Врожденный заворот кишок. Первой помощи при завороте кишок, ее причины и симптомы

Обновление: Ноябрь 2018

Заворот кишок страшен не своей болью. Это состояние смертельно опасно из-за очень сильного отравления организма, обезвоживания и электролитных расстройств. Единственный способ выжить – своевременно удалить погибшие и гибнущие участки кишечника. Очень редко и только у детей хирурги справляются с этой кишечной непроходимостью без операции. Это возможно только при ранней диагностике.

Что такое заворот кишок

Так называется перекрут петли кишечника вокруг оси брыжейки. Что это означает?

Брыжейка – это такая серозная оболочка, в которой проходят питающие кишечник сосуды, а также идут нервы и лимфатические сосуды. Она представляет собой два листка брюшины (оболочки, которая в виде тонкой пленочки окутывает кишки сверху), между которыми проложена жировая ткань и проходит множество сосудов.

Брыжейка – это не только питающий, но и фиксирующий орган. Это часть брюшины, которая перешла на кишку, окутала ее со всех сторон и вернулась на заднюю стенку брюшной полости. В итоге кишка как будто висит на такой связке.

Брыжейка, подходящая к петлям кишечника, имеет разную длину. Так, тонкая кишка держится на довольно длинном участке, что позволяет всей массе кишок перемещаться. Брыжейка толстого кишечника короткая, поэтому ободочная кишка как будто припаяна к задней стенке брюшной полости.

Заворот кишок у взрослых – это когда петля кишечника поворачивается вокруг своей оси. В результате такого скручивания передавливаются и находящиеся в брыжейке сосуды. Кишка, не получая питания, отмирает, а продукты ее гибели отравляют весь организм.

Заворот кишечника может быть:

• частичным: если брыжейка повернулась до 270°;
• полным: если скручивание произошло на 270-360°;
• двойным или тройным полным (показан на рисунке).

Чистый заворот кишок у детей бывает редко. В основном, этим словом называют состояние, когда одна кишка «вставляется» в другую или эта одна петля проникает в себя же, как палец резиновой перчатки, когда вы ее снимаете. По-медицински это называется инвагинацией кишечника.

Почему развивается заворот

Причины заворота кишок – это сочетание одного из предрасполагающих и одного из производящих факторов.

Предрасполагающие факторы – это:

• аномалии развития диафрагмы или брюшной стенки, из-за которых петля кишечника легко туда вставляется, из-за чего формируется грыжа;
• слишком длинная брыжейка, из-за которой петли кишечника свободно перемещаются и могут «закрутиться»;
• увеличенная толстая кишка (мегаколон);
• неполный поворот кишечника, когда последний уже закручен, и остается только дать провоцирующий фактор, чтобы развился заворот («поворот кишечника» означает, что во внутриутробном периоде кишечник поворачивается);
• «карманы» из брюшины, в которые могут попадать кишки и не иметь возможности развернуться;
• болезнь Гиршпрунга.

Это все врожденные факторы. Они могут послужить причиной заворота не обязательно в детском возрасте, но и стать причиной у взрослых – все зависит от того, когда подействует производящий фактор нужной силы.

Дополнительными предрасполагающими факторами, которые характерны больше для взрослых, являются:

• спайки брюшной полости;
• рубцы на внутренних органах;
• беременность, чаще всего – 3 триместр, когда матка смещает кишечник, в особенности, сигмовидную кишку;
• кишечная инфекция, в результате которой увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся под слизистой оболочкой тонкой кишки;
• кистозный фиброз кишечника;
• опущение кишечника;
• дивертикул Меккеля.

Заворот кишок часто сопровождает и патологии нервной системы: рассеянный склероз, психические заболевания, старческую деменцию.

Теперь о производящих факторах. Ими являются:

• употребление большого количества овощей или фруктов, из-за чего резко повышается активность кишечника или развивается метеоризм;
• голодание, после которого человек начал сразу есть грубую пищу или большие ее объемы;
• прием медикаментов, усиливающих перистальтику (слабительные, психотропные);
• тяжелая физическая нагрузка, увеличившая внутрибрюшное давление;
• воспаление кишечника, возникшее, например, при попадании в пищу бактерий (например, сальмонеллы или дизентерийной палочки);
• длительные запоры;
• острый аппендицит.

Основное, от чего бывает заворот кишечника у грудничков – это введение прикорма. В этом случае острое состояние может развиться даже без предрасполагающих факторов, особенно если ребенку дали большое количество прикорма или взяли чересчур грубую пищу для этого. В некоторых случаях ребенок заболевает, когда к прикорму вернулись, не подождав 4-5 недель после кишечной инфекции (в том числе, ротавирусной ). В этом случае лимфоузлы еще не успевают уменьшиться, а грубая пища уже заставляет кишечник активно работать, и в некоторых случаях петля начинает заворачиваться.

Статистика

Чаще всего перекручивается сигмовидная кишка (80% от всех заворотов кишечника), потом – тонкая (в 15% случаев), менее 5% приходится на толстую кишку, которая находится возле селезенки.

Сам заворот кишечника составляет всего 4-6% от всей кишечной непроходимости. Остальные случаи приходятся на перекрытие просвета кишки спайками или опухолью. Чаще всего болеют люди старше 60 лет.

