Лечение гриппа и простуды у пожилых. Лечение орви и гриппа у пожилых людей. Отличие ОРЗ от гриппа

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) встречаются очень часто, особенно осенью и зимой. Согласно статистическим данным, практически каждый человек раз в год переносит это заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. К сожалению, многие люди, не имеющие медицинского образования, твердо убеждены, что они знают, как должно проходить лечение ОРВИ.

Поэтому при появлении первых симптомов болезни они начинают самостоятельно принимать различные препараты, что нередко приводит лишь к усугублению состояния и развитию осложнений. В то время как правильно подобранная врачом терапия способна всего лишь за несколько дней поставить пациента на ноги.

Что делать при повышенной температуре тела?

Один из основных симптомов ОРВИ – это повышение температуры, которое, например, при гриппе может быть очень значительным. При этом необходимо обеспечить такие условия, чтобы пациент мог терять тепло, потея или же согревая вдыхаемый воздух.

Для этого больному нужно обильное витаминизированное питье, например, клюквенный морс, а также немного прохладный воздух в комнате (для этого ее нужно регулярно проветривать и проводить в ней влажную уборку).

Стоит отметить, что при контакте кожных покровов с холодом (например, со льдом), происходит спазм сосудов кожи, поэтому ее температура снижается, но температура внутренних органов при этом продолжает расти. Такое состояние считается крайне опасным, поэтому не стоит использовать физические методы охлаждения (мокрые простыни, пузыри со льдом) без рекомендации врача. Перед тем, как применять такие методики, больному назначаются специальные препараты, устраняющие спазм сосудов.

Некоторые больные ОРВИ плохо переносят высокую температуру. Например, у людей, страдающих патологиями нервной системы, гипертермия может привести к судорогам. Поэтому врачи для лечения в домашних условиях назначают жаропонижающие препараты, которые можно принимать при подъеме температуры выше 38,5 градусов. Наибольшей популярностью пользуется парацетамол (Панадол) и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Парацетамол считается одним из самых безопасных препаратов от температуры, но эффективен он только при несерьезных инфекциях.

Что делать при насморке?

Как у детей, так и у взрослых очень часто наблюдается сильный насморк, который способен существенно ухудшить самочувствие. Дело в том, что слизистая оболочка носовых ходов выделяет большое количество слизи, содержащей особые вещества, которые нейтрализуют вирусы.

Главная задача в этот период – не допустить засыхания слизи и образования корок, ведь в противном случае пациенту придется дышать ртом. Поэтому нос надо регулярно очищать, а также следить за тем, чтобы воздух в помещении был чистым и немного влажным.

Насморк при ОРВИ нельзя лечить с помощью сосудосуживающих капель (назол, санорин, нафтизин), ведь они лишь на некоторое время облегчают состояние больного, снимая отек и заложенность носа. Если использовать такие препараты на протяжении долгого времени, то у пациента разовьется хронический ринит. Подобного рода лекарства могут быть назначены только для профилактики гайморита, при этом курс не должен продолжаться больше недели.

Для избавления от насморка иногда используются антигистаминные лекарственные средства, например, супрастин и диазолин. Также порой врачи назначают гомеопатические препараты, которые практически не имеют побочных эффектов, например, Эдас-131.

Что делать при боли в горле и кашле?

Для многих разновидностей ОРВИ, например, для гриппа, характерна сильная боль в горле. Самым эффективным лечением при этом будет полоскание различными растворами, например, фурацилином либо настоем ромашки. Полоскать горло надо как можно чаще, хотя бы через каждые полтора часа. По назначению врача можно использовать различные леденцы, пастилки и спреи, например, септолете, биопарокс или гексорал.

Для того чтобы вылечить кашель пациент должен побольше пить, причем напитки должны быть теплыми. Это позволит разжижать мокроту и выводить ее из организма как можно скорее. Можно применять и лекарства, например, Мукалтин, бронхолитин, АЦЦ.

Для того чтобы ускорить выздоровление, используются противовирусные препараты (интерферон, кагоцел), которые снижают чувствительность клеток человеческого организма к вирусам. Быстрее победить кашель и другие неприятные симптомы помогут и поливитаминные комплексы, в состав которых входит аскорбиновая кислота, витамины группы В и рутин.

Нужно ли принимать антибиотики при ОРВИ?

Многие люди не осознают того, что ОРВИ имеет вирусное происхождение, поэтому антибактериальные препараты против нее не эффективны. При лечении антибиотиками у пациента возникает дисбактериоз, который проявляется диареей, запором, вздутием живота и молочницей.

А также при неконтролируемом приеме этих лекарств формируется устойчивость бактерий к антибиотикам, из-за чего при необходимости (например, в случае заболевания пневмонией) эффективный препарат будет подобрать чрезвычайно сложно. А еще увлечение антибиотиками часто приводит к развитию аллергии, особенно у детей.

Поэтому неосложненные ОРВИ антибиотиками могут лечить лишь в исключительных случаях:

• при наличии признаков иммунодефицита (ВИЧ, онкологические и аутоиммунные патологии, врожденные дефекты иммунной системы, грибковые болезни и т.д.);
• у малышей, возраст которых меньше 6 месяцев, при наличии у них неблагоприятных фоновых патологий (рахита, выраженного недостатка веса, пороков развития и др.);
• при наличии в анамнезе рецидивирующего отита.

С помощью антибиотиков лечение ОРВИ проводится в следующих случаях:

• при развитии ангины (анаэробной или стрептококковой);
• при развитии острого среднего отита;
• при наличии различных гнойных осложнений (нисходящий ларинготрахеит, паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит, гнойный синусит);
• при развитии воспаления легких;
• при наличии синусита (воспаления придаточных пазух носа).

Если состояние пациента не слишком тяжелое и лечение ОРВИ проходит в домашних условиях, то антибиотики назначаются для приема внутрь. Обычно используют только один препарат, критерием эффективности которого будет снижение температуры ниже 38 градусов в первые 36-48 часов после начала терапии. Если этого не произошло, врач подбирает другой антибиотик.

Особенности лечения беременности

Начинать лечение женщина должна только после консультации с врачом, ведь многие препараты и даже народные средства могут нанести вред плоду. От насморка поможет закапывание в носовые ходы соленой воды, которую можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Поможет и вдыхание эфирных масел апельсина, эвкалипта либо шалфея. Можно закапывать в нос капли, изготовленные из натуральных ингредиентов (Аква Марис, Пиносол).

При боли в горле можно полоскать его соленым раствором, настоем ромашки и шалфея. Рекомендуется пить теплое молоко с небольшим количеством меда, а вот парить ноги нельзя. А от кашля помогут ингаляции с эфирными маслами. При подъеме температуры выше 38 градусов можно принять лекарство на основе парацетамола, назначенное врачом. Если нет отеков, то можно побольше пить, например, зеленый чай с медом.

Особенности лечения у пожилых

Для людей пожилого возраста ОРВИ особенно опасны, поэтому к их лечению стоит отнестись очень внимательно. Прежде всего, надо обеспечить заболевшему достаточный сон и сбалансированное питание. Если у человека наблюдается дисбиоз кишечной флоры, то ему назначают эубиотики (лактобактерин, бифидобактерин). Обязательно стоит принимать микроэлементы и витамины, ведь во время болезни организм в них нуждается особенно остро.

Пожилым людям препараты для лечения ОРВИ может подобрать только врач, учтя при этом тяжесть их состояния и наличие сопутствующих патологий. Чаще всего используются лекарства растительного происхождения, которые имеют меньше всего побочных эффектов. Людям старшего возраста, принимающим препараты для терапии хронических патологий, обычно не назначают антибиотики и сильнодействующие средства из-за высокого риска возникновения нежелательных побочных эффектов.

Лечение и профилактика ОРВИ включает в себя прием препаратов, стимулирующих образование интерферона. При среднетяжелых и легких формах гриппа используется, например, арбидол. Правильно подобранная терапия способна предотвратить развитие тяжелых осложнений и привести к скорому выздоровлению пациента.

Особенности лечения у детей

Дети нередко страдают от ОРВИ, поэтому у педиатров существуют определенные стандарты по лечению этих заболеваний, которых они стараются придерживаться. Пытаться справиться самостоятельно с инфекцией не стоит, ведь неадекватная терапия, вероятнее всего, приведет к развитию осложнений.

Кроме лекарств, которые назначил врач, очень важную роль играет правильный уход. Ребенка нужно уложить в постель, обеспечить ему сбалансированное питание и свежий чистый воздух. При повышенной температуре можно не только использовать лекарства, но и применять физические методы охлаждения.

При лихорадке поможет и теплое витаминизированное питье, например, брусничный или же клюквенный морс. Если же температура не понижается и лекарства не эффективны, следует вызвать «скорую помощь».

Народные методы

Лечение различными народными средствами применяется лишь в качестве вспомогательного метода и только после консультации специалиста. Дело в том, что такие средства не всегда эффективны и часто приводят к возникновению побочных эффектов, например, к аллергии.

Многим при ОРВИ помогает чай, приготовленный из липового цвета. Если заболевание сопровождается высокой температурой, то необходимо включить в рацион ягоды красной смородины либо свежий сок, приготовленный из них. А при боли в горле рекомендуется добавить в стакан с горячим молоком пару столовых ложек натурального меда и выпить этот раствор маленькими глотками в течение дня.

Если больного беспокоит насморк, том ему можно пить отвар, приготовленный из ягод малины или же лесной земляники. Его рекомендуется принимать по одному стакану 3 раза в сутки после еды.

Люди предпенсионного и пенсионного возраста, особенно те, кто страдает хроническими заболеваниями, относятся к группам лиц повышенного риска заболеваемости гриппом и ОРВИ. По данным ВОЗ, 80% летальных исходов от гриппа и его осложнений приходится на эти группы населения. (ссылка на ОСЛОЖНЕНИЯ). Это связано с тем, что в силу возрастных особенностей у них снижается выработка антител к различным возбудителям инфекций. Недостаточность иммунной системы у пожилых людей требует повышенного внимания к ним при проведении мероприятий по защите от инфекций.

Профилактика простудных заболеваний

1. Специфическая профилактика гриппа (вакцинация). Для защиты от вирусов гриппа лиц от 50 лет и старше ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию. По данным Организации Здравоохранения, она позволяет более чем в 2 раза снизить заболеваемость пожилых людей, на 60% сократить количество осложнений, вызванных гриппом и на 80% - количество смертельных случаев.
2. Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ.
   • Комплексное применение лекарственных средств. У людей пожилого возраста вакцинация стимулирует формирование защитных антител слабее, чем у здоровых молодых людей. Поэтому для у пожилых людей рекомендуется также использовать и противопростудные средства, которые должны назначаться лечащим врачом.
   • Рациональное питание. Пища играет одну из основных ролей в поддержании иммунитета у пожилых лиц. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Потребление мяса должно быть умеренным. Предпочтительные источники белка - продукты из муки грубого помола, орехи, молочные продукты. Отрицательнее влияние на состояние здоровья оказывают различные "модные" диеты. Лечебную диету для пожилых людей должен подбирать врач-диетолог с учетом индивидуальных особенностей организма.
   • Витаминотерапия. Рекомендовано принимать курс поливитаминов не реже 2 раз в год (например, весной и осенью). Эффективны, как традиционные витаминно-минеральные комплексы, так и поливитамины, составленные с учетом потребностей организма пожилых людей.
   • Физическая активность на свежем воздухе. Рекомендованы ежедневная ходьба и прогулка на воздухе перед сном, ежедневная гимнастика. Физическая активность укрепляет дыхательную и иммунную системы, является профилактикой гиподинамии. Оптимальную схему упражнений поможет подобрать врач-терапевт в зависимости от общего состояния здоровья, хронических заболеваний, возраста, климата и времени года. Нагрузки должны быть постепенными и умеренными - неадекватная нагрузка может оказаться опасной для жизни. Пожилым лицам разрешены утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе и ходьба босиком, плавание, "медленный" (закаливающий) бег, ходьба на лыжах, а также сон в помещении с открытым окном при температуре не ниже 16 °С.

Для профилактики и лечения простуды и гриппа принимайте Оциллококцинум

ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ — здоровое решение против гриппа и простуды

Карьера, перегрузки на работе, семья, командировки… Гриппу и простуде нет места в вашей жизни! Будьте готовы бороться с гриппозными состояниями при появлении первых признаков болезни.

Каждый месяц миллиону женщин и мужчин планеты исполняется 60 лет. Вступая в этот возраст, человек должен особенно беречь себя и знать, что даже такое банальное заболевание, как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), таит в себе немалую опасность для лиц пожилого возраста, людей с больным сердцем и хроническими заболеваниями, в особенности с легочными хроническими заболеваниями: астмой, хроническим бронхитом и эмфиземой.

Клинические проявления ОРВИ могут включать симптоматику ринита, фарингита, ларингита, трахеобронхита с лихорадкой, ознобом, головной болью, рефлекторной тахикардией и интоксикацией. У больных наблюдается слабость, недомогание, потеря аппетита, реже тошнота и рвота. Характер и тяжесть клинических проявлений зависят от вида возбудителя и характера иммунного ответа пациента и варьируются от легкой до крайне тяжелой степени, требующей госпитализации больного. Вирусы гриппа являются наиболее опасными возбудителями с точки зрения высокой заболеваемости и смертности. Наиболее тяжелые формы заболевания отмечаются у детей младшего возраста (до 4 лет), лиц старше 60-65 лет, а также у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушениями обмена веществ и функции иммунной системы.

Общие рекомендации для заболевших ОРВИ включают достаточный сон (не менее 7-8 часов и более), сбалансированное полноценное питание. Лицам с признаками дисбиоза кишечной флоры и воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте необходим прием эубиотиков: ацидофилина, бифидобактерина, лактобактерина, наринэ, витафлора, фервитала, колибактерина, желчегонных средств (дехолина, хологона, аллохола, холензима, никодина, оксафенамида; лекарств растительного происхождения – цветков бессмертника песчаного, володушки, шиповника; фламина, холосаса, средств, вызывающих повышение тонуса желчных путей (холекинетики), – холецистокинин, сульфат магния, питуитрин Р, препараты барбариса обыкновенного), при необходимости – пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал, панзинорм-форте, глицирам и т.д.).

Необходимо также принимать витамины и микроэлементы, дефицит которых, как правило, в эти периоды заметно усиливается. Общеизвестно влияние аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В, пантотената кальция на многие процессы метаболизма и силу иммунного ответа, в том числе противовирусного.

Приоритетным в назначении препаратов для лечения ОРВИ пожилым людям является выбор в пользу препаратов растительного происхождения, с минимальным числом побочных эффектов. Следует учесть тот факт, что большинство лиц старшего возраста регулярно принимают препараты для лечения хронических заболеваний (заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, опорно-двигательной систем, сахарного диабета и т.д.), которые не рекомендуется принимать совместно с антибиотиками или другими сильнодействующими препаратами для лечения ОРВИ ввиду повышения риска развития побочных эффектов.

Основными направлениям и симптоматической терапии гриппа и ОРЗ является снижение высокой температуры тела, уменьшение головной боли и боли в горле (парацетамол, ибупрофен, мефенаминовая кислота), ликвидация заложенности носа (деконгестанты), уменьшение и облегчение кашля (противокашлевые, муколитики, отхаркивающие).

Также симптоматическое лечение ОРВИ включает лечение болей в горле. Их можно устранить дезинфицирующими растворами из отваров ромашки, шалфея, календулы, соды с солью, фурациллином и др. Полоскания должны проводиться достаточно часто (1 раз в 1,5-2 часа), а растворы необходимо менять.

Следует отметить, что на фоне ОРВИ, особенно у пожилых людей, происходит активация «эндогенных» вирусных инфекций (в т.ч. вируса простого герпеса, цитомегаловируса, Эпштейн-Барр вируса, вируса герпеса человека 6 типа, вируса герпеса зостер и др.). Кроме того, активируется условно-патогенная бактериальная флора верхних дыхательных путей, что может вызывать осложнения (синусит, отит, пневмония и др.) у этой категории больных. Вирусное поражение дыхательных путей практически неизбежно приводит к обострению хронических легочных заболеваний (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких), являясь основной причиной госпитализации больных с этими нозологиями.

Таким образом, исключительно важным является проведение превентивных мероприятий с целью снижения частоты и выраженности ОРВИ и гриппа, а также предотвращения вторичных осложнений у больных, входящих в группу риска. Для профилактики ОРВИ и гриппа проводят вакцинацию (специфическая профилактика гриппа) или используют препараты, обладающие противовирусными и иммуномодулирующими свойствами (неспецифическая иммунопрофилактика ОРВИ и гриппа). Несмотря на то, что вакцинация менее эффективна у лиц пожилого возраста, иммунизация способствует уменьшению числа госпитализаций, связанных с гриппом и его осложнениями и снижает частоту летальных исходов.

В настоящее время помимо вакцинации, как основного средства борьбы против гриппа, ВОЗ рекомендовано применение препаратов этиотропного действия. К средствам с прямым противовирусным действием относятся препараты амантадинового ряда (амантадин, ремантадин) и ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир). Применение препаратов адамантанового ряда ограничено в связи с их избирательной активностью в отношении вируса гриппа А, наличием ряда побочных эффектов (со стороны ЖКТ и нервной системы), а также появлением резистентных штаммов вируса гриппа А. Ингибиторы нейраминидазы также избирательно подавляют вирусы гриппа (типа А и В), не оказывая влияния на репликацию других причинно значимых для развития ОРВИ вирусов, имеют высокую стоимость, а их прием может сопровождаться побочными эффектами: раздражением носоглотки при применении занамивира и появлении тошноты и рвоты при приеме осельтамивира.

Описанные выше препараты с прямым противовирусным эффектом имеют ограниченную мишень – вирусы гриппа и, таким образом, не обеспечивают защиты от других возбудителей ОРВИ. В последнее время большое внимание уделяется поиску средств, обладающих воздействием на большинство респираторных вирусов, а также улучшающих состояние иммунной системы и повышающих вследствие этого устойчивость организма к возбудителям ОРВИ.

Наиболее эффективными средствами в лечении и профилактике ОРВИ являются препараты, ведущим механизмом действия которых является стимуляция образования интерферона. Они могут применяться для лечения и профилактики подавляющего большинства ОРВИ, в том числе и гриппа. При легких и среднетяжелых формах гриппа могут назначаться противовирусные препараты, эффективность которых доказана при сезонном или пандемическом гриппе: умифеновир (иммустат, арбидол) и другие. Эффективность унифеновира (иммустат, арбидол) обусловлена его специфическим влиянием на вирусную репродукцию, а также интерферониндуцирующей и антиоксидантной активностью.

В качестве антипиретика и анальгетика при лечении ОРВИ целесообразно применять мефенаминовую кислоту, которая принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств и имеет умеренную интерферониндуцирующую активность.

Для лечения ОРВИ используются десенсибилизирующие, местные сосудосуживающие средства, а также комплексные противопростудные препараты. К последним относится комбинация парацетамола с аскорбиновой кислотой и хлорфенамином. Такие препараты помогают снизить выраженность общих и местных симптомов простуды и нормализовать температуру тела.

Назначение системных антибиотиков выполняется после оценки ряда важних параметров, а именно при наличии:

• стойкой, более трех дней, фебрильной (38-39 °С) температуры;
• жалоб со стороны пораженных органов (боль в ухе при отите, головная боль и распирание в области гайморовых пазух при гайморите и т.д.);
• выраженных гематологических сдвигов (повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево).

Применение местных антибактериальных средств рассматривается как один из перспективных методов лечения. Из топических антибактериальных средств несколько препаратов зарекомендовали себя как вполне эффективные и безопасные. Важно начать их применение в первые же дни заболевания, в этом случае уже к 3-4 дню наступает улучшение состояния.

При соблюдении всех вышеуказанных принципов терапии ОРВИ, риск осложнений сводится к минимуму, а проявления самого заболевания выражены незначительно, что способствует более быстрому возвращению пациента к активной жизни. Правильный выбор стартовой этиотропной терапии при бактериальных респираторных инфекциях, а также своевременность ее назначения и рациональное использование не только повышают эффективность проводимого лечения, но и позволяют предупредить развитие серьезных осложнений.

Тест по гриппу

1. Может ли вакцинация против гриппа привести к заражению пациента? Нет, так как вирусы, содержащиеся в вакцине, убитые или ослабленные.
2. Кишечный грипп и грипп – одно и то же? Кишечный грипп – популярное название для заболевания желудка или кишечника, в то время, как грипп – заболевание дыхательного тракта. Для гриппа характерны следующие симптомы: повышение температуры, головная боль, слабость, кашель, боли в горле и мышцах. Тошнота, рвота и диарея также могут возникать при гриппе, но эти симптомы более характерны для детей.
3. Вакцинация против гриппа в декабре – это не поздно? Согласно рекомендациям СDC, проведение вакцинации против гриппа рекомендовано непосредственно после появления вакцины, и может быть выполнено в декабре и январе, поскольку пик заболеваемости гриппом приходится на февраль, но заболеть гриппом можно и в мае.
4. Вирусы гриппа чрезвычайно изменчивы, поэтому необходимо синтезировать новую вакцину против гриппа ежегодно? Да, синтезирование вакцины против гриппа происходит с учетом международного мониторинга вирусов гриппа.
5. Мытье рук – лучшая профилактика заражения гриппом? По рекомендациям СDC, вакцина является первым шагом в профилактике заражения гриппом, однако гигиена рук и ранняя изоляция больного гриппом человека также имеют значение в снижении риска заболеваемости гриппом.
6. Вакцина против гриппа защищает сразу от 3 штаммов гриппа? Несмотря на то, что существует много вариантов вируса гриппа, вакцина действует против трех вирусов гриппа, которые с наибольшей вероятностью вызовут эпидемию в этом году.
7. Вирус гриппа распространяется при кашле и чихании? Да, вирус гриппа имеет воздушно-капельный тип передачи.
8. Грипп – это нетяжелое заболевание? Грипп – это тяжелое контагиозное заболевание, которое приводит к высокой заболеваемости, госпитализации и летальным исходам в США. С 1976 по 2006 гг. число летальных исходов после заражения гриппом варьировало от 3000 до 49 000.
9. Вакцина против гриппа доступна в виде инъекции или назального спрея? Вакцина в виде назального спрея доступна для использования здоровыми лицами 12-49 лет, нельзя использовать беременным женщинам. Под здоровыми лицами подразумеваются не имеющие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию осложнений гриппа.
10. Можно ли передать вирус гриппа другим еще до появления симптомов? Большинство людей могут быть заразными за 1 день до появления симптомов и через 5-7 дней после их появления.

ОРВИ и грипп неустанно лидируют в статистике инфекционных заболеваний во всех возрастных группах. Взрослые пациенты часто не обращаются в медицинские учреждения по поводу респираторных инфекций, не считая их достойным поводом менять привычный образ жизни или пропускать работу. Если в возрасте 20-50 лет самолечение действительно позволяет перенести болезнь на ногах без выраженных последствий, то после 60 лет банальная простуда является реальной угрозой и заслуживает самого внимательного отношения, как со стороны пациентов, так и со стороны врачей.

Опасность гриппа в пожилом возрасте

Согласно медицинской аналитике количество осложнений простудных заболеваний у лиц старшей возрастной группы значительно превышает таковое у молодых людей. Атрофические процессы в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, такие как истончение эпителия, уменьшение защитной секреции и ухудшение кровоснабжения самым печальным образом сказываются на состоянии местного иммунитета. Снижается защитная способность дыхательных путей согревать вдыхаемый воздух, увлажнять и очищать от взвешенных в нем частиц, бактерий и вирусов. Как следствие, вирусные агенты легко проникают в глотку и нижние дыхательные пути - бронхи и легочную ткань.

Пневмония как осложнение гриппа у пожилых людей наблюдается в два раза чаще, чем у людей молодого возраста. И только у каждого десятого пациента она проходит в легкой форме - большинство же случаев требует госпитализации и длительной терапии. Воспаление легких у людей старше 60 лет нередко сопровождается возникновением дыхательной недостаточности с характерным цианозом и одышкой.
Грипп и другие респираторные вирусы могут активировать условно-патогенную флору и хроническую персистирующую вирусную инфекцию (вирус Эпштейна-Барра, простого герпеса, цитомегаловирус и пр.), что приводит к развитию осложнений и обострению хронических заболеваний, «букет» которых неизбежно собирается к определенному возрасту. Пациенты с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, эмфиземой, астмой, и другими хроническими соматическими заболеваниями отмечают ухудшение общего состояния, подтверждающееся клиническими анализами. Серьезность декомпенсации хронических дисфункций на определенном этапе может намного превысить тяжесть симптоматики ОРВИ и потребовать гораздо более длительного срока терапии, чем потребовалось бы для своевременного лечения респираторного инфекционного заболевания.

На фоне ослабленного иммунитета классические признаки интоксикации при гриппе у пожилых людей могут принимать крайние формы и требовать принятия экстренных мер.

Трудности терапии респираторных инфекций у коморбидных пациентов

Учитывая серьезность последствий гриппа и ОРВИ у пациентов пожилого и старческого возраста, лечащим врачам необходимо подойти к подбору адекватной терапии самым внимательным образом. Подбор медикаментозных средств часто крайне затруднен из-за большого количества сопутствующих патологий и побочных эффектов классических средств.

Больные старше 60 лет обычно постоянно принимают ряд препаратов для лечения хронических заболеваний, взаимодействие которых с противовирусными и симптоматическими средствами также необходимо принимать во внимание.

На этом фоне подбор грамотных профилактических и терапевтических мер выглядит совершенно необходимой, но сложной задачей.
Международные клинические рекомендации по ведению пациентов с гриппом включают препараты прямого противовирусного действия (ингибиторы нейраминидазы) . Средства адамантанового ряда (амантадин, римантадин) более не рекомендуются к применению вследствие высокого уровня резистентности к ним. Ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир) избирательно действуют на вирусы гриппа А и В, не влияя на репликацию других возбудителей ОРВИ, и имеют побочные эффекты в виде раздражения носоглотки, рвоты и тошноты .

(Имея дело с пожилыми людьми следует также учитывать финансовый аспект: не каждый пенсионер может позволить себе дорогое противовирусное средство. Больной скорее откажется его покупать, понадеявшись на «авось», что в данном возрасте недопустимо и очень опасно).
Высокую клиническую эффективность при ОРВИ и гриппе доказали препараты интерферонового ряда и индукторы синтеза интерферона. Интерферон стимулирует процессы синтеза специфических внутриклеточных белков, нарушающих размножение вирусов, а также препятствует проникновению инфекционных агентов в клетку и ускоряет лизис уже инфицированных . Тем не менее, у пожилых людей интерфероны и их индукторы следует назначать с осторожностью из-за риска гиперстимуляции, возникновения атопических явлений и потенциальной онкогенности .

В последние годы ведется активный поиск препаратов с благоприятным профилем безопасности, способных бороться не только с гриппом, но и с другими респираторными вирусами, одновременно улучшая противовирусный иммунный ответ организма. Наиболее перспективным качеством такой группы средств является способность улучшать взаимодействие интерферона с его рецептором без потенциального риска гиперпродукции эндогенного интерферона. Такими свойствами обладают препараты и .

Механизм действия и преимущества препаратов

Назначение препаратов на основе РА АТ позволит максимально снизить необходимость в приеме симптоматических средств, и таким образом уменьшить нагрузку на печень и риск лекарственного взаимодействия со средствами терапии хронических заболеваний.

Клинический опыт

Эффективность была доказана в ряде рандомизированных клинических исследований, в которых участвовали также пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями сердечной-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем.
. Работа 2011-2012 гг показала, что у пожилых пациентов с ХОБЛ интоксикационные и катаральные симптомы ОРВИ на фоне приема отступали на 1-2 сутки без назначения антибиотиков . Препарат хорошо переносился пациентами и его прием отлично сочетался с базисной терапией основного заболевания.
. Исследование Яковлевой Е. Е продемонстрировало быстрое купирование на фоне применения симптомов инфекции и отсутствие нежелательных реакций, в том числе обострений основного заболевания у амбулаторных пациентов с ОРВИ и сопутствующей внелегочной патологией .
. Описан положительный опыт применения у пациентов кардиологического профиля и пациентов со злокачественными новообразованиями. Применение препарата способствовало разрешению симптомов ОРВИ и не сопровождалось нежелательными реакциями .
. Также были получены убедительные данные эффективности при лечении осложнений ОРВИ . При включении препарата в комплексную терапию внебольничных пневмоний, развившихся после простудных явлений, уменьшалась продолжительность симптомов, сокращалась длительность антибактериальной терапии и срок госпитализации. Благоприятный профиль безопасности был подтвержден стабильностью лабораторных показателей на фоне лечения.
Таким образом, препараты на основе РА АТ к ИФН-у можно с уверенностью рекомендовать пожилым пациентам с коморбидной патологией. и , благодаря сразу нескольким терапевтическим эффектам, позволяют сократить лекарственную нагрузку на организм. Их можно безопасно принимать в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе при осложнениях ОРВИ или обострениях хронической патологии.

Источники литературы

1. National Institute for Communicable Diseases. Influenza NICD Recommendations for the diagnosis, prevention,management and public health response.Influenza guidelines 25.05.2017.
2. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты: Справочник. 20-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. Ershov F.I. : A Handbook. 20 ed. - M .: GEOTAR Media 2006. (In Russ.)
3. Савенкова М.С. Диагностика и лечение гриппа у детей. Детские инфекции. 2016;1;48-53
4. Taniguchi K, Petersson M, Höglund P et al. Interferon gamma induces lung colonization by intravenously inoculated B16 melanoma cells in parallel with enhanced expression of class I major histocompatibility complex antigens. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84 (10): 3405-9.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата
6. Инструкция по медицинскому применению препарата
7. Княжеская Н.П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника. 2012;(3):92-5.
8. Яковлева Е.В. : возможность оптимального комплексного подхода в лечении ОРВИ у взрослых. Рецепт. 2016;2:196-206.
9. Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015;2:38-42.

Грипп у людей пожилого возраста вызывает наибольшее количество осложнений, и лечить его довольно трудно, поскольку иммунная система людей после 59 лет заметно ослаблена. Чем отличается грипп у людей пожилого возраста от гриппа у людей других возрастных категорий?

Особенности гриппа у пожилых людей

У пожилых людей уже значительно слабее проявляется кашлевой рефлекс. Поэтому их органы дыхания повреждаются больше, чем у молодых людей. К тому же, пожилым людям вследствие низкой сопротивляемости организма инфекциям намного сложнее бороться с гриппом и его последствиями, чем молодым людям и даже маленьким детям.

У людей старше 60 лет намного чаще развивается пневмония, бронхит и тонзиллит, чем у более молодых людей. А у тех, кому уже исполнилось 85 лет, риск возникновения гриппа с осложнениями заметно повышается – они занимают первое место по опасности осложнений после этого заболевания, а на втором месте – люди старше 75 лет. Третье место по опасности возникновения осложнений после гриппа – у детей до четырех лет.

Как проявляется грипп у людей пожилого возраста?

Грипп проявляется примерно так же, как и у остальных людей, но пожилым людям переносить грипп намного сложнее – организм уже не служит им так же верно, как раньше, работа многих органов, в том числе и иммунных, частично нарушена.

Симптомы гриппа у пожилых людей

• Высокая температура
• Общее ослабление всего организма
• Озноб
• Головная и мышечная боль
• Повышенная утомляемость
• Плохой сон, часто – бессонница, человек просыпается разбитым, с головной болью
• Сильная усталость, которая длится до трех недель
• Давление в груди, кашель , насморк
• Сухость в горле и носу
• Трудности с дыханием
• К этим симптомам могут присоединиться рвота и диарея.

Осложнения после гриппа у людей пожилого возраста

Эти осложнения могут проявляться не сразу, но от этого переносить их не менее тяжело. Иногда в особо сложных случая имеют место сразу несколько осложнений, например, бронхит и ангина. Также могут обостриться симптомы давних хронических заболеваний, которые раньше беспокоили человека и теперь возобновились после или с наступлением гриппа.

• Обезвоживание всего организма
• Ангины разных видов
• Пневмония
• Бронхит
• Трахеит
• Ларингит
• Ринит
• Ухудшение работы почек, сердца и сосудов

Если у пожилого человека наблюдаются признаки обострения или переносить грипп стало очень сложно, нужно обратиться к врачу немедленно. Это может спасти жизнь человека.

Как правильно лечить грипп у пожилых людей?

Лечение гриппа у людей пожилого возраста не ограничивается только аптечными препаратами. Для устранения обезвоживания и ликвидации токсинов нужно пить побольше теплой жидкости (но не газированной). Это могут быть компоты, отвары, чаи, минералка без газа, морсы.

Кроме того, нужно поберечь себя от стрессов – для ослабленного организма они губительны, к тому же, подрывают работу нервной и иммунной системы.

В пожилом возрасте почти все люди принимают какие-нибудь лекарства. Поэтому нужно позаботиться о том, чтобы эти лекарства нормально сочетались с препаратами для профилактики гриппа или для его лечения. Такой совет даст вам только лечащий врач.

Лучшие препараты для пожилых людей, устраняющие симптомы гриппа на начальной стадии - Реленза (занамивир) или Тамифлю (озельтамивир). Если вы примете эти препараты (один их них) на протяжении двух суток после того, как выявили у себя симптомы гриппа, заболевание значительно сократит свое течение и будет переноситься намного легче, чем без лечения..

Лучший способ защиты от гриппа – ежегодная вакцинация

Как показывает практика, прививки, которые правильно подобраны и сделаны в правильное время и должным образом, снижают риск заболеваемости гриппом на 80%. Как показывают исследования, прививки у пожилых людей способны снизить смертность из-за гриппа почти в 90% случаев, а возможность госпитализации – до 70%. Это очень большие цифры. За ними – много человеческих жизней.

Желательно провести пневмококковую вакцинацию, а также ввести вакцину от сезонного гриппа . Их можно делать одновременно, если человек в это время не страдает от каких-либо заболеваний в острой форме. Лучшее время для вакцинации – до начала возникновения ежегодных эпидемий гриппа, октябрь-ноябрь.

Но если человек не успел это этого срока, ничего страшного. Можно ввести ему вакцину от гриппа и позже. Если он не заражен вирусом, инкубационный период которого составляет от одних до пяти суток, вакцина сделает доброе дело. На протяжении всего года пожилой человек гриппом не заболеет. Вакцина вступает в силу, как правило, через две недели после ее введения.