Побочные действия морфина. Морфин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Морфин является анальгезирующим средством сильного действия. Входит в группу опиатов, включен в список наркотических веществ. Чаще всего применяется при выраженной физической боли, с особой осторожностью. Также имеет седативный эффект, способен подавлять кашлевой рефлекс. Перорально применяется в виде производных морфина (сульфат), а в качестве инъекций вводят гидрохлорид.

Инструкция по применению: ампулы и таблетки

Код регистрации: P N001645/02-170909

Торговое наименование: Морфин

Латинское название: morphinum

Название химической структуры: (7,8-дегидро-4,5альфа-эпокси-17-метилмор-финан-3,6-альфа-диол)гидрохлорид

Форма выпуска: Раствор субэпидермальный

Состав

В одном миллилитре морфина гидрохлориде содержится:

Физическое описание препарата : Прозрачная жидкость, не имеющая цвета или слегка с желтым оттенком.

Фарм группа: Анальгетик из группы наркотических препаратов

ATX: Включен в список средств с наркотическим эффектом (II список), прекурсоров, психотропный препарат. Входит в список контролируемых препаратов.

Свойства морфина. Механизм действия

В первую очередь, нужно знать что это препарат наркотик. Это агонист рецепторов восприимчивых к опиоидам. Эндогенный активатор антиноцицептивной системы, что приводит к нарушению передачи импульса с болевых рецепторов. Эмоциональное восприятие болевых ощущений также изменяется из-за действия морфина на высшие мозговые структуры.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Препарат увеличивает стандартный порог чувствительности боли вызванной различными факторами, притупляет рефлексы условного ряда, оказывает эйфорическое действие и является несильным снотворным средством. Стимулирует активность центра nervus vagus, подавляет рвотный рефлекс, подавляет активность центра дыхания, активирует глазодвигательный центр, тем самым вызывает сокращение просвета зрачка (миоз).

Стимулирует бронхиальный тонус и тонус всех сфинктеров организма, которые имеют гладкую мускулатуру (сфинктер желудочно-кишечного тракта, мочепузырный сфинктер и сфинктер путей для отвода желчи от желчного пузыря). За счет стимуляции гладкой мускулатуры активирует активность миометрия, но тормозит кишечную перистальтику.

Угнетающе действует на секрецию ЖКТ. Влияет на температуру тела, снижая ее до 36 градусов. Усиливает синтез гормона с антидиуретическим действием. Влияет на периферические сосуды расширяя их, повышает синтез гистамина в организме, снижая артериальное давление. Вследствие этих влияний у человека может повыситься потоотделение, покраснению кожных покровов и глаз,

Действие: Если вводить раствор подкожно. то желаемый эффект будет достигнут спустя 11-25 минут и продлится на протяжении 3-5 часов.

Осторожно, вызывает привыкание и зависимость от препарата!

Доля распределение препарата сводится к 4 литрам на килограмм. В кровотоке около тридцати процентов лекарства связывается с белками. Малая часть лекарства выводится уже через три-четре часа.Примерно десять процентов утилизируется по мочевыводящим каналам в ходе первого дня даже не изменяя свою первоначальную структуру. Остальная часть выводится в качестве метаболитов глюкоронидового ряда и через кишечные пути. Морфин легко преодолевает ГЭБ и плаценту матери, также его следы находят в молоке матери.

Показания

• Средство используется в виде обезболивающего когда болевой синдром сильно выражен. Имеет мощное действие, так как морфин наркотик. Особенно, как обезболивающее его применяют при травмах. Показан перед операциями и после них, при миокардиальных инфарктах, приступах стенокардии с выраженным тяжелым течением, когда глицерин не оказывает эффекта, болевых синдромов, связанных с опухолями и других состояний, связанных с тяжелыми болевыми ощущениями.

Противопоказан

• Морфин противопоказан при резкой чувствительности к препарату группы опиатов
• При угнетенном дыхании или подавленном состоянии центральной нервной системы
• Судороги
• Сильная алкогольная интоксикация
• Бронхоастма
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта, связанная с паралитическим состоянием
• Кардиальная недостаточность на фоне заболеваний легких с хроническим течением
• Нарушение сердечного ритма
• Поражение брюшной полости с неясной картиной
• Постхирургическое состояние человека (если были манипуляции с желчевыводящими путями)
• Крайне не рекомендуется совмещать с блокаторами МАО. Также следует выждать две недели после прекращения применения моноаминоксидазы.