При всех видах кишечной непроходимости смертность составляет 3-10%. После операций, к сожалению, умирает треть людей во всем мире.

Чем опасен заворот

В норме в просвет ЖКТ выделяется большое количество жидкости. У взрослых это:

• около 1,5 л слюны;
• 2 л желудочного сока;
• 1,5-2,5 л секрета поджелудочной железы;
• 3 л кишечного сока;
• до 1,5 л желчи.

90% этой смеси жидкостей должно всасываться в кровь.

Когда кишка закручивается вокруг своей оси, она перестает и образовывать и новый кишечный сок, и всасывать все, что в ней уже находилось на этот момент. Жидкость, содержащаяся в кишке, вызывает отек ее стенки, и кровь из сосудов начинает выпотевать в просвет кишечника. Уже в первые сутки болезни в кишечнике может остаться 5-6 л жидкости, и еще часть жидкости будет находиться в брюшной полости. Это значит, что для этого она должна выйти из сосудов и тканей.

При обезвоживании тканей и уменьшении количества жидкости в сосудах к надпочечникам идет команда выработать альдостерон и АДГ. Эти гормоны делают так, что в организме остается много натрия, а его антагонист, калий, соответственно должен выйти – с мочой и рвотными массами. Такой дисбаланс натрия и калия изменяет pH крови и тканей. Из-за этого повреждаются клетки. По мере нарастания их гибели растет количество калия в крови, и он блокирует распространение импульса с нерва на мышцы, а также очень ухудшает работу сердца (при повышении калия выше 6 ммоль/л резко растет риск остановки сердца).

В просвет скрученной кишки выпотевает не просто вода, а жидкость, богатая белком (от разрушения клеток). Она становится отличной питательной средой для микроорганизмов, обитающих там же. В результате:

• активируются более агрессивные из них;
• часть их смещается в другие отделы кишечника, которые для этого не приспособлены.

В результате своей жизнедеятельности микробы выделяют повышенное количество веществ, которые, совместно с воспалительными молекулами, массово всасываются в кровь. Интоксикация нарастает.

Еще через время микроорганизмы преодолевают кишечный барьер и попадают в брюшную полость. Развивается гнойный перитонит (воспаление брюшины), еще больше усиливающий интоксикацию и приводящий к серьезным нарушениям работы всех жизненно важных органов.

Нарушение кровообращения скрученной кишки и перерастяжение ее жидкостью приводят к тому, что в стенке кишечника появляется отверстие. Содержимое кишки выходит через это отверстие, усиливая явления перитонита.

Симптомы

Первым признаком заворота кишок является боль в животе. Она возникает внезапно, без предшествующего дискомфорта или тошноты. Если перед этим было голодание или обильный прием пищи, то эта боль сразу должна натолкнуть на мысль о кишечной непроходимости.

• ощущается «под ложечкой» или возле пупка. При завороте сигмовидной кишки – в левой половине живота;
• она приступообразная (это связано с перистальтикой кишечника), периодически усиливается;
• при этом живот мягкий, его пальпация (прощупывание руками) не вызывает усиления боли.

Боль постепенно усиливается и вскоре захватывает весь живот.

Кроме боли, в начале болезни возникают такой симптом заворота кишок как рвота. Рвет вначале съеденной накануне пищей, затем желчью. Рвота не приносит облегчения и постепенно учащается. Через время рвотные массы приобретают запах кала, и это – очень плохой прогностический признак (говорит о высоком риске летальности).

Вместе с болью и рвотой появляется и еще один симптом – нарушение перистальтики, то есть движения кишечника. Вначале она усиливается: живот урчит, могут быть даже слышны переливающиеся звуки, при этом кал и газы не отходят. Короткий период времени могут отходить только газы – если заворот произошел в тонком кишечнике, или только кал – если перекрут произошел в области соединения тонкой и слепой кишок.

При развитии инвагинации у ребенка в самом начале заболевания может отойти немного газа, а также выделиться «кал» в виде окрашенной кровью слизи. Это – не обязательный симптом, но его появление часто становится причиной ошибки в диагностике, когда у ребенка подозревают дизентерию и его госпитализируют в инфекционный стационар.

Когда организм «понимает», что протолкнуть содержимое через скрученную петлю не получится, перистальтика начинает уменьшаться. Живот все больше вздувается (ощущение, что живот переполнен, «дует»), заметно становясь асимметричным. Например, если заворот произошел в области сигмовидной кишки, то будет вздутие справа внизу, а слева внизу, наоборот, западение живота.

Если пытаться ухом послушать, как работает кишечник, ничего не слышно. На поздних стадиях заболевания при прикладывании уха к вздутому животу можно услышать стук сердца и дыхание.

Самое опасное в завороте кишок, что через время (иногда довольно короткое) кишечные симптомы уменьшаются:

• живот болит, но уже не так сильно и не схваткообразно;
• вздутие живота нарастает с меньшей скоростью;
• рвота становится не такой частой;
• кал и газы не отходят совсем.

Зато нарастают признаки интоксикации: учащение пульса, слабость, сонливость. Из-за потери жидкости язык становится сухим, обложенным грязно-серым налетом. В результате нарушения баланса натрия и калия появляются перебои в работе сердца. Температура тела снижается до 35°C или ниже.

