Дистимия лечение. Дистимия: что это такое? Причины и лечение малой депрессии. Диагностика и лечение дистимии

Подавленное настроение, отсутствие систематизации в социальных и личных планах и постоянный акцент внимания на негативных деталях — это симптомы хронической формы депрессивного синдрома, который не имеет тенденции к развитию в клиническую форму этого психического расстройства. Называется это состояние дистимия. В настоящее время нарастает частота возникновения патологии среди населения стран бывшего Советского Союза. В большей степени подвержены женщины, которые постоянно ощущают на себе психологический прессинг со стороны множества обстоятельств. В первую очередь этому способствует нарушение баланса распределения гендерных обязанностей личности.

Необходимость самостоятельно решать все бытовые, материальные и социальные вопросы не позволяет женщине реализовать в полной мере инстинкт материнства. Накладывается постоянная тревога за будущее своего потомства. Часто у пациенток отсутствует стабильная позиция внутренней защищенности со стороны мужа, отца и других представителей сильного пола. Таким образом, специалисты приходят к выводу, что дистимия в современном мире является прямым следствием эмансипации.

Впрочем, и мужчины также могут быть подвержены этому недугу. Их дистимия настигает вследствие осознания своей несостоятельности в различных социальных сферах. У мужчин дистимия чаще развивается на фоне кризиса среднего возраста. Патология в виду отсутствия явных признаков может протекать незамечено на протяжении нескольких лет. Разрешение происходит в классическую форму депрессии или оканчивается попытками совершения суицида.

Основной клинический признак дистимии заключается в отсутствии выраженных симптомов депрессивного состояния. Может развиваться в подростковом возрасте в виде различных комплексов неполноценности при наличии наследственной компоненты.

Подавляющее количество диагностируемых случаев дистимии имеют под собой наследственную и семейную подоплеку. Неоспоримо влияние стиля жизни родительской семьи и отношения её членов к собственной жизни и происходящим вокруг событиям. У пациентов наблюдается стойкая негативная оценка любых фактов, окружающих вещей и людей. С высокой долей вероятности их можно отнести к группе пессимистичных интровертов.

Тем не менее, достоверной причины до настоящего времени не выявлено. Усугублению ситуации способствуют систематическое употребление алкогольных напитков и наркотических средств. Также провокационным фактором может стать сложная в психологическом плане жизненная ситуация, например, уход из жизни близкого человека, предательство, неразделенная любовь, потеря работы или социального статуса, кризис среднего возраста.

Примерно 30% пациентов с диагнозом дистимия имеют скрытую или не явно выраженную психическую патологию с хронической формой течения. Это может быть повышенный тревожный статус, легкая форма шизофрении, олигофрении.

В подростковом возрасте дистимия чаще носит преходящий характер и является прямым следствием гормональной перестройки организма. Негативное влияние может оказывать заниженная самооценка и дефицит личностного воспитания.

Пожилые люди страдают от хронической депрессии на фоне социального одиночества и развития синильной деменции (слабоумия). Не стоит исключать органического поражения структур головного мозга и влияния соматического заболевания, которое ухудшает качество жизни (хроническая сердечная, почечная, печеночная недостаточность, сахарный диабет, последствия ишемического или геморрагического инсультов).

Симптомы дистимии

Характерные симптомы дистимии можно выявить только при постоянном общении с предполагаемым пациентом. Обычно признаки развиваются постепенно, на протяжении нескольких месяцев. В связи с этим проявление дистимии часто списывается на следствие различных жизненных проблем и трудностей, которые по своей сути являются наоборот результатом подавленного психического состояния.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы дистимии:

пониженный интерес к событиям, происходящим вокруг;
мрачное ежедневное настроение, при котором не доставляет радости прием пищи, прогулки, общение с близкими людьми;
тягостное ощущение от необходимости выполнения профессиональных и социальных обязанностей;
ощущение присутствия безнадежности и безвыходности в рассуждениях человека;
регулярные нарушения ночного сна, при которых бессонница может чередоваться с постоянной сонливостью;
ощущение постоянной слабости, усталости, упадка сил;
снижение уровня оценки своих способностей и возможностей (человек постоянно начинает говорить о том, что все это ему не по силам);
нарушения пищевого поведения, которые могут выражаться как в повышении, так и в снижении аппетита;
отсутствует способность сосредотачиваться на важных делах и фактах.