С осторожностью:

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение морфина во время беременности или лактации разрешается лишь при жизненной необходимости, потому что есть вероятность развития предрасположенности плода к лекарственной зависимости

Применение и дозировка

Препарат вводят подкожным методом . Для каждого случая подбирается своя дозировка, потому что препарат входит в группу наркотиков. На это влияют такие факторы, как: возраст пациента, жизненные показатели и общее состояние систем организма.

Для взрослых подкожная дозировка чаще составляет 1 миллилитр раствора на 10 мг/мл. Терапевтический эффект наступает на десятой минуте, а свой максимум обретает через полтора часа и держится на протяжении десяти часов (иногда дольше).

Максимальная дозировка для взрослого человека в сутки 0,05 г, а за один раз 0,02 г.

Детям препарат желательно применять только начиная с двух лет. Раньше двух лет субэпителиальная дозировка для ребёнка составляет 100-200 мкг/кг его массы. Применяют морфин разово или же каждый пять часов, если есть необходимость. Общая доза в сутки не должна быть выше 15 мг.

После двух лет подкожно можно вводить от ста до двухсот мкг/кг веса ребенка. Если есть необходимость, то повторять каждые 5 часов, не превышая общую дозировку 1,5 мг/кг веса.

Побочные эффекты

Отрицательное влияние на пищеварительную систему организма:

Отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему организма

• Падение или повышение давления в артериях (Гипотензия/гипертензия)
• Учащение или снижение частоты сердечных сокращений (тахикардия/брадикардия)

Отрицательное влияние на дыхательную систему организма

• Угнетение центра нервной системы, отвечающего за дыхание
• Спазм бронхиального дерева
• Ателектазы

Отрицательное влияние на нервную систему организма

При больших дозах

• Мышечная ригидность повышается
• У ребенка может развиться паническое состояние
• Судорожные приступы
• Седативный эффект (чаще выражен у старых людей)
• Психическое расстройство
• Нарушение концентрации и сосредоточенности

Отрицательное влияние на мочеполовую систему организма

• Нарушенный диурез
• Мочеточники спазмируются, что приводит к болезненным ощущениям при мочеиспускании. Учащение желания к мочеиспусканию
• Нарушение половых функций (угнетение влечения и потенции)
• спазмируется мочепузырный сфинктер, что нарушает отток мочи из организма. Может осложняться разрастанием предстательной железы или стенозом мочевыводящего канала.

Аллергии

Реакции на местах введения

• Покраснение кожи
• Отечность
• Жгучее чувство в месте инъекции

Передозировка морфином

• Состояние ступора
• Коматозное состояние
• Снижение температуры тела
• Пониженно АД
• Подавление работы дыхательного центра
• Миоз — один из самых главных признаков, когда наблюдается сужение просвета зрачка

При подобных симптомах необходимо оказать немедленную помощь:

1. Поддержка нормальной вентиляции легких
2. Немедленное введение в вену антагониста опиоидных препаратов — . Дозировка составляет 0,5-2 мг. Антидот восстановит дыхание в кратчайшие сроки. Если желаемый эффект не достигнут в течение двух минут, введение необходимо повторить. Стартовая детская доза 0,01 мг/кг веса ребенка.
3. В качестве антагониста можно использовать и налорфин. Оптимальной дозой налорфина является 5-10мг внутривенно (можно внутримышечно) или вводить антидот внутривенно с промежутком в 15 минут, пока общая доза не достигнет 40 мг. Не следует забывать о синдроме отмены, когда вводят Налоксон людям с лекарственной зависимостью. В этой ситуации дозировки антагонистов повышают не резко, а постепенно.

Особые указания

Людям в престарелом возрасте данный препарат необходимо применять морфин в таблетках или ампулах с большой осторожностью. Если наблюдается всецелое истощение организма, почечные и печеночные болезни, малый кортикоидный надпочечный слой. Если пациент принимает лекарства, оказывающие действие на центральную нервную систему (снотворное, препараты против депрессии и стресса, препараты наркоза, обезболивающие препараты наркотических групп), то принимать морфин следует при строгом надзоре врачей, так как может произойти крайнее подавление функции ЦНС и блокировать активность центра дыхания.