Это – период мнимого благополучия, наступающий через 2-12 часов от начала первых симптомов. Он может ввести в заблуждение самого человека (он останется дома и не поедет в больницу) и врачей нехирургического профиля. На самом деле, именно эта стадия является последней возможностью спасти жизнь с помощью операции.

Следующий период развития болезни называется терминальным (то есть конечным). Он наступает через 12-36 часов от появления первых симптомов. Его симптомы:

• сознание человека угнетено в результате интоксикации;
• живот раздут и асимметрии вздутия уже почти не видно;
• шумов кишечника не слышно;
• пульс слабый, частый и аритмичный;
• артериальное давление низкое;
• язык сухой и обложенный;
• периодически развиваются приступы рвоты: рвотные массы носят каловый вид и запах;
• температура тела высокая за счет воспаления брюшины.

У детей симптомы заворота кишок почти такие же. Это и боль в животе, из-за которой маленькие дети поджимают ножки к животу, и отсутствие стула и газов, и симптомы интоксикации. Отличие в том, что ребенок быстро становится вялым, любая попытка покормить его или дать воды заканчивается рвотой. Очень быстро нарастает вздутие живота, и появляются симптомы интоксикации. Пульс малыша учащается, кожа бледнеет, а затем и приобретает сероватый оттенок. Прикладывание грелки к животу или клизма не улучшают состояние. Если это – инвагинация кишечника, то в начале болезни из прямой кишки может выделиться немного алой слизи.

У детей нельзя ждать появления каловой рвоты или угнетения сознания: перитонит у грудного ребенка развивается в разы быстрее, чем у взрослого. Кроме того, у них выше число токсинов, которые всасываются в кровь. Поэтому, при малейшем подозрении на заворот кишок нужно обращаться в детский стационар, где есть хирургическое отделение.

Диагностика

На современном этапе диагноз ставится довольно быстро. Еще на приемном покое хирург прощупывает и прослушивает живот. Далее он проводит пальцевое исследование прямой кишки, после чего назначает рентген кишечника без контраста. Обычно это исследование и определяет специфичные для заворота кишок признаки.

Иногда прибегают к УЗИ живота – чтобы увидеть перистальтику. Также обязательно нужно сдать мочу на определение в ней диастазы: если этот фермент повышен, скорее всего, у человека имеется не заворот кишок, а парез кишечника, связанный с воспалением поджелудочной железы.

Если ситуация неоднозначная, что при завороте кишок бывает крайне редко, хирурги прибегают к рентген-контрастному исследованию кишечника. Для этого они вводят в ЖКТ барий и делают серию рентгенограмм. Барий может вводиться через рот или в прямую кишку: все зависит от того, на каком уровне (толстый или тонкий кишечник) появилась непроходимость.

Также в затруднительных случаях может выполняться мультиспиральная компьютерная томография живота (МС-КТ). Этот метод очень информативен и часто позволяет избежать контрастного исследования, но соответствующая аппаратура есть не в каждой больнице.

Как лечится заворот

Лечение заворота кишок у взрослых – только хирургическое. Врачи делают большой разрез, через него вынимают и осматривают раздутые кишки. Они быстро находят место заворота, а дальше их задача – не раскрутить кишечник, а оценить его жизнеспособность и удалить ту часть кишки, которая погибла. Если это – сигмовидная кишка, то ее удаляют, а вышележащий участок кишечника выводят на переднюю брюшную стенку в виде стомы – чтобы оттуда выделялись кал и газы. Если заворот был в области тонкого кишечника, то после удаления отмершей кишки оставшиеся части сшивают (накладывают анастомоз).

При обнаружении перитонита стомой могут вывести слепую кишку. Тогда, после лечения воспаления брюшины, через 3 месяца можно выполнить реконструктивную операцию – вновь соединить выведенный кишечник с оставшейся в брюшной полости толстой кишкой.

У маленьких детей операция проводится не всегда сразу. В некоторых случаях хирурги пытаются «выправить» кишку из кишки с помощью воздуха, вводимого в виде такой специфической процедуры наподобие клизмы. Если это не удается, прибегают к операции.

После операции через весь кишечник проводят зонд, который выводят через нос. По отделяемому из зонда смотрят, как восстановилась перистальтика кишечника. Также в послеоперационном периоде обязательно назначаются антибиотики, капельницы с введением солевых растворов и глюкозы. Брюшная полость промывается через дренажи, установленные во время вмешательства.

Нужно сказать, что чем меньше времени прошло с момента заболевания до операции, тем больше шансов благоприятного прогноза. Почему? Потому, что будет меньше нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного балансов, и это значит, что к операции можно будет приступить в кратчайшие сроки, без длительной предварительной подготовки. То есть – быстрее остановить отмирание еще большего участка кишечника.

Прогноз

Заворот кишечника имеет очень серьезный прогноз и летальность до 40%. Прогноз усугубляется, если:

1. было позднее обращение (более суток с момента начала заболевания);
2. у человека имеются хронические или врожденные болезни.

Профилактика рецидива

К сожалению, заворот кишок может рецидивировать. Чаще повторяется именно не заворот, а другой вид кишечной непроходимости, связанный с образованием спаек в брюшной полости. Чтобы предупредить это, после выписки из больницы нужно держать связь с врачами поликлиники или стационара: они должны назначить процедуры и препараты, препятствующие образованию спаек. Важно также в послеоперационном периоде соблюдать диету, предписанную врачом, и избегать запоров.

В настоящее время заболевания пищеварительного тракта особо распространены. Не последнее место в списке занимает заворот кишечника – тяжелая и опасная патология, способная приводить к массовым осложнениям и возникновению повторных случаев болезни (рецидивов).

Что такое заворот кишок

Заворот кишок — патологическое перекручивание кишечных петель (между собой, вокруг брыжейки или своей оси). На месте перегиба нарушается кровоснабжение и возникает кишечная непроходимость.

Чаще образуется в сигмовидной кишке толстого кишечника, но может наблюдаться и в других отделах.

Причины развития заболевания

Многие ошибочно полагают, что заворот кишок возникает в результате чрезмерной физической активности. Действительно этот фактор вызывает недуг, но есть и другие причины его развития:

• Аномалии в строении органов пищеварения . Зачастую процесс возникает при удлинённой тонкой или толстой кишке или отсутствии их крепления.
• Закупорка кишок каловыми массами . Возникает по разным причинам. Недуг может проявиться в результате употребления некоторых продуктов (особенно хурмы).
• У новорожденных детей заворот кишок может наблюдаться из-за обильного содержания мекония (первого кала), который не может самостоятельно покинуть кишечник.

Отдельно можно выделить ряд факторов провоцирующих патологию:

Чаще всего в основе заворота тонкого кишечника лежат врожденные аномалии кишечника, креплений и т.п. Толстый кишечник поражается в процессе жизни.

Болезнь у взрослых и детей

Болезнь возникает в любом возрасте независимо от пола. Детский кишечник является более уязвимым в следствии несформированной системы пищеварения. У них заворот вызывают:

У лиц преклонного возраста эта патология связана с:

• снижением моторных функций кишечника;
• образованием рубцовых тканей в следствии перенесенных заболеваний;
• всевозможные новообразования, возникающие в следствии снижения защитных сил организма.

Мужчины менее подвержены болезни. У них недуг провоцируют:

• тяжелые физические нагрузки;
• врожденные патологии.

Женщины часто заболевают в возрасте от 17 до 45 лет. Это связано с особенностью строения и периодом вынашивания, и рождения ребенка.

Характерные симптомы

Заворот кишок тяжело оставить без внимания. Его симптомы сильно выражены и доставляют больному страдания. Проявления напрямую связанны с локализацией процесса. Для перекручивания тонкой кишки характерны:

• сильные схваткообразные боли в животе;
• выпирание пораженного участка кишечника;
• бульканье в животе;
• обильная рвота каловыми массами;
• отсутствие испражнений;
• повышение температуры тела;
• озноб, одышка, тахикардия;
• бледность и обмороки.

Симптомы заворота толстой кишки имеют некоторые отличия:

• Боль может быть менее интенсивна на начальных этапах и усиливаться постепенно. Схваткообразные боли сменяются ноющими и отдают в поясницу.
• Рвота каловыми массами возникает после попадания содержимого кишечника в брюшную полость, это состояние называют перитонит.
• Отсутствие отхождения газов и запор. Состояние наступает сразу, в отличии от заворота тонкого кишечника.
• В правой части живота можно увидеть уплотнение, которое состоит из каловых масс, не имеющих возможности покинуть кишечник.

После появления угрожающих симптомов, скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно. Подобное состояние может привести к гибели больного в короткий срок.

Виды заболевания

По статистике, 50% всех больных имеют заворот сигмовидной кишки толстого кишечника. Гораздо реже поражаются другие отделы.

Узловой заворот

Протекает как в тонкой так и толстой кишке. Выявляется у 4% всех больных.

Его отличительная особенность – возникновение узелковых образований в области перегиба и соседних тканях. В результате кровообращение в сосудах нарушается и возникает некроз (отмирание тканей).

Это одна из тяжелых форм заворота нередко приводящая к удалению части кишечника. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение пациент погибает.

Тонкокишечный заворот

Возникает при закупорке кишечного просвета в результате вращения тонкой кишки вокруг своей оси на 180° и более. Причиной служат спаечные болезни, усиленная моторика и избыточное употребление пищи.

Заворот сигмовидной кишки

Главной причиной является хронический , который дополняется удлиненной или сморщенной брыжейкой (креплением кишки). Патология зачастую появляется у лиц старше 60 лет любого пола.

Заворот слепой кишки

Причиной выступает наличие общего крепление с тонкой кишкой или своего собственного. Тяжесть проявлений сходна с симптоматикой тонкокишечного заворота.

Схваткообразные боли чередуются с ноющими и локализуются в правой части живота.

Лечение

При подозрении на заворот кишок, больной немедленно госпитализируется. В стационаре ему проводят все необходимые лабораторные анализы и применяют наиболее информативные методы диагностики.