При детальной диагностике специалист выявляет полную личностную инфантильность, при которой для индивидуума отсутствует даже гипотетическая возможность решения его проблем.

Есть определенные различия симптомов дистимии у подростков и взрослых людей. В ювенальном возрасте эта форма хронической чаще провоцирует повышенный уровень раздражительности, злости, негативного отношения к любым попыткам вмешательства в личное пространство извне. Но следует внимательно дифференцировать это состояние от проявлений переходного периода, в который происходит формирование личностных качеств.

Методы лечения дистимии

В настоящее время нет препаратов, которые были бы способны полностью вылечить дистимию. В тяжелых случаях назначают антидепрессанты. Однако стоит знать, что их воздействие на пациентов с данной формой депрессии значительно ниже, чем при классической форме.

Возможные группы фармакологических средств:

ингибиторы серотонина (гормона хорошего настроения) обратного действия (сертралин, прозак, ципралекс);
ингибиторы норадреналина (гормона, который отвечает за активность всех процессов химического обмена в организме человека) с прямым действием (велбутрин или белпропион);
антидепрессанты трициклической группы (отличаются быстрым процессом привыкания и негативными последствиями после внезапной отмены средства);
активаторы монооксидазы (используются только при клинических формах, сопровождающихся попытками суицида).

Максимальную эффективность дает регулярная правильно построенная психротерапия. Основная задача психолога — научить пациента контролировать свой мыслительный процесс с исключением из него негативного ассоциативного ряда. Используются методы когнитивной поведенческой коррекции и психологическая динамка с рассмотрением причинно-следственных связей между событиями и негативным их восприятием.

Прогноз при дистимии

Основная опасность дистимии в прогнозе для жизни человека заключается в систематических попытках суицида, которые рано или поздно могут увенчаться «успехом». Поэтому при усугублении симптоматики родственникам или близким людям необходимо как можно быстрее показать пациента психиатру, поскольку самостоятельно человек может уже не отдавать отчета в своих действиях.

При отсутствии адекватного лечения дистимии постепенно нарушается психологическая социальная адаптация. Больные не могут качественно исполнять свои профессиональные обязанности, уделять внимание семье. В результате этого они лишаются работы, близких людей и погружаются в одиночество. Этого допускать ни в коем случае нельзя, поскольку при этом прогноз дистимии выражено негативный.

Дистимия классифицируется как патологическое состояние, провоцируемое развитием затяжной субдепрессией, клиническое проявление которой отличается от клинической картины депрессии и не имеет достаточной симптоматики для постановки диагноза «депрессия». Для симптомов дистимии , характерны пессимистический настрой на жизнь и выраженный скептицизм к позитивным эмоциям, проявляющимися окружающими людьми. Специалисты классифицируют это состояние, как затяжную депрессию , принявшую хроническое течение. Дистимия охватывает около 4,5% населения и чаще встречается у женщин, и характерно для людей молодого возраста, реже среднего. Не исключены случаи перехода в рекуррентное депрессивное состояние, а в 20% — в маниакально-депрессивный психоз . Для клинической картины данного расстройства характерно преобладание соматовегетативных проявлений при минимальном проявлении сниженного настроения, и её продолжительность может составлять от трех лет и дольше с возможным присоединением депрессивного синдрома, что характеризуется как «двойная депрессия». В нашей статье мы расскажем о симптомах дистимии, а также об эффективном и безопасном лечении дистимии.

