Полоскание желудка. Как промывают желудок в больнице. Промывание желудка у детей

Среди различных медицинских процедур промывание желудка считается одной из самых полезных. Давайте поговорим о том, как промыть желудок человека при отравлении в домашних условиях, чем его можно промывать и что нужно знать для того, чтобы успешно провести эту процедуру.

Чем промыть желудок при отравлении

Начнем с выбора средств для промывания. Традиционно для промывания желудка используют растворы перманганата калия (марганцовки) или питьевой соды. Эти растворы наиболее хорошо воздействуют на различные отравляющие вещества в желудке, нейтрализуя их. Хорошо подойдет и активированный уголь. В домашних условиях достаточно сложно использовать, например, зонд, поэтому здесь будет описана гораздо более простая техника промывания желудка. Простая, но от этого не менее эффективная. После ее описания расскажем об особенностях промывания и детского желудка.

Как промыть желудок в домашних условиях

Приготовьте слабый раствор питьевой соды или марганцовки (перманганата калия). Теперь нужно дать выпить больному 5-6 стаканов (можно давать и теплую воду), а затем надавить пальцами на корень языка или ввести их в глотку, вызывая рвоту. Не забудьте заранее приготовить посуду, куда больного будет рвать. Повторять эту процедуру следует до тех пор, пока вытекающая из желудка наружу вода не станет чистой. Это будет означать, что желудок полностью очистился от ядовитых веществ, которые теперь не будут усваиваться организмом и не приведут к тяжелой интоксикации. Если все сделано правильно, то вы сможете спасти даже жизнь своим близким и друзьям при различных пищевых отравлениях. Именно поэтому желательно, чтобы в домашней аптечке находилась марганцовка, а дома была питьевая сода. Можно промывать желудок и с помощью водного раствора порошка активированного угля. Для этого рекомендуется растолочь и растворить в воде от 6 до 10 таблеток на 1 литр воды. Кстати, при приготовлении раствора марганцовки не забудьте процедить его через марлю, удалив нерастворившиеся кристаллы, так как они могут обжечь слизистую. Однако у такого способа имеются некоторые противопоказания. Так, с помощью этой процедуры нельзя промывать желудок при отравлениях различными нефтепродуктами, а также различными ядами, обладающими прижигающим действием. Кроме того, нельзя промывать желудок таким способом и тем людям, которые находятся в бессознательном состоянии.

Как промыть желудок ребенку

Здесь мы поговорим о нормах, которые предписаны детям для промывания в том или ином возрасте. Обратите внимание, что мы говорим об общем количестве жидкости, которую следует разделить на несколько приемов, при этом каждый прием должен сопровождаться очищением желудка (рвотой). Итак, для малышей в возрасте от 6 до 9 месяцев рекомендуемая общая доза составляет не более 800 мл. Годовалому ребенку можно давать выпивать и литр в несколько приемов. А затем прибавляйте по литру на год. Однако общее количество выпиваемой жидкости у детей не должно превышать 10 л. Если ребенок ослаблен, нужно повернуть его голову на бок таким образом, чтобы она была ниже туловища и вызвать рвоту. Как только вода после рвоты станет чистой, значит, промывание прошло успешно и оставшуюся жидкость можно не давать. Нужно будет только теплой и чистой водой прополоскать рот малышу. Что касается растворов, то подойдут те же средства, главное следить, чтобы концентрация препаратов была при этом не такой большой, как приготавливается для взрослых.

Нарушение процессов пищеварения негативно сказывается на физическом и душевном состоянии человека. Чаще это происходит из-за скопления в желудочно-кишечном тракте токсинов и канцерогенов. Они могут поступать вместе с продуктами, а какая-то часть образуется в период переработки пищи.

Избыток шлаков приводит к появлению признаков отравления. Устранить недомогание позволяет очищение желудка, которое можно провести в домашних условиях , пользуясь медикаментами или средствами народной медицины.

Когда необходима чистка желудка

Камера желудка – мешок со складками. Попадая туда еда, стимулирует выработку пищеварительного сока. Так она превращается в химус, который потом перемещается в кишечный тракт. В процессе химических реакций происходит формирование шлаков, которые частично остаются в желудке и оседают на его стенках. Их скопление мешает синтезу соляной кислоты, поэтому новая порция поступающей еды плохо перерабатывается.

Это затрудняет нормальное функционирование тракта, приводит к нарушению усвоения питательных элементов в кишечнике. В результате происходит снижение иммунитета, развитие острых воспалительных реакций. Вот почему при ухудшении самочувствия и если отсутствуют хронические заболевания, врачи рекомендуют своим пациентам периодически очищать организм в следующих случаях:

• При появлении симптомов отравления после обильного застолья, чрезмерного употребления алкоголя или наркотических средств.
• Перед инструментальным обследованием.
• Во время осуществления поэтапной программы детоксикации.
• После продолжительного приёма антибиотиков.

Правильно проведённая чистка желудка помогает избавиться от симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Регулярные процедуры повышают также функциональность суставов и устраняют недомогание из-за переутомления. После их проведения улучшается работоспособность, увеличивается сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, исчезает угревая сыпь, волосы и ногти растут быстрее.

Противопоказания

Существует ряд хронических заболеваний, при которых нельзя производить очищение. Стоит отказаться от процедуры, если в анамнезе есть:

• Сахарный диабет.
• Патологии пищеварительного тракта.
• Астма.
• Панкреатит.
• Туберкулёз.
• Онкология.
• Аномалии в работе сердечно-сосудистой системы.

Женщинам нельзя производить чистку во время беременности, в период кормления грудью, менструаций. Врачи также не рекомендуют использовать описываемую процедуру в качестве основной методики похудения.

Подготовка к чистке

Для нужно следовать определённым правилам. Сначала требуется разгрузить ЖКТ. Для этого используется низкокалорийная диета. Из рациона исключают:

• Сладкое, жирное и солёное.
• Мучные продукты.
• Всевозможные полуфабрикаты.
• Майонез и соусы на его основе.

В течение недели до процедуры полезно есть пищу, в составе которой присутствует большое количество клетчатки. Она, как губка, поможет собрать со стенок камеры и вывести из организма слизь и другие осадки, скапливающиеся в складках. Для лучшего продвижения химуса нужно пить много воды и кушать мелкими порциями пять, шесть раз в сутки.

Максимальный перерыв между трапезами должен составлять 3 часа. Раз в день нужно включать в рацион сложные углеводы (гречку, рис, овсянку). Готовить их лучше заранее, с вечера запарив крупу кипятком. Перед употреблением варить каши не нужно. Утром после пробуждения и на ночь перед сном важно выпивать стакан тёплой воды. Он поможет нормализовать выработку пищеварительного сока. Желательно бросить курить. Накануне очистки врачи рекомендуют устроить разгрузочный день: пить только воду и есть яблоки.

Очищение камеры желудка

Описанная диета мягко выводит токсины из организма, но если нужно действовать решительно лучше выбирать другие средства.

Медикаменты

Когда вместе с пищей в желудок попадают яды, токсины или канцерогены они быстро проникают в кровь. У человека появляются признаки отравления (тошнота, рвота, головная боль). Некоторые препараты помогают предотвратить возникновение нежелательных осложнений и помочь при подобных недомоганиях. К ним относятся:

В том случае, если к этим симптомам прибавляются признаки обезвоживания организма, используются медикаменты, которые восполняют водно-солевой баланс. К ним относится «Регидрон», «Глюкосолан», «Хумана электролит».

Очищение соленой водой

Этот метод медики рекомендуют использовать в случае, когда процесс переваривания даже небольшой порции еды сопровождается появлением чувства тяжести. Чтобы устранить неприятный симптом, требуется быстро и эффективно очистить желудок с кишечником. Проще это сделать, приготовив солевой раствор. Всего понадобится три литра тёплой воды, в неё нужно добавить поваренную соль (из расчёта столовая ложка на литр жидкости).

Делать процедуру очищения лучше с утра натощак. Сначала выпить один стакан, потом выполнить комплекс несложных упражнений. В него входят наклоны туловища в сторону, повороты корпуса. Все они выполняются в положении стоя. Такая физическая активность помогает продвижению жидкости по тракту.

Потом второй стакан, и снова упражнения. После каждой порции солёной воды – двигательная активность. Первые позывы в туалет должны появиться через три часа. Жидкость проходит сквозь желудок и кишечник, не всасываясь в стенки, она выводится наружу вместе с калом.

Высокая концентрация хлорида натрия раздражает анус, поэтому от использования туалетной бумаги стоит отказаться. Вместо неё, после каждого опорожнения, нужно подмываться тёплой водой, а потом растительным маслом обрабатывать анальное отверстие. Это поможет снизить вероятность появления раздражения.

Когда вместо кала начнёт выходить из кишечника жидкость:

• Выпивают два стакана простой тёплой, несолёной воды.
• Затем вызывают рвоту, дотронувшись до кончика языка ручкой ложки. Процедура позволит быстро промыть желудок и кишечник.

Начинать кушать можно уже через полчаса после её завершения, лучше съесть разваренный рис без соли и сахара. Чтобы завтрак не казался сухим, допускается добавление в кашу небольшого количества томатного сока. Пить разрешается через два часа после еды. В течение первых суток в рацион должны входить каши, чёрный хлеб, овощи на пару и сыр.

Очищение маслом

Такой метод используется чаще в оздоровительных целях:

• Касторовое масло. Обладает мощным слабительным эффектом. В желудке под действием пищеварительных соков, происходит её превращение в кислоту. Она заставляет стенки камеры и кишечника вибрировать, стряхивая с себя «всю грязь», которая потом выходит естественным путём вместе с калом. Для достижения поставленной цели касторку рекомендуется выпить утром натощак или вечером на ночь (1 г продукта на килограмм веса).
• Оливковое масло. Действует мягче, но обладает мощным желчегонным свойством. Его приём стимулирует резкое сокращение жёлчного пузыря. Поэтому выбор средства становится оправданным, когда появляется желание прочистить желудок, вывести токсины и нормализовать уровень холестерина. Для достижения эффекта взять по стакану масла и лимонного сока, пить каждые пятнадцать минут по чайной ложке поочерёдно. Через четыре часа из кишечника начнёт выходить кал, чёрные камни, зелёная слизь. Это нормально. Если позывы в туалет отсутствуют, нужно сделать клизму.
• Льняное масло. Попадая в камеру, а потом в кишечник, средство выступает в роли катализатора: быстро расщепляет жиры на глицерин и воду. Это свойство становится актуальным после череды праздничных застолий. Выпитая ложка вязкого продукта на ночь, не позволит увеличиться объёму жировых отложений. Для очистки желудка выпивать чайную ложку масла по утрам до завтрака и запивать её стаканом слегка подогретой воды. Кушать после этого можно через тридцать минут.

Для очищения желудка готовят раствор (2 литра тёплой воды, две чайные ложки гидрокарбоната натрия). Процедуру делают три дня подряд, (в 12.00 и в 16.00) после еды.

Приготовленная заранее жидкость выпивается большими глотками, через три минуты вызывается рвота. Использовать соду нельзя людям, у которых:

• Пониженная кислотность.
• Язва двенадцатипёрстной кишки.
• Гастрит.
• Гипертония.
• Сердечная недостаточность.

Яблочный уксус

Целебные свойства этого продукта известны ещё со времён Гиппократа. Он обладает антибактериальным, ранозаживляющим действием, стимулирует кровообращение, нормализует вес. Ингредиенты для приготовления полезного коктейля:

• Вода, 200 мл.
• Уксус, 3 чайные ложки.
• Мёд, по вкусу.

Получившееся количество разделить на три приёма и пить перед едой. И так две недели. Перед применением средства важно консультироваться с врачом.

Отруби

Отходы, образующиеся после производства хлебобулочных изделий, всегда шли на корм домашнего скота, сегодня они активно используются для оздоровления организма. Отруби на 80% состоят из грубой клетчатки, которая может эффективно почистить стенки желудка и кишечника.

В них остаются почти все микроэлементы, которые есть в зерне и отсутствуют в муке. Попадая внутрь камеры, под действием соков продукт разбухает. Рыхлая масса, продвигаясь по тракту, формирует давление на стенки, раздражает их и провоцирует сбросить с себя всё лишнее.

Токсины и шлаки из желудка вместе с химусом попадают в кишечник. По пути они захватывают «залежи», скопившиеся на стенках кишки. Всё это вместе выводится наружу с калом. После такой чистки улучшается состав крови, укрепляется иммунитет, человек ощущает прилив бодрости и энергии.

Купить продукт можно в аптеке:

• Растворимые отруби (пшеничные, рисовые, овсяные).
• Нерастворимые (ржаные и кукурузные).

Применение первых обеспечивает длительный эффект, выбор вторых осуществляется при желании быстро очистить желудок и кишечник.

Для проведения процедуры необходимо трижды в день перед едой употреблять 2 столовые ложки отрубей и запивать их двумя стаканами тёплой воды. Уменьшение объёма жидкости не позволит зерновым отходам хорошо разбухнуть и заполнить собой всю камеру желудка. Увеличение же дозы спровоцирует сильное газообразование, поэтому стоит придерживаться приведённых рекомендаций.

Для улучшения пищеварения полезно проводить при помощи отрубей разгрузочные дни. Для этого готовится смесь из 10 ложек зерновых отходов, стакана тёплого молока и 1 ч. л. натурального мёда. Получившаяся кашица делится на четыре части (для завтрака, обеда, полдника и ужина). Одна порция запивается большим количеством воды. Если делать такой разгрузочный день через каждые две недели в течение 2 месяцев, нормализуется работа желудка и кишечника.

Очистка свежевыжатыми соками

Лучше всего для обозначенных целей подходит витаминный напиток, приготовленный из белокочанной капусты. Его рекомендуется пить по утрам, натощак (начиная с 50 мл в первый день, 100 мл во второй и так далее). Когда разовая доза достигнет объёма одного стакана, курс прекратить. Это эффективный вариант, его применение позволяет чистить камеру без рисков для здоровья.

Заменить капустный сок можно напитком, приготовленным из свёклы и сливы. Ингредиенты в равных пропорциях пропускаются через соковыжималку. За день необходимо выпить 200 грамм, это количество делится на четыре приёма и принимается до еды.

Настойка из чеснока

Рецепт её приготовления следующий:

• Заранее взять герметично закрывающуюся тару, выполненную из тёмного стекла.
• Затем мелко нарезать ножом дольки одной головки.
• Переложить их в бутылку.
• Залить водкой из расчёта 1:
• Тару закрыть и поставить в тёмное место на пять суток.

Если правильно приготовить средство по истечении срока должна получиться прозрачная жидкость жёлтого оттенка с характерным ароматом. Для очищения желудка пять капель настойки растворять в ложке воды и принимать три раза в течение дня.

Клизмы для очищения желудка

Гидроколоноскопия помогает улучшить эффективность способов очистки, при которых шлаки и токсины выводятся наружу вместе с калом. Процедура предполагает введение большого объёма жидкости не в прямую кишку, а в толстый её отдел. Вместе с водой в канализацию выходит не только содержимое тракта, но и радионуклиды, тяжёлые металлы, фенолы, другие опасные соединения.

Для лучше использовать кружку Эсмарха – многоразовое санитарно-гигиеническое приспособление, позволяющее вливать в кишку до двух литров жидкости. Заправлять её можно тёплой водой или настоями из лечебных трав.

Клизмы вымывают не только шлаки и токсины, но и полезную микрофлору кишечника. Поэтому её нельзя использовать для очистки больше пяти процедур. Не стоит также повторять курс чаще одного раза в год.

Возможные осложнения

Появление нежелательных последствий в большинстве случаев связано с несоблюдением инструкций применения того или иного средства, неправильной подготовкой организма, игнорированием существующих противопоказаний.

Если чистка камеры желудка предполагает вывод токсинов естественным путём, вместе со шлаками тракт покидают и полезные бактерии , являющиеся частью микрофлоры кишечника. Это явление провоцирует дисбактериоз.

Промывание желудка избавляет организм больного от токсических веществ. Еще до прибытия скорой помощи человеку необходимо освободить желудок от пищи, содержащей биологические или химические токсины.

Сделать это можно в домашних условиях, имея минимальные навыки и доступные средства.

Несложная процедура заключается в многократном введении и выведении жидкости в желудок. При самостоятельном проведении очищающих мероприятий воду вводят пероральным способом и выводят, вызывая рвотный рефлекс.

В медицинских учреждениях используют зонд, что считается более эффективным. Но даже при использовании зонда медицинскими работниками не исключены травмы:

• повреждение мягких тканей ротовой полости и пищеварительного тракта;
• перфорация пищевода с образованием ложных ходов;
• введение зонда в трахею;
• повреждение голосовых связок;
• разрушение коронок зубов.

Если больной находится в сознании, то проведение процедуры не представляет сложности. Основное правило – правильная поза пациента. При его несоблюдении может произойти аспирация дыхательных путей промывными водами и содержимым желудка.

Для проведения процедуры необходимо подготовиться:

• взять две емкости – для жидкости, которой проводят процедуру очистки желудка и для промывных вод. Их необходимо сохранить до приезда скорой помощи и анализа состава, чтобы облегчить установление вида токсина;
• подготовить теплую воду или специальный раствор для промывания желудка в объеме 5-10 л;
• помощник должен быть защищен – в содержимом рвоты и промывных водах могут содержаться вирулентные формы микроорганизмов, токсины, агрессивные средства. Для индивидуальной защиты используют длинный прорезиненный фартук и плотные медицинские перчатки;
• подготовить шпатель или ложку для раздражения корня языка;
• чистые салфетки или мягкое маленькое полотенце.

Больного усаживают на стул со спинкой, если он слишком ослаблен и сидеть не может, его укладывают на кровать набок. В обоих случаях голова пациента должна во время процедуры находиться ниже желудка для предотвращения аспирации рвотными массами.

Больному дают выпить жидкость в объеме 500-1000 мл, чтобы максимально растянуть стенки желудка, обеспечить более полное выведение токсинов из складок слизистой и вызывают рвотный рефлекс. Удобнее это делать стерильным шпателем, нажимая на основание языка. Помощник поддерживает пациента и фиксирует его голову руками.

Больной наклоняется над емкостью так, чтобы голова находилась ниже коленей или плоскости кровати. Содержимое после выведения первой порции воды сохраняют для лабораторного анализа.

Промывание желудка проводят несколько раз до появления прозрачной выводимой жидкости.

Приготовление основных видов растворов

Самым простым и доступным способом является промывание ЖКТ кипяченой водой, подогретой до 20-24°.

Теплая вода предотвращает спазм пищевода и желудка, предохраняет от термической травмы слизистой и стимулирует выведение токсинов. Горячая вода спровоцирует ускоренное всасывание ядов и ожог слизистых.

При отравлении химическими веществами потребуется специальный раствор для нейтрализации токсической жидкости. Растворы готовят следующим образом:

• раствор с использованием марганцовокислого калия готовят, растворяя несколько кристалликов вещества в теплой воде. Полученный раствор тщательно размешивают для полного растворения кристаллов и фильтруют через сложенную в несколько раз марлю. Затем полученный раствор разбавляют теплой водой до светло-розового цвета;
• содовый раствор готовят из расчета 2 ст.л. питьевой соды на 5 л теплой воды. Этот вид раствора необходим при отравлении кислотосодержащими средствами;
• солевой раствор готовят на основе пищевой или морской соли из расчета 2 ст.л. соли на 5 л теплой воды. Солевой раствор воздействует на тонус сфинктера желудка, заставляя его сокращаться, что препятствует продвижению токсичного содержимого. Кроме того, солевой раствор создает в полости желудка осмотическое давление, снижающее всасывание токсинов;
• раствор сока лимона или уксуса необходим для нейтрализации пищевой кашицы при отравлении щелочами. Для его приготовления в 2-х литрах теплой воды растворяют сок ½ лимона или 10 мл 3% раствора столового уксуса.

Промывание желудка при отравлении имеет свои противопоказания.

Противопоказания к промыванию желудка

Некоторые состояния являются противопоказаниями к проведению самостоятельного промывания желудка:

• отравление продуктами нефтепереработки (бензином, керосином) или прижигающими жидкостями (средство для очистки труб, сильная кислота). Такие токсические вещества вызывают ожоги слизистой, и выведение их может усилить повреждения;
• подозрение на перфорацию желудка или кишечника, наличие в анамнезе язвенной болезни;
• внутренние кровотечения;
• нарушение кровоснабжения мозга, эпилепсия;
• предынфарктное состояние, нарушение ритма сердца;
• отсутствие гортанного и кашлевого рефлекса, риск аспирации рвотными массами;
• бессознательное состояние, судороги;
• сужение пищевода, нарушение функции внешнего дыхания.

В перечисленных случаях промывание должно проводиться только в специализированных медицинских учреждениях с помощью зонда.

Ошибки при проведении процедуры

К тяжелому состоянию больного могут привести нарушения проведения процедуры промывания желудка в домашних условиях:

• большое количество введенной за один прием жидкости растягивает запирающий жом желудка, и токсичные вещества попадают в кишечник. Для предотвращения этого следует провести расчет объема жидкости для однократного приема. Для взрослого необходимо 5-7 мл жидкости на 1 кг веса;
• введение слишком концентрированных растворов, что повреждающе действует на воспаленную слизистую ЖКТ;
• отсутствие контроля количества введенной в желудок жидкости и объема промывных вод. Разница между этими показателями не должна превышать 1% от массы тела пациента. Больший показатель свидетельствует об интенсивном всасывании жидкости, что может спровоцировать гипергидратацию с тяжелыми последствиями.

Приведенный выше алгоритм рассчитан на взрослых пациентов. Освобождение желудка у детей имеет свои особенности.

В основном процедура промывания желудка при отравлении у ребенка схожа с приведенным выше алгоритмом. Но существуют особенности, обусловленные анатомическими и возрастными отличиями:

• желудок ребенка по объему меньше, чем у взрослого и варьирует в зависимости от возраста. Поэтому необходимо рассчитывать количество жидкости на один прием по формуле: 200+100 мл х (n– 1), где n– возраст маленького пациента. Детям грудного возраста дают фиксированный объем жидкости – новорожденным ~30-50 мл, а малышам в возрасте до полугода – 100 мл. Годовалым деткам можно вводить не более 200 мл. А старше года – рассчитывают по приведенной выше формуле;
• для промывания используют кипяченую воду, подогретую до 20-24°С или аптечный раствор NaCl;
• следует строго учитывать соотношение вводимой и получаемой жидкости;
• если ребенок беспокоен или без сознания, то промывание желудка проводится только специалистами с помощью зонда.

Применение процедуры промывания желудка при отравлении не исключает осмотра пациента врачом и, при необходимости, госпитализации.

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

При первых симптомах отравления, согласно стандартам лечения по инфекционным болезням, рекомендуется прием бактерицидного энтеросорбента ПЕПИДОЛ (по 2 столовые ложки каждые 3 часа до полной нормализации состояния).

В каких случаях следует промывать желудок?

Показания

• Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
• Сужение выходного отдела желудка
• Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
• Непроходимость кишечника
• При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

• Органические сужения пищевода
• Острые кровотечения из пищевода или желудка
• Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
• Нарушения мозгового кровообращения
• Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
• Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
• Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
• Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

1. Промывание без использования зонда
2. Промывание с использованием толстого зонда
3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

• Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок.
• Пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.

1. Растворы для промывания:

• Чистая кипяченая вода (20-24°С ). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

1. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
2. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит).

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

• Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно!

• Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

Промывание желудка с использованием толстого зонда

Что необходимо для промывания?

1. Зонд для промывания желудка;
   Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
2. Раствор для промывания (5-10 литров)

• Чистая кипяченая вода (20-24°С ). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
• Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

1. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
2. Полотенце, салфетки
3. Емкость для промывных вод
4. Перчатки, непромокаемый фартук
5. Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
2. Придать правильное положение больному , сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой).
3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры . Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту , но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
6. Вымыть руки, надеть перчатки
7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
8. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.

• При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.

1. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.

1. Убедиться, что зонд попал в желудок

Варианты:

• Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
• Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
• Набрать содержимое из желудка в шприц

• Когда наливаете воду в воронку, следите, чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.

1. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
2. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд , обернув его в салфетку или полотенце.

Примечание:

• Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного). Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
• Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного). Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

Видео:

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

• Чистая кипяченая вода (20-24°С ).
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

1. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
2. Шприц Жане
3. Лейкопластырь
4. Полотенце, салфетки
5. Перчатки
6. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
7. 5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры.
2. Надеть фартук и перчатки.
3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.

• Введение тонкого желудочного зонда через нос

Техника введения тонкого зонда в желудок

Промывание желудка у детей

Техника и принципы проведения промывания желудка у детей практически ничем не отличается от промывания желудка у взрослых. Однако есть некоторые особенности:

• Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок.
• Диаметр желудочного зонда необходимо подобрать в зависимости от возраста ребенка
• Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев 100мл, от 6-12 месяцев 200 мл. Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n-количество лет).
• Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

• Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
• Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.
• При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.
• Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.
• Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица).

Частые ошибки при промывании желудка

• Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
• Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
• Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

Показаниями к промыванию желудка является возникновение отравления пищей или наличие проблем с ее перевариванием. Промывание показано в случае дискинезии желчного пузыря, повышенного уровня кислотности желудочного сока.

Промывание желудка в домашних условиях

Перед тем как проводить промывание желудка при отравлении, необходимо, чтобы пострадавший принял сидячее положение. Предварительно нужно приготовить примерно 2 л кипяченой воды и сразу найти емкость, в которую будут попадать рвотные массы. Вода должна быть выпита сразу, пока она теплая. После поглощения всей воды нужно ноги свести вместе, левую руку положить на желудок и нажимать на него не сильно. При этом нужно наклониться вперед к коленям. С помощью пальцев правой руки нужно разжать корень языка, чем будет спровоцирован рвотный рефлекс, в результате чего выпитая вода выйдет обратно. У вышедшей из желудка жидкости, как правило, наблюдается мутный оттенок.

После рвоты во рту может ощущаться кисловатый привкус. В этом случае нужно выпить еще 500 мл теплой кипяченой воды с добавлением в нее 1 ч.л. соды. После чего еще раз вызвать рвоту. Повторное промывание желудка необходимо для понижения кислотности. После промывания желудка можно выпить 1 таблетку левомицетина.

Техника промывания желудка

Кроме вышеописанного способа промывания желудка в домашних условиях, есть еще некоторые разновидности. В данном случае предусмотрено использование специального прибора, состоящего из толстостенной резиновой трубки, длина которой составляет 1.5 м. У этой трубки есть широкий просвет и воронка, емкость которой 0.5-1 л. Воронка и резиновая трубка должны быть стерилизованы методом кипячения. Хранить их следует в полиэтиленовых пакетах. Перед тем, как сделать промывание желудка с помощью этого прибора, необходимо его промыть, используя для этого 1-2 л кипятка.

Для проведения процедуры нужно подготовить 8-10 л теплой воды, не обязательно, чтобы она была кипяченая. Усадить пострадавшего на стул, прислонить его спиной к спинке стула и несколько раз наклонить голову вперед, закрыть клеенчатым фартуком, простыней или полиэтиленовой накидкой. Поставить у ног таз. Одним из оказывающих помощь в желудок вводится зонд, конец которого должен подводиться к корню языка и синхронно направляться легкими поступательными движениями с глотательными движениями больного в сторону пищевода. Нельзя делать резких усилий при введении зонда. После того, как зонд введен в желудок (не менее чем на 50 см), на его свободный конец надевается воронка, в нее наливается вода, при этом воронку нужно немного наклонить, чтобы в нее не попал воздух. Вначале воронку нужно держать ниже рта больного. После того как воронка наполнена водой, ее нужно приподнимать до тех пор, пока вода не дойдет до горлышка воронки. В этот момент воронку нужно опустить и вылить в таз содержимое желудка. Из желудка должно выйти такое количество жидкости, какое было в него введено.

При проведении промывания желудка нельзя допускать того, чтобы вода ушла из воронки полностью, поскольку в желудок вслед за этим попадет воздух, чем затруднится процедура. После промывания желудка и извлечения зонда следует прополоскать рот, вытереть полотенцем губы и подбородок.

Растворы для промывания желудка

Для промывания желудка может использоваться солевой раствор, для приготовления которого нужно на 5-10 л жидкости добавить 2-3 ст.л. соли. Им вызывается спазм выхода из желудка и предупреждается продвижения токсинов или яда из желудка в кишечник.

Промывание желудка может осуществляться марганцовкой бледно-розового цвета. Раствор предварительно нужно обязательно профильтровать, используя бумажный фильтр или марлю, сложенную в четыре слоя, поскольку мелкими кристалликами перманганата калия, не растворившимися в воде, можно вызвать ожог слизистой оболочки пищевода или желудка. У раствора марганцовки есть существенный недостаток: им раздражается слизистая желудка, поэтому его нежелательно применять в случае острых расстройств пищеварения.

Самым эффективным является использование раствора, в котором применяются сорбенты и энтеросорбенты: полисорб или энтеросгель.

В случае отравления кислотами применяется 2-х процентный раствор соды. В случае отравления щелочами — раствор лимонной кислоты.

Промывание желудка у детей

Для промывания желудка у детей могут использоваться все вышеперечисленные растворы, а также детям до 3-х лет в случае нарушения водно-электролитного обмена проводится промывание желудка с использованием раствора натрия хлорида (изотонический раствор 0, 9%).

Необходимо использовать достаточно теплый раствор (35-37 градусов), чем будет приостановлена перистальтика кишечника и предупреждено охлаждение ребенка, чем, в свою очередь, будет предотвращено движение токсичных веществ по кишечнику и желудку. Промывание желудка у детей проводится следующим образом: ребенка нужно напоить раствором для промывания и искусственно вызвать рвоту, для чего будет достаточно ввести палец в рот и надавить на корень языка. Продолжать процедуру стоит до тех пор, пока рвотные массы не будут представлять собой чистый промывной раствор.

Противопоказания к промыванию желудка

Противопоказаниями к промыванию желудка является наличие камней в желчном пузыре, эрозивного гастрита, язвы желудка, а также при инфаркте миокарда и гипертонии 2 или 3 степени.