После постановки диагноза больному проводят ряд мероприятий, которые необходимы на начальном этапе:

• очистка кишечника от каловых масс;
• антимикробная терапия (при подозрении на перитонит);
• обезболивание, для облегчения состояния больного.

В большинстве случаев операция неизбежна. Исключением являются завороты сигмовидной кишки. Ее можно распутать при помощи коллоноскопа (зонда с камерой). После выхода фекалий и газов, кишка может принять естественное положение.

Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача во избежание рецидивов (повторных случаев болезни).

Лечение остальных форм производится только хирургическим путем. Если лечение было начато незамедлительно и не успели развиться осложнения, то закрученные петли освобождаются и состояние больного быстро приходит в норму.

Если в тонкой и толстой кишках уже развился некроз (отмирание ткани) или гангрена, то производят отсечение участка длинной 30-40 см, а концы соединяются между собой.

В качестве профилактики рецидивов удаляют провоцирующие факторы (спайки, патологии длинны кишки и крепления брыжейки), если в этом есть необходимость.

При быстром обращении к врачу, прогноз относительно благоприятный.

Рацион больного

В дальнейшем из меню пациента исключаются или ограничиваются продукты усиливающие перильстатику кишечника:

• отруби;
• каши грубого помола с кожурой;
• кисломолочные продукты;
• холодные напитки;
• овощи и фрукты с кожурой, особенно в сыром виде;
• бобовые;
• абрикосы, чернослив;
• орехи;
• все виды зелени;
• растительное масло.

Еще исключают некоторые продукты, которые оказывают негативное влияния на весь пищеварительный тракт:

• жареное;
• консервы;
• острое;
• копченое;
• жирное;
• алкоголь;
• газировки.

Альтернативные методы лечения

В лечении заворота кишок альтернативные методы не применяются, особенно если речь идет о врожденных патологиях.

После операции и основного лечения, в целях профилактики доктор может посоветовать некоторые средства народной медицины:

• Салат из моркови, свеклы и капусты . Все ингредиенты натирают и заправляют растительным маслом. Употребляют каждый день в качестве завтрака. Салат обладает выраженным очистительным действием.
• Свекольная настойка . Предварительно измельченный 1 кг. свеклы заливается двумя литрами кипятка. Настаивать нужно 4 часа, после чего добавить 2 ч. л. дрожжей (сухих) и 300 гр. сахара. В таком виде смесь стоит еще сутки в темном месте, процеживается. Употреблять нужно по половине стакана, до 4-х раз в день. Рецепт помогает расслабить напряженные стенки кишечника и сбалансировать моторику.
• Кора крушины . В 1 литр кипящей воды всыпать 100 гр. коры, огонь прикрутить на минимум и варить около часа. Пить по 1 ст. л. до 6-ти раз в день, через час после приема пищи или за пол часа до него. Средство обладает сильным слабительным эффектом.

Не стоит применять народные средства без ведома вашего врача. Некоторые из них способны усиливать моторику, что категорически противопоказано многим пациентам.

Как предотвратить болезнь

Для предотвращения возникновения рецидивов следует соблюдать некоторые советы:

• придерживаться диетического питания и не переедать;
• соблюдать все рекомендации лечащего врача;
• избегать стрессов;
• исключить слишком активные виды деятельности и тяжелый труд.

Осложнения

Заворот кишок не проходит самостоятельно. Несвоевременное обращение за помощью чревато грозными последствиями:

• Перитонит – воспаление брюшной полости, в следствии попадания в него фекальных масс. Возникает в результате истончения и образования отверстий в стенках кишечника.
• Сердечно-сосудистые патологии возникают в результате сжимания сосудов и нарушения кровообращения. Может приводить к инфарктам.
• Кишечная непроходимость – нарушения продвижения кала по просвету тонкой или толстой кишки.

Виды диагностик

Для диагностики болезни назначают:

• ирригоскопию (рентген с контрастом);
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
• КТ (компьютерная томография) кишечника;
• коллоноскопию (ввод зонда с видеокамерой через анальное отверстие);
• общий и биохимический анализ крови .

Заворот кишок – это патология внутренних органов, при которой наблюдается непроходимость в определенном отделе кишечника. Подвержены патологии люди разных возрастов, в некоторых случаях болезнь может быть врожденной. Чаще диагностируется патология у представителей сильного пола в возрасте 40-60 лет. В особой зоне риска находятся люди, которые придерживаются вегетарианства, что обусловлено употреблением большого количества клетчатки, которая значительно ускоряет перистальтику кишечника.

При развитии патологии может наблюдаться перекручивание кишечной петли на 180⁰ вокруг своей оси. Такое состояние провоцирует нарушение кровотока, вызывает непроходимость кишечника и застой каловых масс, что в дальнейшем приводит к сильнейшей интоксикации организма и появлению ряда других осложнений – воспаления, некроза тканей и инфицирования. При этом заболевание всегда сопровождается рядом неприятных симптомов. Ввиду большого количества осложнений, заворот кишок является очень опасным заболеванием и подлежит незамедлительному лечению.

Различают несколько видов заворота кишок. Согласно механизму возникновения патология классифицируется на:

• Механическую – аномалия возникает в результате воздействия физического фактора, который затрудняет продвижение пищи. Это могут быть спайки, опухоли и полипы или инородное тело в просвете кишки.
• Динамическую – патология спровоцирована отсутствием перистальтики. Такая форма делиться на паралитическую и спазмолитическую.