Симптомы дистимии

В некоторой степени симптомы дистимии схожи с признаками депрессии , хотя выражены в гораздо меньшей степени. На наличие дистимии могут указывать такие симптомы, как пессимизм, раздражительность, появляются обобщенные тревога, хандра. Для дистимии также характерны пониженная физическая активность , постоянное чувство упадка сил, отсутствие настроения, нередки панические атаки , ослабленность и угнетенность, отсутствие смыла жизни и бесполезность поиска решений и усилий, тоскливость. Симптомом дистимии также являются: отсутствие потребности в общении, социофобия и неприятие радости жизни (физического или морального). В отдельных случаях при дистимии могут иметь место соматические патологии, проявляющиеся в общем недомогании, нарушениях сна , повышенной тревожности , появляется синдром раздраженного кишечника (в основном с запором).

Дистимией чаще страдают люди конституционно-депрессивные, что объясняется особенностями строения их нервной системы. Склонность к дистимии может быть, по мнению ученых, обусловлена и значительно сниженной выработкой серотонина, гормона производимого в коре головного мозга, контролирующего настроение, что и является основной причиной дистимии .

Учитывая особенности течения заболевания, разделяют основные виды заболевания:

Соматизированная (катестетическая), когда при удовлетворительном общем самочувствии возникают беспричинная одышка, тахикардия , расстройства сна и пищеварения , к которым присоединяются психологически симптомы в виде необъяснимой тревожности, повышенной тоскливости и угнетенности.
Характерологическая (характерогенная), характеризующаяся стойкими расстройствами психоэмоцирнального фона, проявляющимися в виде хандры, пессимистическом настроении. Для больных с такой формой дистимии характерны высказывания о бессмысленности своей жизни и «комплекс неудачника». Нередко характерное поведение и мимика отвергают окружающих, а любая работа (умственная или физическая) из-за моментальной утомляемости и сниженной концентрации внимания выполняется с большим трудом.

Кроме того дистимия может иметь следующие формы:

Двойной депрессии (когда единственный эпизод депрессивного расстройства приобретает затяжной характер или повторяющиеся продолжительные эпизоды депрессии);
«Чистая дистимия».

Лечение дистимии

Диагноз «дистимия» ставиться только в том случае, если характерная клиническая картина проявляется не менее двух лет, при этом состояние может быть не меняющимся депрессивным или с эпизодическими появлениями улучшения самочувствия. Дифференциальная диагностика дистимии проводиться с эпизодами депрессивного состояния, характерными для начальной стадии болезни Альцгеймера, и других поражениях коры головного мозга, циклотимии , для которой характерны выраженные скачки настроения.

Своевременно диагностированная дистимия хорошо поддается лечению и позволяет свести к минимуму патологических проявлений болезни. В лечении дистимии ведущую роль отводят психотерапии, позволяющую осуществлять контроль над своими эмоциями и психоэмоциональными стрессами , а также учиться преодолевать его последствия, используя различные методы релаксации. Медикаментозное лечение дистимии включает прием антидепрессантов довольно продолжительный срок – от нескольких недель до нескольких месяцев. Но, стоит помнить, что длительный прием психотропных средств может вызвать зависимость и привыкание , поэтому более безопасным является прием препаратов растительного происхождения, имеющих антидепрессантный и седативный эффект, наносящих меньший вред организму из-за значительно меньшего количества побочных эффектов.

Для восстановления сна при дистимии, а также в лечении неврозов , различных видов депрессии, страха и фобий , панической атаки , как одного из симптомов дистимии больший эффект можно получить, используя сбор седативных трав, обладающих антидепрессантным действием, на основе которого произведен биологически активный комплекс Нерво-Вит . В составе Нерво-Вит лучший седативный сбор лекарственных растений, при совместном действии которых достигается более быстрое и длительное седативное и антидепрессантное действие. Синюха голубая (действие выше, чем у валерианы в 8-10 раз) при взаимодействии с мелиссой лекарственной и пустырником, позволяет получить высокое анскиолитическое , антидепрессантное и седативное действие, а валериана, также входящая в состав Нерво-Вит , значительно пролонгирует действие лекарственных растений. Витамин С в составе Нерво-Вит, усиливает действие лекарственных растений, позволяет блокировать действие кортизола, гормона стресса, значительно снижающего умственную и физическую работоспособность, значительно снижающую при дистимии . Витамин С позволяет снизить уровень кортизола почти в 3 раза, тем самым помогая организму мобилизовать свои внутренние резервы для выхода из депрессивного состояния. Биологически активный комплекс Нерво-Вит имеет статус одного из 100 лучших товаров 2012 года, так как является инновационным товаром, произведенным по технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах, не теряющей целебную силу лекарственных трав, в отличие от производства с применением высокотемпературных технологий обработки лекарственного сырья (отвары, настои, экстракты).

Для лечения симптомов дистимии , выраженных в сниженной физической активности, упадке сил, тоскливости, угнетенности, ослабленности и отсутствии настроения необходим прием витаминов и лекарственных трав, стимулирующих подъем жизненных сил и энергии. Витаминный комплекс Апитонус П на основе

Дистимия - это хроническое расстройство настроения, которое отличается от депрессии тем, что имеет более мягкие формы проявления и длится очень большой срок. Диагностировать можно только в том случае, когда пониженное настроение у человека наблюдается не менее двух лет. С этой проблемой люди почти никогда не обращаются к специалистам. Дело в том, что при депрессии человек замечает в себе изменения, а при дистимии он себя другим чаще всего и не помнит. Это хронические пессимисты, которые всегда и во всём отыскивают только плохие черты, всегда не верят в возможность благополучного развития событий. Эта постоянность заставляет их думать, что это не расстройство, а черты собственной личности.

Медицинской проблемой дистимия становится в силу наличия других проблем, с которыми такие люди и обращаются к врачам различных специализаций. Правда, тут есть одна сложность. Если другие проблемы более серьёзны, то симптомы дистимии поглощаются чем-то более значимым, и про них просто никто не думает.

Дистимия похожа на депрессию, однако форма проявления у нее — более мягкая

Тем не менее это довольно серьёзная проблема. Дело в том, что такие люди постоянно находятся в зоне особого риска. Перечислим основные проблемы, которые возникают у них.

Большое депрессивное расстройство

Дистимия у человека может быть с неизвестно каких пор, некоторые черты заметными были даже в детстве. В возрасте же 25-30 лет все признаки начинают увеличиваться, и прослеживается уже серьёзное ухудшение качества жизни. Социальная отчуждённость превращается в аутизм, а тяга к уединению в нездоровое затворничество. Далее возникают все признаки БАР, и уже необходима госпитализация.

Генерализованное тревожное расстройство

Чаще всего оно протекает не на фоне депрессии, а на фоне именно дистимии. Это как раз один из примеров того, как расстройство скрывается за другими симптомами. Не только сам пациент, но и психотерапевт всё внимание сведут к тревоге, а пониженное настроение будет просто упомянуто в общем контексте.

Социофобия

До какого-то антисоциального поведения дело доходит редко. Здесь речь идёт более про аутизм. Человек не упадёт в обморок при виде другого, но достаточно ощутимо разрывает социальные связи, стремится ограничить круг знакомых лиц до одного-двух человек.

Конверсионные расстройства

Странные соматические симптомы, которые объясняются по большей части психическими, чем физическими проблемами. Скорее всего дистимия просто усиливает потенциальную возможность для возникновения таких фантастических симптомов без болезней, но не является их непосредственной причиной.

Соматические болезни

В данном случае речь идёт про вторичную дистимию. Дело в том, что какие-то из симптомов конверсионных расстройств рано или поздно удаётся подтвердить клинически. Долго думали, что будто бы болезнь есть, и не одна. И вот одна всё же есть…

Наркомания и алкоголизм

О том, что спиртное антидепрессант, а наркотики, как не крути, психоактивные вещества долго говорить не будем, как и об их вреде. Отметим лишь, что если у человека есть хоть какая-то совсем маленькая предрасположенность к алкоголизму, и он при этом находится в постоянной лёгкой депрессии, то вероятность того, что он станет алкоголиком просто огромна.

Что касается депрессии, то она сочетает с дистимией следующим образом. Может быть только один эпизод большой депрессии, повторный эпизод и вообще ни одного. В таком случае говорят про «чистую» дистимию. А вот циклотимия и дистимия - это несочетаемые понятия на уровне диагностики. Если наблюдает гипоманиакальная фаза, то это просто циклотимия. Само состояние при этом может быть совершенно одинаковым. Но фаза возбуждения немного меняет характер проблематики. Если она есть, то основное внимание обычно уделяется перепадам настроения, а не наличию самих фаз. К тому же гипоманиакальная может доставлять удовольствие. Дистимия и циклотимия похожи в основном тем, что и то и другое связано с небольшими проявлениями симптомов.

Дистимия может быть результатом приема наркотиков

Что такое дистимия - основные виды

Принято выделять два вида. Деление строится на базе наиболее характерных черт выражения.

Соматизированная дистимия .
Характерологическая дистимия .

Первый относится преимущественно к упомянутым выше конверсионным расстройствам и их превращению в фактические. Больные постоянно находятся в неприятном физическом состоянии. Так же у них встречается учащённое сердцебиение, одышка, запоры или какие-то другие виды расстройств работы ЖКТ. Они слезливы, могут плохо спать, бывает и краткосрочный нервный тик.

Характерологическая дистимия более относится к чертам личности. При этом они же есть и у больных первой категории, но у тех всё это сопровождается ещё и физическими проявлениями. Что касается характера, то он всегда дурной. Это вечно недовольные люди, которым трудно угодить. Основная проблема в том, что как только происходит что-то радостное, так они умудряются всё испортить тем, что видят его ненадёжным и поверхностным. Если обычный человек просто согласится с тем, что в этом мире существует страдание, то такой подчеркнёт, что всё им и является. С философской точки зрения в этом есть определённая правота.

Все близкие нам люди когда-то умрут, в социуме мало надёжности, происходят войны и подобные негативные явления. Однако это не говорит о том, что нужно отталкивать от себя близких и обливаться слезами постоянно. Пока горя нет, то зачем горевать раньше времени? Дистимия в психологии - это и есть характер, который горюет авансом. При этом такие люди часто способны передать своё настроение всем вокруг.

Дистимия: лечение

Как и во всех подобных случаях, оно состоит из комплекса психофармакотерапии и просто психотерапии. Одни таблетки использовать просто не имеет смысла. Во-первых, их приём лишь создаст условия для того, чтобы поглядеть на мир иначе. Сам взгляд антидепрессанты не изменят. Во-вторых, в некоторых случаях людям в хроническом депрессивном состоянии просто так что-то говорить нет никакого смысла. Они давным давно разучились радоваться жизни, слова о том, что это возможно воспринимают лишь фигурально.

Могут использоваться антидепрессанты всех типов - типичные (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин) и СИОЗС. Ещё применяют моклобемид, который является обратимым ингибитором МАО типа А.

Для лечения дистимии используют антидепрессанты

В чём основная сложность терапии . Представим себе человека у которого депрессия средней или тяжелой формы. Он прекрасно знает, что изменился. Раньше его что-то радовало, он был активен, у него были друзья, а теперь ничто не радует, друзей слышать не желает, замкнулся, постоянно в печали. Он осознаёт, что это проблема. Даже если махнёт на себя рукой, то сам факт проблемы видит. Дистимия - это в психологии такое состояние, когда люди радоваться не умеют долгие годы. И при этом у симптомов нет такой же силы, как при депрессии. Проблему самому пациенту не видно, а доводы психотерапевта всегда воспринимаются в качестве призыва стать другим - явного или скрытого, но нечто подталкивающее к тому. Вряд ли кто-то хочет брать и становиться другим человеком. А если и хочет, то оценим ещё и сложность такой задачи.

Это та ситуация, когда сразу задача не решается. Её нужно делить на части и решать последовательно.

У таких людей с самооценкой особых проблем нет. Но они не уверены в себе. Это не результат падения самооценки как таковой, а та же самая тяга во всём видеть негативное. Если один раз что-то не получилось, то они убеждены, что вновь не получится. Поэтому отказываются от участия в каких-то проектах. Нужно поэтапно находить такие отказы, вырабатывать план подготовки к действию и совершения действия. Хотя бы просто для того, чтобы убедиться в том, что всё получится.

Хорошую пользу приносят занятия в группах, где можно проиграть какие-то сценки. К примеру, человек вспоминает о том, как он сам настроил против себя некий коллектив. И повторяет с другими участниками. Сценка «Как я поругался с друзьями и теперь жалею » или «Как я испортил ребятам настроение ». Они в поход собрались туристический, а он весь день рассказывал про опасности, как они там сломают руки и ноги, отравятся несвежей пищей и подобное. Участие в таких занятиях хорошо помогает посмотреть на себя со стороны.

Вот характерный пример. Психотерапевт просит пациента (клиента) вспомнить нечто приятное из своей жизни. Как он чего-то добился или просто повезло, и было очень хорошо. Тот пожимает плечами. Он вообще не помнит, чтобы такое было. Кстати, у человека наблюдалось ещё и тревожное расстройство.

В состоянии дистимии человек может не испытывать чувства радости много лет

Допустим, но что вы сейчас могли бы оценить в качестве успеха или очень приятной вещи? Вот в институт вы же поступили, наверняка радовались, — говорит психотерапевт.
Да не очень. Ну поступил и что с того? Диплом больше радости принёс, всё же кончилось всё это, — отвечает клиент.
Вот вспомните!
Да понимаете, я тогда напился и в милицию попал.
А ещё… Ну вот первая любовь.
Морковь. Сколько она мне потом крови попила, любовь эта.
А на работе? Были какие-то успехи?
10 лет коту под хвост. Ну радовался я в день получки. Только после раздачи долгов мало оставалось почвы для радости…

Вот так и не получилось. Психотерапевт хотел научить его проецировать радость из прошлого на настоящее. Откуда же ему было знать, что в прошлом у клиента не было вообще ничего радостного? Никогда в жизни…

Как это не странно, но бывают ситуации, когда нужно учиться радоваться. Только если у больного, а это уже тот случай, когда уместен термин «больной», соматизированная дистимия, а ему предложить радоваться, то вряд ли он обрадуется такому предложению. Он живёт в состоянии растянутой во времени панической атаки с мягкими формами выражения, а ему радоваться предлагают. Жестоко даже…

Рекомендация же использовать какие-то медитационные техники или методики телесно-ориентированной психотерапии воспринимаются так, как будто это предложение пожить недельку на Марсе. Какие-то техники? Что-то практиковать… В жизни именно больные с соматизированной дистимии к психотерапевтам и попадают. Потому что у них часто наблюдается тахикардия, одышка, синдром раздражённого желудка и подобное. Они идут лечить… Что они идут лечить? Правильно, вегетососудистую дистонию, а с таким диагнозом некоторые неврологи делегируют своих пациентов психотерапевтам. Это вот и есть основной поставщик таких людей в психотерапию.

Бороться с дистимией поможет психотерапевт

Теперь представим себе картину. На приёме полная слезливая женщина. Жалуется на то, что у неё что-то с сердцем, а вернее, на других врачей, которые это что-то не могут диагностировать. При этом тахикардия настоящая - учащённый пульс наблюдается и фантомные боли в области предсердия. Ещё бывает изжога, которая и есть тревога. А всё вместе это вот такая депрессия. Если ей рассказать про какое-нибудь упражнение, связанное с движением глазами и дыханием, к примеру, то она посмотрит на психотерапевта, как на изрядного фантазёра. Дистимия, что это такое? Это неверие в себя, в методы, во всё. Вот поэтому и нужны антидепрессанты.

Дистимия или малая депрессия – депрессивное расстройство хронического типа, которое протекает с незначительным выражением симптоматики, имеет длительный и затяжной характер. Людям, у которых прогрессирует такая патология, присущи пессимистические взгляды на жизнь, а также они скептически относятся к тем положительным эмоциям, которые могут испытывать и другие индивиды. Стоит отметить, что по другому определению под этим заболеванием подразумевается хроническая депрессия, симптомы которой практически не проявляются.

Медицинская статистика на сегодняшний день такова, что дистимическое расстройство диагностируется у 4,5% процентов людей от всего населения планеты. Более подвержены его развитию представительницы прекрасного пола. Если лечение дистимии не будет проведено своевременно, то такое расстройство может постепенно перерасти в .

Дистимическое расстройство в большинстве случаев начинает прогрессировать у людей молодого возраста, но не редкость, когда она развивалась у индивидов из средней и старшей возрастной группы. Характерной особенностью патологии является то, что клиника её отличается незначительным проявлением симптомов и сниженным настроением. Хроническая дистимия без отсутствия корректного лечения нередко приводит к более выраженной форме – депрессивному синдрому.

Этиологические факторы

На сегодняшний день учёными ещё точно не установлены основные причины, из-за которых у людей проявляются симптомы дистимии. Есть предположение о том, что некую роль в развитии патологического процесса играет наследственный фактор, а также изменения в строении веществ, отвечающих за полноценное функционирование головного мозга.

Основные предрасполагающие факторы к прогрессированию дистимического расстройства:

наличие в организме соматических патологий хронического характера;
неполноценное и нерациональное питание;
постоянно возникающие стрессовые ситуации;
неполноценный сон;
некоторые личностные характеристики, а также особенности ЦНС;
«детские» проблемы, такие как неправильное воспитание, социальная изоляция, потеря близких людей, излишняя требовательность к чаду со стороны родителей и прочее.

Разновидности

Исходя из особенностей протекания, дистимия может иметь следующие формы:

«чистая» дистимия. В этом случае отмечается развитие расстройства без наличия большого эпизода депрессивного состояния;
дистимия, при которой регулярно повторяются большие периоды депрессии;
дистимия с единичными, но очень затяжными периодами депрессии.

Основные виды патологии:

характерологическая;
соматизированная.

При соматизированной дистимии у пациента постепенно нарастает плохое самочувствие, появляются , усиливается биение сердца. Кроме этого такой человек предъявляет жалобы на нарушение сна, немотивированное слезотечение, одышку. На фоне всего этого у него снижается настроение, появляется ничем необъяснимое чувство тревоги, подавленности и тоскливости.

Характерологическая дистимия характеризуется проявлением стойких расстройств, которые не проходят на протяжении большого промежутка времени. Человек находится в состоянии ангедонии, хандры, пессимистически смотрит на жизнь и на своё существование в мире. Кроме этого, клиническую картину дополняет плохое настроение и депрессивный синдром.

Симптоматика

О дистимическом расстройстве говорят в том случае, если на протяжении двух лет практически все время человек находится в плохом настроении, его состояние угнетённое. Поставить такой диагноз можно только в том случае, если у пациента присутствует два и более симптома, из ниже представленных:

возможность получать удовольствие у индивида отсутствует;
аппетит снижается или же, наоборот, у индивида возникает повышенная потребность в пище;
характерный симптом – чувство опустошённости;
возникают периоды отсутствия мыслей;
для дистимии характерным симптомом также является нарушение режима сна и бодрствования – ночью индивид не может полноценно спать, ощущает сонливость днём;
снижается интерес к привычной деятельности;
скорая утомляемость даже от привычной работы или нагрузок;
самокритика;
самооценка занижена;
головные боли, которые консервативными методами устранить не получается. Также могут возникать боли в суставных сочленениях и в органах пищеварительной системы;
уверенность в том, что будущего нет;
периодически могут проявляться суицидальные идеи.

Лечение

Если симптомы, указанные выше, проявляются на протяжении двух лет, то тогда врач с уверенность может поставить диагноз «дистимия». План терапии разрабатывается в каждом конкретном случае индивидуально – учитывается интенсивность проявления симптомов, возраст индивида, его общее самочувствие. В обязательном порядке пациентам назначают антидепрессанты. Кроме этого, проводится психотерапия, чтобы нормализовать психологическое состояние человека. Прибегают к методам семейной, интерперсональной и когнитивно-поведенческой психотерапии.

Дистимия представляет собой психическое расстройство с наличием грустного настроения, пессимистического взгляда на личную жизнь и скептицизма ко всему положительному в общественной жизни. Данное состояние менее тяжелое, чем депрессивное расстройство, но является близким и предшествующим ему.

Причины и симптомы дистимии

Симптомы дистимии являются слабовыраженными и проявляются в виде хандры, подавленности, повышенной раздражительности, беспокойности, упадка сил и быстрой утомляемости, тоскливости, мрачных мыслей, пессимистических взглядов и комплексов.

Постепенно данное психическое расстройство приводит к снижению самооценки, бессмысленности жизни, нежеланию общаться с другими людьми и находиться в обществе кого-либо. Человек становится замкнутым, угрюмым и одиноким, теряет социальные связи и желание заниматься чем-либо.

Дистимия часто возникает у людей с расстройствами центральной нервной системы, депрессивной наследственной предрасположенностью и нарушениями выработки серотонина в головном мозге. Причинами заболеваниями могут быть физиологические патологии, стрессы и гормональные нарушения.

Физическими симптомами дистимии являются недомогания, одышка, потеря координации, спутанность сознания, слезливость, сонливость, вялость и апатия, немотивированная и спонтанная тревожность, запор, бессонница, ночные кошмары, расстройства пищеварения.

У людей, склонных к подавленному состоянию, при отсутствии эмоциональной и психологической поддержки дистимия развивается в стойкое депрессивное состояние.

Дистимия соматического типа проявляется в виде жалоб на общее плохое состояние нервной системы, аритмию и тахикардию, тревожные приступы.

Данное заболевание сильно сказывается на физическом состоянии пациентов, снижая их активность, вызывая бессилие и астеническое состояние.

Характерологический тип дистимии выражается в стойком пессимизме, депрессивном мировоззрении и комплексе постоянных неудач. Данный тип заболевания проявляется у людей молчаливых, закрытых, чувствительных к неприятностям и слабых в отношении жизненных трудностей.

Медицинские исследования установили, что дистимия может быть не только заболеванием людей с меланхоличным темпераментом, но и расстройством, связанным с внешними факторами, детскими психологическими травмами и наследственной предрасположенностью к депрессиям.

Диагностика заболевания

Для определения дистимии необходимо проведение регулярных клинических обследований несколько раз в течение двух лет. Для установления точного диагноза необходимо проанализировать симптомы и провести статистическое исследование психических расстройств на основании следующих критериев:

снижение или повышение аппетита;
бессонница и другие нарушения сна;
усталость и утомляемость;
пессимизм, пониженная самооценка;
низкая работоспособность;
замкнутость и отрешенность от социальной среды.

Психолог и невролог проводят постоянные консультации с пациентом и выявляют наличие психотических расстройств, признаков мании или гипомании, смешанных психологических состояний.

Лечение дистимии

Лечение дистимии необходимо начинать с установления причин и симптомов заболевания, а также с определения физического состояния пациента. В курс медикаментозного лечения входят антидепрессанты (прозак, ципрамил и т.д.) и моноаминоксидазы.

Наиболее эффективное лечение дистимии сопровождается семейной и интерперсональной психологической терапией. Также когнитивная терапия позволит повысить самооценку и улучшить общее эмоциональное состояние пациента.

Индивидуальная терапия может чередоваться с групповыми психологическими занятиями, позволяющими улучшить межличностное общение пациентов, закрепить их положение в социальной среде и повысить личную значимость.

Видео с YouTube по теме статьи:

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью