году? Повлиял на эти показатели вирус «свиного» гриппа?
Леонид Терентьевич, г. Минск

В прошлом году был подъем заболеваемости средней интенсивности, в этом ожидается такой же. Заболевших было не больше, чем в иные годы. Но если бы не было соответствующей подготовки, то пандемия (а это была именно пандемия) имела бы гораздо большее разрушительное действие.

- Летальные случаи были?

Да. В основном это были осложнения в виде пневмонии. Но было и тяжелое течение самого гриппа, молниеносные формы. Количество летальных исходов, которое было в прошлом году (не только по нашей стране, но и по другим странам), примерно такое же, как и в обычные сезонные подъемы заболеваемости.
Доказано, что вирус гриппа H1N1 (так называемый «свиной» грипп) имеет родство (медики это называют «тропность») именно с клетками легочной ткани. Он достаточно часто вызывал именно первичную вирусную пневмонию. Вирус гриппа попадает в поверхностный слой воздухоносных путей, одна из основных функций которого - очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Попав в клетку, вирус гриппа разрушает ее с высокой скоростью, и через 24-48 часов после проникновения образуется достаточное для поражения поверхностного слоя легких количество новых вирусов. Поврежденный вирусом гриппа поверхностный слой легких и других органов не образует барьера и доступен для проникновения и размножения в нем бактерий. В результате перенесенный грипп осложнялся бактериальными пневмониями.

Можно ли сегодня говорить о том, чего нам следует ожидать от гриппа в ближайшие годы, десятилетие (мутация, новые виды и т.д.)? Будут ли пандемии?
Станислав, г. Минск

Новый вариант вируса гриппа будет появляться примерно раз в 10-15-20 лет, поэтому пандемии не избежать. Ежегодно будут возникать новые варианты вирусов (не пандемические), незначительно отличающиеся от тех, которые циркулируют и нам знакомы. Ученые ведут разработки вакцин, которые бы не надо было менять каждый год. Такие вакцины уже исследуются и, возможно, в недалеком будущем будут нам доступны.

Бывают случаи, когда человек получил прививку против гриппа и тут же заболел, поднялась высокая температура. Это вакцина виновата?
Сергей, г. Слоним

Реакции на введение вакцин могут быть, но температуры 39-40 градусов от современной гриппозной вакцины быть не может. Потому что в ней не содержится даже убитого вируса, а только отдельные антигены, которые нужны для защиты организма. Но если человек сделал прививку, он уже начинает ожидать «сюрпризов». И когда бывают совпадения (а в сезонный подъем заболеваемости немудрено подхватить какой-нибудь вирус), люди сразу обвиняют вакцину. Мол, от нее организм ослаб и человек заболел. Это не так. Просто вы встретились с вирусом. Это произошло бы и без прививки.

- Но лучше в период выработки иммунитета после прививки все-таки не заболевать?

В течение полутора-двух недель после вакцинации, конечно, нужно постараться не подхватить какой-либо вирус. Но никакого специального режима не надо, ведите обычный образ жизни. А вот для деток, чтобы сформировался полноценный иммунитет, чтоб никакие дикие вирусы или бактерии не мешали ему формироваться, нужно оградить лишние контакты. Но я должна сказать, что детям нужно и без прививки оградить контакты, особенно сейчас, когда идет подъем вирусных заболеваний. А что мы сегодня видим? Даже в гипермаркетах, где скопление народа, гуляют мамы с колясками, с маленькими детками на руках. То же самое и на массовых мероприятиях. Но ведь кто как не мама должен позаботиться о здоровье своего малыша.

Людмила ШЕСТОКОВИЧ, фото Дмитрия ЕЛИСЕЕВА, «ЗН»

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Будет ли в этом году эпидемия гриппа?

Почему маленьких детей надо прививать дважды?

На что обращать внимание при выборе вакцины? На этот и другие ваши вопросы ответил специалист Института вакцин и сывороток профессор Михаил Петрович Костинов во вторник, 28 октября с 11.00 до 12.00 мск.

СТЕНОГРАММА ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИИ

- Добрый день, сегодня у нас в гостях Михаил Петрович Костинов, доктор м едицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофила ктики института вакци ны сывороток. Первый вопрос – можно ли ставить прививку онкобольны м или людям, находящимся под наблюдением в течение года после лечения онкозаболеваний?

Дело в том, что все эти тяжелые, которые называются, мы давно занимаемся с ним по проблемам вакцинопрофилактики, не только от гриппа и других заболеваний. Еще со времени перестройки, когда у нас была вот эта большая эпидемия дифтерии по всей России и бывшему Советскому Союзу. Что касается вакцинации онкобольных. В настоящее время все инактивированные вакцины, которые есть в России, могут применены на таких пациентах. Вне зависимости, на какой они стадии находятся. Только есть одно но – что все зависит уже от стадии и лечения подбирается схема вакцинации. Например, если больная получает полихимиотерапию, конечно, вакцина – она безопасна, вот эта инактивированная или убитая вакцина, но она не будет эффективной, как должно быть. Поэтому, исходя из таких соображений, таким пациентам, которые получают полихимиотерапию, должны проводиться две дозы вакцины для того, чтобы был полноценный иммунитет. Если уже была проведена полихимиотерапия, то, соответственно, вакцину можно делать однократно, но для того, чтобы знать, что этот полноценный, стопроцентный иммунитет вырабатывался у такого пациента, лучше бы определить иммунитет. Если есть необходимость, это делается дополнительная доза. Если уже прошло где-то больше трех месяцев после полихимиотерапии, то здесь, я думаю, что достаточно одной дозы. Причем, такая схема относится и к другим вакцинам препарата. Тот же самый гепатит В. Это очень важные такой категории пациенты, потому что при поступлении в стационар в связи с тем, что они получают многие иммунобиологические препараты, часто они заражаются. Поэтому такие пациенты, даже находясь на полихимиотерапии, проводятся вакцинация от гепатита В. Схема здесь другая, здесь делится где-то примерно до четырех доз по специальной схеме доза вакцина. Иногда увеличивается доза, не как обычно полагается для взрослых там 1 миллилитр или 20 микрограмм, а до 40 микрограмм. Конечно, нужно все делать до этого, до полихимиотерапии.