Причины заворота кишок

Спровоцировать заворот кишок могут разнообразные факторы. К наиболее распространенным причинам относится:

Спровоцировать заворот кишок у детей может сильная моторика кишечника или наличие длинной брыжейки. В некоторых случаях вызвать патологию могут глистные инвазии, которые достаточно часто встречается у малышей.

Симптомы заворота кишок

Признаки заворота кишок достаточно специфические и проявляются очень остро. Прежде всего пациент испытывает интенсивную приступообразную боль в области живота. Точная локализация болезненных ощущений зависит от того, какой участок кишки поражен. Постепенно боль нарастает и мучает больного постоянно, что нарушает привычный образ жизни, мешает работе и социализации.

Пациента мучают тошнота и , при этом из-за непроходимости кишечника в желудок могут попадать каловые массы, которые выходят с рвотой. Это провоцирует крайне появление крайне неприятного и резкого запаха у рвотных масс. Внешне также заметны признаки – живот становится асимметричным, вздувается с той стороны, где находится заворот.

Дополнительно у пациента наблюдаются общие признаки:

• – снижение артериального давления;
• появляется ;
• сухость во рту;
• повышение температуры.

Диагностика болезни

При появлении тревожных симптомов стоит обязательно обратиться за консультацией к . При первичном осмотре врач проводит подробный опрос, уточняя характер болей и наличие других симптомов, а также собирает полный анамнез жизни. Прежде всего его интересует наличие врожденных и хронических заболеваний, пищевые привычки и какие медикаментозные препараты принимались в последнее время. Во время осмотра врач ощупывает живот, измеряет артериальное давление и температуру тела.

Дополнительно выполняются диагностические процедуры и проводятся лабораторные тесты:

• Общий анализ крови. При завороте кишок значительно возрастает количество лейкоцитов в биологическом материале.
• Рентгеноскопия кишки, при которой отчетливо видны изменения органа, скопление газов и жидкости на определенном участке.
• Рентген с применением бариевой кислоты, что позволяет выявить заворот кишок и непроходимость кишечника.

Лечение заворота кишок

При выявлении заворота кишок важно правильно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо сразу же вызвать скорую помощь и обеспечить больному полный физический покой. До приезда медицинских работников категорически запрещено давать больному еду, питье и медикаментозные препараты. Также не рекомендуется использовать клизму или промывание желудка.

Лечение заворота кишок проводится исключительно в условиях стационара. В большинстве случаев для устранения патологии применяется оперативное вмешательство. Консервативная терапия не приносит должного результата и может использоваться лишь в случаях, когда отсутствует перитонит (воспаление). В качестве лечения применяется сифонная клизма и желудочно-кишечный зонд. Такие манипуляции позволяют очистить кишку и убрать интоксикацию организма. С целью устранения болевого синдрома применяются обезболивающие препараты и спазмолитики.

Важный этап лечения – восстановление водно-щелочного баланса, который провоцирует повышение кислотности, а это в свою очередь может привести к развитию осложнений и даже к летальному исходу.

Профилактика заворота кишок

Для профилактики заворота кишок необходимо следовать простым рекомендациям:

• Избегать переедания, особенно в вечернее время, когда все функции организма значительно снижены.
• Не стоит голодать или приступать к обильной трапезе после соблюдения диеты, лечебного голодания или поста.
• Употреблять пищу следует часто и маленькими порциями.
• Увеличить физическую активность, которая обеспечит нормальную перистальтику кишечника.
• Своевременно лечить запоры и предотвращать их появление.

Заворот кишок – опасный недуг, поэтому крайне важно не допустить его развития. А в случае появления патологи необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Многих из нас в детстве пугали таким состоянием как заворот кишок. Якобы если мы будем кувыркаться и прыгать после еды, непременно наступит эта проблема.

Что такое заворот кишок? Давайте разбираться.

Кишечник представляет собой длинную извилистую трубку, расположенную внутри брюшной полости. Прикрепляется он к стенкам полости посредством тонкого стяжа или брыжейки, которую перекрывают кровеносные сосуды и нервы.

В том случае, когда тонкий стяж сильно узкий или удлиненный, вероятно переворачивание части кишки вокруг своей оси. Этот процесс и называют «заворот кишки». Зачастую данное заболевание связывают с анатомическими характеристиками человека. Однако причины недуга могут быть и другими.

К примеру, когда есть воспаление, тогда брыжейка сморщивается. Также спровоцировать заворот кишок могут длительные бездействия, периоды голодания либо продолжительного постельного режима. В таком случае как раз и вероятны перекручивания кишки.

Причины заворота кишок

может появиться из-за пареза кишечника или его спазма. При излишней перильстатики кишечника также происходит заворот кишок.

Моторика увеличивается при кишечных инфекциях, вследствие употребления излишней клетчатки в продуктах питания, а также при злоупотреблении некоторыми лекарствами. Возможен заворот кишок после сильных физических нагрузок после приема пищи.

Болезнь развивается, когда в кишечник попадает инородный элемент, порой нормальному прохождению пищи мешают опухолевые болезни. Еще одной причиной заворота кишок называют спаечную болезнь. Кишечная непроходимость у детей в раннем возрасте развивается из-за проблем в развитии, нарушенного рациона питания.

Существуют следующие причины заворота.

1. 1) Механическая непроходимость. В данном случае просвет кишки может перекрыть инородный элемент, а также проблема возникает из-за внешнего сдавливания определенного участка кишечника.
2. 2) Странгуляционная кишечная непроходимость.
3. 3) Парез или спазм волокон мышц. Обычно такого рода изменения связываются с частью болезней внутренних органов: заворот происходит при , камнях в мочевике. Кроме того, сократительные нарушения появляются в результате болезней центральной нервной системы, после операции на кишечнике, а также при использовании сильных препаратов.

Редко, но заворот кишок в детском возрасте появляется из-за большого количества глистов.

Симптомы заворота кишок

Первым признаком заворота кишок у взрослых служит сильная и резкая боль в области пупка. После этого начинается рвота рефлекторного характера.

Основной симптом заворота кишок – в одной части с характерным выпячиванием петель кишки. Кроме того, происходит снижение артериального давления, возникает проблема с опорожнением кишечника и .

Больные страдают от серовато-землистого оттенка кожи, возникают проблемы с речью. Дышать становится трудно. В кишечнике слышны шумы, схожие с плеском воды. Лучше как можно раньше обратить за помощью к специалисту, так вы можете избежать осложнений. Нельзя пытаться самостоятельно принимать какие-либо меры и применять лекарства, чтобы не навредить себе.

Когда больной не обращается к врачу на первой стадии болезни, из-за развития перитонита увеличивается температура. В данный период времени пациент чувствует ложное ощущение улучшения, это в свою очередь провоцирует осложнения. Ведь почувствовав облегчение, пациент не обращается к врачу.

Первое время после этого пострадавший от кишечной непроходимости может чувствовать себя нормально. Поэтому, если вы ощутили какие-либо симптомы заворота кишки, скорее звоните в скорую помощь!

Лечение заворота кишок

Диагностика заболевания происходит исключительно в больнице. Если стадия перитонита еще не наступила, врачи рекомендуют консервативные методы лечения заворота кишок.

Взрослым в первую очередь дают обезболивающие медпрепараты, используется средства уменьшения , ставят специальную сифонную клизму. Также кишечник очищают с помощью зонда.

Пациенту регулируют водно-солевой баланс, поскольку меняется кислотность среды организма, что в свою очередь может спровоцировать плохие последствия вплоть до смерти.

Если проводимая медикаментозная терапия не помогла, врачи оперируют больного. Таким образом, убирается кишечная непроходимость, с помощью восстановительных мероприятий реанимируют поврежденный участок кишки.

Профилактика

1. 1) Следует уменьшить в своем ежедневном питании грубую растительную клетчатку, особенно это касается бобовых культур. Не рекомендуются в большом количестве кисломолочные продукты, особенно если у вас уже есть панкреатит либо какие-то другие болезни ЖКТ.
2. 2) Переедания на ночь не допускайте, кушать нужно за 4 часа до отхода ко сну.
3. 3) Следует тренировать пресс, начиная с небольшой нагрузки.
4. 4) Вишня, крупы, виноград, кизил – то, что должно быть в вашем рационе ежедневно.

Основная профилактическая мера – отсутствие самостоятельного лечения. Болезненность в брюшной области может быть спровоцирована различными причинами, иметь различные осложнения.

Вовремя обратившись к доктору, вы сохраните свое здоровье! Итак, желаем вам во всем знать чувство меры, вести нормальный образ жизни, и тогда болезни не станут вас беспокоить.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Заворот кишок – это опасное явление, которое может возникнуть по разным причинам и привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Нарушение положения кишечника приводит к его блокаде. Как помочь человеку в такой ситуации?

Что это такое?

Согласно определению Википедии, заворот кишок – это патологическое состояние непроходимости кишечника, вызванное его блокадой или неправильным положением. То есть иными словами становится невозможным прохождение остатков пищи и каловых масс в результате перекрытия полости кишки. Подобное состояние представляет угрозу жизни, поэтому необходимо немедленно оказать помощь больному и обратиться за помощью к врачам.

Виды и их причины

Отчего бывает заворот кишок? Вызвать такое состояние может далеко не один фактор. К тому же конкретная причина зависит от локализации нарушения положения органа. Причиной заворота кишок у детей часто бывает активность после еды. Родители, требуя, чтобы ребенок перестал прыгать и кувыркаться после обеда часто пугают своих чад именно этим нарушением. Еще одна распространенная причина – глистная инвазия в больших масштабах.

Можно выделить такие категории патологии:

• обтурационная – попадание в кишечник инородного тела, перекрывающего проход частично или полностью;
• странгуляционная – внешнее сдавливание органа;
• динамическая – спазм кишечника;
• паралитическая – парез мышечных волокон.

Другие причины заворота кишок:

• опухоль;
• спаечная болезнь;
• усиленная моторика;
• длинная брыжейка;
• заболевания внутренних органов;
• последствие операции;
• прием сильнодействующих лекарств;
• интенсификация перистальтики (часто встречается у вегетарианцев);
• травмы живота;
• врожденная патология;
• запоры, избыток каловых масс;
• резкая смена рациона;
• обильный прием пищи после длительного голодания.