Ни в коем случае не применять таблетки совместно с анальгезирующими средствами наркотического действия, входящих в состав парциальных агонистов, а также агонистов - антагонистов опиоидных рецепторов ( , бупренорфин,трамадол и буторфанол), потому что это может подавить анальгезирующий эффект и спровоцировать синдром отмены у пациентов с проблемами зависимости от апиоидов.

Опиоидные агонисты, оказывающие анальгезирующее действие, суммируют свои положительные и отрицательные эффекты с морфином. Во время лечебной терапии следует ответственно отнестись к возможным проблемам при вождении автотранспорта или занятии иными видами деятельности, которые требуют хорошую концентрацию, внимательность и координацию движений. Принятие этанола необходимо исключить.

Если возникла ситуация, в которой есть угроза появления илеуса с паралитическим синдромом применение препарата необходимо срочно прекратить.

Форма выпуска

Таблетки или Субэпидермальный раствор в размере 10мг/мл в шприцах объемом 1мл (один кубик). По двадцать, пятьдесят и сто шприцев, находящиеся в картонной упаковке и инструкции по применению.

Условия хранения

Хранить препарат необходимо строго в темном, укрытом от света месте, температура которого не превышает пятнадцать градусов Цельсия. Доступ детей к препарату должен быть ограничен.

Условия продажи

Морфин продается строго по рецептуре врача, с учетом ограничений наркотических обезболивающих.

Срок годности препарата

С момента выпуска препарата должно пройти не более двух лет. Позже этого срока применять лекарство запрещено, так как это крайне опасно и может привести к серьезным последствиям.

Морфин: цена

Цена на морфин варьируется в зависимости от аптеки,области продажи и лекарственной формы.

Брутто-формула

C 17 H 19 NO 3

Фармакологическая группа вещества Морфин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

57-27-2

Характеристика вещества Морфин

Морфина гидрохлорид — белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Растворим в воде (1 г — в 17,5 мл воды, в 0,5 мл кипящей воды), растворим в спирте (1 г — в 52 мл, в 6 мл при 60 °C), медленно растворим в глицерине, нерастворим в хлороформе и эфире. Несовместим со щелочами.

Морфина сульфат — белые кристаллы или кристаллический порошок, слегка желтеющий и темнеющий при хранении. Растворим в воде (1 г — в 15,5 мл воды при 25 °C, в 0,7 мл воды при 80 °C), плохо растворим в спирте (1 г — в 565 мл, в 240 мл при 60 °C), нерастворим в хлороформе и эфире. Коэффициент распределения октанол/вода для морфина — 1,42 при pH 7,4; pKa=7,9.

Фармакология

Фармакологическое действие - анальгезирующее (опиоидное) .

Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.

С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.

Быстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ , плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5-15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20-30 мин и продолжается обычно 4-5 ч.

Применение вещества Морфин

Выраженный болевой синдром (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, травмах, в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях), в качестве дополнительного ЛС при премедикации, эпидуральной и спинальной анестезии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение ЦНС , абдоминальная боль неясной этиологии, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делириозный психоз, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, аритмия, паралитическая кишечная непроходимость, состояние после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, одновременное лечение ингибиторами МАО , беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет; при эпидуральной и спинальной анальгезии (дополнительно): нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).

Ограничения к применению

Общее сильное истощение, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ , аритмия, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальные наклонности, эмоциональная лабильность, хирургические вмешательства на ЖКТ , мочевыводящей системе; гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала, печеночная и/или почечная недостаточность, недостаточность коркового слоя надпочечников, пожилой возраст (замедляется обмен и выведение морфина, повышается его уровень в крови).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Побочные действия вещества Морфин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, беспокойство, раздражительность, инсомния, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления, парестезия, непроизвольные мышечные подергивания, судороги, дискоординация движений, нечеткость зрения, нистагм, диплопия, миоз, звон в ушах, изменение вкуса; на фоне больших доз — ригидность мышц (особенно дыхательных); у детей — парадоксальное возбуждение; физическая и психическая зависимость (после 1-2 нед регулярного приема), синдром отмены.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия/брадикардия, сердцебиение, понижение/повышение АД , обморок.

Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во рту, анорексия, гастралгия, спазм желчевыводящих путей, холестаз; при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника — атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота).

Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб, зуд, сыпь, крапивница.

Прочие: повышенное потоотделение, дисфония, снижение массы тела, дегидратация, боль в конечностях; местные реакции — гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.

Взаимодействие

Удлиняет и усиливает эффект ЛС , угнетающих деятельность ЦНС , в т.ч. снотворных, седативных, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, нейролептиков и местноанестезирующих ЛС . ЛС , угнетающие ЦНС , в т.ч. этанол, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания (так же действуют миорелаксанты). При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС , с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками — усиление угнетения ЦНС , дыхания, гипотензии. Хлорпромазин усиливает седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС . Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином. Усиливает гипотензивный эффект ЛС , снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС . Снижает эффект метоклопрамида.

Морфин может увеличивать антикоагулянтную активность кумарина и других антикоагулянтов.

Передозировка

Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД , нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость слизистой оболочки полости рта, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.

МОРФИН Морфин

Действующее вещество

›› Морфин (Morphine)

Латинское название

›› N02AA01 Морфин

Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

›› I50 Сердечная недостаточность
›› R05 Кашель
›› R07.2 Боль в области сердца
›› R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Состав и форма выпуска

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит морфина гидрохлорида 0,01 г; в упаковке 5 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - анальгезирующее, противокашлевое, снотворное . Стимулирует опиатные рецепторы.

Показания

Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, в послеоперационном периоде и др.), подготовка к операции, бессонница, связанная с сильными болями, кашель, сильная одышка при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Противопоказания

Общее выраженное истощение, дыхательная недостаточность, детский возраст (до 2 лет).

Побочные действия

Тошнота, рвота, угнетение дыхания; выраженная эйфория, лекарственная зависимость.

Способ применения и дозы

П/к, взрослым — по 1 мл. Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,02 г, суточная — 0,05 г.

Срок годности

Условия хранения

Список А.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

* * *

МОРФИН (Morphinum). Применяют морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum). Синонимы: Моrphine hydrochloride, Morphinum hydrochloricum Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок; слегка желтеющий при хранении. Медленно растворим в воде, трудно растворим в спирте (1:50). Несовместим со щелочами. Растворы стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин, для стабилизации прибавляют 0,1 н. раствор хлористоводородной кислоты до рН 3,О - 3,5. Морфин является основным представителем группы наркотических аналгетиков. Он отличается сильным болеутоляющим действием. Понижая возбудимость болевых центров, он оказывает также противошоковое действие при травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект, который более выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Морфин вызывает выраженную эйфорию, и при его повторном применении быстро развивается болезненное пристрастие (морфинизм). Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств. Он понижает возбудимость кашлевого центра. Морфин вызывает также возбуждение центра блуждающих нервов с появлением брадикардии. В результате активации нейронов глазодвигательных нервов под влиянием морфина у людей появляется миоз. Эти эффекты снимаются атропином или другими холинолитиками. Рвота, которая может наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных пусковых (триггерных) зон продолговатого мозга (см. Рвотные и противорвотные средства центрального действия). Морфин угнетает рвотный центр, поэтому повторные дозы морфина и рвотные средства, вводимые после морфина, рвоты не вызывают. Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Наблюдается повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного тракта, повышается тонус мускулатуры антральной части желудка, тонкого и толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика, замедляется продвижение пищевых масс, что приводит к развитию запора. Отмечается спазм мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиться тонус мускулатуры бронхов с развитием бронхиолоспазма. Под влиянием морфина тормозится секреторная активность желудочно-кишечного тракта. В связи со стимуляцией выделения антидиуретического гормона возможно уменьшение мочеотделения. Основной обмен и температура тела под влиянием морфина понижаются. Характерным для действия морфина является угнетение дыхательного центра. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхательных движений; большие дозы обеспечивают дальнейшее урежение и уменьшение глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические дозы вызывают появление периодического дыхания типа Чейна - Стокса и последующую остановку дыхания. Возможность развития наркомании и угнетение дыхания являются крупными недостатками морфина, ограничивающими в ряде случаев использование его мощных аналгезирующих свойств. Морфин быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкожном введении. Действие развивается через 10 - 15 мин после введения под кожу и через 20 - 30 мин после перорального введения. Действие однократной дозы продолжается 3 - 5 ч. Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, сильной одышке, обусловленной острой сердечной недостаточностью. Для обезболивания родов морфин обычно не применяют, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного. Морфином иногда пользуются в рентгенологической практике при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина повышает тонус мышц желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет его опорожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным веществом. Это способствует выявлению язвы и опухолей желудка, язвы двенадцатиперстной кишки. Вызываемое морфином сокращение мышцы сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря (см. также Ацеклидин , Метоклопрамид). Назначают морфин под кожу (взрослым обычно по 1 мл 1 % раствора), внутрь (0,01 - 0,02 г в порошках или в каплях). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по 0,001 - 0,005 г на прием. Детям в возрасте до 2 лет морфин не назначают. При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания и другие побочные явления, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма (см. ранее). Для уменьшения побочных явлений часто назначают вместе с морфином атропин, метацин или другие холинолитики. Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,02 г, суточная 0,05 г. В последние годы при наличии у больных острых и хронических болей стали назначать морфин (и другие опиаты) эпидурально. Вводят (с соблюдением необходимых при этом способе введения мер предосторожности) 0,2 0,3 - 0,5 мл 1 % раствора морфина в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Эффект проявляется через 10 - 15 мин; через 1 - 2 ч наблюдается сильно выраженный болеутоляющий эффект, сохраняющийся в течение 8 - 12 и более часов. Имеются данные о применении эпидуральной аналгезии морфином у больных с острым инфарктом миокарда. Вводили первоначально 4 мг морфина в 8 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем 2,5 мг морфина в 8 мл изотонического раствора в течение 7 дней. Наблюдали улучшение клинической картины и ограничение зоны некроза. Морфин противопоказан при общем сильном истощении, недостаточности дыхательного центра. Осторожность необходима при применении морфина у больных старческого возраста (замедлены обмен и выведение морфина; наблюдается более высокое содержание морфнна в плазме крови). Формы выпуска: таблетки по 0,01 г; 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл. Хранение: список А. В защищенном от света месте с соблюдением правил хранения наркотических веществ.

Словарь медицинских препаратов . 2005 .

Синонимы :

Смотреть что такое "МОРФИН" в других словарях:

См. МОРФИЙ. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907. МОРФИН, МОРФИЙ бесцветный кристаллический порошок, получаемый из опия, горький и ядовитый; в малых дозах является болеутоляющим и усыпляющем средством.… … Словарь иностранных слов русского языка

Наркотик, снотворное, алкалоид, морфий Словарь русских синонимов. морфин сущ., кол во синонимов: 8 алкалоид (862) … Словарь синонимов

морфин - является важнейшим опийным алкалоидом. Его экстрагируют из высушенного млечного сока, выступающего из надрезов на незрелой головке опийного мака (Papaver somniferum). Морфин содержит фенольную и спиртовую гидроксильные группы. Он представляет… … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

Алкалоид опийного мака. Применяется в медицине в качестве обезболивающего средства … Большой Энциклопедический словарь

МОРФИЙ, я (ю) и МОРФИН, а, м. Наркотическое и болеутоляющее вещество, добываемое из млечного сока опиумного мака. Впрыснуть м. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Алкалоид опийного мака. Обладает сильным болеутоляющим, выраженным снотворным и эйфорич. действием. Тормозит условные рефлексы и усиливает действие наркотич. снотворных и местноанестезирующпх средств. Возбуждает рвотный центр и понижает… … Биологический энциклопедический словарь

морфин - а, м. morphine f., нем. Morphin <гр. Morpheios. Алкалоид опия, получаемый из недозрелых плодов мака; используется как наркотическое и болеутоляющее средство. БАС 1. Мне помазали спину такою мазью, что сошла кожа, и по живому мясу мазали… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

МОРФИН - см. Наркозависимость. Большой психологический словарь. М.: Прайм ЕВРОЗНАК. Под ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко. 2003 … Большая психологическая энциклопедия

Эта статья о веществе; о лекарственном средстве см.: Морфин (лекарственное средство). Запрос «Морфий» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Морфин … Википедия

Морфин - (Morphinum, Morphine hydrochloride, Morphinum hydrochloridum) – основной представитель группы наркотических анальгетиков. Отличается сильным болеутоляющим действием, повышает порог возбудимости болевых центров, оказывает противошоковое действие… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Наркотический анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической).

В высоких дозах оказывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (что приводит к развитию запора), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение (способствует лучшему выявлению язвы желудка и 12-перстной кишки, спазм сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря).

Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту. Снижает секреторную активность ЖКТ, основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный и рвотный центры (поэтому повторное введение морфина или применение препаратов, вызывающих рвоту, рвоты не вызывают).

Супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров n.vagus связывают с влиянием на мю-рецепторы. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, а также седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.

Действие развивается через 10-30 мин после п/к, 15-60 мин после эпидурального или интратекального введения, 20-60 мин – после ректального введения; через 20-30 мин – после приема внутрь. При пероральном приеме простой формы эффект однократно принятой дозы продолжается 4-5 ч, пролонгированной формы – 8-12 ч, при эпидуральном или интратекальном введении – до 24 ч.

При в/м введении 10 мг эффект развивается через 10-30 мин, достигает максимума через 30-60 мин и продолжается 4-5 ч. После приема внутрь пролонгированных форм начало эффекта больше, чем при в/м введении, максимум эффекта – через 60-120 мин, продолжительность анальгезии – 4-5 ч.

Пролонгированная форма морфина в инъекционном растворе вводится только в/м и обеспечивает быстрое и длительное поступление препарата в кровь из места инъекции. Местнораздражающего действия не оказывает. Длительность действия – 22-24 ч. По сравнению с обычным раствором морфина анальгезирующий эффект пролонгированных форм развивается несколько позже, но продолжается дольше и в меньшей степени вызывает эйфорию, угнетение дыхания и моторики ЖКТ.

При в/в введении максимальный эффект развивается через 20 мин и продолжается 4-5 ч

При повторном п/к применении быстро развивается лекарственная зависимость (морфинизм); при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость формируется несколько медленнее (через 2-14 дней от начала лечения). Синдром "отмены" может возникнуть спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.

Морфин – наркотическое обезболивающее средство.

Фармакологическое действие

Морфина гидрохлорид угнетает подачу болевых импульсов в нервную систему, вызывает эйфорию (улучшается настроение, возникает душевный комфорт вне зависимости от окружающей действительности), уменьшает эмоциональную оценку болевых ощущений.

Препарат вызывает лекарственную психическую, физическую зависимость, оказывает снотворное действие (в больших дозах).

Применение Морфина приводит также к торможению условных рефлексов, уменьшению возбудимости кашлевого центра, возбуждению глазодвигательного нерва, к развитию брадикардии, повышению тонуса мышц внутренних органов (например, бронхов, вызывая тем самым бронхоспазмы), спазмам сфинктеров желчевыводящих протоков, стимулированию желудочной перистальтики и ускорению его опорожнения.

Действие Морфина развивается через 10-30мин после введения его подкожно , 15-60мин после интратекального (под оболочку мозга спинного) и эпидурального (в определенную область позвоночника) введения, через 20-60мин – после введения препарата ректально, через 20-30мин – после внутреннего применения Морфина.

Форма выпуска

Выпускают Морфин в гранулах для разведения суспензии для внутреннего применения, капсулах пролонгированного действия, растворе для в/м введения, в виде ректальных свечей, таблеток обычных и пролонгированного действия.

Показания к применению

Морфин показан при выраженных болях, возникающих при злокачественных образованиях, травмах, стенокардии нестабильной, инфаркте, после операций.

Морфина гидрохлорид назначают как дополнительное средство при проведении местного, общего наркоза, используют для проведения спинальной анестезии при родах.

Применение Морфина показано при кашле (в тех случаях, когда наркотические, ненаркотические препараты оказались неэффективными), легочном отеке, вызванном недостаточностью желудочка левого острой (препарат назначают дополнительно в этом случае), при рентгенологическом исследовании ЖКТ, пузыря желчного.

Инструкция по применению Морфина

Одноразовая доза Морфина по инструкции – 10-20мг (обычные формы) или 100мг (пролонгированные формы). Максимальная суточная дозировка – 50 и 200мг. Детям дают 0,2-0,8мг/кг.

Внутрь принимают 60мг Морфина однократно или 20-30мг при многократном приеме, что равно 10мг введенных внутримышечно.

Для устранения послеоперационных болей через 12ч после проведения операции пациенты весом до 70кг принимают 20мг Морфина каждые 12ч, пациенты весом больше 70кг принимают 30мг каждые 12ч.

При использовании Морфина гидрохлорида в виде таблеток, капсул с пролонгированным действием принимают за раз 10-100мг два р/сутки.

Для устранения болей, вызванных злокачественными опухолями, принимают таблетки-депо, рассчитывая 0,2-0,8мг/кг, каждые 12ч.

Гранулы Морфин для разведения суспензии принимают внутрь. Готовят и принимают суспензию так: 20, 30 или 60мг гранул разводят 10мл воды, 100мг — в 20мл, 200мг – в 30мл, хорошо перемешивают, выпивают сразу же (если на дне стакана или чашки остались гранулы, необходимо добавить воды и выпить). Принимают Морфин по инструкции каждые 12ч.

Подкожно взрослым вводят 1мг Морфина (одноразовая дозировка), внутривенно или внутримышечно – 10мг (максимальная дозировка 50мг/сутки).

При хронических или острых болях вводят Морфин перидурально (между поясничными позвонками). В этом случае Морфина гидрохлорид (2-5мг) разводят в 10мл раствора хлорида натрия 0,9%.

Раствор для уколов пролонгированного действия вводят внутримышечно. Одноразовая суточная дозировка Морфин при постельном режиме – 40мг (или 8мл) на 70кг.; при активном двигательном режиме – 30мг на 70кг.

Ректальные свечи Морфин вводят только после предварительной очистки кишечника. Начальная дозировка для взрослых – 30мг каждые 12ч.

К расчету дозировок следует относиться с большой осторожностью и для предотвращения отравления Морфином применять его следует под врачебным контролем.

Если возникло отравление Морфином, вводят внутривенно Налоксон. Дополнительно поддерживают деятельность сердца и давление, промывают желудок.

Побочные действия

Морфина гидрохлорид может вызывать рвоту, тошноту, запор, анорексию, спазмы желчевыводящих протоков, сухость во рту, холестаз, желудочные спазмы, гастралгию, гепатотоксичность (светлый кал, потемневшая моча, пожелтевшая кожи и склеры).

При тяжелых воспалениях кишечника применение Морфина провоцирует паралитическую непроходимость кишечника, атонию кишечника, метеоризм, тошноту, желудочные спазмы, рвоту, запор.

Со стороны сердечнососудистой системы из-за Морфина может возникнуть тахикардия, понижение/повышение давления, брадикардия.

Также к побочным действиям Морфина относятся головокружение, сонливость, усталость, обморок, слабость, тремор, головная боль, непроизвольные подергивания мышц, парестезии, дискоординация движений мышц, депрессия, спутанность сознания, нервозность, повышение давления внутричерепного с возможностью нарушения кровообращения мозга, бессонница, угнетение нервной системы, беспокойный сон.

Как следствие действия Морфина может возникнуть также спазм мочеточников, ухудшение либидо, потенции, диуреза, спазм сфинктера пузыря мочевого, нарушение оттока мочи и усугубление этого симптома у больных с гиперплазией железы предстательной, стенозом канала мочеиспускательного.

В инструкции Морфина указано также, что может вызывать аллергию, которая выражается в покраснении лица, сыпи на коже, свистящем дыхании, крапивнице, зуде, отеках трахеи и лица, ознобе, ларингоспазмах.

При передозировке, случайном применении высоких доз возникает отравление Морфином.

Липкий холодный пот, уменьшение давления, головокружение, спутанность сознания, сонливость, брадикардия, слабость резкая, усталость, сухость во рту, гипотермия, гипертензия внутричерепная, миоз, психоз делириозный – основные симптомы отравления Морфином.

Противопоказания к применению Морфина

Морфин по инструкции противопоказан при угнетении центра дыхания, при гиперчувствительности, нарушениях свертываемости крови (спинальная, эпидуральная анестезия), при инфекциях.

С осторожностью назначают применение Морфина при: болях в животе непонятного происхождения, приступе астмы бронхиальной, аритмии, судорогах, зависимости лекарственной, склонностям к суициду, лабильности эмоциональной, алкоголизме, болезни желчнокаменной, при операциях на ЖКТ, системе мочевыводящей, при травмах мозга головного, гипертензии внутричерепной, недостаточности почечной, печеночной, гипотиреозе, синдроме эпилептическом, тяжелых воспалениях кишечника, гиперплазии железы предстательной, непроходимости кишечной паралитической, синдроме эпилептическом, в состояниях после операций на желчевыводящих протоках, недостаточности легочно-сердечной при хронических заболеваниях легких, при одновременном применении ингибиторов МАО, при беременности, кахексии, лактации, в пожилом, детском возрасте, при тяжелом общем состоянии.

С уважением,