- Но это же сезонное мероприятие.

Понятно. Дело в том, что все инактивированные вакцины, субъединичные и сплит вакцины могут быть применены у таких пациентов. Причем, это есть обязанность. Это врожденно, потому что у них на фоне полиохимиотерапии, соответственно, ……… и в это время могут прицепляться любые инфекции – в том числе и грипп, и ОРЗ, и так далее.

- А кому нельзя ставить при вивки, в частности, от гри ппа? Есть таки е группы людей?

Вакцину против гриппа нельзя делать тем, у которых тяжелая реакция на куриные эмбрионы, то есть, ну на яйца аллергия. Причем, выраженная аллергия – отек Квинке, крапивница. Вот при таких случаях нельзя делать. То, что есть на сегодняшний день любой вакцины препарат. Да еще такая категория – лица, которые дали раньше, на предыдущее введение вакцины гриппа, тоже непонятную реакцию, высокую температуру – 39-40. И третья группа – нельзя делать в острый процесс заболевания, когда идет температура 39-40. Ну, соответственно, человек выздоровеет и через 3-4 дня можно делать эту вакцину. Но опять, я говорю, это индивидуально, потому что то, что существует у нас в России, ну, как и в других странах, вакцинацию надо делать через 2-4 недели после выздоровления. Соответственно, здесь врач выбирает свою тактику. Потому что проведение вакцинации на фоне течения заболевания можно, но опять выбираются сроки. Если подъем заболевания ожидается через две недели, будут делать, то есть, на фоне течения заболевания. Но опять индивидуально врач выбирает. Если до сезона еще много времени, конечно, лучше оставлять, пусть выздоравливает и через 2-4 недели делать соответствующую дозу вакцины.

- А если температуры нет, но – сопли, кашель .

Наличие катаральных явлений не является показанием для вакцинации. Но опять-таки я говорю – врач знает, как это надо делать. Катаральные явления, рецидивы течения любого заболевания не служат противопоказанием для вакцинации. Будь то заболевание сердца, почек, печени и так далее. Это не является. Только врач здесь определяет, как это делать. Объясняю, что вакцина, которая есть, это есть инактивированные или убитые. Поэтому как раз в первую очередь это надо делать их пациентам. Вот на практике часто мы с ними занимаемся, со взрослыми, с детьми, с хронической патологией. То есть, которые всю жизнь рецидивируют. Конечно, если идет в сезоне, делаю вот даже при наличии насморка, кашля. Но, соответственно, я доназначаю то, что еще нужно. Если время позволяет, можно ждать и как написано в инструкции. Но индивидуально можно для каждого человека выбирать сроки введения вакцины, в том числе при наличии каких-то катаральных явлений. Это не опыт, это просто жизнь показывает. И в мире так и делается, все знают прекрасно.

- Лена из М осквы спрашив ает. Считала, что эффективность прививки от гриппа для детей 50%. К д етям какого возраста это относится и стоит ли ребенка прививать дважды ?

Это когда ребенок получает одну дозу вакцины. Известно, что, если мама привита, то дети сохраняют свой … То есть, имеют материнские антитела или имеют защиту от гриппа до шести месяцев. Вот у нас в России и в других странах мира написано, что вакцинацию против гриппа можно делать детям с шестимесячного возраста. Другая часть. Соответственно, если мама привитая. У нас в России это плохо относятся к вакцинации женщины, готовящиеся к беременности или к зачатию или не дай бог еще про вакцинации во время беременности. Конечно, вакцинацию можно и перед беременностью, во время беременности, во вторую половину, начиная там 6, 7, 8 месяцев – здесь никакого вреда для ребенка и для мамы нет. Можно, можно. Мы этим занимаемся. Надо читать, надо знать, что делается в мире. И, соответственно, если мама не получала вакцину, ребенок будет стерильный с рождения, с первого месяца жизни. А у кого опасная вакцина, это грипп, опасно, и заканчивается осложнения и летальным исходом, именно у детей раннего возраста и у детей пожилого возраста. Вот это есть две категории. Третья категория – для пациентов, которые имеют тяжелое или хроническое заболевание. Хоть ребенок или взрослый. И, конечно, если проводить вакцинацию с шестимесячного до семилетнего возраста, то детям делается вакцинация в двух этапах. Для тех детей, которые ранее не были привитые и не болели гриппом. Почему делается в два этапа, потому что после одной дозы не формируется полноценный иммунитет. Именно как сказал читатель, 50%, именно поэтому таким детям делается вторая доза. Ну, доза подбирается, потому что до трех лет делается 0,25 дозы вот этой вакцины инактивированной, а старше трех лет – до семи – делается два раза по целой дозе, по 0,5 миллилитра, как для взрослых. А со следующего года эти дети, они должны получать только одну дозу.

- Ревакцинация?

Она не ревакцинация, потому что она делается ежегодно, она называется вакцинация, ему достаточно одну дозу вакцинопрепарата.

- А промежуток между двумя прививками ?

Промежуток идет от 4 недель до месяца. Но опять бывает нарушения, потому что, бывает, у ребенка насморк, кашель и нельзя делать. И тогда эта вакцина отодвигается до месяца-полтора, иногда бывает два. Это не имеет значение. Только есть одно но, что, конечно, ребенок не будет получать вовремя полноценный иммунитет. Но все равно, если будешь проводить вакцинацию через два месяца после первой дозы, будет иммунитет только где-то через 2-4 недели от второй дозы. То есть, считается, что ребенку если назначали вакцинацию, то нужно для полноценного иммунитета где-то полтора-два месяца.

- То есть, это заранее надо?

- Александ р из Санкт-Петербурга спрашивает , какая из множества вакцин от гриппа, что предлагают сейчас, самая эффективная? И на что стоит обращать внимание, выбирая вакцину ? Вот Онище нко запретил ва кцину грифон из-за низкого кач ества.

Я хотел бы сказать, что эта вакцина еще досконально не изучена. А то, что качество… Это наша отечественная вакцина, это вакцина, которая считается, что как вирусомальная, это вакцина нового поколения, такие вакцины есть за рубежом. К сожалению, в России это только первая вакцина, но она еще не изучена до конца. Когда она пройдет все стадии испытаний, я думаю, что она будет иметь свою лазейку, она будет применяться. Но пока ее нельзя.

- А чем она отличается?

По ее построению. Потому что здесь в ее строении так подобраны вот эти антигены вирусы, которые похожи на вирусому. То есть, так похожи на вирусы гриппа. То есть, по ее построению она ближе к вирусу гриппа, но при этом не может вызывать заболевания гриппом, но по иммуногенности считается, что вирусомальная вакцина немножко более иммуногенная, чем обычная сплит или субъединичная

- Реакци я на нее может быть?

Обычная реакция. Но иммуногенность, то есть, означает, что иммунитет к этим вакцинам выше чуть-чуть, чем у обычных существующих вакцин. Имеется в виду инактивированные сплит и субъединичные. И считается, что именно такая вакцина очень хороша для людей старшего возраста и пожилых. Потому что у них процессы вакцинации от гриппа сильнейшими вакцинами, инактивированных, сплит, субъединичных, иммунитет немножко ниже, чем в других возрастных группах. Но это должно быть так, так реагирует иммунитет. Да, еще, у нас в России все вакцины хороши – выбирай на вкус. И если вакцины не были иммуногены, то они запрещаются проводить в Российской Федерации. Все вакцины, которые есть на российском рынке, они проходят сертификацию в центральном, головном институте по контролю за биологическими препаратами. Называется институт Тарасевича . Поэтому если вакцины не соответствуют тем параметрам иммуногенности, а их иммуногенность считается по 3-4 параметрам, вот тогда она не разрешается на российском рынке. Другое дело, что здесь больше идет рекламы.

x HTML-код

Защитит ли прививка от гриппа? Д.м.н., профессор Михаил Костинов. Специалист Института вакцин и сывороток профессор Михаил Костинов

- Но ц ены разные.

Я думаю, что цена зависит от центра. По идее, все те вакцины, которые наши, отечественные, по себестоимости они одинаковые. Себестоимость – когда тратит, допустим, производитель на производстве для вакцинопрепарата. Другое дело, что зависит, как она выпускается. Конечно, чем она раскрученная, допустим, если взять ампулу отдельно и шприц отдельно, соответственно, эта вакцина будет дешевле. Если эту вакцину уже упаковать в шприцы, соответственно, вакцина будет дороже. Если вакцина будет по технологии производства будет больше времени затрачивать, опять, она еще дороже. Это первая часть. Вторая часть, конечно, зависит от продавца. Потому что если взять какие-нибудь ООО или, допустим, какие-нибудь страховые компании, там деньги идут по другим параметрам, конечно, вакцина будет дорогая. А если возьмешь обычный, простой центр, который тоже имеет право заниматься вакцинацией, то вакцина будет ниже. То есть, здесь все вакцины хороши, только зависит, как этот клиент слышал рекламу.

- А ф ранцузская или русская ли , без разницы?

Достоверных различий нет. Мы этим занимаемся, мы изучаем. Конечно, каждый производитель хвалит свою вакцину, говорит, что у него лучшая вакцина в мире. Но на самом деле, по иммуногенности и безопасности все они одинаковые. Есть только одно но. Живые вакцины, которые используются, а у нас в России есть, это хорошо, такие вакцины только у нас и в Соединенных Штатах Америки , хорошие вакцины, интраназальные, но есть ограничения по использованию, что нельзя, допустим, делать, когда есть легкие катаральные явления. То, что можно делать, допустим, убитой вакциной. Вот только одно. А так все остальные показания и противопоказания для всех для них одинаковы.

- … вакцину только вот в таких специализированных учреждениях?

Нет. Дело в том, что опять зависит, больше она идет, эта вакцина, по бюджетным продается. Потому что она по себестоимости ниже, чем обычная, инактивированная вакцина. Дешевле. Хотя опять есть у нас данные, что если у нас в России эта вакцина по себестоимости стоит где-то 90 с чем-то рублей, то в США она до 40 долларов. И она интраназальная, там нету инъекций. То есть, берется и делается типа брызгалки в одну ноздрю, в другую – по 0,25.

- То есть, это не укол?

Нет. У нас. И у них то же самое. Но опять, я говорю, что, конечно, они дезакритированы, потому что когда-то в 70-80-е годы, когда она была, тогда ОРЗ было у многих, грипп. И конечно она не прошла. Но не сравнить, что было 20-30 лет тому назад и что на сегодняшний день. Потому что любой вакцинопрепарат постоянно усовершенствуется. Это есть рынок, с одной стороны. Потому что чем вакцина более эффективна, тем она будет покупаться, продаваться и так далее. Поэтому все вакцины постоянно усовершенствуются и усовершенствуются, чтобы завоевать рынок, с одной стороны. С другой стороны, конечно, в пользу пациентов, чтобы у него была реакция и они были иммуногены.

- А название каких-нибудь вакцин, которые живы е – интрана зальные?

Да, это и есть, так и называется, наша, отечественная вакцина – живая интраназальная вакцина против гриппа. Зарубежные вакцинопрепараты в России не зарегистрированы. Есть в Китае вакцина тоже интраназальная, но чего-то у них не такая эффективная, как наша. Но эти вакцины хороши, потому что считается, что вот эти живые, они живые, инактивированные, живые, убиты вирус, ну, специальная его обработка, они по иммуногенности тоже вроде чуть-чуть выше, чуть-чуть выше, не достоверно, чем убитые вакцины. Но опять это все знают, потому что это естественно. Они очень хорошо формируют мукозальный иммунитет и тогда местный иммунитет очень большое значение при формировании ….. гриппа.

- Специалисты говорят, что уже запущено пр оизводство вакцины, которая сделана не на курином белке, который аллергенен , следовательно, ее можно давать аллергикам, ко торые реагируют?

Нет, это только разработки ведутся. Вот я связался с одним из производителей, она ожидается, что если появится в районе 2010 года.

- Еще года дв а?

Да. Потому что разработка есть, она вроде прошла испытания. Потом она будет производиться, будет проходить опять клинические испытания, ну, думаю, что, минимум, через два года она будет. Соответственно, конечно, она будет выращиваться на ткани почек и тогда можно делать и тех аллергиков, которые имеют тяжелую реакцию на куриные яйца. Но пока ее нет. Опять у нас будет эта вакцина в России, это будет совместная вакцина, то есть, производство наше и зарубежное. Я опять не буду рекламировать.

- Следующий вопрос. Александра из Химок пишет. Не ставлю прививок, хотя на работе нас прививают бесплатно. Причи на – после вакцинац ии, буквально через неделю, сильно заболеваю, с температурой, ломк ой костей, то есть, все признаки гриппа . Что я делаю не так?

От вакцины никогда не заражаешься. Потому что инактивированная, убитая вакцина – там нет вируса. Соответственно, если нет там живого вируса, никогда не может вызывать ломку, болей в суставах и так далее. Дело в том, что иммунитет возникает через месяц. Соответственно, в течение месяца после вакцинации человек будет болеть тем же ОРЗ, как и болел до этого. Иммунитет будет через 4 недели минимум и тогда можно защищать его от гриппа. Другое дело, что здесь часто совпадает. Почему у нас идет дискредитация всех вакцинопрепаратов. Потому что сделал вакцину – и сразу заболел. Я всегда говорю такую фразу – что не понос, так золотуха, у нас всем напоминают, что это была вакцинация. По идее, вакцина – это есть иммуноген, как и иммуномодулятор. Не сравнить с тем иммуномодулятором, который есть. Когда вводится в организм, формируется иммунитет не только к гриппу или, допустим, дифтерия, столбняк, а стимулируются все другие звенья иммунитета. Потому что так построено. Правильно, можно назвать – такой взрыв. Вот этот взрыв зависит от вакцинопрепаратов. Допустим, когда грипп, они не выражены, эти взрывы и, соответственно, повышается …. инфекции. Другое дело, что в это время попадает другой вирус, который более сильнее, чем тот иммуноген, который вводят с вакциной. Потому что не сравнить вирус живой и вакцина. Это небо и земля. Вот взять два мужика – одна здоровый, другой дохлый, если они будут драться, кто победит? Тот, который более здоровый. Так и здесь. Вирус попадает интраназальный, он быстрее будет действовать, чем тот, который убитый. Вот почему. Иммунитет будет только через 4 недели.

- Надо себя все равно беречь посл е прививки?

После прививки нет, мы всегда говорим, что человек ведет нормальный образ жизни. Другое дело, что если он уже чувствует какой-то там дискомфорт, что он начинает заболевать, тогда надо принимать то, что он принимал до этого. Он никак не будет влиять на формирование иммунитета.

- То есть, можно и ремантадин , и….

Ну, если говорится, что ремантадин не очень желательно, потому что уже доказано и в России, и за рубежом, типа к терафлю или к ремантадину формируется уже резистентность до 50 процентов.

- Привыкаешь?

Привыкание 50%. И когда понадобится вот при тяжелой вот будет пандемии, то это вам не поможет. Поэтому не надо увлекаться ремантадином или другими препаратами, которые именно против гриппа назначают, чтобы нейтрализовать действия этих штаммов.

- То есть, арбидол тоже туда?

Ну, арбидол – другой эффект. Вот есть ремантадин, терафлю вот эти. Уже есть и в Европе , и в Соединенных Штатах, и в России до 50% людей, те, которые использовали, у них возникает резистентность. То есть, они не чувствительны к этому препарату. И, соответственно, когда, не дай бог будет пандемическая вспышка, будешь принимать ремантадин, никакого толка не будет.

- Чт о же принимать тогда?

Надо знать сначала когда и в каких случаях надо применять эти препараты. Налево и направо – нельзя.

- Это как антибиотики?

Ну конечно. Есть другие средства, народные такие, которые поднимают иммунитет. Я не буду сейчас говорить, чтобы не рекламировать их. По идее, для этого существуют врачи. Человек заболевает, он должен обратиться, потому что не может самолечение. Самолечение как раз будет приводить к тому, то, что нежелательно. Если бы было такое, чтобы мы сами лечиться, зачем людям учиться в институте? Мы все жизнь изучаем, исследуем и не знаем, а человек, который вообще далек от медицины, он все знает, себя лечит и дает рекомендации и т.д. Конечно, сейчас у нас другое поколение растет, у нас нет культуры здоровья, мы работаем пока падаем, а потом – что нам делать? А если будет культура здоровая, то есть, буду работать 6 или 8 часов, на все остальное – меня это не интересует, буду отдыхать вовремя, буду кушать, что полагается. То есть, отдых, фрукты, гигиена личная – вот тогда будет хорошо. И не работать до потери пульса.

- Та к будет ли в этом году эпидемия гриппа? Мы уж е слышали много мнений на этот счет. Ученые пугали каким и-то страшными штаммами обычного гри ппа в этом году.

Хотите не хотите, эпидемия должна быть. Другое дело, что неизвестно, какой распространенности она будет. У нас в последние где-то 5 лет нет таких больших эпидемий. Потому что очень большое количество людей вакцинируется как за счет бюджетных средств, так и за счет своих средств. Например, в прошлом году было вакцинировано около 31 млн. человек в России. Это где-то 12% населения, это очень большой уровень охвата вакцинации. Соответственно, инфекция не может развиваться в полную силу. То же самое, есть многие учреждения, которые получали неспецифические средства защиты, другими словами, препарат, который повышает сопротивляемость к инфекции. Во многих детских садах, в школах и так далее. Это витамины и различные препараты. Соответственно, таких эпидемий не было. Но она может быть. Если взять, когда будет в этом году, никто не знает. Предполагают в декабре. А она может быть и в феврале, может быть и в марте, может быть и в мае – никто не знает.

x HTML-код

С какого возраста можно делать прививку от гриппа? Д.м.н., профессор Михаил Костинов. Алексей ЕПИФАНОВ, Антонина ПАНОВА

- Обычно говорят после нового года.

Ну правильно, потому что главными источниками всех инфекций являются дети. Поэтому все начинается с детей. Уже доказано, что, если вакцинируется детское население, то заболеваемость значительно снижается. Очень часто. Вот то же самое в России показано, что, если вакцинируется ребенок, то заболеваемость гриппа о родителей снижается до 40-45%. А если там еще дедушка и бабушка в семье и вакцинируется только один ребенок, то заболеваемость снижается от 7 до 20%. Вот что такое вакцинация детского населения. Какие ожидаются в этом году штаммы? Да, действительно, в этом году в вакцину входят совсем новые штаммы, которые раньше не циркулировали, не наблюдали. Идет два штамма – бриспен. И один штамм б – это флорида, которой не было 20-25 лет. Что означает, что население не имеет иммунитет к этим антигенам, к этим вирусам. Соответственно, если будет грипп, значит, он будет повальный. Если раньше в штамм вакцины входил 1-2 штамма, который повторяется из года в год, соответственно, оставался иммунитет, то есть, защита. А здесь будут такие штаммы, которые раньше не циркулировались. По крайней мере, где-то 20-25 лет… Соответственно, сейчас даже иммунитет при вакцинации населения будет немножко ниже, чем в предыдущие годы. Почему? Потому что эти штаммы не были, иммунитет, соответственно, не вырабатывается. Поэтому когда будет, никто не знает. Но главное, что другие штаммы ожидаются, действительно.

- А чем страшн а вот эта Флорида и второй?

Грипп он проходит, независимо какой штамм вызывает, он проходит по своей картине. Как была 50-100 лет тому назад, так и сейчас. Но другое дело, что нет защиты. Соответственно, нет защиты, значит, здесь будут болеть все. И здоровые, и больные. Но особенно больные, которые имеют хронические заболевания. Потому что любое ОРЗ вызывает обострение основного заболевания. Это заканчивается осложнениями и смертностью. Не секрет, что из бюджета деньги выделяются на грипп примерно, если взять за сто процентов все инфекционные заболевания, то на грипп идет где-то 73-75%.

- Вопрос от Дмитрия из Москвы. Если в том году ты укололся, поставил прививку, а в этом нет, то, скорее всего….

Да, скорее всего, думаю, что нет. Мы тоже часто рекомендуем, что после введения вакцины от гриппа иммунитет сохраняется не только год. Он может сохраняться и больше – до полутора лет. Есть такие исследования, что после гриппа может сохраняться иммунитет где-то до 50% … и в течение до трех лет. Но беда, что вот иммунитет к тем штаммам, которые раньше были. А сейчас совсем другие штаммы. Соответственно, нет иммунитета к этим антигенам. Если это штаммы, которые в этом году будут повторяться на следующий год, то человеку можно делать вакцину, если он относительно здоровый. А если он больной, все равно, даже если штаммы повторяются, им рекомендуются ежегодно. Это не наша рекомендация, это вузовские рекомендации. Они являются прямыми показаниями для вакцинации лиц или групп риска, или пациентов с тяжелой заболеваемостью, с хронической и так далее.

- А до к акого времени тогда не поздно прививаться, если мы ждем где-то в конце декабря?

Вакцинация никогда не поздно. Индивидуально. Другое дело, что для организованного коллектива всегда желательно делать до подъема пика заболеваемости. А человек индивидуально может вакцинироваться когда он хочет. Но опять я обращаю ваше внимание – чем раньше, тем лучше. Как вакцина появляется уже на рынок, надо делать. Другой вопрос – можно во время эпидемии? Конечно, можно. Но не будет тот эффект. Потому что опять же, если эпидемия начинается в Москве , она не означает, что за два дня она будет охватывать всю Москву. Конечно, она будет тянуться где-то 10 дней, две недели. Если человек в первые дни вот этого подъема заболевания сделал прививку, то есть, есть шанс, что он может успевать формировать какой-то хотя бы иммунитет от гриппа. Но чем раньше, тем лучшее. Но здесь еще другие технологии. Когда человек вакцинируется в подъеме эпидемии, то здесь врач индивидуально назначает другие средства, которые защищают от гриппоподобных заболеваний, пока у него будет иммунитет гриппа. Но это опять тактика врача – какие можно препараты принимать, какие дозы и так далее.

- У каждого врача есть свой дедовский способ профилактики гриппа, который оказы вается самым эф фективным. У вас чт о?

Я согласен. Врач, который имеет свой опыт, имеет свой опыт лечения гриппа. Но есть одно но. Конкретно грипп вот делает иммунитет только вакцина. ОРЗ, ОРВИ – много, можно, конечно. Я всегда считаю, что любой метод хороший, лишь бы была польза для пациента.

- Вы, например, чеснок едит е или мед?

Я много ем чеснок. По природе своей чеснок, лук – это мои любимые добавки к пище. Ну так генетически построен организм. Но это не означает, что я их принимаю только для гриппа и ОРЗ. Ну, известно, что фитоциды убивает микроб где-то на 20 см. Поэтому когда пахнет чесноком в автобусе или троллейбусе, это, конечно, хорошо. Конечно, неприятно для других, но для человека есть эффект.

- Лучше пусть пахнет, чем на тебя чихают?

Да. Но дело в том, что, когда начинается подъем заболеваемости ОРЗ, неплохо каждому взять маску. Он идет на работу, чего стесняться. В азиатских странах – когда начинается вспышка каких-нибудь инфекций – все носят маски. Все. В Китае, в Японии . А у нас все стесняются. Просто опять не хватает культуры здоровья.

- А она на сколько часов стерильна?

Вам хватает. Они в аптеке продаются, они одноразовые, дешевые. Есть бумажные, специального материала, это не то, что раньше делали, из марли. Сейчас красивые такие, синенькие, очень приятные – одеваешь и выбрасываешь – вот и все. Будешь, допустим, две недели ходить с маской, зато защитишься от гриппа. Но у нас это не принято, потому что все стесняются.

- Следующий вопрос. У вас в ин ституте про ходило испытание вакцины от птичьег о гриппа. Чем он о закончилось? Когда уже будет пандемия от птичьего гриппа в мире? В США не пожалели аж 320 миллионов на борьбу с птичьим гри ппом буквально на дн ях.

Дело в том, что никто не знает, когда будет это падение, его давно ожидают, около 25 лет, если не больше. Но ее нет. Когда будет, никто не знает. Что у нас есть, что в Соединенных Штатах, что в Чехии , в Англии есть такие вакцины – это не вакцины, это есть макет вакцины от птичьего гриппа. Что означает макет? Что взяты вот примерно те вирусы, которые были в предыдущие годы, из него сделана вакцина. Она специально разработана, сколько там надо доз антигена, сколько дозы иммуногена, дальше как она переносится людьми – вот это было изучено и показано, что макет есть. Для создания такой пандемической вакцины нам понадобится 3 месяца примерно.

- Надо, чтоб дали отмашку?

Ну конечно. Отмашку. И с момента появления в мире этой вакцины, вот именно вакцины пандемии для производителей, то есть, придется около трех месяцев должно, чтобы создавать эту вакцину быстро. Опять выращивать вирус, делать вакцину и сразу применять.

- А это как тренировка?

Это макет. Это как золотой фонд России. Причем, была использована не только одна вакцина, а несколько вакцин. Все они казались, что относительно хорошие. То есть, этот макет ничем не уступает зарубежным, даже чуть выше идет. Но никто не знает, какой вирус будет, а все, что делали – это делали как макет. Другое дело, почему выделяются деньги. Потому что ищутся другие макеты. В мире идут разработки по использованию живого вируса. Потому что живой вирус намного эффективнее, чем убитый. Те вакцины, которые мы делали, они иммуногены, надо делать две дозы.

- Перечисли те вот для ребенка, для здорового человека, для х ронически больного и для пенсионера – привив ка от гриппа какой процент дает защиту от заболевани я?

Независимо от возраста они вакцину иммуногена дают где-то 73-75%, достигая 90-90 с чем-то процентов.

- В связи с чем такое?

Потому что все зависит от индивидуальных особенностей организма. Не секрет, что среди населения где-то 5-7, иногда и больше бывает процентов, которые не чувствительны к этим антигенам. Конечно, если взять там 100 стариков или 100 детей, мы увидим, что все вырабатывают стопроцентный иммунитет. А когда возьмешь массовый, то этот процент выскакивает, что вот эффективность не может быть стопроцентной. Так настроена наша иммунная система.

- В Питере об ъявили, что уже придумана универсальная вакцина, которую один раз ставишь и на пять лет хватает.

Может быть такое. Но поживем – увидим. Есть такие разработки, я литературу читал, что есть такие… специальное строение, там на молекулярном уровне делается, которые типа как сбор таких много антигенов, которые, допустим, циркулируются среди населения планеты.

- То есть, это не более ударная доза, а просто набор раз ных…

Да, это будет больший набор разного варианта гриппа, который может быть. То есть, чтоб было вот по перекрестной реакции они могут взять такие… Это мечта. Мы всегда мечтаем и всегда надеемся… В мире существует 135 лабораторий институтов гриппа, где они изучают в каждой стране, какой вирус был, какое его строение, какая его генетика и так далее. И каждый год в феврале встречаются во всех странах мира эти ученые и предполагают, какая вероятность штамма гриппа ожидается на следующий год. И в феврале уже дают команду по всем странам мира подготовить для северного полушария одну вакцину, для другого полушария другая вакцина. И где-то в мае-июне уже вакцина есть. Потом проходит некоторое испытание и где-то в августе-сентябре уже появляется готовая вакцина.

- Татьяна Романо вна спрашивает, правда ли, что все больше и больше людей отказываются прив иваться от гриппа, испугавшись , в частности, этой красноярской истории в прошлом году… Чем это опа сно?

Кто отказывается, берет на себя ответственность. Это не оправдано. Это у нас любят из обычных явлений раздувать такие страсти. Я помню, в 2006 году были такие случаи по применению массового гриппа Гриппола. Так и должно быть. Потому что Гриппол стал массовым. Никогда даже при советской власти не было охвачено вакцинацией такое большое количество людей. Никогда. Соответственно, если увеличивается количество введенной дозы препарата, возникают те реакции, которые бывают на любую вакцину. И когда мы выезжали смотреть, тут были такие реакции непредвиденные, не связанные, допустим, что ребенок был аллергик… Из 30 детей, которые дали реакцию в одном регионе, когда вот была комиссия из Москвы… мне, как ученому нужно знать истину – почему и зачем… Мы не нашли ни у одного ребенка аллергическую реакцию. У одного было в детстве проявление аллергии – дерматит. Раньше реакции на пищевые продукты не было у него, ни у кого не было никаких других тяжелых заболеваний. Причем, странно – если бы была тяжелая побочная реакция, то этот ребенок не так выходит в течение 40 минут из этой реакции, он длится 3, 5, 7, 12 дней. Эти дети, которые считались, как тяжелую реакцию, все через 45 минут были здоровы… Это была такая необычная реакция… Это есть другие моменты, которые связаны с нервной системой. И вот считали процент этих реакций, который был у нас в России. Так получилось количество 0,006. Нет, простите, 0,003. По стране есть другие вакцинопрепараты других стран мира, которые аналогичны, то есть, такого генеза, намного меньше. То есть, это так и должно быть. Просто главное, чтобы врач, который видит реакцию, правильно реагировал. И СМИ чтобы правильно их диктовали. Я повторяю, что мы всю жизнь учим и не знаем все моменты. И вдруг журналист или кто-нибудь другой приходит и все уже знает… Вот на вакцину от гриппа может быть и температурная реакция, может быть и местная реакция. Температурная реакция может быть где-то 37 с чем-то после вакцинации на 6-12 часов. Может покраснение наблюдаться около укола у аллергика. Может быть дискомфорт. Но это истинная реакция, так и должно быть. Так построен наш организм. Нельзя говорить, что это побочная реакция.

Во всех регионах России активно развернулась прививочная кампания против гриппа. Сезонная эпидемия инфекционного заболевания ожидается в январе-феврале, но готовиться к ней медики советуют уже сейчас.

Для большинства людей прививка против гриппа остается делом добровольным, и споры о необходимости вакцинации не утихают. Самые распространенные доводы «за» и «против» специально для «АиФ-Волгоград» комментирует специалист областного центра медицинской профилактики Татьяна Гребенькова.

Аргументы «за»

Полезна даже при «промашке»

Вирус гриппа постоянно мутириует, появляются новые виды, и потому вакцина стремительно теряет эффективность - этим аргументом довольно часто пользуются противники прививок.

Врачи убеждают, что это распространенное заблуждение, основанное на поверхностных знаниях о получении и механизме действия вакцины.

Чистая культура микроорганизмов, выделенная из организма заболевшего животного или человека и используемая для изготовления вакцин и сывороток.

«Каждый год создается новая вакцина в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения на новый эпидемический сезон, - говорит врач-методист Волгоградского областного центра медицинской профилактики с многолетним опытом в должности врача-инфекциониста Татьяна Гребенькова. - Она одинакова для всего мира. Да, действительно, основана вакцина на исследованиях прошедшего эпидемического сезона, состоит из его штаммов, но с учетом прогноза на следующий. И даже когда нет точного попадания в нужный штамм, эффективность все равно высока».

Во-первых, поясняет врач, те вирусы, что были зафиксированы в прошлом году, приходят и в новый сезон и не теряют своей опасности. И нет гарантии, что человек не окажется именно под их угрозой. Во-вторых, существует такое понятие как перекрестная защита. Например, один из самых распространенных типов гриппа - грипп А. Для него характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании в естественных условиях. Но если человек получил вакцину от одной из разновидностей, его иммунитет будет более устойчив и к другим.

Со слов врача, несмотря на множество вакцин с разными названиями, набор штаммов для каждой из них идентичен в текущем году. Производители могут лишь добавлять в них некоторые лекарственные препараты. Так, к примеру, в самый распространенный в России препарат добавлен полиоксидоний для большей защиты иммунитета.

Спасает от осложнений

Прививка - это не столько защита от самого гриппа, сколько от его опасных осложнений, в том числе летального исхода, отмечают врачи.

«При получении вакцины организм человека начинает вырабатывать антитела. И в последующем, когда сталкивается с возбудителями болезни во время эпидемии, его клетки находятся уже в «боевой готовности», способны дать больший отпор гриппу, - поясняет Татьяна Гребенькова механизм действия вакцины. - У организма появляется способность противостоять определенному количеству инфекционного агента, оставаясь здоровым. Но если вокруг большое количество распространителей вируса, человек может заболеть, ведь прививка - все-таки не «бронежилет» от вируса».

Другое дело, что даже окруженный большим количеством вирусов, человек избежит тяжелого течения болезни и осложнений, поясняет врач. А именно осложнения - самое опасное последствие гриппа. В числе самых распространенных - пневмония, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, что нередко приводит к летальному исходу. И это, как правило, возникает у людей, не получавших вакцинацию от гриппа.

Среди привитой части населения, по данным медиков, случаев смерти в результате осложнений не встречалось.

Помогает создать «коллективный иммунитет»

Делая прививку от гриппа, человек не только защищает себя, но и участвует в создании так называемого «коллективного иммунитета».

Есть люди, которым в силу возраста или по состоянию здоровья прививка противопоказана (при обострении хронических заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой системы и др.). При этом им также нужна защита от гриппа. Более того, они, как правило, более уязвимы.

Прививка - это не столько защита от самого гриппа, сколько от его опасных осложнений, в том числе летального исхода.

Вспомнить об этом стоит не только тем, кто контактирует с такими людьми. Делая прививку, человек с большой долей вероятности исключает себя из числа заболевших и нарушает цепочку, по которой вирус может добраться до незащищенных людей.

Кому стоит сделать прививку от гриппа

Существует ряд показаний к вакцинации против гриппа.

Врачи настоятельно рекомендуют делать прививку маленьким детям в возрасте от 6 месяцев - у малышей еще не сформировался иммунитет, и заражение гриппом может оказаться смертельно опасным. Вакцинация необходима и всем, кто постоянно находится рядом с такими детьми - родителями и другим родственникам.

Прививка от гриппа показана беременным женщинам, но только на 2-3 триместре. Медики подчеркивают: в этот период женщина особенно нуждается в защите от заражения гриппом.

В группе риска школьники всех возрастов, студенты и люди в возрасте от 60 лет, а также те, кто по работе взаимодействует с большим количеством людей - в впервую очередь учителя, работники медицинских учреждений, коммунальной сферы, транспорта.

Пройти вакцинацию стоит тем, кто страдает хроническими заболеваниями, в том числе нарушениями работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Однако делать прививку можно только при отсутствии обострений.

Аргументы «против»

«Прививка провоцирует болезнь»

Одним из популярных аргументов против вакцинации, помимо сомнений в эффективности, является реакция организма на прививку. У некоторых людей сразу после нее возникают симптомы вирусных заболеваний: поднимается температура, иногда до 39 °C, появляется слабость, першение в горле, головная боль. Скептики считают: введение вакцины только провоцирует заболевание.

Врачи подтверждают - такая реакция действительно бывает, но призывают не смотреть на нее как на плохой знак.

«Эти процессы лишь говорят о том, что организм реагирует, вырабатывает защитные антитела. Хотя такая реакция встречается нечасто, - говорит Татьяна Гребенькова. - Но, если таких симптомов нет, человек чувствует себя хорошо, это вовсе не значит, что прививка менее эффективна. Просто у каждого организма свои особенности, ведь мы не машины».

Все перечисленные симптомы могут возникать вместе, реакция может ограничиться только слабостью или головной болью. Но в любом случае в норме в течение 1-2 суток все неприятные ощущения должны пройти. Затянувшееся недомогание - повод обратится к врачу.

«Организм подсаживается на вакцину»

Еще одно распространенное мнение: организм должен справляться с гриппом сам. Привыкнув бороться с вирусом с помощью вакцины и впоследствии не получив прививку, он уже не сможет противостоять болезни.

Это утверждение, уверяют специалисты в области медицины, не имеет под собой никаких оснований.

У некоторых людей сразу после прививки от гриппа возникают симптомы вирусных заболеваний: поднимается температура, иногда до 39 °C, появляется слабость, першение в горле, головная боль. Врачи говорят: эти симптомы лишь подтверждают, что организм реагирует, вырабатывает защитные антитела.

«Привыкания иммунитета к вакцине не бывает в принципе, это все выдумки. Организм в любом случае вырабатывает антитела сам, и эту функцию из-за прививки он не теряет, - комментирует Татьяна Гребенькова. - Эффективно бороться с возбудителями подобных заболеваний помогает хороший иммунитет. Он определяется количеством антител в организме, способных противостоять вирусу. Прививка является пусковым механизмом для создания такого защитного блока».

Возможность аллергии и побочных эффектов

У противогриппозной вакцины, как и у любого другого медикамента, есть противопоказания и побочные эффектов. Среди них - возможная аллергическая реакция вплоть до одной из самых тяжелых форм - отёк Квинке. Врачи уверяют: случаи таких реакций и других опасных побочных эффектов редки. Одним из явных аллергенов в вакцине является куриный белок. О непереносимости его человек, как правило, знает сам. Все остальные противопоказания следует изучить, прежде чем решиться на прививку. Для этого нужно спросить у врача аннотагмцию на вакцину, а затем проконсультироваться, если есть сомнения и вопросы.

Отёк Квинке

Реакция на воздействие биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу.Проявляется в виде сильного отека лица, кистей или стоп. Реже возникает на оболочках мозга, внутренних органах и суставах.

В целом, по словам эксперта, риск получить осложнения от вакцины куда ниже, чем риск, будучи непривитым, тяжело переболеть гриппом. А средства, затраченные даже на платную вакцину, ощутимо меньше, чем те, что потребуются на лечение гриппа не в самой тяжелой форме.

К слову, риск получить осложнение не всегда связан с реакцией организма на прививку - иногда дело может быть в ненадлежащем хранении препарата.

Специалисты призывают получать вакцину только в проверенных медучреждениях, где ведется контроль за правильным хранением вакцины.

Кому нельзя делать прививку от гриппа

Впрочем, у противогриппозных вакцин есть и ряд объективных противопоказаний.

Так, инъекция противопоказана при аллергической реакции на куриный белок и компоненты вакцины. О ней, как правило, человек знает.

Нельзя делать прививку во время состояния острой лихорадки или обострения хронического заболевания (вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Не рекомендуют подобную профилактику гриппа тем, у кого были поствакцинальные осложнения после предшествующей прививки: повышение температуры выше 39,5 °С, отек и гиперемия (повышенный прилив крови) в месте введения свыше 8 см в диаметре.

В каждом конкретном случае необходима консультация с врачом - только специалист определит целесообразность прививки и возможные риски.

Также не прививают детей младше шести месяцев и беременных на раннем сроке - до второго триместра.

Когда лучше прививаться и что делать после вакцинации

«Прививку от гриппа стоит делать до наступления осенних холодов, когда организм еще крепок, напитан витаминами за лето и не выбит из колеи осенними перепадами температур, - говорит Татьяна Гребенькова. - Сентябрь - идеальное время время, но и в октябре провести вакцинацию еще следует.

Прививки делают бесплатно

школьникам, студентам высших и средних профессиональных учебных заведений, работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, а также людям старше 60 лет.

Мнение о том, что прививку стоит сделать ближе эпидсезону, чтобы действие вакцины не спало - неверное. Сохраняется иммунитет после прививки в течение года, а на его становление требуется 2-3 недели. Хорошо, если в этот период организм будет в комфортных условиях - без переохлаждений и прочих стрессов».

К слову, после проведения вакцинации нужно в течение суток соблюдать некоторые требования. Место прививки не стоит мочить, тем более тереть мочалкой. Также не следует посещать бани, сауны, бассейны, активно заниматься в спортзалах, пить алкоголь - то есть не давать организму лишнюю нагрузку, а позволить ему сосредоточиться на выработке иммунитета.

Аргументы «за» и «против» стоит особенно тщательно взвешивать, когда речь идет о группах лиц с высоким риском осложнений, отмечает врач. Для этого необходимо получить консультацию у специалиста, компетентного в данном вопросе.

«И если вы все-таки остаетесь ярым противником вакцинации, тогда есть смысл подумать об укреплении своего иммунитета, - говорит Татьяна Гребенькова. - Здоровый образ жизни и правильное питание, физическая активность и душевное равновесие помогут вам выстроить настоящую защитную «броню» от болезней».