Непроходимость может образовываться из-за перекручивания кишечника более, чем на 180 градусов, передавливании его участка или блокировке внутреннего пространства или же в результате инвагинации.

Симптомы

Признаки заворота кишок поначалу могут быть очень схожи с другими заболеваниями и расстройствами пищеварения. Прежде всего возникает сильная боль в области живота, которая характеризуется периодическими резкими приступами, нарастающими схватками.

Симптомы заворота кишок у детей грудного возраста проявляются в сильном плаче, беспокойном состоянии. У них может долго отсутствовать стул или же в каловых массах присутствовать примеси крови. Животик ребенка принимает ассиметричную форму, вздутие заметно невооруженным взглядом. Часто можно наблюдать усиленную перистальтику. На ощупь животик местами мягкий, а некоторые участки, наоборот, очень твердые и надутые. Симптомы заворота кишок у взрослых – это боли в животе, запор, рвота, вздутие, повышенное газообразование и метеоризм.

В тяжелых случаях каловые массы могут забрасываться обратно в желудок. В таком случае рвотные массы приобретают характерный запах. Это явление крайне неблагоприятно, так как происходит отравление организма токсинами и шлаками.

Сопутствующими признаками могут стать тахикардия, пониженное давление, высокая температура как следствие развития воспаления. Необходимо срочно оказать больному медицинскую помощь.

Последствия

Если медлить с оказанием помощи, последствия могут быть непредсказуемыми. Это:

• негативное влияние на развитие ребенка;
• интоксикация организма;
• некроз тканей кишечника из-за передавливания сосудов;
• перитонит;
• разрыв кишки;
• обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса;
• сепсис;
• летальный исход.

К тому же подобное явление приводит к нарушению пищеварения. Нарушение целостности тканей или свободного кровообращения ухудшает работу кишечника. Частыми последствиями являются диарея или запор.

Диагностика

Для эффективного лечения в первую очередь нужно определить точное расположение поврежденного участка. Симптомы заворот кишок позволяют определить примерную локализацию проблемной области. Врач проводит пальпацию и визуальный осмотр живота пациента. Отмечаются участки вздутия и особо болезненные на ощупь области. Аускальтативное исследование позволяет услышать характерные звуки в животе.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование. Благодаря УЗИ удается рассмотреть воспаленные участки кишечника и места уплотнений при инвагинации. На рентгеновском фото заворот кишок определяется как скопление газов или жидкости в петлях кишечника.

Лечение

Способ лечения во многом зависит отчего происходит заворот кишок. Прежде всего пациенту следует облегчить страдания. Для этого ему дают обезболивающие препараты. Подготовка к вмешательству осуществляется посредством полного очищения кишечника.

Заворот кишок у детей не допускает промедления, ввиду несовершенной перистальтики необходимо срочно оказать маленькому пациенту помощь. Госпитализация является обязательным условием. Дальнейшее лечение происходит в стационаре.

Заворот сигмовидной кишки довольно часто удается устранить с помощью щадящих консервативных методов: сифонных клизм и промывания. При инвагинации тонкого кишечника врачи прибегают к выдуванию ввалившегося участка.

При невозможности неинвазивного вмешательства требуется операция. Хирургические методы имеют несколько направленностей. При перекручивании кишечника необходимо расправить пораженный участок. Иногда для этого требуется сделать всего пару движений без разрезания брюшной полости. Но в серьезных случаях, особенно если существует риск разрывов и перитонита, хирурги полностью перебирают кишечник пациента и заново укладывают его в правильном порядке.

При длительном сдавливании сосудов или инфицировании поврежденных тканей развиваются некротические процессы. Для устранения проблемы необходимо вырезать отмерший участок. Кишечник отсекается на несколько десятков сантиметров вверх и вниз от зоны некроза, а затем сшивается.

При наличии опухоли новообразование вырезается, а участок кишечника, где она располагалась, аккуратно сшивается. Если причиной блокады стало инородное тело, его следует аккуратно извлечь из органа и проблема будет исчерпана.

Реабилитация и профилактика

В последующем необходимо соблюдать определенные меры для ускорения выздоровления и предотвращения развития осложнений или повторного заворота. В первую очередь пациенту нужно обеспечить постельный режим и обезболивание на срок заживления. В этот период недопустимы резкие движения. Необходимо позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса.

Из пищи в первые несколько недель нужно употреблять каши, пюре и жидкие супы. Любая твердая еда пока что запрещена. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию. Нужно пить побольше воды и морсов. В дальнейшем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Для предотвращения заворота кишок очень важно вести активный образ жизни. Питайтесь правильно: организму нужны белки, нельзя усердствовать с приемом продуктов богатых клетчаткой. В идеале пищу нужно принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. После трапезы некоторое время требуется посидеть в покое. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом сразу после еды!

Берегите свое здоровье и не рискуйте жизнью. Эти рекомендации помогут предотвратить не только описанный недуг, но и множество других.

Видео передачи "Жить здорово" про заворот кишок: